Натрия йодид калия йодид. Йодид натрия Натрия йодид - синонимы

Наименование:

Натрия йодид (Natrii iodidum)

Фармакологическое действие:

Влияет на синтетическую функцию (образование гормонов) щитовидной железы, тормозит образование тиреотропного гормона передней доли гипофиза (гормонов гипофиза, регулирующих функцию щитовидной железы), рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез (отделение мокроты), обладает протеолитическими (расщепляющими белки) свойствами. При местном применении проявляет антисептическую (обеззараживающую) активность. Важным свойством натрия йодида является его способность предупреждать накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от действия радиации.

Показания к применению:

Применяют как препарат йода при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде), для подготовки к операциям при выраженных формах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, обусловленного ее повышенной функцией), при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме, при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение роговицы /прозрачной оболочки глаза и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза), а также при грибковых поражениях конъюнктивы (наружной оболочки глазного яблока) и роговицы. Профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы. Применяют также в качестве вспомогательного средства у пациентов сифилисом.

Методика применения:

Внутрь по 0,3-1^-3-4 раза в день, при поздних сифилитических изме1чениях зрительного нерва и при актиномикозе легких (грибковом заболевании легких) внутривенно по 5-10 мл 10 % раствора через 1-2 дня (всего 8-12 вливаний).

Нежелательные явления:

Возможны явления йодизма (неинфекционного воспаления слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке) или индивидуальной непереносимости препаратов йода - насморк, крапивница и др.

Противопоказания:

При приеме внутрь: туберкулез легких, нефриты (воспаление почки), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), угревые сыпи, хроническая пиодермия (гнойное воспаление кожи), геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), крапивница, беременность, повышенная чувствительность к йоду.

Форма выпуска препарата:

Условия хранения:

В темном месте.

Синонимы:

Натрий йодистый.

Состав:

Белый кристаллический порошок без запаха, соленый на вкус. На воздухе сыреет с разложением и выделением йода. Легко растворим в воде (1:0,6), спирте (1:3), глицерине (1:2). Водные растворы стерилизуют при температуре + 100 *С в течение 30 мин или +120 *С в течение 20 мин.

Препараты аналогичного действия:

Микстура противоастматическая (по прописи Траскова) Микройод (Microiodum) Антиструмин (Antistruminum) Йод (lodum) Йода спиртовой раствор 5 % (Solutio lodi spirituosa 5 %)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! Натрия йодид (Natrii iodidum)

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Применяют как препарат йода при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде), для подготовки к операциям при выраженных формах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, обусловленного ее повышенной функцией), при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме; при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение роговицы /прозрачной оболочки глаза и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза), а также при грибковых поражениях конъюнктивы (наружной оболочки глазного яблока) и роговицы. Профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы. Применяют также в качестве вспомогательного средства у больных сифилисом.

Способ применения

Внутрь по 0,3-1^-3-4 раза в день; при поздних сифилитических изме1чениях зрительного нерва и при актиномикозе легких (грибковом заболевании легких) внутривенно по 5-10 мл 10% раствора через 1-2 дня (всего 8-12 вливаний).

Побочные действия

Противопоказания

Форма выпуска

Порошок.

Условия хранения

В защищенном от света месте.

Синонимы

Натрий йодистый.

Действующее вещество:

натрия йодид

Авторы

Ссылки

Официальная инструкция для препарата Натрия йодид.
Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Внимание!
Описание препарата "Натрия йодид " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Наименование: Натрия йодид (Natrii iodidum)

Фармакологическое воздействие:
Влияет на синтетическую функцию (образование гормонов) щитовидной железы, тормозит образование тиреотропного гормона передней доли гипофиза (гормонов гипофиза, регулирующих функцию щитовидной железы), рефлекторно увеличивет секрецию бронхиальных желез (отделение мокроты), обладает протеолитическими (расщепляющими белки) свойствами. При местном использовании проявляет антисептическую (обеззараживающую) активность. Важным свойством натрия йодида считается его возможность предупреждать накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от действия радиации.

Натрия йодид - показания к применению:

Используют как препарат йода при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде), для подготовки к операциям при выраженных формах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, обусловленного ее повышенной функцией), при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме; при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение роговицы /прозрачной оболочки глаза и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза), а также при грибковых поражениях конъюнктивы (наружной оболочки глазного яблока) и роговицы. Профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы. Используют также в роли вспомогательного средства у заболевших сифилисом.

Натрия йодид - способ применения:

Натрия йодид - побочные действия:

Натрия йодид - противопоказания:

Натрия йодид - форма выпуска:

Порошок.

Натрия йодид - условия хранения:

В защищенном от света месте.

Натрия йодид - синонимы:

Натрий йодистый.

Натрия йодид - состав:

Важно!
Перед применением лекарства Натрия йодид вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.

Клинико-фармакологическая группа:

Входит в состав препаратов

Россия

АТХ:

V.09.F.X Прочие радиофармацевтические препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы

Фармакодинамика:

При диагностическом применении радиоактивный (131 I: период полураспада 8,08 дня; константа распада 0,00358 ч -1 ; вид распада β; испускаемое излучение: β-излучение с энергией 191 кЭв, γ-излучение с энергией 364,5 кЭв; среднее число эмиссий/распад - 0,90 для β-излучения, 0,81 для γ-излучения) избирательно захватывается щитовидной железой, поскольку необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Это позволяет количественно оценить и визуализировать анатомическое распределение 131 I в тканях железы. Натрия йодид 131 I также накапливается в функционирующих узлах папиллярного, фолликулярного и смешанного (папиллярно-фолликулярного) рака и в метастазах, хотя и в меньшей степени, нежели в нормальной ткани щитовидной железы. Прием внутрь больших доз 131 I приводит к его избирательному накоплению в патологических тканях (гипертиреоза или злокачественных опухолей) щитовидной железы и их разрушению.

Фармакокинетика:

Препарат вводится натощак, всасывается в желудке и поступает в кровь. Период полувыведения составляет8-10 минут. При введении в организм радиоактивный изотоп йода 131 I накапливается преимущественно в щитовидной железе. Кинетика поглощения 131 I щитовидной железой (относительно введенного количества) составляет в среднем: через 2 часа - 14 %, через 4 часа - 9 %, через 24 часа - 27 %. Выводится с мочой и калом (60 % в течение суток). Накопление и скорость выведения препарата индивидуальны и зависят от состояния щитовидной железы, пола и от возраста пациента.

Показания:

Сканирование и сцинтиграфия щитовидной железы:

- оценка функционального состояния и топография щитовидной железы для диагностики дистиреозов;

- диагностика А-клеточного рака щитовидной железы и метастазов;

- диагностика заболеваний щитовидной железы у взрослых.

Лечение:

- тиреотоксикоз;

- рак щитовидной железы.

IV.E00-E07.E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

II.C73-C75.C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

XXI.Z00-Z13.Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость;

- тиреотоксическая аденома;

- узловой зоб;

- загрудинный зоб;

- эутиреоидный зоб;

- легкие формы тиреотоксикоза;

- смешанный токсический зоб;

- почечная недостаточность;

- нарушения гемопоэза (лейкопоэз и тромбоцитопоэз);

- выраженный геморрагический синдром;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);

- беременность и период грудного вскармливания;

- возраст младше 20 лет.

С осторожностью:

Возраст от 20 до 40 лет.

Беременность и лактация:

Рекомендации FDA категории С для диагностического применения (следует соотносить риск и выгоды исследования), категории Х для лечебного применения (применение при беременности противопоказано). 131 I проникает через плаценту и может вызывать тяжелый необратимый гипотиреоз у плода. Щитовидная железа поглощает начиная с 12 недели гестации. Перед началом лечения или перед исследованием необходимо исключить вероятность беременности. В исследовании, включавшем 627 женщин, получавших лечение натрия [ 131 I] йодидом по поводу различных видов рака щитовидной железы, признаков нарушения фертильности не отмечено.

Способ применения и дозы:

Лечение гипертиреоза: внутрь по 148-370 МБк (4-10 мКи) (по другим данным, минимальная доза составляет 111 МБк); дозу обычно корректируют исходя из массы щитовидной железы и измерений суточного накопления изотопа.

При узловом зобе и других тяжелых заболеваниях щитовидной железы можно повышать дозу до 555-1110 МБк (15-30 мКи).

Лечение рака щитовидной железы (функционирующего папиллярного или фолликулярного).

Подавление функционирования нормальной ткани щитовидной железы: внутрь по 1,85 ГБк (по другим данным, по 1,1-3,7 ГБк) (30-100, в среднем 50 мКи).

Последующая терапия метастазов: внутрь по 3,7-7,4 ГБк (100-200 мКи).

Лечение метастазов рака щитовидной железы: внутрь 1,85-3,7 ГБк 1 раз в 3 месяца. Перед каждым повторным назначением препарата проводят исследование йодпоглотительной активности метастазов (путем сцинтиграфии или радиоизотопного сканирования после введения 37-74 МБк препарата). Длительность лечения может достигать 2 года, а общая доза 131 I - 18,5-25,9 ГБк.

Сцинтиграфия щитовидной железы (оценка функционального состояния щитовидной железы, диагностика и подтверждение гипертиреоза; определение эффективности лечения радиоактивным йодом; визуализация функций и формы щитовидной железы, очаговых образований, в том числе рака, и образований подъязычной области, шеи и средостения; оценка эффективности лечения и наблюдение больных раком щитовидной железы в пред- и послеоперационном периоде).

Оценка только накопления радионуклида в щитовидной железе: внутрь 0,185-0,55 МБк (5-15 мкКи). При хорошо обоснованном подозрении на наличие гипертиреоза или загрудинных узлов может потребоваться повышение дозы до 3,7 МБк (100 мкКи).

Визуализация щитовидной железы: внутрь 1,85-3,7 МБк (50-100 мкКи).

Локализация метастазов рака щитовидной железы: внутрь 37-370 МБк (1-10 мКи).

При сцинтиграфии щитовидной железы, особенно у детей, натрия йодид 123 I или натрия пертехнетат 99m Tc предпочтительнее натрия йодида 131 I вследствие меньшей лучевой нагрузки на пациента и возможности получения изображений лучшего качества.

При применении по всем показаниям возможно внутривенное введение.

Для исследования накопления радионуклида: минимальная доза 0,037 мБк (1 мкКи); максимальная доза 0,55 МБк (15 мкКи).

Для визуализации щитовидной железы: минимальная доза 0,185 мБк (5 мкКи); максимальная доза 1,3 МБк (35 мкКи).

Для визуализации образований средостения: минимальная доза 0,55 мБк (15 мкКи); максимальная доза 3,7 МБк (100 мкКи).

Побочные эффекты:

Кровь: лейкопения, тромбоцитопения.

Пищеварительная система: тошнота и рвота, временное отсутствие вкусовых ощущений, лучевой гастрит, лучевой сиалоаденит.

Нервная система: головная боль.

Кожа: кожный зуд, кожные высыпания, алопеция, реактивные изменения кожи в области щитовидной железы, слизистой оболочки глотки и гортани.

Канцерогенность/мутагенность: у животных 131 I может индуцировать развитие аденом и рака щитовидной железы, однако исследования у человека дали противоречивые результаты; не повышает частоту острой лейкемии у человека по сравнению с другими гипертиреоидными пациентами; описана индукция хромосомных нарушений в лабораторных исследованиях, гипотиреоз (частота гипотиреоза после лечения гипертиреоза 15-25 % в течение первого года после завершения лечения, возрастает на ~2-3 % в каждый последующий год; риск повышается с увеличением ожидаемой продолжительности жизни; может развиваться в течение нескольких лет после успешного лечения гипертиреоза; рекомендуется регулярное ежегодное исследование гормонов щитовидной железы), усиление явлений гипертиреоза, лучевой тиреоидит, экзофтальм, язвенный цистит.

Передозировка: Не описана, лечение симптоматическое. Взаимодействие:

Амиодарон, антитиреоидные средства (производные тиоамида или ароматические соединения), бензодиазепины, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, глюкокортикоиды, зобогенные продукты (например, капуста, репа), йодсодержащие продукты питания, йодсодержащие средства, бромиды, содержащие следы йода, моновалентные анионы (например, перхлорат, тиоцианат), производные пиразолона (например, ), салицилаты, йодированная поваренная соль (в больших количествах), тиопентал натрия, тиреоблокирующие средства (например, концентрированный раствор йода, калия перхлорат), тиреоидные гормоны (натуральные или синтетические) - возможно уменьшение накопления 131 I. Рекомендуется отмена этих средств за следующий период времени до введения натрия [ 131 I] йодида: несколько месяцев для амиодарона, 1 неделя для глюкокортикоидов, 4 недели для бензодиазепинов, 2-4 недели для внутрисосудистого введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, не менее 4-х недель для рентгеноконтрастных средств для холецистографии, 2-4 недели для йодсодержащих средств (витаминов, отхаркивающих, противокашлевых средств и средств для местного применения), 1-2 недели для производных пиразолона, 1 неделя для тиопентала натрия, 4-6 недель для препаратов тироксина, 2-3 недели для препаратов трийодтиронина.

Антитиреоидные средства - возможно развитие эффекта отдачи при внезапной отмене антитиреоидных средств с очень высоким поглощением йода щитовидной железой в течение первых 5 дней. Рекомендуется отмена антитиреоидных средств за 1 неделю до введения натрия [ 131 I] йодида. Для исследований раннего поглощения (15-30 минут) с целью обнаружения йодида (не распределения в органе) терапию тиоамидными средствами прерывать не требуется.

Миелодепрессанты, проявляющие предсказуемую дозозависимую миелотоксичность [абакавир, (при системном применении), липосомальный комплекс, видарабин (при системном применении в высоких дозах), , липосомальный, липосомальный, интерфероны α,

Русское название

Натрия йодид

Латинское название вещества Натрия йодид

Natrii iodidum (род. Natrii iodidi )

Фармакологическая группа вещества Натрия йодид

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Характеристика. Представляет собой раствор натрия йодида с 131 I в фосфатном буферном растворе, рН 6-7, раствор для приема внутрь — рН 7-12, радиохимическая чистота препарата — 95%. Объемная активность 18,5-37 МБк/мл или 740-1850 МБк/мл на дату изготовления препарата. 131 I распадается с периодом полураспада 8,05 сут; наиболее интенсивная составляющая гамма-излучения имеет энергию 364,КэВ (81,2%), р-излучения — 606 КэВ (89,7%).

Фармдействие. Избирательное накопление 131 I в щитовидной железе позволяет использовать препарат как с диагностической целью для определения функционального состояния и визуализации щитовидной железы методом радиометрии и сканирования, так и с терапевтической целью для лечения тиреотоксикоза, а также рака и метастазов щитовидной железы.

Фармакокинетика. Препарат, введенный натощак с 25-30 мл дистиллированной воды, всасывается в желудке и поступает в кровь с T 1/2 — 8-10 мин. Радиоактивный изотоп йода 131 I, при введении в организм накапливается преимущественно в щитовидной железе. Кинетика поглощения 131 I щитовидной железой (относительно введенного количества) составляет в среднем: через 2 ч — 14%, через 4 ч1 — 9%, через 24 ч — 27%. Выводится с мочой и калом (60% в течение суток). Значение величин накопления и скорости выведения препарата из органов и тканей зависит от функционального состояния щитовидной железы, а также от возраста и пола пациента.

Показания. Сканирование и сцинтиграфия щитовидной железы (оценка функционального состояния и топографии щитовидной железы с целью диагностики дистиреозов, а также А-клеточного рака щитовидной железы и метастазов и др. заболеваний щитовидной железы у взрослых). Лечение — тиреотоксикоз, рак щитовидной железы (в т.ч. с метастазами).

Противопоказания. Гиперчувствительность, тиреотоксическая аденома, узловой зоб, загрудинный зоб, эутиреоидный зоб, легкие формы тиреотоксикоза, смешанный токсический зоб, почечная недостаточность, нарушения гемопоэза (лейкопоэза и тромбоцитопоэза), выраженный геморрагический синдром, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в ст. обострения), беременность, период лактации, возраст до 20 лет.

С осторожностью. Возраст от 20 до 40 лет.

Дозирование. Внутрь, в/в .

Для исследования функции щитовидной железы по величине накопления 131 I вводят 0,037-0,074 МБк препарата, при сканировании щитовидной железы, определении белково-связанного йода и исследовании методом радиометрии всего тела — 0,111-0,185 МБк.

Функциональное состояние щитовидной железы может быть оценено по величине накопления 131 I в железе через 2, 4, 24 ч и в более поздние сроки после приема препарата; по уровню белково-связанного йода плазмы крови; по результатам радиометрии всего тела.

Величина накопления 131 I в щитовидной железе является суммарным показателем состояния неорганической и органической фаз йодного обмена в этом органе. Определение проводят с помощью радиометра, располагая торец датчика на расстоянии 30 см от передней поверхности шеи. Радиометрию стандарта, в качестве которого используют 131 I в количестве, равном введенному больному, проводят в тех же геометрических условиях.

Процент накопления радионуклида в щитовидной железе (А) рассчитывают по формуле: содержание 131 I в железе (имп/мин) минус фон (имп/мин) разделить на содержание 131 I в стандарте (имп/мин) минус фон (имп/мин) умноженное на 100%.

У здоровых людей в щитовидной железе через 2 ч накапливается в среднем 14% от введенного количества изотопа, через 4 ч — 19%, через 24 ч — 27%.

С целью определения уровня белково-связанного йода у больного через 48 ч берут из локтевой вены пробу крови (8-10 мл). После центрифугирования 4-5 мл плазмы крови переносят в пробирку и отделяют белок трехкратным добавлением 10% раствора трихлоруксусной кислоты в объеме, равном объему исследуемой плазмы крови с последующим центрифугированием при 2000 об/мин в течение 10 мин. Полученный осадок растворяют в 2 М растворе натрия или калия гидроксида, доводя до исходного объема плазмы крови, и радиометрируют в колодцевом счетчике параллельно с эталоном. В качестве последнего используют раствор 131 I, разведенного в соотношении 1:500; объем эталона должен быть равен объему взятой для радиометрии плазмы крови.

Процент белково-связанного йода (А) рассчитывают по формуле: содержание 131 I в пробе (имп/мин) минус фон (имп/мин), умноженное на 1000 и 100% разделить на содержание 131 I в эталоне (имп/мин) минус фон (имп/мин) умноженное на объем плазмы крови, взятой для анализа (мл) и 500.

Нормальный уровень белково-связанного йода — не более 0,3%/л.

Радиометрия всего тела позволяет, оценить периферический этап обмена тиреоидных гормонов и проводится следующим образом. Через 2 ч после приема 1 МБк препарата, в течение которых больного просят не опорожнять мочевой пузырь, проводят с помощью сцинтилляционного датчика диаметром 10-20 см первое измерение в геометрии, обеспечивающей необходимую точность. Результаты этой первой радиометрии принимают за 100%. В последующем радиометрию повторяют через 24, 72, 120 и 192 ч. Регистрацию каждый раз осуществляют как с экранированием области шеи (щитовидной железы) свинцовой пластиной толщиной 4-5 см, так и без экранирования. По результатам радиометрии рассчитывают содержание 131 I в последующие сроки в щитовидной железе и во всем теле, за исключением щитовидной железы, в процентах от введенного количества.

Методика радионуклидной диагностики А-клеточного рака и метастазов щитовидной железы включает сканирование или сцинтиграфию всего тела через 24 и 48 ч после в/в введения 111-165 МБк препарата.

Лучевые нагрузки на органы и ткани пациента при использовании препарата: желудок — поглощенная доза 0,034 мГр/МБк, соответственно, красный костный мозг — 0,035, легкие — 0,031, мочевой пузырь — 0,61, печень — 0,033, поджелудочная железа — 0,035, почки — 0,065, селезенка — 0,034, тонкая кишка — 0,038, толстая кишка — 0,043, щитовидная железа — 0,029, яички — 0,042, яичники — 0,037.

Эффективная эквивалентная доза (мЗв/МБк) — 0,072.

Для лечения тиреотоксикоза количество вводимого препарата подбирается индивидуально в пределах от 111 до 555 МБк.

Основным условием для проведения радиойодтерапии рака и метастазов щитовидной железы является тиреоидэктомия. Срок проведения лечения не ранее 4-6 нед после операции.

При лечении метастазов рака щитовидной железы препарат назначают внутрь в количестве 1850-3700 МБк 1 раз в 3 месяца. Перед каждым повторным назначением препарата проводят исследования йодпоглотительной активности метастазов. Для этого используют метод сцинтиграфии или радиоизотопного сканирования после введения 37-74 МБк препарата. Длительность лечения может достигать 2 года, а общая доза 131 I — 18,5-25,9 ГБк.

Побочное действие. При лечении тиреотоксикоза и метастазов рака щитовидной железы: обострение тиреотоксикоза, гипотиреоз и микседема, экзофтальм (появление или усиление), радиотиреоидит, тошнота, рвота, тромбоцитопения, лейкопения, острый гастрит, аменорея, язвенный цистит, паротит, алопеция, реактивные изменения кожи в области щитовидной железы, слизистой оболочки глотки и гортани.

Особые указания. Работа с препаратом должна проводиться в соответствии с «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99).

Исследование функционального состояния щитовидной железы должно проводиться не ранее чем через 4-6 нед после отмены приема препаратов стабильного йода, йодсодержащих и йодированных продуктов питания и поливитаминных препаратов, йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, фтора, брома, трийодтиронина, тироксина, тиреоидина, 6-метилтиоурацила и др. аналогичных антитиреоидных препаратов, а также ГКС .