Ларингит у взрослых: симптомы и лечение, препараты

Острый ларингит - наиболее распространённое заболевание в оториноларингологии, которое составляет 80% от всех воспалительных патологий гортани. В большинстве случаев имеет вирусную природу. Острая форма прогрессирует быстро, длится не более 14 дней и имеет благоприятный исход.

Описание патологии

Острый ларингит - это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани. Чаще всего возникает при вирусных заболеваниях (грипп, парагрипп, аденовирус), реже - бактериальных (дифтерия), аллергических.

Учитывая анатомические особенности верхних дыхательных путей, гортань в редких случаях поражается изолированно - как правило, воспалительные процессы затрагивают и смежные органы.

В основном инфекция распространяется нисходящим путём, то есть сверху вниз, потому нередко болезни предшествуют симптомы ринита, назофарингита, фарингита, трахеита, тонзиллита.

Классификация: вирусная, бактериальная, гнойная, катаральная и другие формы

Ларингит в зависимости от возбудителя бывает:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• смешанным.

В зависимости от причины ларингита, степени вовлечённости тканей гортани в патологический процесс и течения болезни различают:

• катаральный ларингит. Поражается только слизистая оболочка, возникает при вирусных инфекциях и имеет наиболее лёгкое течение;
• инфильтративный ларингит. Кроме слизистой, в процесс вовлекаются глубжележащие ткани: мышцы, связки, хрящи гортани. Возникает вследствие бактериальной инфекции или травм, имеет более тяжёлое течение;
• флегмонозный ларингит - гнойное воспаление гортани. Возникает как осложнение предыдущих форм при отсутствии лечения или при неадекватной терапии, в некоторых случаях требует госпитализации и хирургического вмешательства;
• подскладочный ларингит (или ложный круп) - острое воспаление гортани, которое локализуется преимущественно в подскладочном пространстве. Возникает у детей возрастом 6 месяцев-3 года, характеризуется приступами удушья и требует незамедлительного оказания помощи.

Причины острого ларингита

Основные причины инфекционного ларингита:

• вирусы (развивается под воздействием вирусов гриппа, парагриппа, аденовируса);
• бактерии (стрептококк, стафилококк, возбудители дифтерии и туберкулёза).

Причины неинфекционного ларингита:

• травма гортани (термические, химические ожоги);
• аллергия.

В возникновении острого ларингита немаловажную роль играют фоновые состояния организма, которые хоть и не являются первопричинами, но способствуют развитию болезни. Эти факторы можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К внешним факторам относят:

• переохлаждение;
• раздражение слизистой гортани вследствие постоянной нагрузки на голосовые связки;
• профессиональные вредности (пыль, химикаты, газы);
• употребление очень холодной, горячей пищи.

Внутренние факторы риска:

• наличие очагов хронической инфекции (синусит, отит, ринит);
• снижение иммунитета;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• возрастные изменения слизистой оболочки;
• пубертатный возраст (12–17 лет), мутация голоса.

Симптомы заболевания у взрослых и детей

Клиника острого ларингита зависит от формы и степени распространения заболевания.

1. Симптомы катарального острого ларингита:
   охриплость голоса;
   першение и ощущение инородного тела в горле;
   сухой кашель, который позже становится влажным, с отделением слизи;
   повышение температуры до 37–38 градусов.
2. Признаки инфильтративного острого ларингита:
   значительная охриплость голоса, вплоть до потери (афония);
   боль при глотании;
   повышение температуры до 38–39 градусов;
   общая слабость, недомогание, адинамия (бессилие), потеря аппетита;
   кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты.
3. Проявления флегмонозного острого ларингита:
   резкое ухудшение состояния, слабость, потливость, бледность;
   быстрое нарастание температуры;
   кашель с отделением гнойной мокроты;
   нарушение дыхания (одышка - ощущение нехватки воздуха при вдохе).
4. Симптомы ложного крупа. Анатомические особенности строения гортани у ребёнка обуславливают быстрое развитие отёка и воспаления, а также рефлекторного спазма её мышц, что приводит к значительному сужению дыхательных путей и утруднённому вдоху. Таким образом, в зависимости от степени сужения просвета гортани различают 4 степени тяжести ложного крупа
   

   Этой форме острого ларингита следует уделить особое внимание, поскольку она является наиболее угрожающей. Резко возникает у детей, приводит к тяжёлым нарушениям дыхательной системы и требует оказания медицинской помощи.

Симптомы ложного крупа при разных степенях тяжести

Клиническая картина, этиология (природа), симптомы, основы лечения острого ларингита - видео

Диагностика, дифференциальная диагностика

Диагностика острого ларингита проводится терапевтом, педиатром или отоларингологом, для которых не составляет труда установить диагноз по характерной клинической триаде: охриплость голоса, лающий кашель, затруднение дыхания. Однако в некоторых случаях необходимо прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам.

К методам диагностики ларингита относят:

• общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, при бактериальной инфекции - нейтрофилов, при вирусной - лимфоцитов);
• бактериологическое исследование мазков из носа и зева (при подозрении на бактериальную инфекцию);
• серологические исследования - РИФ, РНГА, РСК (при подозрении на вирусную этиологию заболевания);
• ПЦР (для определения конкретного возбудителя);
• ларингоскопия (отмечается покраснение и отёк слизистой гортани, голосовые складки розово-красные, утолщённые).

В тяжёлых случаях для уточнения причины острого ларингита необходимо проконсультироваться с пульмонологом, аллергологом, эндокринологом, инфекционистом, фтизиатром, ревматологом.

Острый ларингит у взрослых следует различать со следующими заболеваниями:

• туберкулёз гортани;
• рак гортани;
• склерома гортани;
• системные патологии - ревматоидный артрит, болезнь Крона (как вторичная патология).

Для детей наиболее значимой является дифференциальная диагностика ложного крупа с истинным, который возникает при дифтерии.

Отличия ложного и истинного крупа - таблица

Как лечить острый ларингит?

В терапии острого ларингита наряду с медикаментозным лечением немаловажно соблюдать некоторые правила, которые не только помогут ускорить процесс выздоровления, но и предотвратят развитие осложнений и переход в хроническую форму.

• постельный режим;
• диета, которая ограничивает употребление солёной, острой, слишком холодной или горячей еды, спиртных напитков;
• отказ от курения;
• щадящий голосовой режим - молчание до уменьшения острого воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия при ларингите направлена на снижение отёка слизистой оболочки, улучшение отхождения мокроты, уменьшение приступов кашля.

При выраженной гипертермии (повышении температуры) следует принять Парацетамол или Ибупрофен. К специфической терапии относят антибиотики, которые назначаются исключительно по показаниям и при подозрении на бактериальную флору. По такому же принципу применяется и противовирусная терапия - после рекомендациям лечащего врача.

Если эффекта от лечения нет, одышка нарастает - схему терапии дополняют кортикостероидами - местно или системно.

После стихания острого периода, улучшения дыхания назначаются муколитики и отхаркивающие средства - препараты, которые разжижают мокроту и способствуют её отхождению. Для снижения риска возникновения аллергических реакций применяют антигистаминную терапию.

Таблица лекарств, которые назначаются при остром ларингите

Препараты, которые помогают облегчить состояние при ларингите - фотогалерея

Ибупрофен снимает боль и воспаление Ампициллин необходим при подтверждении бактериальной природы Лоратадин предотвращает аллергические реакций Пульмикорт испльзуют для ингаляций

Лечение ложного крупа

При появлении симптомов ложного крупа необходимо вызвать скорую помощь, поскольку это состояние является угрожающим для ребёнка. Однако до приезда доктора родители могут облегчить состояние больного, прибегнув к некоторым простым действиям:

• обеспечение хорошего проветривания в комнате, где находится ребёнок. Воздух в помещении должен быть тёплым и влажным;
• ингаляции тёплыми изотоническим, слабощелочными растворами, минеральными водами (Боржоми, Ессентуки);
• при повышении температуры (выше 38 ̊С) - обтирание прохладной водой, жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Нурофен);
• тёплые ванночки для рук и ног (температура воды 38–40 ̊С);
• ингаляции с Беродуалом, Комбивентом, Серетидом (при наличии небулайзера).

Физиотерапия

При лёгком течении острого ларингита позитивный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют уменьшению отёка слизистой, улучшению дренажной функции дыхательных путей, снижению интоксикационного синдрома.

Основные методы физиотерапии:

Народные средства для лечения в домашних условиях

При остром ларингите эффективны настои таких растений:

Важно помнить, что народные средства не могут использоваться как единственный способ лечения, однако в комплексе с традиционной медициной они значительно улучшают состояние больного и ускоряют процесс выздоровления.

Сколько длится лечение и каков прогноз острого ларингита?

Острый ларингит сам по себе не является серьёзной патологией, как правило, при амбулаторном лечении выздоровление наблюдается через две недели.

Для беременных заболевание также не представляет особой угрозы и не влияет на плод, однако переход в хроническую форму опасен для будущего малыша, поскольку влечёт за собой дыхательную недостаточность матери. Потому крайне важно обращаться к врачу при любых ухудшениях здоровья.

Наиболее опасен ларингит для детей до 6 лет, для которых характерно развитие ложного крупа и нарушение дыхания.

Для взрослых неправильная терапия или её отсутствие, наличие сопутствующих патологий могут привести к развитию осложнений в виде:

• перехода в хроническую форму;
• флегмонозного ларингита;
• абсцесса гортани;
• флегмоны шеи;
• абсцесса лёгкого;
• сепсиса.

Профилактика острого ларингита

Для предотвращения острого ларингита, который чаще всего возникает вследствие вирусных инфекций, необходимо придерживаться рекомендаций, направленных на укрепление иммунитета:

• избегание резких переохлаждений;
• отказ от курения, алкоголя;
• адекватные голосовые нагрузки;
• лечение хронических заболеваний (синуситов, отитов, ринитов).

Острый ларингит - заболевание с лёгким течением, которое при соблюдении режима и схемы лечения проходит уже через пять-десять дней. Однако следует помнить, что для детей это заболевание может быть весьма опасным, оно способно осложняться дыхательной недостаточностью. Потому необходимо непременно обратиться к специалисту.

Несмотря на разные причины, острый ларингит проявляется почти одинаково. Но лечение бывает разным. Поэтому при его первых признаках необходимо обратиться к доктору отоларингологу.

При своевременно предпринятом профессиональном лечении симптомы острого ларингита проходят за 5–7 дней. Если болезнь затянуть, пробуя всевозможные народные средства, можно навсегда потерять голос.

Что такое ларингит

Анатомически гортань представляет собой дыхательную трубку, соединяющую глотку с трахеей. Она расположена ниже подъязычной кости на передней части шеи.

Гортань состоит из хрящей, соединённых связками. Во время разговора, пения или глотания конструкция смещается вверх и вниз, что хорошо видно у мужчин по кадыку – выступающей части самого большого (щитовидного) хряща.

У детей и женщин движение гортани можно увидеть, если попросить проглотить слюну.

На внутренней поверхности трубки с каждой стороны имеется две связки, образующие голосовую щель. Звуки, которые издаёт человек, возникают в момент их вибрации.

Внимание! При ларингите связки отекают, что препятствует их вибрации, а значит и образованию звуков. При этом сужается гортань, что проявляется затруднённым дыханием и лающим кашлем.

Причины

В большинстве случаев, возникает во время вспышки сезонных заболеваний. Бывает, что его провоцируют детские инфекции.

Возбудители заболевания подразделяются на два основных вида, которые определяют, чем лечить взрослым людям острый ларингит.

1. Вирусы кори, парагриппа, аденовируса, гриппа.
2. Стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы, бактерии коклюша, дифтерии, трепонемы, скарлатины.

Отчего возникает ларингит:

• Переохлаждение в зимнее время или прохладительные напитки в жаркие дни нарушают структуру стенки гортани, ослабляют местный иммунитет миндалин глоточного кольца.
• Вдыхание химических раздражающих веществ на производстве или дома во время уборки с применением хлорсодержащих компонентов.
• Причиной острого людей, является профессиональная нагрузка на голосовые связки. Этой болезнью страдают певцы, лекторы. У ребёнка это случается после продолжительного плача или крика.
• Воспаление гортани возникает после повреждения рыбьей костью, сухарями или другой твёрдой пищей.
• Постоянное вдыхание холодного воздуха в результате искривления носовой перегородки или хронического ринита.
• Неблагоприятные условия труда в помещении с горячим сухим воздухом.
• Дети заболевают ларингитом после контакта с больными коклюшем, корью или дифтерией в детском саду.
• У взрослых постепенно формируется хроническая форма воспаления гортани при гастроэзофагеальном рефлюксе. Причина кроется в забросе кислой пищи из желудка в пищевод и глотку.
• Термические ожоги гортани.
• Хронические очаги инфекции носоглотки – гайморит, тонзиллит.

Кстати! Алкоголь также разрушает слизистые оболочки гортани и глотки, способствуя частым простудным заболеваниям.

Общая клиническая картина

Ларингит в редких случаях бывает как отдельное заболевание. Обычно острое воспаление поражает также нос, глотку, трахею. Эти симптомы обычно проявляются при ОРВИ, гриппе.

Хронический ларингит неинфекционного происхождения может затрагивать только голосовые связки или надгортанник.

ЛОР-врачи при ларингоскопии различают следующие формы ларингита:

1. Аллергическое воспаление сопровождается отёчностью и покраснением внутренней оболочки гортани и голосовых связок.
2. Катаральная форма – самая лёгкая, распознаётся по осиплости голоса, непостоянному сухому кашлю, сухости и першению в гортани. Температура не выше 37.5 °C или нормальная.
3. Атрофический ларингит проявляется истончением внутренней оболочки, на поверхности которой заметны зеленоватые или бурого цвета отложения. При кашле выделяется мокрота с прожилками крови.
4. Гипертрофическая форма характеризуется утолщением внутреннего слоя гортани в виде беловатого цвета валиков.
5. Дифтерийная форма ларингита – сама опасная, развивается при переходе инфекции с миндалин на гортань. Для заболевания характерно образование серого налёта на гландах.

Воспалительный процесс обычно длится 6–10 дней. Если при остром ларингите лечение начато вовремя, симптомы проходят через 3–4 дня. Сначала снижается температура и восстанавливается голос. Со временем проходит кашель.

Затяжное течение свыше этого периода времени наблюдается при неадекватном лечении и нуждается в дополнительном обследовании. Если симптомы болезни продолжаются дольше 3–4 недель, заболевание считается хроническим.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь возникает внезапно в виде головной боли, озноба, утомляемости. Симптомы острого воспаления гортани у детей мало чем отличаются от признаков ларингита у взрослых. Всё начинается как ОРВИ или простудное заболевание, но имеются некоторые отличия.

Распознают острый ларингит по симптомам:

• сухой кашель;
• дискомфорт, сухость, першение;
• чувство комка в глотке;
• охрипший голос;
• гипертермия до 38.0 °C;
• боль во время глотания.

Важно! Отличительные симптомы острого ларингита – сухой, иногда лающий кашель, осипший голос до такой степени, что больной не может разговаривать.

Повышение температуры

Гипертермия характерна только для ларингита инфекционного происхождения и говорит о том, иммунная система борется с вирусами и бактериями. Но при воспалении гортани, связанном с голосовым напряжением, температура нормальная.

Если в горле идёт процесс аллергического происхождения, температура может держаться на уровне субфебрилитета от 37.0 до 37.5 °C. Обычно гипертермия характерна для ларингита в детском возрасте как проявление интоксикациии организма вирусами и продуктами их жизнедеятельности.

Как лечить острый ларингит

Лечение у взрослых связано с причинами острого ларингита. Если воспаление охватило гортань на фоне ОРВИ, назначаются противовирусные препараты – Амизон, Интерферон, Анаферон, Фузафунгин.

Важно! При ларингите, возникшем от напряжения голоса, главное условие успешной терапии – это молчание. Больному рекомендуется в течение недели разговаривать шёпотом.

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от симптомов заболевания:

• Для устранения сухого кашля назначается Мукалтин, Проспан.
• При влажном кашле с трудноотделимой мокротой рекомендуется Лазолван, Ацетилцистеин (АЦЦ), Амбробене.
• Для снятия отёчности и воспаления применяются антигистаминные средства – Зодак, Лоратадин, Алерон.
• Применяются противомикробные средства местного действия – спрей (Гексорал, Ингалипт), таблетки Фарингосепт. Хорошее противовоспалительное действие оказывает смазывание ротовой полости раствором Люголя дважды в сутки на протяжении 3 дней. Затем продолжают лечение облепиховым маслом, восстанавливающим слизистые гортани.

Лечение намного эффективнее, если перед применением препаратов местного действия полоскать горло 6–8 раз солевым или содовым тёплым раствором в пропорции 1 ч. л. на стакан воды.

При болях в горле применяются нестероидные препараты – Нимесил, Нурофен. Они не только снимают боль, но и устраняют воспалительный процесс гортани.

Антибиотики при лечении болезни

Антибиотикотерапия назначается исключительно при бактериальном ларингите, что подтверждается путём забора мазка со слизистых гортани. Параллельно в бактериологическом анализе определяется чувствительность к антибиотикам.

Дома применяются таблетированные формы антибиотиков – Аугментин, Ампиокс, Ципрофлоксацин. Для местного воздействия назначается спрей Биопарокс.

Ингаляции как основа терапии

Они снимают отёк, воспаление, увлажняют гортань, не дают болезни перейти в хроническую форму, восстанавливают пропавший голос.

Врачи назначают ингаляции щелочной минеральной водой Ессентуки, Смирновской, Нарзан. Из лекарственных препаратов используют муколитики Амбробене, Лазолван. При спазме гортани применяют Эуфиллин, Эпинефрин.

По разрешению врача в случае бактериальной формы заболевания можно делать ингаляция с антибиотиком Флуимуцил. После нескольких процедур часто не требуется применение системных антибиотиков.

Внимание! В камеру прибора нельзя заливать домашние настои лекарственных трав или масляных растворов.

Лечение через небулайзер или ультразвуковой ингалятор становится основным способом терапии острого ларингита любого происхождения. Лекарственные вещества подбирает врач.

Профилактические мероприятия

Специальных мер для предотвращения ларингита не существует. Но предупредить заболевание можно. Для этого, прежде всего, нужно избегать переохлаждения, не употреблять в жару очень холодные напитки.

Людям с ослабленным иммунитетом полезно закаливать организм обтиранием влажным полотенцем, контрастным душем.

Очень важно укреплять защитные силы правильным питанием. В рацион должны входить овощи, фрукты, содержащие витамины и минералы, мясные и рыбные продукты. Людям, часто подверженным простудным заболеваниям, рекомендуется принимать иммуномодуляторы Пантокрин, Элеутерококк, Лимонник китайский.

В сезон вспышки инфекций не стоит забывать, что можно заболеть ларингитом, заразившись гриппом. Воспаление гортани провоцирую детские инфекции, напряжение голосовых связок. При любом виде ларингита основа успешной терапии – это молчание и соблюдение щадящей диеты.

Заболевания верхних дыхательных путей имеют широкое распространение среди всех слоев населения. Респираторной инфекцией может заболеть каждый. Но она протекает по-разному, в зависимости от уровня поражения. Один из таких вариантов – острый ларингит. Он чаще других встречается в структуре патологии гортани. А значит, будет нелишним рассмотреть особенности заболевания: что такое ларингит, чем проявляется острая форма и как лечить воспаление.

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. Острый процесс возникает под влиянием инфекционного агента, то есть различных микробов: бактерий, вирусов, грибков или их ассоциаций. Но повреждающий стимул могут давать и совершенно другие воздействия. Поэтому в механизме развития ларингита большое значение уделяется неинфекционным факторам:

• Употреблению слишком горячей или холодной пищи.
• Пагубным привычкам (курение, употребление алкоголя).
• Профессиональным вредностям (пыль, химические аэрозоли).
• Перенапряжению голосовых связок (у певцов, ораторов, учителей).
• Травматическим повреждениям гортани и глотки.
• Аллергическим реакциям.
• Общему переохлаждению.
• Желудочно-пищеводному рефлюксу.
• Снижению иммунной реактивности организма.

Довольно часто ларингит развивается в результате активации флоры, которая и так находится у человека в носо- и гортаноглотке. Эти микробы являются сапрофитами, но при благоприятных условиях способны становиться патогенными. А снижение местных и общих защитных сил организма только этому способствуют.

Воспаление может перейти и из других отделов верхних дыхательных путей при назофарингите, рините. Нередко поражение гортани входит в структуру общих инфекций (корь, краснуха, грипп). Даже обычная ОРВИ с ларингитом – достаточно распространенное состояние.

Классификация

Ларингит, как воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, различается по клиническому течению. Согласно общепринятой классификации, поражение слизистой оболочки гортани имеет острую или хроническую форму. Последняя характеризуется длительным существованием воспаления. А вот острый ларингит возникает на фоне полного благополучия. В свою очередь, он имеет несколько разновидностей:

1. Катаральный.
2. Инфильтративный.
3. Флегмонозный (гнойный).
4. Подскладочный (ложный круп).

Такое деление основано на принципе распространенности воспалительного процесса, а значит и его тяжести. Отдельная форма ларингита представлена ложным крупом, при котором происходит сужение просвета дыхательных путей. Он встречается в детском возрасте и обусловлен анатомическими особенностями подскладочного пространства – присутствие рыхлой клетчатки, дающей выраженную реакцию на внедрение инфекционного агента.

Согласно общепринятой классификации, различают несколько вариантов острого ларингита, имеющих свои особенности.

Клиническая картина

Симптоматика ларингита по большому счету определяется распространенностью воспалительного процесса. Он может поражать всю слизистую оболочку или отдельный ее участок: межчерпаловидное, или подскладочное пространство, надгортанник, вестибулярную область, голосовые связки. Если рассматривать типичное течение болезни, то наиболее распространенными симптомами острого ларингита будут следующие:

• Ощущение першения и саднения в горле, чувство инородного тела.
• Боли, которые усиливаются при глотании твердой пищи (дисфагия).
• Осиплость и охриплость голоса (дисфония), вплоть до полного его отсутствия (афония).
• Сухой надсадный кашель («лающий»).
• Выделение вязкой слизисто-гнойной мокроты.
• Повышение температуры.
• Недомогание и общая слабость.

При врачебном осмотре с помощью ЛОР-зеркала или ларингоскопа видна покрасневшая и отечная слизистая оболочка гортани, голосовые складки утолщены и смыкаются не полностью. Даже когда присутствует лишь краевая гиперемия вокальных связок, ставят острый ларингит (ограниченную форму). Регионарные лимфатические узлы (углочелюстные, шейные) пальпируются увеличенными, плотноэластическими и болезненными. Если патология возникла на фоне респираторной вирусной инфекции, то будут и другие симптомы: как локальные (выделения из носа, чихание), так и общие (интоксикационный синдром).

Флегмонозный или гнойный ларингит сопровождается резким нарастанием боли в горле, существенным ухудшением общего состояния (высокая температура). При ларингоскопии обнаруживают инфильтрат в какой-либо области. Если в его центре видно желтое пятно, то можно говорить о формировании абсцесса. Чаще всего он формируется в зоне надгортанника или черпаловидных хрящей.

Ложный круп (стенозирующий ларингит) появляется из-за острой инфекции верхних дыхательных путей. На фоне обычных ее симптомов – насморк, кашель, боль в горле, субфебрильная температура – внезапно возникает приступ затруднения дыхания (удушье). Чаще всего это происходит в ночное время и сопровождается «лающим» кашлем, посинением или цианозом кожи лица. Ребенку из-за отека и спазма гортани трудно вдохнуть, т. е. формируется инспираторная одышка. Он принимает вынужденное положение: сидя, опираясь руками на край кровати. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы, что видно по втяжению межреберных промежутков, над- и подключичных зон, яремной выемки, эпигастрия. Такой приступ продолжается до 30 минут, после чего ребенок опять засыпает.

Острый ларингит проявляется довольно яркими симптомами, обусловленными нарушением всех функций гортани.

Дополнительная диагностика

Диагноз ларингита в большинстве случаев основывается на результатах клинического обследования: жалоб, анамнеза, ларингоскопических признаков. Но зачастую приходится задействовать дополнительные исследования, например, анализ крови и мазок из носоглотки на флору. Это позволит уточнить происхождение воспалительного процесса в гортани.

Случаи острого ларингита у детей (ложный круп) требуют дифференциальной диагностики с таким грозным инфекционным заболеванием, как дифтерия. Она отличается тем, что затруднение дыхания возникает не из-за отека или спазма, а по причине механического препятствия – фибринозных пленок. При этом слизистая оболочка будет цианотичного цвета, характерен токсический отек шеи. При ложном крупе не будет охриплости голоса, а дифтерия не проявляется «лающим» кашлем. Опасный диагноз можно предположить на основании клинической и ларингоскопической картины, а подтвердить на основании результатов анализа мазков и пленок на палочку Леффлера. И только когда дифтерия полностью исключена, можно проводить лечение острого ларингита. В противном случае тактика будет совершенно другой.

Лечение

Наверное, для каждого пациента актуален вопрос о том, чем лечить ларингит. Терапевтическая тактика определяется типом и характером воспалительного процесса, его распространенностью и сопутствующими состояниями. В структуре лечебных мероприятий есть как общие, так и более специфичные.

Когда диагностирован острый ларингит, лечение должно сопровождаться соблюдением некоторых правил. Прежде всего пациентам необходим щадящий голосовой режим. Он предполагает полное молчание до стихания активного воспаления. Покой гортани важен в течение первых 5–7 суток. Для уменьшения негативного воздействия на слизистую оболочку необходимо также придерживаться диеты. Блюда должны быть оптимальной температуры (противопоказаны горячие и холодные), не рекомендуется употреблять острые и пряные, соленые и копченые продукты. Показано воздержание от курения и приема алкоголя, пока будет проходить лечение острого ларингита. В комнате лучше поддерживать относительно повышенную влажность.

При стенозирующем ларингите у детей помогает обильное щелочное питье, например, молоко или минеральные воды. В качестве первой помощи показаны отвлекающие процедуры, например, ножные ванны или горчичники. Для подавления надсадного кашля можно вызвать рвотный рефлекс, надавив ложкой на корень языка.

Медикаменты

Основа терапевтических мероприятий при ларингите – это использование медикаментов. Лекарственные препараты направлены на подавление воспалительного процесса и уничтожение инфекционного фактора. Даже когда ларингит острый, можно ограничиться местными формами медикаментов в виде орошений и ингаляций. Для этого применяют следующие группы препаратов:

1. Антисептики (Гивалекс, Фарингосепт).
2. Антибактериальные (Биопарокс, Хлорофиллипт).
3. Противовоспалительные (Каметон, Пропосол).

Если ларингит гнойный, то придется принимать лекарства с системным эффектом. Антибиотики, противовирусные или противогрибковые – необходимый препарат назначит врач с учетом причины воспаления. При сухом кашле и вязкой мокроте помогут муколитики (АЦЦ, Лазолван), а при ложном крупе показаны спазмолитики (Но-шпа). Снять аллергический компонент позволяют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил), а противоотечным и мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон). Также для активизации защитных сил организма применяют иммуностимуляторы (Лаферон, Тактивин), витамины.

Ларингит в основном лечат медикаментозно. Обычно препараты принимаются в виде местных форм, а иногда возникает необходимость в системной терапии.

Инвазивное лечение

В некоторых случаях лечить острый ларингит приходится с применением инвазивных методик. Если в гортани развивается абсцесс, то гнойник все равно придется вскрывать. Это делает ЛОР-врач в экстренном порядке. Под местным обезболиванием он вскрывает инфильтрат и эвакуирует из него содержимое. Полость промывается антисептиками. Одновременно проводится дезинтоксикационная, мощная антибактериальная терапия, применяются обезболивающие и противоаллергические препараты.

Если консервативное лечение при ложном крупе не оказало эффективности, а расстройства внешнего дыхания нарастают, то ребенку проводят интубацию трахеи на несколько суток. При необходимости даже производят трахеостомию. Последняя методика показана и при объемных процессах в гортани (в том числе и абсцессах).

С острым ларингитом может столкнуться практически каждый. Это заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки гортани, имеет воспалительную природу и проявляется довольно яркими клиническими признаками. Но чтобы избежать осложнений, следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач проведет диагностику и назначит лечение ларингита, которое избавит пациента от острого воспаления.

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Ларингит (острый)

Что такое Ларингит (острый) -

Ларингит (острый) - это острое воспаление гортани, имеет вторичное происхождение. Вместе с ларингитом (острым) у больного наблюдаются сопутствующие заболевания носоглотки и нижних дыхательных путей. По распространенности ларингиту отводится 80% от всех заболеваний гортани. Ларингит (острый) чаще встречается у детей старшего возраста, наиболее опасным считается в возрасте до 3 лет.

В случае, когда ларингит наслаивается на первичное заболевание - бактериальную инфекцию, то заболевание протекает как вирусно-бактериальная инфекция с характерным поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов, центральной нервной системы.

Острый ларингит - это также осложнение после острых инфекционных заболеваний - гриппа, кори, скарлатины и др. У детей появляется предрасположенность к ларингиту после перенесенных заболеваний, таких как хронический ринофарингит, гнойный синусит, ротовое дыхание.

Что провоцирует / Причины Ларингита (острого):

Болезнь развивается после вдыхания холодного воздуха ртом, выпитого холодного напитка во время перегревания тела, перенапряжения голосового аппарата, заражения вирусной или бактерицидной инфекций, после механических, термических, химических повреждений.

Ларингит может появиться из-за внутренних нарушений в организме: неправильный обмен веществ с повышенной чувствительностью слизистой оболочки гортани даже к слабым раздражителям, сильное потоотделение при вегетоневрозах.

Патогенез (что происходит?) во время Ларингита (острого):

Ларингит (острый) разделяют на разлитой (диффузный) и ограниченный. Для разлитого ларингита свойственны следующие признаки: покраснение слизистой оболочки, сильное припухание в зоне складок преддверия, просачивание крови из воспаленных сосудов. Для ограниченной формы характерны: покраснения и инфильтрация слизистой оболочки только в надгортаннике, воспальтельный процесс поражает слизистыле оболочки гортани и трахеи, сопровождается сильным кашлем с мокротами. При остром ларингите происходят разрывы, десквамация и частичное отторжение цилиндрического эпителия.

Симптомы Ларингита (острого):

Для ларингита характерны общие клинические признаки: постепенное, которое не сопровождается повышением температуры, больной чувствует себя удовлетворительно, но отметим, что иногда в некоторых формах ларингита, заболевание может иметь внезапное начало.

При ларингите (остром) у больных наблюдается резко выраженная гиперестезия гортани. У больных появляется ощущение сухости, которое переходит в сухой кашель, а также жжение, першение и саднение в горле, боли при глотании, охриплость, голос становится грубым, . Если не начать своевременное лечение, сухой кашель может перейти во влажный с выделениями слизистой и гнойной мокроты.

К признакам заболевания относится: , серозное пропитывание слизистой оболочки, мелкоточечная инфильтрация, подслизистой ткани и мышц гортани.

Поскольку ларингит вторичное заболевание, он имеет различные симптомы в зависимости от первичной болезни:

Ларингит (острый стеноз гортани) при кори. Может развиться на 6-8 день первичной болезни - , в этот период коревой вирус внедряется в слизистую оболочку гортани. Если ларингит начинается с 14 дня первичного заболевания, то его течение является очень тяжелым - появляется , язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки гортани, диффузная гиперемия слизистой оболочки, голосовые складки имеют ярко-красный окрас, покрыты прозрачным слизистым секретом, голосовая щель - свободна, у больных могут наблюдаться внезапные спазмы, лающий сухой кашель, изменения голоса, высыпания в подголосовой полости, охриплость, дыхание - стенотическое.

Ларингит при скарлатине. Данный тип заболевания встречается редко, всего в 1% случаев. При данном ларингите наблюдается следующая симптоматика: катаральные явления, язвенные флегмоны, глубокая флегмонома шеи, резкая боль в горле, невозможность глотать, больной принимает вынужденную позу головы.

Ларингит при коклюше и ветряной оспе. При ларингите на фоне коклюша расширяются сосуды в результате кашля, прослеживается гипертрофия лимфоидной ткани, охриплость. При ветряной оспе ларингит проявляется довольно редко. Так на слизистой оболочке гортани наблюдаются единичные везикулы, разрыв которых приводит к появлению язвенной поверхности с выраженной перифокальной реакцией в виде отека, затруднение дыхания.

Ларингит при герпетической инфекции. Это редкий вид ларингита, возникает одновременно с герпесом глотки. Проявляется следующей симптоматикой: высокая температура, головная боль, образование небольших пузырьков на задней стенке глотки, распространяется на поверхность языка и надгортанник. Герпетические пузырьки склонны к прорыву, оставляя язвы, покрытые налетом. К признакам относится: сухость носоглотки, боль при глотании, охриплость.

Ларингит при брюшном тифе. При брюшном тифе ларингит наблюдается на 3-4 неделе первичного заболевания. У больных появляется боль при глотании, охриплость, ограниченная гиперемия, отечность, афония, стеноз, плотный фиброзный налет.

Ларингит при сыпном тифе. При ларингите на фоне сыпного тифа могут развиваться острые и хронические стенозы гортани, тромбоз сосудов, изменения глубоких тканей, отечность, поражение хрящей (заболевание хрящей может продлиться до 3 мес и больше), боль в горле при глотании, охриплость, затрудненное дыхание.

Ларингит при оспе. Ларингит развивается в начале первичной болезни (на 3-6-й день) либо на более поздней стадии. Сопровождается: оспенными пустулами на надгортаннике, черпаловидных хрящах, вестибулярных и голосовых складках. После вскрытия пустул остаются поверхностные язвы, хорошо поддаются заживлению. В тяжелых случаях язвы могут углубиться до перихондрии, что может привести к и рубцовому стенозу. У больных наблюдается , иммобилизация голосовых складок, эритема, поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом, или глубокие язвы с инфильтрацией.

Дифтерийный ларингит гортани (истинный круп). Протекание ларингита зависит от тяжести формы течения первичного заболевания - . Дифтерийный ларингит чаще всего наблюдается у детей от 1 года до 5 лет, у детей старшего возраста бывает редко. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекание заболевания. Дифтерийный ларингит проявляется следующей симптоматикой: стеноз, дисфония и соответствующий голосу кашель. Заболевание развивается в 3 стадиях:

• I стадия (катаральных явлений), её длительность 2-4 сут., у детей младшего возраста - несколько часов: повышение температуры до 38 ºС, вялость и бледность кожных покровов, легкая гиперемия, заложенность носа, навязчивый кашель, очаговый белесоватый налет.
• II стадия (выраженная клиническая симптоматика): резкое ухудшение общего состояния, лающий кашель (может переходить в беззвучный), угасание голоса до афонии, затрудненное дыхание, появление фиброзных пленок, охриплость, стеноз, интоксикация шейных лимфатических узлов, большое количество образований дифтерийных пленок грязно-серого цвета, после их отделения остаются язвы.
• III стадия (асфиксия): сонливость, безучастие, бледность, землянисто-серый оттенок кожных покровов, холодные конечности, частое дыхание, интоксикация и реакция шейных лимфатических узлов, атония голосовых складок и диафрагмы, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, паралич дыхательного центра.

Гриппозный ларингит. Возникает на фоне любой вирусной инфекции при гриппе типа А или В, парагриппе, аденовирусной, респираторно-синтициальной вирусной и энтеровирусной инфекциях. Сопровождается синдромом крупа или общей интоксикацией. Симптоматика: нарушения капиллярного кровообращения, некроз, отек слизистой оболочки, быстрое развитие заболевания, обструкция дыхательных путей, рвота, головная боль, беспокойство ребенка, затрудненное дыхание, одышка, кашель, носовое кровотечение, охриплость, афония, гиперемия (катаральная, гнойная, фиброзная, геморрагическая, некротическая).

Острый подскладочный ларингит. Локализуется в зоне подголосовой полости. Это воспалительный процесс, возникший по причине респираторно-вирусного заболевания, имеющий специфическую симптоматику: узкий просвет гортани, внезапные приступы удушья, беспокойство, инспираторная одышка, лающий кашель с вязкими мокротами, шумное дыхание, рвота.

Флегмонозный ларингит. Это тяжелое заболевание, возникающее после травм гортани и слизистой оболочки. Флегмонозный ларингит может развиваться и вторично, быть осложнением после гортанной ангины, брюшного тифа, кори, скарлатины, дифтерии гортани и других заболеваний. Симптоматика: внезапное начало болезни, резкое повышение температуры, слабость, боль в горле, недомогание, охриплость, тяжелое протекание болезни, интоксикация, стенозные нарушения, абсцесс.

Рожистое воспаление гортани. Вторичное заболевание с симптоматикой: острое начало заболевания, лихорадка, озноб, резкая боль при глотании, одышка.

Острый хондроперихондрит гортани. Появляется по причине травмирования гортани или перенесенного инфекционного заболевания (грипп, тиф, корь и др.), сопровождается следующей симптоматикой: припухлость, гиперемия, образование свишей при нагноении, боль при глотании, больной принимает вынужденное положение головы, лихорадка, затруднение дыхания, охриплость, афония, кашель, одышка, охриплость, голосовая щель резко сужается.

Аллергический отек гортани. Возникает после воздействия на организм аллергенов в виде бытовых, пищевых и медикаментозных средств. Сопровождается следующей симптоматикой: аллергический отек, быстрое развитие стеноза, расстройство голоса, оболочка гортани имеет бледный цвет.

Диагностика Ларингита (острого):

В установления диагноза ларингита используют широкий спектр методик:

• Анализ и оценка эпидемиологического анамнеза и симптоматики - обследование голосовых связок, проведение визуального осмотра лимфатических узлов, носа, рта и горла на предмет воспаления (ларингит острый, при скарлатине, брюшном тифе, дифтерийный, гриппозный, флегмонозный и др. виды).
• Бактериологическое исследование мазка (коревой, дифтерийный, при скарлатине, брюшном тифе и др.).
• Ларингоскопия - инструментальная диагностика ларингита, помогает выявить гиперемию, отек, усиление сосудистого рисунка, неполное смыкание голосовых связок (дифтерийный ларингит, гриппозный и др.)
• Рентгенография - показывает границы внутренних органов, а также скопление воздуха в органах. Увеличение органов указывает на заболевание (гриппозный ларингит и др.)
• Вирусологический анализ и ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей проводят для идентификации вируса.
• Дифференциальный метод применяется, чтобы исключить - парагриппозный и аденовирусный острый стеноз гортани, гортанную ангину, острый ринит (коревой, герпетический, дифтерийный, гриппозный), бронхиальной астмы, заглоточный абсцесс, папилломатоз гортани, эпиглоттит, врожденный стридор и др.

Лечение Ларингита (острого):

Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, покой голосовых связок, употреблять нераздражающую пищу (исключение острых и горячих блюд), ему вводят в рацион щелочные минеральные воды и обильное теплое питье. В терапию включают народные средства - горчичники на шею, ноги и согревающие компрессы.

Также применяют физиотерапию: УВЧ-терапию, паровые или аэрозольные ингаляции 2-3% раствора соды, хлорэтона, сосудорасширяющие средства, травяные ингаляции, аэрозоли - каметон, ингалипт, ингакамф, камфомен.

В медикаментозной терапиииспользуют: успокаивающие кашель и отхаркивающие средства. При вирусном ларингите в терапию вводят антибиотики и сульфаниламидные средства. В случае затяжного состояния заболевания назначают йод в микстуре или вводят внутримышечно раствор йодида натрия по 0,3-1,0 мл 2-3% 3-4 раза в день либо внутривенно 10% раствор по 5-10 мл на одно вливание.

Продолжительность заболевания составляет 5-10 дней. При своевременном лечении состояние больного быстро улучшается: исчезают гиперемия и отек. Но при затягивании лечения острый ларингит может перейти в подострую и хроническую формы.

Лечение коревого ларингита. Назначаются большие дозы антибиотиков, витамины, ингаляционные процедуры, симптоматические средства. Больному вводится гамма-глобулин, который предупреждает осложнения. В случае резкого затруднения дыхания больному проводят трахеотомию. Заболевание имеет благоприятный прогноз.

Лечение ларингита при скарлатине. Назначается такое же лечение, как и при остром ларингите.

Лечение ларингита при герпетической инфекции . Больному назначаются противогерпетические средства, ингаляционная терапия, согревающие компрессы на шею, больной должен находиться в состоянии голосового покоя. Благоприятный прогноз выздоровления.

Лечение ларингита при брюшном тифе. Назначаются противовоспалительные, противоотечные средства, ингаляционная терапия. В случае прогрессирующего нарастания дыхательной недостаточности проводится трахеотомия.

Лечение ларингита при сыпном тифе. Назначается комплексная, противовоспалительная, симптоматическая терапия. В случае необходимости производят трахеотомию.

Лечение ларингита при оспе. Цель терапии - восстановить дыхание, устранить воспалительный процесс и предотвратить стойкие стенотические нарушения.

Лечение дифтерийного ларингита гортани (истинный круп). Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки. Сыворотка вводится 2-3 раза в день до начала исчезновения налета, после 1 раз в день до полного исчезновения. Чтобы предупредить вторичную инфекцию назначают антибиотики и общеукрепляющую, симптоматическую терапию. Назначают полоскание горла, орошение слабыми дезинфицирующими растворами, удаление и отсасывание фибринозных пленок при ларингоскопии. В тяжелых случаях проводят трахеотомию. У больных могут развиться осложнения при токсической форме: нефроз, миокардит, сердечный коллапс, полирадикулоневрит.

Лечение гриппозного ларингита . Терапия включает раннюю госпитализацию, проведение своевременной комплексной терапии. Выбор терапии зависит от тяжести состояния больного ребенка, пораженных органов, типа вируса и проявления симптоматики. При гриппозном ларингите применяют гипосенсибилизирующую, этиотропную (применение лейкоцитарного интерферона, противогриппозного и антистафилококкового гаммаглобулина и сыворотки, нативного анатоксина), рефлекторную (вагосимпатическая блокада, назначаются транквилизаторы, нейролептики для снятия стрессовых реакций, периферического сосудистого спазма, вводят сердечные средства), противовоспалительную, корригирующую гомеостаз терапию, внутривенную дезинтоксикационную терапию, проводят меры по снятию бронхоспазма, выведению мокрот, ларингоскопию. Гриппозный ларингит представлен различной симптоматикой и терапия направлена на её лечение.

Лечение острого подскладочного ларингита. Лечение проходит стационарно и направлено на прекращение отечно-воспалительного процесса и восстановление дыхания. Применяют различные виды терапии: дегидратационную, гипосенсибилизирующую, седативную, рефлекторную. В тяжелых случаях применяют интубацию или трахеотомию.

Лечение флегмонозного ларингита. Направлено на восстановление дыхания при помощи антибиотиков широкого спектра действия, применяется противоотечная терапия антигистаминными и мочегонными препаратами, кортикостероидами. Больной должен находиться в состоянии покоя, ему назначаются тепловые процедуры - согревающие компрессы, припарки, грелки, паровые ингаляции.

Лечение рожистого воспаления гортани. Лечится проводиться с помощью антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии.

Лечение острого хондроперихондрита гортани. Направлено на ликвидацию этиологического фактора. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, комбинируя их с сульфаниламидными препаратами, глюкокортикоидами, противоотечными средствами. Проводят удаление абсцессов. В тяжелых случаях проводят назотрахеальную интубацию и трахеотомию. Отметим, что хондроперихондрит может иметь серьезные осложнения - аспирационную пневмонию, септикопиемию, медиастинит.

Лечение аллергического отека гортани. Прежде всего, устраняется аллерген, который привел к отеку, а далее и сам отек. Для этого внутривенно вводят глюкокортикоиды, гипертонический раствор глюкозы, плазмы, уротропина; внутримышечно вводят сульфат магния, атропин, применяют мочегонные средства, проводят неспецифическую гипосенсибилизацию, внутриносовую новокаиновую блокаду. Если отек нарастает, проводится назотрахеальная интубация или трахеотомия.

Профилактика Ларингита (острого):

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение ларингита . К таким мерам относятся: повышение иммунитета ребенка, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинация против детских инфекций.

В целях профилактики уже заболевшего ребенка нужно изолировать от остальных членов семьи. После этого необходимо провести дезинфекцию дома и срочно начать лечение.

При гриппозном ларингите профилактика затруднена.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ларингит (острый):

Отоларинголог

Пульманолог

Фониатор

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ларингита (острого), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):