Контрацептивный пластырь "евра" - отзывы, инструкция по применению и эффект. Противозачаточный пластырь Евра: инструкция к применению

Некоторые лекарственные препараты, в том числе гормональные контрацептивные средства, предполагают длительный, регулярный прием. Эффективность и удобство использования в таком случае во многом зависит от лекарственной формы. Одним из наиболее современных и перспективных способов доставки таких веществ, как гормоны, являются терапевтические трансдермальные системы или пластыри, к которым в том числе относится контрацептивное средство для трансдермального применения Евра. Противозачаточный пластырь как средство защиты, способ применения, показания и противопоказания, отзывы, сколько стоит такой препарат. Все самое важное и интересное вы найдете в нашей статье.

Пластыри или таблетки: что выбрать

В основном средства гормональной контрацепции для женщин ‒ это лекарства для перорального применения, которые представляют собой комбинацию гестагена и эстрогена. В зависимости от дозировок различают высокодозированные, низкодозированные и микродозированные противозачаточные. На сегодняшний день предпочтение отдается низкодозированным и микродозированным.

Эффективность контрацепции, переносимость таких препаратов напрямую зависит от регулярности приема, то есть пропуск таблетки крайне нежелателен. Вот почему появление микродозированного контрацептива в виде пластыря представляется отличным решением проблемы: «ой, опять забыла!». Но это не единственное преимущество Евра:

1. Надежная фиксация противозачаточного пластыря. Его использование не исключает водные процедуры и физическую активность.
2. Удобство применения. Пластырь наклеивается раз в неделю, в отличие от таблеток, которые нужно принимать ежедневно в одно и то же время (с этим в том числе связано множество хороших отзывов о препарате).
3. Постепенное и равномерное высвобождение, отсутствие перепадов уровня гормонов в сыворотке крови в течение дня, что характерно для оральных контрацептивных препаратов.
4. Компактный размер, тонкая и гладкая пленка (практически как обычный лейкопластырь) ‒ делают его незаметным под одеждой.
5. Отсутствие необходимости корректировать схему лечения в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда как пероральный прием лекарств был бы проблемой.
6. Лечебный эффект. Как и другие контрацептивные средства, помимо предохранения от нежелательной беременности, трансдермальный противозачаточный пластырь устраняет такие неприятные симптомы, как менструальные боли, межменструальные выделения.

Несмотря на все преимущества, как и любое контрацептивное средство, пластырь Евра можно использовать только по назначению врача-гинеколога, т.к. он имеет ряд ограничений и побочных эффектов.

Фармакологическое действие: как это работает

Основное показание для применения Евра, согласно инструкции, – предупреждение нежелательной беременности у женщин. Эффективность гормонального средства при условии соблюдения способа применения препарата составляет более 99%.

Важным условием для достижения максимального эффекта от контрацептивных средств, является строгое следование инструкции при их применении.

В одном пластыре Евра содержится высокоселективный гестаген последнего поколения (норэлгестромин ‒ 6 мг) и эстрогенный компонент (этинилэстрадиол ‒ 600 мкг). Именно присутствием этих веществ и обуславливается контрацептивный эффект пластыря, в основе которого лежат следующие механизмы:

• Подавление овуляции, в результате чего яйцеклетка не покидает яичник и процесс оплодотворения становится невозможен.
• Повышение вязкости цервикальной жидкости (слизь шейки матки), что затрудняет передвижение сперматозоидов.
• Препятствие имплантации (снижается восприимчивость эндометрия к бластоциту).

Практически 100%-ная защита от нежелательной беременности при помощи дермального средства Евра достигается еще и в том случае, если учитывается лекарственное взаимодействие, исполняются другие указания, которые дает инструкция.

Способ применения и дозировка лекарственного средства

Трансдермальный противозачаточный пластырь наклеивается раз в неделю, каждый раз производится замена старого пластыря на новый, так, в месяц расходуется три пластыря. Для удобства можно ориентироваться по дням недели (замена осуществляется в один и тот же день недели).

Стоит отметить, что эта схема подходит в том случае, если до этого вы не принимали оральные противозачаточные. По поводу такой ситуации отдельные указания дает инструкция, также там подробно описываются способ применения контрацептивного пластыря после аборта, родов, ситуации, когда пластырь отклеился.

Перед применением любого контрацептива, необходимо пройти консультацию у гинеколога.

Местом прикрепления Евра может быть область ягодиц, живота, плеча. Вот несколько полезных советов, как использовать гормональный контрацептивный пластырь:

1. Кожа в месте аппликации должна быть чистой, сухой и здоровой.
2. Не следует наносить кремы, присыпки, косметические средства на тот участок, куда вы планируете приклеить пластырь.
3. Для лучшего прикрепления прижмите, а затем разгладьте пластырь рукой.
4. Каждый раз меняйте место аппликации в пределах одной области, чтобы избежать раздражения.
5. Создайте себе напоминание в телефоне или заведите будильник, чтобы не пропустить «день замены».

Инструкция содержит указание на то, что в течение суток в кровь попадает примерно 150 мкг гестогена и 20 мкг эстрогена. Очень важно, чтобы пластырь был плотно прикреплен к коже, иначе концентрация активных веществ в крови снизится, как и противозачаточный эффект, и вероятность наступления нежелательной беременности возрастет. Важно не пропускать «дни замены».

Что важно знать: противопоказания и особые указания

Наличие противопоказаний, значимых лекарственных взаимодействий, особых указаний еще раз указывает на необходимость предварительной консультации с врачом. Нельзя принимать контрацептивы по рекомендации подруг или после прочтения отзывов в Интернете. Рассмотрим, когда не рекомендуется использовать гормональные контрацептивы (в том числе противозачаточный гормональный пластырь):

• Тромбоз, в том числе в анамнезе, факторы риска тромбоза, наследственная предрасположенность.
• Рак молочной железы, эндометрия, даже при наличии подозрений.
• Постменопаузный период и возраст до 18 лет.
• Послеродовой период (4 недели).
• Беременность и кормление грудью.

Трансдермальные средства также эффективны, как и оральные таблетки, но они оказывают меньшее отрицательное влияние на организм.

С осторожностью использовать контрацептивный пластырь следует женщинам с эндокринными нарушениями, повышенным АД, нарушением функции печени и почек. Если масса тела больше 90 кг, риск наступления беременности повышается. Что касается лекарственного взаимодействия, то на метаболизм могут повлиять:

1. Антибиотики (ампициллин, тетрациклин).
2. Противогрибковые средства (гризофульвин).
3. Противоэпилептические препараты.
4. Растительные препараты (зверобой продырявленный)

Инструкция по применению содержит более подробный список лекарственных взаимодействий, а также информацию о том, как могут меняться данные анализов на фоне приема Евра.

Стоимость и мнения о препарате

Сегодня пластырь Евра – это единственный контрацептивный пластырь, зарегистрированный и разрешенный для реализации в России. Цена за упаковку может значительно отличаться в зависимости от города, региона страны.

На форумах, посвященных женскому здоровью, мы нашли в основном положительные отзывы о гормональных пластырях Евра. Негативные отзывы вызывает цена пластыря и маркость поверхности, все отмечают отличный противозачаточный эффект и значительное превосходство по сравнению с другими в удобстве препарата. Отзывы, которые содержат информацию о появлении дискомфорта, непривычных ощущений, конечно, есть, но их немного.

В настоящее время существуют различные способы предотвращения нежелательной беременности у женщин. Они прибегают ко многим методам: это прием , установление спирали и прочее. Одним из способов предупреждения является противозачаточный пластырь евра. Это современное средство медицины, которое направлено на то, чтобы избежать оплодотворения. Данный лейкопластырь является довольно востребованным и распространенным средством и имеет не плохую репутацию.

Что это такое?

Гормональный контрацептивный пластырь евра считается хорошим средством, благодаря которому, в организме женщины не происходит оплодотворение. Компоненты, содержащиеся в пластыре не дают беременеть. Он имеет высокий результат и эффективность применения, а также достаточно надежный и безопасный. Этот китайский пластырь прост в использовании, его вещества оказывают воздействие на яичники и способствуют изменению в выработке гормонов. Поэтому, у лиц женского пола, не происходит овуляция, вырабатываемая слизь становится густая и препятствует проникновению в полость матки сперматозоида. Из-за этого снижается возможность оплодотворения.

Евра обуславливается значительной надежностью, хорошей безопасностью и результатом. По мнению врачей, которые изобрели данный трансдермальный пластырь, эффективность защиты от беременности составляет 99,4%. При желании родить, достаточно лишь прекратить использование контрацептивов и через некоторое время женщина сможет забеременеть.

Важно! Такой препарат имеет достаточно обширный перечень противопоказаний, поэтому при использовании следует проконсультироваться с медицинским специалистом!

Состав и применение пластыря евра

Евра - средство для контрацепции, включает в себя определенные компоненты, благодаря которым у женщины не наступает овуляция и оплодотворение. Эти вещества при соприкосновении с кожей попадают через кровь в организм, и воздействуют на деятельность и образование гормонов яичниками.

Один евра пластырь содержит 600 мкг этинилэстрдиола, 6мг норэлгестрамина и это достаточно много. Поэтому использование данного средства рассчитано не на один день. На протяжении суток, организм женщины получает около 20 мкг первого и 150 мкг второго вещества. Этой дозы вполне достаточно, чтобы женский организм не был готов к оплодотворению.

Для достижения необходимого эффекта, нужно правильно пользоваться данным средством. Пластырь евра внешне представляет собой пластинку квадратной формы, с гладкой поверхностью и закругленными концами. С одной стороны находится клеящий участок, содержащий важные лекарственные компоненты, препятствующие возникновению беременности.

Инструкция по применению укажет правильную последовательность действий при использовании пластыря. Она включает в себя следующие правила:

1. Следует подготовить место, прежде чем приклеить пластырь. Рекомендуется тщательно вымыть и осушить кожу, клеить пластырь можно в нескольких местах: живот, ягодицы, область лопаток и плеча.
2. Нужно аккуратно вскрыть упаковку и сразу наклеить на любой участок тела, чтобы свойства препарата не снизились.
3. Продолжительность ношения лейкопластыря евра составляет 7 суток, после чего следует его заменить. И так повторять курс 3 недели, а потом должны начаться менструации, в это время пластырь не используют.
4. Начинать применение следует в первый день, когда идут месячные, эту дату необходимо запомнить, потому что она станет днем смены пластыря.
5. Перед использованием следует проконсультироваться с врачом, так как противозачаточные средства евра содержит определенные противопоказания и имеет побочные эффекты.
6. Отлеплять пластырь нужно аккуратно, чтобы не повредить кожу, при необходимости можно смочить его водой.
7. Такая наклейка вовсе безопасная и обеспечивает высокую защиту от нежелательной беременности. Применение достаточно простое и легкое, не требует определенных знаний.
8. Отменить использование такого контрацептивного препарата возможно при проявлении каких-либо побочных действий самостоятельно. Но в основном назначать и производить отмену должен гинеколог, на основании индивидуальных особенностей женского организма.

Противопоказания противозачаточного препарата евра

Контрацептивный гормональный пластырь евра evra характеризуется определенным влиянием на органы и имеет механизм действия на женские половые органы, предотвращая оплодотворение. Но не всем женщинам можно использоваться такой пластырь, потому что он имеет ряд противопоказаний:

1. Заболевания кровеносной системы (тромбозы, инфаркт, стенокардия, ишемическая болезнь и прочее).
2. Наличие мигрени тяжелой степени.
3. Онкологические патологии.
4. Возрастная категория от 18 и зачастую до 35 лет.
5. Период лактации – при вскармливании использовать данное средство нельзя, потому что с молоком различные вещества пластыря могут попасть в организм ребенка. Поэтому при кормлении следует отказаться от использования.
6. Патологии печени.
7. Не рекомендуется применять после родов, нужно, чтобы прошло не менее 4 недель.
8. Наличие аллергических реакций на какие-либо компоненты препарата.
9. Сахарный диабет.

Лейкопластырь евра следует использовать очень осторожно, нельзя наклеивать на участки молочных желез и особую осторожность необходимо соблюдать женщинам при наличии заболевания варикозного расширения вен, некоторых синдромов, болезни Крона и прочих серьезных патологиях.

Побочные действия евра пластыря

Новаринг и пластырь евра имеет некоторые побочные воздействия, поэтому следует крайне осторожно применять данный контрацептивный препарат. Они выражаются:

1. Головная боль, головокружение, могут быть судороги тела и рук, нарушение нервной деятельности, что выражается в стрессах, депрессии, излишней тревожности и страхе.
2. Возможно повышение артериального давления, учащение сердечных сокращений, развитие варикозного расширения вен.
3. Может страдать пищеварительная система, появляются тошнота и рвота, диарея, запор, геморрой, излишне повышенный аппетит или образование анорексии.
4. При нарушении дыхательной деятельности, может развиться одышка, бронхиальная астма или инфекционные болезни дыхательных путей.
5. В репродуктивной системе также могут быть сбои, это выражается в нарушенной работе яичников, у женщины растет грудь, могут быть нарушен менструальный цикл, болевые ощущения при половом акте.
6. Различные инфекционные образования мочеполовой системы.
7. Возможны , могут быть сыпь, зуд, покраснение, высыпание кожи, угри, повышенное потоотделение или сильная сухость кожных покровов.
8. Женщина может набрать массу тела, так как противозачаточные являются гормональным препаратом. Также может быть частая усталость, недомогание, упадок сил.

Преимущества препарата евра

Это средство имеет следующие положительные качества:

1. Прост и легок в применении, его можно наклеить самой.
2. Оказывает максимальную защиту от нежелательной беременности, надежность пластыря составляет 99,4%. Поэтому, даже если сбились с графиком, то 1-2 дня препарат будет действовать, затем нужно наклеить новый.
3. Гормональное средство эвра можно клеить на несколько участков, поэтому любая девушка и женщина может выбрать для себя подходящее.
4. Это средство имеет хороший слой для фиксации, поэтому отклеиться может в редких случаях.
5. Применение пластыря евра поможет снизить болевые ощущения при менструациях и наладить гормональный фон.
6. Легко отлепляется, не оказывая неудобств. При необходимости отклеивать можно с помощью воды.
7. Могут незначительно увеличиться молочные железы.
8. Препятствует развитию предменструального синдрома.
9. Не препятствует повседневной жизни, двигательной активности, посещению баней, бассейнов.
10. В одном пластыре содержится необходимое количество лекарственного вещества, поэтому нет нужды устанавливать дозировку.
11. Описание и применение средства написано на упаковке.
12. Применять необходимо только 3 раза в месяц, в период месячных организм не нуждается в пластыре.
13. Не является препятствием к употреблению дополнительных медикаментов, поэтому без опасения можно применять антибиотики и другие препараты.

Недостатки гормонального препарата евра

Помимо положительных качеств пластыря, существуют также отрицательные. Они выражаются в следующем:

1. Так как средство является гормональным, то возможны нарушения менструального цикла, синтез женских гормонов, изменение структуры слизи и прочее.
2. Действие препарата распространяется на весь организм, поэтому при наличии противопоказаний, страдают все системы.
3. При массе тела свыше 90 кг уменьшается эффективность пластыря и возрастает вероятность появления беременности.
4. Стоимость пластыря евра довольно высокая, поэтому такое средство доступно не для каждого человека.
5. Зачастую отклеивается под воздействием внешних факторов, одним их которых является вода. А отклеенное средство не оказывает должного влияния на организм, поэтому результат становится низким.
6. При наличии аллергического заболевания, возможны острые проявления симптомов: это сыпь, зуд и прочее.
7. Для эффективность следует запоминать первый день применения и использовать средство не раньше и не позднее этой даты.

Важно! Перед применение следует проконсультироваться с врачом, чтобы знать возможность использования и побочные действия!

Противозачаточное средство Клайра

Гормональный препарат клайра является аналогом пластыря евра, только представляет собой таблетки для внутреннего применения. Предназначен для контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности.

Этот препарат используется без перерыва, поэтому, когда начались месячные, особую роль не играет. Но если используются в первый раз, то употреблять нужно в начале менструального цикла. Для большей эффективности следует постоянно употреблять таблетки, потому что при пропуске 1 лекарства, может наступить оплодотворение.

Также как и евра, влияет на функцию яичников и оказывает вязкость слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов. Их употребление помогает нормализовать гормональный уровень и уменьшает боли во время месячных. Приобрести противозачаточные можно в любом фармацевтическом учреждении, по сравнению с пластырем, они имеют меньшую стоимость.

Стоимость и отзывы гормонального препарата евра

Пластыри ева можно купить в аптеках любого города в свободном доступе. Его цена достаточно высокая, и колеблется около 500 и более рублей. Для одного месяца необходимо использовать 3 пластыря, поэтому данный метод контрацепции довольно дорогой, но надежный. Также покупать противозачаточные можно через интернет, но при этом имеется большой риск обмана и подделок. Поэтому аптечный товар все же лучше.

Гормональный препарат имеет множество отзывов, которые являются как положительными, так и отрицательными. Некоторые из женщин задаются вопросом: что лучше пластырь или гормональные лекарства. Однозначного ответа нет, использование такого средства – это дело каждого. Поэтому для большей эффективности и высокой защиты, следует посетить врача, чтобы порекомендовал хорошие противозачаточные препараты по индивидуальным особенностям организма.

Опираясь на отзывы лиц женского пола, можно сделать вывод, что пластырь евра имеет хороший результат, не доставляет дискомфорт и прочие неудобства, прост и легок в использовании.

Одна из задач современной медицины - предотвращение нежелательной беременности, чтобы это было удобно и с минимальными негативными последствиями для организма женщины.

Мы можем выбирать среди огромного количества разнообразных барьерных, внутриматочных и гормональных средств контрацепции.

Одними из самых удобных являются противозачаточные таблетки. Но женщины нередко жалуются, что забывают их принимать. Отличной альтернативой таблеткам является противозачаточный пластырь.

Что такое противозачаточный пластырь?

Это одно из самых современных противозачаточных средств. Выглядит он как прямоугольный кусок лейкопластыря размером примерно 20 кв. см (5х4 см). Он достаточно тонкий и гладкий, поэтому не сильно ощущается на коже. Клеят его на лопатку, плечо, живот или на ягодицы. Менять пластырь необходимо каждую неделю.

Производители данного контрацептивного средства утверждают, что его эффективность составляет порядка 99,4%. Степень надёжности противозачаточного пластыря близка к презервативам, при этом применять его намного удобнее.

В состав пластыря входят гормоны этинилэстрадиол и норелгестромин. После наклеивания пластины они начинают всасываться через кожу в кровяное русло. Поэтому действие этого средства абсолютно аналогично таблеткам, отличается только способ доставки действующего вещества в кровь. Трансдермально гормоны проникают постепенно, поэтому их уровень в крови всегда стабилен.

Вещества, выделяемые пластырем, угнетают гонадотропную функцию гипофиза. Это приводит к подавлению роста фолликулов, яйцеклетки не созревают и овуляция не происходит. Параллельно препарат вызывает повышение вязкости цервикальной слизи. Также под его влиянием понижается восприимчивость эндометрия матки к бластоциту. Таким образом, гарантируется три уровня защиты от несвоевременной беременности.

Помните, противозачаточный пластырь не защищает от ЗППП, поэтому в случае сомнительных контактов необходимо использовать презервативы.

После закрепления пластины гормональные вещества сразу начинают выделяться в кровь. Но нужная концентрация этих веществ достигается только спустя двое суток. Дальше на протяжении всего времени ношения пластыря она не меняется. Количество гормонов в крови не зависит от места прикрепления пластыря.

Также на скорость выделения действующего вещества не влияют перепады температур, физическая активность женщины и влияние воды. Частота беременности при использовании средства не зависит от возраста и расы использующих его женщин. Но следует учитывать, что при весе более 90 кг действующего вещества может оказаться мало и в таком случае вероятность оплодотворения повышается.

В упаковке продают по три пластыря. Первый надо крепить в самом начале менструального цикла. Теперь пластинки придётся менять каждый раз в этот день спустя неделю и две. Если пластину закрепили в другое время, первую неделю необходимо использовать презервативы.

Одновременно разрешается носить одну пластинку контрацептивного пластыря.

Когда приходит пора замены, старую пластинку надо снять и заменить на новую. Сделать это разрешено в любое удобное время. После трёх недель использования делают перерыв на 7 дней. По истечению этого срока необходимо наклеить новую пластинку, даже если кровотечение в этом цикле вовсе не приходило или оно не успело закончиться на этот момент. Нельзя делать перерывы между наклеиваниями долее 7 дней - это повышает риск беременности.

Применение после аборта или выкидыша

Если аборт (самопроизвольный или проведённый в медучреждении) произошёл до 20-й недели гестации, клеить пластырь разрешается сразу же. При этом использовать любые другие методы предохранения не надо. После аборта, произошедшего на 20-й неделе или позже, использование контрацептивного пластыря допускается на 21-22-й день или в первый день месячных.

После родов

Использование гормонального пластыря запрещается во время . Поэтому после родов его можно применять, если пациентка не кормит грудью.

В этом случае первую пластинку необходимо наклеить через 4 недели после родоразрешения. Делать это раньше запрещается, а если начать применять пластырь позже, всю первую неделю придётся пользоваться параллельно барьерной контрацепцией. Если есть вероятность беременности, лучше дождаться наступления менструации.

Как поступить при случайном отклеивании пластыря?

Даже незначительное частичное отклеивание пластинки приводит к снижению количества гормонов, попадающих в кровь. Если это произошло мене 24 часов назад, её надо приклеить обратно. Если не получается - сменить на новую. В таком случае вспомогательные контрацептивы не потребуются, а замену необходимо провести в обычный день.

Если пластырь отлетел более суток назад или женщина не уверена, когда это произошло - есть вероятность оплодотворения. Поэтому необходимо начинать новый круг, наклеив новую пластинку, и принимать этот день за первый из следующего цикла. 7 дней после этого желательно использовать барьерные средства предохранения.

Нельзя стараться прикрепить пластырь, который уже потерял клейкие свойства и постоянно отлетает. Категорически запрещается использовать для этого разнообразные клеящиеся ленты или сдавливающие повязки.

Как поступить, если пропустили день замены?

Новую пластинку надо приклеить, как только женщина осознала свою забывчивость. Дальнейшие шаги зависят от того, сколько времени прошло с пропущенного "дня замены", и периода цикла:

• 24-48 часов. В дополнительной контрацепции нет необходимости, следующую пластинку крепят в привычный день.
• 2 дня и более. Нужно начинать новый цикл с обязательной негормональной контрацепцией на протяжении 7-ми дней.
• Если не сняли последнюю пластинку в цикле. Удалить сразу же по обнаружению и начать новый цикл.

Можно ли пользоваться пластырем без перерывов?

Многих женщин волнует вопрос, разрешается ли не делать 7-дневных перерывов каждый месяц и жить спокойно без менструаций? Теоретически такое возможно, но врачи всё же не рекомендуют такого длительного применения гормональных средств. Во-первых, это повышает риск развития побочных эффектов, а, во-вторых, при беспрерывном использовании препаратов у женщин начинаются нерегулярные межменструальные выделения и мажущие кровотечения.

Если вы решили изменить "день замены" или просто отложить месячные на цикл, достаточно просто прикрепить новую пластину на 22-й день, а перерыв сделать через 6 недель, а не через 3. Затем желательно опять возобновить нормальное использование пластыря - 3 недели через одну.

Гормональную пластинку важно наклеивать на здоровую, тщательно очищенную и сухую кожу с минимумом волосков. Производители рекомендуют зоны верха плеча и туловища, низа живота и верха ягодиц. Надо выбирать участок, где пластырь не будет срываться узкой одеждой.

Для наклеивания следующей пластинки необходимо выбирать другое место, чтобы избежать раздражения. Это не запрещается делать на той же части тела.

На место, где приклеена пластинка, нельзя наносить любые косметические средства. Это снижает её адгезивность. Пластырь надо осматривать ежедневно и регулярно, чтобы быть уверенной, что с ним всё нормально.

Главные преимущества применения контрацептивного пластыря

Женщины, использующие данный метод контрацепции, отмечали множество его преимуществ. Основные из них:

• Замена пластинки раз в неделю. Нет необходимости пить таблетки ежедневно, поэтому снижает риск забыть принять контрацептив.
• Удобство в использовании. Приклеить пластырь можно самостоятельно, и не понадобится помощь доктора. Поэтому консультация гинеколога потребуется только на этапе подбора средства.
• Работа пластыря не зависит от здоровья ЖКТ. Например, если у женщины рвота, это не повлияет на эффективность предохранения, так как препарат всасывается через кожу, а не через слизистую желудка.
• Под влиянием пластыря стабилизируется гормональный фон женщины, и исчезают симптомы ПМС, например, раздражительность и нервозность.
• Многие женщины отмечают, что менструации становятся более скудными и безболезненными.
• По некоторым данным ношение противозачаточного пластыря понижает риск развития онкологических заболеваний репродуктивных органов и толстого кишечника.

При правильном применении противозачаточный пластырь обеспечивает высокоэффективную защиту от нежелательной беременности. При этом он не требует никаких ежедневных действий, например приёма таблеток или специальной подготовки, как это бывает с барьерными и химическими методами.

Пара может сосредоточиться на своих ощущениях, а не на инструкции к контрацептиву. Важно, что пластырь не притупляет чувств как презерватив.

Недостатки этого противозачаточного пластыря

Хотя гормональный пластырь - одно из самых удобных и эффективных контрацептивных средств, есть у него и минусы. Женщины, использующие его, часто жалуются на такие недостатки:

• Пластырь может быть заметным на теле. Особенно эта проблема важна летом, когда носят лёгкую одежду из тонких прозрачных тканей.
• Под поверхностью пластинки кожа может зудеть, нередки и раздражения.
• Как большинство гормональных лекарств, пластырь имеет внушительный список побочных эффектов. При этом самые частые из них - головная боль, нервозность, болезненность грудных желез считаются безопасными и обычно проходят через пару месяцев. Но есть и более серьёзные побочки.
• Иногда на фоне использования таких пластинок нередко появляются нециклические кровотечения.

Побочные действия противозачаточного пластыря

Даже самый современный контрацептивный пластырь - серьёзное гормональное лекарство. Он может вызывать развитие побочных эффектов. Самым опасным из них является тромбоз. Особенно высока вероятность развития такой патологии у женщин, носящих пластины первый год, с лишним весом, а также у курящих девушек. Увеличивают риск формирования тромбов и неактивный образ жизни.

Существует мнение, что гормональные контрацептивы повышают риск развития рака молочной железы. Эти предположения не беспочвенны, но официально не подтверждены.

Как любое лекарство, гормоны из трансдермального контрацептива выводятся печенью, поэтому могут негативно сказываться на её состоянии. Кроме того, препараты из пластины могут влиять практически на все органы тела. Поэтому обязательно надо обращать внимание на любые изменения самочувствия. А вот распространённое мнение, что гормональные препараты приводят к набору лишнего веса, экспериментально не доказано. Хотя использование пластыря и может повлиять на аппетит, если питаться правильно, всё будет нормально.

Прежде чем начать использовать такой контрацептив, важно убедиться, что он вам разрешён. Как и любое лекарство, пластырь имеет ряд противопоказаний. В их числе глубокий тромбоз, артериальная гипертензия, наследственная дислипопротеинемия и многие другие. Нельзя использовать это средство в возрасте до 18 лет. А ещё его эффективность и безопасность не проверена на пациентах старше 45-ти.

Опасные симптомы при использовании противозачаточного пластыря

Существуют ситуации, когда обращение к доктору при использовании гормональных средств должно быть незамедлительным. Главные опасные симптомы:

• Внезапная боль в конечностях;
• Боль в груди, которая усиливается при вдохе;
• Онемение конечностей, снижение их чувствительности и обманчивые ощущения;
• Кровохаркание;
• Сильная головная боль;
• Резкое нарушение зрения;
• Беспричинная желтуха.

Встречаются такие проблемы, к счастью, редко, но бдительность не повредит. Если внимательно относиться к своему телу и придерживаться инструкции к противозачаточному пластырю, вероятность побочного эффекта снизится, и предохранение будет лёгким и безопасным.

Описание:

Современный комбинированный гормональный контрацептив (пластырь) для трансдермального применения.

Производитель:
Janssen-Cilag (Бельгия).

Состав и форма выпуска

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) квадратной формы, с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой; на подложке выдавлена надпись "EVRA".

Действующее вещество: 1 ТТС содержит норэлгестромин 6 мг, этинилэстрадиол 600 мкг (выделяет в течение 24 часов норэлгестромин 203 мкг, этинилэстрадиол 33.9 мкг).

Вспомогательные вещества:
Состав основы ТТС: наружный слой из пигментированного полиэтилена низкой плотности и внутренний слой из полиэстера. Состав среднего слоя ТТС: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат. Состав удаляемого защитного слоя ТТС: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана.

Фармакологическое действие

Контрацептивное средство для трансдермального применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла – 0.90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. В ходе проведенных исследований изучалась фармакокинетика норэлгестромина и этинилэстрадиола у 37 женщин при прикреплении пластыря Евра на кожу живота, ягодиц, руки или спины в течение 7 дней. Во всех трех исследованиях концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке оставались в пределах заданного диапазона в течение всего периода ношения пластыря Евра, независимо от места прикрепления. Абсорбция норэлгестромина при прикреплении во всех местах - на ягодицах, руке и туловище - была терапевтически эквивалентна.

Евра позволяет осуществлять непрерывное введение норэлгестромина и этинилэстрадиола в системный кровоток и подавляет развитие фолликула в течение еще двух полных дней после завершения рекомендуемого 7-дневного периода ношения пластыря. Даже после 2-дневной задержки замены пластыря концентрация двух гормонов в сыворотке остается в пределах заданного диапазона. Так как норэлгестромин и этинилэстрадиол продолжают обеспечивать контрацептивный эффект в течение этого 2-дневного периода, необходимость в дополнительной контрацепции отсутствует, если пропущено до 2 дней. Во время каждого из трех 7-дневных периодов прикрепления Евры 30 женщин носили пластырь на животе в одном из шести различных состояний: нормальная деятельность, сауна, гидромассаж, беговая дорожка, погружении в прохладную воду или их сочетание. В ходе исследования под воздействием повышенной температуры, влажности, холода и/или физических упражнений в фитнес клубе, самостоятельно полностью отклеился только один (1.1%) из 87 пластырей. Значения максимальной концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке свидетельствует о том, что ни в одном из перечисленных состояний не произошло внезапного высвобождения избыточного количества гормонов.

Показания к применению

Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.

Способ применения

Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Начало применения ТТС Евра

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив
Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.
Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра
ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.

Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.
Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра
Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша

После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.
После родов
Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра

Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов. Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".

При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день)

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):
если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;

если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;

в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены

Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Как правильно наклеивать ТТС Евра

ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.

ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Побочное действие

При использовании ТТС Евра могут наблюдаться следующие побочные явления:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних отделов дыхательных путей, одышка, бронхиальная астма.

Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нарушения зрения.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.
Прочие гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия.

Редко (с частотой от >0.01% до <0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Противопоказания к применению

Венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
- Артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
- Наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
- Наследственная дислипопротеинемия;
- Наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
- Мигрень с аурой;
- Подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
- Рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
- Ааденома и карцинома печени;
- Генитальное кровотечение;
- Постменопаузный период;
- Возраст до 18 лет;
- Послеродовый период (4 недели);
- Период лактации;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

С осторожностью следует применять при указаниях в семейном анамнезе на венозную или артериальную тромбоэмболию у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте; при длительной иммобилизации; ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах); тромбофлебите поверхностных вен и варикозном расширении вен; дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; поражениях клапанного аппарата сердца; фибрилляции предсердий; сахарном диабете; системной красной волчанке; гемолитико-уремическом синдроме; болезни Крона; язвенном колите; нарушениях функции печени; гипертриглицеридемии (в т.ч. в семейном анамнезе); остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов; при нарушениях менструального цикла; нарушении функции почек.

Применение препарата Евра при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени и почек

С осторожностью следует применять Евра при нарушениях функции печени; остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов.
С осторожностью следует применять при нарушении функции почек.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Препарат Евра противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что, трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчнокаменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; гестационный герпес, связанная с отосклерозом потеря слуха. Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:
повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижается уровень антитромбина III; снижается уровень протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;

повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа); снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется. Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков;

повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными.

У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации Хс-ЛПВП, общего холестерина, Хс-ЛПНП и ТГ, тогда как соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП может оставаться неизменным.

Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т. е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающую длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При назначении на фоне применения ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A4, CYP2C19, особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например, циклоспорин), следует исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.

Если во время использования ТТС Евра в соответствии, с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Следует иметь в виду возможность негормональных причин нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если аппликация ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

При возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Сразу же после извлечения ТТС из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке, не хранить в холодильнике и морозильной камере. Срок годности – 2 года.

У РПТБЦЕОЙЕН УПУХДПЧ, ОБУМЕДУФЧЕООБС ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС), ОБУМЕДУФЧЕООБС РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПНХ ЙМЙ БТФЕТЙБМШОПНХ ФТПНВПЪХ (Ч Ф.Ю. ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ БЛФЙЧЙТПЧБООПЗП РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ БОФЙФТПНВЙОБ III, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ S, ЗЙРЕТЗПНПГЙУФЕЙОЕНЙС, ОБМЙЮЙЕ БОФЙЖПУЖПМЙРЙДОЩИ БОФЙФЕМ (БОФЙФЕМБ РТПФЙЧ ЛБТДЙПМЙРЙОБ, ЧПМЮБОПЮОЩК БОФЙЛПБЗХМСОФ)), НЙЗТЕОШ У БХТПК , ХУФБОПЧМЕООЩК ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩК ТБЛ НПМПЮОПК ЦЕМЕЪЩ , ТБЛ ЬОДПНЕФТЙС, ХУФБОПЧМЕООЩЕ ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩЕ ЬУФТПЗЕОЪБЧЙУЙНЩЕ ПРХИПМЙ , БДЕОПНБ Й ЛБТГЙОПНБ РЕЮЕОЙ, ЗЕОЙФБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ, РПУФНЕОПРБХЪБМШОЩК РЕТЙПД, РПУМЕТПДПЧЩК РЕТЙПД (4 ОЕД), ВЕТЕНЕООПУФШ , РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ, ЧПЪТБУФ ДП 18 МЕФ.C ПУФПТПЦОПУФША. чЕОПЪОБС ЙМЙ БТФЕТЙБМШОБС ФТПНВПЬНВПМЙС Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ (Х ВТБФШЕЧ, УЕУФЕТ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК) Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ, ДМЙФЕМШОБС ЙННПВЙМЙЪБГЙС, ПЦЙТЕОЙЕ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й ЧБТЙЛПЪОПЕ ТБУЫЙТЕОЙЕ ЧЕО , ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС, БТФЕТЙБМШОБС ЗЙРЕТФЕОЪЙС , РПТБЦЕОЙС ЛМБРБООПЗП БРРБТБФБ УЕТДГБ, ЖЙВТЙММСГЙС РТЕДУЕТДЙК, УБИБТОЩК ДЙБВЕФ , улч, , ВПМЕЪОШ лТПОБ, СЪЧЕООЩК ЛПМЙФ, РЕЮЕОПЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ , ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ), ПУФТПЕ ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЫЕУФЧХАЭЕК ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РТЕДЫЕУФЧХАЭЕЗП ЙУРПМШЪПЧБОЙС РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ, РПЮЕЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЮЙУФХА, УХИХА, ЙОФБЛФОХА Й ЪДПТПЧХА ЛПЦХ СЗПДЙГ, ЦЙЧПФБ, ОБТХЦОПК РПЧЕТИОПУФЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ РМЕЮБ ЙМЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ ФХМПЧЙЭБ У НЙОЙНБМШОЩН ПЧПМПУЕОЙЕН, ОБ ХЮБУФЛБИ, ЗДЕ ПОБ ОЕ ВХДЕФ УПРТЙЛБУБФШУС У РМПФОП РТЙМЕЗБАЭЕК ПДЕЦДПК.

чП ЙЪВЕЦБОЙЕ ЧПЪНПЦОПЗП ТБЪДТБЦЕОЙС ЛБЦДХА УМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП ОБЛМЕЙЧБФШ ОБ ДТХЗПК ХЮБУФПЛ ЛПЦЙ (Ч Ф.Ю. Ч РТЕДЕМБИ ПДОПК Й ФПК ЦЕ БОБФПНЙЮЕУЛПК ПВМБУФЙ).

ффу ОЕПВИПДЙНП РМПФОП РТЙЦБФШ, ЮФПВЩ ЛТБС ИПТПЫП УПРТЙЛБУБМЙУШ У ЛПЦЕК. дМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС УОЙЦЕОЙС БДЗЕЪЙЧОЩИ УЧПКУФЧ ффу ОЕМШЪС ОБОПУЙФШ НБЛЙСЦ, ЛТЕНЩ, МПУШПОЩ, РХДТЩ Й ДТХЗЙЕ НЕУФОЩЕ УТЕДУФЧБ ОБ ФЕ ХЮБУФЛЙ ЛПЦЙ, ЗДЕ ПОБ РТЙЛМЕЕОБ ЙМЙ ВХДЕФ РТЙЛМЕЕОБ.

оЕПВИПДЙНП ЕЦЕДОЕЧОП ПУНБФТЙЧБФШ ффу ДМС ФПЗП, ЮФПВЩ ХВЕДЙФШУС Ч ЕЕ РТПЮОПН РТЙЛТЕРМЕОЙЙ.

оБЮБМП РТЙНЕОЕОЙС ффу Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЩДХЭЕЗП НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ ОЕ ЙУРПМШЪПЧБМУС РЕТПТБМШОБС ЗПТНПОБМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС: ЛПОФТБГЕРГЙА ОБЮЙОБАФ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ. рТЙЛМЕЙЧБАФ Л ЛПЦЕ ПДОХ ффу Й ЙУРПМШЪХАФ ЕЕ ЧУА ОЕДЕМА (7 ДОЕК). дЕОШ РТЙЛМЕЙЧБОЙС РЕТЧПК ффу (1-К ДЕОШ/ДЕОШ ОБЮБМБ) ПРТЕДЕМСЕФ РПУМЕДХАЭЙЕ ДОЙ ЪБНЕОЩ. дЕОШ ЪБНЕОЩ ВХДЕФ РТЙИПДЙФШУС ОБ ЬФПФ ЦЕ ДЕОШ ЛБЦДПК ОЕДЕМЙ (8-К Й 15-К ДОЙ ГЙЛМБ). оБ 22-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу УОЙНБЕФУС, Й У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу ОЕ ЙУРПМШЪХЕФУС. уМЕДХАЭЙК ДЕОШ УЮЙФБЕФУС РЕТЧЩН ДОЕН ОПЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС ОЕ У РЕТЧПЗП ДОС ГЙЛМБ, ФП УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РЕТЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ.

рЕТЕИПД У ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ ОБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу: ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЛПЦХ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ, ОБЮБЧЫЕКУС РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ. еУМЙ НЕОУФТХБГЙС ОЕ ОБЮЙОБЕФУС Ч ФЕЮЕОЙЕ 5 ДОЕК РПУМЕ РПУМЕДОЕЗП РТЙЕНБ ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу.

еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС РПЪЦЕ РЕТЧПЗП ДОС НЕОУФТХБГЙЙ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

еУМЙ РПУМЕ РТЙЕНБ РПУМЕДОЕК ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ РТПЫМП ВПМЕЕ 7 ДОЕК, Ч ЬФПФ РЕТЙПД НПЦЕФ ЧПЪОЙЛОХФШ ПЧХМСГЙС, РПЬФПНХ РЕТЕД ОБЮБМПН РТЙНЕОЕОЙС РТЕРБТБФБ ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ Ч УМХЮБЕ ОБМЙЮЙС РПМПЧПЗП ЛПОФБЛФБ Ч ЬФЙ УТПЛЙ.

рЕТЕИПД У РТПЗЕУФПЗЕОУПДЕТЦБЭЙИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ Л ффу: РЕТЕИПД НПЦЕФ ВЩФШ ПУХЭЕУФЧМЕО Ч МАВПК ДЕОШ (Ч ДЕОШ ХДБМЕОЙС ЙНРМБОФБФБ ЙМЙ ПЮЕТЕДОПК ЙОЯЕЛГЙЙ), ОП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РТЙНЕОЕОЙС ффу УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДМС ХУЙМЕОЙС ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ.

рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ДП 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ ЦЕ (РТЙВЕЗБФШ Л ДПРПМОЙФЕМШОПНХ НЕФПДХ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХЕФУС). цЕОЭЙОХ ОЕПВИПДЙНП ЙОЖПТНЙТПЧБФШ, ЮФП ПЧХМСГЙС НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 10 ДОЕК РПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП БВПТФБ. рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ОБ 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РПЪДОЕЕ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ ОБ 21-К ДЕОШ ЙМЙ Ч 1-К ДЕОШ РЕТЧПК ОБУФХРЙЧЫЕК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙНЕОЕОЙЕ РПУМЕ ТПДПЧ: ЦЕОЭЙОЩ, ОЕ ЛПТНСЭЙЕ ТЕВЕОЛБ ЗТХДША, ДПМЦОЩ ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу ОЕ ТБОШЫЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 4 ОЕД РПУМЕ ТПДПЧ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ОБЮЙОБЕФУС РПЪДОЕЕ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ДПРПМОЙФЕМШОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ ЙНЕМП НЕУФП РПМПЧПЕ УОПЫЕОЙЕ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ЙМЙ ОЕПВИПДЙНП ДПЦДБФШУС ОБЮБМБ РЕТЧПК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу НЕОЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (ДП 24 Ю): УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙФШ ффу ОБ ФП ЦЕ НЕУФП ЙМЙ УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОЙФШ ЕЕ ОПЧПК ффу. дПРПМОЙФЕМШОЩЕ НЕТЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХАФУС. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ".

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу ВПМЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (24 Ю Й ДПМШЫЕ), Б ФБЛЦЕ ЕУМЙ ОЕЙЪЧЕУФОП, ЛПЗДБ ффу ЮБУФЙЮОП ЙМЙ РПМОПУФША ПФЛМЕЙМБУШ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу Й УЮЙФБФШ ЬФПФ ДЕОШ РЕТЧЩН ДОЕН ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. вБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ ФПМШЛП Ч РЕТЧЩЕ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ.

оЕ УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙЧБФШ ффу, ЕУМЙ ПОБ РПФЕТСМБ УЧПЙ БДЗЕЪЙЧОЩЕ УЧПКУФЧБ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. оЕМШЪС РТЙНЕОСФШ ДПРПМОЙФЕМШОЩЕ МЙРЛЙЕ МЕОФЩ ЙМЙ РПЧСЪЛЙ ДМС ХДЕТЦБОЙС ффу.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ОБЮБМЕ МАВПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ (1-С ОЕДЕМС/1-К ДЕОШ): РТЙ РПЧЩЫЕООПН ТЙУЛЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЙЛМЕЙФШ РЕТЧХА ффу ОПЧПЗП ГЙЛМБ УТБЪХ ЦЕ, ЛБЛ ФПМШЛП ЧУРПНОЙФ ПВ ЬФПН. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". оЕЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ, Ф.Л. Ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХДМЙОЕООПЗП РЕТЙПДБ ВЕЪ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ ЪБЮБФЙЕ.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч УЕТЕДЙОЕ ГЙЛМБ (2-С ОЕДЕМС/8-К ДЕОШ ЙМЙ 3-С ОЕДЕМС/15-К ДЕОШ): ЕУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМЙ 1-2 УХФ (ДП 48 Ю): ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". еУМЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК, РТЕДЫЕУФЧПЧБЧЫЙИ РЕТЧПНХ РТПРХЭЕООПНХ ДОА РТЙЛТЕРМЕОЙС ффу, ЦЕОЭЙОБ РТБЧЙМШОП ЙУРПМШЪПЧБМБ ффу, ФП ДПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС. еУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМП ВПМЕЕ 2 УХФ (48 Ю Й ВПМЕЕ) - УХЭЕУФЧХЕФ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. цЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЕЛТБФЙФШ ФЕЛХЭЙК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ Й УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК 4-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". вБТШЕТОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 РЕТЧЩИ ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ. ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ЛПОГЕ ГЙЛМБ (4-С ОЕД/22-К ДЕОШ): ЕУМЙ ффу ОЕ ХДБМЕОБ Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), ФП ЕЕ ОХЦОП ХДБМЙФШ ЛБЛ НПЦОП ВЩУФТЕЕ. пЮЕТЕДОПК ГЙЛМ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДПМЦЕО ОБЮБФШУС Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ", ЛПФПТЩК СЧМСЕФУС УМЕДХАЭЙН ДОЕН РПУМЕ 28-ЗП ДОС. дПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС.

йЪНЕОЕОЙЕ ДОС ЪБНЕОЩ: ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ПФМПЦЙФШ НЕОУФТХБГЙА ОБ ПДЙО ГЙЛМ, ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), РТПРХУФЙЧ ФЕН УБНЩН РЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. нПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС. рПУМЕ 6 РПУМЕДПЧБФЕМШОЩИ ОЕДЕМШ РТЙНЕОЕОЙС ффу ДПМЦЕО ВЩФШ 7-ДОЕЧОЩК ЙОФЕТЧБМ, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. рПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЬФПЗП ЙОФЕТЧБМБ ЧПЪПВОПЧМСАФ ТЕЗХМСТОПЕ РТЙНЕОЕОЙЕ РТЕРБТБФБ. чП ЧТЕНС ОЕДЕМЙ, УЧПВПДОПК ПФ РТЙНЕОЕОЙС, Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЦЕОЭЙОБ ИПЮЕФ ЙЪНЕОЙФШ ДЕОШ ЪБНЕОЩ, ПОБ ДПМЦОБ ЪБЧЕТЫЙФШ ФЕЛХЭЙК ГЙЛМ, ХДБМЙЧ ФТЕФША ффу. нПЦОП ЧЩВТБФШ ОПЧЩК ДЕОШ ЪБНЕОЩ, РТЙЛМЕЙЧ РЕТЧХА ффу УМЕДХАЭЕЗП ГЙЛМБ Ч ЧЩВТБООЩК ДЕОШ. рЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ОЕ ДПМЦЕО ВЩФШ ВПМШЫЕ 7 ДОЕК. юЕН ЛПТПЮЕ ЬФПФ РЕТЙПД, ФЕН ЧЩЫЕ ЧЕТПСФОПУФШ ПФУХФУФЧЙС ПЮЕТЕДОПК НЕОУФТХБГЙЙ, Б ЧП ЧТЕНС УМЕДХАЭЕЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС.

дМС ДПУФЙЦЕОЙС НБЛУЙНБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ ЦЕОЭЙОЩ ДПМЦОЩ ЙУРПМШЪПЧБФШ ффу Ч УФТПЗПН УППФЧЕФУФЧЙЙ У ХЛБЪБОЙСНЙ. пДОПЧТЕНЕООП НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП ПДОХ ффу.

лБЦДХА ЙУРПМШЪПЧБООХА ффу ХДБМСАФ Й УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОСАФ ОПЧПК Ч ПДЙО Й ФПФ ЦЕ ДЕОШ ОЕДЕМЙ ("ДЕОШ ЪБНЕОЩ") ОБ 8-К Й 15-К ДОЙ НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (2-С Й 3-С ОЕДЕМС). ффу НПЦОП НЕОСФШ Ч МАВПЕ ЧТЕНС ДОС ЪБНЕОЩ. ч ФЕЮЕОЙЕ 4-К ОЕД, У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ, ффу ОЕ ЙУРПМШЪХАФ. оПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОБЮЙОБЕФУС ОБ УМЕДХАЭЙК ДЕОШ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС 4-К ОЕД; УМЕДХАЭХА ффу УМЕДХЕФ ОБЛМЕЙФШ, ДБЦЕ ЕУМЙ НЕОУФТХБГЙЙ ОЕ ВЩМП ЙМЙ ПОБ ОЕ ЪБЛПОЮЙМБУШ.

рЕТЕТЩЧ Ч ОПЫЕОЙЙ ффу ОЕ ДПМЦЕО РТЕЧЩЫБФШ 7 ДОЕК, Ч РТПФЙЧОПН УМХЮБЕ РПЧЩЫБЕФУС ТЙУЛ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. ч ФБЛЙИ УЙФХБГЙСИ ОБ РТПФСЦЕОЙЙ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ, Ф.Л. ТЙУЛ ПЧХМСГЙЙ ЧПЪТБУФБЕФ У ЛБЦДЩН ДОЕН РТЕЧЩЫЕОЙС ТЕЛПНЕОДХЕНПК РТПДПМЦЙФЕМШОПУФЙ РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХЧЕМЙЮЕООПЗП РЕТЙПДБ ЧЕТПСФОПУФШ ЪБЮБФЙС ЧЕУШНБ ЧЩУПЛБ.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

хЗОЕФБЕФ ЗПОБДПФТПРОХА ЖХОЛГЙА ЗЙРПЖЙЪБ, РПДБЧМСЕФ ТБЪЧЙФЙЕ ЖПММЙЛХМБ Й РТЕРСФУФЧХЕФ РТПГЕУУХ ПЧХМСГЙЙ. лПОФТБГЕРФЙЧОЩК ЬЖЖЕЛФ ХУЙМЙЧБЕФУС ЪБ УЮЈФ РПЧЩЫЕОЙС ЧСЪЛПУФЙ ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ Й УОЙЦЕОЙС ЧПУРТЙЙНЮЙЧПУФЙ ЬОДПНЕФТЙС Л ВМБУФПГЙФХ. йОДЕЛУ рЕТМС - 0.90.

юБУФПФБ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ОЕ ЪБЧЙУЙФ ПФ ФБЛЙИ ЖБЛФПТПЧ ЛБЛ ЧПЪТБУФ, ТБУПЧБС РТЙОБДМЕЦОПУФШ Й ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС Х ЦЕОЭЙО У НБУУПК ФЕМБ ВПМЕЕ 90 ЛЗ.

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

уП УФПТПОЩ ГЕОФТБМШОПК Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ: ЗПМПЧПЛТХЦЕОЙЕ , НЙЗТЕОШ, РБТЕУФЕЪЙЙ, ЗЙРЕУФЕЪЙС, УХДПТПЗЙ, ФТЕНПТ, ЬНПГЙПОБМШОБС МБВЙМШОПУФШ, ДЕРТЕУУЙС , ФТЕЧПЦОПУФШ , ВЕУУПООЙГБ , УПОМЙЧПУФШ .

уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЗЙОЗЙЧЙФ , БОПТЕЛУЙС ЙМЙ РПЧЩЫЕОЙЕ БРРЕФЙФБ, ЗБУФТЙФ, ЗБУФТПЬОФЕТЙФ, ДЙУРЕРУЙС , ВПМШ Ч ЦЙЧПФЕ, ТЧПФБ , ДЙБТЕС , НЕФЕПТЙЪН , ЪБРПТ, ЗЕНПТТПК .

уП УФПТПОЩ ДЩИБФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ ЧЕТИОЙИ ДЩИБФЕМШОЩИ РХФЕК, ПДЩЫЛБ , ВТПОИЙБМШОБС БУФНБ .

уП УФПТПОЩ ТЕРТПДХЛФЙЧОПК УЙУФЕНЩ: ВПМШ РТЙ РПМПЧПН УОПЫЕОЙЙ (ДЙУРБТЕХОЙС), ЧБЗЙОЙФ, УОЙЦЕОЙЕ МЙВЙДП , ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (Ч Ф.Ю. НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , ЗЙРЕТНЕОПТЕС), ЙЪНЕОЕОЙС ЧМБЗБМЙЭОПК УЕЛТЕГЙЙ, ЙЪНЕОЕОЙС ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ, МБЛФБГЙС, ЧПЪОЙЛБАЭБС ОЕ Ч УЧСЪЙ У ТПДБНЙ, ОБТХЫЕОЙС ЖХОЛГЙЙ СЙЮОЙЛПЧ, НБУФЙФ , ЖЙВТПБДЕОПНБ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ЛЙУФЩ СЙЮОЙЛПЧ.

уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩЧПДСЭЕК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ НПЮЕЧПЗП ФТБЛФБ.

уП УФПТПОЩ ПРПТОП-ДЧЙЗБФЕМШОПЗП БРРБТБФБ: НЩЫЕЮОЩЕ УХДПТПЗЙ, НЙБМЗЙС , БТФТБМЗЙС, ПУУБМЗЙС (Ч Ф.Ю. ВПМШ Ч УРЙОЕ, ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ), ФЕОДЙОПЪ, НЩЫЕЮОБС УМБВПУФШ .

уП УФПТПОЩ ЛПЦОЩИ РПЛТПЧПЧ: ЛПЦОЩК ЪХД , ЛТБРЙЧОЙГБ , ЛПЦОБС УЩРШ (Ч Ф.Ю. ВХММЕЪОБС), ЛПОФБЛФОЩК ДЕТНБФЙФ, ХЗТЙ, ОБТХЫЕОЙЕ РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ЬЛЪЕНБ , ХУЙМЕООПЕ РПФППФДЕМЕОЙЕ, БМПРЕГЙС, ЖПФПУЕОУЙВЙМЙЪБГЙС, УХИПУФШ ЛПЦЙ.

уП УФПТПОЩ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ, ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС, ЗЙРЕТИПМЕУФЕТЙОЕНЙС.

рТПЮЙЕ: ЗТЙРРПРПДПВОЩК УЙОДТПН, ЮХЧУФЧП ХУФБМПУФЙ, БММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ, ВПМШ Ч ЗТХДЙ, БУФЕОЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН, ПВНПТПЛ, БОЕНЙС, БВУГЕУУЩ , МЙНЖБДЕОПРБФЙС.

тЕДЛП (У ЮБУФПФПК 1/10000-1/1000): ЗЙРЕТ- ЙМЙ ЗЙРПФПОХУ НЩЫГ, ОБТХЫЕОЙЕ ЛППТДЙОБГЙЙ ДЧЙЦЕОЙК, ДЙУЖПОЙС, ЗЕНЙРМЕЗЙС, ОЕЧТБМЗЙС, УФХРПТ, ХУЙМЕОЙЕ МЙВЙДП, ДЕРЕТУПОБМЙЪБГЙС, БРБФЙС, РБТБОПКС, ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ ПРХИПМЙ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ТБЛ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ in situ, ВПМШ Ч РТПНЕЦОПУФЙ, ЙЪЯСЪЧМЕОЙЕ УМЙЪЙУФПК ПВПМПЮЛЙ ОБТХЦОЩИ РПМПЧЩИ ПТЗБОПЧ, БФТПЖЙС НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, УОЙЦЕОЙЕ бд, ЛПЦОБС УЩРШ, УХИПУФШ ЧП ТФХ ЙМЙ ХУЙМЕООПЕ УМАОППФДЕМЕОЙЕ, ЛПМЙФ, ВПМШ РТЙ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЙ, ЗЙРЕТРТПМБЛФЙОЕНЙС, НЕМБОПЪ, ОБТХЫЕОЙС РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ИМПБЪНБ , ЛУЕТПЖФБМШНЙС, УОЙЦЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ ЙМЙ ПЦЙТЕОЙЕ , ЧПУРБМЕОЙЕ РПДЛПЦОПК ЛМЕФЮБФЛЙ, ОЕРЕТЕОПУЙНПУФШ ЬФБОПМБ , ИПМЕГЙУФЙФ, ИПМЕМЙФЙБЪ, ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ, РХТРХТБ, ЛТПЧЙ Л МЙГХ, ФТПНВПЪ (Ч Ф.Ю. ФТПНВПЪ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО , ФТПНВПЪ МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО, ВПМШ Ч ЧЕОБИ, ЬНВПМЙС МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ.рЕТЕДПЪЙТПЧЛБ. уЙНРФПНЩ: ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ЧМБЗБМЙЭОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС . мЕЮЕОЙЕ: УРЕГЙЖЙЮЕУЛПЗП БОФЙДПФБ ОЕФ. уМЕДХЕФ ХДБМЙФШ ффу Й РТПЧПДЙФШ УЙНРФПНБФЙЮЕУЛХА ФЕТБРЙА.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

оЕ УХЭЕУФЧХЕФ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ФПЗП, ЮФП ффу ВПМЕЕ ВЕЪПРБУОБ, ЮЕН РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ.

рЕТЕД ОБЮБМПН ЙМЙ ЧПЪПВОПЧМЕОЙЕН РТЙНЕОЕОЙС ффу ОЕПВИПДЙНП УПВТБФШ РПДТПВОЩК НЕДЙГЙОУЛЙК БОБНОЕЪ (ЧЛМАЮБС УЕНЕКОЩК) Й ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ . уМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ПВЭЕНЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ (Ч Ф.Ю. ЙЪНЕТЕОЙЕ бд) У ХЮЕФПН РТПФЙЧПРПЛБЪБОЙК Й РТЕДХРТЕЦДЕОЙК.

рТЙ РПДПЪТЕОЙЙ ОБ ОБУМЕДУФЧЕООХА РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПК ФТПНВПЬНВПМЙЙ (ЕУМЙ ЧЕОПЪОБС ФТПНВПЬНВПМЙС ЙНЕМБ НЕУФП Х ВТБФБ, УЕУФТЩ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ), ЦЕОЭЙОХ УМЕДХЕФ ОБРТБЧЙФШ ОБ ЛПОУХМШФБГЙА Л УРЕГЙБМЙУФХ, РТЕЦДЕ ЮЕН ТЕЫБФШ ЧПРТПУ П РТЙНЕОЕОЙЙ ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

тЙУЛ УПУХДЙУФЩИ ПУМПЦОЕОЙК РПЧЩЫЕО Х ЦЕОЭЙО У ФТПНВПЖМЕВЙФПН РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й У ЧБТЙЛПЪОЩН ТБУЫЙТЕОЙЕН ЧЕО, Б ФБЛЦЕ РТЙ ПЦЙТЕОЙЙ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н).

рТЙ ДМЙФЕМШОПК ЙННПВЙМЙЪБГЙЙ, РПУМЕ ПВЫЙТОПЗП ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ ОБ ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ ЙМЙ ФСЦЕМПК ФТБЧНЩ ТЕЛПНЕОДХЕФУС РТЕЛТБФЙФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ (РТЙ РМБОПЧПК ПРЕТБГЙЙ - ЪБ 4 ОЕД ДП ОЕЕ) Й ЧПЪПВОПЧЙФШ ЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА ОЕ ТБОЕЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 2 ОЕД РПУМЕ РПМОПК ТЕНПВЙМЙЪБГЙЙ.

оЕЛПФПТЩЕ ЬРЙДЕНЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС ЧЩСЧЙМЙ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ТБЛБ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ ОБ ЖПОЕ ДМЙФЕМШОПЗП РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ВЩФШ РТЙЮЙОПК ПРХИПМЕК РЕЮЕОЙ, Ч Ф.Ю. У ХЗТПЦБАЭЙНЙ ЦЙЪОЙ ЙОФТББВДПНЙОБМШОЩНЙ ЛТПЧПФЕЮЕОЙСНЙ. ч УМХЮБЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС УЙМШОЩИ ВПМЕК Ч ЧЕТИОЕК РПМПЧЙОЕ ЦЙЧПФБ, ХЧЕМЙЮЕОЙС РЕЮЕОЙ ЙМЙ УЙНРФПНПЧ ЙОФТББВДПНЙОБМШОПЗП ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , УМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОХА ДЙБЗОПУФЙЛХ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПРХИПМЙ РЕЮЕОЙ .

рТЙ ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙЙ (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ) РПЧЩЫЕО ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС РБОЛТЕБФЙФБ Ч УМХЮБЕ РТЙНЕОЕОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЖБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛЙ ОЕЛПОФТПМЙТХЕНПК БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРЕТФЕОЪЙЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ РТЕРБТБФ УМЕДХЕФ ПФНЕОЙФШ. йУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ЧПЪПВОПЧЙФШ РПУМЕ ОПТНБМЙЪБГЙЙ бд. уППВЭБМПУШ, ЮФП РТЙ РЕТПТБМШОПН РТЙЕНЕ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЗХФ ЧПЪОЙЛБФШ ЙМЙ ПВПУФТСФШУС РЕТЕЮЙУМЕООЩЕ ОЙЦЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, ПДОБЛП ХВЕДЙФЕМШОЩИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ЙИ УЧСЪЙ У ЙУРПМШЪПЧБОЙЕН ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ ОЕФ: ЦЕМФХИБ Й/ЙМЙ ЛПЦОЩК ЪХД , УЧСЪБООЩЕ У ИПМЕУФБЪПН; ИПМЕМЙФЙБЪ, РПТЖЙТЙС, УЙУФЕНОЩК ЬТЙФЕНБФПЪ, ЗЕНПМЙФЙЛП-ХТЕНЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН , ИПТЕС уЙДЕОЗБНБ (НБМБС ИПТЕС), ЗЕУФБГЙПООЩК ЗЕТРЕУ, УЧСЪБООБС У ПФПУЛМЕТПЪПН РПФЕТС УМХИБ.

зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ОЕЛПФПТЩЕ РПЛБЪБФЕМЙ ЬОДПЛТЙООПЗП УФБФХУБ, НБТЛЕТЩ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ Й РПЛБЪБФЕМЙ УЧЕТФЩЧБОЙС ЛТПЧЙ: ЗЙРЕТРТПФТПНВЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЖБЛФПТПЧ УЧЕТФЩЧБОЙС VII, VIII, IX Й X, УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ БОФЙФТПНВЙОБ III, ЗЙРПРТПФЕЙО S, ХУЙМЕОЙЕ ЧЩЪЧБООПК ОПТБДТЕОБМЙОПН БЗТЕЗБГЙЙ ФТПНВПГЙФПЧ; РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЮФП ЧЩЪЩЧБЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ПВЭЕЗП ФЙТЕПЙДОПЗП ЗПТНПОБ, ЛПФПТЩК ЙЪНЕТСАФ РП ЛПОГЕОФТБГЙЙ КПДБ , УЧСЪБООПЗП У ВЕМЛПН, УПДЕТЦБОЙА ф4 (ПРТЕДЕМСАФ У РПНПЭША ИТПНБФПЗТБЖЙЙ ЙМЙ ТБДЙПЙННХООПЗП БОБМЙЪБ), УОЙЦЕОЙЕ УЧСЪЩЧБОЙС УЧПВПДОПЗП ф3 ЙПОППВНЕООПК УНПМПК (П ЮЕН УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЛПОГЕОФТБГЙС УЧПВПДОПЗП ф4 ОЕ ЙЪНЕОСЕФУС), РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ Ч УЩЧПТПФЛЕ ЛТПЧЙ ДТ. УЧСЪЩЧБАЭЙИ ВЕМЛПЧ, Ч Ф.Ю. ЗМПВХМЙОПЧ, УЧСЪЩЧБАЭЙИ РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ, ЮФП РТЙЧПДЙФ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА ЛПОГЕОФТБГЙК ПВЭЙИ ГЙТЛХМЙТХАЭЙИ ЬОДПЗЕООЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ. чНЕУФЕ У ФЕН, ЛПОГЕОФТБГЙЙ УЧПВПДОЩИ ЙМЙ ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ УОЙЦБАФУС ЙМЙ ПУФБАФУС ОЕЙЪНЕООЩНЙ.

х ЦЕОЭЙО, ЙУРПМШЪХАЭЙИ ффу, НПЗХФ ОЕЪОБЮЙФЕМШОП РПЧЩЫБФШУС ЛПОГЕОФТБГЙЙ ИПМЕУФЕТЙОБ мрчр, ПВЭЕЗП ИПМЕУФЕТЙОБ, ИПМЕУФЕТЙОБ мрор Й ФТЙЗМЙГЕТЙДПЧ, ФПЗДБ ЛБЛ УППФОПЫЕОЙЕ ИПМЕУФЕТЙОБ мрор/мрчр НПЦЕФ ПУФБЧБФШУС ОЕЙЪНЕООЩН. зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧЩЪЩЧБФШ УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙК УЩЧПТПФПЮОЩИ ЖПМБФПЧ, ЮФП НПЦЕФ ВЩФШ ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНП Ч УМХЮБЕ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЧУЛПТЕ РПУМЕ ПФНЕОЩ ффу. тЕЛПНЕОДХЕФУС РТЙОЙНБФШ ЖПМЙЕЧХА ЛЙУМПФХ ЧП ЧТЕНС Й РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ ФЛБОЕК Л ЙОУХМЙОХ Й ОБ ФПМЕТБОФОПУФШ Л ЗМАЛПЪЕ, ПДОБЛП ОЕФ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ЙЪНЕОСФШ ТЕЦЙН ФЕТБРЙЙ УБИБТОПЗП ДЙБВЕФБ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ. оЕПВИПДЙНП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ УПУФПСОЙЕ РБГЙЕОФПЧ, УФТБДБАЭЙИ УБИБТОЩН ДЙБВЕФПН, ПУПВЕООП ОБ ТБООЕК УФБДЙЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу.

уППВЭБМПУШ ПВ ПВПУФТЕОЙЙ ЬОДПЗЕООПК ДЕРТЕУУЙЙ , ЬРЙМЕРУЙЙ, ВПМЕЪОЙ лТПОБ Й СЪЧЕООПЗП ЛПМЙФБ ОБ ЖПОЕ РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

цЕОЭЙОЩ, Х ЛПФПТЩИ ОБВМАДБМБУШ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ЛПЦЙ МЙГБ ЧП ЧТЕНС ВЕТЕНЕООПУФЙ, ДПМЦОЩ ЙЪВЕЗБФШ ЧПЪДЕКУФЧЙС УПМОЕЮОПЗП ЙМЙ ЙУЛХУУФЧЕООПЗП хж-ЙЪМХЮЕОЙС ЧП ЧТЕНС ОПЫЕОЙС ффу. ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ВЩЧБЕФ ОЕ РПМОПУФША ПВТБФЙНПК.

цЕОЭЙО УМЕДХЕФ РТПЙОЖПТНЙТПЧБФШ П ФПН, ЮФП ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ ОЕ ЪБЭЙЭБАФ ПФ чйю-ЙОЖЕЛГЙЙ (урйдБ) Й ДТ. ЪБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДБЧБЕНЩИ РПМПЧЩН РХФЕН.

ч УМХЮБЕ РТЙЕНБ ОБ ЖПОЕ ффу му, ЙОДХГЙТХАЭЙИ НЙЛТПУПНБМШОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ РЕЮЕОЙ (РТПЙЪЧПДОЩЕ ЗЙДБОФПЙОБ, ВБТВЙФХТБФЩ, РТЙНЙДПО , ЛБТВБНБЪЕРЙО , ТЙЖБНРЙГЙО , ПЛУЛБТВБЪЕРЙО , ФПРЙТБНБФ , ЖЕМВБНБФ, ТЙФПОБЧЙТ , ЗТЙЪЕПЖХМШЧЙО , НПДБЖЙОЙМ Й ЖЕОЙМВХФБЪПО) Й БОФЙВЙПФЙЛЙ (ЪБ ЙУЛМАЮЕОЙЕН ФЕФТБГЙЛМЙОПЧ), ОЕПВИПДЙНП ЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД Ч ДПРПМОЕОЙЕ Л РТЙНЕОЕОЙА ффу ЧП ЧТЕНС ЧУЕЗП ЛХТУБ МЕЮЕОЙС ЧЩЫЕРЕТЕЮЙУМЕООЩНЙ му, Б ФБЛЦЕ Ч ФЕЮЕОЙЕ 28 ДОЕК РПУМЕ ПФНЕОЩ ЙОДХЛФПТПЧ НЙЛТПУПНБМШОЩИ ЖЕТНЕОФПЧ Й Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ БОФЙВЙПФЙЛПЧ ЙМЙ ЧЩВТБФШ ЙОПК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ РЕТЙПД РТЙЕНБ УПРХФУФЧХАЭЙИ му РТЕЧЩЫБЕФ 3-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ФП ОПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОЕПВИПДЙНП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС РТЕДЩДХЭЕЗП, Ф.Е. ВЕЪ ПВЩЮОПЗП РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. рТЙ ДМЙФЕМШОПК ФЕТБРЙЙ му, ЙОДХГЙТХАЭЙНЙ РЕЮЕОПЮОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ, ОЕПВИПДЙНП ЧЩВТБФШ ДТ. НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН ОБЪОБЮЕОЙЙ му, НЕФБВПМЙЪЙТХАЭЙИУС ЖЕТНЕОФБНЙ УЙУФЕНЩ ГЙФПИТПНБ т450 (Ч Ф.Ю. CYP 3A4, CYP 2C19), ПУПВЕООП ЙНЕАЭЙИ ХЪЛЙК ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛЙК ЙОДЕЛУ (ОБРТЙНЕТ, ГЙЛМПУРПТЙО), УМЕДХЕФ ЧОЙНБФЕМШОП ЙЪХЮЙФШ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ РП РТЙНЕОЕОЙА РТЕРБТБФПЧ, ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ЙУЛМАЮЙФШ ЧЕТПСФОПУФШ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНПЗП ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС.

рТЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ МАВЩИ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЦЕФ ОБТХЫБФШУС НЕОУФТХБМШОЩК ГЙЛМ (НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС ЙМЙ НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС), ПУПВЕООП Ч РЕТЧЩЕ НЕУСГЩ РТЙНЕОЕОЙС ЬФЙИ УТЕДУФЧ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ РЕТЙПДБ БДБРФБГЙЙ - ПЛПМП ФТЕИ ГЙЛМПЧ. еУМЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу Ч УППФЧЕФУФЧЙЙ У ТЕЛПНЕОДБГЙСНЙ ОБВМАДБЕФУС РЕТУЙУФЕОГЙС НЕЦНЕОУФТХБМШОЩИ ЛТПЧПФЕЮЕОЙК ЙМЙ ФБЛПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЧПЪОЙЛБЕФ РПУМЕ РТЕДЫЕУФЧХАЭЙИ ТЕЗХМСТОЩИ ГЙЛМПЧ, ФП УМЕДХЕФ ХЮЙФЩЧБФШ ЙОЩЕ РТЙЮЙОЩ, РПНЙНП РТЙНЕОЕОЙС ффу (Ч Ф.Ю. ОЕЗПТНПОБМШОЩЕ) Й, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, РТПЧЕУФЙ БДЕЛЧБФОПЕ ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПТЗБОЙЮЕУЛПЗП ЪБВПМЕЧБОЙС ЙМЙ ВЕТЕНЕООПУФЙ.