Инструментальная и лабораторная диагностика рака прямой кишки. Какой сдать онкомаркер на рак кишечника — преимущества и характеристики Маркеры на онкологию кишечника

Раковые заболевания кишечника находятся на третьем месте в системе всех раковых болезней организма. может образоваться у людей в любом возрасте. На ранней стадии выявить его очень сложно. Сегодня для этого применяют онкомаркеры кишечника. Такой онкомаркер дает возможность определить есть ли в организме злокачественная опухоль, до момента, когда появятся первые признаки болезни.

Сегодня провести диагностику данного заболевания без применения онкомаркеров невозможно. В медицинской практике есть больше сотни видов , однако при выявлении болезни применяют только двадцать пять.

Что такое опухолевые маркеры?

Диагностику рака кишечника проводят с помощью онкомаркеров.

Производятся в организме больного, когда происходит развитие злокачественной опухоли. Их существует два вида.

Первые, органоспецифичные онкомаркеры, которые образуются из-за реакции раковых клеток, когда уже запустился патологический процесс. В здоровом состоянии их в организме нет.

Вторая разновидность – это гормоны, а также ферменты и иные биологические элементы, что формируются в человеческом организме здоровыми клетками.

Когда в организме появляется опухоль, некоторые органы начинают менять процесс выделения биологических элементов. Возможен выброс лишних гормонов либо же ферментов тем органом, в котором развивается .

В частности, поджелудочная железа при появлении раковых заболеваний сразу увеличивает синтез ферментов. Онкомаркеры кишечника можно определить в составе биологических жидкостей ( , мочи, а также в желчи и панкреатическом соке).

Рак тонкого либо толстого кишечника характеризуется такими маркерами: РЭА, АПФ, СА 19-9, а также СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) выделяется клетками ребенка, который еще находится в утробе матери. У только рожденных детей синтез онкомаркера РЭА уменьшается либо вообще не синтезируется.

С маркера РЭА возможно обнаружить на определенных сигментах пищеварительного тракта, в эпителии бронхов, а также молочных железах. Его количество сильно увеличивается, когда развивается рак желудка либо толстой кишки.

РЭА подразумевает под собой онкомаркер, который выделяется . Несильно большое увеличение РЭА может наблюдаться, когда развивается болезнь дыхательных путей, происходит развитие аутоиммунных заболеваний, кисты яичников, а также молочных желёз. Если человек курит, то количество онкомаркеров будет гораздо больше.

Онкомаркер АФП либо же альфа-фетопротеин в нормальном состоянии производится печенью. Высокий показатель маркера опухолей АПФ показывает развитие раковых клеток в толстой кишке, печени либо же в .

Он помогает определить в начальном развитии цирроз печени, а также хронический гепатит. Онкомаркером АПФ можно проверять качественные показатели лечения злокачественных опухолей: трофобластической опухоли, а также хориноэпителиомы и иного.

Рак органов ЖКТ можно диагностировать при помощи онкомаркера СА 19-9.

Рак органов ЖКТ можно увидеть при помощи маркера рака СА 19-9. Он образуется у взрослых людей при помощи клеток органов , а также бронхов.

Кишечный онкомаркер СА 19-9 можно увидеть в увеличенном количестве, взяв анализ крови, когда развивается рак желудка либо поджелудочной железы, а также желчного пузыря.

Небольшое увеличение наличия маркера СА 19-9 может наблюдаться при развитии гепатита, холецистита, острого, а также хронического и иных болезней, которые могут развиваться в кишечнике.

Онкомаркер СА 19-9 не выступает органоспецифичным. При увеличении его количества можно думать о том, что развивается раковая опухоль в организме. выявление уровня данного онкомаркера не поможет узнать в каком месте развивается опухоль.

Онкомаркер СА 242 возможно увидеть, при заболеваниях, что показывает и СА 19-9, но он немного специфичен. Увеличение его количества осуществляется при развитии злокачественных опухолей поджелудочной железы, а также толстой кишки на начальной стадии. СА242 показывает рак прямой кишки.

Онкомаркером СА 242 отображает только появившийся рак . Также при помощи указанного онкомаркера возможно узнать происходит ли обострение данной болезни.

Онкомаркер СА 72-4 выступает антигеном, что повсеместно применим для выявления рака. Он впервые был найден при опухоли кишечника, желудка, а также немелкоклеточного рака лёгких. Онкомаркер СА 72-4 не подразумевает под собой диагностической ценности при выявлении кишечного рака и используется только для определения опухоли вместе с маркером опухоли РЭА.

Онкомаркер Tu М2-РК, либо опухолевая пируваткиназа типа М2 выражает под собой метаболический онкомаркер, который показывает нарушение метаболизма, что наблюдается в раковых клетках. Пироваткиназа М2-РК выступает раковым белком.

Когда существует надобность выявить опухоль используют данный онкомаркер. Прямая кишка также может диагностироваться с использованием маркера Tu М2-РК, который дает возможность определить наличие опухоли при ее появлении.

Благодаря ему возможно определить наличие метастазов либо же повторное развитие заболевания.

Показания к проведению диагностирования при помощи онкомаркеров

Кровь на анализ сдается на голодный желудок.

Анализы сдаются в любой лаборатории. Биологическим материалом будет выступать наличие маркеров, которые выделяются в тонком либо в толстом кишечнике. Есть некоторые условия, которые необходимо выполнить перед началом сдачи анализов:

• кровь необходимо сдавать на голодный желудок;
• после этого кровь сдают через восемь часов уже поев;
• перед сдачей данного анализа нельзя принимать жирную, острую еду, не пить ;
• также пациенту нельзя курить;
• кровь берется после того, как пациент отдохнет 15 минут.

Чтобы можно было выявить Tu М2-РК, необходимо сдать анализ кала. Он получается при естественном походе в туалет. Принимать слабительные препараты нельзя, использовать клизму тоже запрещается. В специальную емкость ложится две чайные ложки кала, после чего его отправляют в лабораторию.

Итоги можно будет узнать спустя семь дней.

Расшифровка результата исследований и норма показаний

Итоги анализов необходимо расшифровать в лаборатории, в которую изначально были принесены анализы. Чтобы получить наиболее эффективные и правдивые результаты по анализам, необходимо четко выполнить все условия подготовки.

Результаты могут разнится с показателями разных лабораторий. В бланке для сдачи анализа на онкомаркеры необходимо прописать референсные показатели, которые имеют место в указанной лаборатории.

Что такое онкомаркеры, смотрите в видеоматериале:

Что такое рак кишечника?

Первыми признаками рака кишечника является кишечная непроходимость.

Кишечник берет начало с тонкой, а оканчивается прямой кишкой. По все его длине может появляться раковое заболевание.

Патология напрямую зависит от стадии обтурации просвета указанной кишки. Зачастую первыми признаками является развитие полной либо же частичной кишечной непроходимости.

Толстая кишка оканчивается анальным отверстием. Когда прямая кишка охвачена раковой опухолью, происходит прекращение продвижения кала к выходу.

Что и становится причиной . Когда возникает необходимость пройти обследование, чтобы выявить развитие рака, необходимо посетить специалиста. Благодаря онкомаркерам узнать есть ли рак можно на начальной стадии. Если он будет выявлен на начальной стадии, еще можно вылечиться.

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  Онкомаркер на рак кишечника: виды и методы выявления патологий…
• 
  Что такое онкомаркер са 242, о чем свидетельствуют повышенные…
• 
  

Онкомаркеры – специфические вещества, их обнаруживают при исследовании крови и мочи у пациента, больного раком. Суть исследования – выявление специфичных белков, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.

Исследование онкомаркеров кишечника позволяет заподозрить опухоль

Общие сведения

В целом при диагностике раковых опухолей любой локализации имеют значения следующие онкомаркеры:

• РЭА – раковоэмбриональный антиген (cancer прямой кишки);
• АФП – альфа-фетопротеин (гепатоцеллюлярный рак печени);
• СА 125 – онкомаркер рака яичника;
• ПСА – простатоспецифический антиген (cancer простаты, норма до 4).

Цели исследования

На маркеры исследуют, преследуя следующие цели:

1. оценка эффективности проводимой диагностики и терапии;
2. ранняя отдифференцировка опухолей от иных новообразований;
3. выявление метастаз до их клинической манифестации за полгода (высокие показатели СА-15-3 при вылеченном раке груди указывают на рецидив заболевания и метастазы);
4. выявление отличия злокачественной и доброкачественной форм опухолей;
5. получение положительной информации о наличии (отсутствии) опухолевого процесса;
6. оценка эффективности проведенной терапии.

Маркеры в крови здорового человека:

• есть в небольшой концентрации;
• не всегда их присутствие указывает на рак.

Онкомаркеры могут быть повышены при развитии кист, при воспалительных и инфекционных болезнях, при доброкачественных новообразованиях.

Показатели крови

Показатели онкомаркеров могут быть увеличены из-за доброкачественных новообразований

Рост онкомаркеров в крови пациента может «говорить» и об обратном процессе, когда онкозаболевание диагностировано и проводится успешное лечение. Оно и приводит к редукции размеров клеток образований. При этом в процессе концентрация продуктов распада клеток опухоли повышается, и онкомаркер является частью продуктов распада.

Как проводится исследование:

1. кровь берут в положении пациента лежа и сидя, натощак, из вены;
2. предусматривается полный отказ от алкоголя;
3. при проведении лечения тест проводится каждые 3-4 месяца.

При диагностировании злокачественных опухолей имеют значение маркеры:

• РЭА – норма менее 5.0 нгмл, маркер рака прямой кишки;
• АФП — онкология ‒ маркер первичного рака печени (альфа-фетопротеин), в гинекологии – онкомаркер состояния плода при беременности;
• СА 125 (0
• ПСА – рак простаты;
• СА 19-9 (0
• СА 15-3 (0<26,9 Ед/мл), карцинома молочной железы (показатель течения болезни и эффективности терапии).

Показатели, значимые при патологии ЖКТ

При диагностике злокачественных опухолей онкомаркеры лишь дополнительный способ исследования

При диагностике злокачественных опухолей кишечника имеют колоссальное значение онкомаркеры:

1. С19-9, СА 242 – основные маркеры, используемые при мониторинге новообразований толстого кишечника, поджелудочной железы и прямой кишки;
2. СА 242 – уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику на ранних стадиях болезни. При наличии в организме пациента доброкачественных образований отмечаются только единичные случаи повышения СА 242.

С помощью теста СА 242 удается спрогнозировать за 5-6 месяцев развитие рецидивов колоректального рака.

СА 19-9 из организма выводится только с желчью, именно поэтому даже незначительный холестаз приводит к повышению показателя маркера в крови. Его рост также наблюдается при воспалительных процессах в ЖКТ, печени, при муковисцидозе и при доброкачественных патологиях. СА 19-9 применяют как дополнительный маркер в комбинации с РЭА и СА 242 при диагностике развития рака прямой кишки и толстого кишечника.

Злокачественные опухоли ЖКТ

Статистика неумолима – количество злокачественных новообразований кишечника растет. Этому способствуют неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, хронические и наследственные болезни, различные излучения.

Рак (cancer) ежегодно «молодеет», все чаще пациентами онкоклиник становятся лица моложе 30-40 лет.

К сожалению, на ранних стадиях cancer протекает практически бессимптомно, именно поэтому онкологи всего мира ищут такой способ диагностики, при котором можно обнаружить патологию на максимально раннем этапе возникновения.

Маркеры (злокачественные) при патологии ЖКТ образуются в результате жизнедеятельности злокачественных клеток. Они обнаруживаются при исследовании мочи и крови и бывают двух видов:

• высокоспецифичные (появляются при конкретном типе опухоли);
• онкомаркер, который появляется при патологии разных локализаций.

Специфичные маркеры при раке ЖКТ:

1. АФП (опухоль прямой и сигмовидной кишок);
2. СА 242 (рак толстой и прямой кишок);
3. LASA-P, СА 72-4 – рак ЖКТ;
4. РЭА – один из наиболее чувствительных, маркер опухолевого образования толстой кишки;
5. СА 125, повышенная норма указывает на новообразование в сигмовидной кишке;
6. СА 19-9 – cancer прямой кишки и толстого кишечника;
7. CYFRA 21-1, повышенный уровень указывает на опухоль прямой кишки;
8. SCC – антиген плоскоклеточного рака ануса (анального канала).

Важно помнить, что в конечном итоге ни один из маркеров не является на 100% специфичным. Повышенный уровень онкомаркеров не всегда указывает на злокачественные опухоли, именно поэтому существует норма их содержания у здорового человека.

Онкомаркеры при диагностике злокачественных опухолей лучше использовать в совокупности с другими методами исследования рака, а окончательный диагноз ставится только при комплексном обследовании. При терапии показатели онкомаркеров начинают понижаться, однако их неумолимое повышение указывает на дальнейшее распространение патологического процесса и неэффективность назначенного лечения.

Злокачественные опухоли, в том числе рак ЖКТ, диагностируются у большинства пациентов, которые обращаются за медицинской помощью. Опасность этой болезни таится в сложности диагностики на ранней стадии. Симптомы часто проявляются слишком поздно. Изредка при проведении профилактического осмотра возможно заподозрить патологию, тогда пациента направляют на анализы.

Анализируя онкомаркеры на рак кишечника и прямой кишки по уровню их содержания, доктор может установить заболевание, его характер и стадию.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – определённые типы белков, которые содержатся в крови. Они могут находиться и у здорового человека, только в малом количестве, не превышающем нормальных показателей. Злокачественные образования способствуют выработке соответствующего белка, что приводит к увеличению концентрации онкомаркера. При появлении раковых опухолей толстой кишки анализы позволяют уточнить локализацию патологии и определить стадию болезни.

Разновидности онкомаркеров при раке кишечника

Среди белков, указывающих на проблемы с органами ЖКТ, выделяют 2 группы:

• Специфические – выявляющие опухолевые образования в определённом месте организма.
• Неспецифические – обнаруживают онкологию, но не фиксируют локализацию.

К первой группе принадлежат следующие онкомаркеры:

• Углеводный антиген (СА 242) – показывает раковую патологию толстой и прямой кишки или поджелудочной железы ещё на ранней стадии. Исследование даёт возможность определить, как поведёт себя опухоль на протяжении ближайших пяти месяцев.
• Раково-эмбриональный антиген – отвечает за выявление онкологии в прямой кишке. Анализ результатов исследования позволяет говорить о характере рака, динамике увеличения размеров опухоли, просчитать период прогрессирования заболевания. При помощи РЭА онкологи оценивают результативность терапии и определяют риск рецидива.
• СА 72-4 назначается как дополнение к РЭА. Этот онкомаркер обнаруживается в злокачественных клетках лёгких и толстой кишки, если имеет место мелкоклеточный рак. Колоректальную патологию также определяют посредством этого антигена.
• Tu М2-РК (второе название – онкомаркер выбора) – позволяет выявить все процессы обменного характера, происходящие в раковых клетках. Этот тип исследования назначают при специфических метаболических показателях. Он помогает определить онкологическую опухоль органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и карциному.

В группу неспецифических маркеров входят следующие показатели:

• Альфа-фетопротеин (АФП) – проявляется в качестве увеличения содержания α-фетопротеина, что свидетельствует о появлении опухолеобразного новообразования в прямой и сигмовидной кишке.
• СА 19-9 – маркер, определяющий раковые патологии толстого кишечника, жёлчных протоков и самого пузыря, пищевода, поджелудочной железы.
• СА 125 – при помощи этого показателя определяют возникший в сигмовидной кишке патологический процесс, приведший к образованию опухоли.
• CYFRA 21-1 – высокие показатели по этому маркеру говорят о наличии злокачественного уплотнения в прямой кишке.
• SCC – помогает выявить присутствие раковых патологий анального канала.
• LASA-P – повышенное содержание антигена подаёт сигнал о предположительном возникновении злокачественного процесса в иных частях кишечника.

Благодаря исследованиям по определению онкологических маркеров удаётся выявить заболевание раньше первых проявлений и симптомов. Однако важно учитывать, что само по себе превышение нормальных границ уровня концентрации антигенов в крови не гарантируют наличия онкологии. Если у пациента тесты показали тревожные результаты, то ему предлагают обследоваться дополнительно для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Когда сдаются анализы

Чтобы определить уровень содержания онкомаркеров, в качестве изучаемого биоматериала пациент сдаёт кровь. Процедуру по забору образцов проводят ранним утром. При этом важно, чтобы больной не ел на протяжении восьми часов, предшествующих анализу. Медики рекомендуют для получения чистых ответов воздержаться от употребления кофе, чая и соков, заменяя их водой.

Результаты исследования будут готовы, спустя день или два после забора биологического материала. Анализы на выяснение уровня содержания белкового антигена СА 72-4 проводятся с учётом возможного приёма биотина, поскольку суточная дозировка, превышающая 5 мг, нарушит правдивость результатов. Исследование тогда рекомендуется отложить на 8 часов, пока препарат не будет выведен из организма.

Уровень Tu М2-РК определяют по анализу каловых масс. Спецификой этой процедуры является запрещение добывать биоматериал методом клизмирования или при содействии слабительных препаратов. Кал получают исключительно естественным образом. Результаты выдаются, спустя 7 дней.

Как и где сдать анализы

Онкомаркеры на рак желудка и кишечника выявляют работники частной или государственной лаборатории. Для этого следует предоставить свой биологический материал.

Подготовка к анализам

Прежде чем приступить к сдаче крови, пациент должен отведённое время тщательно соблюдать рекомендации, выданные онкологом для обеспечения достоверных результатов. Меры по подготовке к процедуре, следующие:

• На неделю исключить из рациона жареные, копчёные, жирные и сладкие продукты.
• Пить только воду, пренебрегая другими напитками.

Утром натощак пациент должен явиться в лабораторию, где медсестра произведёт забор крови из вены. В течение недели производится изучение биоматериала, затем формируются и выдаются результаты. Если у человека в своё время были диагностированы новообразования различной природы, то контроль на онкомаркеры следует проводить на регулярной основе.

Специалисты не делают заключений о наличии или отсутствии онкологических заболеваний по одному отдельно взятому маркеру , поскольку точным такое утверждение может быть не всегда. Для постановки диагноза чаще берут во внимание результаты комбинированных исследований. К примеру:

• Показатели РЭА и СА 242 выявляют злокачественные патологические образования желудка.
• Маркер РЭА в совокупности с СА 19-9 отвечает за диагностику раковых опухолей прямой кишки.
• Комбинирование РЭА, СА 242 и СА 19-9 требуется тогда, когда речь идёт об определении наличия онкологии толстой кишки.

Чтобы обнаружить пируваткиназу – фермент, который вырабатывается злокачественными клетками желудочно-кишечного тракта, проводят исследование онкомаркера Tu М2-РК.

В некоторых случаях повышенная концентрация антигенов может сигнализировать о наличии в организме патологий иного плана. Например, высокий показатель концентрации РЭА часто свидетельствует о нарушениях в венозной системе. Такие признаки характерны также для болезни Крона и цирроза печени.

Результаты каждого биохимического анализа проверяют при помощи проведения дополнительных исследований (ультразвукового, магнитно-резонансного или компьютерной томографии).

Какой онкомаркер показывает рак кишечника

Получив результаты анализов на руки, следует учитывать при изучении показателей, что данные могут интерпретироваться по-разному. Всё зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Различные клиники используют неодинаковую систему измерений, поэтому важно сравнивать полученные цифр с общепризнанными нормами:

• CA 72-4 - не превышает 6,3 МЕ/мл.
• CA 19-9 - в пределах до 40 МЕ/мл.
• CA 242 - в промежутке 0-30 МЕ/мл.
• РЭА - нет вообще (0 МЕ/мл).

В отдельных ситуациях показатели онкомаркеров могут быть понижены. Это говорит об отсутствии онкологического заболевания, но о наличии возможных поражениях почек или печени.

Принцип мониторинга РЭА при раке толстой и прямой кишки :
Роль мониторинга РЭА в введении больных (КРР) до сих пор остается спорной. Чувствительность и специфичность РЭА недостаточны, чтобы рассматривать его как инструмент первичного скрининга рака на ранней стадии. Кроме того, причиной повышения уровня РЭА могут явиться различные заболевания.
Использование РЭА в качестве маркера КРР наиболее показано в двух случаях: 1) наблюдение за больными, перенесшими операцию, но остающимися кандидатами для дальнейшего лечения и 2) оценка ответа на лечение у больных с метастазами. Процесс принятия решения должен быть всеобъемлющим, т.е. базироваться не только на уровне РЭА, но и на результатах клинического обследования, эндоскопии и данных инструментальных исследований.

а) Методы контроля онкомаркера РЭА :
Уровень РЭА в плазме: иммунологический тест.
Патоморфологический препарат: иммуногистохимическое исследование и анализ ПЦР => опухоль почти всегда позитивна в отношении РЭА, даже если его уровень в плазме нормальный; поиск микрометастазов?
РЭА сцинтиграфия: ранее применялась для поиска метастазов и рецидива, в эпоху ПЭТ утратила свое значение.

б) Сумма доказательств эффективности контроля онкомаркера РЭА :
Рак прямой кишки менее РЭА позитивный/секретирующий, чем рак толстой кишки.
Период полувыведения РЭА из плазмы: 4-8 дней.
Другие причины увеличения РЭА (> 20%):
- Рак других органов: рак поджелудочной железы, желудка, легкого, молочной железы.
- Неонкологические причины: ВЗК, доброкачественные полипы, цирроз печени, гепатит, хронические заболевания легких, панкреатит, курение.
Ценность измерения РЭА:
- До лечения: минимальное/несущественное значение для скрининга, диагностики, оценки.
- Послеоперационное: важно при наблюдении.
- Метастазы: важно для мониторинга ответа на лечение и оценки прогрессии/регрессии заболевания.

в) Альтернатива :
Другие методы наблюдения: сбор анамнеза и физикальное исследование, колоноскопия, КТ, ПЭТ.

г) Значение РЭА при раке толстой и прямой кишки :

I. Скрининг . Не оправдывает ожиданий: недостаточная чувствительность и специфичность с более чем 20% ложноположительным повышением уровня РЭА, например, у курильщиков и при ряде доброкачественных заболеваний.
Показания. Определение РЭА не показано в качестве скрининга.
«Подводные камни». Ложная успокоенность; уровень РЭА не подтверждает и не заменяет данных, полученных при других методах скрининга (например, при колоноскопии).
Данные. Повышение уровня РЭА: стадия I (< 5%), стадия II (< 25%).

II. Оценка симптомов
При оценке специфических симптомов (таких как кровотечение, пальпируемая опухоль) роль РЭА в подтверждении/исключениии диагноза и оценке эффективности лечения ограничена: недостаточная специфичность, поскольку повышение уровня РЭА происходит при различных состояниях; но уровень РЭА > 10-15, скорее всего, не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА >
Показания. Определение уровня РЭА не показано в качестве метода диагностики; окончательное патоморфологическое исследование и методы лучевой визуализации имеют бесспорное преимущество.
«Подводные камни». При отрицательном результате нельзя исключить злокачественную опухоль.

III. До лечения (до оперативного вмешательства и химиолучевой терапии)
Значимость РЭА до оперативного вмешательства ограничена: эти данные менее существенны, чем патоморфологическая стадия опухоли, уровень РЭА никогда не влияет на план лечения, а прогностическая ценность невысока.
Показания:
Как исходный параметр: в послеоперационном периоде ожидается нормализация уровня (через 4-6 недель и более), постоянный уровень подозрителен в отношении невыявленных очагов.
Прогностический параметр: уровень РЭА < 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА > 10-15 скорее всего не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА > 20 весьма подозрителен в отношении метастазов.
«Подводные камни». Экспрессия/секреция РЭА: рак прямой кишки вызывает меньшее повышение уровня РЭА, чем рак толстой кишки.

IV. Наблюдение после радикального лечения . Нормализация повышенного в предоперационном периоде уровня РЭА после радикальной операции наступает в течение 4-6 недель => раннее выявление рецидива или метахронного рака повышает шансы на успех вмешательства.
Показания. После радикальной резекции по поводу колоректального рака (КРР) в стадии I-III у больных, которым может быть выполнено повторное вмешательство (независимо от предоперационного уровня РЭА):
Нормальный уровень до и после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Увеличенный уровень до, нормальный после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Сохраняющееся повышение после резекции: поиск метастазов или мониторинг ответа на лечение.
Нормальный уровень после резекции, повышающийся при последующем наблюдении: поиск рецидива/метастазов опухоли.
«Подводные камни». РЭА не является предиктором резектабельности рецидива. Преходящее повышение уровня РЭА обусловлено дисфункцией печени и/или химиотерапией.
Данные. РЭА и персистирующее заболевание или рецидив: чувствительность составляет 50-80%, специфичность - 90%. Уровень РЭА повышен при > 80% рецидивов. У 50-65% больных с рецидивом рака уровень РЭА повышается до или с появлением клинических симптомов. Резектабельные рецидивы: 20% диагностируются посредством РЭА, остальные - при появлении симптомов или с помощью других методов наблюдения.

V. Оценка эффективности лечения рецидивов/метастазов . РЭА - значимый маркер ответа опухоли на канцероспецифическое лечение (химио-и лучевую терапию, оперативное вмешательство) у больных с рецидивом/метастазами рака. Обязательное дополнение к методам лучевой диагностики (КТ, ПЭТ).
Показания. Больные с рецидивами/метастазами рака, получающие канцероспецифическое лечение.
«Подводные камни». Прогрессия опухоли по данным методов лучевой диагностики и клиническим признакам без сопутствующего увеличения РЭА. Корреляция между динамикой РЭА и выживаемостью отсутствует.
Данные. В одной трети случаев прогрессирования заболевания (по данным методов лучевой диагностики) параллельное повышение уровня РЭА отсутствует. Уровень РЭА повышается при метастазах: в печени до 80%, других органах - в 40-50% случаев.

Видео онкомаркеры в норме и при раке

Злокачественные новообразования толстого кишечника являются одной из наиболее распространенных форм рака. Ежегодно в мире раком толстого кишечника заболевает около 600 тыс. человек - это достаточно внушительные цифры. При подозрении на злокачественные новообразования кишечника врач назначает пациенту комплекс необходимых исследований, который в том числе включает и анализ крови на онкомаркеры.

Когда назначают анализ крови на онкомаркеры?

называют вещества, появление которых в крови связано со злокачественными новообразованиями. Одни онкомаркеры продуцируются непосредственно злокачественными новообразованиями, другие - здоровыми тканями организма в ответ на начавшийся онкологический процесс. Существует большое количество онкомаркеров, но в диагностике рака кишечника применяют несколько наиболее значимых онкомаркеров.

Анализ крови на онкомаркеры при раке кишечника не используют для первичного выявления злокачественного новообразования. Это связано с тем, что исследование не обладает высокой специфичностью.

Так, при начальных стадиях рака уровень онкомаркеров может оставаться в пределах нормы. А повышение онкомаркеров может быть и вовсе связано с неонкологическими заболеваниями. Поэтому анализ крови на онкомаркер назначают только в комплексе с другими исследованиями ( , анализом кала на скрытую кровь).

В каких же случаях назначают анализ крови на онкомаркеры кишечника?

1. Для первичной диагностики рака кишечника (в комплексе с другими исследованиями);
2. Для оценивания распространенности злокачественного процесса;
3. Для мониторинга течения заболевания, своевременного выявления возможных рецидивов;
4. Для анализа эффективности пройденного лечения;
5. Для составления прогноза заболевания.

Какие онкомаркеры повышаются при раке кишечника?

Онкомаркеры - это различные вещества, преимущественно белковой природы. Также к онкомаркерам относят связанные с опухолью антигены, продукты обмена, гормоны, ферменты и пр. Основными онкомаркерами, применяемыми в диагностике рака кишечника являются: , Tu М2-РК . Также в комплексе врач может назначить исследование других, менее специфичных онкомаркеров таких, как LASA-P, АФП, .

Онкомаркер РЭА

Онкомаркеры СА

Еще один широко определяемый онкомаркер при колоректальном раке - СА 19-9. Этот антиген вырабатывается эпителиальными клетками органов ЖКТ и является прогностическим маркером. Так, очень высокий свидетельствует о сильном распространении рака и высоком риске летального исхода. Также повышение СА 19-9 отмечается при раке , желчного пузыря и . Чувствительность метода при колоректальном раке - всего 25%.

По сравнению с СА 19-9 обладает большой специфичностью. Так, практически в 90% случаев повышение СА 242 является следствием злокачественного процесса в органах ЖКТ (кишечнике, желудке или поджелудочной железе). Очень редко отмечается повышение антигена при неонкологических заболеваниях. Чувствительность метода при колоректальном раке - 40%.

Также является компонентом слизистой оболочки ЖКТ. В основном этот онкомаркер используют для диагностики рака желудка и толстого кишечника. Также повышение уровня СА 72-4 часто наблюдается при . Чувствительность онкомаркера к колоректальному раку составляет приблизительно 20-41%.

Онкомаркер Tu М2-РК

Онкомаркер Tu М2-РК (синоним - опухолевая пируваткиназа) - это фермент, который в большом количестве синтезируется опухолевыми клетками. Для определения онкомаркера Tu М2-РК в качестве биологического материала пользуют образец кала. Выявление повышенного уровня этого онкомаркера может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса в организме. В частности высокий уровень Tu М2-РК отмечается при раке кишечника, желудка, поджелудочной железы, почек, и . Чувствительность теста при колоректальном раке достигает 78%.