Чем оличается бронхит от пневмонии — основные признаки заболевания. Чем бронхит отличается от пневмонии

Когда у ребенка болит горло или начинается насморк, мама лечит его сама, не вызывая врача.

Действительно, кашель может быть симптомом различных заболеваний , однако место локализации воспалительного процесса играет ключевую роль в тактике лечения.

Как распознать, вызван ли кашель острым бронхитом или он уже перешел в воспаление легких?

Воспаление бронхов чаще всего вызвано вирусной инфекцией, которую не смогли задержать нос и ротоглотка.

Это наиболее частая причина возникновения бронхитов. Реже причиной может быть :

  1. Бактериальная инфекция.
  2. Токсические вещества.
  3. Аллергены.

После попадания вируса в бронхи, слизистая дыхательных путей начинает работать активнее, пытаясь бороться с микробом. От эффективности этой борьбы зависит дальнейшее распространение инфекции и выраженность симптомов.

Проявления бронхита

Воспаление бронхов может сопровождаться общей симптоматикой:

  • слабостью;
  • повышенной температурой;

Главным проявлением является кашель. Его особенности:

  • сначала сухой, затем влажный;
  • приступообразный;
  • может сопровождаться нехваткой воздуха, одышкой;
  • мокрота вырабатывается в повышенном количестве, но отхаркивается плохо.

Когда поражаются более мелкие сосуды бронхиального дерева (бронхиолы), симптомы могут усугубляться, так как воздухообмен еще больше нарушается. Человек чувствует нехватку воздуха, делает затрудненный выдох.


Чтобы понимать, может ли бронхит перейти в пневмонию, нужно разобраться, что такое пневмония.

Что такое пневмония

Респираторная инфекция, попадая через нос или рот, постепенно опускается ниже по дыхательным путям.

Если клетки иммунитета не остановили микробы сразу после попадания в организм, они попадают в бронхи и вызывают бронхит.

Если же и здесь иммунитет не справился или не было начато правильное лечение, то патологический процесс опускается еще ниже – в легкие.

К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Воспалительный процесс начинается уже в легких , это и называют пневмонией .

Пневмония чаще имеет бактериальную этиологию. Такое состояние очень опасно и требует немедленного лечения, часто даже в стационаре. Воспаление легких может быть самостоятельным заболеванием, а также появиться как осложнение после вирусных респираторных инфекций.

Признаки пневмонии

Способов определить пневмонию достаточно много:

  1. Больной сам понимает, что ему становится хуже и узнает признаки воспаления легких.
  2. Врач диагностирует воспалительный процесс в легких после прослушивания.
  3. На рентгене четко виден очаг патологического процесса.

Признаки воспаления легких :

  1. Кашель остается основным симптомом заболевания. При этом патология распространяется на мельчайшие элементы – альвеолы.
  2. Больной ощущает боль в грудной клетке, тяжесть дыхания.
  3. Повышенная потливость.
  4. Слабость.
  5. Повышение пульса и частоты дыхания.
  6. Мокрота начинает интенсивно вырабатываться и выделяться. Однако это не приносит облегчения, поэтому не похоже на период выздоровления.

Если кашель не проходит длительное время, а откашливание мокроты не приносит облегчения, стоит проверить состояние здоровья легких.

Отличия бронхита от пневмонии

Что хуже бронхит или воспаление легких? Хоть бронхит и относится к заболеваниям нижних дыхательных путей, во многих случаях человек успешно с ним справляется .

Течение в легкой форме может пройти практически незаметно , не снижая качество жизни человека и не требуя медикаментозного лечения.

Воспаление легких само пройти не может, его обязательно нужно лечить. Несвоевременное лечение приведет к поражению всего легкого и необратимым процессам в легочной ткани.

Это опасно дыхательной недостаточностью , сепсисом и может привести к летальному исходу . Знать, чем отличается пневмония от бронхита, нужно обязательно. Это заболевание может спровоцировать тяжелые последствия, как у детей, так и у взрослых.

Как отличить пневмонию от бронхита:

  1. Анализ крови или мокроты может выявить природу возбудителя. Бронхит в большинстве случаев вызван вирусами, пневмония – бактериями.
  2. Температура при бронхиальном воспалении может повышаться не значительно. При пневмонии – цифры достаточно высокие, человек чувствует озноб.
  3. Поражение бронхиального дерева сопровождается отеком в дыхательных путях, при пневмонии – в альвеолах.
  4. При помощи фонендоскопа врач может определить место локализации воспаления.
  5. Снимок рентгена явно показывает область поражения инфекцией.
  6. встречается редко, а при пневмонии – вполне вероятна.

Может ли бронхит перейти в пневмонию? Конечно. Именно поэтому границы отличий между этими двумя заболеваниями достаточно размыты и поставить правильный диагноз может только врач.

Родители, которые знают, как отличить пневмонию от бронхита у детей, увеличивают шансы малыша на своевременное лечение и выздоровление без последствий.

Следует выделить еще некоторые респираторные заболевания :

  1. Острый бронхит . Чаще вирусной этиологии. Основным симптомом является кашель. Состояние пациента сначала резко ухудшается, а потом постепенно улучшается до выздоровления. Острое течение проходит через 2-3 недели. При правильном лечении такая форма воспаления не вызывает плохих последствий и не влияет на качество дальнейшей жизни пациента.
  2. Хронический бронхит . Хроническая форма, как правило, появляется как результат недолеченного острого воспаления. Если кашель, одышка или другие респираторные симптомы продолжаются больше месяца или появляются более 4 раз в год, говорят о хроническом течении. Избавиться от такого заболевания можно более длительным курсом лечения, который обязательно нужно довести до конца. должен решать врач, учитывая возраст пациента и возбудителя инфекции. разрешена только взрослым, она может помочь расширить просвет всех дыхательных путей и улучшить выведение застоявшейся мокроты.

Из всех вышеперечисленных состояний наиболее опасной является пневмония. Ее изменения могут быть необратимы, а дыхательная недостаточность может навредить здоровью всего организма.

Лечение

Лечение бронхита у ребенка и взрослого заключается в:

  1. Стимуляции собственного иммунитета.
  2. Противовирусной или антибактериальной терапии, если состояние больного неудовлетворительно.
  3. Симптоматической терапии, которая восстанавливает проход бронхов, облегчает дыхание и отхаркивание.

Приоритет отдается симптоматической терапии, особенно при и .

Важным в лечении вирусного бронхита считается поддержание правильной температуры и влажности в помещении, достаточное увлажнение (ингаляциями или обильным питьем) дыхательных путей и прием отхаркивающих препаратов.

Очищая бронхи от ненужной мокроты, пациент ускоряет заживление слизистой и выздоровление. Это также считается хорошей профилактикой осложнений, в частности, воспаления легких.

Лечение воспаления легких включает :

  1. Госпитализацию, особенно маленьких детей.
  2. Применение антибиотиков.
  3. Обязательный постельный режим и обильное теплое питье.
  4. Использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих выведение мокроты.

Чем отличаются эти два заболевания? Принципиальных различий два :

  1. Пневмония несет смертельную опасность, бронхит – практически нет.
  2. Пневмонию нельзя вылечить без антибиотиков, бронхит – можно.

Профилактика

К профилактическим мерам относительно обоих заболеваний относится забота о здоровье всех органов дыхания. Для этого нужно :

  1. Поддерживать влажность вдыхаемого воздуха около 60%.
  2. Не находиться в жарких и душных помещениях. Оптимальная температура воздуха – до 20 градусов.
  3. Закаляться.
  4. Употреблять достаточно жидкости, которая поможет вовремя вывести мокроту и попавшую инфекцию.

В случае с бронхитом и пневмонией, которые вызваны пневмококковой инфекцией, есть дополнительная мера профилактики вакцинация . Прививка повышает устойчивость организма к этому возбудителю, а также увеличивает вероятность перенести заболевание в легкой форме . Вакцинация рекомендуется детям, пожилым, людям с анемией и заболеваниями сердечной системы.

Как установить диагноз пневмония?

Доктор Комаровский расскажет как правильно установить диагноз и не ошибиться.

Не все больные знают, как отличить бронхит от пневмонии. А это чревато последствиями. Если больной не обращается в больницу и занимается самолечением, то вполне возможно, что неправильно подобранное лечение может усугубить ситуацию.

Ответ на вопрос о том, как отличить бронхит от пневмонии, включает в себя информацию о причинах возникновения обеих болезней и об их симптомах. Зная и отличая симптомы обеих болезней, можно побороть инфекцию на ранних стадиях.

Основные симптомы бронхита

Бронхит - это заболевание, при котором в бронхиолах дыхательных путей накапливается избыточная слизь и образуется отек. Спровоцировать болезнь могут вирусы, а так как облегчают бактериям путь проникновения, то существует вирусно-бактериальная форма. Очень часто бронхитом болеют дети, так как у ребенка иммунная система недостаточно стойкая к инфекциям, а дыхательные пути узкие.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому вирус подхватить из-за кашля, чиханья или во время контакта с больным.

Первая стадия протекания бронхита напоминает ОРЗ, поэтому у больного наблюдаются:

  • насморк;
  • сухой кашель;
  • мокрота при откашливании (позже);
  • головная боль;
  • слабость;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита.

На рентгенологическом снимке при бронхите нет патологии легких.

Как только больной заметил у себя симптомы бронхита, ему стоит немедленно обратиться к врачу. Так как признаки напоминают ОРВ, не все спешат к специалисту и попросту игнорируют заболевание. Из-за несвоевременного назначения курса лечения болезнь может прогрессировать и протекать уже в тяжелой форме. В некоторых случаях бронхит может перетечь в воспаление легких.

Признаки воспаления легких

Так как не все спешат за помощью к врачу, из-за длительного игнорирования и бездействия у больного может появиться осложнение, которое проявляется как воспаление легких. Это заболевание поражает альвеолы и терминальные дыхательные пути. Среди причин стоит отметить и аллергическую реакцию организма. Но определить, что же спровоцировало возникновение болезни, сможет только специалист. Это важно, ведь, зная причину, можно правильно поставить диагноз и назначить курс лечения.

Симптомы воспаления легких:

  • высокая температура (выше 38,5° С);
  • наличие мокроты;
  • отхаркивание кровью;
  • боли в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • частота сердечного ритма превышает 100 ударов в минуту.

Если воспаление легких не лечить, то оно может усложниться сопутствующими заболеваниями. К примеру, у больного может развиться абсцесс легкого, дыхательная недостаточность или септическая лихорадка.

Инфекцию, которая поражает легкие, можно побороть антибиотиками. О конкретных лекарственных препаратах стоит говорить с учетом индивидуальных особенностей больного. Если четко выполнять все рекомендации врача, то организм сможет справиться с болезнью.

После пневмонии необходимо обеспечить восстановительное лечение. Это реабилитация, которая включает в себя лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и комплекс для повышения иммунитета. Рекомендуется проходить такое лечение в местных санаториях, не меняя климат.

Рентгенологические особенности бронхита и пневмонии

При бронхообструкции на рентгеновском снимке видно повышенную прозрачность легочного фона. Это объясняется тем, что в альвеолах увеличивается объем воздуха, а именно он является средой, прозрачной для рентгеновских лучей. Рентген показывает и низкое состояние диафрагмы, и ограничение ее подвижности. Так как легкие увеличиваются в объеме, то это приводит к сдавливанию ими сердца, поэтому на снимке видно, что сердце имеет вертикальное положение.

Если у больного бронхит запущенной формы, то рентгенологический снимок должен показать участки тканей, на которых совсем нет сосудов. За счет этого интенсивно нарушается и легочный рисунок. На стенках можно выявить воздушные пузыри.

При хроническом бронхите воспалительный отек и разрастание соединительной ткани приводит к тому, что бронхи искривляются. Это тоже можно увидеть, сделав рентген.

Так как рентгеновский снимок при пневмонии тоже имеет много общих особенностей с другими заболеваниями, стоит обратить внимание на достоверный признак - затемнение. Оно может находиться в любом участке легочного поля и иметь нечеткие размытые контуры.

В зависимости от того, на какой стадии протекает болезнь, рентген может показать разные симптомы. Если снимок сделан в период разгара, то на нем видно незначительное затемнение, напоминающее дымку. Это объясняется тем, что на этом этапе немного снижается воздушность. Однако если бактериальные токсины приводят к повышению проницаемости стенки капилляров, то ткань легкого начинает инфильтроваться. На снимке это отображается как более интенсивный участок затемнения с нечеткими контурами.

Чем отличается пневмония от бронхита?

Для назначения правильного курса лечения бронхита и пневмонии необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому стоит принять во внимание 3 основных фактора:

  1. Появление бронхита провоцирует вирус, а пневмонии - бактерии.
  2. Воспаление бронхов сопровождается незначительной лихорадкой, в то время как при воспалении легких наблюдается высокая температура.
  3. Бронхит провоцирует появление отека и рубцов на дыхательных путях, а пневмония - отек и наполнение жидкости в альвеолах.

Подобрать правильную схему лечения поможет понимание того, как отличить бронхит от пневмонии. При воспалении легких нужно принимать антибиотики, а бронхит можно вылечить и без таких препаратов (за исключением некоторых форм).

Отличие в протекании обеих болезней касается и локализации боли. При воспалении бронхов может появиться боль за грудиной. Это происходит из-за того, что усиленный кашель вызывает надрывы слизистой. Пневмония сопровождается очаговым поражением слизистой оболочки, поэтому боль ощущается только в половине грудной клетки.

Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно. Когда больной обращается в больницу, то врач может сделать рентгенологический снимок. Если симптомы и жалобы пациента неконкретны, то это единственный способ определить заболевание.

Если снимок покажет повреждение легочной ткани, то это пневмония, если нет - бронхит.

Бронхит и пневмония - заболевания, которые можно вылечить. Но если игнорировать симптомы, то оба заболевания могут усложниться. Бронхит и пневмония намного проще лечатся на начальных стадиях.


Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

  • Острый бронхит и пневмония характеризуются общими симптомами. Риск развития воспаления легких у некоторых пациентов с острым бронхитом очень велик. Пневмония довольно серьезное заболевание, особенно у пожилых людей, а в случае воспаления бронхов проявление симптомов становится слабее уже спустя пару недель.

    Между этими недугами существуют некоторые отличия, но оба заболевания могут иметь «стертые» симптомы. Поэтому при подозрении на воспаление легочных тканей нужна обязательная консультация специалиста.

    Особенности респираторного поражения бронхов

    При бронхите наблюдается отек и накопление избыточной слизи в бронхиолах дыхательных путей, что ведут в легкие. Начало болезни провоцируется чаще всего вирусом, затем присоединяется бактериальная инфекция. Маленькие дети необычайно восприимчивы к этому заболеванию, так как у них узкие дыхательные пути, а иммунная система не является достаточно зрелой, чтобы противостоять многочисленным респираторным инфекциям.

    Воспаление бронхов - высококонтагиозное заболевание, поскольку легко передается воздушно-капельным путем. При кашле, чиханье больного или даже контакте с инфицированными выделениями на поверхности предметов быта легко подхватить заразный вирус.

    Общие симптомы острого бронхита

    Болезнь начинается как обычное острое респираторное заболевание (ОРЗ). Для него характерны такие особенности:

    1. Насморк и заложенность носа;
    2. Сухой кашель вначале течения болезни без отделения слизи;
    3. Через несколько дней при откашливании может появляться прозрачная, желтая или зеленая мокрота;
    4. Наблюдается головная боль, озноб, но лихорадка отсутствует или сопровождается незначительной гипертермией;
    5. Результаты рентгенологических исследований не обнаруживают патологии в легких;
    6. Выздоровление наступает спустя 2-3 недели.

    Комплекс симптомов пневмонии отличается от острого бронхита. Но оба заболевания вызывают учащенное дыхание, хрипы и голубоватый оттенок кожи вследствие недостатка кислорода.

    Лечение болезни предупредит проникновение инфекции в альвеолы. Чтобы облегчить состояние больного, применяются антигистаминные препараты, бронхолитики, стероиды и кислородная терапия. Правильно подобранные препараты помогут избежать пневмонии и хронического течения болезни, что потребует более длительной терапии.

    Воспаление легких может возникнуть как осложнение после инфекций верхних дыхательных путей, бронхита или как первичная инфекция. Болезнь связана с поражением альвеол и терминальных дыхательных путей. Так как ее симптомы очень похожи на обычную простуду, то болезнью часто пренебрегают.

    Причиной болезни может быть инфекция или аллергическая реакция организма. Опытный диагност знает, как отличить бронхит от пневмонии, поскольку воспаление в альвеолах легких вызывает немного другие симптомы.

    Клинические особенности пневмонии:

    • высокая температура (выше 38.5 С);
    • активное выделение мокроты;
    • кровохарканье;
    • боль в груди;
    • затрудненность дыхания;
    • частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту;
    • дыхание учащенное (более 24 вдохов в минуту);
    • заболевание длиться дольше 2-3 недель.

    Воспаление легких может усложняться абсцессом легкого, дыхательной недостаточностью, экссудативным плевритом и септической лихорадкой. Диагностические исследования при поражении альвеол легких аналогичны тем, что проводят при бронхите. При правильном подборе антибиотиков и своевременном их приеме, организм человека справляется с инфекцией в легких.

    В чем разница между двумя заболеваниями

    Оба заболевания требуют тщательной диагностики для постановки правильного диагноза.

    1. Причиной воспаления бронхов чаще всего является вирусный агент, а происхождение пневмонии имеет бактериальную природу;
    2. Воспаление легких сопровождается высокой температурой и ознобом, в то время как инфекция в бронхах вызывает незначительную лихорадку;
    3. При бронхите возникает отек и рубцы на дыхательных путях, пневмония характеризуется отеком и накоплением жидкости в альвеолах.

    Понимание того, как отличить бронхит от пневмонии, поможет выбрать правильную схему лечения больного. Устранение воспаления легких основано на применении антибиотиков, тогда как при инфекционном поражении бронхов нужно снять отек и облегчить боль при кашле.

    Два наиболее частых заболевания легочной системы - бронхит и пневмония. На первый взгляд заболевания имеют схожую симптоматику - повышение температуры, кашель. Однако эти болезни необходимо лечить по-разному и поэтому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии.

    Отличие пневмонии от бронхита имеется уже в самом механизме развития патологий.

    Причина у них в большинстве случаев одна - вирусная или бактериальная инфекция:

    1. При бронхите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке крупных и средних бронхов. Это относительно легкое заболевание.
    2. Пневмония характеризуется развитием воспаления в бронхиолах и прилежащей к ним легочной ткани. Процесс протекает тяжелее.

    Различия в симптомах

    Несмотря на то, что оба патологических процесса развиваются в легких, различаться будут и жалобы, и данные осмотра пациента.

    Жалобы

    Пациенты с пневмонией и бронхитом имеют почти одинаковые жалобы. Но степень их выраженности позволяет определить, каким из двух заболеваний страдает пациент.

    Таблица №1. Различия в симптоматике:

    Отличие болезней у детей зависит от особенностей строения дыхательной системы. Легкие ребенка обильно кровоснабжаются. Поэтому возможны частые воспалительные процессы. При пневмонии у ребенка быстро развивается сильная интоксикация, это заметно уже на второй день болезни (без лечения малыш чувствует себя хуже и хуже).

    Данные осмотра

    Если по жалобам больного не всегда можно определить различия между болезнями, то по данным осмотра врач практически окончательно устанавливает диагноз.

    Таблица №2. Симптомы у взрослого:

    Как отличить у ребенка пневмонию от бронхитов при осмотре? Разница в проявлениях этих двух заболеваний такая же, как и у взрослых. Самое важное - синдром обструкции. Обструктивный бронхит возникает у 70% детей.

    Кое-что еще - это возможные осложнения. При пневмонии, осложнения более серьезного характера, они делятся на 2 группы.

    К легочным осложнениям относят:

    • абсцесс;
    • распад легкого;
    • отек;
    • дыхательная недостаточность;
    • эмпиема плевры;
    • деструкция легкого.

    Внелегочные осложнения:

    • менингит;
    • сепсис;
    • острая сердечная недостаточность;
    • анемия;
    • кома.

    Осложнениями бронхита могут быть пневмония, бронхоэктазы, астма.

    Различия в диагностике

    Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При первой патологии инструментальное и лабораторное обследование назначается редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.

    Таблица №3. Особенности диагностики:

    Вид диагностики Бронхит Пневмония
    Исследование крови Численность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена. Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ. Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.
    Характер мокроты Зависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета. Если развились осложнения, то мокрота становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления. Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.
    Признаки на рентгене (на фото) Усиленный сосудистый рисунок. Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.

    Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.

    Длительность заболевания - это еще одно, чем отличается патология. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.

    Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.

    Неспециалисту легко спутать симптомы поражения дыхательной системы, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.

    Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.