Бронхит — что это за «монстр»? Каким он бывает у детей, как проявляется и чем его вылечить? Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение Бронхит ребенка 1.5 лет лечение

Бронхит – это заболевание, которое, согласно современной медицинской статистике, является одной из наиболее распространенных патологий органов дыхания. Эта болезнь может встречаться у людей любого возраста. Но у детей, особенно маленьких, она встречается чаще всего и протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых. Поэтому родителям важно знать основные симптомы заболевания и методы его лечения.

В большинстве случаев бронхит вызывается инфекционными причинами, из-за чего достаточно распространен термин инфекционный бронхит.

Хотя есть случаи и неинфекционного происхождения этого заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхи – это одна из важнейших частей дыхательной системы человека. При вдохе воздух проходит через гортань и трахею, затем попадает в разветвленную систему бронхов, доставляющих кислород к легким. Конечные участки бронхов, непосредственно примыкающие к легким, называются бронхиолами. При выдохе продукты газообмена, образовавшиеся в легких, прежде всего, углекислый газ, выходят обратно, через бронхи и трахею наружу. Поверхность бронхов покрыта слизью и чувствительными ресничками, которые обеспечивают вывод наружу посторонней субстанции, попавшей в бронхи.

Таким образом, если проходимость бронхов по какой-то причине нарушается, это может негативно отразиться на дыхательном процессе, и, как следствие, вызвать недостаточное снабжение кислородом организма.

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов. Эта болезнь чаще поражает детей по причине их слабого иммунитета и недостаточно развитых органов дыхания. Частота возникновения болезни у детей достаточно велика. Статистика говорит, что на тысячу детей в год приходится до двухсот заболеваний. Чаще всего болеют дети до пяти лет. И большинство случаев фиксируется в осенне-зимний период, в период вспышек различных острых респираторных заболеваний.

Бронхит у ребенка делится на несколько разновидностей по степени развития:

• простой (катаральный),
• обструктивный.

Также бронхит разделяют по характеру протекания на:

• острый,
• хронический.

О хроническом бронхите у детей можно вести речь тогда, когда больной страдает этим недугом в течение примерно трех-четырех месяцев в году. Разновидностью бронхита у детей также является бронхиолит – воспаление бронхиол.

Обструктивный бронхит является разновидностью бронхита у детей, при котором происходит сильное сужение просвета бронхов из-за скопившейся в них слизи или спазма бронхов.

Бронхит у ребенка может поражать также либо отдельные ветви бронхиального дерева, либо все ветви с одной стороны, либо поражать бронхи с двух сторон. Если воспаление распространяется не только на бронхи, но и на трахею, то говорят о трахеобронхите, если на бронхи и легкие, то о бронхопневмонии.

Причины

Органы дыхания у детей не столь хорошо развиты, как у взрослых. Это обстоятельство является основной причиной того, что бронхит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. К недостаткам дыхательной системы у детей относятся:

• короткие дыхательные пути, что способствует быстрому проникновению в них инфекции;
• малый объем легких;
• слабость дыхательных мышц, что затрудняет откашливание мокроты;
• недостаточное количество иммуноглобулинов в клетках слизистой оболочки;
• склонность к тонзиллитам и воспалению аденоидов.

Бронхит у ребенка в подавляющем большинстве случаев является вторичной болезнью. Он возникает как осложнение при заболевании верхних дыхательных путей – , ларингита и тонзиллита. Возникает бронхит в том случае, когда бактерии либо вирусы попадают из верхних отделов дыхательных путей в нижние.

Тем не менее, первичный бронхит, то есть, заболевание, при котором поражаются в первую очередь именно бронхи, не исключен. Большинство специалистов полагают, что чисто бактериальный бронхит встречается не очень часто, а основную роль в возникновении и развитии заболевания играют вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы).

Бронхит у ребенка, сопровождающийся бактериальной инфекцией, обычно протекает тяжелее, чем вирусный. Бактериальный бронхит зачастую приводит к образованию гнойных выделений из бронхов, так называемой гнойной мокроты. К бактериям, вызывающим поражение бронхов, обычно относятся стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, пневмококк.

Дети разных возрастных групп с неодинаковой частотой поражаются бактериями различного типа. Бронхит, вызванный микоплазмой, чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. А вот у детей до года – это, как правило, хламидийный бронхит, вызванный пневмонийной хламидией. Также при этой болезни у детей до года нередко наблюдается крайне опасная осложнениями форма заболевания, вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом.

Первичный бактериальный бронхит у детей также возможен. Обычно его причиной является аспирация мелких предметов, пищи маленькими детьми. После откашливания инородные тела обычно покидают пределы дыхательных путей. Тем не менее, попавшие при этом внутрь бактерии оседают на слизистой оболочке бронхов и размножаются.

Гораздо реже, чем вирусы и бактерии, бронхит у детей может быть спровоцирован грибковой инфекцией и другими микроорганизмами.

Также встречается такая разновидность бронхита, как аллергический бронхит. Он наблюдается как реакция на какой-то внешний раздражитель – медикаменты, химикаты, пыль, пыльцу, шерсть животных, и т.д.

Факторами, способствующими развитию бронхита у детей, являются:

• низкий уровень иммунитета;
• переохлаждения;
• резкие перепады температуры;
• чересчур сухой воздух, особенно в отапливаемом помещении, способствующий высушиванию слизистых оболочек дыхательных органов;
• авитаминозы;
• пассивное курение;
• длительное нахождение в тесном коллективе с другими детьми;
• сопутствующие заболевания, например, муковисцидоз.

Бронхит у детей до года возникает относительно редко. Это связано с тем, что ребенок не общается со сверстниками, и поэтому не может заразиться от них вирусами. Бронхит у грудных детей могут спровоцировать такие факторы, как недоношенность ребенка, врожденные патологии дыхательных органов.

Острый бронхит у детей, симптомы

Бронхит у детей имеет характерные симптомы, выделяющие его из числа прочих заболеваний органов дыхания. О бронхите у детей говорит, прежде всего, кашель. Однако кашель может быть и при других заболеваниях органов дыхания.

Какой же кашель обычно бывает у детей при бронхите?

В начале бронхита у детей симптомы включают сухой и непродуктивный кашель, то есть, кашель, не сопровождающейся отхождением мокроты. Положительная динамика лечения, в первую очередь, обозначается влажным кашлем. Мокрота может иметь прозрачный, желтый или зеленый цвет.

Острый бронхит у ребенка сопровождается также повышенной температурой. Но ее значения при этой разновидности заболевания относительно невелико в подавляющем большинстве случаев. Температура лишь немного превышает субфебрильную и редко поднимается до +39 ºС. Это относительно небольшой показатель по сравнению с температурой при воспалении легких. При катаральном бронхите температура редко превышает +38 ºС.

Другие симптомы бронхита у детей включают признаки общей интоксикации:

• головную боль,
• слабость,
• тошноту.

Грудные младенцы обычно плохо спят, не сосут молоко.

О бронхите у детей также могут свидетельствовать и характер хрипов в области груди. При катаральном бронхите у ребенка при прослушивании грудной клетки обычно слышны рассеянные сухие хрипы.

При микоплазменном бронхите у ребенка наблюдается высокая температура, но отсутствуют симптомы общей интоксикации.

Поскольку при бронхите у ребенка поражаются нижние отделы дыхательных путей, то симптомы, свидетельствующие о поражении верхних (насморк, боль в горле, и т.д.), как правило, отсутствуют. Однако во многих случаях бронхит сопровождается и воспалением верхних дыхательных путей, поэтому такие заболевания, как фарингит, ринит и ларингит, не исключают одновременного наличия бронхита в качестве осложнения.

О бронхите у детей, сопровождающимся трахеитом, может говорить чувство тяжести или боли за грудиной.

Бронхиолит и обструктивный бронхит у детей, симптомы

Симптомы обструктивного бронхита и бронхиолита у детей несколько иные, чем при катаральной форме заболевания. Кстати, многие специалисты не разделяют бронхиолит и острый обструктивный бронхит у детей.

Симптомы при этих разновидностях заболевания также включают кашель и температуру. Но при бронхиолите и обструктивном бронхите у детей к ним добавляются и симптомы дыхательной недостаточности: увеличение частоты дыхания, посинение носогубного треугольника. Дыхание становится более шумным. В процесс дыхания включаются также мышцы живота. Заметно втяжение кожи в межреберных промежутках при вдохе.

При обструктивном бронхите у детей симптомы также включают характерные хрипы, заметные при прослушивании грудной клетки. Обычно хрипы носят влажный и свистящий характер. Иногда они слышны даже без стетоскопа, на расстоянии. Выдох при этой форме болезни удлиненный.

При обструктивном бронхите у детей до года признаком одышки является частота дыхания в 60 вдохов в минуту и более, у детей в возрасте от года до 2 лет – 50 вдохов в минуту и более, у детей в 2 года и старше – 40 вдохов в минуту и более.

При бронхиолиоте одышка может достигать еще больших значений – 80-90 вдохов в минуту. Также при бронхиолите может наблюдаться тахикардия, приглушенные тона в сердце.

Диагностика

При диагностике врачи, прежде всего, должны определить разновидность бронхита (катаральный или обструктивный) и его этиологию – вирусный бактериальный или аллергический. Также следует отделить простой бронхит от бронхиолита, который является более серьезным заболеванием, и от пневмонии .

Обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью следует также дифференцировать от бронхиальной астмы.

При диагностике используются данные, полученные при осмотре пациента и прослушивании его грудной клетки. При госпитализации ребенку могут сделать рентген грудной клетки, на котором будут видны все патологические изменения в бронхиальной структуре и легких. Также используются методы, определяющие объем воздуха, проходящего через бронхи, исследование мокроты с целью поиска возбудителей (бактериальный посев, анализ на ПЦР).

Берутся также анализы крови и мочи. В анализе крови обращают внимание на уровень СОЭ, а также на лейкоцитарную формулу. Изменение общего количества лейкоцитов в сторону увеличения (лейкоцитоз) является признаком бактериальной инфекции. Относительное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) с одновременным увеличением количества лимфоцитов (лимфоцитоз), может свидетельствовать о вирусных инфекциях. Однако при рецидивирующем бронхите приступ заболевания может не сопровождаться изменениями в составе крови. Могут также проводиться такие виды исследований, как бронхограмма, бронхоскопия, компьютерная томография.

Прогноз и осложнения

При своевременном начатом лечении бронхитов, выявленных у детей, прогноз благоприятный, а риск осложнений минимален. Однако воспаление бронхов – это длительная болезнь, и полное выздоровление ребенка, особенно младшего возраста, может занять несколько недель. Важно не допустить перехода простого бронхита в более тяжелые формы – обструктивный бронхит и бронхиолит, а также в еще более тяжелую и опасную болезнь – воспаление легких.

Следует иметь в виду, что обструктивный бронхит у детей может быть опасен для жизни. Особенно это касается детей младшего возраста. Дело в том, что в результате перекрытия просветов бронхов выделяющейся слизью или в результате их спазма, может наступить удушье.

При определенных обстоятельствах бронхит может перейти в такие заболевания как хроническая бронхиальная астма , рецидивирующий бронхит, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения хронического бронхита.

В случае распространения инфекции по организму, не исключено развитие таких опасных осложнений, как эндокардит, воспаление почек. Этот момент может возникать в случаях, когда для детей лечение подобрано неправильно. Случается такое крайне редко, так как заболевание четко диагностируется, но исключать такую вероятность нельзя.

Острый бронхит у детей, лечение

Лечение бронхита у детей – сложный процесс, требующий длительной терапии. И тут не обойтись без рекомендаций врача, поскольку болезнь может протекать в различных формах, и методы лечения в отдельных случаях могут кардинально отличаться.

Лечение детей от бронхита может быть направлено как на возбудителей заболевания (этиотропное лечение), так и на устранение неприятных для ребенка, опасных для здоровья и даже иногда угрожающих жизни симптомов (симптоматическое лечение).

При этом альтернативы медикаментозному лечению нет.

Следует иметь в виду, что лечить обструктивный бронхит и бронхиолит, как правило, требуется в условиях стационара.

Этиотропное лечение бронхита

При вирусных бронхитах этиотропная терапия, как правило, не применяется. Однако в случае бронхита, вызванного вирусом гриппа, могут использоваться этиотропные препараты:

При бронхите, вызванном вирусами ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа), этиотропной терапии не существует, и поэтому лечение носит симптоматический характер. В некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты:

Однако, пользоваться этими препаратами можно лишь в исключительных случаях, при очень слабом иммунитете, так как они имеют немало побочных действий.

При бактериальной форме заболевания, а также при угрозе перехода вирусного бронхита в более сложную, бактериальную форму, назначают антибиотики. Тип антибиотика выбирается исходя из разновидности возбудителя. Следует отметить, что самостоятельно заниматься антибиотикотерапией не рекомендуется, так как при вирусном и тем более, аллергическом бронхите, она не приведет ни к какому положительному результату, и может лишь осложнить течение болезни. Чаще всего при лечении бронхита используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины (амоксициллин, амоксиклав, эритромицин). При легком и среднем течении болезни, а также у детей школьного возраста, назначаются препараты в таблетках. При тяжелых случаях бронхита, а также у детей младшего возраста, нередко применяется парентеральное введение. Но при улучшении состояния больного возможен переход на таблетированные формы антибиотиков.

В случае подозрений на бактериальный бронхит, назначение определенного препарата делается путем выбора наиболее подходящего. Определяет его врач по совокупности особенностей протекания заболевания, а также по результатам изучения анамнеза пациента. Положительная динамика медикаментозной терапии уже спустя три-четыре дня после начала лечения, является сигналом правильности подобранной тактики и лечить бронхит у ребенка продолжают тем же препаратом. В противном же случае назначение пересматривается и назначаются другие лекарства.

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет неделю в случае острого бронхита и две недели в случае хронического бронхита.

Этиологическое лечение аллергического бронхита заключается в устранении агента, вызывающего аллергическую реакцию. Это может быть шерсть животных, какой-то химикат (даже средство бытовой химии), пыль.

Симптоматическое лечение бронхита

При острой форме бронхита, лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение воспаления слизистых оболочек бронхов и вызываемого им кашля. Следует иметь в виду, что кашель сам по себе является защитной реакцией организма, стремящегося вывести из органов дыхания чужеродные агенты (неважно, что это – вирусы, бактерии, аллергены, или токсические вещества). Для этой цели эпителий производит на стенках бронхов большое количество мокроты, которая затем при помощи кашля выводится наружу. Проблема, однако, заключается в том, что очень вязкий бронхиальный секрет откашливается с большим трудом. Особенно тяжело сделать это маленьким детям с их слабыми легкими и дыхательной мускулатурой и узкими дыхательными путями. Соответственно, у самых маленьких детей лечение должно быть направлено на стимуляцию откашливания.

Для облегчения этого процесса используются муколитические и отхаркивающие препараты . Муколитические препараты (АЦЦ , Амброгексал, Бромгексин) разжижают мокроту и делают ее более удобной для откашливания.

• разжижающие мокроту и увеличивающие ее объем (ацетилцистеин);
• секретолитики (бромгексин и производные, карбоцистеин), облегчающие транспортировку мокроты.

Отхаркивающие препараты (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) облегчают удаление мокроты из дыхательных путей во время кашля. Среди этой группы препаратов нередко используются препараты на основе растительных компонентов (корни солодки, алтея, девясила, трава чабреца).

Третья группа препаратов – это противокашлевые препараты (кодеин). Они блокируют деятельность кашлевого центра головного мозга. Данную группу препаратов назначают лишь при длительном бесплодном сухом кашле. Как правило, сухой кашель характерен для начала заболевания. Но при активном образовании мокроты противокашлевые препараты не назначают, так как блокирование противокашлевого центра делает невозможной вывод мокроты из бронхов.

Также с осторожностью назначают муколитические препараты, прежде всего, препараты прямого действия (цистеины) у маленьких детей (до 2 лет), из-за риска повышенного образования мокроты, которую ребенок младшего возраста не может эффективно откашливать из-за несовершенства своей дыхательной системы.

Существуют также препараты, расширяющие просвет бронхов и снимающие их спазм (Беродуал, Эуфиллин). Бронхорасширяющие препараты выпускаются в виде таблеток или аэрозолей для ингаляторов. Их обычно не назначают в том случае, если бронхи не сужены.

Еще одна группа препаратов – препараты с комплексным действием – противовоспалительным и бронхорасширяющим. Примером такого препарата является фенспирид (Эреспал).

В качестве противовоспалительных средств также могут использоваться содовые и содово-солевые ингаляции.

Из вышесказанного следует, что лечение кашля – это сложный процесс, имеющий немало нюансов и самостоятельное, без консультации с врачом, назначение ребенку препаратов против кашля неоправданно и может повлечь за собой ухудшение его состояния.

Жаропонижающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен) или их аналоги (Эффералган, Терафлю), рекомендуется давать детям лишь при повышении температуры выше определенного предела (+38 ºС- +38,5 ºС.). Субфебрильная температура (до +38 ºС) не нуждается в снижении. Это нормальная физиологическая реакция организма на инфекцию, облегчающая иммунной системе борьбу с ней. Такие лекарства, как аспирин и анальгин, детям младшего возраста противопоказаны.

При сильных воспалениях врачом могут быть назначены и гормональные противовоспалительные средства. Если бронхит имеет аллергическую природу, то назначаются антигистаминные средства, снижающие отек эпителия бронхов.

Немедикаментозные методы лечения

Однако не стоит думать, что одни лишь лекарства смогут излечить вашего ребенка при бронхите. Необходимо соблюдать ряд рекомендаций, касающихся создания необходимых условий для выздоровления.

Прежде всего, стоит увеличить количество потребляемой ребенком воды – примерно в 2 раза по сравнению с нормой. При повышении температуры возникает обезвоживание организма, которое необходимо компенсировать. Кроме того, вода требуется для того, чтобы быстрее выводить токсины из организма. Также следует учитывать, что при учащенном дыхании, сопутствующем обструктивному бронхиту у детей, потеря жидкости через легкие увеличивается, что требует усиления мер по регидратации.

Питье должно быть достаточно теплым, но не горячим. Горячие напитки способны лишь обжечь гортань, но не принесут большой пользы. Хорошо подойдут кисели, морсы, соки, чаи, теплое молоко, отвар шиповника.

Если у ребенка бронхит, то ему следует соблюдать постельный режим. Однако он не должен быть строгим, поскольку при постоянном нахождении в кровати возможно возникновение застойных явлений в легких и бронхах. Важно, чтобы ребенок имел возможность двигаться. Если ребенок маленький, то можно его регулярно переворачивать с боку на бок. При улучшении состояния и достаточно высокой температуре воздуха даже рекомендуются прогулки, так как свежий воздух благоприятно воздействует на бронхи.

Особо следует сказать про температуру в комнате, где находится ребенок. Она не должна быть ни слишком низкой, ни слишком высокой. Оптимальный диапазон – +18 ºС-+22 ºС. Слишком высокая температура высушивает воздух, а сухой воздух, в свою очередь, усиливает воспаление бронхов и провоцирует приступы кашля. Оптимальным показателем влажности в комнате считается 50-70%. Поэтому в помещении, где находится больной, необходимы периодические проветривания.

Стоит ли использовать столь популярные ранее горчичники и банки? В настоящее время многие врачи сомневаются в высокой действенности и безопасности подобных методов при бронхите у ребенка. По крайней мере, детям до 5 лет они не рекомендуется. Тем не менее, в некоторых случаях горчичники могут помочь облегчить состояние ребенка. Важно лишь помнить, что их нельзя ставить на область сердца. Если же возникает необходимость ставить горчичники маленьким детям, то их нужно ставить не напрямую, а оборачивая в пеленки.

Банки и горчичники, однако, противопоказаны при гнойной форме бронхита, вызванной бактериальной инфекцией. Причина заключается в том, что нагрев грудной клетки может способствовать расширению гнойного процесса на другие отделы бронхов. По этой же причине противопоказаны при бронхите теплые ванны и душ. Не рекомендуются и популярные ранее паровые ингаляции.

Тем не менее, при бронхите, обнаруженном у малыша, могут назначаться ингаляции при помощи небулайзеров. Полезны также согревающие ноги ванны.

Лечение в условиях стационара

Очень опасным осложнением бронхита является обструктивный бронхит у детей, лечение которого осуществляется, как правило, в стационаре. Особенно это касается детей, у которых наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

При диагностике обструктивного бронхита, детей в условиях стационара лечат при помощи оксигенотерапии, удаления слизи из дыхательных путей электроотсосом, внутривенного введения бронхорасширяющих препаратов и адреномиметиков.

Диета при бронхите

Диета при бронхите должна быть полноценной, содержать все необходимые для здоровья витамины и белки, и в то же время легкоусвояемой, не вызывающей отторжения в условиях интоксикации организма. Больше всего подходят молочные продукты и овощи.

Массаж при бронхите

При бронхите у детей родители могут самостоятельно проводить курс массажа грудной клетки. Однако эту процедуру лучше всего осуществлять при положительной динамике основной терапии. Цель массажа состоит в том, чтобы стимулировать у ребенка процесс откашливания. Эта процедура может быть полезной для детей любого возраста, но, прежде всего, грудным детям.

Продолжительность процедуры – 3-5 минут, количество сеансов – 3 раза в день в течение недели. Массаж делается очень просто: при помощи движений руками по спине ребенка снизу вверх, а также осторожных постукивающих движений ладонями или кончиками пальцев вдоль позвоночника. Тело малыша в это время должно находиться в горизонтальном положении.

Народные средства

Многие народные средства уже давно с успехом используются при лечении бронхита. Однако они должны применяться лишь с разрешения лечащего врача. Следует учитывать, что многие растительные компоненты, входящие в состав народных средств, могут вызывать аллергические реакции.

Народные средства включают прием различных отваров трав, питье грудных сборов, ингаляции. Хорошо помогает при бронхите горячее молоко с медом, сок редьки с медом (при сухом кашле), отвары календулы, подорожника, солодки, мать и мачехи.

Грудные травяные сборы при остром бронхите

Какие травяные сборы наиболее эффективны при бронхите? Можно использовать сбор с мать-и-мачехой, подорожником, хвощом, первоцветом (соотношение компонентов (1-2-3-4), травяной сбор с корнем солодки, корнем алтея, листьями мать-и-мачехи, плодами фенхеля (2-2-2-1).

Соки из растительных компонентов при остром бронхите

Следующие рецепты также подойдут при остром бронхите. Они могут использоваться как эффективное отхаркивающее средство:

• Сок моркови с медом. Для его приготовления необходимо использовать стакан морковного сока и три ложки меда. Принимать состав лучше всего по 2 столовые ложки три раза в день.
• Сок подорожника с медом. Оба компонента берутся в равных количествах. Принимается по одной чайной ложке три раза в день.
• Капустный сок. Подслащенный капустный сок также может использоваться как отхаркивающее средство при бронхите (вместо сахара можно использовать мед). Принимается три-четыре раза в день по столовой ложке.
• Настой корня алтея. Готовится следующим образом. Корень алтея растирается в порошок. На 5 г порошка берется стакан воды. Порошок растворяется в воде и отстаивается в течение 6-8 часов. Принимается настой по 2-3 столовые ложки три раза в день.

Прочие методы лечения бронхита

Также может быть полезны при лечении бронхита такие методы, как дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков, задувание свечи), некоторые физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ-терапия, УФ-облучение). Лечебная гимнастика может использоваться как метод лечения при улучшении состояния больного.

Как быстро может пройти бронхит?

Острый бронхит, особенно у детей, не относится к числу заболеваний, которые проходят сами по себе. Для победы над ним родителям ребенка придется приложить немало усилий.

Лечение острого бронхита, к сожалению, небыстрый процесс. Однако бронхит простой неосложненной формы должен при правильном лечении пройти за одну-две недели. В противном случае высока вероятность перехода бронхита в хроническую форму. Рецидивы бронхита в случае развития рецидивирующей формы заболевания могут иметь еще более длительное течение – 2-3 месяца. Кашель обычно длится две недели, при трахеобронхите кашель может наблюдаться в течение месяца при отсутствии других симптомов заболевания.

Аденовирусные бронхиты и бронхиты, вызванные бактериальными инфекциями, обычно имеют более длительное течение, чем бронхиты, вызванные другими типами патогенных микроорганизмов.

Профилактика

В качестве профилактике воспаления бронхов действенными методами являются:

• закаливание,
• предотвращение переохлаждений,
• повышение иммунитета,
• полноценное питание.

Не следует допускать нахождения ребенка в прокуренном помещении. Если в семье есть курящие, то курить в присутствии ребенка также недопустимо. Кроме того, необходимо своевременно лечить у ребенка острые респираторные заболевания и грипп. Ведь нередко бронхит – это один из вариантов осложнений гриппа и ОРВИ.

Для профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссий, рекомендуется санаторное лечение. Детей с хроническим бронхитом следует одевать по погоде, не допускать их перегревов, способных вызвать повышенное потоотделение.

Специфических прививок против бронхита не существует, хотя можно сделать прививки от некоторых бактерий, вызывающих бронхиты у детей, а также от вируса гриппа, который также является первопричиной болезни.

Заразен ли бронхит?

Вопреки распространенному мнению, бронхит сам по себе не является заразным заболеванием. Дело в том, что бронхит является вторичной болезнью, появляющейся в результате осложнения вирусной инфекции. Таким образом, заразными являются эти вирусные заболевания, а не сам бронхит. Что касается бактериального бронхита у детей, то он обычно вызывается бактериями, которые в нормальном состоянии живут в дыхательных путях любых людей и проявляют патологическую активность лишь при определенных условиях, например, при переохлаждении или снижении иммунитета.

Вторым по тяжести в респираторной патологии у детишек раннего возраста, после пневмонии, является бронхит. Родителей порой очень пугает этот диагноз, и они задают врачу множество вопросов. Скажу сразу – бронхит на современном этапе довольно успешно лечится и проходит бесследно – если все правильно сделать.

Бронхитом называют воспалительный процесс слизистой бронхов. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме (что у детей бывает гораздо реже, чем у взрослых). Чаще всего острый бронхит у детей начинается после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), которая и вызывает поражение слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Среди вирусных возбудителей наиболее частыми являются грипп, парагрипп, аденовирусы. Сначала у ребенка воспаляется горло, а затем инфекция распространяется дальше, поражая бронхи. Как правило, вначале страдают крупные бронхи, затем – более мелкие. Это первая причина развития бронхитов.

Вторая причина встречается реже - это бактериальная инфекция. Среди бактериальных возбудителей в настоящее время лидируют стрептококк, гемофильная палочка и моракселлы. Еще речь идет о микробах, которые, чаще всего, "транспортируются” в дыхательные пути вместе с инородными телами. Маленький ребенок, разговаривая во время еды, может вдохнуть кусочек моркови, яблока или семечка. К тому же, юные исследователи очень любят все тянуть в рот, и могут случайно вдохнуть мелкие детали игрушек. Инородные тела, конечно же, выходят из дыхательных путей, а инфекция может остаться. Тогда и развивается бронхит.

Третья причина, по которой ставят диагноз "бронхит”, - смешанная. То есть, в дыхательные пути попадает сначала вирусная, а потом и бактериальная инфекция.

Четвертая причина – поражение бронхов под влиянием раздражающих химических или физических факторов. Например, при вдыхании паров бензина, загрязненного дыма.

Пятая причина – аллергическая. У некоторых детей повышенная чувствительность к определенным аллергенам, будь-то пыльца деревьев или цветов, домашняя пыль, запахи стиральных порошков или мыла. Все это может вызывать реакцию слизистой бронхов.

Симптомы бронхита у детей

Термином «бронхит» обозначают поражения бронхов любого калибра; «бронхиолит» - преимущественно мелких бронхов и бронхиол, «трахеобронхит» - трахеи в комбинации с бронхами. В принятой в России классификации выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит (в т.ч. облитерирующий).

Острый бронхит на фоне острой вирусной инфекции в большинстве случаев не требует никакого специфического лечения. Главным направлением лечения в таком случае является контроль симптомов болезни и общий уход за больным. Основными симптомами острого бронхита являются повышение температуры тела, кашель, чувство разбитости. Как стало видно, такими же симптомами характеризуется большинство случаев «простуды». Важно заметить, однако, что при не осложненном течении острого бронхита повышение температуры тела и чувство разбитости являются умеренными, тогда как при тяжелых формах ОРВИ отмечается тяжелое состояние больного.

Основными проявлениями, позволяющими врачу и родителям заподозрить у малыша бронхит, являются кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Основными симптомами воспаления слизистой бронхов являются кашель (сухой или надсадный), повышенная температура тела, боль за грудиной, хрипы. Во время кашля может выделяться мокрота. При остром бронхите она имеет вид прозрачной жидкости без гноя, при хроническом – с гноем.

Дополняет картину рентген – при исследовании специфических признаков (как, например, при пневмонии) нет, обычно определяется усиление лёгочного рисунка, расширение и неструктурность корней лёгкого при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгочной ткани.

У детей раннего возраста бронхит может протекать с синдромом бронхиальной обструкции (закупорки мелких отделов бронхов) – из-за этого нарушается основная функция дыхательной системы – обмен газами и развивается гипоксия. Поражаются бронхи разного калибра, это возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что обусловливает характерную клиническую симптоматику. Бронхообструктивный синдром обычно развивается на 3-4-й день ОРВИ и проявляется экспираторной (на выдохе) одышкой, шумным свистящим дыханием, рассеянными сухими и разнокалиберными влажными хрипами в лёгких. Рентгенологически выявляется усиление лёгочного рисунка, признаки вздутия лёгочной ткани (повышенная прозрачность, горизонтальное положение ребер, высокое стояние и уплощение куполов диафрагмы) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгких. Рецидивы, то есть повторные эпизоды обструктивного бронхита всегда связаны с ОРВИ и обычно прекращаются к возрасту 3-4 лет.

С преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол протекает острый бронхиолит. Развивается, как правило, у детей первого года жизни на фоне ОРВИ и проявляется выраженным бронхообструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью. Характерна выраженная одышка экспираторного (затруднение только выдоха) или смешанного (затруднение и вдоха, и выдоха) характера с участием вспомогательной мускулатуры - животика и межреберных мышц, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианозом (посинением). При выслушивании грудной клетки врач услышит диффузные влажные мелкопузырчатые и крепитирующие (как бы хрустящие) хрипы. На рентгенограмме выявляется резкое вздутие лёгочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

Повторные эпизоды острого бронхита, диагностируемые по 2-3 раза в год и более на фоне респираторных вирусных инфекций, определяются как рецидивирующий бронхит. Клинические и рентгенологические проявления в период заболевания соответствуют признакам острого бронхита. Встречается преимущественно у детей первых 4-5 лет жизни.

Своевременная диагностика различных форм бронхита необходима для выбора адекватной терапии и системы наблюдения малышей.

Как лечить бронхит у детей?

В первую очередь акцентирую ваше внимание на том, что нельзя заниматься самолечением. Родителям обязательно нужно обратиться к врачу, который даст рекомендации, исходя из причины заболевания. Лечение назначается и в зависимости от возраста больного, и от особенностей течения болезни. Например, не все острые бронхиты нуждаются в терапии антибиотиками. Такие меры, в основном, нужны только при угрозе перехода бактериальной инфекции в пневмонию. Однако, определить это может только врач.

Лечить у ребенка бронхит врач может рекомендовать и в домашних условиях. Но если появляются симптомы интоксикации, высокая температура по вечерам (до 38 градусов), одышка, тогда необходима госпитализация. Особенно это касается детей младшего возраста (до 3-х лет). Если ребенок старше, лечение можно проводить и дома.

Основной принцип лечения детей с инфекционными бронхитами, при всём их многообразии, сводится к подавлению инфекционного начала, улучшению очищения бронхов и общей терапии. Ведущая роль принадлежит антибиотикотерапии. Адекватная антибиотикотерапия позволяет не только купировать симптомы острого воспаления, но и привести к удалению возбудителя, уменьшению длительности лечения и скорейшему выздоровлению.

Выбор стартового препарата осуществляют с учётом вероятной этиологии (причины) и чувствительности предполагаемого возбудителя к антимикробным препаратам. При этом всегда предпочтителен прием одного препарата и через рот. В настоящее время в качестве антибактериальных препаратов первого выбора наиболее широко используют три группы антибиотиков, так называемые препараты "золотого стандарта": пенициллины (амоксициллин, ингибиторозащищенные пенициллины), цефалоспорины II-III поколения) и макролиды.

При легком и средне-тяжёлом обострении хронического воспаления, чаще у детей школьного возраста, лечение можно проводить только пероральными (через рот) антибиотиками.

При выраженной активности воспаления антибиотикотерапия проводится в режиме "ступенчатой" терапии. При этом антибиотики сначала назначаются парентерально (внутривенно, внутримышечно). При улучшении состояния больного (обычно через 3-5 суток) переходят на пероральный приём антибиотика.

Если на фоне терапии состояние ребенка улучшилось, снизилась температура, исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, ребёнок стал активнее, значит, выбор антибиотика был сделан правильно и лечение следует продолжить. Если улучшения нет или оно незначительно, следует сменить антибиотик. Показаниями для смены антибиотика или подключения второго препарата является клиническая неэффективность терапии (сохранение лихорадки, дыхательной недостаточности, интоксикации, развитие осложнений). При этом в этом случае коррекцию терапии следует осуществлять с учётом результатов микробиологического исследования (посева) мокроты. Применять антибиотики нужно очень осторожно, потому что впоследствии, если возникнет более серьезное заболевание воспалительного характера, они могут потерять эффективность. Дело в том, что со временем к препарату наступает привыкание, и тогда использовать его уже нельзя. Приходится обращаться к другим лекарствам, которые, соответственно, более дорогие. Лечить бронхит нужно в комплексе, применяя, в случае необходимости, антибактериальную терапию с физметодами, включая особый режим питания и домашнего ухода.

Длительность антибактериального лечения, как правило, составляет 7 дней (при остром бронхите) и 10-14 дней (при обострении хронического бронхита).

В последние годы в дополнение к оральному и парентеральному назначению антибиотиков стали использовать введение антибиотиков через небулайзер.

При лечении детей с бронхитами обязательно применяются средства, действие которых направлено на улучшение дренажной функции бронхов. Широко применяются в педиатрической практике муколитические (разжижающие мокроту) препараты прямого действия - производные цистеина - тиолики (ацетилцистеин). Однако необходимо учитывать, что эти препараты должны назначаться только при значительно повышенных показателях вязкости мокроты, поскольку могут сделать секрет излишне жидким, вследствие чего возможен риск развития бронхорреи и наводнения легких жидкой мокротой.

К мукоактивным препаратам непрямого (секретолитического) действия относят производные алкалоида вазицина - бромгексин и его метаболиты (амброксол) и мукорегуляторы на основе карбоцистеина. Эти препараты нормализуют реологические параметры секрета, ускоряют мукоцилиарный транспорт, оказывают противовоспалительное действие, при этом разжижение мокроты практически не сопровождается увеличением её объёма.

Препараты растительного происхождения (корни ипекакуаны, солодки, алтея, девясила, трава термопсиса, чабреца), обладающие отхаркивающим эффектом рефлекторного действия, продолжают широко использоваться в практике комплексной терапии бронхитов.

Важными элементами комплексной терапии больных с бронхитами являются физиотерапевтические мероприятия, массаж, постуральный дренаж, лечебная физкультура.

Обычно, бронхит проходит за 2-3 недели. Но такой срок характерен лишь при своевременном лечении. К сожалению, в последние годы течение бронхитов и пневмонии несколько изменилось. Главное отличие – большая продолжительность заболевания – до 3-4-х недель. К тому же, все симптомы теперь стали проявляться более интенсивно. Например, иногда у детей появляются боли в области сердца. Учащается выраженность невростенических реакций: ребенок становится раздражительным.

Нередко под маской бронхитов могут скрываться другие заболевания. Например, врожденные пороки развития легких и бронхов. Поэтому все дети, которым ставится диагноз "хронический бронхит”, нуждаются в обследовании и лечении в специализированных учреждениях.

Бронхит после "простуды"

Иногда даже при хорошем уходе за заболевшим ребенком простуда осложняется бронхитом разной степени выраженности: от слабого бронхита, который протекает даже без повышения температуры, до тяжелых форм с высокой температурой, с присоединением астматического синдрома. Основной симптом бронхита - кашель. В начале заболевания кашель, как правило, сухой. Постепенно наступает так называемое «разрешение», в бронхах появляется и скапливается мокрота, и даже без фонендоскопа могут быть слышны хрипы, Эти хрипы иногда (когда ребенок мал и не умеет откашляться) так изводят родителей!

Когда в бронхах появляется мокрота (хрипы становятся влажными), можно считать, что болезнь повернула в сторону выздоровления. Главная забота теперь в том, чтобы ребенок вовремя откашливался. Понятно, когда ребенок достаточно взрослый, ему можно объяснить, что необходимо откашливаться и выплевывать мокроту. С маленьким ребенком сложнее. При каждом вдохе, при каждом выдохе хрипит - кажется, сам бы откашлялся за него... Иногда в таких случаях способствует откашливанию перемена положения ребенка. Например, ваш малыш лежал на правом боку, а вы повернули его на левый; в это время мокрота под действием собственного веса начинает движение по стенкам бронхов, раздражает их и может спровоцировать кашель - что и требовалось.

Бронхит у детей старше 1 года.

В зависимости от тяжести процесса может быть поражена только слизистая оболочка бронха или вся его стенка. Как правило, бронхит возникает в весеннее и осеннее время следом за такими заболеваниями, как ринит, фарингит, ларингит, ОРЗ (острое респираторное заболевание); практика показывает, что дети с аденоидными разращениями и с хроническим тонзиллитом страдают бронхитами чаще других детей. Возбудителями острого бронхита могут быть и респираторные вирусы, и стафилококки, и стрептококки, и пневмококки и пр.

Начало заболевания острое. Появляется насморк, потом - сухой кашель. Ребенок предъявляет жалобы на общее недомогание. Температура тела поднимается до 38-39 °С и может держаться два-три дня. По истечении этих дней характер кашля меняется; кашель перестает быть сухим и упорным (даже изматывающим), начинает отделяться мокрота, которая тоже с течением времени изменяется, - сначала она слизистая, затем слизисто-гнойная. Могут быть на расстоянии слышны хрипы; ребенок откашляется, и эти хрипы исчезают. Выздоровление наступает через 7-8 дней. У детей раннего возраста острый бронхит может протекать с астматическим компонентом, одновременно с проявлениями экссудативного диатеза; такой бронхит иногда продолжается по несколько недель и заканчивается осложнениями - пневмонией.

Лечение бронхита в домашних условиях

Независимо от того, какой степени выраженности у вашего ребенка бронхит, лечение должен назначить врач. Конечно, родители со временем набираются опыта и уже как будто сами знают, как справляться с простудами и бронхитами (да еще бабушки подсказывают), однако врачу ребенка показать надо. Кроме того, что он поставит точный диагноз, он еще назначит правильное комплексное лечение, посоветует самые современные лекарственные препараты. Заодно вы покажете доктору свою аптечку: быть может, что-нибудь из вашей аптечки пойдет в ход.

Итак, частности вы обсудите с врачом. А здесь - общие рекомендации...

Лечение бронхитов - в основном симптоматическое; заболевшему ребенку даются жаропонижающие средства, отхаркивающие; широко используются отвлекающие процедуры (горчичники, согревающие компрессы, ножные ванны и т.д.). Антимикробное лечение (антибиотики) назначается только в случаях затянувшегося течения бронхита и при угрозе осложнений. Сульфаниламиды в настоящее время не назначают.

Если ребенок заболел бронхитом, необходим постельный режим. Хоть у ребенка постельный режим, ребенок не должен лежать неподвижно. Он может в постели сидеть, играть; ему нужно время от времени менять положение - это исключит возможность возникновения застойных явлений в легких.

Повышение температуры при бронхите - защитная реакция организма. Многие микробы отлично себя чувствуют при температуре 36,6 °С, но уже при 36,7 °С «подают в отставку». Если температура у ребенка ниже 38°С, пусть немного потемпературит, если выше - сбивайте ее.

Если у ребенка бронхит, а тем более с астматическим компонентом, важно, чтобы в комнате постоянно был свежий воздух... На улице холодно, а вам нужно проветрить комнату. Накройте ребенка одеялом (можно с головой) и проветривайте. Можете даже сделать на пару минут сквозняк.

Вы не повредите ребенку, заболевшему бронхитом, если начнете давать ему отвар мать-и-мачехи. Полезно обильное теплое питье. Довольно эффективно действует молоко со сливочным маслом и медом. Не забывайте про ингаляции, содовые ингаляции. Когда хрипы становятся влажными, прибегните к помощи отвлекающей терапии. Попарьте ребенку ноги. При бронхите бывает очень эффективна отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы, ножные и общие ванны и т.д. Попробуйте эти процедуры, но только если у ребенка на данный момент нет высокой температуры. Научитесь их чередовать: сегодня вы ставите ребенку горчичники, завтра - согревающий компресс.

Один-два раза в день делайте массаж.

Хороший эффект дает натирание ног (подошв) скипидарной мазью: делается это на ночь; нанесите немного мази на подошву и сильно-сильно разотрите ладонью (вы почувствуете, как запекло ладонь), потом наденьте ребенку шерстяные носочки. Ну и, конечно, горчичники. Вы уже знаете, что горчичники маленьким детям ставятся через пеленку, а детям постарше - обратной стороной. Нельзя ставить горчичники на область сердца. Очень удобен в использовании перцовый пластырь. Сейчас в аптеках есть много разогревающих мазей для детей. Если у ребенка острый бронхит, оказывают хорошее целительное действие отвары и настои из сосновых почек (10 граммов сушеных почек на стакан воды), также отвары и настои из травы термопсиса (0,5-0,8 граммов сушеной травы на стакан воды).

В начале заболевания бронхитом кашель у ребенка сухой и болезненный. Врач назначит ребенку отхаркивающие средства. Вы со своей стороны давайте ребенку теплое молоко с «Боржоми», содой и медом.

Если у ребенка во время кашля стала отходить мокрота, значит, дело пошло на поправку. Теперь важно эту мокроту регулярно удалять. Объясните ребенку, как важно хорошенько откашливаться. Освобождается просвет мелких бронхов и дышать становится много легче.

Теперь кашель у ребенка возникает вскоре после изменения положения тела. Ребенок повернулся на другой бок и - появляется кашель. Это хорошо. Это способствует очищению бронхов. Мокрота, затекая на стенки бронхов, раздражает их и провоцирует кашель. Пусть ребенок чаще меняет положение тела.

Вы можете даже попросить ребенка свеситься с кровати, чтобы ноги оставались сверху, или устроить наклонную плоскость (ноги вверху, голова внизу). Это способствует оттеканию мокроты из бронхов.

Мокроту, которая отошла в результате откашливания, не следует проглатывать. Объясните ребенку, что мокроту нужно сплевывать.

Воздух в комнате у ребенка, страдающего бронхитом, не должен быть сухим. Вы поступите правильно, если будете развешивать в комнате влажные полотенца или включите увлажнитель воздуха.

Очень способствуют откашливанию регулярные ингаляции. Особенно щелочные (дышать содовым паром, если у вас нет ингалятора).

При остром бронхите ребенку рекомендуются следующие сборы:
Лист мать-и-мачехи - 1 часть
Лист подорожника - 2 части
Трава хвоща полевого - 3 части
Трава первоцвета - 4 части
5-6 граммов смеси залить стаканом кипятка, настаивать два часа. В зависимости от возраста принимать 50-100 мл три раза в день до еды.

Корень солодки - 2 части
Корень алтея - 2 части
Лист мать-и-мачехи - 2 части
Плоды фенхеля - 1 часть
5 граммов сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать до трех часов. Принимать по 20-30 мл три раза в день до еды.

При частых бронхитах рекомендуется использовать следующие сборы:
Трава чабреца - 1 часть
Трава донника - 1 часть
Плоды фенхеля - 1 часть
Лист мяты перечной - 1 часть
Лист подорожника - 2 части
Корень алтея - 2 части
Трава медуницы - 4 части
Лист мать-и-мачехи - 4 части
3 грамма (примерно одна чайная ложка) сушеной смеси залить стаканом холодной воды, настаивать до двух часов, затем кипятить пять минут, процедить. Принимать в течение дня по глоточку (можно 7-8 раз).

Трава багульника - 1 часть
Трава душицы - 1 часть
Шишки ольхи - 1 часть
Трава зверобоя - 2 части
Трава шалфея - 2 части
Плоды рябины - 3 части
1-1,5 чайной ложки сушеной смеси залить стаканном воды, кипятить на слабом огне 15-20 минут, процедить. Принимать по 20-40 мл три раза в день до еды.

Сок моркови с медом. Приготовить стакан свежего сока моркови, добавить три чайные ложки меда, перемешать. Принимать по две-три столовые ложки несколько раз в день.

Сок капусты. Подслащенный сок из свежей капусты принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день как отхаркивающее средство (вместо сахара можно использовать мед).

Сок подорожника. Сок подорожника и мед смешать в равных количествах и давать ребенку по одной чайной ложке три раза в день в качестве отхаркивающего и смягчающего средства.

Настой корня алтея. Растереть сушеный корень алтея лекарственного в порошок. 5 граммов порошка залить стаканом холодной воды и настаивать 6-8 часов. Принимать по две-три столовые ложки три раза в день.

Настой цветков липы. Одну столе ложку сушеного сырья залить стаканом кит настаивать под крышкой (можно и под полотен свернутым несколько раз) в течение часа, пр лить. Принимать по полстакана три раза в день.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Малыши обычно выполняют этот комплекс упражнений с удовольствием, поскольку напоминает игру!
Ворона. Ребенок, сидя на стуле, поднимает через стороны обе руки вверх на вдохе. На выдохе произносит: «К-а-р-р!» и опускает руки.

Жук. Малыш сидит на стуле, а руки держит на поясе. На вдохе поворачивает корпус направо, отводя правую руку в сторону и чуть назад. После этого он делает выдох, произнося «Ж-ж-ж-ж-ж». Затем возвращается в исходное положение, делает вдох и повторяет аналогичное движение в левую сторону.

Гуси. Кроха наклоняется вперед из положения сидя, руки надо поднять до уровня плеч. Одновременно с выдохом говорит: «Гааааа».

Аист. Малыш делает это упражнение стоя. Предложите ему изобразить аиста – руки подняты в стороны, одну ногу приподнимаем, сгибаем в колене, одновременно делаем вдох. На выдохе малыш медленно опускает руку и ногу, одновременно произнося: «Шшшш».

Журавль. Во время вдоха руки крохи поднимаются вверх, на выдохе со звуком «Ууууу» опускаются вниз вдоль тела.

Полеты. В самом конце комплекса малыш должен быстро пройти по комнате, взмахивая руками, будто летящая птица. Заканчивается движение ходьбой с обязательным замедлением темпа.

Все упражнения необходимо повторить 4-5 раз (последний раз не менее, чем за час до сна). Звуки ребенок должен выговаривать громко и четко. Основное – шипящие звуки нужно произносить на выдохе.

Острый (простой) бронхит - воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов без клинических признаков бронхиальной обструкции преимущественно вирусной или вирусно-бактериальной природы. Основной симптом данного вида бронхита - кашель, в начале заболевания сухой, а через 1-2 дня влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Бронхиту сопутствует и трахеит (воспаление трахеи), при котором возникает чувство давления или боли за грудиной. Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2-й неделе она может приобретать зеленоватый цвет, что не является признаком микробного воспаления. Кашель длится обычно до 2 недель. Более длительный кашель наблюдается у грудных детей при РС-вирусной инфекции, а у более старших - при микоплазменной и аденовирусной. При трахеите и трахеобронхите с фибринозными наложениями кашель может беспокоить в течение 4-6 недель при отсутствии других симптомов.

При бронхите выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле. Гематологические сдвиги (в общем анализке крови) непостоянны; при микоплазменной инфекции может увеличиваться СОЭ на фоне нормального числа лейкоцитов.

Бронхит при ОРВИ обычно развивается без признаков токсикоза при субфебрильной – 37°С-37,5°С (или фебрильной в первые 1-2 дня) температуре, но при аденовирусной инфекции она может оставаться высокой до 7-10 дней. Одышка, даже у детей первого года жизни, бывает умеренной (до 50 вдохов в минуту).

Микоплазменный бронхит (вызванный М. pneumoniae) чаще встречается в школьном возрасте. Он, как правило, протекает с высокой температурой, контрастирующей с незначительно нарушенным общим состоянием и отсутствием признаков токсикоза. Воспаление охватывает мелкие бронхи, что проявляется крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами, усилением мелких элементов легочного рисунка на рентгенограмме. В отличие от вирусного бронхита для микоплазменного характерна асимметрия хрипов. Эти признаки, в сочетании с «сухим» конъюнктивитом (без выпота), позволяют заподозрить бронхит именно этой этиологии.

Хламидийный бронхит (вызванный Chi. trachomatis) у детей первого полугодия жизни протекает часто без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов, его диагностируют при выявлении хламидийных антител класса IgM в любом титре или класса IgG в титре выше 1:64 (диагноз считается достоверным, если титр lgG-антител у матери ниже, чем у ребенка). Хламидийный бронхит (вызванный Chi. pneumoniae) можно заподозрить по одновременно возникающей ангине и/или шейному лимфадениту. У подростков часто протекает с обструкцией, иногда являясь дебютом бронхиальной астмы с поздним началом.

Бронхит очень опасен для грудных детей, особенно если на него не обратить вовремя внимания.

Острый простой бронхит

Что такое острый бронхит?

В последнее время отмечается рост заболеваемости бронхитом среди детей. При этом возбудители болезни все чаще являются атипическими: хламидии и микоплазмы (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, С. Pneumoniae). Сразу отметим, что инфекции такого типа могут быть очень опасными и требуют специализированной диагностики и лечения.
В других случаях лечение острого бронхита симптоматическое.

Нужно ли принимать антибиотики при остром бронхите?

Применение антибиотиков при остром бронхите оправдано только в случае доказанной бактериальной инфекции. Чаще всего присоединение бактериальной инфекции проявляется следующими симптомами: вторая волна повышения температуры (на 5-7 день болезни), появление обильной гнойной мокроты, ухудшение общего состояния больного.
Проблема принимать или нет антибиотики в лечении острого бронхита, должна решаться лечащим врачом. Нужно заметить, что прием антибиотиков без необходимости может быть даже более вредным, чем отказ от них, тогда когда принимать эти лекарства действительно рекомендуется.
Ввиду повышения заболеваемости микоплазменным и хламидиозным бронхитом у детей и взрослых помимо таких классических антибиотиков как пенициллины и цефалоспорины, стали применяться антибиотики из группы макролидов: эритромицин, азитромицин. Тип антибиотика, доза и способ применения определяются лечащим врачом.

На что надо обратить внимание при лечении острого бронхита у детей?

Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что в некоторых случаях острый бронхит может стать причиной некоторых тяжелых осложнений (пневмония, бронхиолит) в таких случаях лечение на дому должно быть прекращено, а малыш должен быть срочно госпитализирован. Вот некоторые признаки, которые указывают на неблагоприятное течение болезни и на необходимость обратиться к врачу:

Температура выше 38° С более 3-4 дней и тяжелое общее состояние малыша.
- Сильная одышка у ребенка: у новорожденных и детей до 2 месяцев более 60 вдохов в минуту, у детей в возрасте от 3 месяцев до года более 50 вдохов в минуту, у детей от 1 года до 3 лет более 40 вдохов в минуту.
- Заметное втяжение кожи на межреберных промежутках при вдохе.

Клинические критерии диагностики острого простого бронхита:

Общее состояние ребёнка обычно относительно удовлетворительное, а явления интоксикации выражены умеренно, температура тела субфебрильная не повышается обычно выше 38°С, дыхательная недостаточность не выражена. У малыша отмечается кашель со скудным, а затем более обильным отхождением мокроты. Доктор при выслушивании грудной клетки может обнаружить рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные влажные средне- и крупонопузырчатые).

Рентгенологические данные заключаются в усилении легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах лёгких. В анализе крови незначительные воспалительные изменения (значительный лейкоцитоз не характерен), умеренное ускорение СОЭ.

Длительность заболевания в не осложнённых случаях составляет от 1 до 1,5-2 недель. Более затяжным течением отличаются бронхиты вызванные аденовирусной, микоплазменной и хламидиозной инфекцией.

Основные принципы лечения острого простого бронхита

Лечение проводится обычно в амбулаторных условиях на дому за исключением тяжёлых сопутствующих проявлений ОРВИ. Режим на фоне острых проявлений ОРВИ полупостельный, а затем домашний – малыш может вставать с постели, выполнять свои обычные дела.

Рекомендуется обильное питьё, можно в виде травяных чаев или настоев, морсов, соков. Объем жидкости в 1,5- 2 раза превышает суточную возрастную потребность ребенка. Диета в основном молочно-растительная с ограничением экстрактивных острых блюд, приправ, ограничением сильно аллергизирующих продуктов.

Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4-6 раз в сутки или в аэрозолях при помощи ультразвукового ингалятора. При подозрении на аденовирусную этиологию бронхитов РНК-аза, дезоксирибонуклеаза. При гриппозной этиологии ремантадин, рибавирин, иммуноглобулин на фоне острых проявлений ОРВИ.

Антибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков - явные очаги бактериальной инфекции, выраженные воспалительные изменения со стороны гемограммы, тенденция к затяжному течению заболевания.
Антибактериальная терапия назначается индивидуально врачом. Системную антибактериальную терапию проводят только при микоплазменном и хламидийных бронхитах (используются макролиды), возможно назначение местной антибактериальной терапии, например, Биопарокса, который в данном случае оказывает дополнительное противовоспалительное действие.
В зависимости от характера кашля назначают противокашлевые средства (коделак, кодеин), (муколитики) отхаркивающие средства (эреспал, лазолван, геделикс, муколтин). Противокашлевые средства центрального действия подавляют болезненный навязчивый сухой кашель в начальной фазе бронхита. Противокашлевые средства периферического действия показаны при сухом кашле, связанном с раздражением слизистой оболочки, обычно сопровождающим трахеит. Отхаркивающие средства призваны оказывать действие, стимулирующее кашель. Уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов может способствовать противовоспалительное средство фенспирид (Эреспал). Фенспирид действует как непосредственно на воспалительный процесс в дыхательных путях, так и на процессы, сопутствующие инфекционному и аллергическому воспалению, что сочетается с предотвращением бронхоконстрикции.
Аэрозольные ингаляции - содовые, содово-солевые. При приступах обструкции небулайзерная терапия. При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, коклюшеподобный кашель при упорном трахеите) эффективны ингаляционные стероиды (пульмикор, сальбутамол).

Постуральный дренаж с вибрационным массажем при обильном отхождении мокроты.

Антигистаминные препараты. Противогистаминные препараты используют у детей с проявлениями аллергии, их подсушивающее действие можно использовать у больных с обильной секрецией. Активный двигательный режим для дренажной функции легких после нормализации температуры.
При нормальной температуре тела - массаж грудной клетки.

Терапия должна быть комплексной в сочетании с иммунокоррегирующим лечением.
Критерии выписки в детское учреждение: нормализация температуры тела, снижение катаральных явлений со стороны носоглотки.

Обструктивные бронхиты

В отечественной практике принято разграничивать острый бронхит и бронхиолит, но это разграничение в определённой мере условно и не признаётся многими зарубежными педиатрами.

Термины «обструктивный бронхит» и «бронхиолит» относятся практически к одной и той же форме бронхита, имеющей лишь клинические различия. Эти термины применимы, в основном, к детям первых 4 лет жизни, у которых большинство обструктивных форм бронхитов обусловливают PC-вирусная и парагриппозная инфекции. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль также микоплазменная инфекция и Chi. pneumoniae.

Своеобразие клинической картины у грудных детей, редкость развития пневмонии позволяют рассматривать бронхиальную обструкцию как реакцию, защищающую легкие от попадания бактерий из верхних дыхательных путей.

Обструктивный бронхит проявляется выраженным затруднением дыхания вследствие бронхоспазма, удлинением выдоха, на фоне которого выслушиваются свистящие хрипы, слышимые при аускультации и нередко на расстоянии. Мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация выслушиваются в половине случаев.
Для обструктивного бронхита характерны сухой, редкий кашель, субфебрильная температура, общее состояние нередко страдает мало. Частота дыхания - 50, реже 60-70 в 1 мин. Уровень газов крови изменяются не резко. На рентгенограмме определяется вздутие легких, в общем анализе крови - показатели характерные для вирусной инфекции.

Клинические критерии диагностики обструктивного бронхита:

Удлиненный свистящий выдох, нередко слышный дистанционно.
При осмотре выявляется вздутая грудная клетка (горизонтальное расположение ребер).
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением наиболее податливых участков грудной клетки.
кашель сухой, приступообразный, длительно сохраняющийся.
аускультативно на фоне удлиненного выдоха отмечается обилие сухих, свистящих, а в более поздние сроки заболевания - средне- и крупнопузырчатих влажных незвучных хрипов.

Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей.
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Эпизод обструктивного бронхита отличается от приступа астмы, в основном, постепенным развитием обструкции. При последующем наблюдении ребенка может оказаться, что это было началом бронхиальной астмы, приступы которой также часто возникают на фоне ОРВИ.

Течение и прогноз.

Хотя эпизод обструктивного бронхита может напоминать астматический приступ, у большинства детей обструкция не повторяется или повторяется 1-2 раза только на фоне ОРВИ. Факторами риска повторного появления эпизодов обструкции и развития бронхиальной астмы являются:
наличие аллергии у ребенка или его родителей.
уровень IgE выше 100 МЕ/л.
развитие эпизода обструкции при контакте с неинфекционным аллергеном.
приступообразный характер развития обструкции.
рецидивирование обструкции - 3 и более эпизодов.

В этих случаях уместно говорить не о «переходе обструктивного бронхита в бронхиальную астму», а о раннем ее начале. В этой связи всем детям с обструктивными эпизодами, особенно при наличии аллергии, рекомендуется создание безаллергенного окружения и применение гипоаллергенной диеты, а при рецидивировании обструкции - лечение кетотифеном в течение 3-6 мес.

Учитывая высокий риск повторения острого обструктивного бронхита и формирования бронхиальной астмы, детям, перенесшим хотя бы один раз острый обструктивный бронхит и имеющим очаги хронической ЛОР- или бронхолегочной инфекции, рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии бактериальной вакциной.

Бронхиолит

Бронхиолит - воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто плохо поддающейся терапии дыхательной недостаточностью

Клинические критерии диагностики бронхиолита:

Характерный признак бронхиолита - выраженная экспираторная (на выдохе) одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание общий цианоз (синюшность) кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Дыхательная недостаточность явно превалирует на проявлениями инфекционного токсикоза. При значительной дыхательной недостаточности наблюдается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.

Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al. (1983).
Симптом / Балл
Одышка более 40 в мин. / 1
Свистящий шум на выдохе / 2
Втяжение межреберий / 1
Диффузные мелкопузырчатые хрипы / 1
Сухой кашель / 1
Повышение температуры тела / 1
Повышение прозрачности легочного рисунка на рентгенограмме / 2
Примечание: для постановки диагноза сумма должна превышать 6 баллов

Основные принципы лечения обструктивных бронхитов

Хотя основные принципы лечения детей с обструктивными бронхитами в основном совпадают с таковыми при остром простом бронхите, в то же время имеются следующие особенности терапевтической тактики связанные особенностями клинического течения заболевания (в основном со степенью выраженности обструктивного синдрома).

Лечение детей с обструктивным бронхитом и бронхиолитом при выраженной сердечной недостаточности проводится в условиях стационара при необходимости требуется проведение оксигенотерапии.

1.Постельный режим в положении с приподнятым головным концом.
2. Учитывая значительные потери жидкости с перспирацией (усиленным дыханием) значительное внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).
3.Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная.
4.Удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом.
5.Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности
6.Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.
7.Кортикостероидные средства.
8.Противовирусные препараты интерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибиотики при сопутствующем остром отите, пневмонии или другой бактериальной инфекции.
10. Муколитические препараты.
Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств.
Мероприятия направленные на улучшение бронхиальной проводимости.
При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит - это бронхит без выраженных клинических признаков бронхоспазма который повторяется не реже 3-4 раза в год в течение 2 лет.
Этиология - вирусная и вирусно-бактериальная инфекция. Критический период 4-7 лет.
Клиника рецидивирующего бронхита в период обострения практически аналогична острому простому бронхиту. Однако течение заболевания - затяжное иногда до 2-3 месяцев.
Параклинические данные:
Характерна "ареактивная гемограмма” (нет изменение в крови).
Рентгенологические изменения неспецифичны.

Основные принципы лечения рецидивирующих бронхитов

В период обострения лечат, как острый бронхит. Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, протиововирусных средств, аэрозольной терапии. При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

В фазе ремиссии - диспансерное наблюдение и оздоровление в поликлинике - местный и климатический санатории (2 этап).
Диспансерное наблюдение прекращают, если не было обострений в течение 2 лет.

Народные средства лечения бронхита

Народные домашние средства применяются только в лечении детей школьного возраста и только параллельно лечению, назначенному врачом или для профилактики.

• Два-три листа мать-и-мачехи сварить в пол-литре свежего молока. Прибавить небольшое количество (на кончике ножа) свежего свиного жира. Принимать вечером перед сном по одной кофейной чашке.
• При тяжелом мокром кашле, когда мокрота отходит с трудом или вообще не отходит, следует давать несколько раз в день по 2 – 3 капли миндального масла в сахарном сиропе.
• Если бронхит прогрессирует и ребенок начинает задыхаться, нужен срочно врач, так как это уже очень опасно.
• При пневмонии, бронхите, трахеите и упорном кашле Ванга рекомендовала отвар овса, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки овса смешать с таким же количеством изюма и залить 1,5 литра холодной кипяченой воды. Варить на очень слабом огне или томить в духовке под крышкой на слабом жару до тех пор, пока половина жидкости не выпарится. Слегка остудить, процедить, отжать, добавить в сцеженную жидкость 1 столовую ложку натурального меда и тщательно перемешать. Давать детям по чайной ложке по несколько раз в день.
• Изрезать редьку маленькими кубиками, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Печь в духовке в течение двух часов. Процедить, выбросить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Давать ребенку по две чайные ложки 3 – 4 раза в день перед едой и на ночь перед сном.
• Собрать фиалки, подснежник рано утром, пока солнце еще спит. Хранить в темном месте, сушить в тени. Заваривать 1 столовую ложку сухих цветов на стакан кипятка и держать на водяной бане 15 минут. После того, как остыло, процедить. Давать ребенку пить 3 раза в день по 1 столовой ложке. Маленьким детям можно добавить сироп, сахар. Это отличное противовоспалительное средство. Его можно использовать для полоскания горла.
• Чесночный напиток: пять зубчиков чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать пить детям по несколько раз в день.

Травы и сборы для лечения бронхита

При применении любых трав вы должны быть уверены, что у ребенка нет на них аллергии!

Измельченный лист дягиля заливают кипящей водой из расчета 10 г на 1 стакан кипятка, кипятят 5 минут и настаивают 2 часа. Готовый настой пригоден для применения в течение 2-3 дней. Его можно заменить порошком: 1-3 щепотки в день. Настой дягиля устраняет слизь в легких, груди и бронхах, снимает изжогу.

Приготовить настойку тысячелистника: 30 г травы залить 0,5 стакана спирта или 1 стаканом водки. Пить 3-4 раза в день по 30-40 капель перед едой при бронхите.

Настой листа настурции эффективен при хроническом бронхите. 10 г листа заваривают 1 л кипятка, настаивают 10 минут и процеживают. Пьют в течение дня по 0,5 стакана.

При бронхитах с вязкой мокротой заварить 0,5 л кипятка 4 столовые ложки измельченного листа подорожника и настоять 4 часа. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день.

Сварить в 0,5 л молока 2-3 листа мать-и-мачехи и добавить в отвар на кончике ножа свежее свиное сало. Пить перед сном по 3 столовых ложки при бронхите. Портал о здоровье www.сайт

Смешать в равной пропорции траву и цветки медуницы, сорванные ранней весной. Заварить на 0,5 л кипятка 4 столовые ложки смеси и настоять 2 часа. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день при бронхите.

Смешать в равной пропорции листья и кору или молодые побеги ясеня. Заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку смеси и греть на малом огне 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при бронхите.

В эмалированную посуду налить 1 стакан молока и положить 1 столовую ложку (без верха) мелко накрошенного исландского мха. Накрыть кастрюлю блюдцем или неметаллической тарелочкой и поставить кипятить на 30 минут, после чего процедить. Пить отвар в горячем виде перед сном.

Залить 1 столовую ложку измельченной травы душицы 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день за 30 минут до еды. Крепкий чай из душицы вызывает обильное потоотделение. Его пьют при простудах, при судорожном кашле, при остром и хроническом бронхитах как средство, усиливающее секрецию бронхиальных желез.

Измельченный в порошок корень алтея развести теплой кипяченой водой, доведя до консистенции густой сметаны. Полученную смесь принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды при кашле, хроническом бронхите.

Взять по 3 части солодки голой (корни) и синюхи голубой (корни), по 4 части ромашки аптечной (цветки) и мяты перечной (травы), по 2 части валерианы лекарственной (корни), пустырника обыкновенного (травы), зверобоя продырявленного (травы). 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать в закрытой эмалированной посуде на кипящей водяной бане 15 минут, остудить при комнатной температуре в течение 45 минут, процедить через 2-3 слоя марли, отжать и довести объем кипяченой водой до исходного. Принимать по 0,25-0,3 стакана 4-5 раз в день после еды при спазмах бронхов.

Домашние средства лечения бронхита

При остром бронхите 100 г молотых семян льна, 20 г порошка плодов аниса, 20 г порошка корня имбиря тщательно смешать с 0,5 кг чесночно-медовой смеси. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Почистить 3 головки чеснока и вместе с 5 лимонами с кожурой, но без семян пропустить через мясорубку либо протереть на мелкой терке, залить их 1 л кипяченой воды комнатной температуры и выдержать в закрытой банке 5 суток, процедить, остаток отжать. Принимать как рассасывающее средство при болезнях легких и бронхов 3 раза в день по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

Взять 5-6 крупных долек чеснока, растереть в кашицу, смешать со 100 г сливочного масла и пучком мелко нарезанного укропа. Утром, днем и вечером намазывать смесь на хлеб. Такое масло поможет при бронхите, а также при пневмонии.

Мелко нарезанный чеснок (1 головку) кипятить в свежем молоке до тех пор, пока он не станет совсем мягким. Растереть в том же молоке, добавить 1 чайную ложку сока мяты и 2 столовые ложки липового меда. Принимать каждый час по 1 столовой ложке в течение целого дня, кашель станет мягче.

Прекрасный рецепт лечения бронхита: 1 кг спелых помидоров и 50 г чеснока перемолоть на мясорубке, 300 г корня хрена натереть на терке. Смешать, подсолить по вкусу. Разложить в стеклянные банки и хранить плотно закрытыми в холодильнике. Употреблять: детям 1 чайную ложку перед едой 3 раза в день, взрослым - 1 столовую ложку перед едой 3 раза в день. Перед употреблением согревать до комнатной температуры.

Смешать в соотношении по весу 1:1:2 натертые на мелкой терке репчатый лук, яблоки, мед. Для лечения бронхита у детей, сопровождающегося кашлем, принимать не менее 6-7 раз в день, независимо от приема пищи.

Морковный сок, кипяченое горячее молоко и мед в соотношении 5:5:1 настаивать 4-5 часов и пить в теплом виде по 0,5 стакана 4-6 раз в день при бронхите.

Свежий сок моркови, смешанный с теплым молоком в соотношении 1:1, принимать по 0,5 стакана 4-6 раз в день при бронхите.

Смешать 1 стакан свежеприготовленного морковного сока с 2 чайными ложками меда. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день при бронхите.

Смешать 300 г меда и 1 лист мелко нарезанного алоэ, залить их 0,5 л кипяченой воды, поставить на огонь, довести до кипения и держать на малом огне 2 часа, после чего остудить и перемешать. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при бронхите.

Несколько раз в день жевать до полного размельчения 1 зубчик чеснока с 1 чайной ложкой цветочного меда при бронхите.

Взять 1,3 кг липового меда, 1 стакан мелко нарезанных листьев алоэ, 200 г оливкового масла, 150 г березовых почек и 50 г цветков липы. Перед приготовлением лекарства сорванные и промытые кипяченой водой листья алоэ положить на 10 дней в холодное и темное место. Растопить мед и положить в него измельченные листья алоэ. Смесь хорошо пропарить. Отдельно заварить в 2 стаканах воды березовые почки и липовый цвет и прокипятить 1-2 минуты. Процеженный и отжатый отвар вылить в остывший мед, размешать и разлить в 2 бутылки, добавив в каждую поровну оливкового масла. Хранить в прохладном месте. Принимать при бронхите по 1 столовой ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Для облегчения отделения мокроты полезно пить брусничный сок с сахарным сиропом или медом. Средство следует принимать по 1 столовой ложке как можно чаще. Одновременно рекомендуется пить чай из листа земляники.

Приготовить свежий капустный сок, добавить сахар (2 чайные ложки на 1 стакан). Принимать 2 раза в день по 1 стакану как отхаркивающее средство.

Перед применением народных средств посоветуйтесь в врачом.

Ребенок кашляет – «звенит» тревога в груди у мамы. При бронхите ребенок кашляет особенно сильно, заставляя родителей буквально паниковать. Меж тем, признаки и симптомы бронхита у ребенка – еще не приговор его здоровью. Как адекватно проводить лечение бронхита у детей, не допуская осложнений – расскажем подробно.

Затемнение в области грудины, хорошо просматриваемое на рентгеновском снимке – очевидный "намек" на бронхит у ребенка.

Что за «зверь» такой - бронхит

Бронхит - это воспаление бронхов, которые являются частью дыхательных путей и представляют собой трубчатые ветви трахеи, необходимые для ее соединения с легкими. Медикам, не лишенным романтики, внешний вид бронхов напоминает деревца в ветвистыми кронами, которые у основании ствола надежно крепятся к трахеи, а макушками ветвей «впиваются» в нежную ткань легких.

У места соединения с трахеей бронхи представляют собой по сути две массивные полые трубки, чем глубже в легкие - тем более мелкая и ветвистая структура становится у бронхов. Необходим нам этот орган для того, чтобы воздух, который мы вдыхаем, благополучно достигал легких.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм.

На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как , ларингит, синусит, или например или .

А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже - в нижние дыхательные пути - то есть в бронхи и сами легкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Повторимся: «ветки» бронхов по структуре напоминают этакие полые трубочки. Когда в них происходит воспаление (если быть более точными - оно возникает на слизистой оболочке внутренней поверхности бронхов), то эта «трубочка», по которой в норме воздух должен беспрепятственно поступать в легкие, сильно отекает (а значит - суживается!).

Кроме того, в ответ на воспаление на внутренне поверхности бронхов начинает образовываться повышенное количество слизи. Чтобы избавить себя от возможной закупорки, бронхи (посредством сокращения внешней мышечной оболочки) начинают производить своего рода спазмы. Врачи способны прослушивать подобное явление с помощью стетоскопа. Обычно они именуют подобные сокращения в бронхах «бронхоспазм».

Первое, что делает педиатр при подозрении у ребенка на бронхит - прослушивает его легкие.

Итак, три обстоятельства: отек бронхов, повышенное образование мокроты в бронхах и бронхоспазмы дают основание медикам, в том числе и педиатрам, поставить диагноз - «бронхит». Увы, но родителям в домашних условиях доступен лишь один, но наиболее выразительный, симптом - малышу реально трудно дышать. И особенно - при попытке сделать глубокий вдох.

Чем опасен бронхит для детей

Поскольку при бронхите проходимость дыхательных путей сильно уменьшается, то прежде всего это заболевание опасно тем, что ухудшает вентиляцию легких у ребенка. Меньше кислорода попадает в легкие - значит, меньше кислорода проникает и в кровь. В итоге - временно все органы и ткани организма недополучают жизненно важный кислород.

Кроме того, именно бронхит является наиболее благоприятным условием для развития пневмонии - то есть воспаления легких. Происходит это примерно так: из-за временной малопроходимости бронхов легкие плохо вентилируются. Однако вирусы и бактерии туда все равно проникают. Осев на участке внутренней поверхности легких, который временно лишен вентиляции, «вероломные гости» начинают мгновенно размножаться. Воспалительный процесс, вызванный этой деятельностью, и является воспалением легких. Увы, но у детей, воспаление легких - это одно из наиболее частых осложнений бронхита, особенно при неправильном лечении.

Сам по себе бронхит – серьезное и опасное заболевание, которое даже взрослым подчас «сдается» с трудом. Дети же страдают от бронхита еще сильнее – поскольку сгустки мокроты скапливаются глубоко в бронхах, и малыши почти лишены возможности самостоятельно избавиться от них.

Дело в том, что удалить слизь из дыхательных путей человеческий организм может только с помощью так называемой дыхательной мускулатуры, которая у детей до 6-7 лет еще плохо развита. Проще говоря – дети могут кашлять и в полтора года, но эффективно откашливаться способны лишь тогда, когда их дыхательная мускулатура окрепнет – то есть примерно в возрасте 6-7 лет.

Этим и объясняется тот факт, что большинство заболеваний дыхательных путей, включая бронхит, протекают у детей тяжелее и сложнее, чем у взрослых.

Бронхит: симптомы у детей

Наиболее распространенные и очевидные симптомы бронхита у детей следующие:

• Высокая температура, жар;
• Затрудненное и «шумное» дыхание;
• Учащенное и не глубокое дыхание;
• Отсутствие аппетита;
• Общая слабость;
• Сонливость;

Все перечисленные симптомы бронхита у детей относятся к наиболее распространенной форме болезни – бронхиту, вызванному вирусами. Но справедливости ради стоит также упомянуть и симптомы бактериального бронхита, который протекает гораздо более тяжело, чем его вирусный «собрат».

Бактериальное воспаление бронхов (не более 1% от всех случаев бронхита) отличается:

• Крайне тяжелым состоянием ребенка (нередко – с потерей сознания);
• Сильным жаром;
• Признаками интоксикации (возможны рвота, головная боль, нервные расстройства и т.п.);
• Отсутствием насморка на фоне крайне затрудненного дыхания (хрипов, кашля и т.п.).

Даже малейшие подозрение на бактериальное воспаление бронхов требует немедленной госпитализации ребенка.

Если у врача есть затруднения в диагностики бронхита у ребенка, то просто клинический анализ крови точно развеет все сомнения.

Причины возникновения бронхита у детей

В подавляющем большинстве случаев бронхит у детей возникает на фоне и вызывается деятельностью вирусов. Есть целая группа вирусов, которая наиболее часто «приживается» именно на слизистой оболочке бронхов. Считается, что, например, вирусы гриппа особенно «любят» размножаться именно на внутренней поверхности бронхов, провоцируя развитие бронхита. Это значит, что ваш ребенок вполне может заболеть бронхитом, просто проконтактировав с другим малышом, больным ОРВИ.

Важно понимать, что возникновение бронхита у ребенка не связано напрямую с такими факторами как:

• Переохлаждение (подхватить бронхит можно даже сидя у горячего камина, если при этом ваш собеседник – носитель, например, вируса гриппа);
• Прецедентное заболевание бронхитов в прошлом (в отличие, например, от , болел ли ребенок бронхитом уже однажды, или еще нет - не играет никакой роли);
• Заложенность носа, невозможность осуществлять носовое дыхание (попадут вирусы в бронхи через нос или через рот – не имеет значения);

Существует весьма распространенный миф: мол, бронхит может развиться, когда воспаление, начавшееся в носу, в трахее или в гортани, «опустится» ниже. То есть бронхит, в глазах обывателей, нередко является продолжением ларингита, фарингита, тонзиллита и т.п. В действительности, если воспаление возникло на слизистой, скажем, носа или гортани, то ни в какие другие области оно переместиться уже не может.

Как лечить бронхит у детей

Антибиотики бесполезны! Какого родителя ни спроси, каждый второй полагает, что лечение бронхита у детей непременно связано с курсом антибиотиков. На самом же деле антибиотики, даже самые современные и эффективные, в 99 % случаях бронхита совершенно бесполезны. Потому что, как мы уже ни раз упоминали, бронхит - в 99 случаях из 100 - это вирусное заболевание! И стало быть любые противомикробные препараты в борьбе с ним совершенно беспомощны. Почему же тогда сами врачи нередко назначают антибиотики при бронхите у ребенка?

Дело в том, что большинство медиков стремится таким образом предупредить возникновение детской пневмонии - мы уже упоминали, что на фоне бронхита воспаление легких (которое, в отличие от бронхита, возникает вследствие активности болезнетворных бактерий, а не вирусов) весьма вероятно. Однако, такая превентивная антибактериальная терапия не оправдана.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «Назначение антибиотиков при острых вирусных инфекциях, в том числе и при бронхите, не уменьшает, а наоборот - увеличивает вероятность возникновения осложнений»

Итак, антибиотиками бронхит у ребенка лечить нельзя. А как же осуществить адекватное лечение бронхита у детей?

Шаг 1: Режим обильного питья. Обильное питье разжижает кровь – это общеизвестный факт. При этом множество медицинских исследований доказали, что плотность крови и степень густоты слизи на слизистых оболочках напрямую связаны. Стало быть, чем более жидкая кровь у ребенка - тем меньше засохшей слизи скапливается в дыхательных путях, в том числе и в бронхах.

Проще говоря: чем после ломать голову над тем, как помочь малышу откашлять лишнюю мокроту из бронхов, просто не допускайте, чтобы она там скапливалась и присыхала к стенкам. Чем больше жидкости пьет малыш – тем легче ему дышать.

Шаг 2: Использование жаропонижающих средств. Если у ребенка температура повышается стремительно, и переходит отметку 38°С, ему следует дать жаропонижающее средство.

Шаг 3: Влажный и прохладный климат в помещении, где живет ребенок. Чем суше и жарче воздух, которым дышит малыш, тем больше слизи образуется в его дыхательных путях, и тем быстрее она ссыхается в опасные сгустки. Чтобы не дать мокроте скапливаться в бронхах, достаточно изменить климат в детской комнате – в идеале влажность должна достигать 65-70%, а температура не превышать 21°С.

Шаг 4: Особый массаж. При бронхите у детей в бронхах скапливается слизь, которая частично засыхает, буквально «приклеиваясь» к стенкам дыхательных путей. Если малыш не способен откашлять ее самостоятельно, ему можно помочь с помощью специального массажа:

1. Положите ребенка себе на колени (лицом вниз) таким образом, чтобы его попа находилась чуть выше головы. Такой наклон к полу необходим, чтобы задействовать силу притяжения - она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
2. Затем кончиками пальцев аккуратно, но достаточно сильно постучите ему по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» - словно вы пытаетесь рукой вырыть в земле маленькую ямку. Эти «загребающие движения» выполняйте строго в одном направлении - «гребите» от поясницы к голове.
3. Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
4. Эти манипуляции можно повторить 2-3 раза подряд.

Учтите, что массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока , жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

Шаг 5: Идите гулять. Очевидно, что при острой форме бронхита детей на улицу никто на прогулки не выводит. И не потому, что больному ребенку свежий воздух и солнечный свет вредны - наоборот, они ему крайне необходимы. Просто при наличии жара (высокой температуры) и общего плохого самочувствия гулять ему действительно нелегко. Но если вы можете организовать малышу «полупрогулку» не выходя из дома (тепло одеть и дать посидеть/ полежать на балконе или на веранде) - это пойдет только на пользу его системе дыхания. Ведь чтобы уменьшить активность вирусов в ней, необходим свежий воздух, необходима банальная вентиляция легких. Которая естественным образом происходит во время прогулки на свежем воздухе.

Острый бронхит у ребенка – заболевание достаточно частое и опасное. Хотя воспаление бронхов отличается легким течением и хорошо поддается лечению, патология становится причинами серьезных осложнений. Лечить заболевание следует сразу , но делать это грамотно.

А вот сухой надсадный кашель можно облегчить с помощью свежевыжатого сока из брусники и добавлением в него сахара либо растопленного натурального меда.

При остром бронхите детям полезно пить настои либо отвары целительных трав. Это липовый цвет, листочки калины, мать-и-мачехи, смородины черной. При изготовлении заваривайте в стакане кипятка столовую ложку сухого сырья.

Если у ребенка температура не превышает норму, полезно провести следующие процедуры:

1. Масляные обертывания грудной клетки (кроме области сердца).
2. Компрессное лечение . Лучше использовать отварную картошку с добавлением 2-3 капель йода и растительного масла. Можно использовать любое растительное масло. Его нагревают, пропитывают х/б ткань и накладывают на тело. Сверху компресс закрепляют вощеной бумагой.
3. Укладывать спать ребеночка с двумя грелками на грудь и спину . Не забывайте своевременно менять в них воду, не допускайте охлаждения грелок.
4. Каждый вечер парить ноги (можно использовать порошок горчицы) и ставить горчичники (но не самодельные). При условии, что малыш достиг возраста 3 лет.

Острый бронхит опасен своими осложнениями. Чтобы не допустить развитие опасных ситуаций, при лечении в обязательном порядке следует выполнять и меры профилактики.

Профилактика острого бронхита у детей

Если заболевание хоть однажды посетило ребенка, велика вероятность его повторения. Чтобы не допустить возврата опасной ситуации, вооружитесь следующими советами:

1. Придерживайтесь грамотного распорядка дня.
2. Совершайте ежедневные прогулки, но при хорошей погоде.
3. Своевременно вакцинируйте ребенка в преддверии надвигающейся эпидемии гриппа.
4. Сбалансируйте детский рацион питания, включив в меню много фруктов, овощей.
5. Познакомьте малыша с основами закаливания, проложите дорожку в бассейн или спортивные секции.
6. Избавьте ребенка от вида курящих родителей. Пассивное курение – частая причина острого бронхита.

Острый бронхит у детей до года — как лечат грудничков?

У младенца острый бронхит становится следствием не до конца вылеченного ОРЗ либо гриппа. Как лечить патологию в младенческом возрасте? Ведь иммунитет у крошки еще слабый, и большинство медикаментозных средств противопоказано. Первое что следует сделать родителям – обратиться к педиатру и тщательно соблюдать все его рекомендации.

Часто для лечения заболевания у грудничков в качестве дополнительной терапии используют массаж . Сделать его могут и родители, но при соблюдении правил:

1. Перед сеансом крохе следует дать прописанное врачом лекарство.
2. Напоить ребенка теплым питьем. Это повысит эффективность процедуры и поспособствует выводу мокроты.
3. Лучшее время для массажа – день либо утро. Если промассажировать малыша вечером, ночью он будет кашлять и плохо отдохнет.
4. Чтобы не допустить перегрузки ЖКТ, проводите сеансы за 2 до приема пищи либо за час после.
5. Длительность процедуры не должно превышать полчаса. Проводить массаж лучше 2-3 раза в неделю.

Вначале разогрейте тельце крохи детским маслом и приступайте к поглаживанию грудной клетки. Движения должны быть мягкими с постепенным нарастанием. После груди переходите на верхнюю область спины. После поглаживаний переходите к интенсивным растираниям.

Важно! При массаже следует избегать области сердца, подреберья и почек. Движения должны быть плавными и не причинять боли малышу.

Кроме лекарств и домашнего массажа при лечении острого бронхита у младенцев важно обильное питье. Почаще давайте малышу пить теплую воду, детские чаи либо соки. Следите и за хорошей влажностью в доме. Это советует и известный врач-педиатр Комаровский.

Советы по лечению острого бронхита у детей от доктора Комаровского

Главный совет, который дает доктор Комаровский при лечении острого бронхита у детей – нельзя приводить к тому, чтобы слизь, образовываемая бронхами, засыхала. Для этого поддерживайте правильный микроклимат в детской: влажность воздуха в пределах 50-60% при температуре в +18-22⁰ С.

Совет! Добиться этого можно регулярными хорошими проветриваниями, использованием увлажнителей воздуха либо просто развешиванием влажных простыней на батареи.

Если врач предлагает подключить к лечению антибиотики, поинтересуйтесь о целесообразности использования агрессивных средств. По мнению Комаровского в 99% случаях острый бронхит – результат вирусной инфекции, и лишь в 1% заболевания действительно требуется прием антибиотиков.

Терапия острого бронхита у детей должна включать в себя традиционные способы: обильное теплое питье, прием жаропонижающих при температуре и постельный режим. Но как только состояния ребенка нормализуется, вытаскивайте его из постели и отправляйтесь на каждодневные прогулки.

Если случаи воспаления повторяются, задумайтесь, что приводит к рецидивам болезни . Курят ли родители, есть ли у ребенка аллергия, какой воздух в вашем районе. При длительном проживании в районах с неблагоприятной экологией развивается .

Самое важное – не допустить повторения болезни ( очень опасен) и не заниматься самостоятельным лечением. Ведь благополучное выздоровление зависит от своевременной терапии, которую может назначить лишь опытный педиатр.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете еще несколько советов по лечению острого бронхита от доктора Комаровского:

Что такое зима? Это праздники, елка, мандарины, подарки, санки, лыжи и коньки. Правда, для самых «везучих» малышей это еще и сопли, кашель, температура, врачи и лекарства. У бронхитов, знаете ли, каникул не бывает, заработали – болейте! Но ничего – главное знать, как побыстрее вылечиться.

Бронхит тревожит родителей гораздо сильнее, чем насморк или, допустим, ОРВИ , – и это совершенно справедливо. Согласно статистике, заболевания органов дыхания, в частности, пневмония (самое частое осложнение бронхита), являются основной причиной смерти малышей до 4-х лет, и никакие достижения современной медицины на этот печальный факт пока повлиять не в силах. Испугались?

Понимаем, но есть и утешительная информация: бронхит – распространенная детская болезнь, и нередко она вообще не требует специального лечения. Парадокс?

Дело в том, что это заболевание нуждается, прежде всего, в разумном и грамотном подходе – без «залечивания насмерть», но и без «само пройдет». Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своего захворавшего ребенка, – это найти хорошего педиатра. Все остальное – уже по обстоятельствам. А теперь, подчеркнув первостепенность врачебного осмотра и назначений в деле лечения бронхита, перейдем к теории, которая поможет лучше понять логику действий доктора.

Что такое бронхит

Дыхательную систему человека схематично можно изобразить в виде перевернутого дерева. От носа и гортани (это корни нашего дерева) вдыхаемый воздух идет в трахею (ствол), оттуда – в два главных бронха, левый и правый (толстые ветви), из них – в средние и малые бронхи (ветки потоньше), потом – в бронхиолы (совсем хлипкие прутики) и в альвеолы (пусть они будут листочками воображаемого растения). Собственно, бронхит – это воспаление бронхов, сопровождающееся образованием слизи (мокроты). Слизь из носа ребенок высмаркивает или глотает, а мокроту – откашливает. Кашель прекращается – тут и воспалению, скорее всего, конец.

Бронхит может быть инфекционным (вирусным, бактериальным или вирусно-бактериальным) или аллергическим . Его также могут спровоцировать вредные вещества, раздражающие нежную ткань легких (табачный дым, угольная пыль, выхлопные газы и т.д.). Отнюдь не каждый бронхит лечится антибиотиками – некоторые его виды требуют изменения условий, в которых живет ребенок, или, например, использования противоаллергических средств.

По длительности выделяют острый бронхит (он продолжается примерно 10-21 день), рецидивирующий (малыш болеет острым бронхитом трижды в год, а то и чаще), хронический (трехмесячные и более бронхиты случаются хотя бы раз в году на протяжении 2 лет). Отдельного упоминания заслуживает бронхиолит (воспаление самых мелких бронхов) – этим заболеванием страдают преимущественно дети первого года жизни.

Обструктивный бронхит

Часто у дошкольников встречается бронхит с бронхообструктивным синдромом, который обычно называют обструктивным бронхитом. Обструкция – это закупорка бронха. Вот, например, при насморке могут быть заложены одна или обе ноздри – и в этом случае ребенок дышит ртом. А если полностью или частично перекрыты бронхи? Воздуху в этом случае практически невозможно попасть в организм!

Обструкцию вызывает сочетание нескольких факторов, среди которых: изначально узкий просвет бронхов, массивный отек слизистой, который еще больше сужает этот просвет, обильное выделение вязкой и плохо отходящей мокроты и (у детей постарше) бронхоспазм (дополнительное сужения просвета бронха). В результате, вместо того чтобы свободно продвигаться по «широкой магистрали», воздуху приходится «протискиваться» через узкие отверстия. Все это сопровождается свистящими хрипами, которые можно услышать, приложив ухо к грудной клетке малыша или просто присев рядом с ним на корточки.

Если обструктивные бронхиты повторяются, необходимо проконсультироваться у пульмонолога или аллерголога – это позволит убедиться, что у малыша нет бронхиальной астмы.

Бронхит у детей: симптомы

Имейте в виду: свистящие хрипы – отличительная черта именно обструктивного бронхита. Чаще всего картина заболевания такова: совершенно здоровый накануне ребенок вдруг начинает сопливиться и кашлять, у него подскакивает температура (до 38,5-39⁰С), каждый вдох-выдох сопровождается булькающими влажными хрипами (старорежимные врачи говорили: дышит, как шарманка), малыш становится вялым и слабеньким. Вызванный доктор аускультирует (прослушивает) и обязательно перкутирует (простукивает пальцами) грудную клетку ребенка. Эти манипуляции дают возможность по характерным звукам оценить состояние легочной ткани и, возможно, заподозрить пневмонию или другие заболевания легких. А потом эскулап говорит примерно следующее:
«У ребенка в легких влажные хрипы. Это бронхит».
«Хрипов в легких нет, есть жесткое дыхание (этот особый способ дыхания медики легко отличают от других). Это бронхит».
«Легкие у ребенка чистые, а хрипы – из носоглотки, это сопли булькают. Нет здесь бронхита, обычный ринофарингит (воспаление слизистой носа и глотки)».
Многие родители боятся, что «кашель опустится вниз». И совершенно напрасно. Дело в том, что кашель вниз не «опускается»! Количество втянутых и затем проглоченных соплей не увеличивает риск возникновения бронхита. Все зависит исключительно от того, какой именно вирус вызвал ринофарингит. Если этому злодею легко и привольно живется в клетках бронхов, значит, будет бронхит (медики говорят: вирус тропен к легочной ткани). Если нет – значит, дело ограничится насморком.

Бронхит может протекать и совершенно по-другому. Вместо «яркого» начала – плавное, почти незаметное, повышение температуры до 37,5-37,7⁰С (иногда обходится и без этого), вместо оглушительного влажного кашля – невнятное поперхивание без мокроты. Эти проявления характерны для атипичного бронхита, возбудителями которого обычно являются хламидии или микоплазмы. Впрочем, такие хвори встречаются относительно редко.

Бронхит у детей: причины

Сталкиваясь с очередным случаем бронхита, врач каждый раз вынужден определять природу заболевания – ведь от этого зависит лечение. Чаще всего возбудителями бронхита являются вирусы – парагрипп, аденовирусы, риносинтицеальные вирусы, вирус кори и т.д. Беда в том, что вирусы буквально «открывают дорогу» бактериям, и в этом случае бронхит, начинавшийся как вирусный, довольно быстро может стать вирусно-бактериальным. При вирусных бронхитах антибиотики не требуются, а вот при бактериальных эти препараты являются основой терапии.

Отличительные черты вирусного бронхита – прозрачная или желтоватая мокрота, невыраженная интоксикация (ребенок, конечно, выглядит больным, однако не лежит без сил и от любимой еды не отказывается) и довольно быстрое «самоисцеление».

При бактериальном бронхите мокрота может быть гнойной, интоксикация выражена сильно (слабый, бледный и вялый малыш лежит пластом и отказывается от пищи). Без лечения такое состояние длится довольно долго. Если на 3-4-й день болезни сохраняются повышенная температура и плохое самочувствие, а кашель остается тяжелым и надсадным, большинство врачей рекомендуют начать прием антибиотиков.

Внимание! Если в мокроте заметны сгустки гноя или кровавые «прожилки», необходимо срочно проконсультироваться у врача. Таким образом могут дать о себе знать заболевания носоглотки или серьезные болезни легких.

Анализы при бронхите

Для диагностики заболевания существуют различные обследования. Данные общего анализа крови (из пальца) позволяют заподозрить вирусную или бактериальную инфекцию. Рентген грудной клетки помогает отличить бронхит от пневмонии. Анализ и посев мокроты при хроническом или рецидивирующем бронхите дает возможность точно опознать возбудителя заболевания и исключить его аллергическую природу.

Бронхит у детей: лечение

Для скорейшего выздоровления необходимы:
Достаточная влажность воздуха. Можно, конечно, по старинке развешивать по батареям мокрые простыни, но лучше купить современный увлажнитель – желательно с функцией дополнительного очищения воздуха.
Обильное питье. Кормить малыша насильно не требуется, но вот пить он должен как можно больше – организму нужна влага для разжижения мокроты. Подойдут чай, компот, морс, сок, а также простая вода.
Разумное отношение к температуре. Если она не поднимается выше 38-38,5⁰С, ничего предпринимать не нужно. Запомните: температура стимулирует иммунную систему и препятствует размножению вирусов.

Антибиотики, в свою очередь, далеко не всегда являются обязательным условием выздоровления. Врачи рекомендуют их прием только детям до 4-6 месяцев (крохи нередко страдают от бронхиолитов, и у них бронхит часто осложняется пневмонией) и ребятишкам любого возраста при подозрении на бактериальный бронхит. Все лекарства, как правило, вводятся перорально (через рот) или в ингаляциях, а внутримышечных инъекций обычно не требуется. Недлительный курс антибиотикотерапии (5-7 дней в соответствующих возрасту пациента дозах) не вызывает синдрома дисбактериоза. Поэтому при назначении современного препарата не требуется дополнительного приема средств для печени, кишечника или противогрибковых препаратов.

Лекарства от кашля для детей

Отсутствие антибиотиков родители принять готовы, но вот «недостача» лекарств «от кашля» вызывает бурю негодования: «Как же так?! Мой малыш так кашляет, а доктор ничего не выписал?!» Однако педиатра можно понять: большинство деток с острым вирусным или даже бактериальным бронхитом прекрасно обходятся без специальных препаратов от кашля. Более того, детям до 2 лет муколитики вообще не рекомендуются: слабые мышцы грудной клетки зачастую не могут «выкашлять» большое количество слизи, и легкие превращаются в «болотце».

Лекарства «от кашля» действительно нужны:
при обструктивном бронхите. В этом случае врач рекомендует препараты-бронхолитики, расширяющие просвет бронхов;
детям с серьезными заболеваниями легких (аномалии развития, недостаток ферментов, разжижающих слизь и т.д.);
при тяжелом течении болезни. Муколитики назначаются коротким курсом; дополнительно проводится перкуссионный массаж (постукивание в области грудной клетки) и прописываются средства, облегчающие откашливание.

При бронхитах широко используются ингаляции – с физиологическим раствором, с минеральной водой, с эфирными маслами или со специальными средствами. Вид ингалятора (паровой, масляный, небулайзер) и препарат выберет врач, а мамам – и особенно бабушкам! – следует крепко-накрепко запомнить: ингаляции с использованием кипятка и кухонной утвари (кастрюли, чайника и т.д.) недопустимы! Пользы от них немного, а риск серьезного ожога очень велик.

Бронхит у ребенка: лечение народными средствами

Лечение бронхитов редко обходится без народных «отвлекающих» процедур. Растирания и горчичники требуют большой осторожности. Дело в том, что из-за бронхита аллергическая готовность легочной ткани увеличивается – и малыш может выдать тяжелейшую реакцию на совершенно обычный хвойный экстракт или сухую горчицу. Итого: печеную луковицу и медвежий/барсучий жир можно использовать для растираний смело, медовые «лепешки» с капустным листом – уже с оглядкой, а пахучие мази или масла – с крайней осторожностью! Для ножных ванн с горчицей используют воду с температурой 36-40⁰С: излишне горячая вода разрушает все полезные вещества.
Внимание! Самодельные горчичники могут спровоцировать сильнейший ожог кожи. Банки дошкольникам вообще не ставят.

Это должна знать каждая мама

Основа лечения бронхита – правильный режим и обильное питье. Лекарства (антибиотики, препараты от кашля) назначаются строго индивидуально. Не пичкайте своего малыша «химией» только потому, что «Машиному помогло, и моему пригодится»! «Отвлекающие и успокаивающие» процедуры применяются только в том случае, если они не причиняют дискомфорта маленькому пациенту.

Профилактика бронхита – это прежде всего:
исключение пассивного курения. Ни в коем случае не дымите в одном помещении с ребенком или на улице рядом с ним. Не заходите в «курящие» кафе и прочие «вредные» места;
снижение частоты ОРВИ . В этом поможет, прежде всего, закаливание. Кроме того, отучитесь перекутывать малыша – одевайте его по погоде. Если на календаре зима, но на улице плюсовая температура и теплый ветерок (бывает же!), ограничьтесь одной шапочкой, а две дополнительные оставьте дома. Любой участковый врач подтвердит: больше всего бронхитов отмечается не в лютые морозы, когда большинство вирусов благополучно умирает, а как раз во время оттепели;
от основных бактерий – возбудителей бронхитов (пневмококка, гемофильной палочки).

Суламифь Вольфсон