Бактериальный вагиноз кишечника. Что такое бактериальный вагиноз, как проявляется, чем его лечить? Что это такое

Бактериальный вагиноз – это заболевание женской сферы инфекционного характера, при котором нормальная микрофлора заменяется на условно-патогенные бактерии. Вагиноз соответствует дисбактериозу влагалища 3 степени. Данное заболевание не имеет воспалительной реакции и этим самым отличается от вагинита.

При бактериальном вагинозе нарушается нормальная микрофлора влагалища

Распространенность

Бактериальный вагиноз одно из самых распространенных заболеваний женщин. Около 85% женщин в течение своей жизни имели симптомы вагиноза. Симптомы этого заболевания могут быть и у девственниц. Однако отмечено, чем активнее и беспорядочнее половая жизнь, тем чаще женщина страдает вагинозом.

Причины заболевания

Причиной заболевания становится изменение состава микрофлоры влагалища женщин, при котором значительная часть лактобацилл заменяется либо полностью вытесняется другими бактериями.

Биоценоз в норме

У здоровых женщин на слизистой влагалища обитает множество микроорганизмов, доля молочнокислых бактерий из них составляет более 95%. Лактобактерии живут в симбиозе с организмом женщины, то есть приносят друг другу пользу. Они выделяют молочную кислоту, делая вагинальный секрет кислым и обеспечивая защитный барьер от проникновения ненужных микробов. В норме рН влагалища женщин составляет диапазон 3.8–4.5.

Состав флоры остальных 5% для каждой женщины уникален, в него входят устойчивые к кислой среде условно патогенные анаэробные кокки и палочки.

Бактериальный вагиноз появляется при попадании патогенных бактерий

Провоцирующие факторы

Устойчивость микроэкосистемы может изменяться под воздействием причины, вызывающей сдвиг рН влагалища в щелочную сторону и обсеменение ее чужеродной флорой. Этому способствуют:

несоблюдение женской гигиены (редкая смена нижнего белья, долгое ношение тампонов при менструации);
неправильное соблюдение гигиены (частые спринцевания, использование косметического щелочного мыла вместо специальных средств с низким рН);
суперинтенсивная половая жизнь без презервативов (рН спермы имеет щелочную характеристику);
частая смена сексуальных партнеров;
повреждения слизистой влагалища и новообразования;
нарушения менструального цикла;
гормональные изменения вследствие беременности, климакса, аборта или пубертатного периода;

Частые спринцевания могут стать провоцирующим фактором для развития бактериального вагиноза

длительное ношение внутриматочной спирали;
частое использование презервативов с асептической смазкой;
противозачаточные крема и свечи, в состав которых входят противомикробные препараты;
лечение антибиотиками;
прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных;
наличие эндокринных заболеваний (особенно сахарного диабета);
алкоголизм женщин;
снижение иммунитета и аллергия;
ранее перенесенные венерические заболевания.

Несмотря на наличие провоцирующих факторов, большее значение имеет иммунитет женщин. То есть у здоровых женщин с хорошим иммунитетом возрастные гормональные перестройки, беременность и частые половые акты не вызовут вагиноз. Чем слабее иммунитет, а это, как правило, связано с наличием сопутствующей патологии, тем больше риск развития заболевания. И тем сложнее его лечить.

Прием антибиотиков провоцирует нарушения нормальной микрофлоры влагалища

Бактерии, вызывающие вагиноз

Что такое условная патогенность? В отличие от патогенных бактерий (сифилиса, гонореи), эти микроорганизмы не наносят вреда человеку при условии их малого количества. Однако при разрастании колоний свыше предельно допустимой нормы, они начинают проявлять свою патогенность – наносят вред организму женщин.

Чаще всего при вагинозе обнаруживают сверх нормы:

гарднереллы;
клостридии;
клебсиеллы;
кишечную палочку;
стрептококки;
стафилококки;
коринебактерии;

Микоплазма - бактерия, вызывающая бактериальный вагиноз

микоплазмы;
фузобактерии и другие.

Вагиноз вызывается не одним видом бацилл, а заселением разнообразными видовыми формами анаэробов, многие из которых лабораторно не идентифицируются. По сути, биоценоз каждой женщины при вагинозе уникален.

Симптомы

В связи с отсутствием местной и общей воспалительной реакции, симптомы при дисбактериозе скудные. Клинические признаки вагиноза:

обильным, однородным и густым выделением из влагалища белого или сероватого цвета, усиливающимся перед менструацией и после полового акта;
возможным неприятным запахом (иногда вплоть до «вони гниющей рыбы»);
краткими и невыраженными эпизодами зуда или жжения (эти симптомы могут появляться только при мочеиспускании);
возможно наличие болезненности при половом акте.

При бактериальном вагинозе появляются обильные выделения из влагалища

Более выраженные клинические признаки скорее свидетельствует о вагините – инфекционном воспалительном процессе. Вагиноз чаще имеет вялое, хроническое, рецидивирующее течение. При отсутствии запаха и неприятных ощущений, когда вагиноз проявляется только обильными «белями», многие женщины воспринимают это как норму, в связи с чем не обращаются к врачу. Это обстоятельство способствует хронизации процесса.

Вагиноз при беременности

Причиной бактериального вагиноза редко бывает только гормональная перестройка. Чаще женщина уже страдала дисбактериозом, а беременность усилила его степень до вагиноза. Остается открытым вопрос лечить или нет бактериальный вагиноз при беременности. Решение принимает акушер-гинеколог в зависимости от соотношения возможной пользы и вреда для будущего малыша. При решении вопроса учитывается срок беременности и наличие возможных угроз для ее течения.

При лечении беременных назначают стандартные препараты, но в основном местно. Возможным осложнением вагиноза является вагинит. А уж затем может быть восходящее инфицирование матки, плаценты, плодных оболочек и околоплодных вод. И как следствие выкидыш или преждевременные роды. Но риск развития такого исхода минимален. Лучшей профилактикой вагиноза у беременных является планирование беременности и лечение до ее наступления.

Схема лечения бактериального вагиноза при беременности является стандартной

Классификация

Отдельной официальной классификации вагиноза нет. Многие авторы используют классификацию дисбактериоза, однако вагиноз соответствует ему только в 3–4 стадии.

Дисбактериоз означает любое нарушение баланса биоценоза:

I степень – отсутствие микрофлоры. Состояние эпителия в норме. Имеется возможность заселения чужеродными микробами. Причины данного состояния – последствия длительного и мощного курса лечения антибиотиками или химиотерапии.
II степень – доля условно-патогенных бацилл превышает 5%, но менее 50%. Мазок покажет обнаружение незначительного количества «ключевых клеток». Нормальное состояние слизистой влагалища.
III степень – это и есть вагиноз. Разнообразная микрофлора доминирует над молочнокислыми бактериями и составляет более 50%. Кроме нарушения баланса соотношений, возрастает общая обсемененность за счет условно-патогенных видов. Мазок – обнаружение «ключевых клеток» в большом количестве. Слизистая без признаков воспаления.

Бактериальный вагиноз является дисбактериозом влагалища 3 степени

IV степень – морфологически смешанная флора полностью вытесняет лактобактерии из влагалища. На данном этапе какое-то время еще может отсутствовать воспалительная реакция – это соответствует вагинозу.

Клинические симптомы: боль, резь, жжение, зуд, субфебрилитет. И признаки местного воспаления: отек, покраснение, лейкоцитоз. Указывают на осложнение вагинитом.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо обратиться к специалисту – врачу-гинекологу. Он назначит необходимый перечень исследований, грамотно интерпретирует результаты, установит причину вагиноза, проведет дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями, а также назначит лечение.

Обследование

Диагностическая схема при бактериальном вагинозе включает:

опрос и сбор анамнеза;

Диагностика бактериального вагиноза включает гинекологический осмотр влагалища

осмотр слизистой влагалища;
гинекологическая пальпация;
мазок секрета из влагалища и его микроскопическое исследование на определение флоры и «ключевых клеток»;
определение рН влагалища;
аминотест;
посев влагалищного секрета на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям);
развернутый анализ крови и мочи;
кольпоскопия (по показаниям);
обследование полового партнера (по показаниям).

При необходимости возможно проведение кольпоскопии для уточнения диагноза

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с похожими патологическими состояниями:

С дисбактериозом 1–2 степени.
С неспецифическим вагинитом.
С молочницей. Кандидоз может иметь картину вагиноза или вагинита, но вызывается не бактериями, а грибами. Влагалищные выделения при этом принимают творожистый характер (с плотными хлопьями), а при вагинозе они однородные. Отличием также является постоянный зуд.
С венерическими заболеваниями.

Эти заболевания характеризуются своими особенностями. Однако часто гонорея, трихомоноз, хламидиоз и даже сифилис у женщин имеют стертые симптомы. Порой они обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Дифференциальная диагностика необходима для распознавания бактериального вагиноза среди других заболеваний со схожей симптоматикой

Данная патология нуждается в специфической терапии и при отсутствии лечения вызывает значительные осложнения.

Осложнения

Вагиноз не приносит большого беспокойства женщинам, но лечение его необходимо, так как отсутсвие местной защитной реакции способствует развитию воспаления и проникновению чужеродных болезнетворных микробов.

При вагинозе риск заболеть венерическими заболеваниями возрастает в 2 раза.
Возрастает возможность развития кандидоза, который только увеличит щелочность среды.
Отсутствие защиты при повреждении слизистой (эрозии) также способствует перерождению эпителия и развитию злокачественных заболеваний.

Бактериальный вагиноз увеличивает риск выкидыша при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности, осложненный восходящей инфекцией – частые причины угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Это заболевание не относится к венерическим, то есть не передается через полового партнера. Естественно, мужчины не могут страдать вагинозом, поскольку у них нет такого органа. Однако у мужчин на слизистые уретры тоже имеется своя микрофлора, обмен которой неизбежен при половом акте с женщиной. Таким образом, если партнерша долгое время страдает вагинозом и имеет бактерии, к которым иммунитет мужчины снижен, у него постепенно может развиться уретрит.

Лечение

Схема лечения вагиноза включает 2 этапа:

Этап 1 – антибактериальная терапия. Преследует цель – подавление ненужной флоры. В стандарт входят противомикробные лекарства: Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, Орнидазол. Антибиотики применяются чаще местно (вагинальные свечи, крема, гели), реже в виде таблеток внутрь. Для спринцевания применяется препараты: Хлоргексидин или Мирамистин. Используют комбинированные свечи Гексикон или Флагил. Курс лечения длится 7 дней.

Для лечения бактериального вагиноза назначаются антибактериальные средства

Этап 2 – применение пробиотиков. Целью является создание условий для повышения интенсивности размножения лактобактерий и заселения ими влагалища до необходимой концентрации. Пробиотики назначают после отмены антибиотиков. Применяют свечи, содержащие молочнокислые бактерии: Ацилакт, Аципол, Лактобактерин. Или комбинированные свечи: Бифиформ, Линекс.

Во время лечения необходимо будет временно изменить образ жизни и некоторые привычки:

Воздержание от половой близости, для профилактики реинфицирования.
Отказ от употребления алкоголя. Во-первых, спирт сам по себе сдвигает рН в щелочную сторону, снижает местный иммунитет и провоцирует вагиноз. Во-вторых, на фоне приема противопротозойных препаратов переносимость этанола падает и усиливается абстиненция.

Лечение бактериального вагиноза включает прием пробиотиков

Ограничение острой пищи (тоже может влиять на уровень рН).

Профилактика

Профилактика вагиноза заключается в максимально возможном устранении провоцирующих факторов. Для этого необходимо:

Подробная информация о бактериальном вагинозе представлена в видео:

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) – это инфекционное заболевание женской половой системы. Имеет полиморфное происхождение, но суть патологии – изменение микрофлоры влагалища. Развивается на фоне сниженных защитных свойств организма. Заболевание протекает в скрытой форме, не характеризуется выраженной симптоматикой. Отличие от вагинита заключается в отсутствии признаков воспалительного процесса. Преобладающий симптом – обильные выделения из половых путей. Лечением патологии занимается гинеколог, к которому женщине следует обратиться до развития осложнений.

Развитию гарднереллёза подвержены женщины репродуктивного возраста. Поэтому причину развития заболевания нередко связывают с половым путём передачи. Физиологическая среда влагалища – кислая. Именно при такой микрофлоре патогенные возбудители, проникнув в половые каналы, не могут оказывать негативного воздействия на здоровье.

Естественная среда влагалища представлена лактобактериями – короткими толстыми палочками, которые растворяют гликоген. Клетки не видны визуально – определить их количество можно только с помощью микроскопа. Чтобы поддерживать стабильный уровень pH, концентрация лактобактерий должна быть не ниже 98%. Бактериальный вагиноз относится к числу полимикробных заболеваний.

Спонтанное сокращение уровня кислотности влагалища и количества лактобацилл вызвано не одним болезнетворным возбудителем, а сочетанием таковых. Определение «бактериальный вагиноз» объясняется особенностями развития заболевания. Патогенный процесс протекает при участии большого количества аэробной и анаэробной микрофлоры. Особенность патологии – отсутствие лейкоцитов (клеток, которые повышены только при воспалении).

Как развивается

Замещение физиологической среды влагалища патогенными микроорганизмами происходит под влиянием широкого спектра неблагоприятных факторов. Они связаны с перенесенными вмешательствами на органах половой системы, образом жизни, особенностями питания.

С момента изменения микрофлоры влагалища (после попадания в неё гарднерелл) и до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев и даже полугода. В крайне редких случаях инкубационный период занимал свыше 1 года. В этом вопросе определяющим фактором выступает состояние иммунитета женщины. Чем слабее защитные свойства организма – тем более выраженная симптоматика патологии и раньше она проявляется.

Факторы риска

С высокой долей вероятности бактериальный вагиноз развивается у женщин, для которых актуальны:

Частые стрессы, проблемы психоэмоционального состояния
Недавно перенесенные хирургические вмешательства или инструментальные диагностические процедуры на органах урогенитального тракта
Кистозные новообразования в органах мочеполовой системы (независимо от количества, размера, локализации, причины развития)
Использование препаратов, в составе которых присутствует ноноксинол-9 (например, Патентекс овал, Ноноксинол)
Состояние после недавних родов (особенно, отягощённых)
Ношение нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей
Становление менструального цикла (период гормональных изменений негативно отражается на состоянии слизистой оболочки влагалища, делает её уязвимой)
Неконтролируемое или неоправданно длительное использование лекарств гормонального, противовоспалительного, противогрибкового свойства. Особенно это относится к применению антибиотиков.
Перенесенная лучевая или химиотерапия (при опухолевых заболеваниях)
Низкокачественное питание, соблюдение изнурительных диет
Использование низкокачественных моющих средств

К группе риска развития гарднереллёза относятся женщины, которые чрезмерно часто проводят спринцевание, не выполняют гигиенические процедуры, переохлаждаются. Непереносимость латекса, повышенная чувствительность к лубрикантам, спермицидным кремам негативно воздействует на состояние слизистой оболочки влагалища.

Симптомы

Основные признаки развития бактериального вагиноза:

Выделения из влагалища. Характеризуются резким рыбным запахом, зелёно-жёлтым оттенком, обильностью (их количество в 20 раз превышает норму). Консистенция густая, липкая, пенистая. Секреция усиливается после полового акта, спринцевания, месячных.
Выраженная боль во время полового акта, которая побуждает прекратить его. Дискомфорт имеет острый, жгучий характер, сохраняется определённое время после интимной близости.
Неприятные ощущения во время мочеиспускания (резь, раздражение внутри уретры).
Бессонница, неприятные ощущения в нижней части живота во время месячных, не связанные с циклом.
Резкий, гнилостно-рыбный запах от мочи, изменение её оттенка.

Во время осмотра цвет слизистых оболочек влагалища характерных признаков воспалительного процесса (отёка, покраснения) не наблюдается. Температура тела сохраняется в пределах нормы, также отсутствуют жалобы на типичные признаки интоксикации (озноб, слабость). Поэтому, не подозревая наличия заболевания, женщина не обращается к врачу или делает это с опозданием.

Причины

Специалисты выделяют следующие причины развития бактериального вагиноза:

Изменение гормонального фона. Наблюдается в период полового созревания, беременности, климакса, после аборта.
Дисбактериоз кишечника (нарушение его естественной микрофлоры). Развивается вследствие воспаления толстого или тонкого отдела кишечника, перенесенной интоксикации. Нарушению микрофлоры способствует соблюдение изнурительной диеты, голодание.
Атрофические изменения слизистой оболочки влагалища (возникают преимущественно во время климакса).
Постоянное использование во время месячных исключительно тампонов. Они способствуют внутривлагалищному застою крови, создают благоприятное условие для воспаления.
Наличие сахарного диабета декомпенсированной формы. Патология способствует регулярному раздражению слизистой оболочки влагалища.

Риск развития гарднереллёза возрастает, если женщина ведёт беспорядочную половую жизнь, чрезмерно длительно использует внутриматочную спираль. Источник воспаления, присутствующий в организме, повышает вероятность появления инфекционной патологии.

Степени

В гинекологии применяют определённую классификацию бактериального вагиноза. Согласно таковой, по степени тяжести симптоматических проявлений заболевание делится на компенсированный, субкомпенсированный и клинически выраженный тип.

Компенсированный

Характеризуется отсутствием лактобактерий во влагалище, что создаёт риск замещения естественной микрофлоры болезнетворными возбудителями. Такие показатели не относятся к патологическому состоянию. Нередко они связаны с чрезмерно тщательной гигиенической обработкой половых путей перед визитом к гинекологу. В частности, если женщина использовала для очищения интимной зоны антисептические препараты или высококонцентрированные моющие средства. Также бактериальный вагиноз этого типа возникает при онкологических новообразованиях – вследствие облучения и химиотерапии.

Субкомпенсированный

Характеризуется сокращением численности лактобактерий, что указывает на нарушение естественной микрофлоры влагалища. Отёка и покраснения слизистой оболочки половых путей не наблюдается. Поэтому выявить изменения можно только лабораторным способом. Лейкоциты – 15-20 в поле зрения, что относится к умеренной степени. Происходит увеличение прочей микробной флоры.

На фоне лейкоцитоза появляются так называемые «ключевые» клетки. Их количество – до 5 в поле зрения. Основные симптомы этой степени вагинального кандидоза – зуд, болезненность во время интимной близости. Дополнительно происходит увеличение вагинальных выделений, появление от них неприятного запаха.

Клинически выраженный

Характеризуется полным отсутствием лактобактерий и наличием анаэробов. При изучении мазка под микроскопом «ключевые» клетки занимают всё поле зрения лаборанта. Основные проявления состояния – большое количество вагинальных выделений, зуд внутри половых путей. Патогенная секреция, объём которой увеличивается после полового акта, склеивает стенки влагалища.

Особенности у беременных

Бактериальный вагиноз относится к числу заболеваний, учитывая опасность которого для плода, гинекологи рекомендуют проходить подробное предварительное исследование. Основные последствия болезни для ребёнка и будущей матери:

Внутриутробное поражение плода. Последствия воздействия патогенной флоры на ребёнка – аномалии его развития. Происходит неправильное закладывание органов – в частности, сердца, нервной трубки, опорно-двигательного аппарата, костей черепа.
Выкидыш. Инфекционный процесс стимулирует спазмы матки, что способствует отторжению плодного яйца. Первые признаки состояния – болезненность внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей.
Замирание плода. Бактериальный вагиноз – это патологический процесс, крайне негативно воздействующий на развивающийся плод. Инфекция способствует нарушению кровоснабжения ребёнка, вызывает его интоксикацию, что влечёт внутриутробную гибель. Первые признаки состояния – тёмные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до высоких цифр. Во время гинекологического осмотра устанавливают несоответствие размера матки сроку беременности.

Нередко бактериальный вагиноз может вызвать многоводие или маловодие, истмико-цервикальную недостаточность, несостоятельность плаценты. Также осложнения гарднереллёза – преждевременное наступление родов или инфицирование ребёнка во время его прохождения по родовым путям. В 2% случаев с наличием бактериального вагиноза связывают развитие преэклампсии во время беременности и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Если патология возникла во время беременности – состояние усложняется из-за проблем с подбором лечения. Трудность заключается в том, что антибиотики и другие препараты противовоспалительного свойства противопоказаны во время вынашивания.

Возможные осложнения

Бактериальный вагиноз может вызвать уретрит, цистит, кольпит, цервицит, в наиболее отягощённых случаях – эндометрит. Перечислено воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, внутреннего слоя матки. Вследствие хронического и зачастую скрытого воспаления указанных органов развивается бесплодие, но высок риск и внематочной беременности. Нарушение среды влагалища, возникшее во время вынашивания плода, повышает риск серьёзных осложнений.

К какому врачу обратиться

Лечением бактериального вагиноза занимается врач-гинеколог. Но определяющим фактором является первопричина патологии. Если заболевание обусловлено сахарным диабетом – понадобится дополнительное обращение к эндокринологу. При взаимосвязи бактериального вагиноза с половыми инфекциями необходимо обращение к венерологу. Если гарднереллёз – последствие дисбактериоза кишечника, нужно получить консультацию гастроэнтеролога.

Диагностика

Изначально врач проводит опрос и осмотр пациентки. Из анамнеза узнаёт о наличии проблем с пищеварением, смене полового партнёра, использовании новых интимных товаров. Также немаловажное значение имеет акушерский анамнез – нужно сообщить врачу, если во время беременности или родовой деятельности возникали осложнения. Во время осмотра на гинекологическом кресле никаких признаков воспаления не выявляют.

Цель обследования – исключение наличия заболеваний с похожими симптомами, а затем – определение степени поражения органов и наличия осложнений. Аналогичные признаки у течения уреаплазмоза, молочницы (вагинального кандидоза), трихомониаза. Обследование пациентки позволяет без труда дифференцировать инфекционную патологию. Стандартный набор диагностических процедур:

Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Наиболее показательный вид обследования. Выявляет все изменения вагинальной микрофлоры.
Исследование крови на глюкозу, общеклинические и биохимические показатели.
Анализ мочи общий (в образце выявляют большое количество лейкоцитов).
Бактериологическое исследование мочи (посев).
ПЦР-диагностика (выявление возбудителя патологии – гарднерелл).

Уже на основании результатов мазка становится понятно, что микрофлора влагалища – нарушена. Устанавливают, что молочнокислые бактерии почти отсутствуют, уровень лейкоцитов соответствует норме или немного превышает её, рН выделений – более 4,5. В 95% случаев для прояснения клинической картины перечисленных видов обследования – достаточно.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей первопричины развития бактериального вагиноза. Не исключено, что понадобится проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза. Диагностику проводят накануне лечения, через 2 недели с момента его начала, и спустя 1 месяц после его завершения.

Лечение

Гарднереллёз не лечат оперативным способом – достаточно комплексного, но консервативного подхода. Кроме ликвидации инфекционного возбудителя, нужно восстановить pH влагалища. В перспективе выздоровления имеет немаловажное значение укрепление иммунных способностей организма.

Чтобы купировать бактериальный вагиноз, пациентке назначают:

Использование противовоспалительного препарата (из перечисленных далее вариантов назначают 1 или 2). Метронидазол (Трихопол) по 1 табл. 2 р. в сутки, длительность терапевтического курса – 10 дней. Клиндамицин (150 мг) – по 1 табл. 4 р. в сутки. Продолжительность лечения – 1-1,5 недели. Тиберал (500 мг) – по 1 табл. дважды в сутки, до 5 дней подряд.
Использование вагинальных суппозиториев с противовоспалительным, противогрибковым, антибактериальным действием. К ним относится Вагисепт, Тержинан, Вагиферон. Назначают введение по 1 свече 1 р. в день, после тщательной интимной гигиены. Терапевтический курс составляет 10 дней.
Восстановление микрофлоры кишечника. Назначают Линекс (по 2 капсулы 3 р. в день, 3 недели подряд) или Хилак Форте (по 1 ч. л. на 100 мл воды 3 р. в день, 3 недели).
Витаминотерапия. Вводят препараты группы B по отдельности или в виде комплексов (к ним относится Неуробекс, Нейрорубин). Терапевтический курс при условии внутримышечного введения лекарств – 10 дней.
Диетическое питание. Отказ от употребления сладостей, кислых, острых, солёных, копчёных продуктов, блюд. Запрещён приём алкоголя и кофеина. Если бактериальный вагиноз обусловлен дисбактериозом кишечника, к числу нежелательного питания относятся жареные и жирные блюда, бобовые овощи.

После купирования патогенных микроорганизмов, показана нормализация микрофлоры влагалища за счёт применения таких препаратов, как Лактонорм, Бифидумбактерин, Ацилакт. Вагинально вводят Вагинорм, Лактогель или их аналоги.

На время лечения необходимо соблюдать половой покой. Не менее важно выполнять гигиенические мероприятия в полном объёме (особенно, после посещения туалета и во время месячных). Следует помнить, что бактериальный вагинит может инфицировать мужчину во время близости, вызвать осложнения для полового здоровья партнёра. Поэтому ему нужно одновременно проходить лечение, обратившись к урологу.

Прогноз

Если устранять не только гарднереллёз, но и причину его развития, перспектива восстановления состояния здоровья – благоприятна. Когда патология принимает затяжное течение, под угрозой оказывается репродуктивная функция женщины. В целом заболевание хорошо поддаётся устранению, но при условии, что лечение составляет врач, и пациентка выполняет все его рекомендации.

Профилактика

Чтобы избежать развития бактериального вагиноза, помогут такие рекомендации:

Применение витаминов (особенно в период межсезонья)
Защита от переохлаждения
Ведение порядочной половой жизни
Ограничение от стрессов
Исключение использования аборт в качестве оптимального способа регулирования рождаемости
Профилактика развития запора – отказ от употребления сухой пищи, дробное питание
Подбор альтернативного метода контрацепции (при непереносимости латекса)
Своевременная коррекция состояния кишечной микрофлоры
Полноценное выполнение гигиенических мероприятий
Нормализация уровня глюкозы в крови, регулярное посещение эндокринолога (при наследственной предрасположенности к сахарному диабету)
Здравый подход к использованию товаров интимного предназначения
Отказ от экспериментального отношения к подбору гигиенических средств

Чрезмерно частое использование тампонов во время месячных вызывает раздражение слизистой оболочки влагалища. Поэтому рекомендуется периодически применять прокладки. Не менее важно своевременно устранять заболевания органов урогенитального тракта, не допуская перехода патологий в хроническую форму. Также следует адекватно подходить к вопросу спринцевания, приёма препаратов.

Бактериальный вагиноз – это гинекологическая патология полиморфного происхождения, которую устраняют без операций. Даже при консервативном подходе, лечение должно быть комплексным – помимо медикаментозных назначений, включать диету, гигиену, половой покой. Патология вызывает осложнения только в случае длительного невнимания к своему здоровью. В частности, когда женщина подолгу не посещает гинеколога и не догадывается о наличии заболевания. Если патология обусловлена эндокринными или желудочно-кишечными нарушениями, понадобится посещение врачей этих профилей.

Видео: Как вылечить бактериальный вагиноз

Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.

ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является .

– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская. – Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.

ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.

Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.

ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.

Кислая и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.

Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:

спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
наличие нового сексуального партнера;
наличие нескольких сексуальных партнеров;
использование душистого мыла;
курение;
использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
использование вагинальных дезодорантов;
стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.

Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.

СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.

Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».

Жжение во время мочеиспускания и также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.

Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время : гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим. После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения. Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.

Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.

Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин. Лечение бактериального вагиноза особенно важно для , поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов. Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.

АНТИБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.

Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.

Его назначают:

в виде таблеток, которые принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Это предпочтительный метод лечения, если женщина кормит грудью или ждет ребенка;
в виде таблеток, которые принимают перорально один раз. По сравнению с семидневным курсом лечения, единоразовый прием метронидазола может привести к рецидиву бактериального вагиноза;
в виде вагинального геля, который применяется 1 раз в день в течение 5 дней;
в виде пробиотиков с метронидазолом.

В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.

Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.

Его назначают:

в виде влагалищного крема, который применяется 1 раз в день в течение 7 дней;
в виде капсулы, которую принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).

Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.

Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск в 2 раза, может способствовать развитию , кандидоза () и некоторых половых инфекций.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:

сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ-инфекции, хламидиозу, гонорее и ВПЧ;
увеличить риск развития некоторых осложнений беременности: преждевременных родов, выкидыша, хориоамнионита и послеродового эндометрита, воспаления тазовых органов и инфекции верхних половых путей.

Источник Звезда - общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск : https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Бактериальный вагиноз - симптомы и лечение

Что такое бактериальный вагиноз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чурсиной Ю.А., гинеколога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бактериальный вагиноз - это инфекционное невоспалительное заболевание, при котором во влагалище происходит обильный рост определённых микроорганизмов и резкое снижение молочнокислых бактерий, обладающих защитными свойствами.

Эта патология - одно из самых распространённых заболеваний женской половой сферы. По различным оценкам, оно обнаруживается примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста .

Разберём само название болезни. Термин "бактериальный" подчеркивает значительное повышение количества аэробных и особенно анаэробных бактерий, получающих энергию при минимальном количестве кислорода . Значение слова "вагиноз" указывает на то, что признаки воспаления при этом заболевании отсутствуют.

Раньше его ошибочно именовали "гарднереллёз", так как считалось, что причиной патологии являлись бактерии Gardnerella vaginalis . Однако было выявлено, что эти микроорганизмы обнаруживаются не только у пациенток с симптомами болезни, но и у 40 % женщин, не имеющих жалоб . Поэтому диагноз "Гарднереллёз" - неверен и некорректен: он не отражает ни этиологии, ни патогенеза заболевания, а в некоторых случаях приводит к ложноположительной диагностике и назначению необоснованного лечения.

Причины бактериального вагиноза весьма разнообразны. К ним можно отнести как банальные нарушения интимной гигиены, так и более сложные ситуации.

К факторам, способствующим возникновению болезни можно отнести:

травмы при родах;
различные операции на промежности;
хирургический аборт;
нарушения менструального цикла;
нерациональное применение антибиотиков и даже местных антисептиков.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бактериального вагиноза

Основной признак бактериального вагиноза - это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом. Они могут быть серого или белого цвета.

Запах выделений часто сравнивают с запахом рыбы. Особенно сильно он ощущается при ощелачиваниия среды влагалища - после полового акта и во время менструации .

Примерно у 50% женщин, т. е. у каждой второй, жалобы на выделения из влагалища отсутствуют, поэтому заболевание может протекать бессимптомно .

Иногда при бактериальном вагинозе пациенток беспокоят дискомфорт, зуд или жжение во влагалище и в области прямой кишки, нарушения мочеиспускания и болезненные ощущения во время или после полового акта .

Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита - воспалительного процесса во влагалище. От бактериального вагиноза его отличает чувство сухости влагалища, а также покраснение и отёк его оболочки.

Патогенез бактериального вагиноза

У бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя - он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым относят не только упомянутые G.vaginalis , но и фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus , Prevotella , P. bivia и M. Mulieris . Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание 2-3 микроорганизмов и более.

При наличии факторов риска данные возбудители начинают активно размножаться в процессе своей жизнедеятельности, защелачивая среду влагалища (в норме pH влагалищных выделений составляет 3,5-4,5). Предотвратить рост патогенных бактерий могут только лактобациллы, которые выделяют молочную кислоту, но из-за увеличения pH среды их количество снижается .

По современны представлениям, бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, способны создавать биоплёнки, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Внутри этих плёнок микроорганизмы становятся менее уязвимыми для воздействия, в том числе и для лекарственных средств . Именно образование биоплёнок является причиной частого рецидивирования и безуспешного лечения болезни.

Бактериальный вагиноз не относится к заболеваниям, передающимся половым путём, так как он также встречается у девушек, которые никогда не вступали в интимные отношения . Хотя однозначно утверждать об отсутствии связи заболевания с его передачей половым путём сложно: многочисленные исследования подтверждают, что смена полового партнёра, наличие многочисленных половых партнёров, а также нетрадиционный секс значительно увеличивают количество рецидивов бактериального вагиноза .

Классификация и стадии развития бактериального вагиноза

На данный момент какая-либо классификация и разделение на стадии заболевания отсутствуют. Кода в МКБ-10 (Международной классификации болезней), который бы соответствовал диагнозу "Бактериальный вагиноз", тоже нет. Для кодирования данного состояния используются другие коды. Чаще всего его относят к "N86. Другие воспалительные заболевания влагалища", что является неправильным и не всегда корректным.

Ранее использовалась классификация, предложенная Е.Ф. Кира в 1995 году. Согласно ей, выделяли четыре типа вагинального микробиоценоза - совокупности микроорганизмов, обитающих во влагалище:

Нормоценоз - преобладание лактобактерий. является признаком нормальной микрофлоры влагалища.
Промежуточный тип - умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко может сопровождаться жалобами на выделения из половых путей.
Дисбиоз - практически полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Данное состояние ассоциировали с бактериальным вагинозом.
Вагинит - увеличение количества лейкоцитов в мазках. Данное состояние ассоциировали с неспецифическим вагинитом.

Сегодня такая классификация не используется из-за значительного расширения познаний о микробиоценозе влагалища и появлении современных методов лабораторной диагностики.

Осложнения бактериального вагиноза

Неприятные выделения из половых путей в значительной мере снижают качество жизни женщины и её самооценку, являются причиной расстройства сексуального поведения и даже могут привести к .

В целом бактериальный вагиноз способен вызывать ряд достаточно серьёзных осложнений. Учёными доказано влияние заболевания на течение беременности: оно в два раза увеличивает риск преждевременных родов, особенно если оно обнаружено в начале второго триместра . Осложнения могут возникнуть и после рождения ребёнка: послеродовой эндометрит, инфицирование раны после Кесарева сечения. Некоторые исследователи предполагают, что токсины возбудителей вагиноза могут влиять на плод, проникая через плаценту, что в дальнейшем может стать одной из причин ребёнка .

Сравнительно недавно также была доказана связь бактериального вагиноза с : у пациенток с этим невоспалительным заболеванием влагалища риск инфицирования вирусом папилломы человека выше, чем у здоровых женщин. Это также говорит о повышенном риске неоплазии шейки матки .

Кроме того, на данный момент активно дискутируется возможная взаимосвязь бактериального вагиноза с повышенным риском заражения и другими венерическими заболеваниями ( , ) . В частности в одном исследовании было отмечено, что ВИЧ-инфицированная женщина с бактериальным вагинозом с большей вероятностью передаст ВИЧ половому партнёру, чем ВИЧ-инфицированная женщина без вагиноза .

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:

наличие однородных беловато-серых выделений из половых путей (при осмотре можно отметить их равномерное распределение по стенкам влагалища);
повышение Ph во влагалище - более 4,5;
положительный тест с 10 % раствором гидроокиси калия - определение летучих аминов;
обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму "ключевых клеток", т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикреплёнными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках не обнаруживаются или содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а лактобактерии снижены вплоть до полного отсутствия.

Диагноз "Бактериальный вагиноз" устанавливается при наличии минимум трёх признаков.

Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.

Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.

К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.

Кроме того, необходимо помнить, что любая женщина, живущая половой жизнью и обратившаяся к врачу с жалобами на выделения из половых путей, должна обязательно пройти обследование на возбудителей трихомониаза, гонореи, в связи с широким распространением данных инфекций и высокой частотой осложнений .

Лечение бактериального вагиноза

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - его должен назначать врач, иначе это может негативно сказаться на здоровье женщины.

Лечение бактериального вагиноза проводится при наличии клинических и лабораторных признаков. Особого внимания заслуживают беременные женщины. Дискуссии о целесообразности их лечения уже дано закрыты: оно обязательно показано всем беременным пациенткам, в том числе с низким риском преждевременных родов (случаи, когда в прошлом преждевременных родов не было). Лечение беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом и высоким риском преждевременных родов (если дети и до этого рождались раньше положенного срока) может существенно снизить риск досрочного прерывания беременности .

Для устранения бактериального вагиноза используют антисептические средства и различные комбинированные препараты. В настоящее время доказана эффективность двухэтапной схемы лечения: первый этап заключается в применении антисептических средств, а второй - в восстановлении микрофлоры влагалища.

Существует достаточно много как зарубежных, так и российских рекомендаций и схем лечения данного заболевания. В соответствии с Евразийскими клиническими рекомендациями по рациональному применению антимикробных средств в амбулаторной практике, при устранении бактериального вагиноза следует использовать следующие препараты :

Средства терапии первой линии:

крем "Клиндамицин" 2 %;
гель "Метронидазол" 0,75 %;
"Метронидазол" 0,5 г (для приёма внутрь);
"Орнидазол" 0,5 г (для приёма внутрь).

Средства терапии второй линии:

свечи "Клиндамицин" 0,1 г;
"Клиндамицин" 0,3 г (для приёма внутрь);
"Метронидазол" 2,0 г (для приёма внутрь).

Продолжительность и кратность приёма этих средств определяется врачом индивидуально. Кроме того, существует значительное количество комбинированных препаратов.

Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями, аскорбиновая кислота для вагинального применения и гель с молочной кислотой.

Перспективным методом лечения бактериального вагиноза на данный момент является обработка влагалища кавитированными ультразвуком растворами антисептиков. Этот метод активно изучается и на него возлагаются большие надежды в лечении не только бактериального вагиноза, но и различных воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни.

В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:

нарушение целостности и анатомии наружных половых органов женщины (могут возникнуть при травмах в родах, различных оперативных вмешательствах);
ощелачивание среды влагалища (возможно при употреблении некоторых лубрикантов, гелей для душа, спринцеваниях);
хирургические аборты, некоторые гинекологические операции, сопровождающиеся удалением слизистой пробки из цервикального канала;
нарушения менструального цикла, гипоэстрогенное состояние в период перед менопаузой;
нерациональное использование антимикробных средств и антисептиков.

Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать.

Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию - вегетарианская диета и повышенное потребление "быстрых" углеводов увеличивают риск рецидива.

Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене:

Подмываться не реже двух раз в день. Для подмывания половых органов использовать только тёплую воду или специальные составы для интимной гигиены, которые содержат вещества, не нарушающие кислотность влагалищной среды.
Подмываться следует только чисто вымытыми руками, не использовать мочалки. Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад.
После мытья необходимо промокнуть влагу полотенцем для интимной гигиены. Оно должно быть мягким, чистым и строго индивидуальным. Использовать их для рук, лица и других частей тела нельзя.
Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах. Предпочтительно принимать душ утром и вечером. Лучше избегать половых контактов, особенно в первые дни месячных.
Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже четырёх-пяти раз в сутки, тампоны - каждые два часа.
Ежедневными гигиеническими прокладками желательно пользоваться не регулярно.
Не применять спринцевания влагалища для регулярной гигиены. Они возможны только в том случае, если их назначил врач.
Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей с широкой ластовицей. Менять его следует ежедневно, в некоторых случаях - два раза в день. Стирать нижнее белье следует отдельно от другой одежды, полотенец и постельного белья.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются.

Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений иммунитета, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, продолжительного использования внутриматочной спирали, бессистемного приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом. Иногда протекает бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных специальных тестов. Лечение – местная и общая фармакотерапия. Стоит отметить, что эта инфекционная болезнь не передается половым путем как таковая, но может передаваться мужчиной от партнерши к другой партнерше.

Причины возникновения бактериального вагиноза

К факторам, приводящим к развитию бактериального вагиноза, следует отнести в первую очередь длительное, порой бесконтрольное применение антибиотиков, что приводит к дисбиозу не только влагалища, но и желудочно-кишечного тракта. По данным ряда авторов, практически у каждой второй пациентки с бактериальным вагинозом выявляются нарушения микроэкологии кишечника.

Также врачи выделяют несколько факторов, которые предположительно провоцируют развитие болезни:

Гормональные факторы : женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
Прием цитостатиков, антимикотических препаратов и лучевая терапия (ослабление иммунитета).
Наличие внутриматочной спирали – риск появления инфекции возрастает в два раза.
Чрезмерное стремление к чистоте (спринцевания, частые подмывания с мылом и влагалищные души).
Сниженный иммунитет – лечение бактериального вагиноза может потребоваться после тяжелых болезней, поскольку они приводят к ослаблению защитных функций организма и способствуют размножению вредных бактерий.
Деформация вагины, шейки матки и мышц тазового дна после родов, операций или облучения.
представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.
Беременность (увеличение синтеза прогестерона вызывает относительный дефицит эстрогенов, снижение иммунитета для предотвращения отторжения плода).

Как правило, при бактериальном вагинозе во влагалище обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis),бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко бактериальный вагиноз называют гарднереллезом.

Во время беременности

Дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Симптомы бактериального вагиноза

У женщин с бактериальным вагинозом основным симптомом являются обильные выделения с неприятным рыбным запахом, кремообразной консистенции, белого или серого цвета. Возможны зуд, жжение, неприятные ощущения во время полового акта.

В случае бактериального вагиноза выделяют острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних женщин симптомы бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов.

При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить бактериальный вагиноз, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. Диагностика базируется на наличии трех симптомов из следующих четырех:

специфический характер выделений;
кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
положительный аминотест;
наличие “ключевых” клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный
слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов бактериального вагиноза, определяется схема и продолжительность лечения.

Как лечить бактериальный вагиноз

Женщинам, у которых выявлен бактериальный вагиноз, в зависимости от степени и характера патологического процесса может быть назначена местная или системная антибактериальная терапия. В данной ситуации используются этиотропные средства, обладающие антианаэробным эффектом.

Основным методом лечения бактериального вагиноза является использование антибиотиков (Метронидазол или Клиндамицин), которые подавляют развитие болезнетворных бактерий во влагалище и создают условия для восстановления нормальной флоры.

В редких случаях на фоне лечения бактериального вагиноза во влагалище начинает развиваться грибковая флора. Для профилактики вагинального кандидоза, особенно при наличии эпизодов «молочницы» у больной в анамнезе, могут быть назначены антимикотические средства. Через 1 – 2 недели после окончания лечения повторяют осмотр и лабораторные исследования с целью оценки эффективности.

После устранения болезнетворных бактерий необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Восстановление микрофлоры влагалища осуществляется с помощью группы лекарств, называемых пробиотиками.

К относят следующие лекарства:

Лактобактерин, Бифидумбактерин рекомендуется вводить во влагалище по одной свече перед сном, в течение 10 дней.
Линекс – выпускается в капсулах, которые рекомендуют принимать после еды по две капсулы 3 раза в день.

Отдельно нужно сказать о лечении половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом. Практически во всех случаях оно нецелесообразно, так как заболевание не передается половым путем. Исключение составляют мужчины с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, и те, кто предъявляет активные жалобы.

(Visited 6 281 times, 1 visits today)