Атрофия сетчатки глаза: симптомы лечение. Что такое атрофия сетчатки глаза и как ее лечить

Возникает атрофия сетчатки глаза в результате воздействия на организм различных факторов, способствующих ишемии тканей макулы, или генетической предрасположенности к такой патологии. При этом у человека появляются нарушение зрения и мелькание молний или вспышек преимущественно в центральной зоне. В случае отсутствия необходимого лечения пациент может полностью потерять зрение.

Остановить атрофирование макулы может лазерное воздействие.

Почему развивается?

Спровоцировать отмирание сетчатки может воздействие на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• генетические аномалии развития плода;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• выраженный атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• гипотиреоз;
• курение;
• употребление алкоголя;
• частые стрессы;
• переутомление;
• неправильный режим дня;
• недосыпание;
• инфицирование;
• травматическое повреждение;
• дефицит витаминов и минералов.

Атрофический очаг в сетчатке может образовываться в результате дефицита цинка, аскорбиновой кислоты витамина Е, которые участвуют в формировании желтого пятна. Их недостаток вызывает отмирание пигментов макулы. Различные сосудистые нарушения вызывают ишемию образований глазного дна и приводят к атрофии сетчатки. Повреждающее действие оказывает также цитомегаловирусная инфекция и герпес.

Основные симптомы

Омертвление сетчатки глаза вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• затуманенность и ухудшение центрального зрения;
• искажение прямых линий;
• проблемы с узнаванием лиц;
• невозможность чтения;
• появление вспышек и молний;
• наличие зон полного отсутствия зрения;
• невозможность различать цвета.

Нарушение зрения наблюдается преимущественно в центре поля видения. При этом боковое остается нормальным на протяжении длительного времени. Скорость нарастания симптоматики зависит от формы заболевания. При влажной форме атрофии сетчатки глаза от появления первых признаков до значительных клинических отклонений проходят месяцы, а при сухой - патология может протекать годами.

Диагностические мероприятия

Заподозрить омертвение сетчатки глаза можно по наличию у пациента характерных для такой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза используют метод офтальмоскопии. Он позволяет визуализировать макулу и определить состояние глазного дна, сосудов, что на нем расположены, и диска зрительного нерва. При сухой атрофии макулы выявляется сужение артерий и обесцвечивание желтого пятна. Для влажной формы болезни характерно прорастание сосудов, которые неправильно извиваются и увеличиваются в объеме. Показано также выполнение периметрии с определением полей зрения, а также тонометрия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Терапия при атрофии сетчатки заключается в назначении различных медикаментозных средств, что улучшают микроциркуляцию в сосудах макулы или восполняют запас витаминов, необходимых для функционирования палочек и колбочек сетчатки глаза. Кроме этого, показаны венотоники, укрепляющие сосудистые стенки, и антиагреганты для предотвращения образования тромбов. Также проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в лазерной коагуляции сосудов и прикреплении сетчатки к подлежащим слоям глаза. Такие мероприятия не позволят излечиться от заболевания, но значительно замедлят процесс прогрессирования и могут спасти зрение пациенту. В комплексе с традиционными методами для лечения атрофии используются народные средства. Лазерная коагуляция – предпочтительный метод решения проблемы больного.

Оперативное вмешательство проводится в случае неэффективности консервативных методов воздействия. Чаще всего выполняется лазерная коагуляция, которая является малоинвазивным вмешательством, дает положительный результат и хорошо переносится пациентом. В процессе ее выполнения сетчатку сращивают с подлежащими слоями тканей. При невозможности их выполнения проводят вазореконструктивные и восстанавливающие кровообращения вмешательства. Иногда выполняется удаление стекловидного тела.

Хорошее зрение важно не только для людей, но и для их домашних питомцев. К сожалению, есть огромный перечень офтальмологических заболеваний, которые не только могут привести к ухудшению состояния зрительной системы, но и полностью лишить питомца способности видеть. Пример - атрофия сетчатки.

Тяжелейшая патология, при которой происходит отмирание светочувствительных рецепторов в сетчатке глаза. В большинстве случаев заболевание развивается одновременно на обоих глазах. Боли патологический процесс животному не причиняет. Многие ветеринары предполагают, что атрофию сетчатки с полным на то правом можно назвать наследственной болезнью (косвенно это подтверждает тот факт, что патология преимущественно встречается у породистых животных).

Беспородные питомцы болеют куда реже, а вот их помеси «на основе» породистых - чаще. Объясняется это наличием рецессивного гена и плохой постановкой селекционной работы, когда многие заводчики на самом деле понятия не имеют, какими характеристиками обладали даже ближайшие предки используемых ими производителей.

Клиническая картина, механизм развития патологии

При атрофических явлениях в сетчатке страдают палочки, то есть в первую очередь под удар попадает ночное зрение. Первый и вполне очевидный симптом – внезапно появившаяся куриная слепота, что особенно хорошо заметно в случае кошек. Кроме того, у заболевшего животного часто и сильно расширены зрачки, а сами глаза как бы «блестят», что объясняется меньшей степенью светопоглощения. В легких случаях ваш питомец может полностью ослепнуть, но проявляться это будет только ночью и в густых сумерках. Если же процесс протекает по наиболее тяжелому сценарию, животное полностью утрачивает зрение в любых ситуациях. К сожалению, если вообще не лечить своего любимца, то примерно через год после появления первых клинических признаков он полностью слепнет. Увы, но в некоторых случаях хозяева приводят в клинику уже практически ослепших любимцев, когда атрофия сетчатки у кошки или собаки достигла терминальной (завершающей) стадии.

Читайте также: Микроинсульт у собаки: причины, симптомы, лечение

До сего дня заболевание считается неизлечимым, но последние исследования ветеринарных фармацевтов дают надежду, что интенсивность отмирания фоторецепторов, возможно, удастся заметно замедлить . К сожалению, о полном излечении речи все равно не идет, так как патология (о чем мы уже писали) относится к категории генетических. Итак, как вообще развивается атрофический процесс в сетчатке?

Как мы уже отмечали, при этой патологии гибнет один из видов фоторецепторов, то есть палочки. Они отвечают за ночное и сумеречное зрение. Колбочки же (второй тип рецепторов) при заболевании практически не страдают. Они обеспечивают «стандартное», дневное зрение. В сетчатке собаки имеется около 150 миллионов рецепторов, из которых… лишь 1,2 миллиона приходится на колбочки.

Таким образом, при атрофии сетчатки умирает более 96% всех рецепторов глаза животного! У кошек же, острота ночного зрения которых известна всем, болезнь протекает еще тяжелее. Возникает логичный вопрос: «Почему, если атрофируются только «ночные» рецепторы, питомец ничего не видит даже днем»?

Когда палочки умирают, существует много «оставшегося», чрезмерного кислорода, который уже не может быть использован отмершими фоторецепторами. Свободный же кислород – мощный окислитель, а уж в таких объемах – и подавно. Он начинает разрушать колбочки. Именно на знании этих процессов основано единственное более-менее эффективное лечение атрофии: заболевшему животному назначают специальные антиоксиданты, которые заметно снижают активность свободного кислорода и спасают хотя бы часть дневных фоторецепторов. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на сохранение приемлемого качества жизни животного.

Более того, современные данные подтверждают, что порой удается достичь впечатляющих успехов. Даже животные, которых привели в клинику уже почти слепыми, после назначения антиоксидантов еще долго сохраняли способность видеть хотя бы что-то. Лучше всего проявил себя митохондриальный антиоксидант SKQ1. Некоторые животные получают его более семи лет, причем при наличии развитой (к моменту обращения в клинику) атрофии они за все это время полностью так и не ослепли.

Читайте также: Мокнущий дерматит у собаки: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Если же вообще ничего не делать, возможны два варианта событий: или питомец «просто» слепнет в течение года полностью, или же на обоих его глазах образуются огромные катаракты (что также приводит к полной потере зрения, а также грозит и вообще потерей глаза).

Дополнительные неприятности

Не сдавайтесь, если у вашего любимца обнаружили атрофию сетчатки! Совершенно безнадежной болезнью она уже не является. Желательно, чтобы животное о смотрел ветеринарный офтальмолог, который сможет выявить наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Чем скорее он это сделает, тем лучше. Питомцы, у которых была выявлена прогрессирующая атрофия сетчатки, ни в коем случае не должны допускаться до процесса разведения! Более того, вам нужно уведомить заводчика, у которого вы купили кота/собаку, о наличии дефектного гена у его производителей.

Дополнительной опасностью атрофии являются тяжелые катаракты, развивающиеся на фоне окислительных процессов в сетчатке. Огромное количество выделяющегося кислорода окисляет ткани хрусталика. Кроме того, разрушающиеся фоторецепторы выделяют много токсичных продуктов обмена, что также здоровья глазному яблоку не добавляет. Даже если часть колбочек и палочек остается в целости, токсины их успешно добивают, а появившаяся катаракта полностью и окончательно ослепляет животное! Так что атрофия сетчатки у собаки или кошки – процесс «многогранный» и очень опасный.

Все те же самые антиоксиданты способны не просто затормозить, но, в некоторых случаях, полностью купировать этот патологический процесс. Даже если хрусталик начал мутнеть, SKQ1 помогает поддерживать его во «вменяемом» состоянии, сохраняя остатки зрения.

К сожалению, в запущенных случаях животному уже вряд ли что-то поможет : даже хирургическое вмешательство в такой ситуации полностью бессмысленно, так как первопричину утраты зрения исправить не удастся. Да, хороший хирург-офтальмолог сможет поменять хрусталик на его синтетический аналог, вот только улавливать свет глаз уже все равно не сможет!

С возрастом человеческий организм подвергается глубоким изменениям, приводящим к изнашиванию ткани и замедлению процессов обмена.

Если при этом у человека присутствуют вредные привычки и он ведет малоподвижный образ жизни, то это усугубляет его состояние. На фоне быстрой утомляемости и общей усталости в организме начинают проявляться разные «болячки». В этот список входит атрофия сетчатки глаза .

Атрофия сетчатки глаза - одна из самых распространенных причин ухудшения зрения у пожилых людей. В медицине термин «атрофия» означает уменьшение органа в размерах с прекращением его функции , которое возникает из-за значительного снижения либо отсутствия питания.

Болезнь сопровождают изменения работы фоторецепторов и поражения клеток сетчатки. Это приводит к потере возможности воспринимать цветовую гамму , а также к быстрому развитию близорукости .

В списке Международной классификации болезней (МКБ-10), это заболевание стоит под кодом H44.5.

Причины

Пожилой возраст и износ органов зрения - основные причины заболевания пациента. Но зачастую атрофия сетчатки является недугом не только людей старшего поколения.

Основные причины:

• заболевания кровеносной системы. В этом случае кровь перестает выполнять одну из основных своих функций – транспортную и перестает доставлять питательные вещества в клетки глаза. В результате нехватки жизненно важных элементов в сетчатке возникает атрофия;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения в лимфатической системе;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные заболевания;
• гиперметропия;
• травмы глаза;
• злоупотребление алкоголем и курение.

К разрушению сетчатки глаза могут иногда приводить уже имеющиеся заболевания:

Также эта болезнь может быть вызвана и иными заболеваниями, такими как :

• тромбозы, злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• артериальная гипертензия высокой степени;
• сильная интоксикация (включая передозировку наркотическими средствами и токсинами, алкогольное отравление);
• черепно-мозговые травмы;
• сифилис.

Важно. Дефицит цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е также повышает шансы атрофии желтого пятна (макулы) многократно.

Симптомы

Обычно пациенты жалуются на:

• черные «мушки» или появление молний в глазах;
• ограничение поля зрения;
• искажение формы и размеров предметов;
• нарушенное цветовосприятие;
• нечеткое центральное изображение;
• снижение остроты зрения;
• сложность восприятия текста без яркого освещения;
• затруднение в узнавании лиц.

Диагностика

На основе данных, полученных со слов пациента, врач выстраивает примерную картину болезни . При выявлении признаков атрофии сетчатки врач-офтальмолог назначает следующие исследования :

• анализы крови (общие, RW, сахар) и мочи;
• – самый значимый метод;
• (определение остроты зрения для дали);
• биомикроскопия (исследование глазного отрезка при помощи щелевой лампы);
• рентгенография;
• КТ орбит;
• МРТ глаза.

Лечение

В связи с тем, что полностью вернуть зрение или избавиться от патологии невозможно, то лечение в основном направлено на остановку развития болезни и коррекцию зрения . Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания.

Различают 3 формы заболевания :

1. Легкая форма («сухая»).
2. Тяжелая форма («влажная»).
3. Круговая форма (атрофия макулы).

Легкая форма лечится медикаментозной терапией. Врач назначает схему лечения с учетом вида, степени сложности, причин возникновения сопутствующих болезней. Терапия может содержать препараты таких групп :

• ангиопротекторы – расширяют и укрепляют сосуды, делают их более эластичными;
• антиагреганты – разжижают кровь и предотвращают образование тромбов;
• поливитамины с содержанием А, B6, Е и цинка;
• лекарственные средства, понижающие холестирин;
• полипептиды, которые способствуют укреплению и восстановлению сетчатки.

Такое лечение замедлит развитие заболевания и поможет избежать перехода в тяжелую форму и потерю зрения.

Внимание. Сложная форма заболевания требует хирургической операции.

Самым распространенным способом лечения является лазерная хирургия (коагуляция) . При выполнении операции лазером отсутствует кровопотеря, значительно укрепляются глазные мышцы, нет видимых разрезов, а болезненные симптомы не ощущаются.

Метод лазерной коагуляции не может остановить деструктивные процессы и восстановить зрение, но позволяет затормозить развитие болезни и не допустить осложнений. В настоящее время операции лазером применяются в большинстве клиник и доступно практически каждому.

В некоторых случаях назначается витрэктомия – удаление стекловидного тела из внутренней части глаза. Стекловидное тело - это жидкость, которой заполнена центральная часть глаза, на 99% она состоит из воды. После удаления пораженной части на ее место вводят газ или специальную жидкость.

Народные методы лечения

В народной медицине также имеются несколько способов по лечению атрофии сетчатки. Но официальная медицина не считает эти способы эффективными, т.к. патологию такого рода одними травами вылечить невозможно .

При легкой форме заболевания можно заменить витаминные комплексы различными травяными сборами.

Народные средства можно применять только как дополнительное лечение к основному, медикаментозному.

После консультации со специалистом, можно приготовить любой из отваров , так как полезные вещества в составе трав способны положительно повлиять на глаза и организм в целом:

Помните, только вовремя поставленный точный диагноз и своевременное лечение заболеваний глаз помогут избежать осложнений, дисфункций, развития хронических болезней и полной потери зрения. Современные методы борьбы с этим недугом помогут надолго сохранить яркость красок и радость полноценной жизни .

Полезное видео

О том, как проходит лазерная коагуляция сетчатки на видео ниже:

Среди всех чувств, которым обладает человек, наибольшее значение имеет зрение. Более 65−70% всей информации об окружающем мире организм получает именно за счет его способности видеть. Именно поэтому такая патология, как атрофия глаза, представляет серьезную проблему не только в офтальмологии.

Зрение и глаз

Способность воспринимать картину мира становиться возможной благодаря существованию зрительного анализатора. В его составе различают следующие компоненты.

1. Воспринимающий орган. Это глаз. Его устройство все цело направлено на то, что бы воспринимать фотоны света и перерабатывать их в электрический нервный импульс.
2. Проводящая система. Сюда относят нервные волокна, по которым проходит импульс от глаза к нейронам зрительной зоны коры головного мозга.
3. Центральный анализатор. Участок коры больших полушарий, который отвечает за переработку информации, поступающей от глаз.

У человека имеется два парных органа, расположенных в специальных углублениях костей лицевого черепа. Они называются глазницами. Каждое углубление полностью вмещает глаз и содержит несколько отверстий, через которые к глазу проходят сосуды и нервы. Здесь же проходит зрительный нерв.

Каждый глаз представляет из себя отдельный орган со всем, присущим ему вспомогательным аппаратом:

• Глазное яблоко. Это основа глаза. Его форма очень приближена к овальной. Хотя одна из его сторон более закруглена. Ею глаз обращен наружу. Здесь имеется прозрачный роговой слой, который и обеспечивает свободное прохождение фотонов света в полость глаза. Сама же полость заполнена прозрачным стекловидным телом. Его функции заключаются в подержании постоянной формы глаза и обеспечении трофики некоторых его частей. Другой конец глазного яблока имеет более вытянутую форму. Здесь расположены фоторецепторные клетки. Все вместе они составляют сетчатку глаза, которая в области самого вытянутого участка переходит в зрительный нерв. Он идет от глаза в полость черепа через большое отверстие в глазнице.
• Вспомогательный аппарат глаза также находиться в полости глазницы. Он представлен четырьмя парами мышц и нервами глаза. Они обеспечивают содружественные движения глаз во вех плоскостях. Это так называемый внутренний вспомогательный аппарат
• Наружный вспомогательный аппарат глаз. К нему относят веки, ресницы и слезные железы. Их основной функцией является защита органов зрения.

Механизм зрения выглядит следующим образом:

1. Фотоны света, проникнув в полость глаза и достигая сетчатки возбуждают рецепторы последней. Их количество исчисляется сотнями тысяч. И каждый из них рассчитан на определенную длину волны света. Это так называемые палочки и колбочки. Именно в нарушениях данных клеток заключается атрофия сетчатки глаза. Так вот, возбуждение рецепторов приводит к формированию нервного импульса, который по отросткам данных клеток одет к зрительному нерву.
2. Нервный импульс по зрительным нервам от каждого глаза идет в полость черепа, где они в составе проводящего тракта анализатора достигают затылочных долей больших полушарий.
3. Нейроны затылочных долей больших полушарий обрабатывают полученную информацию и вместе с экстрапирамидной системой формируют зрительный образ, воспринимаемый человеческим сознанием.

Атрофия и ее механизмы

Атрофия, в буквальном смысле этого слова, переводится как отсутствие питания. Но в медицине данный термин означает значительное уменьшение органа в объеме. Вплоть до его полного отсутствия. Другими словами атрофия — крайняя степень дистрофии.

Это важно! Механизм атрофии заключается в уменьшении размеров органа и полной потере его функций. Последнее происходит за счет снижения количества работоспособных клеток, которые и обеспечивают функционирование органа.

Пусковым механизмом атрофии является снижение поступления питательных веществ и кислорода к отдельным клеткам. Метаболизм данных клеток замедляется и они постепенно гибнут. Мертвая же клетка подвергается «утилизации»: она расщепляется на составные молекулы, которые затем транспортируются в другие отделы организма. Место отсутствующей клетки должна занять новая, но ее образование не возможно в силу того, что трофика тканей нарушена деление клеток не возможно. Поэтому оставшиеся клетки стараются приближаться друг к другу в силу одного простого принципа, характерного для всех живых существ: организм не терпит пустоты. Так раз за разом гибель клеток без соответствующего воспаления новыми приводит к уменьшению размеров органов.

Дистрофия и атрофия зрительного анализатора

В отношении к зрительному анализатору атрофические процессы идут по тем же принципам, что и в любом другом участке организма. И атрофическим процессам может подвергаться любой участок зрительного анализатора. Причем не только те, которые состоят из клеток.

В понятие атрофии глаза входит несколько иногда отдельно протекающих атрофических изменений составляющих его частей. Если дистрофия затрагивает сам только сам орган зрения, то такое состояние называется атрофия глазного яблока. К более частным проявлениям относят атрофию роговицы, стекловидного тела, сетчатки и хрусталика. Атрофия хрусталика является тем редким примером дистрофии не клеточных структур организма. Нарушение его трофики не приводят к уменьшению размеров. Они сохраняются, но значительно изменяются оптические функции хрусталика.

Во всех остальных частях глаза дистрофические изменения протекаю согласно основным принципам. Так атрофия сетчатки, лечение которой, наряду с дистрофией зрительного нерва, входит в число важнейших проблем офтальмологии, начинается с уменьшения количества колбочек. Поэтому часто ее проявления начинаются с ухудшения именно цветного зрения. Дело в том, что метаболизм колбочек выше, чем у палочек.

Нарушения питания нервного аппарата глаза клинически начинают провялятся с общего ухудшения зрения. Так атрофия глазного нерва одного глаза на начальных этапах малозаметно за счет того, что общее зрение не страдает. Ее можно выявить при специальном исследовании. Двухстороннее же поражение нервов дает общее ухудшение зрения.

Причины атрофии

Все причины дистрофических поражений глаз принято разделять на две большие группы. Это внешние и внутренние причины. Соответственно им различают первичную и вторичную атрофию:

• Внешние причины. Они приводят к развитию так называемой вторичной атрофии. К данной группе относят различные травмы глаз и их вспомогательного аппарата, черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания глаз и головного мозга.
• Внутренние причины приводят к первичной атрофии. Данная группа значительно меньше предыдущей. Сюда входят различные наследственные и дегенеративные заболевания глаз, нервных клеток, и головного мозга.

Лечение заболевания

В терапии дистрофических заболеваний большое значение уделяется диагностике их причин. Так вторичные изменения хорошо поддаются терапевтическому воздействию. На первых порах достаточно лечения основного заболевания. При первичных заболеваниях основной упор делается на поддержание метаболизма клеток и его улучшение.

Иногда прибегают к оперативным методам. Так лечение атрофии глазного нерва, вызванной его сдавление опухолью или гематомой, будет абсолютно не эффективно без хирургического устранения причины. Например, атрофия хрусталика является прямым показанием для его удаления и дальнейшей замены.

Зрительные органы человека представляют собой сложную систему различных элементов, одним из самых важных является сетчатка. Дистрофия сетчатки глаза существенно влияет на зрение пациента. При такой патологии происходит необратимая дегенерация сетчатки глаза, что приводит сначала к снижению остроты зрения, а затем и к полной слепоте. Именно это в большинстве случаев приводит к старческой слепоте. По счастью, дистрофия глаза развивается медленно, полностью ее не лечат, но зато можно замедлить процесс и не допустить инвалидности.

На заметку: Дистрофия сетчатки глаза – это собирательный термин, который используют для определения ряда заболеваний внутренней светочувствительной оболочки глаза. Все они характеризуются истончением одного или нескольких слоев сетчатки (всего их 10), что приводит в дальнейшем к отмиранию структур глазного яблока.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

Основная причина дистрофии сетчатки глаза – естественный износ органов зрения, возрастные изменения организма. Но такое явление вовсе не обязательно в старческом возрасте, далеко не у всех пожилых людей развивается дистрофия органов зрения. В группу риска попадают:

• страдающие сахарным диабетом, дисфункциями почек и надпочечников;
• гипертоники;
• пациенты с диагнозом «миопия высокой и средней степени» – в этом случае сетчатка перерастягивается, истончается на отдельных участках и в итоге разрывается;
• люди, склонные к заболеваниям сосудов;
• пострадавшие от сильной интоксикации.

Уже доказано, что дистрофические изменения сетчатки обусловлены генетической предрасположенностью и могут передаваться по наследству. По этой причине дети родителей, у которых была обнаружена такая патология, должны особенно внимательно наблюдать за состоянием органов зрения.

Это интересно: согласно исследованиям, атрофические изменения сетчатки чаще встречаются у особ женского пола со светлой кожей и голубой радужной оболочкой глаз. Причем нередко симптомы дистрофии начинают выражаться ярко во время беременности у женщин.

Классификация и виды

В зависимости от того, на каком участке развивается истончение сетчатки, выделяют два вида заболевания:

• Центральная дистрофия сетчатки глаза. С этой формой заболевания офтальмологам приходится сталкиваться чаще всего. Поражается центральная часть сетчатки, при этом периферическое зрение остается в норме. Однако если не проводится адекватное лечение атрофии, пациент все равно становится неспособен управлять автомобилем, читать, писать.
• Периферическая атрофия сетчатки глаза (пхрд). Изменения периферического зрения человек улавливает не сразу, обнаружить их даже с помощью специальной аппаратуры достаточно затруднительно. По этой причине такая форма патологии долгое время остается невыявленной и плохо поддается лечению.

В зависимости от локализации и степени поражений, природы происхождения, клинической картины выделяют несколько видов дистрофии сетчатки

Кроме того, атрофия сетчатки глаза может быть врожденной или приобретенной. К приобретенным формам патологии относятся макулодистрофия, тапеторетинальная дистрофия сетчатки и хориоретинальная дистрофия сетчатки. Обычно они сопровождаются катарактой и диагностируются у людей старше 60 лет как последствие естественных возрастных изменений. При поражениях макулы может развиться экссудативная или сухая дистрофия. Последняя считается более безопасной формой, но при экссудативной форме патологии пациенту необходим особый уход и активное врачебной вмешательство.

По наследственности чаще всего передается патология двух таких видов:

• пигментная , при которой поражаются зрительные рецепторы, отвечающие за сумеречное зрение. Если патология не лечится, со временем периферическое зрение полностью исчезает, пациент видит окружающий мир словно через узкую трубку;
• точечно-белая – эту форму заболевания достаточно легко диагностировать еще в раннем детском возрасте.

Существует также желточная дистрофия Беста, возникающая на фоне кисты. Сначала формируется киста сетчатки глаза, затем она разрывается, происходит кровоизлияние, а затем ткани рубцуются. При такой форме патологии риск разрыва сетчатки довольно высок. А вот при решетчатой дистрофии глаза сетчатка отслаивается, но остается неповрежденной, без истончений и разрывов.

Истончение сетчатки глаза, как уже говорилось выше, развивается медленно, иногда на протяжении всей жизни, поэтому выявление патологии часто затруднено и происходит только когда уже произошел разрыв сетчатки.

Как проявляется заболевание

Проявления заболевания напрямую связаны с его формой. При периферической атрофии сетчатки глаза часто симптомы отсутствуют, поэтому патология вообще не выявляется, если пациент не попадает на обследование к офтальмологу по другим причинам и жалобам.

Помутнение зрительной картинки, отсутствие перифрического зрения, мушки, молнии, туманные пятна перед глазами – по этим признакам можно распознать прогрессирующее заболевание

Обычно к врачу обращаются уже на запущенных стадиях заболевания, когда истощение сетчатки привело к ее разрыву. Жалобы пациента в этом случае:

• «мушки» перед глазами;
• яркие вспышки перед глазами;
• если поражается макула при такой форме болезни, как вмд – метаморфопсия или искажение прямых линий, центральная скотома или выпадение определенных участков поля зрения;
• сумеречная слепота;
• нарушенное цветовосприятие;
• помутнение зрительной картинки.

Но основным и общим симптомом независимо от вида болезни является существенное снижение зрения. Пожилые люди не должны списывать такое явление на обычную старческую близорукость, при ухудшении зрения следует обязательно обследоваться у офтальмолога, тем более, если пациент попадает в группу риска.

Методы диагностики

Обычно врачу достаточно выслушать жалобы пациента, чтобы определить предварительный диагноз с учетом его возраста и общего состояния. Для подтверждения диагноза проводятся такие процедуры:

• исследование глазного дна;
• определение остроты зрения;
• оценка восприятия цветов и зрительных полей.

Для постановки точного диагноза в первую очередь врач исследует глазное дно пациента

Глазное дно врач осматривает при помощи специальной зеркальной линзы, позволяющее рассмотреть все глазные структуры при оптимальном увеличении. Для более детального изучения глазного яблока врач может назначить ультразвуковое исследование. Также проводится оптическая когерентная томография. Это бесконтактный диагностический метод, позволяющий пошагово заснять сетчатку.

Многие пациенты просто не осознают, что это такое, поэтому не обращаются к врачу, а просто подбирают очки. Но дистрофию таким способом не вылечить, процесс будет прогрессировать, и в результате произойдет разрыв или отслоение сетчатки. Методы лечения определяются в зависимости от вида дистрофии и причин, спровоцировавших ее.

Как лечить

При врожденной цхрд сетчатки лечение начинается в раннем возрасте, проводится оно курсами несколько раз в год и основывается на поддержании функций зрительного аппарата. Используются комплексы специальных медицинских препаратов системного и местного действия, витамины, физиопроцедуры, в крайнем случае показано хирургическое вмешательство.

Если возникает прямая угроза разрыва и отслоения сетчатки, назначается хирургическая операция – сегодня применяется преимущественно метод лазерной коагуляции

Лазерная терапия

Лечение атрофии глаза лазерным лучом направлено преимущественно на профилактику отслоения сетчатки, к сожалению, полностью вылечить патологию нельзя, острота зрения, если у пациента присутствует решетчатая дистрофия сетчатки, не восстановится. Но если своевременно принять меры, можно избежать других осложнений. Наиболее современный, эффективный и безопасный метод терапии в данном случае – это лазерная коагуляция.

С помощью этого мероприятия можно остановить дистрофический процесс в очагах и предотвратить разрыв сетчатки. Направленный лазерный луч «заплавляет» очаги истончения и «приклеивает» их к соседнему слою. Конечно, коагуляция не может остановить патологический процесс и восстановить зрение. Но с помощью этого метода можно не допустить осложнений.

Преимущества лазерной операции:

• безболезненность и бескровность;
• быстрое восстановление;
• нет необходимости вскрывать глазное яблоко;
• минимальный риск инфицирования тканей во время вмешательства.

На сегодняшний день лечение лазером практикуется во многих клиниках и доступно практически всем пациентам.

Медикаментозное лечение

Если заболевание развивается в легкой форме и диагностировано на ранних стадиях, проводится медикаментозная терапия. В зависимости от вида болезни, степени тяжести, причины и сопутствующих заболеваний врач подбирает схему лечения, включающую препараты таких групп:

• Ангиопротекторы – расширяют сосуды, укрепляют их, делают более эластичными и прочными.
• Антиагреганты – такие препараты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.
• Поливитамины – в приоритете комплексы с витаминами группы В.
• Холестеринопонижающие лекарственные средства.
• Полипептиды, способствующие укреплению и восстановлению сетчатки.

Хорошо показал себя препарат Луцентис, препятствующий разрастанию тканей сосудов, капли в глаза с витаминами и антиоксидантами, стимулирующие обменные процессы и восстанавливающие ткани глазного яблока.

При экссудативных формах заболевания и поражениях макулы хороший эффект дают внутриглазные инъекции анти-VEGF-препаратов. Уколы в глаза убирают отеки, улучшают состояние сосудов, помогают перевести опасную форму дистрофии в сухую, более безопасную и стабильную. Важно проводить курсы комплексного лечения атрофии несколько раз в год, тогда можно существенно оттянуть тот момент, когда потребуется хирургическое вмешательство.

Физиотерапия и лечение в домашних условиях

Действие медикаментозных средств усиливают различные физиопроцедуры:

• Электростимуляция и фотостимуляция сетчатки.
• Электрофорез с Но-шпой, гепарином, никотиновой кислотой.
• Стимулирование сетчатки низкоэнергетическим лазерным лучом.
• Магнитотерапия.
• Внутривенное лазерное облучение крови.

В домашних условиях пациент может самостоятельно принимать витамины, закапывать глаза назначенными препаратами, выполнять гимнастику для глаз. Врачи рекомендуют придерживаться диеты, богатой витаминами и минералами, отказаться от курения и алкоголя. Поскольку вдыхание табачного дыма негативно сказывается на эластичности сосудов, а при алкогольной интоксикации нередко происходит отслоение и разрыв сетчатки, всем, кто имеет предрасположенность к дистрофии сетчатки, лучше отказаться от сигарет и спиртного.

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами в официальной медицине не считается эффективным, вылечить патологию такого рода только лекарственными травами невозможно. Но рецепты нетрадиционной медицины можно применять для повышения общего тонуса организма, улучшения обмена веществ и укрепления иммунитета, что будет всегда на пользу при любых патологиях.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза неизлечима, атрофические изменения необратимы. Но при своевременном выявлении нарушений можно подобрать эффективный курс лечения, чтобы остановить прогрессирование болезни и не допустить осложнений. Курсы придется повторять с определенной периодичностью до конца жизни. А в промежутках между ними помнить о мерах профилактики: не перенапрягать органы зрения, качественно лечить хронические заболевания, принимать витаминные комплексы, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.