Принудительное лечение наркомании и психотерапия

Наркоман в семье - это страшно. Родителям и близким, живущим в одной квартире со страдальцем, тяжело видеть его каждый день и наблюдать за тем, как тот, кого они знали с рождения, стремительно разрушает свою жизнь. Больно, очень больно! И очень страшно. Находиться рядом с наркоманом небезопасно, потому что не знаешь, что от него ожидать.

Существует ли принудительное лечение наркозависимых? Да, и об этом мы более подробно поговорим в статье.

Ссылаясь на закон

25 ноября 2013 года был принят закон о принудительном лечении наркоманов. Казалось бы, теперь тем, кто не имеет огромных сумм на частное лечение, помогут избавиться от пагубной привычки. Как бы не так.

В силу закон о принудительном лечении наркозависимых вступил 1 мая 2014 года, но в нем множество недоработок. Стоит начать с сопоставления кое-каких фактов.

Всем не помочь?

Принимая закон о принудительном лечении наркозависимых, российские власти не учли одного момента. Предоставлять услугу по лечению могут только государственные больницы. А сколько койкомест для наркоманов, которые оплачиваются из бюджета страны? Около полутора тысяч. Против официально зарегистрированных в России восьми миллионов наркозависимых. Подчеркиваем, это по официальным данным. А сколько тех, о которых государство не знает? Выходит, что полторы тысячи граждан мы вылечим, а остальным как быть? Об этом не подумали разработчики закона.

Кто попадает под действие закона

Принудительное лечение наркозависимых возможно в том случае, если пациент имеет медицинское освидетельствование о заболевании. Если наркоман никогда не обращался за помощью и его недуг официально не засвидетельствован, на помощь от государства можно не рассчитывать.

Что такое принудительное лечение

Осуществляется принудительное лечение наркозависимых по решению суда. Если человек представляет угрозу для жизни людей, является опасным для общества или для самого себя, его могут отправить лечиться принудительно. Вот только для этого потребуется собрать множество бумажек и дождаться очереди в государственном центре лечения и реабилитации наркозависимых.

Есть ли толк от лечения?

Давайте посмотрим правде в глаза. Будет ли толк от того, если наркомана отправить на принудительное решение, да еще через суд? Едва ли. Те, кто сталкивался с наркоманами, знают, как они реагируют на проблему избавления от своего заболевания. Они не понимают, что больны, говорят, что в любой момент могут завязать, избегают всяческих разговоров о лечении или принимают их агрессивно.

А теперь представьте, как отреагирует наркоман на то, что его отправляют лечиться принудительно? Да еще и очереди своей надо дождаться. По меньшей мере, неадекватное поведение и неконтролируемая агрессия со стороны больного гарантированы.

Есть ли выход?

Как отправить наркозависимого на принудительное лечение, мы выяснили. В первую очередь необходима медицинская справка о том, что он состоит на учете в наркодиспансере. Без нее диспансеризации не будет, а суд даже исковое заявление рассматривать не станет.

И что делать родственникам наркомана? Определять его в психиатрическую клинику, чтобы доказать, что он невменяемый, а после этого отправляться в суд со всеми необходимыми документами? Это только на словах все так просто, но, на деле, или наркоманов в клинику не берут или оттуда они "выходят" вперед ногами.

Поэтому попробуйте обойтись без принуждения, убедите больного в необходимости лечения.

Что такое интервенция?

Статистика лечения наркозависимых (показы в месяц), по словам специалистов, демонстрирует, что после лечения и реабилитации 65 % из них возвращается к нормальной жизни. По крайней мере, больше не употребляют ничего, что относится к наркотическим веществам. 25 % срываются на стадии лечения, а 10 % снова начинают "баловаться".

Но вернемся к ответу на вопрос об интервенции. В результате получается замкнутый круг: чтобы получить от суда решение о лечении наркозависимых принудительно, нужно пройти девять кругов ада, а затем дождаться своей очереди в государственный центр лечения. Если наркоман оттуда сбежит, вернуть его туда будет практически невозможно.

Давайте начнем с метода убеждения. Интервенция - это убеждение наркомана в том, что ему необходимо пройти лечение. Оговоримся сразу - услугу предоставляют частные центры.

Как все проходит?

Зачем рассказывать семье, у которой нет денег, о том, как врачи убеждают богатеньких наркоманов пролечиться в их центре. Поговорим о методе, который небогатая семья может взять на вооружение.

Итак, родственники и врач-психолог проводят встречу. Родственники наркомана подробно рассказывают о нем: что любит, что не любит, как себя может вести, какие у него были увлечения до болезни, что с ним происходит сейчас - всю жизнь своего больного родственника.

На следующий день врач приезжает домой к наркоману. Родственники находятся здесь же. Естественно, что больной принимает визит доктора агрессивно, но к этому все готовы.

Врач и родственники пьют чай, разговаривают, шутят, смеются. Ведут себя так, будто бы наркомана рядом нет, хотя он находится в той же комнате. Можно говорить о чем угодно. Цель - заинтересовать наркозависимого, расположить его к врачу. Такие беседы могут длиться по целому дню, это необходимо учитывать.

После того как наркозависимый пошел на контакт с доктором, специалист начинает убеждать его в необходимости лечения. Не обязательно только положительными словами, иногда используются угрозы (завуалированные, разумеется). Важно донести до пациента, что самостоятельно с проблемой он не справится. После того как наркоман согласится на лечение, врач сразу же берет его с собой и увозит в центр.

С одной стороны - это психологическое давление и преступление. Но с другой - иного выхода нет. Не хотят больные лечиться добровольно, они не понимают, что больны.

Собрав все необходимые бумаги, родственники могут повлиять на своего больного. Только без угроз, очень мягко и ненавязчиво. Как только будет получено согласие, родственники подают исковое заявление в суд.

Мотивационный кризис

Советы раздавать легко, но мало кто знает, с чем приходится сталкиваться родственникам заядлых наркоманов. Одно дело, когда знания о проблеме черпаются только из учебников по психологии, совсем другое - химическая зависимость, которую наркоман не в силах побороть.

Кроме принудительного лечения наркозависимых и интервенции существует еще и семейный мотивационный кризис. Путь долгий, психологически сложный, но попытка того стоит. В чем заключается кризисная мотивация? В том, что семья согласованно лишает наркомана какой-либо поддержки, к которой относится моральная, эмоциональная и финансовая. Такая позиция держится до тех пор, пока больной родственник не согласится на добровольное лечение.

Жестокий, но действенный метод

Этот метод из практики очень жестокий и морально тяжелый, но он помогает. Правда, только при одном условии: наркоман сам должен захотеть перебороть свою зависимость. Использовать этот способ желательно на начальной стадии зависимости, когда недуг еще не перерос в привычку.

Покупается много алкоголя. Любого, который употребляет наркоман. Дома обязательно кто-то должен быть с ним. Больной закрывается в квартире без денег и без дозы, есть только он, выпивка, еда и человек, присматривающий за ним. Самое страшное - это пережить ломку. Алкоголь для того и нужен, чтобы наркоману было легче. Стоит иметь ввиду, что во время ломки человек становится неадекватным, может кричать, кататься по полу, выгибаться дугой. У некоторых стекленеют глаза, дыхание становится тяжелым и прерывистым, на лбу выступает пот. Если удастся справиться с этим состоянием, наркоман сумеет завязать. Если же наблюдающий видит, что дело совсем плохо, лучше вызвать "скорую".

Заключение

Теперь читатель знает, что такое принудительное лечение наркозависимых, как оформить больного в стационар и как помочь родственнику, страдающему страшным заболеванием, иными способами.

Наркоман - больной человек, что бы ни говорили о пристрастии. Болезнь надо лечить, а не осуждать за нее.

Признают себя больным, отправляются на прием к наркологу.

Доводы родственников не помогают отправиться в диспансер, реабилитационный центр, чтобы получить квалифицированную помощь аддиктологов. Родители оказываются перед выбором: пустить ситуацию на самотек, использовать принудительное лечение или что делать, когда уговоры не действуют.

Проверенный радикальный способ: обратиться немедленно в клинику, сотрудники которой умеют мотивировать зависимых, убеждать разрешенными методами, не оказывая давления на психику.

Кому необходимо принудительное лечение?

На протяжении десятилетий разрабатывались, совершенствовались методы лечения наркомании. Продолжительное время большинство врачей утверждало: курс медикаментозного или психотерапевтического курса окажется эффективным лишь в случае заинтересованности зависимого в исходе. При добровольном обращении в клинику приходится рассчитывать на успех.

Не позволялось родственникам, судебным органам, соседям, коллегам отправлять зависимого в клинику принудительно. В результате наркоманы признавались социально опасными, погибали от передозировки. Общепринятая гуманность оказывалась жестокой: из-за бездействия окружающих гибла молодежь.

Довольно часто практикуется принудительное лечение наркомании из-за быстрого распространения зависимости. Пора спасать больных, способных стать свободными. Помимо воли больного в клинику отправляет суд.

Поводов для направления на лечение достаточно:

пациент принимает запрещенные препараты, зависим от них;
наркоманом совершено правонарушение;
человеку, принимающему наркотики, назначено наказание.

Суд не может отправить зависимого на принудительное лечение наркомании, пока родственники не предоставят соответственные справки. Придется сдавать тесты, доказывать, что брат, сын, муж, дочь принимает наркотические вещества. И снова возникает проблема: как доставить зависимого в клинику, если он не соглашается?

В европейских центрах давно практикуется курс лечения наркомании в реабилитационных клиниках. Подобная практика внедрилась в нашей стране.

В РЦ работают специалисты, мотивирующие зависимого на прохождение лечения. Они настолько подкованы, что наркоман после длительной беседы соглашается получить квалифицированную помощь.

Суть интервенции

Лечение наркомании в стационаре пугает зависимого. Страшно лишаться свободы, остаться без дозы, пережить .

Однако без принятия соответственных мер, ограничивающих общение, изолирующих от прежних приятелей, запрещающих употребление наркотиков, выздоровление невозможно. Ситуацию предстоит объяснить зависимому.

Больной давно перестал слушать, уважать родственников. Приходится искать специалистов. Предлагается решительный шаг: пригласить домой психологов реабилитационного центра, умеющих организовать интервенцию наркомана.

Суть методики сводится к проведению с зависимым мотивационной беседы. Инициаторами вызова специалистов являются родственники, пытающиеся ранее безрезультатно убеждать наркомана пройти курс терапии. Их знаний оказалось недостаточно, чтобы объяснить непонимающему родственнику исход подобных увлечений.

– внедрение специалистов в частную жизнь зависимого с целью воздействия на подсознание, желая заставить лечиться. Процедура считается достаточно эффективной, законодательно разрешена.

Преимущества перед альтернативными методами агитации больного к принудительному обращению в стационар:

убедительность;
эффективность;
быстрота проведения;
безболезненность;
индивидуальность.

Как специалисты мотивируют к лечению

Команду для проведения интервенции составляют психологи.

Вместе иногда работают консультанты, выздоровевшие наркоманы, наркологи, родственники. Формируется группа индивидуально.

После окончания процедуры зависимый соглашается обратиться за помощью. Предстоит не принудительное лечение больных наркоманией, а добровольное. Решение принял убежденный клиент после общения с группой мотиваторов.

Этапы мотивации больного

Интервенция зависимого проводится по заранее составленному плану.

Процедура состоит из этапов.

Подготовительный. Вначале родственники встречаются с сотрудниками клиники, в деталях обрисовывают ситуацию. Учитывая характер больного, степень агрессии в отношении окружающих, доверие к врачам, формируется группа мотивации клиента. Иногда достаточно выезда одного психолога, в сложных ситуациях собирается целая группа, где каждый выполняет отведенную функцию, мотивируя на обязательное лечение наркомании и токсикомании.
Сбор сведений о пациенте. Завершив беседу с родственниками, психолог обобщает полученные сведения, составляет предварительный план беседы. При недостатке информации созванивается с семьей, задает интересующие вопросы.
Мотивационная беседа. Посещение наркомана происходит в строго оговоренное время в отсутствии посторонних. Сначала зависимый не проявляет интереса к прибывшим специалистам, сторонится. Они разговаривают с родственниками, находясь в одной комнате с наркоманом. Приехавшими сотрудниками приводятся убедительные доводы. Фразы подбираются емкие, доступные. Постепенно больной подключается к разговору. Порой на мотивационную беседу уходит 4 – 6 часов.
Получение согласия. Зависимый вступает в разговор, отвечает на вопросы. Беседа немедленно направляется в нужное русло для получения согласие на лечение.
Госпитализация. Увидев проблему, зависимый соглашается лечиться. Его немедленно отвозят в клинику, реабилитационный центр, пока он не поменял решение. Заранее родственники собирают вещи больного.

Цены на услуги

Интервенция – процедура, предлагаемая частными клиниками. Услуги реабилитационных учреждений платные.

Стоимость оговаривается центрами при заключении договора. Многие предлагают мотивационную беседу, доставку пациента в клинику бесплатно при заключении дальнейшего договора на анонимное лечение наркомании продолжительностью 3 – 5 месяцев.

При отсутствии соответственного пункта проведение процедуры придется оплатить:

–10 000 рублей;
–5 000 рублей;
–10 000 рублей;
–500 гривен;
–150 белорусских рублей.

Стоимость процедуры примерная. Увеличивается цена при выезде за пределы города, удалении от МКАД, затрате большего количества времени, чем предусматривал договор.

Заключение

Не надо бояться заказывать интервенцию, спасая зависимого. Порой предоставляется единственный шанс — заставить наркомана признать проблему, оценить ее глубину, оценить безрадостное будущее.

Отказываясь от мотивации, родственники бессильны. Они теряют сначала надежду, потом близкого, погибающего от наркотиков при отсутствии лечения.

Видео: Принудительное Лечение Наркомании- Не Хочет Лечиться? Что Делать?

Подобрать наркологическую клинику в которой имеются специалисты по интервенции зависимых можно здесь — выберете свой город в таблице

Принудительное лечение наркозависимых и алкоголиков широко применялось в период с 1974 по 1994 год. Полученные в тот период данные доказали крайне низкую эффективность принудительно проводимой терапии: как только зависимый человек, пройдя лечение, возвращался в привычный круг общения, злоупотребление алкоголем или наркотиками возобновлялось.

Чтобы понять, почему так происходило, достаточно обратиться к программе лечения зависимостей. Согласно современным представлениям, данное лечение должно включать помимо этапа медицинской помощи – детоксикации, еще два – психологической реабилитации и помощи в социальной адаптации.

Если введенные в организм больного препараты действуют вне зависимости от того, как к лечению относится сам наркозависимый, то сила психологического воздействия напрямую зависит от готовности человека к сотрудничеству с психологом.

Любой психотерапевт об этом скажет: до тех пор, пока сам человек не захочет решить проблему психологического характера (а наркомания в большой степени является именно такой), эффекта от проводимой психотерапии не будет никакого.

Это подтверждает и статистика, которая, как известно, вещь упрямая: после одной только проведенной детоксикации, даже добровольной, в России 90-95% наркозависимых возвращаются к приему наркотиков уже в течение первого года. Если взять в расчет пятилетний период, цифры будут еще более плачевными.

В то же время, оказание психологической (добровольной!) помощи приводит к отказу от наркотиков уже в 30-90% случаев. Таким образом, эффективность лечения увеличивается в 3-20 раз!

Можно ли заставлять наркозависимого участвовать в программе по борьбе с наркоманией по закону?

Последние 20 с лишним лет принудительное лечение наркозависимых проводится в соответствии со статьями 97 и 101 Уголовного Кодекса. Согласно этим статьям, недобровольно помощь может быть оказана, если:

Человек совершил деяния, которые представляют угрозу жизни и здоровью других людей, в состоянии невменяемости, наркотического или алкогольного опьянения. При этом однозначно в пользу принудительного лечения наркозависимости трактуются такие уголовные преступления, совершенные наркоманами, как изнасилование, убийство, причинение физических увечий.
Человек находится в бессознательном состоянии, при этом нуждается в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Для помещения человека в больницу необходимо заключение психиатра-нарколога о том, что помощь амбулаторно оказана быть не может. Например, пациент нуждается в интенсивном наблюдении, чтобы предупредить совершение им общественно-опасных деяний повторно.

Если лечение в стационаре назначено по суду принудительно, такой человек не может покидать пределы стационара, ему не выдается отпуск, как другим пациентам психиатрических больниц, для временного проживания с родными в домашних условиях.

Почему принудительное лечение наркоманов часто не дает положительных результатов

Наркомания и все другие зависимости поражают не только тело, но также душу и психику человека, приводят к его полной социальной дезадаптации. По этой причине создание физических условий, в которых прием наркотиков невозможен, не означает автоматического выздоровления человека.

По мере погружения в зависимость происходит смена взглядов и убеждений, нарушается мотивационная сфера. Говоря простым языком, человек зацикливается на поиске наркотиков и получении удовольствия от наркотического опьянения, все остальные сферы жизни становятся ему не интересны. Многие становятся способными на преступление ради получения новой дозы. В глазах наркозависимого утрачивают значимость общечеловеческие ценности, в характере появляются такие черты, как скрытность, лживость, эгоцентричность, жестокость, двуличность и т.д. Наркозависимые становятся эмоционально холодны с самыми близкими людьми, отказываются от общения с друзьями, бросают учебу и работу.

К сожалению, одним только прекращением употребления наркотиков невозможно сменить всю сформировавшуюся за период зависимости патологическую систему взглядов и убеждений: для этого требуется сознательное участие наркозависимого в программе реабилитации. При принудительном лечении наркозависимости личной заинтересованности человека в результате нет, даже наоборот: включаются психологические блоки, делающие продуктивное взаимодействие с психологами и психотерапевтами невозможным.

Мотивация наркозависимых: альтернатива принудительным мерам

В 100% случаев на принудительной помощи настаивают родственники и близкие зависимого. Для родных наркомана хочется подчеркнуть: принудительное лечение абсолютно неэффективно, оно не дает положительного эффекта даже в 1% случаев.

Именно поэтому мы, врачи-наркологи, настаиваем на том, что обращение к специалисту должно быть добровольным. Чтобы провести его именно так – с полного согласия самого наркозависимого, мы предлагаем родным наркомана воспользоваться консультацией-интервенцией, в ходе которой 90% людей с зависимостями приходят к осознанию своей проблемы и соглашаются пройти лечебный курс – не по принуждению, а добровольно.

Интервенция является консультацией, но при этом часто сам пациент не дает согласия даже на такое взаимодействие с врачом. По этой причине родственники и врач договариваются о встрече на дому у пациента тогда, когда точно удастся застать его на месте.

В России начинают работу два первых реабилитационных центра, где впервые наркоманов будут лечить принудительно - по решению суда, сообщает «Российская газета» . Такой новый способ остановить наркоманию вводит закон, который подписал президент Владимир Путин. По этому закону суды при вынесении приговоров смогут отправлять больных наркоманией, которых поймали с дозой в кармане, на обязательное лечение. Законодательное нововведение комментируют эксперты.

В таких случаях встает проблема заколдованного круга

Игумен Мефодий (Кондратьев) – руководитель Координационного центра по противодействию наркомании Отдела по благотворительности Русской Православной Церкви

В России на данный момент не существуют материальной базы для осуществления такой программы. Но с какого-то конца надо начинать решение этого вопроса. У нас всегда в таких случаях встает проблема заколдованного круга, и нужно его как-то разрывать. Когда начнёт действовать закон, то есть наркозависимые пойдут на лечение, придёт понимание того, что лечить пациентов негде, и начнут создавать базу для лечения.

В данном случае круг – это та система, которая у нас сложилась с наркоманией. Я думаю, что закон станет разрывом этого круга, который повлечёт за собой последующие шаги. Если человек попался на каком-то не очень серьёзном преступлении, связанным с наркотиками, ему предлагается альтернатива: либо он получает наказание, либо проходит лечение. По результатам лечения выносится заключение, согласно которому наказание может не последовать, если лечение прошло успешно.

На Западе такая система работает. Но при этом не надо преувеличивать её эффективность. Не все, кто попадается, предпочитает лечение, некоторые выбирают тюрьму. В процессе реабилитации человек сам должен активно заниматься своим исцелением. Его не просто кладут в клинику и дают пилюли. Это не дезинтоксикация, а реабилитация и ресоциализация в последующем. Он должен быть активным участником процесса и его желание необходимо, – без этого ничего работать не будет.

Данная альтернатива и предложение начать лечиться для многих является стимулом для того, чтобы задуматься о лечении. Так же как и в жизни. Зачастую пока человеку не поставят жёсткий диагноз и не скажут: «либо смерть, либо лечение», он не начнёт следить за своим здоровьем и лечиться. Так же и тут: «либо мы тебя посадим, либо начинай лечиться». Это серьёзная мотивация.

Наркоманов сейчас фактически некуда отправлять

Евгений Ройзман, глава фонда «Город без наркотиков», мэр Екатеринбурга

Введённый закон, по сути, устанавливает практику наркосудов. Этот шаг сам по себе положителен, по крайней мере, он делается в правильном направлении. Проблема в том, что наркоманов сейчас фактически некуда отправлять. Государство предусмотрело для этой цели всего два реабилитационных центра, которые, безусловно, не справятся со всем объёмом нагрузок.

Ещё одна проблема заключается в том, что у нас до сих пор не существует уголовной ответственности за употребление наркотиков. Я уже давно перечислял список необходимых мер, которые следует принять на законодательном уровне.

Во-первых, нужно закрывать границу со всеми наркопроизводящими регионами. Во-вторых, вводить принудительное лечение по приговору суда. В-третьих, требуется ужесточение уголовного наказания за торговлю наркотиками и, конечно же, нужно вводить уголовную ответственность за употребление наркотиков. Раньше она существовала, и наркоманов было в сотни раз меньше. К тому же, она служила прекрасным стимулом для наркозависимых, чтобы бросить употреблять наркотики и пройти реабилитацию. Сейчас, несмотря на возвращение наркосудов, такой стимул отсутствует.

С тягой к наркотикам у нас в стационарах практически не работают

Елена Рыдалевская – исполнительный директор благотворительного фонда “Диакония”, врач-нарколог, г.Санкт- Петербург

Похожее законодательство есть в разных странах мира. Это закон об альтернативном лечении. Зависимый человек может выбрать, либо он садиться в тюрьму в связи с употреблением наркотиков, либо он уезжает на реабилитацию.

Но на Западе этот закон подкреплен структурами, которые готовы принять этого человека к себе на реабилитацию. Наш закон о лечении, к сожалению, не подкреплён структурами, которые официально имеют право на осуществление длительных реабилитационных мероприятий.

Если просто лечь в наркологию и прокапаться, человек всё равно возвращается к наркотиками из-за сохранения зависимости. А вот с тягой к наркотикам у нас в стационарах практически не работают, у нас работают с тем, чтобы снять ломку.

У нас практически нет реабилитационных центров, имеющих право работать с наркозависимыми, которых по закону предполагается направлять на лечение. Система сертификации учреждений пока не отработана, система выдачи сертификатов для прохождения лечения ребятам, употребляющим наркотики тоже не проработана.

Самый главный вопрос к закону – а как он был обеспечен? Можно принять сколь угодно благое решение, но при этом важно продумать и механизм внедрения его в жизнь. Пока это не понятно. Вполне вероятно, что закон превратится в очередной фарс и имитацию действий. Это большая наша проблема. Зачастую благие намерения на деле оборачиваются лишь имитацией их воплощения. Всё ограничивается громкими лозунгами.

В осуществлении закона многое зависит от того, как им будут пользоваться, куда будут направлены действия. На данный момент существующие формы медицинской помощи неадекватны возникающим запросам. Поэтому многие медучреждения пустуют, они не отвечают реальным нуждам наркозависимых. Сейчас эти учреждения могут заполниться, но насколько это поможет ребятам – неизвестно.

На данный момент мы частично уже внедряем западный опыт. У нас работает 2 центра реабилитации и центр социальной адаптации, но государством это не поддерживается на регулярной основе. У нас нет документов, которые позволяли бы считать эти центры структурой, куда можно присылать больных по решению суда.

В Православной Церкви в России существуют 62 реабилитационных центра. Сертификация этих центров до сих пор не проработана. Существуют программы реабилитации, есть понимание, как сделать лечение эффективным, работают адаптационные мероприятия. Однако многие механизмы работы с наркозависимыми не отработаны законодательно. И пока не ясно изменится ли что-то в связи с принятием нового закона.

Инициатива абсолютно не проработана

Вячеслав Боровских, врач-психотерапевт, директор православного центра медико-социальной реабилитации «Подвижник» г. Екатеринбург

Вячеслав Боровских Фото: http://dusha-orthodox.ru

Инициатива, к сожалению, абсолютно не проработана. На данный момент качество реабилитации в государственных центрах настолько низка, что они не могут вылечить и добровольцев, не говоря уж о реабилитируемых принудительно. За рамками закона остаются общественные ребцентры, в первую очередь православные, многие из которых уже доказали свою эффективность.

К примеру, реабилитация в государственном центре «Урал без наркотиков» строится на системе «12 шагов». Это не медицинская система и какой-то глубокой духовной составляющей она в себе тоже не несёт. Понятно, что на практике она неэффективна. Всего же в стране у нас только четыре государственных реабилитационных центра, в два из которых можно будет по приговору суда направлять зависимых. При этом у нас восемь миллионов наркоманов. Такое чувство, что закон принят лишь для галочки, потому что серьёзно он решить проблему не способен.

Кроме этого, прежде чем вводить принудительное лечение, логично было бы ввести уголовную ответственность за употребление наркотиков. Пока же альтернатива такому лечению - это штраф от 4 до 5 тысяч рублей, либо 30 суток исправительных работ. Подавляющее большинство наркозависимых выберут штраф или работы. Чтобы стимулировать наркомана на лечение, ответственность за употребление наркотиков должна быть для него гораздо страшнее, чем лечение или реабилитация. Тогда он сам согласится пойти в ребцентр, и это будет по крайней мере его собственное решение.

Что касается тестирования, здесь я согласен с главой ФСКН Виктором Ивановым, что всеобщее увлечение тестами стало напоминать эпидемию. На практике же я боюсь, что из этого получится очередная пустая трата государственных денег. 80% наркозависимых употребляют курительные смеси и соли, то есть синтетические наркотики, половина из которых до сих пор не признана наркотическими средствами. Следовательно, никакие тесты их тоже не выявляют.

Наркоман в состоянии острого психоза о лечении думать не может

Надежда Баскина, мать наркомана-солевика

Я считаю, что это - правильная инициатива. Наркозависмые находятся в таком состоянии, что не осознают, что им нужна помощь, и на этот период их следует направлять на принудительное лечение. Там им могут снять интоксикацию, человек придёт в себя и сам сможет осознать, что нуждается в лечении. Но пока наркоман употребляет наркотики, он находится в состоянии острого психоза, и ни о каком лечении думать не способен. Государство же не может направить его на лечение без его согласия. Я думаю, это просто преступление по отношению к этим людям.

Кстати, после того, как моего сына Романа полиция «освободила» из фонда «Город без наркотиков», он больше не употреблял соли. Да, принудительное лечение - это, похоже, не для него, но тем не менее, вся эта ситуация его встряхнула. Теперь остаётся только молиться, чтобы он не сорвался в дальнейшем.

Как оно может происходить? Что делать, если наркозависимый отказывается лечиться?

Теоретически принудительное лечение человека, больного наркоманией (с установленным диагнозом) возможно по решению суда, так как наркомания является психическим заболеванием и в определенных случаях может подпадать под критерии недобровольной госпитализации. Однако на практике такое вообще не встречается, то есть фактически действующего законного механизма недобровольного лечения наркомании в России нет.

Любой реабилитационный центр, в который наркозависимого помещают против его воли работает вне правового поля (ст. 127 УК РФ – Незаконное лишение свободы). Прецедентов привлечения по этой статье в российских регионах набралось уже несколько десятков с обвинительными приговорами и реальными сроками заключения для сотрудников реабилитационных учреждений.

Однако, ответа на вопрос — что делать в ситуации, когда наркозависимый делает жизнь своей семьи невыносимой, и сам находится в постоянной опасности от возможных смертельных последствий своей болезни, ни полиция, ни медицина не дает. То есть, семья наркомана юридически не имеет возможности изменить ситуацию, если человек отказывается лечиться, оказывается в безвыходности.

Спрос же в обществе на решение этой проблемы является огромным, и естественно он рождает предложение.

Интервенция

Сегодня много реабилитационных центров предлагают провести интервенцию, — услугу, под которой подразумевается, что, уговором, убеждением, запугиванием, обманом или силой, но наркозависимый окажется в реабилитационном центре, уйти из которого он сможет только по решению его родственников с которыми заключается договор. Как уже сказано, юридически это преступление, однако безвыходность ситуации часто оказывается намного сильнее страха правовых последствий. Многие реабилитационные учреждения гарантируют, что человек по результатам интервенции со стопроцентной вероятностью окажется в реабилитационном центре.

Часто возникает вопрос – а эффективно ли вообще подобное , если оно происходит против воли человека.

Ответ таков: реабилитация – это процесс сознательный и он возможен только при добровольном участии пациента. Но, этот процесс возможен и в том случае, если решение лечиться пациент принимает уже находясь в «реабилитационном центре», куда он попал не по своей воле. Другими словами, осознание необходимости проходить лечение или реабилитацию для таких пациентов может прийти через несколько недель или месяцев насильственной изоляции и соответственно невозможности употребления наркотиков. А, добиться от зависимого этой осознанности и его собственного решения значительно сложнее или просто невозможно без изоляции от наркотика, от круга общения, тое есть соупотребителей. В такой ситуации, реабилитационный центр становится физическим барьером между человеком и продолжением наркотизации. И этот барьер сохраняется вплоть до того, пока человек не придет в себя, не откроет глаза на свою и жизнь свое реальное положение. После этого и начинается настоящая реабилитация.

Ситуация может быть схожей даже если наркоман сам согласился на реабилитацию, но сделал он это под сильным давлением родственников, не принимая необходимости в этом процессе, то есть молча отрицая лечение.

При квалифицированной постановке процесса такой подход является эффективным. То есть, оказавшись в реабилитационном центре не по своей воле, но, уже будучи в реабилитационном процессе, осознав и согласившись, что у него есть проблема и ее нужно решать, то есть лечить, человек вполне себе может начать выздоравливать и примеров такого пути выздоровления большое множество.

Достаточно часто, реабилитация, которая начинается без согласия пациента разделяется на два больших этапа: мотивационный и собственно реабилитационный, и эти два этапа могут проводиться в разных реабилитационных центрах. Даже лучше, если эти две разные задачи решаются в разных центрах, пусть и одной организации, так как задачи эти по-настоящему разные: первая добиться осознания реальности, вторая – научиться жить по-новому.

Если семья зависимого человека выбирает такой путь, то необходимо крайне внимательно выбирать реабилитационный центр.

Учитывая длительность и существенную суммарную стоимость процесса реабилитации в этой сфере работает множество недобросовестных организаций, чьей целью является длительное удержание пациентов под видом реабилитации, которое оплачивает его семья. Поэтому, несмотря на то, что в ситуации с наркоманией медлить нельзя, выбор реабилитационного центра должен быть основательным и обоснованным.

Еще одна опасность, которая может помещать описанному процессу принудительной реабилитации, это существующая вероятность полицейского вмешательства в работу реабилитационного учреждения (внеплановая проверка организации с вывозом всех пациентов в отделение полиции). Такой инцидент всегда является шоком для зависимого пациента и может разрушить даже успешный и устойчивый процесс выздоровления.

Другой способ действий в отношении наркозависимого, который отказывается от лечения, – формирование внутрисемейного мотивационного кризиса – согласованное давление на зависимого и лишение его любой формы поддержки (финансовой, социальной, эмоциональной и др.) до того, пока не согласится на лечение. Путь это более сложный, более долгий, но, с точки зрения терапевтического эффекта – более правильный.