Панариций — разновидности и рецепты для лечения дома. Подногтевой панариций: лечение воспаления

Пальцы рук очень легко травмировать, например, порезать или поцарапать, и каждый человек не раз с этим сталкивался. В такой ситуации обязательно нужно обработать рану, чтобы избежать развития панариция.

Этот воспалительный гнойный процесс, который развивается в мягких тканях пальцев на руках и ногах. обычно около ногтя. Возникает при попадании микробов в рану. Чтобы не довести заболевание до операции, нужно его вовремя диагностировать и начать применять народные средства для лечения панариция.

Существует несколько причин возникновения панариция. В первую очередь, это входные ворота для микробов. Ними могут быть различные ссадины, ушибы, заусеницы, занозы, трещины или порезы, более опасными являются укусы животных.

Второй причиной является ослабленный иммунитет, нарушенный обмен веществ или авитаминоз. Болезнь начинает прогрессировать при попадании в ранку инфекций, подобных стафилококку или стрептококку.

При панариции преследуют такие симптомы:

• пульсирующая боль в месте сосредоточенной боли;
• дергающая боль, она бывает настолько сильная, что лишает покоя и сна;
• опухоль;
• нагноение;
• лоснение кожи;
• напряжение кожи, она бывает настолько напряжена, что у пальца появляется колбообразный вид;
• температура;
• головная боль;
• чувство постоянной усталости.

Методы народной медицины для лечения панариция

Обычно при панариции инфекция может иметь замкнутую полость с гноем (или абсцесс) внутри мягких тканей кончика пальца, что является очень болезненным, так как он расширяется. в медицинском учреждении обычно проводят вскрытие и дезинфекцию гнойной полости под местным наркозом. Народная медицина имеет свои рецепты излечения от этой болезни. Если проццесс не запущен, помогут эффективные народные средства.

Лечение народными средствами на начальной стадии

Белая лилия. Когда панариций только начинает развиваться, необходимо помять в руках лепестки белой лилии и приложить к больному месту, затем перевязать бинтом или пластырем. Повязку следует менять каждые 2-3 часа. В течении дня опухоль сойдет.

Марганцовка. Также в начале развития панариция помогут теплые ванночки с марганцем. Необходимо на стакан терпимо горячей воды развести 1 гранулу марганца, окунуть в раствор больной палец и подержать 15 минут. Следует повторить процедуру несколько раз в день и заболевание пройдет.

Эвкалипт. Вместо марганца можно использовать эвкалиптовую настойку. Для приготовления настойки нужно залить стаканом горячей воды пару листиков эвкалипта или развести в стакане воды 2 капли эвкалиптового масла.

После принятия теплых ванночек можно приложить к воспаленному месту кашицу из натертой свеклы. Держать компресс не дольше 30 минут. Этот метод поможет избежать гнойного нарыва.

Компресс из белкового спирта

Для приготовления средства нужно налить в рюмку белок с одного куриного яйца и очень медленно влить в него рюмку медицинского спирта. Во время вливания спирта, нужно аккуратно перемешивать смесь палочкой или ложечкой. Из белка должны получиться мелкие белые хлопья. Их нужно выложить на марлю, сложенную в 2-3 слоя. Затем приложить такой компресс к больному месту, накрыть целлофаном и замотать повязкой. Снять компресс спустя 5-7 часов, дать отдохнуть пару часов и наложить новый. Панариций пройдет через 2-3 суток такого лечения.

Сода и медный купорос

Очень эффективный народный метод лечения содой. Для его приготовления необходимо налить в чашку горячей воды и насыпать в нее пищевую соду, приблизительно 2 столовые ложки. Затем, в получившемся растворе подержать больной палец около получаса. Повторить процедуру необходимо несколько раз в день. После процедуры обязательно нужно смазать йодом вокруг больного места. На лечение уходит от 2 до 5 дней. Этот метод избавит и .

Лечебный раствор из медного купороса. Для приготовления раствора необходимо залить щепотку медного купороса рюмкой теплой воды и размешать. Затем в раствор окунуть больной палец и подержать 15-20 минут. Панариций пройдет спустя нескольких процедур.

Чайный гриб вытягивает гной, алоэ заживляет

Нужно просто приложить чайный гриб через марлю к больному месту и так оставить на ночь. Через несколько дней болезнь пройдет.

Что бы вылечить заболевание, нужно срезать лист алоэ, обрезать его со всех сторон и оставить только мякоть. Мякоть приложить к больному месту и перемотать бинтом. Компресс не снимать в течение 5 часов. Процедуру повторять через каждые 4 часа.

Мнение эксперта

Панариций - это заболевание, которое характеризуется воспалением мягких тканей в области ногтевой фаланги пальцев. Зачастую пусковым механизмом данного процесса являются патогенные бактерии, входными воротами для которых считаются микротрещины или ранки на коже. Процесс может завершаться образованием локального абсцесса или распространением гнойного воспаления на весь палец.

Данная патология относится к разряду хирургических. На начальном этапе можно обойтись без операции, достаточно подобрать верную схему лечения. В качестве терапевтического мероприятия специалисты рекомендуют теплые ванночки с гипертоническим раствором поваренной соли. В некоторых случаях целесообразно применение фитотерапии.

Касторовое масло создает антигнойный эффект

Что бы ускорить отток гноя из нарыва, понадобится касторовое масло. Его нужно подогреть под струей горячей воды, лучше всего использовать пробирку или флакон. Затем ним нужно смочить марлевый или ватный тампон и приложить к воспаленному месту. Повязку следует менять каждые несколько часов, гной постепенно будет выходить.

Лечебный лен и молоко

Для приготовления народного средства, нужно закипятись молоко, и всыпать в него растолченные семена льна и цветки аптечной ромашки, затем прокипятить средство еще 2 минуты. После этого, раствор нужно остудить и настоять в течении 15 минут. Далее нужно сцедить молоко, а оставшуюся массу приложить к воспаленному месту и забинтовать. Повязку снять через 3 часа, повторить процедуру можно спустя пару часов.

Еще один рецепт с молоком. Понадобится молоко с большим процентом жирности. Стакан такого молока нужно запечь в духовке, затем остудить и снять коричневую корочку со сливками. Ее нужно положить к пораженному месту и перебинтовать. Так оставить на ночь. Утром весь гной выйдет.

Также, можно разварить в молоке предварительно запеченную , затем ее разрезать и приложить к панарицию, зафиксировав тугой повязкой. Затем нужно каждые 4 часа менять повязку. Отток гноя произойдет довольно быстро.

Чеснок навсегда избавит от панариция

Необходимо запечь головку чеснока до мягкости, затем ее растолочь. После этого натереть на терке хозяйственное мыло и смешать с чесноком. Из получившейся смеси слепить лепешку и с помощью повязки зафиксировать ее на воспаленном месте. Лепешку следует менять каждые 5 часов. Данный метод поможет уменьшить воспаление, а потом и вовсе избавиться от заболевания.

Следует не забывать о том, что панариций — достаточно сложное заболевание и может привести к очень тяжелым осложнениям, например, если вовремя его не вылечить, нагноение переходит в более глубокие ткани, при этом прекращается подвижность пальцев. Поэтому не стоит заниматься самолечением, не посетив врача. Он обязан диагностировать заболевание и помочь предотвратить стадию панариция, при котором требуется операция.

Панарицием называют воспалительный процесс, который может развиться на пальце как ноги, так и руки. Вызывается воспаление бактериями. Обычно это стафилококки или стрептококки, но может присоединяться и анаэробная микрофлора, вызывающая гнилостное расплавление тканей пальца.

Возникновение панариция на ноге связано с микротравмой, занозой, неправильным проведением педикюра или состригания заусениц, когда в ранку попадает инфекция с обуви, земли, одежды.

Виды панариция на ноге

Различают несколько его видов в зависимости от того, какие ткани воспалены и куда успел попасть гной. Так, есть:

Подкожный;

Суставной;

Сухожильный;

Костный;

Суставной панариции.

Отдельными формами стоят паронихия (когда гной находится в околоногтевом валике), подногтевой панариций (скопление гноя под ногтем), а также такая ситуация, когда гной расплавляет все ткани - от кожи до кости (это называется пандактилитом).

Проявления панариция на ноге

Отличие панарициев от других гнойных заболеваний состоит в том, что для этого недуга характерно довольно быстрое распространение гноя на соседние участки и ткани. Это обусловлено строением кистей и стоп: под кожей находится подкожный жир, под ним проходят сухожилия и мышцы. Особенность этих мест в том, что сухожилия мышц, двигающих пальцы, заключены в специальные футляры из соединительной ткани и окружены рыхлой жировой клетчаткой: гной, попадая в такой слой, легко распространяется и в длину, и в толщину.

Проявляется панариций как отек, покраснение и боль в области пальца различной степени выраженности. Боль пульсирующего характера, она усиливается к ночи, имеет склонность к нарастанию. У хирургов существует даже правило первой бессонной ночи, означающее, что если человек не смог заснуть из-за боли в пальце, его пора оперировать.

При распространении гнойного процесса ухудшается общее состояние больного: появляется слабость, повышается температура тела, учащается пульс. Становится все больнее двигать пальцем или наступать на него при ходьбе, отек и краснота становятся все заметнее и выраженнее.

Панариций: как лечить

Если гнойник видно под кожей, отек и покраснение небольшого размера, бессонной ночи еще не было, вы можете попробовать следующий метод: чередовать 2 вида компресса в течение суток:

1) Повязки с натрия хлорида: можно взять в аптеке готовый 10% раствор либо приготовить его самому, растворив в стакане воды столовую ложку соли. Компресс прикладывать и держать, пока не высохнет, 2-3 раза в сутки.

2) Компресс с кипяченой водой из расчета 1:4, намочить этим раствором стерильную марлю, наложить на палец, сверху - полиэтилен, верхним слоем - бинт или Оптимальным вариантом будет сверху на марлю вылить раствор антибиотика (например, пенициллина, разведенного физраствором - 5 мл на 1 флакон), а затем только накладывать целлофан и марлю.

При лечении панариция нужно запомнить одно правило: гнойник нельзя греть ни в коем случае, чтобы не допустить распространения процесса на подлежащие и соседние ткани.

По данным медицинской статистики, до 20-30% случаев обращения к хирургам амбулаторной сети обусловлено панарицием. Так называют острое воспаление тканей ладонной (или подошвенной) поверхности пальцев и околоногтевых пространств. Оно нередко принимает гнойный характер и может осложняться распространением инфекции с развитием флегмоны. В большинстве случаев диагностируется поверхностный панариций пальцев кисти, хотя не исключено поражение стоп и развитие глубоких форм болезни.

Причины возникновения

Панариций – это бактериально обусловленное неспецифическое воспаление. Чаще всего в качестве возбудителя выступают гноеродные стафилококки и стрептококки. Но не исключено участие и других патогенных микроорганизмов (например, дрожжеподобных грибов) и микст-инфекции. Иногда встречается также герпетическая форма заболевания.

Путь проникновения возбудителей – исключительно экзогенный. Входными воротами в большинстве случаев становятся небольшие повреждения кожи. Поэтому в анамнезе у пациентов с панарициями могут быть уколы швейными иглами и шипами растений, порезы (в том числе при стрижке ногтей), раны после сорванных заусениц, удаленные или оставшиеся занозы, потертости.

Повышенный риск развития панариция отмечается у людей, чья трудовая деятельность или хобби связаны с обработкой дерева, металла и других поверхностей. Склонны к такому заболеванию рыбаки и работники рыборазделочных цехов. Реже занос инфекции происходит при укусах животных, рваных и размозженных ранах, открытых переломах пальцев.

Развитию панариция способствуют:

• неправильная или несвоевременная обработка полученных повреждений;
• использование для маникюра давно не очищаемых инструментов;
• чрезмерное обрезание краев ногтевых пластин;
• ношение тесной, плохо вентилируемой обуви;
• повторные продолжительно существующие мацерации кожи;
• наличие сахарного диабета, полигиповитаминоза и иммунодефицитных состояний любого происхождения;
• хронические нарушения микроциркуляции в пальцах, обусловленные вибрацией, повторными переохлаждениями, воздействием токсических соединений (металлов, минеральных масел, негашеной извести).

В большинстве случаев заболевание обусловлено травмами на производстве и имеющимися профессиональными предрасполагающими вредностями. На бытовые причины приходится 10-15%.

Патогенез

Острый панариций относится к классическим хирургическим инфекциям, и этапы его развития соответствуют стадиям обычного гнойного воспаления. Проникновение и последующее размножение микробного агента запускает реакцию прилегающих тканей с нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией к очагу клеток иммунной системы. Некоторые из них пытаются фагоцитировать микроорганизмы и инородные частицы, другие отвечают за выброс разнообразных медиаторов воспаления. Скопление экссудата и массы погибших микробных и иммунных клеток при условии сохраняющейся активности бактерий способствует переходу катарального воспаления в гнойное. Панариций на пальце ноги развивается по такому же механизму.

При этом патологический процесс на ладонной поверхности распространяется преимущественно вглубь, что объясняется анатомическими особенностями строения подкожной клетчатки пальцев. Это же обуславливает выраженность болевого синдрома при панарициях такой локализации. Кожа в этой области фиксирована с помощью множества соединительнотканных перегородок, разделяющих подкожную клетчатку на отдельные секции. Поэтому-то поначалу воспаление при панариции локальное.

Последующее гнойное расплавление соединительнотканных тяжей или переход инфекционного процесса на сухожилия, их влагалища, кости и суставы сопровождается быстрым горизонтальным распространением гнойного воспаления. Это чревато не только переходом панариция во флегмону кисти, но и развитием общего септического состояния. Такое возможно при низкой иммунной реактивности, позднем обращении к врачу, отказе от предлагаемого лечения или его самовольной коррекции.

Классификация

Классификация панариция основана на глубине и локализации гнойно-воспалительного процесса. А вот вид возбудителя при этом не играет ключевой роли, характер флоры указывают в диагнозе в качестве уточнения.

Болезнь может иметь несколько клинических форм:

• кожный панариций;
• подкожный;
• околоногтевой, его называют также паронихией;
• подногтевой;
• суставной;
• костный;
• сухожильный панариций;
• пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Суставной, костный и сухожильный панариций относятся к глубокой форме заболевания, как и пандактилит. А все остальные разновидности являются поверхностными, именно они диагностируются чаще всего.

а — кожный; б — паронихия; в — подногтевой; г — подкожный; д — сухожильный; е — костный; ж — суставной; з — костно-суставной; и — пандактилит

Некоторые специалисты называют панарицием и гнойно-воспалительные заболевания кисти с поражением ладони, тыльной поверхности, межпальцевых промежутков и подапоневротических образований. Но корректнее относить их к флегмонам. Воспаление тыльных поверхностей проксимальной и средней фаланг пальцев тоже обычно не считают панарицием, за исключением случаев их вторичного поражения при пандактилите.

Клиническая картина разных форм панариция

Симптомы любой формы панариция включают местные и общеинфекционные проявления. Их выраженность зависит от глубины и локализации воспалительного процесса, а также от вирулентности возбудителя и активности иммунного ответа.

К общим проявлениям заболевания относят признаки интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, тахикардия), гипертермию, вплоть до развития лихорадки. Они могут возникать и при самой поверхностной форме, когда местные изменения еще ограничиваются толщей кожи. Это зависит от активности возбудителя, характера выделяемого им токсинов и реактивности организма заболевшего. Возможно также развитие регионарного лимфангита и лимфаденита.

К местным проявлениям относят изменения кожи в области поражения: болезненность, покраснение, отечность (припухлость), локально повышенную температуру. При поверхностных формах панариция на этапе перехода воспаления в гнойную стадию нередко видно скопление гноя. А при чрезкожном прорыве он выделяется наружу. Выраженная болезненность и инфильтрация тканей приводят к ограничению подвижности пораженного пальца и вынужденному выключению его из использования.

Но различные виды панариция имеют и свои особенности.

Кожная и подкожная форма

Про кожную форму говорят в случае локализации гнойного очага под эпидермисом. Скапливающийся экссудат при этом расслаивает кожу, образуя плоский или выпуклый пузырек. Его содержимое может быть серозным, гнойным и с геморрагической примесью. Пациенты с кожной формой редко обращаются к врачу. Панариций у них вскрывается самопроизвольно, многие также эвакуируют скопление гноя путем прокола иглой или с помощью маникюрных ножниц.

Подкожная форма – сама распространенная. Именно с таким панарицием чаще всего и обращаются к врач, чаще всего уже на гнойной стадии заболевания. Воспалительный очаг при этом располагается в подкожной клетчатке и ограничивается с боков соединительнотканными тяжами. Выраженная отечность воспаленных тканей и скапливающийся гной приводят к натяжению последних естественных образований. Это и становится причиной выраженной нарастающей боли, которая приобретает дергающий характер при переходе воспаления из катарального в гнойное. При этом нередко отмечается озноб.

Подкожный панариций редко вскрывается самопроизвольно. Это объясняется быстрым закрытием раневого канала (через который и проникла инфекция) еще до скопления гноя и тенденцией к погружению инфильтрата по ходу фиброзных перегородок. Очаг воспаления можно определить по зоне просветления на гиперемированном и отечном фоне.

Встречается комбинированная форма, когда панариций имеет форму песочных часов с 2-мя сообщающимися очагами: кожным и подкожным. Чаще всего она развивается при гнойном расплавлении базальных слоев кожи в результате прогрессирования воспаления. Такой гнойник называют также запонковидным.

Околоногтевая и подногтевая форма

Очаг нередко локализуется в околоногтевых валиках. Это объясняется распространенностью микротравм кожи этой области при чрезмерно старательном обрезном маникюре или склонностью к обрыванию заусениц. Панариций у новорожденного в большинстве случаев именно околоногтевой. Ведь не имеющие должного опыта молодые родители нередко используют травмоопасные обычные маникюрные инструменты или стараются как можно короче обрезать углы ногтевых пластин у ребенка.

Околоногтевой панариций сопровождается утолщением и гиперемией валиков, из-под которых вскоре начинает сочиться засыхающая серозно-гнойная жидкость. Гнойная полость при этом может и не формироваться, воспаление остается на стадии инфильтрации. Если же гной приводит к расплавлению глубоко лежащих тканей, процесс распространяется в горизонтальном и вертикальном направлении. При этом образуется разветвленная полость, каждый карман которой может вскрываться самостоятельно.

В случае поражения верхнего околоногтевого валика панариций называют паронихией. Здесь воспалительный очаг располагается в непосредственной близости от основания ногтевой пластины, что может способствовать ее отслоению. Воспалительный процесс переходит в подногтевую форму, пластина отстает от своего ложа. Гной с течением времени может прорываться с ее боков или по мере роста ногтя выходить из-под края.

Подногтевой панариций может формироваться и первично, при надломе ногтевой пластины или ее проникающем ранении. Но самой частой причиной развития такой формы заболевания является заноза.

Острая паронихия

1. Панариций на фоне грибка ногтей
2. Подногтевой панариций

Герпетический панариций

Сухожильный панариций

Сухожильная форма заболевания редко возникает первично. Такое возможно лишь при глубоких проникающих ранениях пальцев. Обычно в процесс вовлекается и подкожная клетчатка. Чаще же всего сухожилия (вернее, окружающие их сумки-влагалища) поражаются при прогрессировании поверхностного панариция. Причем поначалу воспаление носит реактивный характер, в последующем происходит проникновение возбудителя и нагноение уже образованного транссудата.

Эту форму заболевания называют также тендовагинитом. Пораженный палец резко отечный, покрасневший, постоянно полусогнут. Практически всегда проявляется интоксикация. Пациент ощущает постоянную боль, которая резко усиливается при попытке активного или пассивного разгибания воспаленного пальца. Щадящее положение конечности быстро приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Сухожильная форма – самый тяжелый вид болезни, который чаще всего приводит к осложнениям даже при своевременном начале лечения.

Костная разновидность болезни

Костный панариций чаще всего развивается на концевой фаланге. Располагающаяся здесь кость рыхлая, губчатая, не имеет внутреннего канала и обильно васуляризируется из поднадкостничных сосудов. Это способствует достаточно легкому проникновению инфекции из воспаленной клетчатки. К тому же на концевой фаланге кость располагается очень близко к ногтевому ложу, что тоже облегчает трансформацию паронихии в костный панариций. Реже эта форма заболевания развивается при открытых переломах пальца, обычно протекающих с размозжением и инфицированием мягких тканей.

Фактически поражение кости при таком панариции является остеомиелитом. Нередко встречается ситуация, когда разрушение кости развивается после проведенного вскрытия подкожного или околоногтевого очага и периода улучшения состояния. Это объясняется недостаточно полным опорожнением гнойной полости и ранним закрытием операционной раны.

Признаками костного панариция является постоянная глубокая боль в пораженной фаланге и появление костных секвестров (кусочков кости) в скудном отделяемом из гнойной раны. Повышается температура тела, резко усиливается отек. Фаланга приобретает булавовидный вид, осевая нагрузка на нее становится болезненной.

Но к имеющимся болевым ощущениям многие пациенты быстро привыкают и не обращаются к врачу, предпочитая самостоятельное лечение народными средствами. Это чревато усугублением ситуации и дальнейшим распространением инфекции, вплоть до развития сепсиса.

Суставной панариций

Нечастая, но инвалидизирующая форма заболевания. Это деструктивный гнойный артрит. Поражение суставов пальцев чаще всего происходит после ранения кожи у их дорсальной или боковой поверхности, где мало подкожной клетчатки.

Симптомами болезни являются резкий отек и выраженная болезненность пораженного сустава, приводящие к значительному ограничению его подвижности. Кожа над ним покрасневшая, горячая, туго натянутая вплоть до исчезновения естественных складок. При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении в воспаление вовлекаются прилежащие сухожильные сумки, хрящи и кости, сустав необратимо разрушается.

Пандактилит

Пандактилит – отнюдь не остро развивающаяся форма болезни. Она может быть результатом прогрессирования различных видов панариция, с распространением гнойного процесса на все смежные ткани. Но иногда пандактилит формируется без явно очерченных признаков локального воспаления. Это возможно при заражении пальца высоковирулентными возбудителями, склонными к быстрому распространению и выделяющих мощные токсины.

Пандактилит сопровождается тяжелой интоксикацией, гнойным подмышечным лимфаденитом и потенциально угрожающим жизни септическим состоянием. Палец резко отечен, синевато-багрового цвета и иногда с участками изъязвления. Пациента беспокоят постоянные интенсивные боли, усиливающиеся при прикосновении и попытке движений.

Возможные осложнения

Возможные осложнения панариция связаны с распространением гнойной инфекции за пределы пальца или с последствиями перенесенного заболевания. К ним относят:

• Сепсис, то есть генерализация инфекции с образованием вторичных множественных гнойных очагов в различных органах, развитием ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.
• Распространение процесса на синовиальные сумки кисти и даже предплечья с развитием соответствующих гнойных тендовагинитов. Это наиболее вероятно при панариции I и V пальцев кисти, ведь влагалища их сгибателей продолжаются до лучезапястного сустава и даже переходят на предплечье. А вот синовиальные сумки ладонных поверхностей II-IV пальцев кисти заканчиваются слепо на уровне пястно-фалановых суставов.
• Флегмоны кисти, при этом распространение инфекции с пальцев чаще всего происходит под апоневрозом.
• Остеомиелит пястных и запястных костей.
• Тромбоз сосудов с развитием острых ишемических некрозов тканей, перифлебиты и тромбофлебиты конечностей.
• Гнойный лимфаденит регионарных лимфатических сосудов. При этом диагностируют так называемый лимфатический панариций. Эта болезнь характеризуется несоответствием между умеренной выраженностью признаков воспаления пальца с яркими симптомами лимфогенного распространения инфекции. Причем иногда лимфаденит и общая интоксикация обнаруживаются еще до проявления собственно панариция.
• Контрактуры пальцев, что является следствием суставной и сухожильной форм заболевания.

Диагностика

Диагностика панариция направлена на исключение других инфекционно-воспалительных заболеваний кисти (или стопы), на уточнение характера и глубины поражения пальцев. Обследование пациента включает:

• Осмотр. Врач оценивает внешние изменения пораженной области, выявляет признаки интоксикации, проверяет состояние регионарных (подмышечных) лимфатических узлов. Для местного осмотра используется пуговичный зонд, который позволяет определить зону наибольшей болезненности и при необходимости глубину гнойной раны.
• Взятие мазков при наличии отделяемого или открытой раны. Позволяет провести бактериологическое исследование с определением вида возбудителя и его чувствительности к основным антибактериальным средствам. Правда, результат такого анализа может быть получен не ранее 5-7 дня, что обусловлено необходимостью ожидать рост микроорганизмов на различных средах в инкубаторе.
• Рентгенография обзорная, прицельная, в 2 проекциях. Проводится при подозрении на суставную и костную форму. Но следует учитывать, что остеомиелит концевой фаланги в большинстве случаев верифицируется рентгенологически только на 2-3 неделе заболевания, тогда как мелкие крошкообразные костные секвестры определяются уже с первых дней.
• Диафоноскопия – просвечивание тканей пораженного пальца. Очаг воспаления виден как затемнение, что позволяет определить его примерные размеры и форму.
• Общеклинический анализ крови для определения выраженности общей воспалительной реакции с помощью оценки уровня СОЭ, лейкоцитоза и характера сдвига лейкоцитарной формулы.

План обследования также нередко включает анализы для выявления предрасполагающих и отягчающих течение заболевания факторов. Сюда входят определение уровня глюкозы в крови (для исключения диабета) и исключение сифилиса.

Клиническая картина панариция требует дифференциальной диагностики с (особенно при поражении пальцев стоп), карбункулами. А иногда врачу приходится исключать особую патологию, так называемый шанкр-панариций. Это редкая форма первичного сифилиса, когда входными воротами для бледной трепонемы становятся микроповреждения эпидермиса пальцев рук. Такое возможно у медработников, по роду деятельности контактирующих с потенциально зараженными биологическими жидкостями и тканями. В группе риска находятся патологоанатомы, проводящие спинальные пункции неврологи и анестезиологи-реаниматологи, задействованный в инфузиях средний медицинский персонал и некоторые другие.

Как лечить панариций: основные принципы

Если развивается панариций, лечение в домашних условиях проводится исключительно под контролем и по назначениям врача-хирурга. Не исключено проведение так называемых малых хирургических вмешательств в амбулаторных условиях. А при нарастании симптоматики и неэффективности проводимой терапии целесообразна госпитализация в отделение гнойной хирургии. Тактика лечения панарициев зависит в первую очередь от типа воспаления и глубины поражения тканей. На катарально-инфильтративной стадии заболевания используют консервативные методики. Задачей такой терапии является локализация воспаления, борьба с возбудителем, уменьшение выраженности отека и других местных проявлений.

Появление дергающей боли, волна гипертермии и первая бессонная ночь – признаки перехода воспаления в гнойную форму. Это требует уже хирургического лечения для эвакуации гноя, удаления некротических тканей и создания достаточного пути оттока для образующегося экссудата. Объем и техника операции определяются формой панариция. По возможности в рану ставят дренаж, что предотвращает слипание краев раны и облегчает самоэвакуацию гнойного экссудата. Исключение составляет кожная форма, в этом случае проводится только широкое вскрытие панариция (подэпидермального пузыря).

Проведенное хирургическое лечение обязательно дополняется консервативными мерами, промыванием послеоперационной раны и перевязками с антисептическими и противовоспалительными средствами. Применение Левомеколя при панариции – самая частая послеоперационная мера.

Если же основная симптоматика после операции не проходит, необходимо повторное прицельное обследование для исключения развития глубоких форм заболевания и осложнений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может включать:

• Применение антибиотиков широкого спектра действия, предпочтительно с бактерицидным эффектом. В большинстве случаев выбор падает на средства пенициллинового или цефалоспоринового ряда, используется также линкомицин. Все остальные относятся к препаратам выбора при неэффективности проводимого лечения. Антибиотики при панариции пальца могут быть использованы не только для системной, но и для местной терапии. Практикуются обкалывание очага воспаления, промывание гнойной раны, аппликации, мази (например, Офломелид). Антибиотики иногда водятся также внутривенно ретроградно (без снятия жгута).
• Локальная продолжительная гипотермия. Может быть результативной на катаральной стадии кожного и формирующегося подкожного панариция.
• Прием НПВС с обезболивающей и противовоспалительной целью. Является скорее вспомогательной мерой.
• Компрессы и аппликации с использованием противовоспалительных средств. Чаще всего назначаются Димексид (в соответствующем разведении), Хлоргексидин, Хлорфиллипт в виде спиртового раствора, мазь Вишневского, Левомеколь. А вот ихтиоловая мазь при лечении панариция в настоящее время считается малоэффективной, клинически значимый эффект от ее применения заметен в основном при герпетической природе заболевания.
• Согревающие и спиртовые компрессы на область воспаления.
• Физиотерапия (УВЧ, ультрафиолет, ионофорез).
• Иммобилизация, позволяющая создать функциональный покой пораженной части конечности. Вспомогательная мера.

Консервативная терапия возможна и на ранних стадиях глубоких форм панариция.

Хирургическое лечение панариция

Операция при панариции чаще всего направлена на эвакуацию гноя, удаление некротизированных масс (например, костных секвестров), создание адекватного оттока из гнойного очага. Но при необходимости проводятся и радикальные вмешательства – ампутация пораженной фаланги или всего пальца.

К основным видам вмешательства относят:

• удаление ногтя или хотя бы его части при гнойном подногтевом панариции или паронихии верхнего валика;
• дугообразное вскрытие кожного и подкожного панариция концевой фаланги;
• наложение 2 сообщающихся линейных разрезов по боковым поверхностям при поражении основной и средней фаланг;
• повторные пункции сустава (при суставной форме болезни) и пораженного синовиального влагалища (при сухожильной форме), допустимо только на катаральной стадии воспаления;
• широкие боковые двусторонние разрезы при панарициях с поражением синовиальных влагалищ, они накладываются одновременно на основной и средней фалангах;
• непрерывный срединный разрез по ладонной поверхности пальца при некрозе сухожилия;
• широкое дугообразное вскрытие концевой фаланги с удалением секвестров при костном панариции с неполным разрушением кости;
• ампутация одной или нескольких фаланг при обширном поражении тканей или распространенном остеомиелите;
• вскрытие суставной полости по боковой поверхности, что может быть сопряжено с простой санацией или удалением суставных поверхностей и создание ятрогенного анкилоза;
• ампутация пальца с его экзартикуляцией в пястно-фаланоговом суставе и резекцией головки пястной кости.

Сколько заживает палец при панариции, зависит от многих факторов. Чем быстрее и полноценнее удается удалить гной и подавить активность патогенной флоры, тем быстрее происходит процесс восстановления.

Прогноз

Поверхностный панариций – заболевание, с достаточно благоприятным прогнозом. Возможно полное излечение пациента без формирования уродующих дефектов конечностей и грубых деформирующих рубцов. Околоногтевые и подногтевые формы обычно не приводят к тотальному необратимому изменению ростковой зоны ногтя, так что внешний вид концевой фаланги со временем восстанавливается. А возможные неровности отрастающей ногтевой пластины не требуют хирургической коррекции и не нарушают функционирование пальца.

Для людей некоторых профессий критичным может стать изменение поверхностной чувствительности подушечки пальца после перенесенного панариция этой области и оперативного вмешательства. Такая проблема, к примеру, актуальна для машинисток, швей, декораторов. Именно поэтому вскрытие панариция концевой фаланги стараются производить путем окаймляющего дугообразного разреза, что снижает травматичность операции.

Прогноз при глубоких формах зависит от объема поражения, своевременности лечения и ответа организма на терапию. При выраженных тендовагинитах и артритах возможна инвалидизация пациента вследствие развития костно-суставных контрактур, если поражается ведущая рука. Снижается трудоспособность и при удалении фаланги или всего пальца. Но не стоит забывать, что операции такого объема проводятся по жизнесохраняющим показаниям, позволяя справиться с генерализацией инфекции и предотвратить летальный исход.

До сих пор вспоминаю ночь, когда я не смогла уснуть из-за жуткой пульсирующей боли в пальце. История начиналась банально: я поранила кожу возле ногтя при работе в огороде и вовремя не обработала ранку. На следующий день палец начал припухать и болеть, а ночью я не смогла сомкнуть глаз. Утром отправилась на прием к хирургу. «Панариций», - констатировал он, - «Надо оперировать!» Операция была недолгой и безболезненной. На следующий день я была практически здорова. Но как же я испугалась, когда увидела покраснение и припухлость на пальчике у годовалой дочери! Неужели это панариций? Очень не хотелось, чтобы ребенок, как я раньше, промучился всю ночь. Я стала искать ответ, как лечить панариций на пальце руки у ребенка.

Что такое панариций и как он выглядит?

Прежде чем думать, как лечить панариций на пальце руки, нужно понять, действительно ли это он. Панарицием называют воспаление тканей пальца. В зависимости от места и глубины поражения тканей различают несколько видов панариция:

• подкожный,
• внутрикожный,
• подногтевой,
• околоногтевой (паронихия)

и тяжелые формы:

• суставной,
• сухожильный,
• костный,
• пандактилит (поражение всех тканей пальца).
• Чаще всего поражается концевая фаланга и ткани около ногтя, т.к. кожа там травмируется чаще всего. При глубоком поражении палец приобретает форму «сосиски» или «веретена». Боль в пальце – пульсирующая. Главные признаки панариция: боль, покраснение и отек пальца, иногда через кожу просвечивает желтоватое скопление гноя. Существует симптом «первой бессонной ночи», когда боль в пальце даже не дает человеку уснуть.

Как лечить панариций на пальце руки?

Лечение панариция на пальце руки имеет особенности. Палец – тонкая структура: кость, сухожилие, нервы и сосуды обтянуты кожей плотно, подкожного жира мало, поэтому отек при воспалении быстро перекрывает отток жидкости, палец распухает, возникает сильная боль. При нарушенном оттоке жидкости микробы быстрее размножаются, образуя гнойную полость. Лечить панариций на пальцах рук следует незамедлительно. Существует два метода лечения: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение (с помощью лекарств и физиотерапии) проводится, пока не сформировалась гнойная полость. Принципиальных отличий в лечении панариция у взрослых и детей нет. Обработка антисептиками – мероприятие первой линии при лечении панариция на пальце руки.

Пошаговая инструкция может выглядеть следующим образом:

1. Теплые ванночки на 10-15 минут: с розовым раствором марганцовки, с крутым солевым раствором, с мыльной водой. Повторять следует 3-4 раза в день.

2. После каждой ванночки - обработка кожи раствором зеленки или йода;

или полуспиртовой (водочный) компресс, который можно сменить 5-6 раз за день по мере подсыхания повязки;

или мазь с антисептиком (Левомеколь, Тетрациклиновая, Эритромициновая). Если вы используете мазевую повязку, ее не следует часто менять - 1 раз в 12 часов;

3. Для уменьшения отека - противовоспалительный препарат: Ибупрофен, Ибуклин, Панадол;

4. Антибиотики в таблетках или уколах назначают редко, только при запущенных формах или после операции: Амоксициллин, Ципрофлоксацин и проч.

Если вопрос, как лечить панариций на пальце руки, не удалось решить спустя 1-1,5 суток активной консервативной терапии, ждать больше не стоит – нужно обращаться к хирургу.

Хирургическое вскрытие панариция проводят сразу же, как только образовалась гнойная полость. Промедление опасно распространением процесса вглубь – на сухожилия, суставы и даже в кость. В тяжелых запущенных случаях функцию пальца не удается восстановить.

Вскрывают панариций под местной анестезией. Гнойную полость дренируют, накладывают повязку. Как правило, через 7 дней ребенок (или взрослый) уже полностью здоров.

Почему возникает панариций?

Панариций – это всегда инфекция. Чтобы не думать о том, как лечить панариций на пальце руки, содержите руки в чистоте. Если возникают мелкие ранки: ссадины, царапины, порезы, проколы – сразу же обрабатывайте их антисептиком. Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не затрагивать кожу возле и под ногтями. Занозы следует удалять сразу же, а место прокола дезинфицировать. Отучайте детей от привычки грызть ногти и сосать пальцы! Во рту находится множество микробов, которые, попадая в ранку на коже, могут вызвать серьезное воспаление и стать причиной панариция.