Когда грудь станет мягкой после маммопластики. Неудачные операции по увеличению груди. Распространённые и редкие осложнения после маммопластики Физические упражнения во время периода реабилитации

Маммопластика в наше время из экзотической и рискованной операции превратилась едва ли не в рядовую косметическую процедуру. Несмотря на это, вопросов пластика груди вызывает не меньше, а даже, пожалуй, больше, чем 10 или 20 лет назад: медицинские технологии меняются быстро, врачи предлагают все больше вариантов коррекции эстетических недостатков.

Мыслями и сомнениями наших сибмам мы поделились со специалистом по маммопластике, пластическим хирургом многопрофильного медицинского центра «Евромед клиника» кандидатом медицинских наук Ольгой КУЛИКОВОЙ и попросили ее ответить на самые животрепещущие вопросы.

Анатомия груди: маленький ликбез

Итак, в основании нашей груди лежит грудная мышца. Это два своеобразных мышечных «веера» идущих от грудины налево и направо - до больших бугорков плечевых костей. Над мышцей располагается (и к ней же крепится ) молочная железа - именно там вырабатывается молоко, которым мы кормим малышей. Ее размер приблизительно одинаков у большинства женщин, а различиям в размерах и формах груди мы обязаны жировому слою, который окружает железу.

Не все женщины довольны своей грудью; одним она кажется слишком маленькой, «мальчишеской», а их полногрудые подруги со временем начинают страдать от воздействия бессердечной гравитации, бескомпромиссно тянущей молочные железы к земле. Так что женщин, которым маммопластика в принципе не интересна, наверное, не бывает.

Прекрасный силикон: еще один маленький ликбез

Когда потенциальная обладательница роскошной силиконовой груди начинает интересоваться перспективами своего будущего счастья, она обнаруживает, что «все сложно». Силиконовые импланты могут иметь анатомическую форму капли или задорную - полусферы. Отличаются наполнением - могут быть «набиты» силиконовым гелем под завязку или только на 85%. А еще шириной и высотой основания (ширина и проекция ), а также высотой над уровнем грудной клетки (профиль ). Устанавливать имплант могут под собственную молочную железу, под грудную мышцу, под фасцию («внутрь» грудной мышцы ), а также под часть мышцы. Наконец, хирург должен решить, где делать разрез: под грудью (в субмаммарной складке), под мышкой или по контуру соска (периареолярный доступ ).

Вариантов так много, что голова идет кругом - что лучше? Что позволит приблизиться к желаемому результату? Что понравится вам (а не хирургу?) Разбираемся!

Где резать и куда ставить

Мнение сибмам:

Подруга делала грудь через подмышку, загибалась от болей месяц, ничего не могла делать и так удивилась что у меня (доступ под грудью) ничего не болело, вот что значит разный доступ.

Ольга Владимировна, действительно ли место доступа играет принципиальную роль в болезненности и длительности периода реабилитации?

Нет, это не так. Основную роль играет место установки импланта - под молочной железой или под мышцей. Установка под грудную мышцу всегда болезненна, и неважно, устанавливаем ли мы имплант через сосок, под грудью или из-под мышки. Просто подмышечный доступ разработан специально чтобы «нырять» под головку грудной мышцы, поэтому от него всегда возникают неприятные ощущения.

- Так стоит ли мучиться и ставить имплант под мышцу?

Действительно, при установке имплантата под молочную железу все быстро заживает, часто через сутки уже никаких болевых ощущений нет - очень короткий реабилитационный период. Грудь сразу становится мягкой, выглядит очень естественно, но… Но имплант, особенно большого размера, имеет вес. И при установке под железу удерживать его будет только ваша собственная кожа. А законы гравитации никто не отменил - искусственная это грудь, или натуральная…

” - Чем больше имплант, тем быстрее он опускается. Если мы установим его под мышцу, то опускаться он будет раз в 10 медленнее.

Конечно, многое зависит и от тонуса мышц: у кого-то они и до 80 лет имплант будут держать, а у кого-то как тряпочка, смысла-то устанавливать под мышцу и не было. В таких случаях я всегда предупреждаю женщину, что без белья можно ходить только по большим праздникам.

Мнение сибмам

Ставила имплант-анатом под железу. Спустя три года грудь наполненная, но обвисла. Нужно было выбрать доступ под мышцу!

Средний профиль это нормально, высокий, говорят, больше вероятность, что провис будет даже с установкой под мышцу из-за того, что вперёд сильно выпирает, и часть всё равно подвиснет.

- Это единственная причина установки импланта под мышцу?

Нет, не единственная. Имплант хорошо смотрится, когда он прикрыт максимальным количеством собственных тканей. Когда приходит девушка, которой кроме кожи прикрыть его, собственно, и нечем, то это абсолютное показание для установки импланта под мышцу - тогда он не будет контурироваться.

- То есть, ставим под мышцу всем?

Есть группа женщин, которым, напротив, лучше установить имплант под грудную железу. Это относится в первую очередь к спортсменкам: бодифитнес, бодибилдинг, пауэрлифтинг… словом, к девушкам, которые активно работают грудными мышцами. При большой физической нагрузке мышца может сократиться и сместить имплант.

” - С другой стороны, за 18 лет практики смещение импланта я видела всего лишь дважды - это случается крайне редко. У меня даже была пациентка - чемпионка мира по бодибилдингу. Имплант мы ей поставили под мышцу, потому что перед соревнованиями она так «сушится», что мышца прорисовывается очень четко, имплант был бы слишком заметен. Готовясь к соревнованиям, она работает с большими весами, но, как она рассказала, «главное - делать все плавно», и имплант остается на месте!

Но даже если сместится - ничего ужасно не происходит. Его оперативно ставят на место, карман, который растянулся, ушивают.

Грудь у вас еще распушится!

Мнение сибмам

Под мышцу нет смысла ставить высокий профиль - расплющит мышцей.

390 будет мало, сразу говорю. Мышца прижмёт и грудь не сильно пышная может получиться, и если уж и ставить, то от 450...

Чтобы стояло, надо высокий или экстравысокий профиль, и только так. Со средним и средним + 450 будут лежать.

Ольга Владимировна, но ведь мышца сжимается, можно ли получить высокую и пышную грудь при установке импланта под мышцу?

Мышца действительно сначала расплющивает имплант, это нормально. Ведь в естественном состоянии грудная мышца лежит на ребрах, и когда мы что-то под нее поставили - она сокращается, сопротивляется. Но со временем мышца растягивается, есть еще такое выражение - «грудь распушилась». Мышца как бы «отпустит» имплант и грудь примет окончательную форму. Но это ждать от двух месяцев до года - мы обязательно предупреждаем об этом всех девушек.

- А установка имплантата под фасцию (соединительнотканную оболочку, образующую своеобразный «футляр» для мышцы ) - какие достоинства у этого способа? Быть может, процесс «распушения» пойдет быстрее?

Не вижу никакого смысла отделять фасцию и травмировать железу. Был такой эксперимент, это ведь наука достаточно молодая - маммопластикой занимаются всего лишь с пятидесятых годов прошлого века. Сегодня, как мне кажется, от фасции уже все отказались.

Мнение сибмам

Имплант крепится как-то хитро, на рисунке помню, описать сложно. В общем, имплант может сместиться, если его сверху донизу упрятать полностью под мышцу, а если наполовину прикрепить к мышце и часть будет под железой, то всё ок. Имплант прирастает к мышце как обычно и держится, не давая никаких смещений. К тому же доктор еще крепит его в двух местах дополнительно под мышцей там, чтоб уж точно всё спокойно прирастало и приживалось максимально идеально.

- А частичная установка под мышцей, о которой сейчас много говорят?

Грудная мышца не закрывает имплант полностью никогда - это анатомически невозможно. Но бывает очень широкая грудная мышца, когда большая часть импланта оказывается под ней. Чтобы грудь была мягче и естественнее, и мы частично выводим имплант снизу над мышцей. Саму мышцу при этом резать не надо - просто раздвигаем волокна, делая буквально два-три надреза. Но, как я упоминала, даже если большая часть имплантата прикрыта мышцей, со временем он все равно расправляется.

- Нужно ли через год ждать сюрпризов - может, грудь «распушится» самым непредсказуемым образом?

Нет, результат всегда точно предсказуем. У меня 4-5 маммопластик в день, и когда девушка заходит в кабинет, я сразу вспоминаю пациенток с аналогичной анатомией, с тем же реберным горбом и показываю ей фотографии: это было, это стало - что нравится? Это такой-то имплант, такой-то размер. Иногда наоборот, прошу пациентку принести фото груди, которая ей нравится. И, глядя на фото, я всегда могу сказать: это анатомический имплант, установленный под мышцу, высокий профиль. Это круглый имплант, установленный под железу… А вот это я тебе никогда сделать не смогу, потому что у тебя не хватит ни кожи, ни железы, чтобы прикрыть имплант, это будет выглядеть карикатурно. Такая визуализация дает полное представление о результатах будущей операции.

- А может что-то пойти не так, например, возникнет заметная асимметрия сосков?

Из-за операции асимметрия возникнуть не может - если к нам пришел симметричный человек, откуда ей взяться? Но вот если асимметрия была, то установкой импланта она подчеркивается. И этот вопрос нужно оговаривать до операции! Ведь есть женщины, которые считают, что они жили с такими сосками много лет, и дальше будут жить, ничего страшного они в этом не видят. А другим важно, чтобы соски были расположены строго симметрично.

Доктор, ставьте шары, не стесняйтесь!

- А существует ли мода на форму и размер груди?

Сейчас чаще просят естественную форму. Те, кто в 90-е поставил «шары», сейчас идут и их убирают, делают даже уменьшение размера и подтяжку. Сейчас и первый размер просят! Есть очень красивые импланты анатомической формы, которые аккуратно вставляем через ареолу под мышцу. Шов потом маскируется татуажем, и никто никогда не догадается, что там что-то «не свое». Форма просто фантастическая, ну очень красиво получается!

” - Но, конечно, по-прежнему есть девушки, которые говорят: «Доктор, забудьте о естественности, мне нужны шары! Не стесняйтесь ни в объемах, ни в размерах, сколько влезет - по-полной!» Представления об эстетике у каждого свое.

- То есть, можно «заказать» любой размер?

Нет. Существуют очень точные разметки, формулы расчета, и если хирург говорит, что больше 400 (миллилитров - в них измеряют объем имплантов ) не влезет, то не стоит его упрашивать, умолять и ждать, что чудо произойдет. Есть слабохарактерные хирурги… Как мне кажется, особенно хирургам-мужчинам трудно отказывать, девчонки-то красивые приходят! Некоторые прогибаются, но это чревато проблемами и для хирурга, и для пациентки. Я отказываю тем, кто меня не слышит, и они потом, когда кого-то «прогнут», приходят ко мне с проблемами...

Кстати, о проблемах…

Ну, раз уж зашла об этом речь, давайте поговорим о возможных осложнениях. Многие женщины хотели бы максимально уменьшить расстояние между молочными железами для эффекта «соблазнительной ложбинки». Это возможно?

Ну, нет ничего невозможного, если у вас острый инструмент в руках, но это не физиологично. Расстояние между грудями обусловлено тем, что мышца фиксируется по краям грудинной косточки. Порой пациентки жадничают, просят имплант больше, чем организм в состоянии принять. И вот тогда вместо соблазнительной ложбинки происходит подъем этой площадки, карманы, в которые вставлены импланты, соединяются в один. Такое осложнение называют синмастия. У моих пациенток синмастии не было, но приходили из другой клиники, просили коррекцию... Я не люблю исправлять за другими хирургами, да порой и невозможно все исправить.

- То есть, никакой ложбинки?

Просто нужно запастись терпением. Первое время после операции даже руками свести грудь невозможно, но потом мышца расслабляется, растягивается и «отпускает» имплант, расстояние между грудями сокращается. Через год достигнете желанных форм.

- А эффект «дабл-бабл», когда имплант выделяется, словно у женщины удвоение груди?

Он возникает в двух случаях: первый вариант - имплант «сползает» ниже субмаммарной складки, и второй вариант, когда хирург сознательно идет на занижение субмаммарной складки. Существует так называемый рестриктивный тип строения молочной железы, когда расстояние от соска до субмаммарной складки невелико. Если вставить имплант, то сосок и вовсе окажется под грудью. Тогда (обговорив с пациенткой все риски) делается периареолярная подтяжка груди, сосок поднимают как можно выше, имплант ставят как можно ниже. Есть опасность, что граница между имплантом и собственной железой будет выделяться как вторая субмаммарная складка, но здесь больше ничего не поделать.

Мнение сибмам

У меня железа сползает с импланта, границу явно видно. Нужно было ставить под мышцу.

- Предложил анатом высокий профиль и... как правильно-то сказать... в общем широкие импланты, то есть основание тыльная часть - диаметр 13 см посчитал на меня. Чтобы во все стороны "расплющить" грудь и максимально все провисы убрать, у меня своего материала есть часть, размер не нулёвка.

- А если «сползает» не имплант, а молочная железа?

А это уже «эффект водопада». В зоне риска те, кто изначально имеет птоз (опущение молочной железы ), например, после кормления грудью. В этом случае хирург объясняет, что без подтяжки (разрез вокруг ареолы и вертикально вниз, от соска до субмаммарной складки ) не обойтись. Но… «Я не такая, у меня все будет хорошо, мне не нужна подтяжка». Хирург ставит имплант под мышцу, надеясь, что молочная железа, вопреки закону гравитации, радостно на эту мышцу залезет. Иногда, когда установлен большой имплант, такое возможно. Но, как правило, при выраженной степени птоза мы не можем поставить объем 600, а ставим, к примеру, приемлемые 300. Они растягивают мышцу, а молочная железа печально свисает с нее вниз. Не надо бояться подтяжки!

Мнение сибмам

Нельзя под грудь вставлять маленький имплант, например 300, особенно если грудь не испорчена кормлением нескольких детей. Грудь не закроет маммарную складку и шов будет хорошо виден.

Лучше всего вставлять через подмышку, там кожа другая, шов заживает легче всего и становится незаметным.

- Могут ли при маммопластике появиться растяжки на груди?

Никогда! Растяжки всегда обусловлены гормональным фоном. Они возникают в пубертатном периоде, не только у девушек, но и у юношей, и не только на груди, но и на животе, на бедрах, под мышками... И второй период - это беременность. И не потому, что грудь растет, а потому что происходит гормональная перестройка организма!

” - Есть женщины, у которых эластичных волокон больше, чем коллагеновых, и у них растяжки появятся неизбежно, какими бы кремами они не пользовались и к каким бы косметическим процедурам не прибегали. Увы, целая индустрия работает на то, чтобы их обмануть!

Но природа никогда не забирает, не дав чего-то взамен. У такой пациентки всегда формируются очень незаметные швы: ее можно резать хоть вдоль, хоть поперек, через год вы никаких следов от шва уже не найдете.

- А боль и отеки во время реабилитационного периода - что является нормой, а что - уже осложнением?

Отек - это нормальная посттравматическая реакция. Что такое болевой синдром? Отекшие ткани поджимают нервные окончания, так что это тоже нормально и физиологично. Отекает не только грудь: вследствие гравитации отек спускается по клеточному пространству вниз до передней стенки живота - это тоже нормально. Он сохраняется минимум 10 дней, но обычно - до двух месяцев. У некоторых пастозность (небольшая отечность ) сохраняется в течение года!

” - Более того, пациенты после операции склонны к отечности в месте ее проведения. То есть, если вы накануне употребили алкоголь, первое, что у вас утром отечет - это грудь, если вы оперировали грудь, веки, если вы оперировали веки, и живот, если делали абдоминопластику.

И так в течение года, пока восстанавливается кровообращение! Нужно беречься - поменьше соленого, острого и алкоголя в это время.

Еще одно осложнение, о котором часто вспоминают - контрактура, образование слоя плотной соединительной ткани вокруг импланта, из-за чего грудь становится твердой, как камень…

Очень давно с этим не сталкивалась! Контрактуры часто бывали раньше, когда у имплантов была гладкая поверхность. С тех пор, как мы стали работать с имплантами с текстурированной («бархатной» ) поверхностью, эта проблема просто исчезла - за такую поверхность «цепляются» клетки-фибробласты, и организм не воспринимает имплант как инородное тело, не пытается изолировать плотной капсулой из соединительной ткани (а она может быть по твердости, как хрящ, даже нельзя ножницами разрезать ). Бывает, что приходят пациенты, которые ставили имплантат где-то на заре эры маммопластики, 20 лет назад, но и в этом случае ничего ужасного не происходит. Убираем имплант, убираем контрактуру, ставим новый имплант, но уже большего размера, поскольку контрактура «съедает» часть собственных тканей.

И еще одна «страшилка» - разрыв импланта, когда силикон «разбредается» по организму. Правда ли, что это происходит с не полностью заполненными имплантами - на их поверхности могут образоваться складки, которые легко «протираются»? Может, лучше наполненный имплант?

В основном мы используем импланты, заполненные на 85%. Они мягче и выглядят естественнее. Но бывает, что у девушки так мало покровных тканей, что даже установка под мышцу не спасает положение. В этом случае незначительные складки на импланте могут контурировать - становятся заметными даже через кожу. В этом случае лучше остановить выбор на полностью заполненном импланте.

” - Что до разрыва импланта, то это очень редкое осложнение, которое я вижу один-два раза в год. И причина его не складки, а загиб импланта, когда под него был сформирован слишком маленький карман, в котором он не смог расправиться целиком. Вот этот загнутый краешек и может стать причиной разрыва.

Но и в этом случае ничего ужасного не происходит, поскольку современные импланты не растекаются: молекулы прошиты между собой химическим связями, и наполнитель напоминает студень. Мы просто достаем старый имплант и вставляем новый. Кстати, для пациентки это бесплатно, ведь гарантия на каждый имплант - пожизненная!

Беседовала Ирина Ильина

Кому-то для счастья достаточно своей маленькой или большой груди. Другим для идеала нужен размер побольше в виде пары имплантов — об этой категории и поговорим.

Требуется период реабилитации. Послеоперационное время делится на часть запретов на относительно короткое время и завершающую стадию до полугода.

До начала операции необходимо приобрести пару компрессионных бюстгальтеров/топов, которые будут сменять друг друга во время стирки. Можно обойтись и одним комплектом, но это не удобно.

На послеоперационный период берется отпуск протяженностью одну — две недели, данное время несколько индивидуально и зависти от здоровья пациентки.

Восстановление начинается с момента выхода из наркоза.

1. Время проведенное в стационаре клиники составляет сутки, иногда двое.
2. Первые три дня с хирургического вмешательства отдаются под постельный режим.
3. Далее в последующие пару недель можно совершать непродолжительные прогулки.

Пациентка после увеличения груди направляется домой с перечнем лично прописанных лекарств и мазей, прием которых строго обязателен.

Препараты принимаются по назначению врача проводившего операцию без самоназначений. Любая корректировка лекарственных средств должна оговариваться.

Также при выписке будут оговорены сроки повторных приемов для снятия швов и перевязок, а также профилактических осмотров.

Реабилитация после увеличения груди

Весь период восстановления необходимо строго соблюдать ряд правил, чтобы избежать смещения имплантов и осложнений.

1. Мытье , а точнее прием душа разрешен на вторые-третьи сутки, либо после удаления дренажей. Вода должна быть близка к температуре тела, нельзя мыться горячей или холодной водой. Швы и грудь нельзя тереть руками или мочалкой, мыло или гель для душа должны быть с нейтральным Ph. После важно смазывать кожу груди и швы увлажняющим кремом с гидролизированными белками, параллельно проводя мягкий поглаживающий массаж без надавливаний.
2. Вождение автомобиля желательно избегать первые две недели, чтобы не напрягать руки и грудные отделы.
3. Важный момент — когда можно поднимать руки после маммопластики . Первые четыре дня движения должны быть мягкими, без резкости и нагрузок на верхнюю часть корпуса. Данная рекомендация очень важна во избежание смещения имплантов. Далее организм осваивается, но резких подъемов тела/рук и наклонов стараться избегать около месяца.
4. Секс после увеличения груди придется отложить минимум на три недели.
5. Про алкогольные напитки забываем на пару недель, чтобы не было непредвиденных осложнений и излишней отечности. То же правило относится к курению, необходимо хотя бы минимизировать количество сигарет в день.
6. Ношение компрессионного белья после увеличения груди — бессъемное первый месяц (за исключение посещения душа). На второй месяц носим только в дневное время, то есть кроме сна. Весь этот период нежелательно заниматься примеркой и тем более ношением новых бюстгальтеров.
7. Баня, сауна, хаммам , прием горячих ванн запрещены на срок от месяца до шести, в зависимости от состояния швов и мнения хирурга. Через месяц можно заходить ненадолго чуть погреться в хаммам, полноценное посещение разрешается спустя три месяца.
8. Плавание в бассейне и море возможно после полного снятия компрессионного белья.
9. Возвращение в спорт после маммопластики должно быть постепенным. Начиная с третьей недели можно заниматься ходьбой. Через месяц можно начинать постепенно увеличивающиеся нагрузки на нижнюю часть тела, без напряжения верхнего корпуса. Спустя два месяца можно заниматься многими физическими нагрузками. В этот период включают занятия бегом и аэробику, но только после консультации с врачом. Пренебрежение рекомендациями по спорту чревато расхождением швов и кровотечениями, может навредить заживлению рубцов и сместить импланты.
10. Подъем тяжестей в первый месяц ограничен 3 килограммами веса, начинать лучше с полутора, со второго месяца можно постепенно увеличивать нагрузку до десяти кило. Если в семье есть маленький ребенок и его вес входит в разрешенный, старайтесь быть осторожны во время его подъемов.
11. Загар в солярии и под солнцем исключить на три месяца. Данная рекомендация имеет некоторое расхождение во мнениях разных хирургов. Как минимум необходимо дождаться полного заживления швов и спадания отеков. Посещать солнечные ванны только с нанесенным SPF и в купальнике прикрывающем швы. Пока швы не посветлеют запрещено подставлять их под солнце, чтобы избежать пигментации.
12. Спать на спине — для многих невыносимое испытание и главное, что интересует женщин: когда можно спать на боку после маммопластики. Данное удовольствие постарайтесь избегать порядка трех недель после операции. Некоторым еще хочется поспать на животе, но это запрещено на месяц. В последствии тоже лучше спать на спине, но перевороты во сне будут не опасны для имплантов.
13. Полеты на самолете возможны спустя две недели после маммопластики.
14. Первичные результаты увеличения можно начать оценивать через два месяца после установки имплантов, однако, полностью состояние оценивается через 9-12 месяцев.

Осложнения после увеличения груди

Осложнения при любых врачебных вмешательствах делятся на предсказуемые, считающиеся нормой и на те что не относятся к норме и требуют посещения клиники и хирурга, проводившего операцию.

• Болевые ощущения присутствуют в течение первых пяти суток и хорошо купируются приемом анальгетиков.
• Отеки после увеличения груди — норма, как при любом врачебном вмешательстве. Отеки спадают постепенно в течение 1-1,5 месяцев, но все индивидуально.
• Снижение чувствительности сосков встречается достаточно часто и проходит через некоторое время самостоятельно. Также отмечается повышение чувствительности груди.
• Синяки — вызваны повреждением сосудов, для заживления могут применяться рекомендованные доктором мази. Саморассасывание происходит приблизительно за две недели.
• После установки имплантов грудь изначально становится очень плотной, постепенно в течение 9 — 12 месяцев приобретает мягкость и натуральность при ощупывании.

Швы после маммопластики практически отдельная тема.

Очень много вопросов:

1. Обработка Хлоргексидином или Мирамистином 2-3 раза в день. Если на швы нанесен гелевый пластырь или клей обработка не требуется.
2. Когда снимают швы после маммопластики — среднее время заживления около 7 — 14 дней, все зависит от конкретной пациентки. Кстати после снятия швов необходимо пару недель наклеивать специальные наклейки для фиксации.
3. Если есть расхождение шва необходимо сразу обратиться в клинику для зашивания.
4. Шрамы заживают по стандартной схеме, когда сойдут корочки можно начинать применение кремов от рубцов.

Непредвиденные осложнения:

• Асимметрия груди после увеличения редкое явление, имеет разные факторы образования: сон на животе, ранние нагрузки и спорт, снятие компрессионного белья в запретный период, первичная небольшая асимметрия, пропускание геля, неправильная постановка имплантов.
  Повторная операция для устранения различий нзначается спустя минимум шесть месяцев. Если есть основания (воспаление, попадание геля в ткани) назначается незамедлительное вмешательство.
• Появление красноты вокруг шва , гнойные выделения, повышение температуры — являются воспалительным явлением и требуют незамедлительного посещения лечащего доктора.
• Гематомы вокруг импланта вызваны особенностями организма или некоторыми заболеваниями, в первые пару суток удаляются самостоятельно через дренажи. В дальнейшем возникновении повинны сами пациентки пренебрегающие правилами послеоперационного периода, как спорт и ношение специального белья. Удаление проводится отбором пункции или с помощью ревизии раны.
• Скопление серозной жидкости — требует удаления путем пункции.
• Контрактура фиброзная — реакция организма на чужеродное тело в тканях. Как правило, образовавшаяся капсула вокруг импланта мягкая и не влияет на грудь. В некоторых случаях капсула становится плотной, болезненной, грудь становится плотной и имеется очерченность или деформацию формы. Для устранения неприятного образования требуется замена импланта.
• Аллергическая реакция на имплант.

Некоторые другие осложнения встречаются крайне редко. Любые изменения груди заметны на осмотре у хирурга, поэтому не стоит пренебрегать здоровьем и красотой формы и пропускать приемы.

13.04.2016 (день операции)

Моя история началась очень комично, лет в 5 я уже была уверена, что мне нужна большая грудь)))) Но по иронии судьбы, именно у меня она не выросла большой, я бы даже сказала - не выросла практически вообще. Когда я поступила в институт, в шутку одногруппникам пообещала, что на защиту диплома приду с большой грудью! Сейчас я уже заканчиваю 6 курс, ну и обещание своё решила сдержать)

В обычной жизни маленькая грудь мне, конечно, доставляла неудобства, бюстгальтеры с огромным пуш-апом, кофты и платья без выреза, купальник и бельё вообще всегда было сложно подбирать. Хотя мой мужчина никогда не говорил, что его моя грудь не устраивает, а даже наоборот нравится - я всё-равно решила сделать пластику, потому что МНЕ так хотелось.

Вот фото, которые сделали в больнице ДО операции:

Хирурга выбирала долго, читала отзывы, смотрела работы. Вначале хотела записаться к доктору из Санкт-Петербурга, но сама я из Екатеринбурга, поэтому взвесив все "за и против" всё-таки выбрала хирурга в своём городе.

Моей особенностью является то, что я активно занимаюсь спортом в тренажерном зале с действительно большими весами и хочу в будущем продолжить эти занятия и возможно работать в этой сфере. Все мои пожелания врач учел и мы совместно продумали мой план восстановления.

Перед операцией я проходила полное обследование: анализы, узи груди, щитовидки, вен, обследование гинеколога, маммолога, терапевта, кардиограмму, флюорографию, мне измерили объем легких, возможно было что-то еще, я уже не помню) Всё это обошлось мне в 13"000 рублей. Обследование я прошла за 1 день при больнице, в которой планировалась операция.

Сама операция + 2 дня в одноместной палате + бельё - обошлись мне 135"000 руб.

В день перед операцией последний раз можно было кушать не позднее 8 вечера, и потом до 9 вечера нужно было подъехать в стационар на укол.

Вот настал день Х, я приехала в больницу, сдала одежду и обувь в гардероб, меня встретила медсестра и проводила в стационар, там меня оформили, я попросила отдельную одноместную палату, что для меня было очень важно, я не люблю, когда со мной посторонние люди, особенно в такие деликатные моменты, как после операции. После этого пришел сначала анестезиолог, потом мой хирург. Хирург всё промерил, разметил и сообщил мне, что как мы собирались изначально третий размер не получится поставить. У меня слишком небольшое расстояние от края ореол до складки под грудью, и, если поставить слишком большой имплант - сосок будет смотреть вниз. Я конечно расстроилась, но мы договорились, что если я всё же захочу размер больше - то приду к нему ещё раз уже после родов и кормления грудью, тогда это будет сделать реально.

Импланты выбрали анатомические Натрель (МакГан) Стиль 410, объем 255 мл, доступ под грудью, установка под мышцу.

Время было около 10 часов Ко мне пришла медсестра, мне выдали компрессионные чулки, халат и одноразовые плавки. Я переоделась, меня посадили на каталку и отвезли в операционную. Там я легла на операционный стол, на ноги надели какие-то компрессоры, которые поочередно надувались и сдувались, на одну руку надели прибор для измерения давления и на пальчик прищепку для измерения пульса, а в другую руку установили катетер и подключили капельницу. Меня накрыли одеялом и под него уставили тепловую пушку. Минут через 5 пришел анестезиолог, поставил мне в катетер укол и я очень быстро уснула.

Проснулась уже в палате интенсивной терапии, точнее меня разбудила медсестра. Меня очень тошнило, я попросила встать и тазик, но на меня постелили пеленку и сказали, что если вырвет - то прямо на нее))) А ставать пока нельзя. Как-то я постеснялась, только еще сказала, что очень холодно, мне поставили под одеяло тепловую пушку, и я уснула дальше. Переодически я просыпалась, тошнота потихоньку спадала, ко мне подходила медсестра, спрашивала как я себя чувствую, ставила какие-то уколы в катетер. Окончательно я пришла в себя около 3 часов дня. Меня проводили в палату и сказали лежать)))

Что по поводу ощущений? Многие пишут, что им как-будто положили каменную плиту на грудь, у меня такого не было. Ощущения были похожи на боль, которая возникает после очень, ну прямо очень-очень хорошей тренировки груди, как будто ты пожала от груди 100 кг)))) Спортсменки меня поймут. Если долго лежишь без движения - подниматься тяжело, а когда немного разомнешься - уже легче, ну как при мышечных болях после тренировок.

Только я пришла в палату - меня начали сразу кормить: чай с печеньками, кефир, фрукты, ужин, поздний ужин. Еда вообще была очень вкусная и разнообразная.

Персонал был очень внимательный, всегда стучался перед тем как зайти. На грудь нужно было класть холодный компресс чередуя по 15 минут на верх и низ. Ещё мне поставили дренажи, чтобы стекала сукровица.

Палата у меня была отдельная, в больнице она называется люкс, может быть поэтому было такое внимательное отношение? Мне даже еду приносили, а девочки из других палат кушали в общей столовой. Но мне на самом деле не хотелось никуда ходить и никого лишний раз видеть, поэтому для меня это было огромным плюсом. В палате было всё-всё необходимое: регулирующая по высоте и положению кровать, тумбочка, стол с двумя креслами, каф, телевизор, туалет, душевая кабина, беде, полотенца, кнопки срочного вызова медсестры (одна около кровати, вторая в туалете), кондиционер. Раз в день палату прибирали.

В первый же вечер я уже могла себя практически полностью обслуживать: вставала, ходила, кушала, умывалась, причёсывалась (только не могла волосы убрать в хвост). Но больше всего, конечно, хотелось увидеть грудь, а она была хорошенько упрятана.

Мне перед сном поставили ещё укол и оставили таблетку снотворного и обезболивающего, но они не пригодились. Ночь спала абсолютно спокойно, не крутилась, но спала полусидя (благо спинка кровати регулируется), так было удобнее.

14.04.2016 (первый день после операции)

Сегодня первое утро после операции. Больновато было первое время после пробуждения, потом мышцы немного пришли в себя и стало вполне нормально, поэтому я просила не ставить мне обезболивающее, чтобы я лучше чувствовала, как именно не стоит шевелить руками, чтобы не травмировать, но мне его всё-равно поставили. Перевязка была около 11 часов, сняли дренажи, сказали, что всё очень хорошо! Без дренажей и правда боли вообще нет. Больно только если надавливать или поднимать руки. Первый раз посмотрела на грудь и никак не могла поверить, что это моё)))))

15.04.2016 (второй день после операции)

Почти всю вторую ночь после операции меня тошнило, поэтому спала очень плохо. Наутро пожаловалась своему врачу - он сказал, что это от обезболивающего, которое ставят перед сном, оно очень сильное. Так и не поняла зачем мне его ставили, когда я просила вообще не обезболивать.. Чуть позже меня осмотрели, перевязали и выписали домой. Кстати, мыться уже разрешили, но только под душем, в ванной не лежать.

Вот так выглядела грудь вечером на второй день после операции. Синяков на ней нет, это следы от разметки. Почему мне их не смыли сразу - не знаю, но врач сказал специально не шоркать, само со временем сотрется.

Ограничения после пластики молочных желёз

• Не загорать с открытой грудью по полного созревания рубцов (5-6 месяцев)
• Не посещать сауну, баню, бассейн, тренажёрный зал 1,5-2 месяца (упражнения на грудные мышцы исключаются на 6 месяцев)
• Избегать длительного подъема рук выше плеча 1,5-2 месяца
• Не поднимать тяжести более 3-5 кг 1,5-2 месяца
• Носить специальный лиф 2 месяца после операции постоянно (снимать можно только, чтобы сходить в душ), а далее по рекомендации хирурга.
• Беречь грудь от всех возможных ударов

Уход после операции дома:

1. До момента снятия швов и 10 дней после ежедневно 2 раза в день обрабатывать рубцы водкой и наносить на них гель куриозин, а на саму грудь гель траксивазин и делать водочный компресс под бельё.
2. Через 10 дней после снятия швов: пластырь мепиформ ли силиконовый гель на рубцы.
3. Через 4-6 месяцев после полного заживания рубцов можно сделать на них лазерный пилинг.

16.04.2016 (третий день после операции)

Вчера была первая ночь дома. Вечером муж сделал мне перевязку по инструкции врача, поначалу боялся не то что трогать, а даже посмотреть на грудь, но потом увидел, что ничего страшного нет и стал потихоньку смелеть)))

Самое трудное оказалось выбрать позу для сна: если подушка была слишком низко - затекала грудь, если положить 2 подушки - затекала спина. Безумно хотелось повернуться на бок, но я, конечно же, себя переборола. Ещё страшно было, что муж во сне может нечаянно надавить или ударить, потому что он у меня любитель помахать руками, когда спит, но всё обошлось))) Он пристроился рядом, а я положила на него руку, так было даже удобно.Утром пришлом выпить таблетку Найза, потому что мои ночные ворочения дали о себе знать - грудь побаливала.

Утром мы ещё раз сделали перевязку, уже гораздо смелее и быстрее. Низ груди я не чувствую вообще, только швы. Сильных отёков нет, синяков тоже. Иногда кажется, как будто поднялась температура - но меряю и всё в порядке. У нас просто резко потеплело, пока я была в больнице с +5 до +20, а батареи работают, видимо из-за этого мне и кажется.

23.04.2016 (10 день после операции)

Спустя 10 дней я начала отчетливо чувствовать грудные мышцы! Ничего не болит, уже по чуть-чуть сплю на боку, 5 дней назад вышла на работу и полностью вернулась к нормальной жизни (кроме спорта). Грудь постепенно становится мягче и к ней возвращается чувствительность, а то раньше были ощущение такие как когда нога затекла, ты ее трогаешь - пальцы чувствуют, а грудь ничего не чувствует.

Скоро будут снимать швы, а пока грудь выглядит вот так (появился один маленький синячок снизу)

29.05.2016 (полтора месяца после о перации)

Вот и прошло уже полтора месяца после операции - время летит совсем незаметно) Грудь сейчас выглядит вот так

Болей давно нет, дискомфорта практически тоже нет, только если целенаправленно напрягать грудные мышцы. Компрессионное бельё надеваю только на ночь теперь. Швы уже тоже не беспокоят.

В тренажерный зал вернулась 3 недели назад, ноги нагружаю по полной, верх пока не тренирую, из кардио - всё, кроме бега.

Чувствительность практически полностью восстановилась, дольше всего отходил низ груди. На ощупь грудь уже достаточно мягкая, но, думаю, что станет ещё мягче.

Через пару недель будем делать контрольные снимки.

К сожалению, размером я осталась не очень довольна, хотя понимаю, что с эстетической точки зрения всё было сделано правильно)) Планирую после родов сделать всё-таки побольше, но это уже другая история.

19.10.2016 (6 месяцев после операции)

Вот и пролетело уже полгода после операции. Осложнений у меня не возникало (хотя я один раз достаточно сильно ударилась грудью на тренировке по кросс-фиту).

Зато хотелось бы рассказать то, что сразу очевидным не будет казаться:

• Вы будете чувствовать импланты, так или иначе, но будете. У меня они не болят, не тянут, не беспокоят, но я отчетливо чувствую, что они есть. И мне не всегда удобно что-то делать. Например плавать - ну просто очень странное чувство, когда гребешь руками - и чувствуешь, как шевелится имплант. Не знаю, привыкну ли я к этому когда-нибудь.
• Грудь еще долго будет принимать окончательную форму. Врачи говорят 2-3 месяца, но у меня в 2-3 месяца и сейчас форма и мягкость отличается (для других может быть незаметно, но вы сами - точно заметите)
• Чем вы будете худее (чем меньше процент жира в организме) - тем больше будет виден контур импланта. Для наглядности посмотрите на девушек, выступающих в фитнесс-бикини. У всех из них (ну хорошо у 99,99%), у кого есть большая грудь - это импланты, и контуры отчётливо видны.
• Не очень критично, но грудь не всегда будет одном температуры с вашим телом. Летом она у меня постоянно каким -то чудом была холодная))
• Лежать на груди и носить пуш-ап? Можно - но, если честно, то мне это крайне неудобно.

Если вам интересно как я кардинально избавляюсь от ненужных волос - можете почитать

На сегодняшний день операция по коррекции формы и объема груди — никак не уникальность.

При этом пациентами пластических докторов являются не только юные женщины, желающие выделить собственную природную притягательность, но и взрослые дамы, желающие вернуть былую форму.

Позитивный итог после пластики груди имеет возможность быть, если операция прошла хорошо, а во время реабилитации клиент держался поставленных врачом правил поведения.

После окончания операции больному стразу надевается компрессионное белье, которое нужно не снимать более месяца месяца. После такого как пациентка отошла от наркоза, она, как правило, чувствует слабые болевые ощущения в груди.

Для снятия этих ощущений врач советует использовать анестетики. Некоторое время запрещается вставать с постели. Больному положено пребывание в стационаре.

В первые нескольких недель грудь после маммопластики, как правило, тревожит легкая боль в области груди, но это считается нормальным. Если болевые ощущения неслабые, то можно использовать обезболивающие. Разрешено принимать лишь те лечебные средства, которые назначены врачом. Пациентка обязана следовать советам доктора.

Первое некоторое количество недель после операции имеет место быть высокая чувствительность груди и утрата чувствительности в области сосков. Через некоторое время все приходит в норму. После пластики груди объем груди гораздо более намечаемого, из-за возникновения отека, который проходит через какое-то время.

Спустя пару месяцев после операции не рекомендуются занятия спортом и физические нагрузки(в особенности в области плеч . Во время реабилитации доктора рекомендуют чаще гулять и сторониться поднятия тяжестей. Про спиртные напитки и табак лучше совсем забыть. Данные советы помогут сохранить полученный результат.

Твердая грудь после маммопластики и причины ее появления

Главной загвоздкой имплантантов считается развитие твердых молочных желез после маммопластики.

Сами импланты после операции жесткими не становятся, потому что организм воспринимает имплантант, как чужеродное тело.

Когда в грудь вживляется инородное тело, организм реагирует путем создания защитного слоя вокруг него — оболочки, состоящей из соединительной ткани, которая называется капсулой.

Как только капсула начинает сжиматься вокруг инородного тела, она приобретает форму шара и вызывает ощущение жесткого предмета. Этот факт имеет название капсулярная контрактура.

Чем плотнее становится капсула, тем становится более твердой грудь после маммопластики. Из-за чего у многих больных после пластики груди развивается такое осложнение до сих пор неизвестно. После пластики груди капсулярная контрактура нередко развивается лишь в одной из 2-ух молочных желез.

Когда грудь становится мягкой после маммопластики?

Относительно вопроса о времени, которое обязано пройти до совершенного снятия твердости груди, стоит учесть вид проделанной пластики груди.

Если операция была по уменьшению молочных желез , то твердость исчезнет сразу, как пройдут послеоперационные отеки.

Если операция была по увеличению размера с помощью импланта, то тут следует обратить внимание на 2 характеризующих фактора.

Когда грудь становится мягкой после маммопластики? В случаях если:

1. спадет отек;
2. сам имплант был мягкий.

Отек при пластики груди спадает в течение 2-3 месяцев.

Мягкость импланта определяется по его составу. Они различаются плотностью содержимого геля.

Поэтому перед маммопластикой, девушкам дают возможность ознакомиться и пощупать предложенные импланты, чтобы после операции знать какими на ощупь станут молочные железы в результате.

Стоит заметить, что мягкость молочных желез после операции находится в зависимости от сроков формирования капсулы, в которой располагается имплант.

Через какое-то время капсула становится меньше и плотнее, доходя до нужного объема.

Этот процесс наступает приблизительно на втором месяце после маммопластики, и продолжается приблизительно 5 месяцев.

Однако не стоит забывать, что сроки реабилитации у всех индивидуальны, тоже самое можно сказать и про сроки восстановления мягкости молочных желез.

Когда после маммопластики грудь станет подвижной?

Период восстановления у каждого человека индивидуальный.

Относительно примерных сроков следует заметить, что после пластики груди в среднем тяжелый реабилитационный период проходит приблизительно за месяц.

Грудь после маммопластики, как правило, плотная из-за отека. Через 1,5-2 месяца отек спадает, грудь приобретает мягкость и подвижность. Так же, к этому моменту времени осуществляется приспособление центральной нервной системы к присутствию в организме инородного тела.

О маммопластике хоть раз в жизни задумывалась каждая женщина. При помощи коррекции груди можно приобрести недостающую уверенность в себе и избавиться от комплексов. Это один из наиболее простых способов вернуть женственность и привлекательность.

После пластической операции женщины начинают задаваться вопросами:

• а когда грудь станет мягкой после маммопластики?
• а как скоро можно заниматься спортом?
• какое белье стоит носить?

Все эти вопросы легко разрешаемы! Не стоит забывать, что после любого хирургического вмешательства организму нужно время, чтобы прийти в себя. За этот период происходит ряд определенных изменений в тканях, которые и обеспечивают великолепные результаты!

Восстановительный период после длится достаточно долго. Первые три месяца вы можете ощущать некоторое огрубение молочных желез. Они кажутся слишком твердыми, и создается впечатление, что так будет всегда.

Но волноваться не стоит. В среднем, по истечении 90 дней все приходит в норму. Это именно тот период, когда грудь становится мягкой вновь. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, пластика груди — это травматическое хирургическое вмешательство. Отек, изменение формы и плотности молочной железы являются следствием процесса адаптации тканей к новым условиям.

В течение всего реабилитационного периода необходимо регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Если в отведенный для этого срок былая упругость не вернулась, то проводится ряд дополнительных исследований и выявляется причина.

Другие изменения груди

Помимо дилеммы по поводу мягкости груди многие женщины приходят в клинику и с другим вопросом: а когда она опустится? С этим тоже придется подождать от трех месяцев до полугода. Такие изменения объясняются формированием и заживлением тканей.

Многие женщины говорят и про изменение чувствительность груди, особенно в первое время после операции. Это явление также временное. После завершения реабилитационного периода всё придёт в норму и прежняя чувствительность вернется!

Так что в первые три месяца после пластики не стоит терзать подруг и пластического хирурга. Всё вернется на круги своя через необходимый для этого промежуток времени.