Геморрой у женщин. Симптомы и лечение геморроя у женщин

Часто диагностируется уже в запущенной форме, поскольку первые тревожные симптомы пациентки игнорируют.

Симптомы

Различают субъективные и объективные симптомы внутреннего геморроя у женщин. Субъективные симптомы характерны для скрытой формы патологий венозных узлов:

и жжение в заднем проходе;
частые нарушения стула ();
ощущение инородного тела в прямой кишке;
распирание в этой области;
дискомфорт при дефекации;
боли разной интенсивности.

Кроме дискомфорта в области заднего прохода, все женщины ощущают боль: одни - до опорожнения кишечника, другие - во время дефекации, а третьи - после нее. Болевые ощущения возникают из-за травмирования узлов каловыми массами. Разная их интенсивность определяет стадии заболевания:

зуд и жжение (при начальной стадии);
болевые ощущения во время дефекации (вторая стадия);
острая боль, не проходящая на протяжении длительного времени после испражнения, которая ощущается постоянно, даже при ходьбе или сидении (поздние стадии).

Среди объективных симптомов заболевания следует выделить:

из заднего прохода;
слизистые выделения из прямой кишки.

На начальной стадии заболевания скрытую кровь в каловых массах можно определить только посредством специального анализа, а со временем крови выделяется все больше. Она появляется на нижнем белье, на туалетной бумаге или непосредственно в кале.

Слизь в каловых массах, которая и вызывает зуд и отек, тоже является симптомом внутреннего геморроя. В случае инфицирования к перечисленным симптомам добавляется повышенная температура тела.

Причины

Внутренний геморрой у представительниц слабого пола развивается по двум главным причинам: наследственный фактор и неправильный образ жизни, но в большинстве случаев воздействие других провоцирующих факторов приводит женщин к проктологу.

К таким провоцирующим факторам относят:

тяжелый физический труд;
чрезмерные спортивные нагрузки;
длительное стоячее или сидячее положение;
малоактивный образ жизни;
нерациональное питание;
избыточную массу тела;
употребление .

Часто заболевание возникает на фоне других патологий прямой кишки, воспалительных процессов внутренних органов. Ослабление сосудов и функциональности анального сфинктера провоцируют и частые диареи.

Свечи из меда и алоэ готовят с подсолнечным маслом. Составляющие измельчают, заворачивают в пленку и замораживают. Вводят на ночь на протяжении 10 дней после подмывания и ванночек.

Внутренний геморрой у женщин встречается довольно часто. Причиной может стать роды и беременность, сидячая профессия, плохое питание. Какое лечение геморроидальной болезни у женщин самое эффективное?

Проктологические заболевания у женщин лечит врач-проктолог

Внутренняя форма геморроя куда более коварна внешней формы, поскольку проявляет себя скудными симптомами. Признаки не всегда заметными не информированному в данном вопросе человеку. Учитывая уровень занятости и возросший ритм жизни современной женщины, проктологам намного чаще приходится сталкиваться с .

Внутренняя и наружная патология требуют разного лечения

Следует помнить о том, что внутренняя более ранняя форма болезни лечится проще и устраняется быстрее. Она доставляет намного меньше неудобств и сулит меньшей вероятностью рецидивного проявления.

По мере развития событий, пациент начинает ощущать давление в прямой кишке, присутствие там «инородного тела». Это значит, что размеры шишки достигли пределов дискомфорта и следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Кровянистые выделения на начальной стадии болезни — редкость. Чаще всего они возникают тогда, когда размеры узла достаточно велики. При этом дефекация проходит с осложнениями и требует напряжения мышц. Это ведет к приливу крови к органам малого таза и формированию повышенной нагрузки на сосуды. В результате становится причиной возникновения трещин.

Первые признаки крови на туалетной бумаге, средствах личной гигиены и кале — это весьма тревожный знак, требующий немедленных действий. Откладывать консультацию более недопустимо.

Диагностика патологии

Лечение внутреннего геморроя должно начинаться с посещения врача-проктолога, который должен тщательно обследовать пациента и установить точный диагноз. Для этого специалист обязательно собирает анамнез пациента, проводит визуальный осмотр анальной области, оценивает сфинктер, осуществляет пальцевое исследование прямой кишки.

Ранняя диагностика поможет вылечить заболевание в короткие сроки

Если этих данных недостаточно для точного диагноза, врач обязательно проводит диагностические исследования: аноскопию, или колоноскопию.

Как лечить внутренний геморрой

Ранее было отмечено, что лечение внутреннего геморроя у женщин, в отличие от внешнего, может осуществлять при помощи более широкого ассортимента методов. Это касается не только медикаментозных средств, но и малоинвазивных способов.

Первоначальным этапом лечения болезни принято считать медикаментозное воздействие на правильную работу желудочно-кишечного тракта. Это делается для того, чтобы исключить запоры, которые в 90% случаев приводят к осложнению болезни.

Чаще всего отечественная медицина предлагает нам именно лекарственное воздействие на организм в комплексе с немедикаментозным лечением. Так, помимо применения ректальных свечей, мазей, таблеток и других лекарственных форм препаратов, пациентке назначается специальная диета и контролируемая физическая нагрузка.

Курс лечения может дополняться веществами природного происхождения, то есть средствами народной медицины.

Медикаментозное лечение

При внутреннем геморрое, согласно назначению специалиста, могут приниматься слабительные препараты (как правило, в форме таблеток и пилюль или капель), противовоспалительные и противоинфекционные, антисептические (чаще всего местного применения, то есть свечи, мази и пр.), а также сосудостимуляторы в различных формах.

Назначение последних сводится к нормализации кровообращения, повышению тонуса сосудов, устойчивости таковых к повреждениям и растяжениям.

Флеботоники улучшают отток крови, снимают воспаление, уменьшают болевой синдром

Среди мощных и эффективных препаратов можно выделить французский Детралекс и русский препарат .

Если пациентка жалуется на сильные боли, то назначают обезболивающие препараты в виде гелей и ректальных суппозиториев. Например, Проктозан, Ультрапрокт.

В случаях подозрения и профилактики на тромбоз геморроидальных узлов назначают антикоагулянты в виде мази ().

Если осложнения уже имеют место, назначают препараты с мощным действием (Проктоседил, Гепатромбин, Проктозан).

Если анальная область воспалена, и имеется зуд и жжение, применяют топические лекарственные препараты (Вольтарен, Ксефокам).

Ректальные суппозитории эффективно снимают воспаление в прямой кишке

В случаях, когда геморроидальные узлы кровоточат, прибегают к использованию специальных (Релиф, Натальсид) и флеботоников, содержащих диосмин (Венарус, Детралекс).

В рамках консультативного или диагностического приема больная может расспросить врача о том, что такое внутренний геморрой, какие симптомы должны настораживать, лечение какого плана наиболее эффективно в данной ситуации.

Нужно отметить, что схема лечения всегда индивидуальна и зависит от симптомов и причин, имеющих место в отдельно взятой истории болезни. Имеет значение также стадия развития недуга, наличие ранее проявлявшихся рецидивов, сопутствующих болезней и т.д.

Первоочередная задача врача — обеспечить повышение качества жизни больной путем устранения неприятных ощущений и предупредить дальнейшее развитие заболевания. По мере улучшения состояния пациентки, делается все возможное для того, чтобы полностью устранить болезнь.

Народные средства

Лечение в домашних условиях эффективно только на 1 стадии развития болезни. Быстро снять воспаление и боль помогут ректальные .

Среди народных средств можно выделить: ванночки с добавлением полезных трав, примочки и клизмы, отвары из полезных растений.

Удаление геморроидальных узлов

В запущенных стадиях болезни без операции не обойтись

Все большее распространение приобретают давно протестированные и одобренные западными медиками методы малоинвазивного лечения.
Процесс избавления от проблемы протекает быстрее. Как правило, достаточно нескольких процедур, реже — вовсе одной. Вероятность рецидива, при разумной программе профилактики, падает. При этом, возможности современной медицины остаются на высоком уровне.

Если консервативное лечение не дает утешительных прогнозов, а заболевание начинает переходить в хроническую стадию, то операция по его удалению проводят в 99% случаев.

В арсенале врачей множество способов радикального удаления геморроидальных узлов. Самыми популярными методами приятно считать:

Среди остальных методов лечения внутреннего геморроя можно выделить: лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, операцию Лонго, дезартеризацию узлов, аппаратом LigaSure.

Применение склеротерапии, лигирования и фотокоагуляции дает практически 100% способность победить патологию на самых разных его стадиях.

Профилактика геморроя до или после лечения должна основываться на правильном питании, устранении запоров и поносов, соблюдении гигиены интимных мест, активном образе жизни и выполнении элементарных . Девушки должны позаботиться о предотвращении болезни до беременности и родов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Вконтакте

Одноклассники

Написать свое мнение

Геморрой – заболевание, которому в равной степени подвержены мужчины и женщины. Тенденция к возрастанию количества случаев геморроя намечается в основном с увеличением возраста пациентов.

Симптомы внутреннего геморроя у женщин – типичны для этого заболевания и возникают из-за самого механизма развития патологического процесса.

Как это происходит

В развитии внутреннего геморроя можно определить два основных патологических пути.

Первый – гемодинамический. Кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки в обычном состоянии регулярно наполняются кровью и опустошаются благодаря сокращению сосудистых стенок и работе клапанов вен. Если возникают расстройства этого механизма, то кровь застаивается в венах прямой кишки и их участки расширяются, образуя геморроидальные узлы.

Вторым фактором, способствующим появлению внутреннего геморроя, является дистрофический процесс мышечного слоя прямой кишки, который в норме удерживает геморроидальные образования в анальном канале. По этой причине узлы под силой земного притяжения постепенно смещаются к нижней части прямой кишки и со временем способны выпадать наружу через анальное отверстие.

В начальной стадии геморроя на первом месте – функциональные изменения в геморроидальных венах, поэтому возможно обратить патологический процесс вспять. Практика показывает, что геморроидальные узлы первой и второй стадии могут произвольно претерпевать обратное развитие, но при неблагоприятных факторах снова появляются.

По некоторым данным, геморроем страдают 7,7% небеременных, 25,7% беременных и 49,8% женщин после родов

На поздних стадиях ведущую роль принимает нарушение эластичности мышечного и связочного аппарата сосудов. Во многом это происходит при постоянном их перенапряжении во время натуживания, запоров, затрудненной дефекации, длительном вынужденном положении, например, сидячая работа или постоянно нахождение «на ногах».

Женский пол вносит еще один немаловажный фактор развития внутреннего геморроя – беременность.

Симптоматика

Случается, что внутренний геморрой проходит бессимптомно. Болевые ощущения могут отсутствовать, потому что внутри прямой кишки нервные окончания не имеют ноцицептивных свойств – они в малой степени определяют боль. Поэтому внутренний геморрой и вовсе можно обнаружить только при обследовании и нередко по поводу другого заболевания.

В случае когда не так «повезло», имеются такие признаки внутреннего геморроя у женщин:

Повторяющиеся кровотечения, которые по времени связаны с опорожнением «по-большому» или выпадением узлов из анального отверстия. Кровотечение может быть капельное или даже струйное и сопровождает как минимум половину случаев внутреннего геморроя.
Кроме геморрагических выделений, часто можно увидеть слизь и воспалительный экссудат.
Выпадение узлов за пределы анального канала. В зависимости от степени заболевания, шишки могут втягиваться внутрь самостоятельно или требуется вправлять их вручную. В случае острого геморроя спазм анального сфинктера способен ущемить выпавший узел, чем вызвать острейшую боль, тромбоз и некроз. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства.
Пациентку также может беспокоить жжение, зудящее ощущение в области заднего прохода. Внутренний геморрой ощущается как инородное тело и после дефекации остается чувство неполного опорожнения. Можно заметить отечность анальной области.

Также при осмотре с помощью ректального зеркала врач может увидеть полнокровную капиллярную сеть и мелкие вены слизистой оболочки. Но если имеет место тромбоз, то на стенке прямой кишки видны участки некроза и изъязвлений.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика, сопровождающая геморрой, может маскировать другие патологические состояния. Похоже выглядит такое заболевание, как парапроктит – воспаление околоректальной клетчатки, но в отличие от внутреннего геморроя это воспаление имеет разлитой характер и сопровождается высокой температурой.

Достоверно отличить внутренний геморрой от других патологий прямой кишки поможет колоно- или ирригоскопия

Ректальное кровотечение может также быть симптомом дивертикулеза толстого кишечника, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, эндометриоза, опухолей ободочной кишки, острой или хронической анальной трещины.

Поэтому важно посетить врача при появлении любого дискомфорта в области заднего прохода, чтобы точно установить его причину. Именно врач должен решать, как лечить внутренний геморрой у женщин.

Варианты лечения

Лечение внутреннего геморроя обычно происходит консервативным, малоинвазивным или хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Внутренний геморрой, как правило, имеет вялое течение с периодическим обострением, поэтому, прежде всего, нужно избегать факторов, провоцирующих развитие клинических симптомов:

профессиональных вредностей,
слабого пассажа каловых масс в кишечнике,
малоподвижного образа жизни.

Консервативная терапия подразумевает и комплекс гигиенических процедур. Как показывает практика, женщины более привержены лечению и тщательно исполняют предписания – сидячие ванночки с настоями трав или орошение области заднего прохода после стула. Также положительно сказывается на самочувствии пациентки применение слабительных средств для регуляции стула – лактулозы, семян льна или подорожника.

Медикаментозное лечение идет по двум путям – общему и местному. К препаратам системного действия относятся флеботоники, лекарства повышающие тонус вен, улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализирующие кровоток. Это таблетки на основе флавоноидов, в частности, диосмина, троксерутина, рутозида – таблетки Детралекс, Флебодия, Троксевазин.

Детралекс должен назначать только специалист

Помимо тонизирования вен, флавоноиды предотвращают появление свободных радикалов, чем препятствуют повреждению стенок сосудов, купируют воспаление, стимулируют дренаж лимфы.

Если внутренний геморрой находится в фазе обострения и болит, то внутрь можно принимать ненаркотические анальгетики – антипиретики, основой которых является метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, буфексамак, индометацин.

В местной терапии используют:

тромболитические,
антикоагуляционные,
вяжущие препараты,
противовоспалительные препараты стероидного и нестероидного происхождения,
местнообезболивающие лекарства.

Наиболее рационально при внутреннем геморрое использовать лекарственную форму суппозитории. Они доставляют действующие вещества прямо к месту поражения. Обычная практика применения – после каждого стула и на ночь по 1 свече в задний проход.

Так, для борьбы с кровотечениями назначают свечи Натальсид с природным полисахаридом бурых водорослей. Препарат оказывает гемостатический, противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Для профилактики образования тромбов геморроидальных узлов подходят свечи, содержащие антикоагулянт прямого действия – гепарин. Это препараты Гепатромбин Г, «свечи с гепарином», Нигепан. Последний содержит также бензокаин, который является хорошим подспорьем в деле обезболивания геморроидальных узлов. У гепарина эффективность зависит от дозы, чем она выше, тем сильнее выражено действие.

В свечах от геморроя наиболее эффективно содержание 1000 МЕ гепарина

Комбинированным действием отличаются свечи Проктозан. В их составе буфексамак – НПВС с противовоспалительным действием, висмута субгаллат и титана диоксид – вяжущие компонент, которые образуют защитную пленку на поверхности слизистой, лидокаина гидрохлорид – обезболивающий компонент.

Как выбрать препарат, ориентируясь на симптомы

Также эффективны комбинации свечей Релиф, где мало печени акулы сочетается с фэнилэфрином, анестезином (Релиф Адванс), гидрокортизоном и цинка сульфатом (Релиф Ультра).

Важное замечание! Если внутренний геморрой имеет хроническое течение, которое сопровождается постоянным выпадением узлов и сильными кровотечениями, то использование только лишь препаратов с локальным влиянием может быть не эффективно. Да, с высокой вероятностью можно бороться с болью, уменьшать дискомфорт и анальный зуд, но вот при воспалении выпавших шишек с ущемлением или тромбозом справиться можно только с помощью операции.

Операции с малым проникновением

Склеротерапия, накладывание лигирующих колец на геморроидальные узлы, инфракрасная фотокоагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция – все разнообразие методов с малым вмешательством доступно для лечения внутреннего геморроя у женщин.

Такое лечение так или иначе (с помощью механического прекращения доступа крови к узлу, теплового или холодового воздействия) разрушает имеющиеся геморроидальные шишки, которые впоследствии выходят природным путем при дефекации. Самый лучший эффект дает применение комбинации нескольких методик – лигирование с инфракрасной коагуляцией, лигирование и склеротерапия.

Главное, что результаты малоинвазивных техник по качеству сопоставимы с таковыми при полномасштабной операции.

Хирургические методы лечения

Внутренний геморрой у женщин стоит оперировать, если узлы крупные, постоянно выпадают и увлекают за собой слизистую прямой кишки. Операция, когда удаляют геморроидальные узлы, называется гемороидэктомия. Не принимая во внимание тонкости операции, можно описать ее принцип как иссечение кавернозных образований и перевязывание ветвей сосудов. Кроме того, происходит «подтягивание» связочного аппарата, который удерживает геморроидальные узлы.

Существует много вариантов операции, возможно вам придется услышать такие названия как метод Миллигана и Моргана, методика Лонго

У беременных женщин хирургические вмешательства стараются не проводить, вплоть до выраженного тромбоза II или III степени. Операция все-таки длительная и требует введения препаратов для наркоза, что нежелательно для будущей мамы и ребенка.

Другое

На ранних стадиях внутреннего геморроя можно попробовать народные средства, облегчающие симптомы заболевания. Среди распространенных рецептов можно встретить – свечи из картошки, засахаренного меда, чеснока, обмакнутого в свиное сало, ледяные свечи, мази, компрессы, сидячие ванночки, клизмы на отварах целебных растений полыни, земляники, коры дуба, ромашки, шалфея. Средства для приема внутрь – сок из свежего картофеля, моркови, латука, шпината, репчатого лука, ботвы моркови.

Но помните, надеясь на такое лечение в домашних условиях, можно пропустить момент усугубления болезни, поэтому нелишним будет получить консультацию специалиста. Консервативную терапию сможет назначить и терапевт, а вот малые операции и тем более геморрэктомию под силу провести только врачу-колопроктологу.

Геморрой у женщин — это хронический прогрессирующий патологический процесс в полости прямой кишки и анального сфинктера. По своей сути это варикозное расширение вен прямой кишки. Заболевание одинаково часто встречается и по течению аналогично у мужчин и женщин. В мире им страдает 5% населения. Геморрой самостоятельно не проходит, независимо от своей стадии. Само слово “геморрой” в переводе с латинского означает “кровотечение”. Основная его причина — переполнение вен при усилении артериального кровотока или замедлении венозного оттока. Расширенная вена имеет узлы — в данном случае геморроидальные. При слабости сфинктера по разным причинам происходит их выпадение за пределы ануса.

Причины патологии

Почему возникает геморрой у женщин? Причин и провоцирующих факторов в этом отношении имеется много. В основном они обусловлены сидячей работой. У женщин профессии часто не предполагают перемещений и другой двигательной активности, сопровождаются длительным сидением, стоянием, при этом возникают все условия для застоя крови.

Из причин можно выделить следующие:

Частые и первые причины возникновения геморроя у женщин возникают при наступлении беременности и родов, когда увеличенная матка начинает давить на сосуды, создавая условия для замедления кровотока в них, в этот же период появляются и запоры. Процесс родов и потуги дают максимальную нагрузку на сосуды малого таза.
Хронические запоры бывают у женщин намного чаще, чем у мужчин. Это связано с такой анатомической особенностью, как удлиненная сигмовидная кишка. В таких случаях женщина всегда тужится и в сфинктере возрастает давление на его стенки.
Физические перенапряжения — нередко женщины переоценивают свои возможности: работают шпалоукладчицами, на полевых работах, стройках, занимаются тяжелыми видами спорта — подъем штанг, борьба, многие женщины “тягают железо” в спортзалах.
Причины геморроя у женщин — это офисные работы, предполагающие сидение за бумагами, перед компьютером практически весь день, а в свободное время такое же сидение перед телевизором.
Менструация — вызывает прилив крови к органам малого таза и, если есть геморрой, то он больше проявляется.
Неправильное питание — ускоренный темп жизни, спешка не создают условий для нормального питания. Поэтому еда всухомятку, фастфуды, а вечером дома обильный ужин создают условия для запоров.
Диареи — тоже неблагоприятны, т.к. в этом случае идет раздражение слизистой кишки, натуживание при тенезмах.
Врожденная склонность к варикозу.
Склонность к анальному сексу. Пренебрежение гигиеной.
Регулярный прием слабительных, гидроколонотерапия, механическая чистка кишечника частыми клизмами.
Нарушение водного баланса. Недостаточный прием воды способствует развитию запоров и сгущению крови.

Механизм развития

Прямая кишка вся пронизана сплетением венозных сосудов. Среди них различают внутренние и наружные вены. При нарушении гемодинамики в них всегда развиваются реакции воспаления, и как следствие расширенные узлы — геморроидальные. Этому способствует и то, что скорость венозного кровотока всегда замедлена, и для растягивания вен с появлением в них узлов в некоторых их участках создаются самые подходящие условия. Кроме этого, происходит образование тромбов.

Кавернозные тельца — это сосудистые тельца в подкожно-жировой клетчатке в области сфинктера. Они являются источником узлов наружного геморроя. Вторая группа таких телец находится в подслизистой прямой кишки и формирует внутренний геморрой. Эти 2 формы могут и сочетаться. Указанные тельца составляют компонент запирательного канала прямой кишки, они увеличиваются при заполнении их кровью и хорошо закрывают вход, герметизируя прямую кишку и располагаясь по кругу. Их выпадение происходит в процессе натуживания. Эти тельца прикреплены к стенке кишки мышечными волокнами и фиброзной тканью, при натуживании они постепенно смещаются к анусу и выпадают. Алая кровь в кале явно артериального происхождения объясняется тем, что в просвет вен открываются мелкие артерии.

Классификация заболевания

Геморрой бывает наружный и внутренний; по течению — острый и хронический. Обе формы — это фактически стадии одного процесса. Различают 4 стадии:

Узлы расширены в полость кишки, но наружу не выпадают, при дефекации может выделяться кровь
При дефекации узлы выпадают, но после вправляются самостоятельно.
Узлы выпадают даже при незначительных нагрузках, сами не вправляются, т.к. тонус сосудов резко снижен. Узлы приходится вправлять рукой.
Узлы все время снаружи, рукой они уже не вправляются, постоянно вызывая дискомфорт и болевой синдром, часто и кровотечение из узлов у женщины. Фиброзно-мышечный каркас полностью дистрофирован.

Симптоматические проявления

По своим проявлениям женский геморрой аналогичен мужскому. Первым признаком геморроя является ощущение дискомфорта в анусе. Оно может появляться при ходьбе, сидении, акт дефекации может сопровождаться наличием крови в кале. При дальнейшем воспалении появляются покалывание, болезненность и выход узлов наружу при дефекации, выделяется слизь с едким запахом. Эта слизь вырабатывается в норме постоянно и служит смазкой кишечной оболочки. При воспалении ее выработка усиливается, она вытекает наружу. Именно это и создает ощущение постоянной влажности, вызывает зуд и расчесы вследствие своей едкости.

Первые признаки геморроя у женщин нарастают, анус отекает, любой процесс передвижения становится болезненным, больно даже стоять. Особенно резко усиливается боль при ущемлении узла. Сами геморроидальные шишки прощупываются как уплотнения под кожей. Посещение туалета вызывает страх перед болью, становясь проблемой. Жжение, зуд и боль в области ануса становятся постоянными. Уплотнения увеличиваются в размере и по количеству. При натуживании узлы выходят наружу.

Первая основная жалоба — чувство присутствия инородного тела в анусе, боли и ощущение тяжести в паховом канале во время ходьбы, которые обостряются даже при незначительных нагрузках. Кроме этого, может отмечаться вздутие живота и дискомфорт в желудке. Работоспособность при этом резко снижается. На стенках воспаленных узлов появляются эрозии. Узлы выпадают, признаки внутреннего геморроя у женщин переходят в симптомы наружного геморроя, узлы также становятся наружными. При остром процессе может возникать кровотечение во время акта дефекации.

Течение болезни носит волнообразный характер, иногда идет послабление симптомов. Но в любой момент симптомы геморроя у женщин могут обостряться. Хронический геморрой может существовать долгие годы, но не проходить. Если на 3 стадии лечения не происходит, геморрой переходит в 4 стадию. Вправление становится уже невозможным. Узлы большие, до 2 см в поперечнике, кровоточат. Лечение на этой стадии только оперативное. Геморроидальные кровотечения не бывают причиной анемии, они незначительны, с калом не смешиваются. Нестерпимость болей объясняется большим количеством нервных рецепторов вокруг ануса.

Возможные осложнения

Чем опасен геморрой у женщин? Самое частое осложнение — тромбоз геморроидальных узлов. Если узел более 2 см, то из-за напряжения в нем слизистой его оболочки появляется участок некроза, после его отторжения возникает кровотечение, при этом нередко отходит и тромб, уменьшая размер узла. Боли при этом снижаются. Может происходить ущемление узла с образованием вторичного тромбоза, возникающее в этих случаях кровотечение может быть значительным. В случае инфицирования узлов развиваются парапроктиты — воспаление тканей возле ануса. Если геморрой не лечить, то в прямой кишке образуются полипы и может возникнуть рак, особенно у пожилых женщин.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимо выслушать жалобы, собрать анамнез и провести первичный осмотр. Больная становится в коленно-локтевое положение и натуживается. Проводится пальцевое ректальное исследование, только после этого дополнительно врач назначает аноскопию. Для исключения опухоли производятся ректороманоскопия и ирригоскопия, особенно при неустойчивости стула и участившихся кровотечениях. Если анальный канал сужен и присутствует сильная боль, обследование не проводится. Итак, обо всем по порядку:

Пальцевое исследование показывает местные изменения и детали, ориентирует врача на проведение других методов обследования.
Аноскопия проводится при помощи аноскопа. Трубка с подсветкой вводится в прямую кишку на глубину 12 см, показывая степень геморроя и количество узлов.
Колоноскопия позволяет увидеть состояние слизистой всей кишки.
Ректороманоскопия или ректоскопия. Трубка вводится на глубину 30 см, позволяет осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной. Гибкий ректоскоп показывает весь толстый кишечник вплоть до слепой кишки.
Ирригоскопия — проводится рентгенологическое исследование толстой кишки. Снимки дают полную информацию обо всех выпуклостях в стенке кишечника.

Помимо всего этого, берется общий анализ крови.

Необходимое лечение

При геморрое у женщин лечение включает в себя консервативное, малоинвазивное и радикальное (хирургическое). При назначении какого- либо вида учитываются все факторы: возраст, степень выраженности, наличие сопутствующих патологий и пр. Консервативная терапия дает эффект в 20-45% случаев. Она проводится при легком, среднем течении, при беременности и при невозможности провести операцию. Консервативая терапия состоит из:

антибактериальной, обезболивающей терапии;
использования тромболитиков;
физиотерапии;
средств со слабительным эффектом, исключающих натуживание.

Это делается для купирования боли, улучшения кровотока, снятия воспаления, уменьшения тромбоза, снятия спазма сфинктера.

Чем лечить геморрой у женщин должны решать врачи. В качестве обезболивающих применяют различные мази и гели с анальгезирующим эффектом: Проктогливенол, Ультрапрокт, Релиф, Ауробин, Безорнил, Нефлуан, свечи с красавкой, облепихой, адреналином, новокаином, Эмла, для снятия воспаления — НПВС — Преднизолон, Нимесил, Кетопрофен, Индометацин , Диклофенак и др. Тромболитики — мазь Гепатромбин, Проктоседил, антикоагулянты с местным действием — Гепарин, Нигепан, Троксевазин. При наличии воспаления — Левомеколь, Мафенид, Левосин. Широко применяют мази с венотониками и ангиопротекторами — Флебодиа, Трибенозид, Детралекс, Эскузан, Троксерутин, Эндотелон. Для смягчения процесса дефекации и уменьшения натуживания — слабительные: Макроголь, Псилиум, Лактулоза, Антрасенин.

Малоинвазивные методы:

Склеротерапия — введение непосредственно в область узла склерозанта, под действием которого происходит склеивание вен.
Лигирование — на узел накидывают латексное кольцо, которое его стягивает. В пережатом участке нарушается питание, узел отмирает и через 2 недели отваливается вместе с кольцом.
Коагуляция — к узлу подводят световод, излучающий тепловую энергию, что способствует запустеванию и склеиванию сосудов.
Криотерапия — процесс заморозки наружных узлов жидким азотом, после чего ранка заживает первичным натяжением.
Лечение геморроя у женщин инфракрасной коагуляцией. Это устраняет только внешние проявления — сами геморроидальные узлы, а первопричина заболевания остается — повышенный прилив крови к венам толстого кишечника.

Хирургическое лечение проводят в 3 и 4 стадии геморроя . Как лечить геморрой у женщин в этих стадиях и каким методом операции определяется самим хирургом. Проводится полное удаление узла — геморроидэктомия — иногда до 3 узлов сразу, прошиваются сосуды, питающие их. Проводят операцию под местным обезболиванием. Больная еще неделю находится в отделении под наблюдением. Из других операций можно назвать операцию по методу Лонго и биполярную коагуляцию узлов аппаратом Liga Sure.

Профилактические мероприятия

Профилактика требует исключения всех провоцирующих факторов. Необходимо придерживаться следующих правил:

сбалансированное питание;
достаточный питьевой режим;
омывание ануса прохладной водой после дефекации;
избегание запоров;
тренировка сфинктера специальными упражнениями по Кегелю;
занятия умеренным спортом;
нормализация режима, отказ от кофе, алкоголя, диета с большим количеством клетчатки, отказ от острых и жареных блюд;
после дефекации использование стерильных увлажненных салфеток вместо бумаги;
исключение любых тепловых процедур.

Также не следует натуживаться, поднимать тяжести, сидеть на жестких стульях. Необходимо больше гулять, особенно беременным, не высиживать в туалете часами за интересной книгой или газетой, при наличии сидячей работы каждые 15-20 мин вставать и разминаться.

Геморрой - заболевание, характеризующееся воспалительными процессами геморроидальных узлов, расположенных на внутренней стенке прямой кишки, у заднего прохода. Геморроидальными узлами называют болезненно расширенные вены, образующие складки и узлы на слизистой поверхности прямой кишки.

Иногда образуются целые сплетения таких узлов - геморроидальные шишки. Застойные явления и перенапряжения в данных областях смещают узлы ближе к выходу, там при нарушенном кровоснабжении происходит неестественное увеличение их в размерах и деформация.

Причины развития

Геморрой является деликатной проблемой, о которой пациенты говорить стесняются. По этой причине заболевание зачастую диагностируется в запущенных стадиях. Основными этиологическими факторами возникновения геморроя являются:

Беременность и роды. К сожалению, такой физиологический процесс как беременность с последующими родами также может стать возникновением геморроя. Это обусловлено перенаполнением тазовых вен и повышением в них давления.
Малоподвижный образ жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки, которой страдают большинство жителей нашей планеты, не занимающихся спортом, также является фактором риска в плане возникновения геморроя. Многие современные люди пренебрегают физической активностью, замещая его пассивным отдыхом возле телевизора с упаковкой чипсов и бутылкой пива. Сидячая работа при отсутствии физической нагрузки является основной причиной застоя крови в малом тазу.
Неправильное и несбалансированное питание. Геморрой чаще встречается у людей, которые переедают. Обильный прием жареной и жирной пищи, а также сладостей, копченостей является одним из основных факторов риска в плане возникновении данного заболевания. Усугубляющим фактором в развитии заболевания является отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, злаков и продуктов, содержащих клетчатку – фруктов и овощей. Неправильное питание является основной причиной возникновения запоров, которые приводят к увеличению давления на тазовые сосудистые сплетения. Далее возникает застой крови в малом тазу, который и приводит к возникновению внутреннего геморроя, симптомы которого могут быть сначала не значительными, но со временем становиться более интенсивными. Адекватная диета с обильным употреблением в пищу клетчатки является одним из основных профилактических методов предотвращения геморроя. Следует отметить, что причиной возникновения геморроя может также быть малое употребление жидкости.
Чрезмерные физические нагрузки. Геморрой нередко встречается у спортсменов, которые регулярно поднимают тяжелые предметы и испытывают повышенные физические нагрузки. В группе риска по частоте возникновения геморроя находятся люди, профессионально занимающееся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

Возникновение геморроя могут провоцировать и другие заболевания, такие как% опухоли малого таза, плохая наследственность (наличие геморроя в анамнезе у родителей и близких родственников).

Симптомы внутреннего геморроя, фото

Поначалу признаки внутреннего геморроя не очень-то и беспокоят пациента. Симптоматика начинает нарастать по мере увеличения геморроидальных узлов. Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса.

1) Первая стадия. Кавернозные образования небольшие, поэтому выпячивание слизистой мало беспокоят человека. Только изредка, при повреждении их твёрдым калом, происходит воспаление. Самые первые симптомы геморроя таковы:

ощущение дискомфорта в ректальном канале после опорожнения кишечника;
жжение и зуд в аноректальной области из-за выделяемого кровеносными сосудами воспалительного экссудата (жидкости);
изредка обнаруживаемые кровяные следы на туалетной бумаге после посещения уборной.

2) Вторая стадия. Если лечение геморроя не проводится, патологический процесс в прямой кишке только усиливается, переходя на более тяжёлую стадию, которая характеризуется:

ещё большим увеличением геморроидальных узелков;
выходом увеличенных кавернозных образований из прямой кишки (обычно при дефекации) и самостоятельным их возвращением на привычное место;
дискомфортом и ощущением нахождения чужеродного предмета в заднепроходном канале;
более интенсивными кровянистыми выделениями;
болезненностью при посещении уборной.

3) Третья стадия. Клиническая картина «нарастает», выраженность негативных симптомов только увеличивается:

кровотечения из прямой кишки учащаются и усиливаются;
геморроидальные шишки при любой физической нагрузке выходят из ануса, при этом приходится их вставлять обратно собственноручно;
болезненность также растёт, особенно если к геморрою присоединяются анальные трещины и воспаление.

4) Четвёртая стадия. Это запущенная форма заболевания, при которой все признаки варикозного расширения геморроидальных вен выражены максимально ярко:

болевой синдром присутствует постоянно, а такие простые действия, как передвижение и сидение, только усугубляют болезненность;
кавернозные образования регулярно провисают, причём вставить их обратно в задний проход своими силами не удаётся;
кровотечения могут быть настолько интенсивными, что их сложно остановить.

Быстрота нарастания неблагоприятных симптомов во многом зависит от количества патогенных факторов и особенностей человеческого организма.

Как выглядит внутренний геморрой показано на фото ниже.

[свернуть]

Осложнения

К числу осложнений внутреннего геморроя относятся:

тромбоз вен;
ущемление геморроидальных узлов;
выпадение варикозных образований;
прямокишечное кровотечение;
недостаточность сфинктера заднепроходного отверстия.

Геморрой приводит к застою крови в венах, а это становится причиной тромбоза. Симптомы данного осложнения – это увеличение узлов, приобретение ими синюшно-багрового оттенка и резкие боли в перианальной области, нарастающие при пальпаторном исследовании.

Частое осложнение III-IV стадий – постоянное кровотечение из кавернозных тел. При нем пациент предъявляет жалобы на общую слабость (что обусловлено нарастающей анемией). Анализы показывают падение гемоглобина крови до 40-50 г/л.

У пожилых больных частое выпадение узлов на фоне прогрессирующего геморроя в ряде случаев приводит слабости анального сфинктера. Данное осложнение проявляется недержанием газов и даже содержимого прямой кишки (жидких фекальных масс).

Диагностика

Определить наличие внутреннего геморроя может врач-проктолог после осмотра и пальпации. Если геморроидальные узлы расположены на удалении 5-7 см от ануса, то врач сможет нащупать их, определить плотность и болезненность узла. В других случаях, когда венозные уплотнения расположены выше в прямой кишке, потребуется дополнительная диагностика.

Основное исследование, которое может выявить геморрой, называется аноскопией. Во время процедуры в полость прямой кишки вводится тонкая анотрубка с оптическим прибором на конце. Трубка позволяет оценить состояние прямой кишки на глубину 10 сантиметров. Врач может не только выявить наличие геморроидальных узлов, но и определить трещины прямой кишки, параректальные свищи или даже опухоли кишечника, которые дают те же симптомы, что и внутренний геморрой.

Более информативным исследованием считается ректороманоскопия. Конструкция прибора позволяет увидеть состояние кишечника на глубине до 25 см. Также врач может назначить процедуру колоноскопии, чтобы отличить внутрикишечные полипы от геморроидальных узлов.

Как лечить геморрой?

При внутреннем геморрое для комплексного лечения назначают следующие группы препаратов:

Противовоспалительные препараты. Как правило, используют местные средства: мази и суппозитории. Могут быть как нестероидными (индометациновые свечи), так и стероидными (мази и суппозитории с гидрокортизоном).
Венотоники. Например, детралекс, флебодиа, вазокет применяются в таблетках. Также выпускаются таблетки и свечи, в составе которых есть экстракт конского каштана. Данные препараты повышают эластичность сосудистой стенки и препятствуют растяжению вен.
Анальгетики. Для обезболивания применяют как нестероидные анальгетики, так и местноанестезирующие средства. Например, свечи с красавкой, ментолом.
Тромболитики и корректоры микроциркуляции. Они предотвращают образование тромбов в геморроидальных узлах. Выпускаются в виде мазей и свечей (гепариновая, троксевазин).
Ранозаживляющие средства. Эти препараты стимулируют регенерацию тканей, к ним относя масло облепихи, прополис, метилурацил.
Антисептики. Подавляют развитие инфекционного процесса в геморроидальных узлах. Могут быть как натуральными (календула, облепиха), так и фармацевтическими (ихтиол, фенол).
Кровоостанавливающие препараты. Используют в виде таблеток (викасол) и свечей (тромбин, адреналин).

Большинство лекарственных средств вызывают различные побочные реакции, их применение осуществляется под врачебным контролем.

Операция

В том случае, если консервативные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству.

Лигирование латексными кольцами применяется на второй (третьей) стадии внутреннего геморроя. Процедура выполняется амбулаторно с помощью аноскопа. Суть в том, что геморроидальные узлы пережимаются специальными кольцами из латекса, в результате проблема решается сама – нарушается питание узелков кровью, и они просто отмирают. Процедура эффективная и недорогая, но довольно болезненная и долгая – за один сеанс можно обработать только один узел.
Инфракрасная фотокоагуляция выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации пациента. При этом способе пораженный участок обрабатывается световыми волнами инфракрасного спектра, что приводит к прекращению кровоснабжения и засыханию узла. Недостатком этого метода является риск образования тромба в месте прижигания.

По показаниям может быть использована склеротерапия, лазерная коагуляция, криотерапия. Однако наиболее результативным и кардинальным способом решения проблемы считается геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов обычным хирургическим методом.

Народные средства: мази и свечи

Для лечения внутренних узлов используют те же мази что и наружных. Необходимо обильно пропитать мазью тампон из марли и вставить на ночь в анус. Свечи для ректального применения готовят изо льда, можно из картофеля, сала или меда.

Для приготовления свечей сперва изготавливают специальную конусоподобную форму, используя плотную бумагу. Потом такой конус заполняют приготовленным средством, которое ставят в холодильник для замораживания. Перед тем как использовать самостоятельно изготовленные свечи обертку из бумаги снимают. Наполнитель из сала или измельченного чистотела хорош тем, что уменьшает болезненные ощущения и узлы в размерах. Такой же эффект можно получить и от меда предварительно засахаренного. Кроме всего иногда мед смешивают с мумие. Чтобы свечи держали форму, в их приготовление добавляют крахмал и муку.
Для того чтобы приготовить свечи из картофеля, необходимо из сырого, предварительно вымытого клубня вырезать свечу по форме конуса. Потом его вставить в анус на ночь. Чтобы избежать чувства дискомфорта и сухости анус смазывают растительным маслом или медом. Свечи, приготовленные изо льда, отлично справляются с кровотечением из внутренних геморроидальных узлов. Для их приготовления замораживают воду в конусоподобной форме. Перед введением форму из бумаги снимают с ледяной свечи.

В качестве клизм для лечения внутреннего геморроя, используют отвары их лекарственных трав. Также используют масла, которые оказывают лечебное действие, растворы из масел, мумие, соков растений, прополиса. Такие клизмы необходимо вводить в прямую кишку. Для их приготовления подойдут листья земляники, полынь, свекольный сок, календулу, ромашку, зверобой, шалфей и другие травяные сборы. Целебные настои помогают уменьшить размеры узлов, болевые ощущения, зуд, жжение.

Диетическое питание

Основным направлением диеты является употребление продуктов, не вызывающих запоров и проблем с кишечником. В дневной рацион должны входить продукты, наполненные клетчаткой, поэтому необходимо употреблять много овощей, фруктов и всевозможные каши. Важно употреблять кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса. Пища должна быть в отварном виде или приготовлена на пару.

Не стоит употреблять:

соления;
консервы;
жирные и жареные продукты;
острые блюда;
копчености;
алкоголь;
кофе.

Важно обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости, для этого следует выпивать в день не менее 2 литров воды.

Как предотвратить появление геморроя?

Эффективное лечение данного недуга невозможно без профилактических мероприятий. Каждый пациент обязан знать не только как лечить геморрой, но и как избежать его появления.

Устранить запоры. Поможет в этом специальная диета, а также слабительные средства.
Исключить сильные физические нагрузки и правильно поднимать тяжести.
Вести активный образ жизни: прогулки, гимнастика, физкультура.
При беременности использовать для профилактики коленно-локтевое положение несколько раз в день.
Не допускать развития ожирения.