Что такое кандидоза у женщин в желудке. Полный обзор кандидоза пищевода: причины, лечение, диета. Кандидоз пищевода: симптомы и лечение

Кандидозы – это обширная группа грибковых заболеваний, которые могут поражать различные органы человеческого тела. Возбудителем этих болезней являются различные виды грибов рода Candida, их относят к условно-патогенным организмам. Народное название кандидозов – молочница, она поражает ротовую полость, прямую кишку, половые органы. Одним из наиболее распространенных видов этой группы заболеваний является кандидоз желудка, он относится висцеральным формам этого недуга, то есть к тем, что поражают внутренние органы человека.

Как уже было сказано выше, возбудителем кандидозов является грибок рода Candida. Эти дрожжеподобные организмы относятся к дейтеромицетам (или несовершенным грибам), они всегда присутствуют в микрофлоре ротовой полости, желудка, пищевода и прямой кишки.

Это одноклеточные микроорганизмы, которые образуют псевдомицелий, бластоспоры и хламидоспоры. Заражение этими микроорганизмами происходит еще во время внутриутробного развития. Споры этих грибов обнаружены в околоплодной жидкости, пуповине и плаценте. Также заражение может происходить в первые месяцы после рождения ребенка через контакты с матерью, кормление или контакт с окружающими предметами.

Оптимальной температурой для развития и роста грибком Candida является температура в диапазоне от 20 до 27 градусов Цельсия. Однако, несмотря на это, данные микроорганизмы отлично растут и размножаются и при температуре 37 градусов. Лучше всего эти грибы усваивают различные сахара, поэтому предпочитают селиться там, где их больше.

Если говорить об этом заболевании, то время заражения грибком не играет особой роли, он есть в наличие у каждого из нас, но не представляет особой проблемы до момента возникновения особых обстоятельств, речь о которых пойдет ниже.

Причины и признаки возникновения кандидоза желудка

Кандидоз желудка является весьма распространенным видом данного заболевания. Этот грибок в желудке человека обитает постоянно, но для начала недуга необходимы особые условия.

Для начала развития молочницы необходимо ослабление защитных функций организма. Во время начала заболевания возбудитель не меняет своих свойств, не становится более агрессивным, ослабевает наш организм, вернее, его иммунная система.

Очень часто кандидозы развиваются после тяжелых инфекций, различных иммунодефицитов, сахарного диабета. Увеличивает вероятность начала грибковой инфекции злокачественные опухоли, длительный (или чрезмерный) прием антибиотиков, кортикостероидных гормонов.

Все вышесказанное справедливо и для кандидоза желудка. Обычно началу этого недуга предшествуют следующие события:

• Прием антибиотиков: он нарушает микрофлору желудка и кишечника, что вызывает бесконтрольное размножение патогенной микрофлоры.
• Ослабление иммунитета. Подхватить этот грибок проще простого: через немытые овощи и фрукты, контакты с другими людьми, но болезнь начинается только в случае ослабления иммунитета.
• Сахарный диабет, хронические болезни почек и органов дыхания.
• Прием кортикостероидов.

Особенно частыми причинами для кандидоза желудка являются следующие причины:

• язвенная болезнь;
• гастрит;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• некрозы участков слизистой (самого разного происхождения).

Дополнительными факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются вредные привычки, такие как алкоголизм, табакокурение и прием наркотических веществ. Также вероятность развития этого недуга увеличивается с возрастом.

Кроме того, что язвы или гастриты являются факторами, способствующими развитию кандидоза, есть и обратная зависимость: грибок в желудке заселяют язвенные рубцы или места эрозии слизистой и препятствуют их заживлению.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях данное заболевание диагностировать очень тяжело, так как оно протекает практически бессимптомно. Даже на более поздних стадиях больные кандидозом не слишком часто обращаются за медицинской помощью, принимая симптомы своего недуга за признаки других, менее опасных желудочных заболеваний.

Основными симптомами кандидоза являются следующие:

• диарея;
• метеоризм;
• тошнота и рвота;
• частые ложные позывы;
• на запущенных стадиях заболевания в каловых массах появляется кровь;
• в фекалиях могут обнаруживаться беловатые примеси, похожие на творожную массу;
• боли в области желудка;
• изменение вкуса продуктов;
• белый творожистый налет на языке.

Кроме того, болезнь сказывается и на общем состоянии человека: его одолевает слабость, временами может внезапно повышаться температура, чаще случаются различные простудные заболевания.

Течение болезни

Очень часто грибок желудка сопровождается аналогичным повреждением пищевода, ротовой полости и кишечника. В таком случае болезнь имеет следующее течение:

1. Потеря аппетита – первый признак заболевания. Иногда пациенты жалуются на изменение вкуса пищи. В случае поражения слизистой глотки, то появляются болезненные ощущения при глотании.
2. На следующем этапе заболевания появляется тошнота и рвота. Вместе с рвотой могут выходить частицы крови и слизи. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется жидким стулом с кровью.
3. Кандидоз желудка может протекать как с повышенной температурой, так и без неё. Заболевание обычно сопровождается слабостью, вялостью, снижением работоспособности.
4. Это заболевание желудка может быть причиной эрозивного или катарального гастрита. Симптоматикой этой стадии являются боли в верхней части живота, кровь в рвотных масса и беловатая слизь. Грибок в желудке может привести к прободению его стенок, внутреннему кровотечению и перитониту. При этом кровотечение может быть весьма значительным, в случае если задет крупный сосуд.
5. На поздних стадиях кандидоз может инфицировать кишечник, вызывая тяжелые поражения его стенок, вплоть до прободения.

Диагностика

Диагностика этого заболевания не представляет особых сложностей, она обычно состоит из нескольких процедур, которые безошибочно указывают на данный вид патологии.

Для определения кандидоза желудка используются мазки, взятые из ротовой полости пациента, а также частички его рвотных масс. Также весьма эффективна при этом заболевании является .

Признаки грибка видны на эндоскопии.

Во время проведения эндоскопического исследования врач может обнаружить воспаленные стенки желудка, покрытые беловатым налетом – это и является одним из признаков кандидоза желудка. Рвотные массы и иные выделения больного будут переполнены псевдомицелием гриба, что позволяет точно идентифицировать возбудителя заболевания. После исследования биологического материала под микроскопом, проводится посев.

Кроме того, при кандидозе желудка обычно понижена кислотность, что является дополнительным симптомом, свидетельствующим о наличии данной патологии.

Также врачу следует обратить внимание на факторы, которые предшествуют этому заболеванию и болезни, что есть у пациента на момент обследования. Очень часто причиной, которая вызывает кандидоз, являются заболевания, что пагубно влияют на иммунитет больного.

Еще одним методом, который можно использовать для диагностики кандидоза, являются иммунологические реакции. Они помогут обнаружить антитела к возбудителю кандидоза.

Во время диагностики необходимо точно определить видовую принадлежность возбудителя, от этого будет зависеть эффективность лечения.

Последствия

Какими могут быть последствия кандидоза, если ничего не предпринимать и пустить процесс на самотек? Можно сказать сразу, что если игнорировать симптомы этого заболевания и не начать курс специальной терапии против него, то последствия будут самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Со временем грибок будет только набирать силу, размножаться на слизистой оболочке, возможно инфицирование других органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, развитие кандидоза желудка может привести к прободению стенок этого органа, что будет причиной перитонита и внутреннего кровотечения. Попав в кровоток, частицы гриба разносятся по всему организму, создавая новые очаги инфекции.

Еще можно добавить, что на поздних стадиях грибок проникает глубоко в ткани, поэтому становиться практически недоступным для лекарственных препаратов, поэтому его лечение является весьма проблематичным.

Поврежденные участки тканей, в свою очередь, становятся легкой добычей различных бактериальных инфекций, что еще более усугубляет ситуацию.

Грибки часто являются причиной аутоиммунных реакций, которые пагубно воздействуют на иммунную систему и на общее состояние пациента.

Лечение

Для лечения применяются разные виды противогрибковых препаратов. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то его лечение проводится амбулаторно, запущенная форма болезни требует госпитализации.

Еще одним важным моментом для лечения этой патологии, являются сопутствующие заболевания, что являются причиной кандидоза. Их следует выявить (они есть практически всегда) и устранить.

Особое внимание при лечении кандидоза желудка необходимо уделить восстановлению иммунитета больного, потому что его ослабления чаще всего и является главной причиной болезни.

Если виной развития патологии является длительный прием антибиотиков, который уничтожил нормальную микрофлору пищеварительного тракта, следует заняться ее восстановлением. Пациенту в этом случае прописывают йогурты, содержащие культуры живых бактерий. Они заселяются в пищеварительном тракте и подавляют развитие грибков.

Во время лечения рекомендуется придерживаться диеты, употреблять больше пищи, с высоким содержанием белка, поменьше кушать соленого, жирного и копченого. Переедание также является недопустимым в этот период. Во время курса терапии необходимо принимать витамины и биологические добавки.

Кроме методов традиционной медицины, есть еще и народные способы лечения кандидоза. Однако с ней следует быть осторожным. Применять методы нетрадиционной медицины лучше после консультации с врачом, который подскажет, стоит ли прибегать к ней и какие средства будут наиболее эффективны.

Народная медицина использует против кандидоза различные отвары и настои трав (чистотел, зверобой, кора дуба, ромашка, календула), а также некоторые овощи (чеснок, морковь). Однако не следует забывать, что народная медицина хороша только на ранних стадиях заболевания, если болезнь запущена, то без мощных антигрибковых препаратов не обойтись. В этом случае народные методы могут использоваться в качестве дополнительной терапии, не более того.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить его. Кандидоз не является исключением. Этот грибок не зря называют «условно-патогенным». В обычных условиях он не приносит вреда организму, а нападает, только если иммунитет человека ослаблен.

Из этого следует сделать только один вывод: не следует доводить свой организм до такого состояния, при котором начинается данный микоз.

Прежде всего, следует быть очень осторожным с использованием антибиотиков, гормональных препаратов, антидепрессантов. Принимать эти средства без консультации с врачом точно не стоит, если же вы вынуждены это делать, необходимо подумать о нормализации микрофлоры пищеварительного тракта и повышении иммунитета. Если после длительного курса приема подобных препаратов вы почувствовали что-нибудь из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение кандидоза, тем эффективнее оно будет.

Весьма частыми предшественниками этой патологии являются гастриты и язвы. Люди, которые страдают от этих недугов, должны понимать, что они находятся в зоне риска.

Первые признаки этой патологии должны стать сигналом для немедленного посещения врача.

Кандидоз сегодня является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida (кандиды). Рост заболеваемости данным микозом (от греческого μύκης — гриб) в последние десятилетия связан с широким применением антибиотиков и ростом числа больных с иммунодефицитами. Возбудители относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов.

Частота кандидоносительства составляет 25% в полости рта и 70 — 80% в кишечнике. Сдерживает развитие заболевания иммунная система человека. В нормальных условиях количество сапрофитной флоры ничтожно мало. При сбоях в работе иммунитета отмечается избыточный рост грибов. Они поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Наиболее часто регистрируются случаи и кишечника. Из органов пищеварения поражаются так же пищевод, желудок, прямая кишка, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Микроорганизмы широко распространены в природе. Их обнаруживают в питьевой воде, почве, пищевых продуктах. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках животных и человека. Из 200 биологических видов дрожжеподобных грибов рода Candida опасность для человека представляют 10 видов, из которых около 87% приходится на Candida albicans.

Рис. 1. Грибы рода Candida: округлая форма (фото слева), мицеллярная форма (фото справа).

Факторы вирулентности возбудителей

Развитию кандидоза кишечника, пищевода и желудка способствуют особые свойства возбудителей:

• Грибы рода Candida обладают способностью прикрепляться к клеткам слизистой оболочки и далее, трансформируясь в нитевидную форму (образование мицелия), внедряются в слизистую оболочку (инвазия), вызывая некроз тканей за счет секреции таких ферментов, как аспартилпротеиназа и фосфолипаза. Адгезия и образование псевдомицелия — основные факторы вирулентности Candida.
• Ферменты возбудителей протеазы и гликозидазы интенсивно расщепляют муцин (мукополисахариды слизи), защищающей слизистую пищевода, желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов.
• Внутривидовая изменчивость способствует развитию у микроорганизмов устойчивости к негативным факторам внешней среды, в том числе к противогрибковым препаратам.

Факторы противогрибковой резистентности организма

Факторам вирулентности кандид организм человека противопоставляет свои защитные силы:

• Образование мукополисахаридов (муцина, слизи), выработка лизоцима, комплемента, секреторного IgA, трансферрина, лактоферина, кислот и ферментов, способность к регенерации слизистой, поддержание нормального микробиота (микрофлоры кишечника), перистальтическая активность.
• Решающее значение имеет состояние клеточного иммунитета фагоцитарного ряда — естественных киллеров, полиморфноядерных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов, противогрибковый гуморальный ответ (синтез В-клетками специфических иммуноглобулинов, инактивирующих ферменты и эндотоксины грибов), и сложное взаимодействие дендритных клеток с Т-хелперами и Т-регуляторными клетками.
• Ограничение роста Candida бактериями симбионтами (бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, ).
• Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта вырабатывает вещества, препятствующие внедрению в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов.

Факторы, способствующие развитию кандидоза

• Физиологические иммунодефициты (беременность, детский и старческий возраст, длительные стрессовые ситуации).
• Первичные иммунодефициты (врожденные).
• Онкологические заболевания и СПИД.
• Прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия.
• Прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.
• Заболевания эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
• Дисбиоз, вызванный длительной антибиотикотерапией.
• Хронические заболевания, истощающие больного.
• Травмы, операции, длительный стресс — все, что наносит удар по иммунитету.

Дефекты в системе противогрибкового иммунитета — основной фактор, способствующий развитию кандидоза у человека.

Рис. 2. Мицелий кандид на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с образованием эрозий и язв.

Классификация кандидоза органов пищеварения

1. Кандидоз оро-фарингеальный (полости рта и глотки): заеды, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глоссит.
2. Кандидоз пищевода (без эрозий и с эрозиями).
3. Кандидоз желудка:

• Эрозивно-фибринозный (диффузный).
• Фокальный (вторичные язвы желудка).

1. Кандидоз кишечника:

• Инвазивный диффузный.
• Неинвазивный.
• Фокальный (вторичные язвы 12-и перстной кишки).

1. Ано-ректальный кандидоз:

• Кандидозный проктосигмоидит.
• Инвазивный кандидоз прямой кишки.
• Кандидозный дерматит перианальной области.

Рис. 3. На фото дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом. Хорошо видны нити псевдомицелия, хламидо- и бластоспоры.

Диагностика заболевания

Диагностика кандидоза кишечника, пищевода, желудка и других органов пищеварения основана на клинической картине заболевания, выявлении факторов риска и данных лабораторных методов исследования.

Анамнез заболевания

Тщательное изучение жалоб больного и истории его заболевания и жизни позволит выявить принадлежность больного к группам риска. «Случайное» выявление грибковой инфекции служит поводом для поиска таких фоновых факторов. Нередко кандидоз проявляется первым при развитии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Микроскопия нативных препаратов

Обнаружение псевдомицелия почкующихся клеток возбудителей в соскобах со слизистой, осадке мочи, кале или мокроте, мазках-отпечатках со дна язв при микроскопии — «стандарт» диагностики микоза.

Рис. 4. Candida albicans под микроскопом: округлые клетки и нити псевдомицелия.

Методика быстрой идентификации

Широко применяется методика быстрой идентификации Candida albicans. Микроорганизмы этого вида способны образовывать короткие нити мицелия и ростковые трубки в течение 2 — 4 часов при росте на питательных средах при температуре +37°С.

Культуральное исследование

Культуральное исследование проводится с целью выявления причин заболевания, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам. Для проведения данного исследования используются смывы со слизистой оболочки полости рта и пищевода, содержимое желудка и кишечника, налеты, пленки, желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

Трактовка некоторых результатов исследования:

• У лиц с нормальным иммунитетом обнаружение единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «Кандидоз».
• Диагностически значимым является количество колоний более 10 5 .
• У лиц с низким уровнем иммунитета значимым является более низкий диагностически уровень.
• В ряде случаев при поражении кишечника обнаружение кандид в кале может быть единственным признаком заболевания.

Рис. 5. На фото слева рост колоний Candida albicans на питательной среде. На фото справа вид колонии гриба с нитчатыми клетками на вершине.

Гистологическое исследование

Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов дают возможность выявлять тканевые формы возбудителей.

Анализ кала на микрофлору толстого кишечника

В случае неинвазивного кандидоза кишечника и когда отсутствует биопсийный материал диагностическим стандартом является рост грибов Candida более 10 4 КОЕ/г. Повышение этого уровня свидетельствует о снижении иммунной защиты, длительном приеме антибиотиков или употреблении пищи с большим содержанием углеводов.

Рис. 6. Избыточный рост Candida albicans в кишечном содержимом.

Другие методы лабораторного исследования

Практическое значение имеют иммуноферментный анализ фекальных антигенов и ПЦР.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки и наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Современные методики видео- и колоноскопии (исследование толстого кишечника) позволяют исследовать орган в условиях, комфортных для больного — на фоне «лекарственного» сна.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет выявить дефекты контуров слизистых оболочек, размеры пищевых трубок и глубину перистальтики.

Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики заболевания.

Рис. 7. Candida albicans под микроскопом.

Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета

Среди всех видов кандидоза поражение кишечника занимает ведущее место. Заболевание обусловлено снижением защитных сил организма и широким применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Инфекцию часто называют «болезнью больных» или «болезнью от лечения».

Как развивается заболевание

Различают инвазивную и неинвазивную формы болезни. При инвазивной форме грибы прорастают слизистый слой кишечника, при неинвазивной — развиваются в просвете кишечника.

Инвазивная форма

При инвазивном кандидозе кандиды слипаются с эпителиальными клетками кишечника, образуют выросты (псевдомицелий) нитчатой формы, прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и с кровью разносятся по всему организму. Так развивается системный кандидоз с поражением внутренних органов.

Болезнь развивается в органах пищеварения, внутренняя стенка которых выстлана многослойным плоским (чаще) и цилиндрическим (реже) эпителием. Чаще заболевание возникает в полости рта и пищеводе, реже — желудке и кишечнике. Эрозивно-язвенные дефекты стенки кишечника имеют разную форму и размеры. Появляются трещины, мембранные наложения и полиповидные образования.

Рис. 8. В активную фазу кандиды образуют псевдомицелий, прорастающий сквозь слизистую оболочку кишечника.

Неинвазивная форма

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Микробные компоненты и метаболиты угнетают нормальную микрофлору, проникая в кровь, они приводят к развитию системных иммунно-воспалительных реакций и аллергической перестройки организма.

Основная масса дрожжеподобных грибов рода Candida локализуется в кишечнике человека. Внекишечная локализация микоза (полость рта, гениталии и внутренние органы) является проявлением системного кандидоза, началом которого в большинстве случаев является поражение кишечника.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника

Симптомы кандидоза кишечника зависят от формы заболевания, уровня и степени поражения.

1. Абдоминальный дискомфорт — ведущий симптом кандидоза кишечника. Больного беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника (метеоризм), в кале могут присутствовать кровь и слизь.
2. Изменяется частота и консистенция стула. В кале выявляются в большом количестве дрожжеподобные грибы рода Candida.
3. Постоянным симптомом кандидоза кишечника является флатуленция — выделение пищеварительных газов со звуком разной степени громкости и зловонным запахом.
4. Интоксикация при заболевании умеренная.
5. Сенсибилизация организма характеризуется признаками аллергии разной локализации и степени выраженности.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника (диффузная инвазивная форма)

Диффузная инвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает по типу энтероколита. Больных беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника, в кале могут присутствовать кровь и слизь, нередко появляются признаки кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов. Лихорадка умеренная. Изменения в кишечнике при эндоскопии фибринозно-язвенного характера. Иногда болезнь протекает по типу неспецифического язвенного колита или язвенной болезни 12-и перстной кишки. В ряде случаев развивается перианальный дерматит. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника (неинвазивная форма)

Неинвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает с болями в животе и вздутием кишечника, газы зловонные, выделяются со звуком, стул не оформлен. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Рис. 9. На фото кандидоз кишечника. Стрелками указаны «творожистого» вида наложения.

Осложнения кандидоза кишечника

• При длительном течении кандидамикоза происходит аллергическая перестройка организма, что характеризуется появлением крапивницы, зуда кожи, аллергического васкулита или грибковой экземы.
• При тяжелых формах инвазивный кандидоз кишечника осложняется прободением язв и кровотечениями.
• При попадании возбудителей в сосудистое русло возникает кандидозный сепсис. Из паренхиматозных органов поражаются желчный пузырь и печень, поджелудочная железа, что часто наблюдается у больных СПИДом.
• О системном характере микоза говорит одновременное поражение полости рта и/или половых органов.

Летальность при инвазивном кандидозе кишечника достигает 25 — 55%. У больных после трансплантации и с острыми лейкозами инвазивные формы микоза являются основными причинами гибели.

Рис. 10. В ряде случаев кандидамикоз кишечника протекает по типу фибринозно-язвенного колита.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидамикоза кишечника направлено на эффективное уничтожение возбудителей и все звенья патологического процесса. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию микоза. В процессе лечения больные должны соблюдать строгую диету и отказаться от вредных привычек.

Лечение кандидоза кишечника противогрибковыми препаратами

При лечении кандидамикоза используются противогрибковые препараты, неадсорбирующиеся из просвета кишечника, так как без подавления роста кандид лечебный эффект не наблюдается, либо оказывается нестойким и кратковременным. Флуканазол, Кетоконазол, Интраконазол и Амфотерицин полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и не достигают уровня подвздошной кишки, где сосредотачивается основная популяция грибов рода Candida.

В группу противогрибковых препаратов, не абсорбирующихся из просвета кишечника, входят Нистатин , Леворин и Натамицин (Пимафуцин ). Нистатин и Леворин обладают большим количеством побочных эффектов: диспепсия, токсический гепатит, аллергия и др.

Пимафуцин является противогрибковым препаратом широкого спектра действия группы полиеновых антибиотиков. Под его воздействием нарушается целостность и функция клеточных мембран, что приводит к гибели возбудителей. В начале лечения у больных появляется тошнота и диарея, которые самостоятельно проходят без отмены препарата. Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием. Данных влияния на плод не получено.

Основными критериями эффективности лечения являются:

• Исчезновение клинических проявлений болезни.
• Нормализация численности колоний кандид при условии адекватного проведения постановки анализа.

В ряде случаев для получения нужного эффекта прибегают к проведению повторных курсов лечения.

Рис. 11. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка грибов становится пористой, «дырявой». Содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Патогенетическое лечение кандидоза

Комплексное лечение микоза должно быть направлено на коррекцию иммунного статуса больного, снижение сенсибилизации организма и восстановление кишечного биоценоза, что позволит значительно повысить эффективность лечения.

1. С целью снижения сенсибилизации организма больным рекомендуется прием противоаллергических средств нового поколения.
2. С целью замещения потери витаминов и микроэлементов (в том числе железа) рекомендуется прием Ферроглоболина В12, в состав которого входят витамины группы В (В1, В2, В3, В6 и В12), фолиевая и пантотеновая кислота, витамин С, железа аммония цитрат, кальция глицерофосфат, цинк, медь, марганец, йод, лизин, экстракт корня солодки и мед.
3. Восстановление кишечного микробиоценоза.

Восстановление кишечного микробиоценоза должно проходить в двух направлениях:

• Борьба с условно-патогенной флорой (прием антибиотиков, Интестопана, Мексаформа, употребление в пищу продуктов с бактерицидным действием).
• Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием препаратов, содержащих живые лакто-, бифидо- и другие виды бактерий: Линекса, Аципола, Хилак-форте, Бифи-Форма, Бифибумбактерина, Бактисубтила, Лактобактерина, Ацилакта, Лактеола, Профора, Бицилака.

БАД к пище Бактистатин является незаменимым многокомпонентным препаратом при лечении кандидоза:

• Метаболиты Bacillus subtilis угнетают условно-патогенную и патогенную микрофлору кишечника, способствуют полноценному пищеварению, повышают защитные силы организма за счет стимуляции синтеза интерферона.
• Цеолит является природным сорбентом. Избирательно сорбирует и выводит аллергены и токсины, тем самым способствует снижению различных видов токсикоза. При его воздействии нормализуется перистальтика кишечника, уменьшаются вздутие и спастические явления.
• Гидролизат соевой муки является пребиотическим компонентом. Он способствует росту и .

1. Используются препараты, подавляющие процессы брожения (Карболен — активированный уголь) и нормализующие пищеварение (Пепсидид, Желудочный сок, Ацидин-пепсин, Магния сульфат, ферментные препараты ).
2. При низком содержании гемоглобина в крови применяют препараты железа: Ферроплекс, Железа лактат, Железа глицерофосфат, Гемостимулин.
3. С целью борьбы с гипопротеинемией для нормализации азотистого обмена больным назначаются анаболические стероиды: Инозин, Нандролон, Оротовая кислота, Метилурацил и др.
4. При доказанной функциональной и количественной недостаточности Т- и В-клеточного звена иммунитета назначаются иммуномодуляторы: Нуклеинат натрия, Спленин, Тактивин, Арбидол, Левамизол, Спленин, Метилурацил и др.
5. С целью коррекции гуморального иммунитета применяется иммуноглобулин человека, гамма-глобулин и др.

Диета при кандидозе кишечника

1. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых внутренним сахаром — гликогеном. С целью снижения процессов брожения и борьбы с дискинезией желудочно-кишечного тракта рекомендуется ограничение употребления суточной нормы сахара и продуктов, содержащих большое количество углеводов. Не рекомендуются к употреблению сладости, кондитерские изделия, выпечку, белый хлеб, макаронные изделия, сладкие напитки, пиво и квас, картофель, свеклу и кукурузу, виноград, бананы и другие сладкие фрукты.
2. Разрешено к употреблению: нежирные сорта мяса в тушенном, отварном или запеченном виде, куриные отварные яйца и омлет, растительные масла, кисломолочные продукты, из овощей — огурцы и томаты, из круп — гречка и рис, из ягод — смородину, бруснику и клюкву в виде морсов, из напитков — травяные отвары, гранатовый или морковный сок, отвар шиповника, зеленый чай, напиток с лимоном без сахара.

Высокоэффективный противогрибковый препарат, противовоспалительные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, коррекция сопутствующих заболеваний — основа лечения кандидоза пищеварительного тракта.

Рис. 12. Дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом: видны округлые клетки возбудителей и фрагменты нитей псевдомицелия.

Кандидоз пищевода: симптомы и лечение

Кандидоз пищевода встречается редко (у 1,3% — 2,8% больных), в основном у лиц со сниженным иммунитетом, у 4% больных после трансплантации, у 3 — 6,7% больных с диссеминированным карциноматозом, у каждого третьего больного СПИДом, нередко наблюдается у больных с дисфункцией надпочечников и паращитовидных желез, у 5 — 10% больных сахарным диабетом. Основными факторами риска развития кандидоза пищевода являются ожоги, полипоз и дивертикулез.

Классификация

Кандидозный эзофагит может протекать без эрозий и с эрозиями. Морфологически различают 3 степени тяжести микоза:

• При 1-й степени тяжести на слизистой пищевода появляются отдельные налеты серо-белой окраски. Псевдомицелий грибов прорастает эпителиальный слой.
• При 2-й степени тяжести налеты пленчатые, местами сливаются, образуя обширные участки. Нити мицелия прорастают слизистый и подслизистый слой.
• При 3-й степени тяжести псевдомембразные наложения обширные. Нити мицелия прорастают в мышечный слой.

Как развивается кандидамикоз пищевода

Слипаясь с клетками слизистой оболочки пищевода и не получая должного отпора со стороны иммунной системы, кандиды начинают образовывать псевдомицелий и прорастать сквозь слизистый слой. По воздействием ферментов возбудителей клетки слизистой разрушаются. Слущенный эпителий и грибковые тела образуют на поверхности налеты, имеющие серо-белую окраску. Вначале это небольшие белесые очажки, которые со временем сливаются и образуют плотные налеты — пленки. В ряде случаев налетов пленчатого вида так много, что они полностью перекрывают просвет пищевода. У больных с иммунодефицитом появляются язвы, нередко возникает перфорация (прободение) стенки и кровотечение. Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных. При микроскопии выявляются псевдомицелий и почкующиеся клетки возбудителей.

Рис. 13. Образование мицелия на поверхности слизистой. На фото справа виден псевдомицелий и округлой формы хламидоспоры — органы бесполового размножения. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с последующим образований эрозий и язв.

Симптомы кандидоза пищевода

На основании эндоскопической картины выделяют 4 типа течения заболевания — от легкого до тяжелого, осложненного. Кандидоз пищевода при латентном течении может протекать бессимптомно.

Основными симптомами кандидоза пищевода являются дисфагия (неприятные ощущения при глотании), боли (одинофагия), в ряде случаев слюнотечение (гиперсалевация). Боли при глотании разной интенсивности, иногда невозможность проглотить еду. При рвоте выделяются образования пленчатого вида. Дисфагия возникает в 70% случаев, поражение полости рта — 45%, тошнота и рвота — 15%, снижение веса — 8%, диарея — 2%, у каждого третьего больного симптомы кандидоза пищевода отсутствуют. Изжога и жидкий стул возникают редко.

Осложнения кандидоза пищевода:

• Неспособность глотать жидкую пищу приводит к обезвоживанию организма.
• Прободение стенки (перфорация).
• Кровотечение с последующим развитием анемии.
• Развитие стриктуры (сужение) пищевода.
• Диссеминация грибкового поражения с поражением внутренних органов.
• Кандидозный сепсис.
• Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных.

Рис. 14. Гиперсалевация (фото слева), отек, гиперемия слизистой оболочки и «творожистые» налеты — основные симптомы кандидоза пищевода.

Диагностика кандидоза пищевода

Обследование на кандидамикоз пищевода должно проводиться всем больным с факторами риска при возникновении у них неприятных ощущений и болей при глотании. Подтверждает диагноз наличие у больных кандидозного стоматита, но при его отсутствии поражение пищевода также не исключается.

Микроскопия нативных мазков

Обнаружение псевдомицелия является «стандартом» диагностики кандидоза слизистых оболочек. Клетки грибов выявляются как при заболевании, так и при кандидоносительстве.

Обнаружение возбудителей проводится цитологическим (исследование нативных мазков) и гистологическим (исследование биопсийного материала) методами. Анализ соскобов является наиболее достоверным.

Культуральный метод

Посев биоматериала позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Недостатками культурального метода является невозможность дифференцировать кандидоз от кандидоносительства.

Серологические и кожные тесты

Серологические исследования (ИФА, определение специфического IgE и др.) и кожные тесты на практике применяются редко из-за отсутствия требуемой точности.

Быстрая диагностика кандидоза пищевода

Быструю диагностику заболеваний пищевода проводят с использованием цитологической щетки и баллонного катетера. Инструменты для забора материала вводятся через нос или рот. Полученный материал исследуется цитологически и культурально. Чувствительность метода значительно выше, чем гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопии, так как грибы могут быть вымыты с поверхности слизистого слоя при обработке полученного материала.

Рис. 15. Кандидоз пищевода. Микроскопия содержимого эзофагеальной язвы. Отчетливо видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки кандид.

Эндоскопическое исследование пищевода

Данный вид исследования пищевода позволяет визуально оценить картину воспаления и провести забор материала на исследование. Недостатками является получение с помощью биопсийных щипцов миниатюрного фрагмента ткани, что значительно снижает вероятность обнаружения необходимой для постановки диагноза информации, поэтому однократной биопсии для подтверждения диагноза часто бывает недостаточно.

Основными эндоскопическими признаками кандидамикоза пищевода являются гиперемия слизистой, повышенная ранимость при контакте, налеты фибринозного характера разной локализации, размеров и конфигурации.

1. При катаральном кандидозном эзофагите отмечается диффузная гиперемия разной степени выраженности, отек слизистой умеренный. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
2. При фибринозном кандидозном эзофагите на фоне отекшей и гиперемированной слизистой оболочки отмечаются серо-белые или желтоватого цвета рыхлые округлой формы бляшки 1 — 5 мм в диаметре. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
3. При фибринозно-эрозивном кандидозном эзофагите налеты грязно-серого цвета, «бахромчатые», лентовидные, располагаются на гребнях продольных складок. Слизистая оболочка отекшая и гиперемирована. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.

Рис. 16. Эндоскопическая картина кандидоза пищевода.

Гистологическое исследование

Только гистологическое исследование биологического материала позволяет выявить псевдомицелий, проникший в глубину стенки пищевода.

Рентгенологический метод

Рентгенологический метод исследования пищевода малоэффективен, но с его помощью можно выявить осложнения заболевания — стриктуру, язвы, перфорацию.

Лечение кандидоза пищевода

Лечение кандидоза пищевода комплексное. Прежде проводится поиск, выявление и коррекция фоновых заболеваний. Медикаментозная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов, иммунокорректоров, патогенетических и симптоматических средств.

Антимиотики назначаются в основном в таблетированной форме. Внутривенное введение используется в случае устойчивости кандидоза к традиционным схемам лечения и невозможности глотать. Местная терапия не проводится.

При кандидамикозе пищевода применяются:

• Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол ). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол , являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Они хорошо проникают в кровяное русло.
• Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен).
• Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин ). Не абсорбируются из просвета кишечника.
• Эхинокандины (Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин ).

К препаратам первой линии относятся Флуконазол , Кетоконазол и Интраконазол .

Лекарственные средства, содержащие Флуконазол , являются «золотым стандартом» в лечении кандидоза пищевода. Они хорошо проникают в кровяное русло, превосходят по эффективности Кетоконазол и Интраконазол .

К препаратам второй линии относятся: Кетоконазол, Интраконазол, Амфотерицин, Капсофунгин, Вориконазол, Проканазол.

При развитии резистентности к противогрибковым препаратам схема лечения меняется:

• При лечении азолами (Флуконазолом ) необходимо увеличить дозу препарата. При неэффективности переходят на прием другого препарата этой группы — Интраконазола , который назначается в более высокой дозировке.
• При неэффективности приема высокой дозы Флуконазола (400 мг ежедневно) переходят на внутривенное введение Амфотерицина В . Резистентность к этому препарату наблюдается редко.

Лечение кандидоза пищевода проводится только по назначению и под наблюдением врача.

Кандидоз желудка

Грибковая инфекция желудка в отсутствии повреждений стенки органа развивается редко. Среди всех видов специфического поражения желудочно-кишечного тракта кандидоз желудка составляет 5,2%. При хронических гастритах и в биоптатах язв желудка и 12-и перстной кишки дрожжеподобные грибы находят в 17 — 30% случаев.

Кандидоз желудка бывает эрозивно-фибринозным (диффузным) или фокальным (вторичные язвы желудка). Кандидамикоз часто всего развивается у больных с язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезнями. Возбудители интенсивно размножаются на фоне снижения или отсутствия в желудочном соке соляной кислоты (ахлоргидрия), особенно в зонах расположения язв и повреждений (эрозий) слизистой оболочки. В результате этого язвы и эрозии длительно не заживают, а прорастание грибов в подслизистый слой вызывает боль и кровоточивость.

Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки, наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Достоверное подтверждение диагноза основано на выявлении в цитологических и/или гистологических препаратах псевдомицелия кандид.

В последние годы все чаще выделяют грибы рода Candida в ассоциации с Helicobacter pylori. Установлено, что противоязвенная терапия способствует увеличению частоты кандидоза, а в присутствии грибов заболевания желудка протекают более тяжело.

Лечение в таких случаях следует проводить антибактериальными вместе с противогрибковыми препаратами.

Диффузный кандидоз желудка

Диффузное поражение желудка развивается на фоне гипохлоргидрии, после оперативных вмешательств и ожогов. При эндоскопии выявляются признаки фибринозно-язвенного гастрита, в мазках-отпечатках выявляются нити псевдомицелия. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней или препарат Амфотерицин В.

Фокальный кандидоз желудка

Фокальное (ограниченное) поражение желудка (кандидоз язвы) развивается на фоне язвенной болезни желудка или 12-и перстной кишки. Язвы, как правило, больших размеров, склонны к кровотечениям, толерантны к традиционному лечению. В биоптатах и мазках-отпечатках обнаруживается инвазирующий псевдомицелий. Флуконазол является препаратом выбора, применяется в дозе 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней.

Рис. 17. Язва желудка (фото слева) и 12-и перстной кишки (фото справа, указано стрелками).

Кандидоз поджелудочной железы

Доказано, что грибы рода Candida поражают поджелудочную железу в той же степени, как и другие органы. Заболевание обуславливает развитие сахарного диабета, что было доказано получением положительной динамики при назначении противогрибковых препаратов.

Кандидоз билиарной системы

Грибы рода Candida способны поражать желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Этому способствует дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, лямблиоз, болезни поджелудочной железы, гипотония желчного пузыря и другие виды патологии. При этом создаются условия, благоприятные для развития возбудителей. Камни в желчных протоках становятся «резервуарами» грибов. Ряд авторов называют их «кандидозными камнями».

Лабораторная диагностика основана на микробиологическом исследовании порций желчи, полученных при дуоденальном многофракционном зондировании.

При лечении назначаются противогрибковые препараты Нистатин, Микогептин, Леворин, желчегонные и противомикробные препараты. Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры. В рацион питания должны включаться продукты, богатые белками, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, лимонад и фруктовые соки. Следует ограничить продукты с большим количеством углеводов. Питание дробное, небольшими порциями 5 — 6 раз в сутки.

Рис. 18. Аноректальный кандидоз.

Ано-ректальный кандидоз

Поражение ано-ректальной области грибами рода Candida происходит вследствие внедрения в кишечную стенку псевдомицелия возбудителей. Микоз развивается на фоне снижения работы иммунной системы, является следствием кандидоза кишечника. Часто в патологический процесс вовлекаются кожные покровы перианальной области.

Кандидоз прямой кишки

Кандидоз прямой кишки часто развивается у больных СПИДом, гомосексуалистов и как микст-инфекция при герпесном поражении, протекает по типу проктита. Боли в области прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации, примеси крови и слизи в кале — основные симптомы заболевания. При ректороманоскопии на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки видны красные сосочки и грануляции, отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении появляются язвы, процесс распространяется на зону промежности и наружные половые органы. Нередко наблюдаются биполярные поражения — молочница во рту и прямой кишки. Аноректальный кандидоз протекает длительно, тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в мазках-отпечатках псевдомицелия грибов. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 14 — 20 дней, из препаратов второго ряда — Интраконазол и Кетоконазол. Дополнительно проводится местное лечение с использованием свечей с Нистатином и Леворином , микроклизм с водной взвесью Леворина , 0,02% раствора метиленового синего.

Перианальный кандидозный дерматит

Поражение кожи перианальной области протекает с жалобами на зуд и жжение. Акт дефекации становится болезненным, появляются трещины и кровоточивость. При осмотре отмечается гиперемия, многочисленные эрозии и фолликулиты.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения псевдомицелия кандид в чешуйках кожи. При лечении используют противогрибковые препараты в виде крема и мази для наружного применения с Клотримазолом . Из препаратов второго ряда применяются мази и крема Низорал или Экзодерил . При сильном зуде применяются антимиотики с гормонами.

Рис. 19. На фото перианальный кандидозный дерматит.

Кандидоз желудка – такое заболевание пищевода, когда слизистая оболочка желудка покрывается грибковой инфекцией, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida.

Грибки – особые организмы, которые всегда присутствуют на человеческом теле, на слизистых рта, половых и внутренних органов. В нормальном состоянии грибки не приносят вреда. Но при воздействии определенных факторов они начинают активно развиваться, вызывая грибковые инфекции. Одна из них – Candida.

В микрофлоре здорового человеческого организма обитает несколько видов дрожжеподобных грибов. Они никак себя не проявляют, их активность сдерживают особые бактерии. При нарушении функции желудка вследствие разных причин начинает развиваться кандидоз .

Главной причиной считают снижение уровня полезных бактерий вследствие длительного приема антибиотиков и стероидных препаратов. Барьер на пути условно-патогенных организмов ослабевает, и они начинают активно развиваться. Иммунная система теряет возможность сопротивляться инфекциям, вследствие этого и может развиться кандидоз на слизистой желудка.

Опасность появления кандидоза увеличивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие:

• ВИЧ инфекции;
• перенесенной травмы и операционного вмешательства;
• дисбактериоза;
• диабета и других заболеваний эндокринной системы;
• наличия злокачественных и доброкачественных образований;
• хронических патологий почек и органов дыхания;

В зону риска заболевания кандидозом желудка и кишечника попадают люди пожилого возраста. Грибок Candida обнаруживают приблизительно у ¼ населения.

Симптомы

Хотя грибковое поражение желудка – распространенная патология, на ранней стадии обнаружить ее очень сложно. 1/3 заболевших не испытывают никаких характерных симптомов заболевания.

Многие, отмечающие признаки дисфункции желудка, отождествляют их с отравлением, язвой или гастритом. Поэтому к гастроэнтерологу в начале прогрессирования кандидоза обращаются немногие.

Характерные симптомы кандидоза желудка:

• Снижение аппетита. Больной чувствует изменение вкусовых ощущений, во рту появляется неприятный привкус. При проникновении грибка в гортань, затрудняется процесс глотания.
• Тошнота, рвота со следами крови, прожилками и пленкой. В рвотных массах появляются белые творожистые частички.
• При поражении грибницей стенок желудка появляется расстройство в виде диареи с творожистыми включениями и следами слизи.
• При поражении органа кандидами, возникают боли в верхней части живота, как при катаральном или эрозивном гастрите.
• В некоторых случаях кандидоз в желудке дает температуру. Практически всегда больной чувствует общую слабость, вялость, снижение работоспособности.
• Иногда симптомы кандидоза появляются на слизистой рта.

При несвоевременной терапии колонии грибка поражают другие органы, кандидоз перерастает в генерализованную форму, что несет серьезную опасность для организма.

Осложнения

Если игнорировать признаки кандидоза и не лечить его, последствия могут быть очень тяжелыми. Грибковые колонии могут распространиться в полость рта и глотку, вызывая молочницу с неприятными ощущениям сухости, жжения, сухого кашля.

Если происходит прободение желудочных стенок, появляется перитонит, разрушаются сосуды. Все это сопровождается внутренними кровотечениями. При потере крови развивается железодефицитная анемия. Кандиды поражают мышечные ткани, вызывая гастрит, язвенную болезнь, и даже рак желудка.

При наличии всех внешних признаков, точный диагноз можно поставить только с помощью лабораторных анализов.

Для исследования берутся кал или рвотные массы больного. Микроскопический анализ даст возможность обнаружить грибковые нити. Вид кандиды определяется с помощью посева.

Чтобы подтвердить диагноз, назначается эндоскопия желудка с забором материала для биопсии. Чтобы назначить адекватное лечение, нужно не только выявить тип возбудителя, но и причину его развития.

Проводится анализ крови на уровень иммуноглобулинов (ИФА, РНГА, ПЦР ). При недостатке антител, контролирующих уровень патогенных организмов, будет назначен курс иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

Лечение

Чем лечить кандидоз желудка, определяет гастроэнтеролог. Терапия должна быть комплексной, в зависимости от типа возбудителя и причины болезни. Если молочница возникла на фоне приема антибиотиков, в первую очередь, его нужно отменить.

Флуконазол – один из самых эффективных препаратов. Если форма заболевания не тяжелая, его будет достаточно. Его назначают в форме таблеток по 100-150 мг дважды в день.

Кроме него могут быть назначены другие противогрибковые препараты:

• Микогептин – антибиотик, выделенный из Streptoverticillium mycoheptinicum . Випускают его в виде желатиновых капсул и таблеток по 0,05 г. Принимают орально по 2 таблетки после еды дважды в сутки. Курс лечения 10-14 дней.
• Нистатин – противогрибковое средство, которое используют при грибковых кишечных инфекциях. В 1 таблетке содержится 500000 ЕД нистатина. Взрослым назначают по 1-2 таблетки на 3-4 приема в день.
• Леворин – противогрибковый антибиотик в форме таблеток. Взрослым рекомендован прием по 1 таблетке 2-4 раза в день.

Тяжелые формы заболевания требуют лечения в условиях стационара. В данном случае необходимо предпринять меры по недопущению заражения кандидами других органов.

При тяжелом течении болезни назначают внутривенные инъекции Амфолипа или Амфотерипина (1 раз в день по 500 ЕД на 10 кг веса).

Параллельно с противогрибковыми средствами принимают пребиотики и пробиотики, которые нормализуют микрофлору ЖКТ:

• Линекс – комбинированное средство для нормализации кишечной микрофлоры, содержащее 3 вида молочнокислых бактерий. Взрослым рекомендован трехразовый прием в день по 2 капсулы.
• Хилак – капли, содержащие субстрат Lactobacillus helveticus . Принимают до или во время приема пищи по 40-60 капель, растворив в большом количестве воды.
• Энтерол – капсулы или порошок для приготовления суспензии с лиофилизированными живыми организмами сахаромицетами буларди. Взрослым назначают 1-2 капсулы дважды в день.

Если заболевание сопровождает изжога, принимают Ранитидин . При тошноте или рвотном рефлексе рекомендуется прием 1 таблетки Церукала 2 раза в день. При вздутии живота назначают сорбенты (Полисорб , Энтеросгель ).

Диета

Лечение должно быть комплексным, поэтому диете нужно уделять особое внимание.

Питание при кандидозе желудка:

• Исключить из рациона сдобные изделия, сладости, спиртные напитки.
• В ограниченных количествах разрешено употреблять макароны, отварную нежирную свинину, хлеб, картофель.
• В меню ежедневно должны присутствовать кисломолочные продукты (йогурт, творог, кефир), яйца, огурцы.

Народная медицина

Некоторые нетрадиционные средства обладают противогрибковым действием. Для ускорения выздоровления их применяют наряду с медикаментозной терапией.

Эффективным считается применение эфирных масел. Сильным действием против грибков обладают лавандовое масло, эфиры чайного дерева, мирры, орегано. Для употребления внутрь 2 капли масла разводят в 50 мл воды и принимают по 1 ч. ложке перед едой.

• ромашки;
• зверобоя;
• коры дуба;
• осиновой коры;
• почек черного тополя.

Лечение народными методами предполагает длительный период (не менее 6 месяцев). Прием любого средства должен проходить под контролем лечащего врача.

Таким образом, кандидоз желудка – серьезное заболевание, которое без своевременного вмешательства может стать причиной многих осложнений. Важно обнаружить болезнь на ранних стадиях, тогда лечение пройдет быстрее и эффективнее, без ущерба для организма.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, касающихся кандидоза, является кандидоз ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Причины возникновения разные, но основной - это бесконтрольный прием антибиотиков, широкого спектра действия и нарушения в иммунной системе организма. Начинается кандидоз ЖКТ с кандидоза кишечника, когда грибковая инфекция распространяется на желудок, ротовую полость и пищевод.

Причины возникновения кандидоза желудка

Кандидозу всегда предшествует ряд факторов. Давайте ознакомимся, какие именно:

• Длительный прием антибиотиков (приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, что способствует бесконтрольному размножению условно патогенной микрофлоры, к которой относятся и дрожжевые грибки рода Candida).
• Снижение защитных функций организма.
• Заболеть можно через немытые овощи и фрукты, зараженные грибками, если у человека ослаблен иммунитет.
• Заболевания сахарным диабетом и щитовидной железы, хронические заболевания бронхо-легочной системы и почек.
• Прием глюкокортикостероидных препаратов, гормональные препараты Дексаметазона, Преднизолона и др.

Течение заболевания

1.Поражение желудочно-кишечного тракта дрожжевыми грибками рода Candida проявляется снижением аппетита. Можно отметить изменение вкуса, неприятный привкус во рту. Если грибком поражена слизистая оболочка глотки может нарушаться глотание. Зачастую перечисленные признаки проявляются молочницей в полости рта (белые пленки творожистого вида на внутренней стороне губ и щек, а бывает, что слизистая чистая).

2. Через некоторое время появляется тошнота и рвота. С рвотными массами выделяются прожилки крови и пленки, что является признаком раздражения и воспаления слизистой оболочки желудка. Прогрессирующее заболевание влечет, в дальнейшем, жидкий стул со слизью и примесью крови. В нем также можно заметить включения творожистого вида.

3. Заболевание зачастую протекает с повышением температуры и без неё. Каким бы течение заболевания не было, состояние человека ухудшается: появляется слабость, вялость, снижается работоспособность, появляется недомогание.

4. Кандидоз ЖКТ опасен тем, что переходит на другие органы, а может принять генерализованную форму (поражение всего организма).

5. Кандидоз полости рта проявляется отечностью и покраснением слизистой оболочки, на которой появляется налет творожистого вида, после пленки, плотно спаянные со слизистой. Может развиться атрофическое поражение слизистой, которая становится сухой, тонкой и ярко-красного цвета.

6. Кандидоз глотки проявляется жжением и ощущением сухости в глотке, что приводит к проявлению сухого навязчивого кашля. Внешне на задней стенке глотки можно заметить творожистые налеты или пленки беловатого цвета.

7. Кандидоз пищевода может длительное время себя никак не проявлять, а на стенках данного органа происходят значительные изменения. Основное проявление заболевания - нарушение и боль при глотании, ведь кандидозные пленки могут или частично или полностью перекрыть просвет пищевода. Если пищевод поражен, значит, что туда проникли нитевидные формы грибков Candida вглубь стенки данного органа с изъязвлением и присоединением инфекции бактериального типа в виде флегмон и абсцесса пищевода.

8. Кандидоз желудка проявляется в виде эрозивного или катарального гастрита. В этом случае грибки проникают вглубь стенки желудка. Проявляется данное заболевание болями в верхней части живота с примесью беловатых характерных пленок и крови в рвотных массах. Осложнением кандидоза желудка может стать прободение его стенки с развитием перитонита и разрушением стенок кровеносных сосудов, сопровождающееся внутренним кровотечением. Если разрушенным оказывается небольшой сосуд, кровотечение происходит почти незаметно, пока не разовьется железодефицитная анемия. Если сосуд разрушился крупный, то в этом случае существует угроза жизни больного.

9. Кандидоз кишечника протекает в двух формах: непроникающей (неинвазивной) и приникающей (инвазивной). Проникающая форма встречается не часто, а протекает тяжело, поскольку развивается воспалительный процесс в стенке кишечника. Он может привести к образованию язвочек. Инвазивная форма может поразить весь кишечник - это генерализованный кишечный кандидоз, а может локализоваться в области имеющихся дефектов кишечника (язв или полипов). Такая форма кандидоза называется фокальной. Неинвазивная форма кандидоза кишечника встречается чаще. Вызвана она грибками рода Candida и является одним из видов дисбактериоза, проявляющегося нарушением пищеварения, интоксикацией организма продуктами неправильного переваривания пищи, болями по ходу кишечника и вздутием живота.

Диагностика жкт

Для подтверждения диагноза кандидоза желудочно-кишечного тракта проводят лабораторное исследование рвотных масс и испражнений пациента. Под микроскопом можно обнаружить скопление грибков рода Candida и их нитей. Проводится посев рвотных масс и испражнений для того, чтоб выявить и идентифицировать возбудителя инфекции.

Также можно выявить возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). При этом методе результат можно получить раньше, чем при посеве. Антитела к дрожжевым грибкам можно обнаружить при помощи иммунологических реакций. Так же, чтоб подтвердить диагноз, проводят эндоскопическое исследование кишечника и желудка.

Лечение и профилактика

Лечат кандидоз желудочно-кишечного тракта противогрибковым препаратом Флуконазол. Если форма нетяжелая лечат амбулаторно, а если форма заболевания тяжелая, то в стационаре. Во время лечения, пациент проходит полное обследование для того, чтоб выявить хронические и текущие заболевания, которые могут быть причиной данной болезни. Хочется отметить, что предпочтение при лечении отдается препаратам, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, а действуют местно. К такому препарату можно отнести Пимафуцин.

В тяжелых случаях приходится назначать препараты и системного действия, которые всасываются в кровь и влияют на весь организм, например Флуконазол. Для лечения кандидоза полости рта назначают противогрибковые препараты местного действия. При этом назначают иммуномодулирующие препараты, которые восстанавливают иммунитет. Хочется отметить, сто методы санитарной обработки продуктов, личная гигиена и строгий подход к методам питания, принесут положительный результат и помощь, в дополнение к медицинскому лечению.

Все вышеперечисленные в этой статье медикаментозные средства даны с ознакомительной целью. Только врач может диагностировать и назначить квалифицированное лечение. Первые признаки, которые вы заподозрили должны стать сигналом для посещения врача.

Молочница – сыпь, поражающая слизистые оболочки белыми пленками и выделяющая вещество с неприятным запахом, известна многим.

Особенно страдают от нее женщины во время беременности и после родов. Кандидоз желудка занимает второе место по частоте заболеваний молочницей. Одноклеточный грибок Candida имеется в организме всех людей. Сыпь появляется, когда он получает хорошие условия для размножения – ослабление иммунной системы.

Причины появления кандидоза желудка

Грибок Candida имеется в организме всех людей. Микрофлора в желудке содержит противогрибковые компоненты, подавляет чрезмерное развитие одноклеточных грибов и их ложного мицелия. Нарушения в работе ЖКТ и ослабление иммунитета приводят к увеличению количества Candida. Их скопления проявляются образованием творожистых пленок на поверхности слизистых оболочек и в местах влажных кожных покровов. Кандидоз желудка развивается на фоне поражения кишечника и хронический недугов внутренних органов. Причинами возникновения болезни могут стать:

• Прием антибиотиков гормональных, глюкокортикостероидных лекарств, убивающих микрофлору.
• Диабет.
• Заболевание щитовидки.
• Дисбактериоз.
• Наличие опухолей.
• Гастрит, язва, колит.
• Ослабление организма, переутомление.
• Употребление грязных ягод и фруктов при ослабленном иммунитете.

Кандидоз начинается чаще всего в кишечнике, затем появляются пленки в желудке и пищеводе. Со временем при запущенной болезни развивается кандидоз в ротовой полости и распространяется на другие органы. Спровоцировать кандидоз желудка и других органов может употребление частое спиртных напитков и курение. Поражается слизистая оболочка, уничтожаются полезные микроорганизмы, защищающие от размножения вредных грибков и бактерий.

Симптомы поражения желудка и пищевода грибком

Кандидоз стенок желудка считается разновидностью катарального и эрозивного гастрита. В качестве возбудителя воспаления выступает грибок Candida, а не Хеликобектер Пилори. Начальная стадия поражения симптомов не имеет. С увеличением площади поражения и развития кандидоза в желудке, развиваются симптомы:

• Боли в эпигастрии.
• Тошнота и рвота.
• Изжога.
• Беловатые пленки и капли крови в рвотных массах.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Развитие анемии.

Провоцировать развитие колоний Candida может наличие атрофированных участков слизистой, воспаление. Присутствие Helicobacter Pylori не мешает грибку развиваться, если бактерии не увеличивают концентрацию соляной кислоты. Чаще всего кандидоз активно развивается в желудке на фоне нейтральной и пониженной кислотности. При кандидозе пищевода дополнительно появляются симптомы:

• Боль при глотании.
• Сухость в горле.
• Кашель.
• Не работают вкусовые рецепторы.
• Образование налета на небе и щеках.
• Неприятный запах изо рта.
• Продолжительная изжога не успокаивается содой.
• Жидкий стул с наличием творожистых выделений.
• Мышечная боль.
• Потеря веса, истощение организма.

Грибок и мицелий кандидоза поражает поверхность и сужает свободное пространство для прохождения пищи. Одновременно комок пережеванных продуктов нарушает целостность образовавшихся пленок. Возникает одновременно боль и затруднения при сглатывании даже жидкости.

Диагностика кандидоза

Своевременное диагностирование поражения стенок желудка лечение значительно упрощает, сокращает время приема лекарственных препаратов. Чем меньше поражена слизистая в желудке, тем проще купировать болезнь и остановить прогрессирующее развитие Candida. При обследовании на кандидоз вскрываются другие болезни, включая ранние стадии поверхностного и атрофического гастрита, не имеющие своих симптомов в начальный период развития.

Диагностика кандидоза пищевода и желудка простая. Из ротовой полости берутся мазки. Исследуются на наличие ложного мицелия рвотные массы. Степень развития и локализация заболевания уточняется проведением эндоскопического внутреннего осмотра стенок желудка. Вид грибка, поразившего слизистые оболочки, уточняется посевом биологического материала. Затем проверяют иммунологическую реакцию организма и его способность вырабатывать антитела к Candida.

Игнорировать простое на первый взгляд заболевание нельзя. Колонии грибов собираются под пленками, проникают мицелиями вглубь тканей, нарушают оболочку капилляров. В результате развивается анемия. Не исключено сильное кровотечение, представляющее опасность для жизни человека, если нарушается стенка крупного сосуда. Поражение тканей желудка в одном месте приводит к ее разрушению, появляются глубокие язвы, грозящие перейти в прободную форму. Перитонит требует срочной операции и сложного промывания брюшной полости.

Диетическое питание при патологии

Основным залогом успешного лечения кандидоза в желудке является диета и умеренная физическая активность, направленная на укрепление организма и иммунитета. Следует бросить вредные привычки:

• Курение.
• Длительное нахождение в одной позе.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нахождение в помещениях с выбросами в воздух тяжелых металлов, хлора и других вредных веществ.
• Употребление алкоголя.

Питаться при кандидозе желудка надо небольшими порциями, разбив дневную норму на 4 – 5 приемов пищи. В рацион добавляются витаминно-минеральные препараты, которые назначает врач для укрепления иммунной системы. Исключаются вредные продукты, провоцирующие заболевание и плохо перерабатываемые желудком. Это в основном жирные и острые блюда. Следует отказаться от перекуса на ходу и фаст-фудов. Диета при кандидозе пищевода включает в себя:

• Овощные супы.
• Каши.
• Измельченное нежирное мясо, приготовленное на пару и отварное.
• Салаты из овощей и фруктов, очищенных от кожуры.
• Тушенные овощи.
• Кисели.
• Муссы.
• Вчерашний хлеб.

Нужны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Специальные упражнения делаются с постепенным увеличением нагрузок. При появлении тошноты и ощущении дискомфорта занятия физкультурой следует прекратить, перейти на медленную ходьбу.

Медикаментозное лечение кандидоза желудка

Медикаментозное лечение назначается по результатам лабораторных анализов мазка и иммунологических исследований. Подбираются препараты:

• Антисептического действия.
• Противовоспалительные.
• Иммуноукрепляющие.
• Нормализующие микрофлору в кишечнике и желудке.

Одновременно происходит устранение причины появления болезни:

• Лечение гастрита и других провоцирующих развитие кандидоза заболеваний.
• Укрепление организма.
• Восстановление состава антигрибковых и антивирусных бактерий в микрофлоре ЖКТ.

Лечение проходит амбулаторно. Госпитализируют только больных в тяжелом состоянии с запущенной стадией молочницы, поразившей все внутренние органы. Здоровый организм с сильной иммунной системой в состоянии подавить развитие вредных грибков и вирусов. Основными методами профилактики являются здоровый образ жизни и правильное питание. Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков любого заболевания облегчит лечение. При появлении дискомфорта или тяжести в желудке следует посетить гастроэнтеролога.