Что представляет собой полипоз эндометрия матки. Что такое полипоз, виды полипозов Полипоз матки симптомы

Полипоз эндометрия — это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается, образуя многочисленные доброкачественные выросты — полипы. Данное заболевание чаще диагностируется у женщин среднего возраста — от 35 до 55 лет. Сам полип в своем строении имеет ножку и тело, которое состоит из эпителиальных клеток. По размеру полипы могут быть от нескольких миллиметров до сантиметров.

Причины полипоза эндометрия

Среди основных причин, приводящих к полипам эндометрия, выделяют следующие:

Эндокринные и гормональные нарушения — избыток эстрогенов. Это группа женских гормонов, влияющих на развитие половых органов и подготовку к материнству, в которую входят эстрадиол, эстриол, эстрон. В частности, эстрон стимулирует развитие матки и ее слизистой оболочки, поэтому избыток данного гормона в первую очередь сказывается на структуре тканей эндометрия.
Травмы матки при абортах, проводимых хирургическим путем, при неправильном или долгом ношении маточной спирали
Прерывание беременности и выкидыши, роды, при которых части плаценты могут остаться в полости матки и быть замещенными соединительной тканью.
Воспаления матки и придатков, половые инфекции и т.д.

Виды полипов

В зависимости от строения и состава ткани выделяют следующие виды полипов:

Железистые — состоят из стром (основа органа из соединительной ткани, в которой есть волокнистые структуры и проходят кровеносные и лимфатические сосуды) и тканей желез матки.
Фиброзные — состоящие из соединительной ткани.
Железисто-фиброзные — состоят из соединительной и небольшого количества железистой ткани.
Аденоматозные — состоят из железистого эпителия, но при этом в своей структуре имеют измененные клетки с признаками перестройки желез. Аденоматозные полипы считаются предраковыми состояниями и могут при наличии ряда причин перейти в рак эндометрия.
Плацентарные — образуются после аборта или родов в результате плотно прикрепившегося к стенке матки кровяного сгустка или кусочка плаценты.

Диагностика полипоза

Довольно часто полипы никак не дают о себе знать и не доставляют никакого дискомфорта, то есть полипоз может протекать и бессимптомно. Но если есть следующие симптомы, то это повод обратиться к врачу:

нарушения менструального цикла, чаще всего кровянистые выделения в середине цикла, у молодых женщин месячные могут быть очень обильными и принимать форму меноррагии (кровопотеря более 150 мл).;
схваткообразные и тянущие боли внизу живота;
невозможность забеременеть, выкидыши;
выделения крови из половых путей после сексуального контакта;
обильные бели.

Важно помнить, что вышеперечисленные признаки и симптомы не являются специфичными только для полипоза эндометрия. Заболевание легко спутать с миомой матки, с эндометриозом, поэтому самой надежной диагностикой его является ультразвуковое исследование матки (УЗИ).

Для точной диагностики полипоза необходимо обратиться к врачу, который проведет первичный осмотр и назначит дополнительные методы диагностики. Если полипы есть не только в полости матки, но и в цервикальном канале, то врач сможет увидеть их в наружном зеве шейки матки во время обычного осмотра.

В большинстве случаев используются такие лабораторные методы диагностики:

УЗИ матки и органов малого таза. Данный метод очень эффективен при выявлении полипов, обычно четко видно наличие образований в полости матки и контур эндометрия. При этом зачатую полость матки расширена.
Гистероскопия. Это исследование под визуальным контролем с помощью специального оптического инструмента, что дает возможность детально рассмотреть образования и провести сопряженные операции, например, забрать материал для гистологического исследования.
Гистологическое исследование соскоба эндометрия. Это изучение ткани полипа, определение его вида, что важно для диагностики предраковых полипов.

Методы лечения полипоза

Методы лечения полипоза зависят от результатов диагностики.

Существует два основных компонента в лечении полипоза эндометрия: удаление уже существующих полипов и предотвращение возникновения новых путем выявления и коррекции причины возникновения заболевания.

Чаще всего полипы удаляются во время операции с помощью гистероскопии. После удаления слизистая оболочка матки выскабливается, а основание полипа прижигается для предупреждения возобновления заболевания. Через несколько дней после операции показано контрольное УЗИ органов малого таза. После проведения данной операции женщина должна следить за своим самочувствием и не допускать переохлаждения, физических нагрузок. Сексуальную жизнь можно возобновить через 2-3 недели.

В зависимости от формы и размера полипа, а также от его вида, что определяется с помощью гистологического исследования, выбирается и тактика дальнейшей терапии. При фиброзных полипах лечение сводится к удалению их оперативным путем. При железистых и фиброзно-железистых пациенткам назначают терапию для регуляции гормонального фона. При этом женщинам разных возрастов назначают различные медикаменты. Эстроген-гестагенные препараты назначают женщинам до 35 лет (например, Ярину, Жанин, Регулон). Гестагенные препараты подходят женщинам после 35 лет (Дюфастон, Утрожестан). Как правило, гормональные препараты принимают от 3 до 6 месяцев.

При выявленном аденоматозном типе полипов показано более радикальное лечение, так как эти полипы являются предвестниками онкологических состояний. Женщинам репродуктивного возраста (до 45-50 лет) назначают гормональную терапию после проведения операции по удалению полипов, женщинам более старшего возраста, находящимся в предменопаузе и постменопаузе, показано удаление матки, в отдельных случаях — удаление вместе с придатками. После операции женщину могут беспокоить кровянистые выделения продолжительностью не более 10 дней.

Полипоз эндометрия и беременность

Наличие полипов в матке может отрицательно сказаться на репродуктивных возможностях женщины. Не обнаруженный вовремя и не удаленный полип может повлечь за собой бесплодие: отсутствие своевременной овуляции, механическую преграду к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому для нормально протекания беременности необходимо вовремя пройти обследование и выявить возможные заболевания. После удаления полипа зачатие возможно в этот же менструальный цикл, но врачи рекомендуют предохраняться в течение 1-2 месяцев, чтобы эндометрий смог восстановиться.

Если полип обнаружился во время беременности, то не стоит особенно переживать: он не препятствует рождению здорового ребенка и не опасен при уже сформировавшейся беременности. При необходимости диагностику и лечение полипоза в этом случае можно будет провести только после родов. Но если существует такая необходимость, то удаление полипов возможно на ранних сроках беременности.

Профилактика полипоза

Среди наиболее опасных осложнений образования полипов выделяют бесплодие и злокачественную опухоль эндометрия. Поэтому полипоз важно своевременно диагностировать. Но кроме этого, так как полипы имеют тенденцию к рецидивам, крайне важно применять и профилактические меры. К ним относят систематическое наблюдение у гинеколога (минимум раз в год нужно проходить плановый осмотр), диагностику и лечение воспалительных процессов матки и придатков, отказ от хирургического вмешательства, прием комбинированных оральных контрацептивов для регуляции гормонального фона.

Помните, что зачастую полипоз эндометрия протекает бессимптомно, поэтому профилактика его, периодические визиты к врачу и раннее выявление заболевания могут предотвратить тяжелые последствия аденоматозных полипов. Остальные типы полипов успешно лечатся с помощью современных методов гистероскопии с последующим восстановлением репродуктивной функции.

Полипоз эндометрия матки - образование доброкачественного характера, формирование которого происходит из базального слоя эндометрия. Относятся к гиперпластическим процессам. Развивается заболевание в любом возрасте, но чаще всего его можно выявить у женщин после 35 лет.

Причины

Как таковых явных причин развития не существует, но выделяют ряд обстоятельств, которые значительно повышают риск развития этого заболевания.

К провоцирующим факторам относят:

гормональный дисбаланс;
травма матки;
самопроизвольные выкидыши, прерывание беременности;
осложненные роды;
заболевания эндокринные;
экстрагенитальные болезни.

Классификация

В зависимости от гистологической природы полипоза эндометрия, разработана его классификация. Полипы бывают следующих форм:

железистые, структура которых представляет собой стромальные клетки и маточные железы;
фиброзные, представленные соединительной тканью;
железисто-фиброзные, в структуру которых входит железистая ткань и маточные железы;
аденоматозные, состоящие из железистой ткани с атипичными клетками.

Полипы аденоматозного происхождения являются предраковыми новообразованиями. В 1,5% всех случаев такие образования перерастают в злокачественные опухоли. Особенно велик риск развития рака при поражении шейки матки.

Симптомы

Иногда протекает бессимптомно. При этом женщина не всегда знает о его существовании. Чаще всего полипоз матки обнаруживается случайно, когда проводят ультразвуковой осмотр органов малого таза.

К основным симптомам заболевания относят:

нарушение менструального цикла, которое характеризуется в появлении скудных выделений в середине цикла, не связанных с менструацией;
обильные месячные;
в постменструальном периоде - выделения крови из половых путей;
подобные схваткам боли внизу живота, которые могут усилиться в процессе полового акта;
появление белей - обильных выделений белого цвета из матки;
выделения сукровицы из половых путей после полового акта;
бесплодие.

Не все врачи видят взаимосвязи полипоза матки и возможностью зачать ребенка. Но существует ряд случаев, когда после лечения, шансы забеременеть значительно возрастали.

Описанные симптомы напоминают признаки миомы или эндометриоза матки, а также угрозу выкидыша на малом сроке беременности. Поэтому при появлении таких симптомов, следует побыстрее обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностирование не составляет сложности. Во время ультразвукового осмотра пациентки врач может четко визуализировать полость матки и узнать о наличии полипов эндометрия.

Применяют следующие виды диагностики полипоза:

УЗИ малого таза;
гистероскопия , с помощью которой можно не только обнаружить полипы, но и устранить его;
гистологическое исследование , с помощью которого определяют наличие и структуру полипов.

Видео: Исследование полости матки методом офисной (диагностической) гистероскопии, при котором визуально выявлены множественные полипы (полипоз) эндометрия различного размера и расположения.

Лечение

Основным методом лечения полипоза является оперативное вмешательство, когда происходит удаление полипов из матки методом гистероскопии (гистерорезектоскопия). Операцию выполняют с помощью специального оптического инструмента - гистероскопа, который вводится в полость матки. В процессе процедуры производится исследование матки и удаление полипов. Полученный во время операции соскоб отправляется на гистологическое обследование, что необходимо для выявления природы его появления.

Как лечить дальше, будет зависеть от типа новообразования и возраста женщины. В том случае, если результат гистологического обследования выявит фиброзную структуру полипа, гормональная терапия не понадобится. Если полипы эндометрия железисто-фиброзные или железистые, показана гормональная терапия. Это необходимо для нормализации гормонального уровня и непосредственно менструации.

Гормональные препараты назначаются женщинам на период 3-6 месяцев. Сюда входят:

эстроген-гестагенные оральные контрацептивы для женщин моложе 35 лет;
гестагены для женщин после 35 лет;
внутриматочная система Мирена, которая высвобождает гормон левоноргестрел в полости матки (для женщин, не планирующих в ближайшие 5 лет беременность).

В случае аденоматозного типа полипоза эндометрия необходим радикальный подход в лечении. Эта форма - предвестник онкологического состояния. Для женщин 45 лет показана операция по удалению матки (гистерэктомия), а если ко всему присоединяется еще эндокринные нарушения и высокая онкологическая опасность, женщине рекомендуется удалить еще и придатки.

Женщинам детородного возраста чаще всего назначают гормональную терапию после процедуры выскабливания. Но в возрасте постменопаузы, необходимо повторно провести оперативное вмешательство.

Прогноз и осложнения

Полипоз обладает одним неприятным свойством - он может возникать повторно. Это связано с имеющейся у полипов сосудистой ножки. Поэтому проводят надежное прицельное удаление этой ножки, что значительно снижает риск повторного новообразования.

Как влияет на беременность

Многие врачи сходятся во мнении, что полипоз приводит к бесплодию. Это спорный вопрос. Но метод решения проблемы у всех одинаков - при бесплодии и наличии полипов в матке обязательно проводят гистероскопию и удаляют новообразования. Имеется много случаев, когда у женщин с бесплодием, после лечения наступала беременность.

Это состояние также повышает риск не выносить беременность после ЭКО. Поэтому всегда, перед процедурой оплодотворения, проводят операцию.

Планирование беременности конечно лучше проводить полностью здоровой женщине, не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка и самой матери. Но если полипоз обнаружен уже вовремя беременности, то особо переживать не стоит, так как болезнь серьезного влияния на беременность не оказывает.

В каком бы случае полипоз не был бы обнаружен, во время беременности или нет, посещать гинеколога следует регулярно. Очень важно вовремя узнать о существовании заболевания и своевременно провести курс лечения.

artem_furman/depositphotos.com, trans961/depositphotos.com, Wisky/depositphotos.com, blueringmedia/depositphotos.com

Важное место среди гинекологических проблем занимает внутриматочная патология. К ней относят патологию различного происхождения, но максимальной распространенностью обладают гиперпластические процессы эндометрия. В большинстве случаев они представлены полипами матки, на долю которых приходится до 25% от всех заболеваний женской сферы. Учитывая такую актуальность, следует обратить внимание на причины их развития, симптомы и возможные методы коррекции.

Причины и механизмы

Развитие гиперплазии эндометрия по типу полипоза происходит на фоне гормональных расстройств в организме женщины. Ведущим механизмом признано увеличение (абсолютное или относительное) продукции эстрогенов, стимулирующих рост слизистой оболочки матки. Это наблюдается при различных нарушениях в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, поскольку эндометрий является конечным органом-мишенью для регуляторных влияний в различные возрастные периоды.

Абсолютная гиперэстрогения наблюдается, когда уровень гормонов действительно увеличивается. Относительный же процесс сопровождается недостатком веществ-антагонистов, например, гестагенов (прогестерона), или повышенной чувствительностью эстрогеновых рецепторов. Чаще всего подобные изменения происходят при следующих состояниях:

Гипоталамо-гипофизарные расстройства (болезнь Иценко-Кушинга).
Ановуляторный цикл (атрезия или персистенция фолликулов).
Гормонопродуцирующие опухоли яичников.
Эндометриоз и фибромиома матки.
Перенесенные искусственные аборты.
Воспалительные заболевания (эндометриты).
Нерациональное использование эстрогеносодержащих препаратов.

Немаловажное значение отводится нарушениям обмена веществ и эндокринной дисфункции. Полипоз матки часто ассоциируется с ожирением, болезнями щитовидной железы (гипотиреоз), сахарным диабетом. Метаболизм половых гормонов может нарушаться при печеночной и почечной патологии, расстройствах иммунной регуляции. В гиперпластических процессах задействованы многие биологические вещества и клеточные факторы, что делает проблему результатом сложных взаимодействий, затрагивающих практически все звенья и компоненты нейрогуморальной системы.

Гиперпластические процессы эндометрия характерны для женщин любого возраста, но большая доля приходится на репродуктивный и пременопаузальный период. Именно тогда следует с повышенным вниманием относиться к здоровью в гинекологической сфере. Полипы хоть и обладают доброкачественным происхождением, но в ряде случаев могут перерождаться, трансформируясь в онкологию.

Появление полипов в матке – следствие нейрогуморальных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка и связанных с ними нарушений.

Морфология и классификация

Полипы – это локальные участки разрастания эндометрия. Они растут из базального (нижнего) слоя слизистой оболочки и имеют характерный морфологический признак – высокое основание или так называемую ножку. Исходя из того, какая ткань лежит в основе полипов, они бывают:

Железистыми.
Железисто-кистозными.
Фиброзными.
Аденоматозными.

Последние относятся к предраковым состояниям, поскольку характеризуются высокой активностью клеточного деления (митоза). Железистые и железисто-кистозные полипы покрыты функционирующим эндометрием, для которого характерны все изменения, присущие менструальному циклу. Они характерны для репродуктивного возраста и по функциональной классификации относятся к I типу – тем, которые зависят от гормональных влияний.

В пременопаузе развиваются железисто-фиброзные изменения, а преобладание стромальных и соединительнотканных элементов выявляется у женщин в постменопаузальном периоде. В последнем случае полипы чаще одиночные и могут достигать больших размеров. Они не отвечают на гормональные стимулы (II тип).

Симптомы

Если полипы обладают небольшими размерами (до 1 см в диаметре) и имеют одиночный характер, то зачастую они совсем никак не проявляются. А при множественной очаговой гиперплазии функционального слоя эндометрия у женщин репродуктивного возраста могут возникать следующие признаки:

Гиперменструальный синдром: обильные, частые и длительные месячные.
Маточные кровотечения (в том числе и межменструальные).
Тянущие или схваткообразные боли внизу живота.
Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают оттого, что плодное яйцо не может нормально прикрепиться к поверхности полипа. Возможна кровоточивость после полового акта или патологические бели из-за больших образований. При длительных менометроррагиях женщина испытывает симптомы анемизации: общую слабость, головокружение, бледность кожи, выпадение волос. Во время гинекологического осмотра определяют несколько увеличенную матку. А у пациенток в менопаузе бывают скудные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с циклом.

Клиническая картина полипоза определяется типом патологии, размерами и количеством гиперпластических образований.

Дополнительная диагностика

Симптомов, выявленных при врачебном осмотре, недостаточно для постановки диагноза. Чтобы подтвердить полипоз эндометрия матки, нужны дополнительные процедуры. Определяющую роль имеют методы, позволяющие визуализировать патологические образования:

Эхография (УЗИ).
Гистероскопия.
Гистерография.
Биопсия.

При ультразвуковом сканировании полипы определяются как четко ограниченные образования высокой акустической плотности. При сопутствующей диффузной гиперплазии эндометрий утолщен. Выполняя гистероскопию, можно непосредственно наблюдать изменения внутри матки. А рентгенологический метод – гистерография – позволяет выявить дефекты наполнения различной формы и размеров, чаще всего располагающиеся в области маточного тела или углов.

Важную информацию предоставляет биопсия. Взяв кусочек патологического образования, при последующем гистологическом анализе можно точно определить его морфологическую структуру и характер клеточных взаимоотношений. Это особенно важно в плане исключения злокачественного процесса.

Лечение

Как лечить полип эндометрия матки, зависит от многих факторов. Врачи учитывают возраст женщины, характер и размеры полипов, клиническое течение патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, а методы коррекции могут включать как хирургические, так и консервативные способы.

Оперативное лечение

Основной метод, применяемый при полипах – это их удаление. Операция проводится при гистероскопии параллельно с выскабливанием остальной поверхности матки. Если образование имеет длинную ножку, то оно удаляется методом «выкручивания», а ложе коагулируется. Пациенткам репродуктивного возраста после полипэктомии необходимо динамическое наблюдение с УЗИ-контролем. Если менструальная функция не нарушена, то можно ограничиться этим лечением. После гистероскопической операции возможны небольшие кровянистые выделения и дискомфорт внизу живота, сохраняющиеся не более 10 дней.

При атипическом характере гиперплазии и аденоматозных полипах тактика хирургического лечения будет более радикальной. В пре- или постменопаузе выполняют удаление матки (гистерэктомию), а при сопутствующих нарушениях в яичниках их сохранение также не целесообразно.

Методом выбора при полипах эндометрия является хирургическое лечение с удалением патологического образования.

Консервативная терапия

Тем пациенткам, у которых наблюдаются расстройства женского цикла, показана медикаментозная терапия гормональными препаратами. Чаще всего применяют следующие средства:

Комбинированные (Регулон, Фемоден).
Гестагенные (Дюфастон, Провера).
Внутриматочная спираль «Мирена» с левоноргестрелом.

Последний метод показан женщинам, которые не планируют в ближайшем будущем беременеть, а также имеют сопутствующие гинекологические заболевания в виде аденомиоза или фибромиомы. Внутриматочная система ставится на 5 лет.

Чтобы избежать полипоза, женщине следует своевременно лечить заболевания гинекологической и эндокринной сферы, тщательно планировать беременность и избегать любых неблагоприятных факторов, способных отразиться на гормональном здоровье. Но если определенные признаки патологии все же появились, нужно сразу обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Диффузный полипоз кишечника известен как семейный полипоз. Симптомы, характерные для болезни: боли в животе, кровотечение из заднего прохода, понос, выведение повышенного количества газов, слизи с калом.

Заболевание связано с наличием многих полипообразных изменений в просвете желудочно-кишечного тракта, особенно ярко выраженных в толстом кишечнике, где их количество может достигать тысячи. На их основе очень часто рано или поздно развивается рак толстой кишки, поэтому необходимо хирургическое лечение.

Что такое полип и полипоз?

Полип определяется как любое образование из ткани над поверхностью слизистой оболочки кишечника в сторону просвета кишки. Полипы можно разделить по форме и на основе гистологического анализа.

Классификация по гистологии различает полипы:

опухоли (аденомы и раковые образования);
незлокачественные (hamartoma — молодой полип, воспалительные заболевания — мнимый полип);
другие изменения под слизистой оболочкой (гемангиома, липома, фиброма и т. д.).

Семейный полипоз толстой кишки — это наличие большого количества полипообразных изменений в толстой кишке. Эта болезнь имеет семейный характер и наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть ее возникновение очень часто наблюдается в последующих поколениях данной семьи. Количество полипов, расположенных в толстой кишке, может доходить до сотен и даже тысяч, поэтому становится невозможным их полная резекция (в качестве альтернативы рассматривают сегментарную колэктомию). К сожалению, риск возникновения злокачественных изменений очень высок.

Типы полипоза

Полипоз связывают с развитием рака толстой кишки. Сюда относится семейный диффузный полипоз, он является причиной примерно 0,5% заболеваний раком толстой кишки. Этот синдром наследуется по аутосомно-доминантному типу и возникает из-за нарушения в области гена APC. Болезнь характеризуется наличием очень большого количества полипов. Наблюдается уже в возрасте до 15 лет, а трансформация раковых клеток при раке толстой кишки примерно в 40 лет, риск их злокачественности составляет 100%. Это связано с неблагоприятными генетическими изменениями. Выделяют две клинические группы семейного полипоза:

синдром Гарднера (кроме полипоза возникает остеома в нижней челюсти, образуются кисты под кожей и фибромы);
команда Туркота (проходит с раком в центральной нервной системе, чаще всего это рак мозжечка).

Легкий диффузный полипоз также связан с мутациями в области гена APC. Однако в сравнении с семейным полипозом в этом случае наблюдается меньше полипообразных изменений, а риск их злокачественности достигает примерно 70%. Рак толстой кишки появляется между 5 и 6 декадой жизни.

Полипоз, связанный с геном MUTYH, очень похож на легкую форму семейного полипоза, связанного с другим геном. Болезнь характеризуется наличием от 15 до 100 полипообразных изменений с риском злокачественной трансформации в рак, равный около 80%. Клинически нет признаков дифференциации этого синдрома от легкого семейного полипоза, для распознавания выполняются генетические исследования.

Синдром Линча характеризуется возникновением рака толстой кишки, развивается на основе всего лишь нескольких изменений с характером аденомы. Риск злокачественных образований — около 80%.

Юношеский полипоз связан с наличием полипов гамартом в желудочно-кишечном тракте (в 98% они образуются в толстой кишке). Наследуются аутосомно-доминантно, а развивается на основе мутаций и аномалий в генах, как и семейный. Количество полипов достигает нескольких сотен. Они возникают в первой декаде жизни, риск развития рака толстой кишки составляет 60%.

Синдром Пейтца-Егерса — происходят также изменения в виде гамартом, но расположенные чаще всего в тонком кишечнике. Очень важным фактом является наличие мелких пятен на коже вокруг рта, на губах и слизистой оболочке щек (это можно описать как „веснушки на губах”). Сами полипы не подвергаются злокачественности, но синдром Пейтца-Егерса вызывает повышенный риск развития других опухолей, например поджелудочной или молочной железы.

Синдром Коудена наследуется аутосомно-доминантно, связан с мутацией гена PTEN. В нем происходят многочисленные изменения, образуется с характером гамартомы в коже и слизистых оболочках. Риск возникновения рака толстой кишки равен около 10%.

Симптомы полипоза

Больные с диагнозом диффузный полипоз обращают внимание на семейное возникновение полипов желудочно-кишечного тракта. При полипозе кишечника симптомами болезни является боль в животе, кровотечение из прямой кишки и понос.

Хронически сохраняющиеся симптомы семейного полипоза могут привести к анемии. Развитие злокачественных опухолей (рака толстой кишки) чаще всего приходится на 4 декаду жизни больного (по сравнению с раком толстой кишки без связи с полипами, где пик его развития приходится на 6 декаду) и может давать другие симптомы, как боли, нарушения дефекации и кровавый стул.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз полипоз толстого кишечника устанавливается на основании результатов эндоскопического исследования нижнего отдела желудочно-кишечного тракта — колоноскопии. Это исследование заключается во введении специального устройства (эндоскопа) в форме трубы через задний проход и оценке слизистой оболочки толстой кишки при помощи специально установленной веб-камеры. Во время такого исследования отбираются образцы ткани для гистологического исследования, результат которого является решающим в диагностике.

Лечение применяется только оперативное. Из-за большого количества полипообразных изменений невозможно удалить их все, поэтому применяется проктоколэктомия. Это обширная процедура, основанная на удалении части толстой кишки и прямой кишки с полипами. В настоящее время предпочитают выполнять профилактически проктоколэктомию у людей до 20 лет, у которых в семье появился синдром семейного полипоза.

Кроме того, у таких пациентов должны выполняться частые эндоскопические исследования (каждые 3-6 месяцев), так как риск развития рака толстой кишки в некоторых случаях составляет более 80%.

Диета при полипах толстой кишки

Правильная диета может в значительной степени свести к минимуму развитие полипов, а в случае появления ограничить их способность к трансформации в раковые изменения.

Основой рациона должны быть натуральные продукты, необработанные, с наименьшим количеством консервантов и улучшителей вкуса. Важным является количество и качество выпиваемой жидкости.

Диета после удаления полипов толстой кишки должна включать продукты, богатые пищевыми волокнами — клетчаткой. Благодаря тому, что она проходит через желудочно-кишечный тракт в неизменном состоянии, она стимулирует работу кишечника, предотвращает залегание остатков непереваренной пищи в кишечнике, понижает pH кишечника, что положительно влияет на микрофлору и защищает от появления аденом и их последующим изменением в злокачественную опухоль. Потребление большого количества клетчатки нормализует ритм движений кишечника, что предотвращает запоры. Количество потребляемых пищевых волокон должно быть увеличено до 20-30 г в сутки.

Следует потреблять такое количество клетчатки в нескольких порциях. Продуктами богатыми клетчаткой являются.

Полипы - образования, возникающие на слизистой оболочке; они состоят из соединительной ткани (основа) и эпителиальных элементов. Полипоз характеризуется состоянием, при котором на стенке какого-либо органа или ткани образуются множественные полипы.

Полипоз желудка

При полипозе желудка клиническая картина полиморфна. Нередко клинических симптомов нет. Развитие острой патологии возможно при кровотечении из изъязвившегося полипа или внедрении полипа в двенадцатиперстную кишку. Клиника полипоза желудка большей частью совпадает с клиникой гастрита, сопровождающегося секреторной недостаточностью; на первый план выступают болевой синдром, диспепсические явления. Полипы пальпируются лишь в единичных случаях. При тюлипозе желудка гистаминрефрактерная ахилия является правилом. При единичных полипах изредка определяется свободная соляная кислота в желудочном содержимом. Нередко констатируется анемия, главным образом гипохромная,вследствие нарушения всасывания железа, кровотечений из изъязвившегося полипа; профузные кровотечения из полипов очень редки.

Важное значение имеет гастроскопия - обнаруживаются полипы различной формы (гладкие, с широкой или тонкой ножкой, в виде тутовой ягоды, кисти винограда, с неровной поверхностью; при малигнизации неправильность контуров, белая грязная верхушка полипа, отсутствие перистальтики). Изменения остальной, слизистой оболочки аналогичны гастриту с секреторной недостаточностью; слизистая оболочка может иметь нормальный вид. При опухолевидном варианте гастрита складки слизистой оболочки набухшие, отечные.

Полипоз кишечника

Полипоз кишечника наблюдается в виде:

а) изолированного полипа на ножке,
б) множественного полипоза,
в) полипозного колита.

Клиническая картина. Нередко полипоз протекает бессимптомно (особенно одиночные полипы). При полипозе тонкого кишечника могут развиться симптомы частичной или полной кишечной непроходимости. Полипоз толстой кишки чаще осложняется кровотечениями или раковым перерождением. При полипах прямой кишки нарушения функции кишечника (запор, чередование поноса и запора, императивные позывы), боли в области прямой кишки, симптомы относительной непроходимости. Прогрессирующее исхудание, анемия, лихорадка заставляют думать о малигнизации полипа. Диагноз. Подкрепляется ректороманоскопией (с биопсией); и рентгенологическим исследованием (в том числе ирригоскопия). Дифференцировать с раковой опухолью, гуммой, туберкулезным поражением кишечника.

Лечение. Ввиду опасности ракового перерождения - хирургическое.

Статья "Что такое полипоз, виды полипозов" из раздела