Анализы перед ринопластика. Подготовка к ринопластике носа: питание, анализы, сколько времени? Рекомендации пластического хирурга Выбор клиники и врача

Чтобы ринопластика прошла успешно и у пациента в будущем не возникло осложнений, необходимо правильно подготовиться: учесть все показания и противопоказания к пластике, сдать анализы и пройти ряд обследований. Рассмотрим специфику подготовительного этапа ринопластики.

Показания к проведению ринопластики

Пластика может проводиться в случае неудовлетворенности размером или формой носа либо из медицинских соображений, когда нарушения формы носа приводят к затруднению дыхания и проблемам со здоровьем.

Показания к операции:

• чрезмерная длина носа;
• большие ноздри;
• деформация носа в результате травм;
• врожденное искривление носа;
• невозможность носового дыхания в результате искривления перегородки или других нарушений формы носа.

Противопоказания:

• онкология;
• сахарный диабет;
• заболевания носоглотки, горла и других органов дыхательной системы;
• ВИЧ, все формы гепатита и другие неизлечимые вирусные заболевания;
• гемофилия;
• воспалительные процессы в области коррекции;
• болезни сердца, сосудов и легких;
• психическая нестабильность.

Особенности подготовки к пластике

Чтобы исключить наличие противопоказаний и создать все условия для проведения операции, необходимо пройти обследование, сдать анализы и выполнить все рекомендации врача, которые позволят подготовить организм к проведению серьезного вмешательства и сократят риски.

Решению о проведении операции предшествует осмотр у врача. Пластический хирург проводит открытый опрос, который позволяет выявить причины недовольства пациента своим носом, чтобы наметить направление действий при коррекции, оценивается состояние тканей. Также после консультации и осмотра врач сообщает о возможных анатомических ограничениях, которые могут не позволить полностью достичь желаемого эффекта. Каждому пациенту врач предоставляет список рекомендаций. За месяц до проведения коррекции рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, за неделю нужно отказаться от приема сильнодействующих препаратов, средств, разжижающих кровь, гормонов. Существует ряд специфических препаратов, прием которых запрещен перед обследованием и в течение месяца после операции. На консультации пластический хирург предоставляет список этих средств.

Какие анализы обязательно сдают перед ринопластикой:

• общий и биохимический анализ крови;
• на протромбин;
• на RW, ВИЧ;
• на гепатит С и В;
• рентген околоносовых пазух;
• группа крови и резус-фактор.

Дополнительные обследования

Если у пациента имеются какие-либо проблемы со здоровьем, перед коррекцией ему могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:

• при нарушениях работы эндокринной системы назначается сдача анализов на уровень гормонов;
• при нарушениях работы ЖКТ назначается эндоскопическое обследование желудка;
• при подозрении на нарушение психического состояния может быть назначен прием у психотерапевта;
• при подозрении на проблемы с сосудами головного мозга проводится ЭЭГ.

Чтобы пластическая операция прошла успешно и впоследствии пациент не столкнулся с проблемами со здоровьем, важно уделить максимально пристальное внимание периоду подготовки. Сдача всех необходимых анализов, открытая беседа с пластическим хирургом и обследование дадут необходимую информацию для успешного проведения ринопластики и помогут избежать рисков. Чтобы получить больше информации относительно данной пластической операции, посетите наш

Ринопластика является одной из самых сложных и трудных операций в пластической хирургии. Многие косметические хирурги считают ринопластику наиболее хирургически и художественно сложной из всех пластических операций. Эта сложность увеличивается среди пациентов мужского пола, потому что, как правило, пациенты-мужчины имеют относительно неспецифические жалобы и, как правило, более требовательны.

Ринопластика является наиболее распространенной процедурой для коррекции лица среди женщин, и второй по распространенности - среди мужчин.

Искусство косметической ринопластики начинается с первичного осмотра. Хирург должен уметь визуализировать и предсказывать конечный результат.

Для людей, обращающихся к ринопластике, характерен широкий диапазон возрастов и национальностей. Кроме того, они могут иметь столь же широкий спектр желаемых результатов процедуры. Начальная консультация предоставляет возможность хирургу оценить как физическое, так и психологическое состояние пациента. При этом хирург может определить, является ли пациент подходящим кандидатом для операции. После этого решения хирург может приступить к подготовке пациента к ринопластике.

Первоначальный осмотр

Консультации перед ринопластикой начинаются с попытки оценить размер физической деформации носа, а также представить степень необходимых изменений. Хирург должен попытаться понять личные мотивы человека для прохождения хирургической коррекции.

Реалистичное понимание ожиданий важно для достижения успеха ринопластики. Понимание целей пациента облегчается за счет использования открытых вопросов. Пациентов просят описать, что им не нравится в их носе, и чего бы они хотели достичь путем хирургического вмешательства. Наряду с косметическими проблемами следует обсудить функциональные вопросы, такие, как затрудненное дыхание. Во время консультации хирург должен определить, сможет ли он добиться выполнения физических ожиданий пациента путем хирургического вмешательства.

Если хирург считает предполагаемого пациента хорошим кандидатом для операции с физической и психологической точек зрения, следующим шагом является обсуждение цели и ограничений процедуры. Врач должен сообщить пациенту, какой результат может быть достигнут при помощи хирургии. Ограничения ринопластики также должны быть обсуждены.

Пациент должен понимать анатомические ограничения (если таковые имеются), которые повлияют на потенциальный исход процедуры. Анатомические особенности лица должны быть тщательно изучены для того, чтобы объяснить пациентам, что может быть исправлено, а что является частью индивидуальной анатомии.

Анализ строения лица и носа

После того, как с пациентом было проведено первоначальное собеседование, выполняется полное, тщательное обследование, которое включает в себя анализ лица и носа. Анализ лица имеет решающее значение для того, чтобы диагностировать проблему и определить наилучший план действий. Существуют установленные пропорции и соотношения для лицевых структур, которые составляют эстетически привлекательное лицо.

Нос осматривают со всех сторон. Отмечают качество и свойства кожи, хряща и костей. Выполняется пальпация по спинке носа, боковым сторонам и носовой перегородке. Пальпация носа и перегородки дает хирургу ценную информацию в отношении формы хряща/кости и её влияния на внешний вид носа. Хирург изучает качество кожи лица, толщину подкожных тканей, лицевую симметрию. После завершения общей оценки хирург отметит и выделит самые яркие характеристики носа. Это, как правило, те характеристики, которые и привели пациента к необходимости пластики, такие, как чрезмерный размер, отклонения, или горбинка спинки носа.

Во фронтальной проекции хирург изучает ширину носа, любое отклонение от средней линии, а также характеристики кончика носа (симметрию и выраженность). В проекции снизу особое внимание должно быть уделено треугольности, симметрии, ширине колумеллы. Носовая база должна быть сконфигурирована, как равнобедренный треугольник с вершиной, закругленной на кончике носа, и тонкими боковыми стенками. Асимметричная ориентация ноздрей вершин может свидетельствовать об аномалии в области нижних боковых хрящей. В боковой проекции оценивают кончик, длину и профиль носа. Оценка контура спинки носа должна выявить любые вогнутости, выпуклости или неровности.

Интраназальное исследование проводится при помощи назального эндоскопа. При необходимости, для дальнейшей оценки внешнего вида слизистой оболочки носа, носовой перегородки и костей применяется противоотечное средство. Перегородка проверяется на наличие деформаций и конфигурации, которые могут повлиять на внешний вид носа.

Компьютерные изображения

Компьютерные цифровые изображения стали популярным и полезным средством коммуникации между врачом и пациентом, - они позволяют лучше понять цели процедуры. Пациент, однако, должен понимать, что компьютерные изображения не будут точно показывать или гарантировать хирургические результаты. Компьютерная визуализация является только образовательным инструментом.

При правильном использовании цифровые изображения могут дать потенциальному пациенту лучшее понимание хирургических целей и эстетических идеалов, которые хирург для него планирует.

В то же время, хирург может получить понимание идеального эстетического результата, который пациент желает получить.

Изучение предоперационных фотографических изображений для ринопластики позволяет выполнить детальный анатомический анализ, который дополняет психологическое обследование.

Физическое обследование

Врач проводит полный медицинский осмотр, в том числе, назначает прохождение лабораторных испытаний, таких, как анализы крови. Врач будет также задавать вопросы о медицинской истории, в том числе, имеется ли в анамнезе заложенность носа, были ли операции, какие лекарства принимает пациент. Если у пациента есть расстройства свертываемости крови, такие, как гемофилия, ринопластика запрещена.

Зарубежные хирурги считают, что для большинства пациентов не требуется предоперационное обследование, поскольку к услугам пластической хирургии обращаются здоровые люди. Большую часть необходимой клинической информации врачи получают из истории болезни пациента и физического осмотра.

Тесты, которые необходимы для ринопластики, будут варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Если пациенты молоды и здоровы, вероятно, хирургу понадобится общий анализ крови. Если пациентам больше 50 лет, или они имеют сердечные заболевания, нужна предварительная электрокардиограмма. Биохимический анализ крови может быть необходим, если пациенты постоянно принимают определенные лекарства, особенно, антигипертонические. Если у пациентов есть проблемы с свертываемостью крови или же наблюдается анемия, то будет целесообразно получить дооперационные исследования крови. Большинство хирургов заказывает тест на беременность для всех женщин детородного возраста, поскольку беременность является противопоказанием для операции.

Подавляющее большинство тестов выполняется в качестве меры предосторожности, чтобы защитить врачей и больниц против необоснованных исков.

В России пациент должен предоставить хирургу результаты следующих анализов для ринопластики:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на протромбин;
• анализ крови на RW, ВИЧ;
• группа крови, резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• рентгенограмма или компьютерная томография околоносовых пазух.

Фейслифтинг — серьезная операция по омоложению лица. Она помогает вернуть молодость и красоту посредством удаления излишков кожи в области лица и шеи. Одновременно с пластикой лица могут выполняться и другие операции: блефаропластика, подтяжка бровей, шеи, и т.д. Как и перед любой другой запланированной операцией, перед фейслифтингом пациенту необходимо сдать ряд медицинских анализов и тестов.

Сбор анализов необходим, в первую очередь, для того, чтобы хирург мог убедиться, что пациент здоров, а операция не станет угрозой для его жизни. Анализы помогают выяснить, какие препараты пациенту можно принимать, а какие нельзя. В целом же, сбор анализов существенно снижает риски и осложнения, возникающие во время операции и после нее.

Перечень анализов может зависеть от возраста пациента, состояния его здоровья и вида операции. Чем старше пациент и чем хуже состояние его здоровья, тем сложнее операция и больше медицинских анализов.

Ниже приведены основные медицинские анализы, которые сдают перед операцией фейслифтинг. Следует учесть, что хирург может включить в этот список и другие анализы, либо же наоборот исключить некоторые из них.

Анализ крови

Общий анализ крови необходим для определения количества красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов. Этот анализ помогает выявить такие заболевания, как анемия, нарушение свертывания крови и т.д. Без него невозможно выполнить ни одну пластическую операцию, потому в случае не выявленной гемофилии пациент рискует умереть прямо на операционном столе.

Если пациент страдает анемией, хирург может порекомендовать ему пройти курс лечения специальными добавками с высоким содержанием железа. Операцию можно будет провести только после того как уровень гемоглобина придет в норму, что будет подтверждено повторным анализом.

Анализ крови делают всем пациентам старше 30 лет и особенно если в семье пациента были случаи анемии, гемофилии или существует вероятность того, что в крови пациента присутствует инфекция.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограф — устройство, необходимое для проверки работоспособности сердца. Электрокардиограмму делают для проверки нарушений сердцебиения. Такой тест проходят все пациенты старше 40 лет.

Чаще всего электрокардиограмму назначают там, где пациенту предстоит пережить наркоз и серьезную операцию. Что же касается нарушения сердцебиения, то оно, как правило, возникают у людей зрелого возраста, курильщиков и пациентов, страдающих диабетом, ожирением и сердечнососудистыми заболеваниями.

Флюорография и рентгенография грудной клетки

Основная цель рентгенографии грудной клетки — выявление таких заболеваний, как застойная сердечная недостаточность, пневмония и другие болезни дыхательных путей. В случае обнаружения подобных заболеваний пластическая операция может быть отложена или отменена.

Флюорографию назначают всем курильщикам для проверки состояния их легких. В большинстве случаев курение является основной причиной нарушения дыхания во время сна и в момент пребывания в бессознательном состоянии под действием наркоза.

Биохимический анализ крови

Данный анализ необходим для определения уровня содержания различных химических веществ в крови пациента, таких как, например: глюкоза, калий, натрий. Повышенный уровень содержания некоторых веществ может свидетельствовать о диабете и ряде других заболеваний.

Тест на беременность

Пластические хирурги не делают сложных операций беременным женщинам, за исключением случаев, когда это является жизненной необходимостью. Если пациентка предполагает, что она беременна, хирург порекомендует ей пройти тест на беременность. В случае, если беременность подтвердится, хирург, скорее всего, откажется выполнять операцию, так как применение анестезии является прямой угрозой развивающемуся плоду.

Общий анализ мочи

Анализ мочи — простой и быстрый способ выявления целого ряда заболеваний. Прежде всего, данный анализ помогает выявить инфекционные заболевания мочеполового тракта и почек. Помимо этого, с помощью анализа мочи можно выявить такие нарушения здоровья, как диабет, повышенное кровяное давление и т.д.

Кроме общего анализа крови и мочи, тестов ЭКГ и флюорографии, хирург может попросить пациента сдать и другие анализы: коагулограмму (исследование крови на сворачиваемость, исследования на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис. Также в некоторых случаях пациентам рекомендуется проконсультироваться с терапевтом и пройти обследование у гинеколога.

Первичная консультация в клинике пластической хирургии подразумевает не только ответы на вопросы пациента, но также выявление основных моментов истории его болезни. На этом этапе хирург просит пациента предоставить медицинскую карту и уточнить, какие лекарства принимаются в данный момент. Это необходимо, чтобы предовтраить возможные негативные последствия, которые может повлечь за собой невнимательное и халатное отношение к состоянию здоровья пациента в период его подготовки к оперативному вмешательству.

На основе собранной информации, хирург сообщает пациенту, какие анализы перед ринопластикой необходимо сдать. Следует учитывать тот факт, что перечень анализов у каждого хирурга может быть свой и включать дополнительные пункты. Кроме того, перед проведением операции под общим наркозом пациенту дается более развернутый список.

Список анализов перед ринопластикой

1. Общий анализ мочи
2. Клинический анализ крови
3. Биохимический анализ крови
4. Анализ крови на ВИЧ и сифилис (RW)
5. Анализ на гепатит С и В (антиген HSV и HBS)
6. Рентгенограмма околоносовых пазух
7. Коагулограмма и анализ крови на протромбин
8. ЭКГ с расшифровкой
9. Группа крови и резус фактор

Помимо этого, пациент должен получить заключение терапевта и проконсультироваться со своим стоматологом.

Для выявления проблем носового дыхания проводится риноманометрия. Состояние же околоносовых тканей оценивается по результатам рентгенограммы или компьютерной томографии.

Абсолютно все пациенты, готовящиеся к ринопластике, сдают анализ на гемоглобин. Низкий уровень гемоглобина может свидетельствовать об анемии. В этом случае пациентам прописывается комплекс гомеопатических средств с высоким содержанием железа. Анализ крови желательно сдать не позднее, чем за три недели до момента проведения операции. Это позволит заблаговременно определить уровень гемоглобина и при необходимости повысить его до требуемого уровня при помощи витаминных добавок.

Основные противопоказания

Еще до сдачи всех основных медицинских анализов пациент должен сообщить хирургу о таких проблемах со здоровьем, как: глазные болезни, заболевания щитовидной железы, болезни сердца, высокое артериальное давление, нарушения кровообращения, диабет, нарушения свертываемости крови, келоидные шрамы и т.д. Хирург может спросить пациента о том, курит ли тот, и проводились ли ранее другие пластические операции лица и носа.

В ходе первичной консультации хирург предоставляет пациенту список лекарств, от приема которых следует воздержаться до и после сдачи анализов и в течение первого месяца после операции. Кроме того, пациенту следует отказаться от употребления алкоголя и соленой пищи за три дня до операции. Это снизит вероятность задержки жидкости в организме и позволит уменьшить степень отечности после ринопластики.

При выявлении отклонений пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной желез, почек. Изменения в биохимии крови также могут свидетельствовать о наличии обменных нарушений и эндокринологических заболеваний. Отклонение от нормы уровня глюкозы крови может свидетельствовать о развитии метаболического синдрома или снижении чувствительности клеток к инсулину. Оба состояния являются предшественниками сахарного диабета 2 типа. При выявлении подобных нарушений назначается тест толерантности к глюкозе и другие дополнительные анализы.

Базовые методы лабораторного обследования назначаются перед всеми операциями. Пациент сдает эти анализы как перед эстетической ринопластикой, так до пластической операции, которая проводятся по функциональным показаниям (нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки). Перечень лабораторных анализов перед ринопластикой включает: общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ свертывающей системы (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания крови), биохимия крови (билирубин, креатинин, печеночные ферменты АлАТ и АсАТ, мочевина), глюкоза крови, анализ крови на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С), группа крови, резус-фактор. Общий клинический анализ крови - базовый метод скрининг-диагностики. С его помощью можно выявить многие отклонения от нормы, в том числе наличие в организме скрытой патологии, опухолевого процесса, хронического очага инфекции. Врач получает информацию о состоянии иммунной системы, количестве красных и белых клеток крови, уровне гемоглобина.

После ринопластики могут образоваться внутренние гематомы, которые являются осложнением операции. Ускорение свертывания крови тоже опасно, поскольку может привести к тромбообразованию с самыми серьезными последствиями. При выявлении изменений в системе свертывания крови ринопластика не проводится! Операция возможна только после полной медикаментозной коррекции выявленных нарушений. Биохимический анализ крови - еще один анализ для скрининг-диагностики, в котором более детально анализируется работа гепатобилиарной (печень, поджелудочная железа) и мочевыделительной систем.

АНАЛИЗЫ ПЕРЕД РИНОПЛАСТИКА

Анализы на иммунологические маркеры вирусных инфекций - обязательные лабораторные тесты перед хирургическими вмешательствами.

Как и ОАК, анализ мочи используется в качестве метода скрининг-диагностики, который задает вектор дальнейшего диагностического обследования при выявлении отклонений от нормы. Анализ функции системы свертывания крови - важнейший пункт диагностической программы. Замедление свертывания чревато сильной кровопотерей во время пластической операции. Повышается риск кровотечения в послеоперационном периоде.

Анализы перед ринопластикой: план диагностики. Хирургическое вмешательство сопряжено с операционным и анестезиологическим риском. Это справедливо как по отношению к операциям общей хирургии, так и применительно к пластической операции, целью которой является коррекция эстетических недостатков. Ринопластика не является исключением из общего правила. На этапе предоперационной подготовки назначается диагностическое обследование, которое позволяет исключить противопоказания, выявить скрытые нарушения, провести медикаментозную коррекцию имеющихся у пациента отклонений от нормы. Диагностика перед операциями ринохирургии преследует еще одну цель - получение детальной информации обо всех структурах лицевого и носового скелета, их взаимном расположении. Для этого используются как новейшие, так и традиционные способы визуализации глубоких анатомических структур - рентген-диагностика, компьютерная томография, риноскопия.

Изменения в анализе крови позволяют определить направление дальнейшего, более прицельного и специфического исследования органов и систем. Общий анализ мочи проводится для оценки функции мочевыделительной системы, но не только для этого. Качественный и количественный состав мочи меняется на фоне различных заболеваний.

АНАЛИЗЫ ПЕРЕД ПЛАЗМОЛИФТИНГОМ

Можно ли подтянуть кожу с помощью плазмолифтинга? Можно, но в пределах 2-3 мм. 45. Можно ли для омоложения сочетать плазмолифтинг с другими процедурами?…