Противопоказания к применению

Противовоспалительные средства - оксикамы.

Состав

Действующее вещество - лорноксикам.

Производители

Никомед Австрия ГмбХ (Австрия), Никомед Австрия ГмбХ, упаковано Сотекс ФармФирма (Австрия), Никомед Дания Апс, упаковано Сотекс ФармФирма (Дания)

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, болеутоляющее, противоревматическое.

Неизбирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Снижает продукцию ПГ, лейкотриенов, влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток.

Угнетает высвобождение активных форм кислорода, кининовую систему.

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, биодоступность приближается к 100%.

Время достижения максимальной концентрации составляет около 2 часов (при в/м введении - 15 минут).

В печени гидроксилируется и превращается в фармакологически неактивный метаболит.

Период полувыведения - 4 часа.

Выводится с мочой и желчью.

Оказывает влияние в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции.

При назначении больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, суставной индекс Ричи, число воспаленных и болезненных суставов; у ряда пациентов снижает СОЭ.

Побочное действие

Головная боль, головокружение, сонливость, депрессия (или возбуждение), артериальная гипертензия, тахикардия, задержка натрия и воды, периферические отеки, дрожь, потливость, лейкопения, тромбоцитопения, асептический менингит, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, метеоризм, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечение из ЖКТ, носовое кровотечение, нарушение функции печени, дизурия, снижение клубочковой фильтрации, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, кожные высыпания, реакции в месте введения (гиперемия, болезненность).

Показания к применению

Артрит:

• ревматоидный, псориатический, острый подагрический, инфекционный;
• системная красная волчанка (легкие формы с суставным синдромом, без поражения почек), реактивный синовит в программе деформирующего остеоартроза, болезнь Бехтерева, корешковый синдром при остеохондрозе, ишиалгии;
• боль: менструальная, зубная, послеоперационная и посттравматическая.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, острое кровотечение из ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. в анамнезе, простагландиновая бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени и почек, застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, лактация, детский, юношеский (до 18 лет) и пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Внутрь:

• таблетки перед едой запивают стаканом воды;
• при умеренном и выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза 8-16 мг/сут, поделенная на 2-3 приема.

Максимальная суточная доза составляет 16 мг.

При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг.

Стандартная доза составляет 8-16 мг/сут, в зависимости от состояния пациента.

Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.

При заболеваниях ЖКТ больным с нарушениями функции почек или печени, лицам пожилого возраста (старше 65 лет), рекомендуется максимальная суточная доза 12 мг, поделенная в течение суток на 3 приема по 4 мг.

Передозировка

Симптомы:

• усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖК,
• повышение А,
• сердечная и/или острая почечная недостаточность.

Лечение:

• промывание желудк,
• назначение активированного угл,
• мониторинг и поддержание жизненно важных функций.

Диализ неэффективен.

Взаимодействие

Повышает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины.

Ослабляет диуретический эффект и повышает нефротоксичность диуретиков, снижает - гипотензивных препаратов.

Редуцирует почечный Cl дигоксина.

Повышает плазменную концентрацию препаратов лития.

Другие НПВС увеличивают риск побочных явлений, непрямые антикоагулянты - кровотечений.

На фоне циметидина возрастает уровень лорноксикама в крови.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ снижаются мизопростолом.

Особые указания

При длительном приеме необходим регулярный контроль АД (особенно у больных с артериальной гипертензией), периферической крови, клубочковой фильтрации, уровня трансаминаз.

При анамнестических указаниях на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ лорноксикам может применяться только в сочетании с H2-блокаторами и ингибиторами протонного насоса.

С осторожностью назначают пожилым и истощенным пациентам.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Условия хранения

Список Б.

В защищенном от света месте, при комнатной температуре.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
таблетки 8мг

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Астра (Швеция)
АстраЗенека АБ (Швеция)

ГРУППА
Антигипертензивные - блокаторы ангиотензиновых (АII) рецепторов

СОСТАВ
Действующее вещество - Кандесартан.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Кандесартан

СИНОНИМЫ
Кандекор

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Кандесартан - селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ1 рецепторов). Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. Артериальная гипертензия. Кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение артериального давления (АД). Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов, без изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также эффекта отмены (синдром "рикошета") после прекращения терапии. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2-х часов. Кандесартан, назначаемый 1 раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 часов с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата . На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4-х недель и сохраняется на протя-жении лечения. Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов. Кандесартан увеличивает почечный кро-воток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Прием кандесартана в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа. Сердечная недостаточность. Согласно результатам исследования CHARM применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и к улучшению систолической функции левого желудочка. Кандесартана цилексетил превращается в активное вещество - кандесартан посредством эфирного гидролиза при всасывании из пищеварительного тракта, т.е. является пролекарством. Выводится из организма с мочой и желчью в неизме-ненном виде, в незначительной степени метаболизируется в печени. Период полувыведения - приблизительно 9 часов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам препарата . Беременность и период грудного вскармливания. Детский и подростковый возраст до 18 лет . С осторожностью: выраженная почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени и/или холестаз, хроническая сердечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз аортального и митрального клапа-на, после пересадки почек в анамнезе, сниженный объем циркулирующей крови, гиперкалиемия, тяжелые нарушения функции почек или терминальная стадия почечной недостаточности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Головокружение/слабость, головная боль , боль в спине, респираторные инфекции. У больных с сердечной недостаточностью побочные эффекты, выявленные на фоне применения Атаканда, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: артериальная гипотензия, гиперкалиемия, нарушение функции почек.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Совместное применение Атаканда с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Сопутствующая терапия с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при применении с препаратами лития.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Атаканд следует принимать 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата - 8 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4-х недель от начала лечения. Сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза препарата - 4 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2-х недель. Сопутствующая терапия. Атаканд можно назначать совместно с другими препаратами, применяемыми при хронической сердечной недостаточности, например, с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы выраженная гипотензия. Лечение: симптоматическое; постоянный контроль жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
У пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. У пациентов с сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии Атакандом может развиться артериальная гипотензия, поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, проводить коррекцию гиповолемии, а также контролировать уровень калия в крови. Атаканд не рекомендуется назначать пациентам с первичным гиперальдостеронизмом. Пациенты должны быть проинформированы о том, что во время лечения может возникать голово-кружение и повышенная усталость. Это необходимо учитывать при управлении автотранспортом или работе с техникой.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. При температуре не выше 30 С.

Спасибо

Бетасерк представляет собой синтетический аналог гистамина, который воздействует на Н1 и Н3 рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер головного мозга . Благодаря активации гистаминовых рецепторов препарат улучшает кровоток и циркуляцию лимфы в структурах внутреннего уха и нормализует работу вестибулярного аппарата. Поэтому Бетасерк применяется для устранения вестибулярного головокружения, шума в ушах, и для улучшения слуха, если он снижен. Кроме того, препарат используют при болезни Меньера и вертиго, а также для купирования головокружений, головных болей, шума в ушах, тошноты и рвоты, обусловленных различными заболеваниями и синдромами (например, вертебробазилярной недостаточностью, энцефалопатией после травмы , атеросклерозом сосудов мозга, вестибулярным невритом, лабиринтитом, головокружением после нейрохирургических операций).

Состав и формы выпуска

В обиходе для обозначения Бетасерка в различных дозировках используют короткие названия "Бетасерк 8" , "Бетасерк 16" и "Бетасерк 24" , где к наименованию препарата добавляют цифру, отражающую содержание активного вещества в таблетке.

Таблетки Бетасерка всех трех дозировок в качестве вспомогательных компонентов содержат одни и те же следующие вещества:

• Диоксид кремния коллоидный;
• Маннитол;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Моногидрат лимонной кислоты;
• Тальк.

Таблетки Бетасерк 8 мг окрашены в белый цвет и имеют круглую форму с плоскими сторонами и скошенными краями. На одной стороне таблетки имеется гравировка "256", а на другой значок перевернутого треугольника и буква "S" друг под другом.

Таблетки Бетасерк 16 мг и 24 мг окрашены в белый цвет и имеют округлую двояковыпуклую форму со скошенными краями и риской с одной стороны. На таблетках 16 мг по обеим сторонам риски имеется гравировка "267", а на другой стороне таблетки значки - перевернутый треугольник и "S", расположенные друг под другом. На таблетках 24 мг по обеим сторонам риски имеется гравировка "289", а на другой стороне таблетки значки - перевернутый треугольник и "S", расположенные друг под другом.

Шейный Бетасерк

Терапевтическое действие

Кроме того, Бетагистин ускоряет нормализацию восстановления работы вестибулярного аппарата после операции нейрэктомии (удаление нерва), облегчая процесс компенсации на уровне мозга. Период восстановления вестибулярной функции у человека после нейрэктомии при применении Бетасерка протекает гораздо быстрее.

Также Бетасерк тормозит возбуждение в вестибулярных ядрах – участках головного мозга, регулирующих работу вестибулярного аппарата. Благодаря такому торможению Бетасерк эффективен для лечения различных заболеваний вестибулярного аппарата (например, вертиго, болезнь Меньера , лабиринтит и т.д.).

Клинически Бетасерк быстро купирует приступы вестибулярного головокружения, уменьшает выраженность шума в ушах и улучшает слух, если он был снижен. Кроме того, при регулярном применении препарат уменьшает частоту и интенсивность приступов головокружения, головной боли и шума в ушах. Улучшение состояния появляется сразу после приема первых таблеток Бетасерка, но стойкий эффект достигается только через 2 недели применения препарата. Наилучший результат отмечается при длительном приеме Бетасерка (дольше 4 недель). Более того, после завершения длительного курса терапии эффект препарата остается на несколько месяцев, и даже несколько усиливается.

Показания к применению

• Лечение и профилактика вестибулярных головокружений (вертиго), обусловленных различными заболеваниями и состояниями, такими, как вертебробазилярная недостаточность, травматическая энцефалопатия , атеросклероз сосудов мозга, вестибулярный неврит , лабиринтит, головокружение после нейрохирургических операций;
• Болезнь и синдром Меньера;
• Различные синдромы, проявляющиеся головокружением, головной болью, шумом в ушах, ухудшением слуха, тошнотой и рвотой.

Бетасерк – инструкция по применению

Бетасерк 8, Бетасерк 16 и Бетасерк 24 – общие правила применения

При различных заболеваниях и состояниях Бетасерк принимают в одинаковых дозировках, которые составляют 24 – 48 мг в сутки. Общую суточную дозу делят на три раза и принимают через примерно равные промежутки времени. Варианты приема Бетасерка различных дозировок отражены в таблице.


Дозировку подбирают индивидуально, в зависимости от реакции организма человека на лечение, начиная с минимальной. То есть, сначала рекомендуют человеку принимать либо по 1 таблетке Бетасерк 8 мг, либо по 1/2 таблетки Бетасерк 16 мг по 3 раза в день, что составляет 24 мг в сутки (минимальная дозировка). Если данная дозировка неэффективна, то можно увеличить общую суточную дозировку на 8 мг в сутки, доведя ее до 32 мг, и принимать препарат по следующей схеме:

• Утром принимать по 2 таблетки Бетасерка 8 мг, или по 1 таблетке Бетасерка 16 мг;
• В обед и вечером принимать по 1 таблетке Бетасерка 8 мг, или по 1/2 таблетки Бетасерка 16 мг.

• Утром и в обед принимать по 2 таблетки Бетасерка 8 мг, или по 1 таблетке Бетасерка 16 мг;
• Вечером принимать по 1 таблетке Бетасерка 8 мг, или по 1/2 таблетки Бетасерка 16 мг.

• Принимать либо по 2 таблетки Бетасерк 8 мг, либо по 1 таблетке Бетасерк 16 мг по три раза в сутки (утром, в обед и вечером);
• Принимать по 1 таблетке Бетасерк 24 мг по два раза в сутки.

Длительность курса лечения Бетасерком различна, составляет от 2 недель до нескольких месяцев и определяется скоростью улучшения состояния человека. Длительное применение препарата вполне возможно и оправданно, поскольку Бетасерк не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на различные внутренние органы и ткани организма, и не вызывает привыкания.

Дозировку препарата не нужно уменьшать при применении у пожилых людей (старше 65 лет), а также у страдающих почечной или печеночной недостаточностью . Специальных исследований по данным проблемам не производилось, однако длительный опыт применения препарата позволил прийти к указанным выводам о возможности применять Бетасерк в обычных дозировках у пожилых людей, а также у страдающих почечной или печеночной недостаточностью.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Однако, если возникает острая необходимость в применении Бетасерка у беременной женщины, когда потенциальная польза превышает все вероятные риски, то это можно делать, но в минимальных дозировках и в течение как можно более короткого периода времени.

Кроме того, женщины, принимавшие Бетасерк и не знавшие о своей беременности, не должны в обязательном порядке делать аборт , поскольку вероятность рождения нормального, здорового ребенка высока. В такой ситуации нужно не пропускать скрининговые УЗИ (в 12, 22 недели беременности), в ходе которых выявляют отклонения в развитии плода. Если по результатам данных УЗИ отклонений не будет выявлено, то беременность протекает нормально и препарат не оказал какого-либо негативного воздействия на плод.

Если Бетасерк необходим женщине, кормящей младенца грудью, то малыша следует перевести на искусственные молочные смеси , поскольку неизвестно, выделяется ли и в каком количестве препарат в женское молоко .

Особые указания

С осторожностью следует применять Бетасерк людям, страдающим бронхиальной астмой или язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки в текущий момент времени, или перенесших данные заболевания в прошлом. При бронхиальной астме в течение всего периода применения Бетасерка человек должен находиться под наблюдением врачей.

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

• Тошнота;
• Рвота;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Низкое артериальное давление (гипотония);
• Бронхоспазм;
• Судороги.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка с последующим приемом сорбента (например, активированного угля , Полисорба , Полифепана , Фильтрума и т.д.). После этого при необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно-важных органов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Кроме того, в экспериментальных исследованиях было выявлено, что эффективность Бетасерка может снижаться при применении с препаратами из группы ингибиторов МАО (например, Селегилин и т.д.). Поэтому теоретически необходимо соблюдать осторожность при применении Бетасерка с ингибиторами МАО.

Бетасерк при остеохондрозе

При резких поворотах головы при остеохондрозе могут появляться так называемые "толчки в сторону", при которых человек ощущает неустойчивость и может даже упасть. В такой ситуации человека охватывает ощущение дезориентации в пространстве, он не может четко понять истинное положение своего тела, а иногда к этому присоединяется тошнота с рвотой. Причем истинное головокружение при этом отсутствует, но человек воспринимает свое неустойчивое положение, дезориентацию в пространстве в сочетании с тошнотой и, соответственно, описывает состояние врачу именно как головокружение.

В лечении вышеописанных нарушений (головокружение, неустойчивость, тошнота и т.д.), часто наблюдающихся при остеохондрозе, наиболее эффективным средством является Бетасерк или его синонимы. Препарат улучшает кровоснабжение мозга, купирует избыточное раздражение и активность нейронов вестибулярного центра и, тем самым, устраняет головокружение, двоение в глазах, неустойчивость позы, а также тошноту и рвоту, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Бетасерк можно применять, как эпизодически для купирования острого приступа головокружения, так и курсами с целью профилактики подобных состояний. Для купирования острого, резко возникшего головокружения, обусловленного остеохондрозом, необходимо принять 2 – 3 таблетки Бетасерка 16 (32 – 48 мг). Эффект развивается очень быстро, головокружение проходит, и состояние нормализуется.

Кроме того, Бетасерк показан для длительного курсового приема с целью уменьшения частоты и выраженности приступов головокружения, обусловленных остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В этом случае Бетасерк принимают по 16 мг по 3 раза в сутки, или по 24 мг по 2 раза в день в течение 2 – 3 месяцев. Препарат не оказывает седативного действия, не влияет на функционирование других органов и систем, и поэтому хорошо переносится и отлично подходит для длительного применения.

Противопоказания к применению

• Индивидуальная повышенная чувствительность, непереносимость или аллергические реакции на любые компоненты препарата;
• Период обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Период беременности или грудного вскармливания.

Бетасерк: терапевтическое действие, показания и противопоказания к применению - видео

Бетасерк – аналоги

Итак, синонимами Бетасерка являются следующие лекарственные препараты:

• Аснитон таблетки;
• Бетавер таблетки;
• Бетагистин таблетки;
• Бетацентрин таблетки;
• Вазосерк таблетки;
• Вертран таблетки;
• Вестибо таблетки;
• Вестикап капсулы;
• Денойз таблетки;
• Микрозер таблетки и капли для приема внутрь;
• Тагиста таблетки.

• Стугерон таблетки;
• Циннаризин таблетки.

Бромгексин

Международное непатентованное название

Бромгексин

Лекарственная форма

Таблетки 8 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - бромгексина гидрохлорида в пересчете на 100 % вещество 8 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный или крахмал кукурузный (в пересчете на крахмал с влажностью 10%), сахар-рафинад, руберозум, кальция стеарат.

Описание

Таблетки розового цвета, плоскоцилиндрические c фаской. На поверхности таблеток допускаются мраморность и вкрапления красного цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Муколитики

Код АТС R05C B02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Быстро (в течение 30 мин) и практически полностью (99%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - около 80 % вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Проникает через

гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в спинномозговую

жидкость. Связывание с белками плазмы - 99 %. В печени подвергается деметилированию и окислению. Часть образующихся метаболитов фармакологически активны. Период полувыведения составляет 12 - 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Экскретируется преимущественно почками (85 - 90 % в виде метаболитов).

При тяжелой печеночной недостаточности снижается клиренс бромгексина, при хронической почечной недостаточности - нарушается выведение его метаболитов. При многократном применении бромгексин может кумулировать.

Фармакодинамика

Муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее средство.

Механизм действия обусловлен деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что снижает ее вязкость. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета, активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем мокроты и улучшает ее отхождение. Стимулирует образование эндогенного сурфактанта  поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, которое синтезируется в клетках альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Бромгексин оказывает слабое противокашлевое действие.

Эффект бромгексина проявляется обычно через 2 - 6 суток после начала приема.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся затруднением эвакуации мокроты в результате образования вязкого и трудноотделяемого секрета:

Трахеит

Острый и хронический бронхиты различного происхождения, включая осложненные бронхоэктазами

Бронхиальная астма

Пневмония

Пневмокониоз

Туберкулез легких

Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде (профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операций)

Ускорение выведения рентгенконтрастного вещества после бронхографии

Способ применения и дозы

Назначают внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 8 мг - 16 мг (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 64 мг (8 таблеток).

Детям в возрасте от 10 до 14 лет назначают по 8 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза -32 мг (4 таблетки).

Детям в возрасте от 6 до 10 лет назначают по 8 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 24 мг (3 таблетки).

Больным с почечной недостаточностью суточную дозу уменьшают.

Длительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от показаний и динамики заболевания; может составлять от 4 дней до 4 недель.

Побочные действия

Головокружение

Головная боль

Диспепсия, тошнота, рвота

Аллергические реакции (кожная сыпь, ринит)

Повышенное потоотделение

Редко

Бронхоспазм

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Очень редко

Транзиторное повышение печеночных трансаминаз

Ангионевротический отек лица

Анафилактический шок.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к бромгексину и другим компонентам препарата

Пептическая язва желудка

Период беременности (особенно I триместр)

Период лактации

Детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием бромгексина с антибиотиками (амоксициллин, эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) и сульфаниламидными препаратами способствует проникновению последних в бронхиальный секрет в первые 4-5 дней противомикробной терапии. При приеме одновременно с лекарственными средствами, подавляющими кашлевой центр (в том числе кодеин) возможно затруднение отхождения разжиженной мокроты (накопление бронхиального секрета в дыхательных путях). При одновременном приеме с лекарственными средствами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта, возможно усиление их раздражающего действия. Несовместим со щелочными растворами. Возможен одновременный прием с бронходилататорами.

Особые указания

Бромгексин с осторожностью назначают при почечной и/или печеночной недостаточности, при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета, при желудочном кровотечении в анамнезе. Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.

Применение в педиатрии .

Детям младше 6 лет препараты бромгексина назначают в лекарственной форме сироп.

Применение в период беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности (особенно в І триместре). При необходимости применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития, особенно в начале лечения, головокружения.

Передозировка

Описание

Периндоприл - лекарство группы ингибиторов АПФ, влияющих на восстановление мышечного тонуса сосудов, за счет чего давление приходит в норму. Фармакологические особенности сводятся к тому, что периндоприл, разлагаясь до периндопилата, снижает содержание в крови элементов, которые делают сосуды нерабочими. Расширяя их, удается увеличить минутный объем крови и вырабатывается толерантный режим сердца при такой нагрузке. Более подробное описание указано в инструкции препарата.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Активное вещество пиразинамид 500 мг

Фармакологический эффект

Периндоприл входит в группу ингибиторов АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Под действием препарата замедляется превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. Сосудорасширяющее действие - за счет того, что уменьшается концентрация ангиотензина-II в плазме крови. Повышается минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Артериальное давление понижается уже через час после приема лекарства. Эффект достигает максимума к 4-8 часу и продолжается в течение суток.

Фармакокинетика

В процессе метаболизма трансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается между 3 и 5 часами после приема таблетки. Препарат выводится почками. Если принять таблетку во время еды, то ее действие замедлится. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется, но все равно он не накапливается в организме.

Показания

Основные показания - артериальная гипертензия, стабильная ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Также профилактика повторного инсульта - периндоприл является единственным ингибитором АПФ, у которого есть такое показание к применению. Как правило, больным, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку, это лекарство назначают вместе с мочегонным лекарством индапамид. Часто периндоприл назначают от гипертонии больным диабетом 1 и 2 типа.

Противопоказания

Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, детский возраст, период лактации.

Меры предосторожности

Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность - опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии). Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов (повышение вероятности развития нейтропении).Сахарный диабет (возможно усиление действия гипогликемических ЛС).Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), ХПН (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Все ингибиторы АПФ противопоказаны во время беременности и в период грудного вскармливания. Если вы планируете беременность или поняли, что беременны, - немедленно прекратите принимать это лекарство. Потому что оно может нарушить развитие плода. Если пациентка во время беременности случайно приняла неподходящую таблетку - нужно не паниковать, а сделать УЗИ плода, оценить состояние его костей черепа и функции почек.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза - 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) - увеличение до 8 мг/сут в один прием.У больных с хронической сердечной недостаточностью, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза - 2 мг/сут (за 1 прием), при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.При ХПН с клинерсом креатина (КК) более 60 мл/мин - 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин - 2 мг/сут, при КК 15-30 мл/мин - 2 мг через день, при КК менее 15 мл/мин - 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Побочные действия

Со стороны ССС: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.Со стороны мочевыделительной системы: редко - усугубление или развитие почечной недостаточности.Со стороны органов дыхания: часто - "сухой" кашель, затруднения дыхания, редко - бронхоспазм.Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость во рту.Со стороны нервной системы: часто - головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии, редко - снижение настроения, бессонница, крайне редко - спутанность сознания.Аллергические реакции: часто - кожные высыпания, зуд, редко - крапивница, ангионевротический отек, крайне редко - мультиформная экссудативная эритема.Лабораторные показатели: часто - гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия, гиперурикемия, редко (при длительном применении в высоких дозах) - нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита, крайне редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидроге-назы).

Передозировка

Симптомы: снижение АД, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения, почечная недостаточность.Лечение: промывание желудка, восстановление водно-электролитного равновесия, в/в введение 0, 9 % раствора NaCl. В случае выраженного снижения АД больного следует положить горизонтально, приподняв ноги вверх. Эффективен гемодиализ (не использовать высокопроницаемые полиакрилнитриловые мембраны). При развитии брадикардии - атропин, может потребоваться постановка искусственного водителя ритма.

Взаимодействие с другими препаратами

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).ГКС, НПВП снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.При одновременном применении с препаратами Li+ возможно замедление его выведения из организма.Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.Миелотоксические ЛС - усиление миелотоксического действия.

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения периндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.