Причины, симптомы и лечение атрофии сердечной мышцы. Заболевания сердца Чем грозит хроническая тахикардия

Грейпфрут помогает снизить уровень «плохого» холестерина в крови. © Shutterstock

Хочешь, чтобы сердце было здоровым и работало исправно. Не ленись укреплять сердечную мышцу.

Что хорошо влияет на сердце

1. Правильный рацион. Сердце любит витамины группы В, которые улучшают жировой обмен. Их много в зерновых, мясе и субпродуктах. А также витамины С (цитрусовые, ягоды) и Р (помидоры, гречка, капуста), укрепляющие сосуды. Кроме того, сердцу постоянно нужен йод - много в морепродуктах.

2. Движение. Сердечную мышцу укрепляют регулярные занятия спортом. Например, бег, плавание, йога, а также пешие прогулки на свежем воздухе.

3. Стабильность. Прежде всего в эмоциях - от стрессов сердце изнашивается вдвое быстрее. Важно не расстраиваться по мелочам и учиться «делать из лимона лимонад».

4. Здоровый сон и отдых. Хроническая усталость и постоянное недосыпание вредит сердечно-сосудистой системе. Поэтому старайся спать не менее 8 часов в сутки, соблюдать режим питания (не пропускать обед в пользу накопившейся работы) и отдыхать минимум 1,5 часа после трудового дня перед тем, как приступить к домашним делам.

5. Завтрак . По словам экспертов, люди, которые не привыкли завтракать, значительно больше подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от завтрака меняет обмен веществ - и организм начинает запасать жир. Как правило, организм склонен добирать недополученные утром калории, притом с избытком, за счет вредной калорийной и жирной пищи.

Что вредит сердцу

Лишний вес. Создает дополнительную нагрузку на сердце. Инфаркт у полных людей случается в 4 раза чаще, независимо от возраста.

Курение . Выкуренная сигарета сужает артерии, повышает число сердечных сокращений и сжигает витамин С. Кроме того, никотин способствует образованию тромбов.

Алкоголь . Вызывает резкое расширение, а затем сужение сосудов, что изнашивает сердце.

Еда с холестерином . Как правило, это полуфабрикаты, фастфуд и жирные продукты животного происхождения. Избыток холестерина откладывается в сосудах, препятствуя нормальному току крови.

Болезни сердца – одна из основных причин ранней смертности, на их долю приходится более 55% от всех летальных исходов. Ежегодно от сердечно-сосудистых патологий в РФ умирает почти 1,5 млрд. человек, многим из них ещё не исполнилось 55 лет. Грамотная профилактика и своевременное лечение поможет снизить риск развития опасных болезней, избежать инвалидности.

Сердечные болезни основная причина ранней смертности населения

Сердечные заболевания

Перечень патологий сердца и сосудов довольно обширен, чем раньше будет диагностирована опасная проблема, тем легче её устранит или добиться стойкой ремиссии, поскольку многие болезни считаются неизлечимыми. Без своевременной терапии развиваются осложнения, заболевание прогрессирует, всё может закончиться летальным исходом.

Наиболее распространённые сердечные патологии – нарушение ритма, отклонение ЧСС от нормы. Развиваются при наличии лишнего веса, шейном остеохондрозе, сильной интоксикации алкоголем, наркотическими веществами. Спровоцировать тахикардию, фибрилляцию желудочков или предсердий, экстрасистолию могут другие сердечно-сосудистые болезни.

Артериальное давление тесно связано с нормальной работой сердца, при хронической гипертонии развивается гипертензивная болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС – органические поражения у взрослых развиваются при наличии ухудшения кровоснабжения миокарда из-за плохого состояния сосудов. Основная причина заболевания – атеросклеротические бляшки, тромбоз, который развивается при увлечении вредной пищей. Болезнь может быть следствием курения, ожирения, гиподинамии, гипертонии. Код по МКБ-10 – I 20–25.

Разновидности и симптомы ИБС

ХСН развивается, когда изношенное сердце плохо качает кровь, причины развития такого состояния – гипертоническая болезнь, воспалительные процессы, ухудшение состояния сосудов. Как выглядит орган при таком заболевании можно рассмотреть на фото. Код по МКБ-10 – I 50.

Здоровое сердце и сердце с хронической недостаточностью

Стадии и симптомы заболевания:

1. На начальной стадии возникает лёгкая недостаточность левого желудочка, кровообращение не нарушено, признаки патологии отсутствуют.
2. Стадия 2А – нарушается кровообращение в малом круге, левый желудочек увеличивается в размерах. Появляется одышка, непродуктивный кашель, сильная отёчность ног, даже при минимальных нагрузках, слизистые приобретают синюшный оттенок.
3. Стадия 2Б – патологические изменения наблюдаются в обоих кругах поражённого органа. Одышка и аритмия беспокоит человека даже в состоянии покоя, возникает сердечная боль ноющего характера, слизистые синеют, развивается сердечная астма, отекают конечности и живот, печень увеличивается в размерах.
4. На третьей стадии развиваются необратимые патологические изменения в сердце, лёгких, почках и сосудах, к основным признакам болезни присоединяются симптомы сопутствующих болезней. Медикаментозная терапия неэффективна, требуется хирургическое вмешательство.

У мужчин сердечно-сосудистые заболевания диагностируют чаще, нежели у женщин, особенно в молодом и среднем возрасте – до наступления климакса женские гормоны защищают сердце и сосуды от патологических разрушений.

Приобретённые пороки сердечных кланов

Заболевание бывает врождённого характера, приобретённый порок сердца развивается на фоне хронических сердечных заболеваний, воспалительных процессов, неправильного образа жизни. Код по МКБ-10 – врождённый пороки – Q20–26, приобретённые – I34–37.

Виды и признаки приобретённых патологий клапанов:

1. Стеноз артерии. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, обнаружить его можно только во время обследования. По мере развития патологии появляются обмороки, признаки снижения систолических артериальных показателей, кожные покровы становятся бледными.
2. Недостаточность аортального клапана. Болезнь сопровождается частыми приступами удушья, учащённым сердцебиением, одышкой, снижается диастолическое давление.
3. Митральный стеноз. Боль в сердце появляется редко, увеличивается печень и размер живота, конечности отекают, одышка, голос становится хриплым.
4. Недостаточность клапана митрального. Боль в грудине носит ноющий характер, непродуктивный кашель, астма, одышка.

Сердечные заболевания передаются по наследству – если подобные проблемы есть у родственников по восходящей линии, риск развития патологии у ребёнка увеличивается на 25%.

На ранних стадиях развития стеноза артерии болезнь протекает без симптомов

Врождённые пороки сердца

Причины появления врождённых пороков сердца – грипп и краснуха у женщины во время беременности, сахарный диабет, ревматизм, патологии щитовидной железы, приём сильнодействующих лекарственных средств, плохая экология.

Как называются и проявляются патологии:

1. – врождённая патология, у некоторых людей протекает без особых признаков, отклонения от нормы можно заметить только во время обследования. У остальных пациентов наблюдается тошнота, частое повышение температуры до субфебрильных отметок, ощущение кома в горле, боль в грудине, повышенная утомляемость.
2. Аномалия Эбштейна – редкое врождённое заболевание, сопровождается тахикардией, обмороками, увеличиваются вены на шее. Требуется хирургическая коррекция.
3. Дефекты в межпредсердной перегородке – первые признаки в виде слабости, одышки могут появиться после 40 лет, постепенно развивается ХСН.
4. Дефекты межжелудочковой перегородки – при небольшом размере дефекта появляется только одышка при физических нагрузках. Если дефект большой, то проблемы с дыханием возникают даже в состоянии покоя, появляется боль в грудине, непродуктивный кашель.
5. Комплекс Эйзенменгера. Основной признак патологии – присутствие сгустков крови в мокроте, посинение кожных покровов, дополнительно появляются симптомы ХСН.
6. Тетрада Фалло – тяжёлое смертельное заболевание, сопровождается посинением кожных покровов и слизистых оболочек, дети отстают в росте, физическом и умственном развитии, у них часто бывают судороги, артериальная гипотензия, развивается ХСН. Каждый второй ребёнок с подобной патологией не доживают до трёх лет, в редких случаях – до 13–15 лет.
7. Открытый артериальный проток – патология может протекать без особых признаков, с возрастом появляются симптомы сердечной недостаточности, снижаются диастолические показатели давления.

Пролапс митрального клапана — врожденное заболевание

Патологии воспалительного характера

Возникают при проникновении в организм бактерий, вирусов, грибков, могут быть вызваны ревматизмом или отравлением токсическими веществами, в зависимости от типа возбудителя подбирают антибактериальные препараты. Чаще всего развиваются как осложнение туберкулёза, сифилиса, длительных простудных заболеваний. Код по МКБ-10 – I 30–52.

Виды и признаки сердечных воспалительных процессов:

1. Эндокардит – на фоне высокой температуры и сильного потоотделения быстро ухудшается состояние клапанов, появляется пульсирующая боль в сердце, слышны шумы, наблюдается увеличение некоторых внутренних органов. Характерный симптом – кровоизлияния в глазах и под ногтями из-за повышенной ломкости сосудов, первые фаланги пальцев на руках становятся толще.
2. Миокардит – заболевание может проявляться в виде сердечной недостаточности или тахикардии, точный диагноз врач поставит после получения результатов анализа крови на специфические кардиологические ферменты.
3. Перикардит – непродуктивный кашель, боль в грудине и области правого подреберья, учащённое сердцебиение, слабость.
4. Ревматическая болезнь сердца возникает, если на фоне фарингита или ангины начнутся воспалительные процессы в соединительных тканях. Патология приводит к развитию порока сердца.

Если перенести на ногах грипп, ангину, своевременно не заняться лечением этих заболеваний, то риск осложнений на сердце увеличивается в 3 раза.

Миокардит — воспаление сердечной мышцы

К какому врачу обратиться?

При появлении боли в груди, одышки, онемении конечностей, изменении цвета кожных покровов, частых приступах головокружения необходимо посетить – этот специалист занимается диагностикой и лечением сердечно-сосудистых патологий.

При необходимости поможет потребоваться консультация кардиохирурга, в экстренных случаях своевременную помощь сможет оказать врач скорой помощи.

При проблемах с сердцем необходимо обратиться к кардиологу

Диагностика болезней сердца

Современная медицина позволяет выявить любые патологии сердца и сосудов. Первоначальный диагноз врач может поставить после опроса, осмотра пациента, он внимательно слушает , измеряет давление. Но чтобы точно понять причину заболевания, составить подробную клиническую картину, потребуется пройти всесторонне обследование.

Методы диагностики ССЗ:

1. – один из наиболее простых и быстрых методов обследования, позволяет выявить большинство сердечных заболеваний, определяет . По назначению врача ЭКГ могут делать с медикаментозными пробами, гипервентиляцией или ортостатической нагрузкой.
2. Холтеровское мониторирование – при помощи специального прибора фиксируют работу сердца в течение суток.
3. Стресс-тестирование – ЭКГ делают при работе пациента на кардиотренажёре, позволяет выявить переносимость физических нагрузок, соответствие выносливости показателям здорового сердца.
4. ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – в вены, артерии или непосредственно в сердечные камеры вводят маленькие электроды, что позволяет определить характер нарушений ритма сердца.
5. УЗИ или – трёхмерное изображение позволяет увидеть степень изношенности сердца, функциональные и морфологические изменения органа.
6. Рентген – на снимки видны размеры и состояние тканей сердца.
7. КТ – исследования позволяет распознать анатомические отклонения в строении сердца и коронарных сосудов, предварительно внутривенно вводят контрастное вещество.
8. МРТ – позволяет получить качественное изображение органов сердечно-сосудистой системы, но процедура сложная и дорогостоящая, имеет много абсолютных противопоказаний.
9. Радионуклидное исследование – радиоактивные индикаторы вводят пациенту через вену, их излучение фиксирует специальный прибор, картинка выводится на экран. Процедуру проводят при наличии сердечных болей неясного патогенеза.

МРТ — один из видов диагностики сердца

Чтобы точно оценить состояние сердечной мышцы, сосудов, врач может ввести в вену или артерии катетеры, их продвижение фиксируют при помощи непрерывной рентгенологической съёмки. Одним из новых методов диагностики является позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет увидеть участки с плохим кровоснабжением, следы пережитого инфаркты, ишемию. Но из-за высокой стоимости к такому методу диагностики прибегают только в крайних случаях.

Помимо инструментальных видов диагностики, проводят клинический анализ крови – о наличии сердечных патологий свидетельствует повышенная СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, значение имеет уровень тромбоцитов.

Методы лечения заболеваний сердца

Терапия сердечно-сосудистых заболеваний – длительный процесс, часто лекарственные средства приходится принимать всю жизнь. При запущенных формах патологии, их быстром прогрессировании потребуется хирургическое вмешательство.

Лекарства

Для улучшения состояния сердца и сосудов используют различные группы лекарственных препаратов, их выбор зависит от диагноза, возраста пациента, тяжести заболевания.

Список эффективных сердечных препаратов:

1. Антиагреганты – Аспирин кардио, Кардиомагнил, Клопидогрел, Плавикс. Препятствуют агрегации тромбов, снижают риск образования тромбов, но могут вызвать сильные кровотечения.
2. Статины – Розувастатин, Симвастатин. Лекарства предназначены для снижения уровня вредного холестерина, их используют для предотвращения прогрессирования патологий, негативно влияют на мышцы и печень.
3. Ингибиторы АПФ – Рамиприл, Каптоприл, Периндоприл. Предотвращают сужение артерий, помогают при артериальной гипертензии, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, при длительном приёме возможно появление сухого кашля.
4. Бета-блокаторы – Небилет, Конкор. Снижают артериальные показатели, нормализуют частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Основные побочные явления – ухудшение качества сна, учащение приступов у астматиков, увеличивают риск развития сахарного диабета. .
5. Антагонисты рецепторов ангиотензина – Микардис, Лозартан. Имеют небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний, назначают при плохой переносимости ингибиторов АПФ.
6. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Амлодипин. Сосудорасширяющие препараты, улучшают кровообращение, снижают давление, могут спровоцировать появление мигрени, отёчности.
7. Нитраты – Нитроглицерин, Нитроспрей. Эффективно устраняют приступ стенокардии, обладают сосудорасширяющим действием. Побочные эффекты – отёк конечностей, покраснение кожных покровов.
8. Диуретики – Фуросемид, Верошпирон. Выводят из организма лишнюю жидкость, благодаря чему исчезают признаки гипертонии, отёки, одышка, могут вызвать обезвоживание, ухудшение работу почек.
9. Гликозиды – Коргликон, Строфантин. Увеличивают силу сердечных сокращений, при этом замедляют их частоту. Препараты токсичны, имеют много противопоказаний, во время лечения часто возникают диспепсические расстройства, временное ухудшение зрения, галлюцинации.
10. Антикоагулянты – Варфарин, Ксарелто. Нормализуют свёртываемость крови, снижают риск тромбообразования, применяют после кардиологических оперативных вмешательств. В экстренных случаях, при инфаркте миокарда используют растворы для инъекций.
11. Лекарства на основе калия и магния – Панангин, Аспаркам. Предотвращают развитие атеросклероза, .
12. Метаболические препараты – Рибоксин, Милдронат. Улучшают процессы обмена, устраняют дефицит кислорода в тканях.

Варфарин нормализует свертываемость крови

Аспирин и Нитроглицерин – наиболее эффективные препараты, если человеку внезапно стало плохо с сердцем, присутствуют признаки инфаркта, они всегда должны быть под рукой у сердечников. Необходимо выпить 2 таблетки, вызвать скорую помощь.

Хирургические методы

При отсутствии положительной динамики во время медикаментозной терапии, резком ухудшении состояния, изношенном сердце, ишемии, инфаркте, острой сердечной недостаточности человеку потребуется хирургическое вмешательство для устранения патологий.

Виды кардиологических оперативных вмешательств:

1. , кардиостимуляторов – проводят при недостаточности клапана миокарда.
2. Операция по методу Гленна и Росса – используют для устранения врождённых пороков у детей, что позволяет в дальнейшем вести ребёнку полноценную жизнь.
3. – во время операции вшивают дополнительный сосуд, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в закупоренных артериях.
4. Стентирование артерий – в просвет сосудов сердца накладывают стент, который внешне напоминает пружину. Операция показана при инфаркте, ишемии, скоплении холестериновых бляшек в сосудах.
5. – наименее травматичное оперативное вмешательство, позволяет устранить сердечную недостаточность, аритмию.

Аортокоронарное шунтирование позволяет нормализовать кровоток в сердце

Оперативные вмешательства в обязательном порядке проводят при врождённых и приобретённых пороках сердца, современные технологии позволяют использовать это метод лечения даже для маленьких детей.

Валидол не относится к сердечным препаратам, лекарство обладает лёгким седативным действием, поэтому поможет устранить боль лишь в том случае, если она возникла на нервной почве.

Возможные осложнения

Любые проблемы с сердцем даже при своевременном лечении могут вызвать серьёзные осложнения, которые становятся причиной полной или частичной потери трудоспособности, летального исхода.

Последствия сердечных заболеваний:

• инфаркт;
• мозговой инсульт;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая гипертония;
• эмболия крупных артерий;
• могут привести к остановки сердца.

Если не лечить сердечные заболевания, то может возникнуть инсульт

Заболевания сердца и сосудов чаще всего диагностируют у мужчин в возрасте 40–55 лет, у женщин – 50–65 лет. После 70 лет оба пола одинаково страдают от подобных патологий.

Профилактика сердечных заболеваний

В профилактике сердечно-сосудистых патологий большое значение имеет правильное питание, необходимо ежедневно включать в рацион хлеб грубого помола и другие продукты с высоким содержанием клетчатки – это поможет очистить сосуды от холестерина, снизить риск развития атеросклероза.

Как предотвратить болезни сердца:

• свести к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием жира, сахара, соли;
• животные жиры заменить растительными маслами;
• употреблять больше фруктов и овощей – в них содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, которые поддерживают нормальную работу сердечной мышцы, самыми полезными считается тыква, гранат, брокколи, курага, калина;
• морская рыба и морепродукты содержит жирные кислоты, которые благотворно влияют на состояние сосудов и сердца;
• отказаться от пагубных привычек, даже пассивное курение негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы;
• избегать стрессов – умение расслабляться, медитировать поможет сохранить спокойствие, легче переносить трудности;
• контролировать артериальные показатели, своевременно проходить профилактический осмотр;
• пить некипячёную очищенную воду – при кипячении снижается содержание кальция, что провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий;
• избавиться от лишнего веса.

Активный образ жизни поможет надолго сохранить здоровое сердце. Кардиотренировки с правильно подобранной нагрузкой прекрасно укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Ежедневные пешие прогулки, полноценный сон, любимое хобби – все эти факторы благотворно влияют на состояние здоровья.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний каждой женщине после 40 лет необходимо дважды в год принимать курсом препараты кальция и магния.

Человеку в любом возрасте полезно знать признаки здорового сердца – выносливость, хорошая трудоспособность, отсутствие одышки после умеренных физических нагрузок, давление, вес и , боль в груди не возникает. Если подобные симптомы присутствуют не все, необходимо посетить кардиолога, проходить обследование раз в 2 года, а после 60 лет – ежегодно.

Остановка сердца - это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи. Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи.

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания. Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

• асистолией (у 5% пациентов);
• фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко - в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

При рефлекторной асистолии миокард не поврежден, имеет достаточно хороший тонус

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант - асистолия на фоне:

• общей кислородной недостаточности (гипоксии);
• повышенного содержания углекислоты в крови;
• смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
• измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца - это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

Частота сокращений доходит до 600 в минуту и выше

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Если фибрилляция захватывает только предсердия, то отдельные импульсы доходят до желудочков и кровообращение поддерживается на достаточном уровне. Приступы кратковременной фибрилляции способны закончиться самостоятельно. Но подобное напряжение желудочков не может длительно обеспечивать гемодинамику, истощаются энергетические запасы и возникает остановка сердца.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

• правильные сокращения с низким вольтажом;
• идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
• потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при , массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Прибор позволяет регистрировать частоту дыханий и ритм сердца

Картина поражения сердца выражалась:

• у 49% - синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
• у 27% - ;
• у 19% - блокадами с мерцанием предсердий;
• у 5% - сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Исследователи считают, что главным механизмом асистолии в данных случаях является выраженное рефлекторное влияние со стороны органов дыхания, поступающее по блуждающему нерву.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

• ишемия и воспаление миокарда;
• острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
• кардиомиопатии;
• высокое артериальное давление;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• нарушения ритма и проводимости при пороках;
• развитие при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

• кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
• пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
• потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
• метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
• переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
• острая гиперкальциемия;
• тяжелые аллергические реакции.

Пневмоторакс правого легкого резко смещает сердце влево, при этом велик риск асистолии

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

• чрезмерные физические перегрузки сердца;
• пожилой возраст;
• курение и алкоголизм;
• генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
• перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

• несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
• намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
• сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
• проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Применение травы зверобоя следует очень ограничить, по силе действия она сравнивается с противоопухолевыми цитостатиками

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

• снотворных средств из группы барбитуратов;
• наркотических препаратов для обезболивания;
• группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
• лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
• таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Определить, какие лекарства имеют наиболее оптимальные показания и обладают наименьшими свойствами к накоплению, привыканию, может только специалист. Не следует делать это по совету знакомых или самостоятельно.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

• Полная потеря сознания - пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
• Невозможность определить пульсацию на сонной артерии - этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
• Нарушенное дыхание - сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
• «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
• Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
• Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

• необратимые очаги ишемии в головном мозге;
• поражает почки и печень;
• при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

• нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
• слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
• приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
• разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Статистика показывает фактическое оживление в 1/3 случаев, но полное восстановление функций мозга и других органов возникает только в 3,5% случаев успешной реанимации

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.