Оперативное лечение гематомы ушной раковины. Отогематома у собак и кошек

Отогематома или гематома ушной раковины - это кровяной «мешочек», который формируется в наружной части ушной раковины, между кожей и хрящом в ушной раковине вашего питомца. Как правило, отогематома бывает вызвана повреждениями уха из-за расчесывания или возникает в результате слишком интенсивной и частой тряски головой, что приводит к травматизации. От гематом уха страдают и собаки, и кошки, хотя собаки (особенно те породы, которые склонны к аллергии и ушным инфекциям) более подвержены заболеванию.

Отогематомы, как правило, вызваны какой-либо самостоятельно нанесенной травмой – например, когда питомец агрессивно чешет и царапает уши, или трясет головой, в результате чего уши травмируются при ударе о голову. Эта травма может привести к кровотечениям, повреждениям сосудов и скоплению крови в пространстве между кожей и хрящом.

Как правило, существуют подлежащие причины расчесывания ушей и чрезмерно сильной тряски головой:

ушные клещи
бактериальные и/или грибковые инфекции в наружном слуховом канале (отит)
аллергические заболевания кожи считаются одной из главных причин появления гематом – собаки, которые страдают от аллергии, подвержены инфекции уха намного сильнее

Симптомы и идентификация заболевания

У животных с ушной гематомой наблюдается заполненная жидкостью опухоль на всем ухе или только на части ушной раковины. При пальпации опухоль может казаться твердой, иногда – мягкой и флуктуирующей. Это может привести к закупорке ушного канала или отмиранию (некрозу) кончика уха.

Аллергические заболевания кожи (в том числе реакция на пищу) – наиболее распространенные условия, при которых у собак возникает данное заболевание.

Ни одна собака или кошка не застрахована от ушной гематомы. Аллергические заболевания кожи при условии склонности животного к аллергии – крайне распространенные обстоятельства развития гематом. Наиболее подвержены заболеванию собаки с тяжелыми висячими ушами, потому что такие уши достаточно сильно бьются о череп при тряске головой.

Лечение

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным средством для лечения ушных гематом. Под наркозом животному осуществляется разрез вдоль гематомы на внутренней поверхности уха. После того, как жидкость и сгустки крови удаляются, внутренняя поверхность уха зашивается по направлению вниз. Швы как бы соединяют внутреннюю и внешнюю поверхности друг с другом, поэтому рубцы формируются достаточно гладкими и равномерными. Швы, как правило, сохраняют в течение нескольких недель, оставляя разрез остается полуоткрытым, так что жидкость будет продолжать выходить из уха в процессе заживления. После того, как жидкость полностью выйдет и гематома рассосется, швы заживают.

У «лопоухих» собак после операции уши чаще всего поднимаются вверх и закрепляются сзади головы, чтобы заживление происходило безопасно и животное не причинило себе боли. Елизаветинский воротник (конусообразный колпак, который надевается на голову животного) также рекомендован – так животное не сможет случайно повредить или поцарапать прооперированные уши.

Другой вид лечения включает в себя размещение небольшой дренажной трубки в наружной части уха. Трубка остается на месте в течение нескольких недель, пока жидкость уходит и ухо заживает. Главный минус этой техники – не все животные готовы мириться с этим, а кошачьи ушки, как правило, слишком малы для помещения этой дренажной «конструкции».

В некоторых случаях ветеринары могут вытянуть скопившуюся жидкость с помощью шприца. Также используются специальные медикаменты, которые вводят в гематому, чтобы уменьшить отек и воспаление. В этих случаях, однако, более вероятен рецидив заболевания и деформация ушной раковины.

Гематома ушной раковины. Диагностика, лечение и профилактика.

врач ветеринарной медицины

Гематома ушной раковины (Othaematoma) – острое хирургическое заболевание, характеризующееся выходом крови за пределы сосудов ушной раковины (кровоизлиянием) и накоплением ее между хрящом и надхрящницей либо между хрящом и кожей ушной раковины.

Гематома ушной раковины возникает при подкожном повреждении вены либо артерии ушной раковины при ушибах, расчесах, укусах либо сдавливании.

Чаще гематомы обнаруживают на внутренней поверхности ушной раковины, где они образовываются в следствии травмы передней артерии уха, расположенной на внутренней стороне хряща ушной раковины. Несколько реже гематомы возникают на наружной стороне уха в следствии повреждения внутренней ушной артерии, расположенной на наружной поверхности ушного хряща.

Гематома ушной раковины может достигать значительных размеров. Формируется она как правило очень быстро в виде ограниченной полусферы на внутренней либо наружной поверхности ушной раковины.

Как правило владельцы обращают внимание на утолщение ушной раковины либо на «опухоль» на ухе. При этом у животных со стоячими ушами наблюдается заламывание и отвисание уха.

Свежая гематома представляет собой горячее, болезненное уплотнение в толще ушной раковины, в котором можно обнаружить флюктуацию. На непигментированных участках кожи можно отметить покраснение с цианотичным (синюшным) оттенком. Животное как правило обеспокоено, трусит головой, пытается дотянуться лапами до пораженного уха, наклоняет голову на пораженную сторону.

На 2-3 сутки при пальпации отмечают крепитацию, усиливается болезненность, развивается воспаление основы ушной раковины.

При отсутствии адекватного лечения небольшие гематомы могут организовываться – перерождаться в плотные образования, состоящие из фибрина и соединительной ткани. Болезненность и покраснение, как правило,

при этом исчезают, однако животное продолжает ощущать дискомфорт.

Большие гематомы часто инфицируются, вследствие чего происходит их нагноение. При этом происходит расплавление гноем прилежащих тканей, что приводит к самопроизвольному вскрытию гнойного кармана. Это част сопровождается некрозом хряща ушной раковины.

Следует отметить, что в обоих случаях произвольного разрешения гематомы ушной раковины, как правило, форма и постав ушей нарушаются.

Диагностируют гематому ушной раковины обычно по клиническим признакам, а, кроме того, для подтверждения диагноза проводят пункцию и аспирацию содержимого уплотнения. Для этого поле обработки места пунктирования проводят прокалывание уплотнения стерильной иглой и отсасывают при помощи шприца небольшое количество содержимого. При гематоме ушной раковины пунктат как правило жидкий или умеренно вязкий, имеет розовую либо красную окраску, не имеет неприятного запаха. Следует отметить, что в первые сутки после образования гематомы пунктат более вязкий и имеет более интенсивную красную окраску. Гнойный характер содержимого и специфический неприятный запах, как правило, свидетельствуют о развитии абсцесса ушной раковины. При невозможности аспирации из уплотнения жидкости можно говорить об организованной гематоме либо абсцессе или новообразовании.

Гематома ушной раковины, как правило, требует оперативного лечения. Даже при весьма ограниченных кровоизлияниях случаи произвольного рассасывания крайне редки. В особенности если гематома образовалась на переднеей поверхности ушной раковины в следствии повреждения глубокой ушной артерии, когда кровь скапливается между хрящом и надхрящницей, плотно сращенной с кожей, что, к сожалению, встречается наиболее часто. В этой области пути всасывания практически отсутствуют. Кроме того в связи с оседанием фибрина на стенках полости рассасывание затрудняется еще в большей степени. При этом животное избегает движений головой и держит ее наклоненной в сторону поврежденного уха.

Манипуляции по лечению гематомы ушной раковины можно проводить как под общим обезболивание так и без обезболивания, что зависит от темперамента животного. В любом случае необходимо организовать надежную фиксацию головы и удобный доступ к операционному полю, а так же учитывать то, что наиболее болезненной процедурой является прокалывание ушного хряща.

При подготовке к операции необходимо удалить с операционного поля волосяной покров и защитить слуховой проход от попадания содержимого гематомы.

и др. рекомендуют проводить вскрытие гематомы на 4 –5 день после ее образования. Обусловлено это, вероятно, тем, что по мнению авторов за этот период поврежденный сосуд ушной раковины затромбируется, что дает возможность избежать дополнительного кровотечения.

Альтернативой вскрытию гематомы Шакалов и др. считаю полную аспирацию содержимого гематомы стерильной иглой и шприцем с последующим подшиванием кожи ушной раковины к хрящу.

и др. рекомендуют в первые часы после травмы на гематому накладывать на гематому давящую повязку а на 3 – 4 день вскрывать гематому и удалять из полости сгустки крови. Для предупреждения повторного кровотечения из поврежденного сосуда его перевязывают прошивной лигатурой. Далее, припудрив полость гематомы антисептическим порошком, на рану накладывают швы и защитную повязку. Снимают швы на 7 – 8 день.

К недостаткам выше описанных методов, по нашему мнению, относится то, что в первых двух дополнительное лигирование поврежденных сосудов вообще не рекомендуется проводить а при лигировании сосуда по методу Белова и др. поврежденный сосуд чрезвычайно тяжело верно локализовать и следовательно провести надежный гемостаз.

В своей клинической практике мы рекомендуем проводить вскрытие гематомы сразу после ее появления, так как нередки случаю, когда невскрытая гематома ушной раковины за 4 –5 суток ожидания значительно увеличивается в размерах, что в свою очередь увеличивает объем хирургического вмешательства.

После вскрытия гематомы и удаления из полости жидкого содержимого необходимо скарификацией удалить прилипший к стенкам комья фибрина. Далее расправленная ушная раковина прошивается двойными нитями с учетом равномерного смыкания стенок полости на всем протяжении, прокладывая по длине марлевые валики. Разрез не зашивается. При перевязках уши запрокидываются на затылок, а непосредственно на разрез рекомендуется наносить очищающую мазь либо прикладывать салфетку, смоченную эмульсией антибиотика либо антисептика. Валики удаляются на 5 – 8 сутки.

По нашему мнению преимуществами данного метода являться:

1.надежный гемостаз засчет применения швов с валиками, что позволяет предотвратить повторное кровотечение

2.отток экссудата из раскрытой полости и гематомы возможность применения очищающих и дезинфицирующих средств для профилактики ее нагноения.

При некрозе хряща, обширном нагноении либо образовании крупного организованного уплотнения на месте гематомы ушной раковины а так же при частых рецидивах показано удаление ушной раковины.

Поскольку гематома ушной раковины является, как правило, следствием травм сосудов уха основным необходимым условием профилактики является недопущения травматизма.

Важно учитывать то, что часто гематомы возникают у животных, страдающих от всевозможных заболевание наружного и внутреннего уха, взывающих беспокойство и зуд. Животные могут травмировать сосуды ушной раковины расчесывая уши лапами либо о предметы окружения. У вислоухих собак гематомы часто образуются по причине того что собака, испытывающая дискомфорт в области ушей по каким либо причинам трясут головой и разбивают сосуды и ударах ушей о череп.

Наиболее часто зуд и беспокойство в области шей у животных вызывают внутренние и наружные отиты, различные виды акариформных (чесоточных) клещей, инородные тела в слуховом проходе, попадание в слуховой проход воды и других жидкостей.

Следует отметить, что гнойные отиты осложняют протекание гематомы ушной раковины так как непосредственная близость очага инфекции приводит как к инфицированию полости гематомы, так же может вызвать нагноение послеоперационных швов.

Гематома ушной раковины является часто встречающимся заболеванием ушей у собак и кошек. Она требует незамедлительного оперативного лечения и дальнейшего тщательного послеоперационного ухода. Для профилактики заболевания необходимо не допускать травм области уха животных, а так же в случае проявления у животного беспокойства в области ушей проводить своевременную диагностику и устранение его причин.

Литература:

1.Частная ветеринарная хирургия / , и др.; Под ред. .-Л.:Колос.,1981.

2.Болезни собак / , и др. – М.: Колос, 1995.

3.Частная ветеринарная хирургия/, .-К.: Выща шк.,1991.

Иллюстрация: Болезни собак и кошек/, и др.-К.:Вища шк.,1984. – «Гематома ушной раковины» стр. 128. (а сканера нет J)

От получения неожиданных травм в быту или на производстве не застрахован ни один человек. Казалось бы, безобидный ушиб может стать причиной длительного больничного. Синяк на ухе или в ухе, появляющийся при физическом воздействии на ушную раковину, может перерасти в болезненную гематому с печальными последствиями.

Синяк на ухе зачастую возникает при незначительных ушибах. Он приобретает цвет синевы, не вызывает боль и сходит за несколько дней. Гематома уха – это серьезное подкожное кровоизлияние, которое происходит в силу разрыва сосудов и капилляров ушной раковины. Стенки сосудов могут лопаться как при воздействии извне, так и в силу своей слабости. Поэтому неправильно считать, что ушная гематома возникает только при ушибах и преднамеренных ударах. Следует также знать, что она может появиться при безобидном прокалывании ушной раковины в целях ношения украшений в виде сережек, элементов модного в настоящее время пирсинга.

Как выглядит гематома уха

Гематома ушной раковины представляет собой полость, заполненную кровью, которая впоследствии опухает и приобретает ярко-фиолетовый или даже синий оттенок.

Свернувшаяся кровь, концентрируясь под верхним слоем кожи уха, провоцирует болезненные ощущения и вызывает сильный зуд. Расчесывание раковины приводит к еще большей ее отечности и возникновению болезненных кожных язв, способных в любой момент инфицироваться.

Если потрогать образование, оно напоминает шарик, заполненный жидкостным содержимым, которое смещается. Размеры его могут быть разными, гематома может располагаться в виде кровоподтека между кожей и хрящом. Если она имеет тенденцию к увеличению, покраснела или болит, то имеет смысл обратиться на к врачу, чтобы избежать последствий.

Последствия ушной гематомы:

припухлость распространяется как по окружности раковины, так и затрагивает внутреннюю структуру уха, что приводит к временной потере слуха;
в ушной раковине находятся гироскопические каналы, отвечающие за равновесие человека, их перекрытие или повреждение приводит к головокружению;
во многих случаях при гематомах этих органов возникает шум в ушах;
при сильных ушибах возможен разрыв барабанной перепонки;
несвоевременная врачебная помощь может привести к полной потере слуха, применению в дальнейшем слухового аппарата;
гематома ушной раковины изменяет ее внешний вид;
если кровь скопилась между хрящом и надхрящницей, то без хирургического вмешательства обойтись невозможно. В этом месте ткани лишены функции рассасывания продуктов распада кровяных сгустков. Если не предпринимать никаких мер – происходит гниение ушной раковины, развитие инфекционных поражений внешнего и внутреннего уха, головного мозга.

Первая помощь

Всегда лучше предотвратить любую гематому, в том числе и в области ушной раковины. Сделать это просто, сразу после получения травмы следует приложить к месту повреждения холод. Это может быть полотенце или ткань, смоченная холодной водой или любой предмет из холодильника. В последнем случае продукт нужно завернуть в полотенце для недопущения отморожения и приложить на 20 минут, после чего делается перерыв на 10 минут и процедура повторяется снова.

В каких случаях гематома требует врачебной помощи

Помочь в лечении ушных гематом может ЛОР. Обращение к компетентному специалисту в вопросах недугов ушей всегда является актуальным. Серьезность полученной травмы в состоянии оценить только доктор. Даже малейшее посинение раковины может стать причиной развития заболеваний ушей. Поэтому не стоит медлить с визитом к доктору, даже если человек уверен в том, что его беспокоят всего лишь незначительные последствия бытовой травмы.

Как вылечить ушную гематому

Многие люди пытаются зачастую прибегнуть к самостоятельному устранению проблемы. Однако без помощи врачей сложно выполнять надлежащие манипуляции, направленные на улучшение состояния здоровья.

В целом методы лечения следующие:

лечение ушной гематомы, образовавшейся в хрящевой ткани, заключается в прокалывании хряща. Процедура выполняется под местной анестезией, заключается в отсасывании сгустков крови и дальнейшем обследовании целостности хрящевой ткани. Ее повреждение приводит к деформации уха и образованию наростов, которые выглядят не эстетично. На поврежденное место накладывается тугая повязка;
хирургическое вскрытие гематомы позволяет уменьшить ее в размерах, продезинфицировать и создать условия для заживления;
гематому следует вскрывать в первые часы ее образования. Больной после операции проходит дополнительно курс приема антибиотиков, способствующих угнетению развития инфекционных заражений и воспалительного процесса тканей ушной раковины;
лечение гематомы возможно и с помощью применения компрессов и примочек, приготовленных из подручных средств. В первые часы после травмирования хорошо помогает компресс со льдом. Холод нужно прикладывать к месту ушиба на несколько минут, чтобы остановить кровоизлияние;
если холод не помог, и образовалась большая гематома, можно использовать обезболивающие мази и гели для лечения синяков. Препараты с экстрактом пиявки и акульего жира помогают удалять последствия за короткий промежуток времени;
врачебная помощь в лечении гематом заключается в назначении процедур электрофореза, иглорефлексотерапии;
при сильных болевых ощущениях рекомендуется прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов;
компрессы с теплым отваром ромашки помогают снять воспаление;
компрессы с измельченным луком действуют на ушную гематому болеутоляюще;
растительное масло, настоянное на прополисе, также способствует уменьшению и обезболиванию ушной гематомы;
компрессы с теплым глицерином помогают снять припухлость и поверхностный зуд ушной гематомы, заживить образовавшиеся расчесы;
компрессы с зеленым чаем помогают охладить ушной синяк, вытянуть жар;
йод позволяет снять отечность ушной раковины, для этой цели его наносят в виде сетки ватной палочкой на поврежденное ухо.

Желательно, чтобы при лечении ушной раковины больному помогал кто-то, поскольку накладывать компресс самому себе неудобно. Делать это нужно аккуратно, чтобы во внутреннее ухо ничего не проливалось.

Выполнять компрессы следует в положении лежа на боку. Любые действия выполняются только после согласования с лечащим врачом, чтобы избежать последствий самостоятельного лечения. Зачастую при ушных гематомах требуется госпитализация, особенно когда они образуются без каких-либо существенных причин.

Компетентный осмотр и ультразвуковое исследование уха позволит определить причину этого болезненного явления и эффективно на нее повлиять.

Профилактические мероприятия предупреждения ушных гематом

Снизить риск возникновения ушной гематомы можно, придерживаясь полезных рекомендаций специалистов:

соблюдать технику безопасности на рабочем месте;
избегать конфликтных ситуаций с рукоприкладством;
лечить своевременно инфекционные недуги ушей;
заботиться о здоровье сосудов – укреплении и эластичности их стенок, ведя здоровый образ жизни, подразумевающий отказ от вредных привычек, переход на сбалансированный рацион питания, здоровый полноценный сон;
соблюдать гигиену ушей;
уделять внимание профилактическим годовым медосмотрам;
во время купания в водоемах в летнее время года не нырять без защитного резинового головного убора.

Это скопление крови между хрящом и надкостницей. Иногда появляется между кожей и зрящем, в верхней третьи ушной раковины. Причиной может быть травма. Заболевание называют «ухо борца», поскольку чаще всего обнаруживается у людей, занимающихся борьбой, регби, боксом и некоторыми другими контактными видами спорта.

Если своевременно не начать лечения, то все естественные контуры сглаживаются, появляются под кожей бугры.

Причины

При некоторых видах болезни отгематома появляется от простого нажатия. В группу риска входят лица с:

гемофилией,
нарушениями трофики,

Сначала содержимое отгематомы кровянистое, но затем светлеет. Если долго не проходит, может стать хронической .

Врачи предупреждают, что иногда под признаками этого заболевания скрывается .

Поэтому при появлении болезненных ощущений в состоянии покоя следует обратиться к врачу.

Симптомы

Внешне образование выглядит как припухлость красновато-синего оттенка. Болезненные симптомы отсутствуют. Образование легко самостоятельно нащупать.

При надавливании она начинает «пружинить». Неприятные ощущения в некоторых случаях возникают в положении лежа на стороне больного уха. Сильные боли могут возникнуть при нагноении или перихондрита.

Диагностика отгематомы

Обычно при обычном течении заболевания врачу достаточно визуального осмотра поврежденных тканей, чтобы поставить правильный диагноз.

При подозрении на перелом хряща человека направляют на рентген. При подозрении на назначается мазок на установления возбудителя. Это же мероприятие позволяет подобрать лечение при присоединении .

Виды отгематом разной степени

Лечение

Если припухлость небольших размеров, накладывается давящая повязка. Кожа вокруг зоны поражения обрабатывается йодом. Для создания нужного эффекта фиксация повязки происходит с помощью лейкопластыря. При этой проблеме полностью противопоказано тепловое воздействие.

Наложение повязки на очаг приводит к тому, что гематома просто рассасывается. После снятия повязки накладывается холод или делается массаж. Сама повязка представляет собой плотный валик из марли, дополненный еще несколькими шариками из марли. Последние усиливают давление на больное ухо.

Если образование больших размеров, его вскрывают. Для этого делают разрез у края и удаляют содержимое стерильными ватными шариками. Затем полость промывается антисептиком, накладываются швы.

Медикаментозное

Если отгематома давно, имеет большие размеры, содержимое удаляется в условиях стационара с помощью шприца и толстой иглы. После вводится в полость несколько капель йода. Это позволяет ускорить процесс слипания, рубцевания стенок полости. Затем накладывается повязка на несколько дней.

Если отгематома долго не рассасывается, возникает риск инфицирования, то вводят антибиотики. Обычно применяют препараты пенициллиновой группы. После обязательно делается давящая повязка.

Удаление жидкости из отгематомы

Народные средства

Затем он смешивается с растительным маслом в пропорции 1:4. Можно втирать в рану жир гадюки. Он поможет быстро рассосать образование. Хорошо справляются с отгематомами:

настойка цветков багульника,
мед с соком алоэ,
ломтики картофеля,
мазь из полыни и меда.

Профилактика, последствия

Главным профилактическим мероприятием выступает предотвращение травматизма, поскольку ушибы часто становятся причиной возникновения отгематом. Поможет и тщательная гигиена уха. При мелких повреждениях этого достаточно для достижения хорошего результата.

Следует помнить, что вторичное инфицирование может привести к сильной боли, изменениям кожных покровов. В отношении выздоровления заболевание имеет благоприятный прогноз, но при осложнениях может потребоваться в дальнейшем пластика.

Посмотрите видео как удаляют отгематому у борца: