Лечение ретенционной кисты обеих яичников — симптомы патологии. Ретенционное образование правого и левого яичника Ретенционное геморрагическое образование правого яичника

В связи с различными нарушениями в деятельности половой системы и других внутренних органов женского тела в яичниках могут возникать . Они достаточно часто встречаются в гинекологической практике, выявляются у лиц разного возраста. Главная опасность таких образований – скудная клиническая картина во время их роста. Лишь когда новообразования начинают мешать физиологическим процессам и нормальной жизнедеятельности органов, возникают симптомы.

К счастью, ретенционные , о которых пойдёт речь в статье, очень редко трансформируются в злокачественный процесс. Тем не менее, при отсутствии лечения со временем они могут привести к серьёзным осложнениям.

Что это такое?

Это опухлевидное образование округлой формы с жидким содержимым внутри, находящееся на левом или правом яичниках.

Можно сказать, что она напоминает своеобразную капсулу со слизью или кровью.

Характер вещества, находящегося внутри кисты, будет зависеть от причины, вызвавшей её формирование.

Отличительной чертой ретенционных кист от других подобных новообразований является то, что они возникают в результате закупорки какой-либо структуры, приводящей к постепенному накоплению жидкости, которая должна была в норме выйти.

Существуют такие виды этих доброкачественных новообразований:

1. – в маточных придатках постоянно происходит процесс созревания фолликулов, из которых далее будут выходить яйцеклетки. Чаще всего из-за гормонального дисбаланса разрыва фолликулов с последующим выходом яйцеклеток не происходит. Вместо этого они начинают увеличиваться в размере, преображаясь в кисты;
2. Параовариальная – берёт своё начало не в яичнике, а маточных трубах. При нарушении обменных процессов, кровенаполнения в брыжейке формируется киста, которая может никак себя не проявлять, но достигать больших размеров. В таком случае она попросту сдавливает расположенные вблизи неё органы, мешая их нормальному функционированию;
3. – основой для её формирования служит распространение поверхностного слоя из полости матки в другие её отделы. Попадая в яичник или маточные трубы, эндометрий может провоцировать накопление крови внутри образовавшейся кисты. Поэтому такая разновидность доброкачественной опухоли имеет шоколадный цвет;
4. – из самого названия можно понять, где начинает формироваться патология. При нормальном течении менструального цикла жёлтое тело со временем должно исчезнуть, но, если этого не происходит, оно продолжает выработку прогестерона, вызывая гормональный сбой и рост кисты;
5. – механизм развития связан с нарушениями в эмбриогенезе, когда в период формирования органов, в придатках матки закладываются ткани, которые в норме не должны там находится. Далее они препятствуют нормальному отходу слизи из половых желез, провоцируя формирование кист, заполненных волосами, тканью зубов или других структур организма. Собственно, поэтому такие новообразования плотные наощупь и неоднородные по консистенции.

Важно! Доброкачественность таких опухолей означает то, что они не прорастают в другие органы, не метастазируют, но при этом могут значительно увеличиваться в размерах, а при возникновении осложнений привести к летальному исходу. Поэтому кисты необходимо как можно раньше диагностировать и подвергать адекватному лечению.

Причины возникновения

Как было отмечено ранее, существует несколько видов ретенционных кист, а, соответственно, столько же механизмом развития.

Но основной причиной их формирования является нарушение гормонального равновесия.

Факторы, которые могут спровоцировать гормональный дисбаланс:

1. Инфекционные заболевания;
2. Сильная подверженность стрессам;
3. Физическое или психическое переутомление;
4. Эндокринная патология;
5. Хронические болезни внутренних органов;
6. Травматические повреждения головного мозга;
7. Оперативные вмешательства на внутренних половых органах женщины.

Существует порочный круг в прогрессировании новообразований маточных придатков, ведь они появляются из-за гормонального сбоя, а в дальнейшем приводят к его усугублению. Тем самым, осуществляется дополнительная стимуляция роста кист на фоне изменённой концентрации гормонов.

Клиническая картина

Симптоматика патологии достаточно долго остаётся незамеченной девушкой.

Во многом потому, что за время формирования опухоли больная не замечает каких-либо признаков присутствия кисты, а обращает внимание только тогда, когда новообразование негативно влияет на деятельность яичника или других органов.

К признакам кисты маточного придатка относятся:

1. Болевые ощущения внизу живота – могут возникать из-за сдавливания окружающих тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов;
2. Расстройства – проявляются или слабыми, или сильными месячными, сопровождающимися болью, нарушением сроков их появления, аменореей;
3. Дискомфорт во время полового акта , неприятные ощущения во время физических нагрузок;
4. Бесплодие .

Обратите внимание! Если патология развилась в правом яичнике, клиника может быть похожей на . Также её можно спутать с заболеваниями кишечника, беременностью. Поэтому в обязательном порядке нужно осуществлять полный спектр диагностических мероприятий.

Диагностика

Заподозрить ретенционную кисту яичника можно уже вовремя гинекологического осмотра. Во время него врач пальпаторно определяет округлое образование сбоку от матки. Важные сведенья о патологии можно получить в ходе ультразвукового исследования. Без внедрения в женский организм специалист узнаёт размеры, точную локализацию, плотность и однородность кисты. Уже по этим характеристикам можно сделать какие-то предварительные выводы. Сопоставив полученные данные с клиническими проявлениями, доктор ставит диагноз.

Чтобы исключить беременность, в том числе и внематочную, женщина может сдать анализ на наличие хориотропного гормона. Для исключения злокачественного процесса при необходимости проводится кисты. Компьютерная томография органов малого таза поможет, если есть подозрение на метастазы. При их отсутствии этот дополнительный метод инструментальной диагностики подтвердит правильность диагноза.

Естественно, все стандартные способы лабораторной диагностики, включающие сдачу крови, мочи, кала для анализа, взятие мазков из влагалища, также помогут в адекватной оценке состояния женского организма.

Методы лечения

После определения причины, приведшей к формированию кисты, нужно направить все силы на её устранение.

Для этого специалист назначает медикаментозную терапию.

Поскольку зачастую главный этиологический фактор заболевания – нарушение нормальной концентрации гормонов, необходимо принимать препараты, выравнивающие их уровни.

Это приведёт к урегулированию нарушенного менструального цикла. На этом фоне киста прекратит свой рост, и при благоприятном исходе произойдёт её обратное развитие. Целесообразно назначать комплексные гормональные препараты, в которых содержится определённое количество эстрогенов и прогестерона.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии следует приступить к хирургическому лечению, направленному на полное или частичное удаление новообразования.

Существует два метода оперативного вмешательства:

• – осуществляется с минимальным повреждением тканей, благодаря чему укорачивается восстановительный период. Косметические дефекты незначительны, спайки не формируются, поскольку операция проводится через несколько отверстий, которые хирург проделывает в передней стенке брюшной полости;
• – к нему обращаются в случае возникновения осложнений, когда нужно срочно получить доступ к патологически изменённым тканям, быстро остановить интенсивно прогрессирующую патологию.

В современной медицинской практике доктора всё чаще склоняются к лапароскопии, поскольку этот способ имеет больше преимуществ, чем лапаротомия. Длительность операции меньше, преимущественно не превышает 1 часа, и послеоперационный период составляет в среднем 10 дней.

Важно! Многие девушки обращаются к средствам народной медицины для борьбы с заболеванием. Но необходимо понимать, что нетрадиционные методы могут идти только как дополнение к основному лечению. Лекарства на основе трав и веществ животного происхождения способны в какой-то степени улучшить общее состояние, но непосредственно на кисту влияние либо незначительное, либо отсутствует совсем. По поводу использования народной медицины в лечении нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Насколько велика вероятность рецидива?

Стоит понимать, что даже после оперативного удаления новообразование снова может возникнуть в яичнике. Точно спрогнозировать риск повторного формирования невозможно, поскольку всё будет зависеть от причины и особенностей женского тела. Но если придерживаться рекомендаций доктора, медикаментозно регулировать нарушения гормонального фона и вести здоровый образ жизни, вероятность рецидива существенно уменьшится.

Мешает ли образование забеременеть?

При значительных размерах это новообразование, действительно, является помехой для беременности.

Случаи, когда из-за ретенционных кист наблюдается бесплодие, очень часто встречаются в медицинской практике.

Их рост провоцирует расстройство менструального цикла, в следствие чего яйцеклетки не могут попасть в полость матки. Это значит, что зачатие невозможно.

К счастью, современные методы лечения позволяют устранить эту преграду и дают девушке возможность стать матерью.

Репродуктивная система - одна из самых уязвимых в женском организме.

Инфекционные и бактериальные возбудители, венозная болезнь, опухолевые процессы - любая из этих причин может серьезно подорвать здоровье.

На фоне разнообразных патологических явлений, которые в состоянии поразить половые органы, ретенционная киста яичника - смотрится совершенно безобидно. Но так ли это?

Яичники - важная составляющая репродуктивной системы, здесь происходит синтез «женских» гормонов, хранится запас фолликулов и формируется яйцеклетка.

Киста может облюбовать каждый из уголков правой стороны этого органа, образовав опухоль с прозрачными стенками, наполненную:

• кровью;
• секреторными выделениями;
• жидкостью.

С этим явлением связано примерно 20% от всех заболеваний придатков.

Но несмотря на страшное слово «опухоль», ретенционная киста не является злокачественным или метастазирующим образованием. По сути - это просто заполненный жидкостью эпителиальный мешочек в правом яичнике.

Однако, определенные угрозы здоровью все же присутствуют и абсолютно безопасным - новообразование не является.

Что такое ретенционное образование левого яичника

Опухоли в левом яичнике - такие же как и в правом. Разница заключается лишь:

• в расположении патологии;
• некоторых симптомах недуга.

Ранее считалось, что вероятность поражения кистой левого и правого придатков тоже отличается, но статистического подтверждения этой теории не найдено.

Киста яичника на УЗИ

Причины ретенционной кисты яичника

Основная причина образования недуга - это сбой в естественной работе яичника. В зависимости от того, где произошло нарушение функций, бывают опухолевые процессы:

• фолликула;
• желтого тела;
• придатка.

И, в каждом случае патологии, присутствуют свои нюансы.

Тератома – кистозное образование яичника, которое диагностируется в каждом пятом случае выявления кисты. поддается лечению современными методами.

Симптомы и методы лечения недостаточности яичников рассмотрим . А также о гипофункции яичников и ЭКО.

Герминогенная опухоль яичника является злокачественным новообразованием. По ссылке вы узнаете подробно о данном виде рака – методы лечения, диагностика, прогноз.

Фолликулярная киста яичника

Это самый распространенный вид для данной болезни, который фиксируется примерно в 80% всех случаев возникновения кисты. Недуг формируется при нарушении процесса созревания яйцеклетки, когда она не выходит из фолликула. Сбой может произойти под влиянием:

• воспалительных процессов в органах репродукции;
• неправильной работы гормональной системы;
• частых абортов.

Перекрут кисты

Преимущественно, фолликулярная киста яичников наблюдается у женщин детородного возраста, но бывают и случаи ее появления в первые 5 лет после менопаузы, а также у детей разных возрастов.

Киста желтого тела

Этот вид кисты яичников - самый малоопасный и загадочный. Формируется опухоль из желтого тела, которое выполняет роль временной железы - синтезирующей прогестерон после овуляции.

Причины патологического процесса не выяснены до конца, но медики склоняются к мнению, что явление провоцируют:

• гормональные нарушения, в т.ч. из-за подготовки к ЭКО или произведенной экстренной контрацепции;
• варикоз половых органов, особенно яичников.

Наблюдается недуг в 2-5% всех случаев образования кисты на данном участке.

Параовариальная киста

Формируется при закупорке придатков вследствие:

• гормональной нестабильности организма;
• воспалительных процессов в репродуктивной системе (в т.ч. инфекционной природы);
• перегревания, например, в горячих ваннах;
• врожденных патологий в строении яичника;
• беременности;
• хирургического аборта.

Преимущественно, новообразование формируется у женщин 20-40 лет, но может возникнуть и в подростковом возрасте.

Частота патологии - 8-16% от всех случаев появления ретенционной кисты.

Симптомы

При малых размерах кисты, ее наличие не провоцирует каких-либо признаков. Но при дальнейшем росте опухоли - возникают определенные дискомфортные ощущения.

Конечно, существует зависимость между локализацией новообразования и симптоматикой, но также есть и общие черты:

• сбой периодичности менструаций, их обилие или скудность;
• кровавые мазки вне месячных выделений;
• ощущение вздутия внизу живота;
• ноющая боль, усиливающаяся в движении;
• дискомфорт во время коитуса.

Теперь рассмотрим различия в симптоматике:

1. При поражении фолликулярной кистой правого яичника - дополнительно возникают подозрения на аппендицит, при развитии опухоли в левом яичнике - болезнь сигмовидной кишки.
2. Параовариальное нарушение имеет влияние на процесс опорожнения и может вызывать проблемы с отведением мочи и кала.
3. Киста желтого тела часто провоцирует затяжные менструации.

Не стоит отмахиваться от симптомов малой интенсивности, списывая их на болезненную овуляцию или молочницу.

Опасность кисты заключается в возможности ее разрыва и развитии осложнений недуга, что может привести к необходимости срочной операции, а также потере части детородных органов. Поэтому чем раньше гинеколог обнаружит опухоль, тем меньше риски неблагоприятных последствий.

Методы лечения

Диагностировать ретенционную кисту яичника исключительно опираясь на симптоматику - невозможно.

Для точного определения недуга, необходимо провести пальпацию и мониторинг УЗИ, дополнительно требуется исключить:

• беременность;
• урогенитальные заболевания;
• злокачественные опухоли.

После однозначного опознания патологии, ее локализации и динамики роста - специалист назначает один из вариантов лечения.

Существуют такие неинвазивные методы терапии:

• лечение с помощью гормональной стимуляции;
• физиотерапевтические процедуры;
• восстановление иммунитета.

Также необходимо ликвидировать воспалительные процессы, если таковые протекают в репродуктивных органах.

Малые кисты яичника - ставят под наблюдение на срок до 3 месяцев. Большинство новообразований самостоятельно рассасывается за этот период, т.е. происходит явление инволюции. Однако, увеличенные кисты придатков и опухоли с высоким риском осложнений - удаляют хирургическими методами.

1. Лапароскопия - это одна из самых щадящих операций в современной медицине. Ликвидация кисты происходит через несколько проколов в брюшной полости. Общая продолжительность вмешательства не превышает 1 час.
2. Лапаротомия - более сложная операция, позволяющая удалить не только саму опухоль, но и яичники, матку. Конечно, репродуктивные органы стараются сохранить, особенно женщинам в детородном возрасте. К сожалению, это не всегда может получиться.

Хирургическое вмешательство при терапии кисты правого или левого яичника - последний шаг, когда все остальные методы не помогли. При этом надо учитывать, что многое зависит от самого вида образования.

Суть лапароскопического вмешательства

Так, патология желтого тела - оперируется только в случае осложнений, поскольку чаще всего рассасывается самостоятельно. А вот параовариальная киста не разрушается без внешних воздействий и практически всегда удаляется руками хирурга.

Ретенционная киста не единственный вид новообразования в яичниках, поэтому к диагностике патологии и ее лечению - нужно подходить серьезно.

Профилактика

• периодически проходить гинекологические исследования;
• выравнивать баланс гормонов в организме оральными контрацептивами;
• следить за самочувствием и вовремя купировать воспаления.

Конечно, самостоятельно отследить появление кисты в правом или левом яичнике - невозможно, но бережное отношение к репродуктивным органам - поможет вовремя заподозрить о недуге.

Рак или занимает второе место среди онкологических новообразований у женщин. Болезнь характеризуется стертой симптоматикой, поэтому важно обнаружить ее на ранних стадиях для успешности лечения.

Многие гинекологические заболевания характеризуются схожими симптомами. все о фолликулярной кисте яичника – как распознать и лечить данный недуг.

А мониторинг придатков с помощью УЗИ еще и отсеет множество других недугов на самых начальных стадиях.

Ретенционная киста придатков не повод для паники, но явный сигнал других неполадок в репродуктивной системе. Кроме того, перекрут ножки, нагноение или разрыв стенки новообразования - грозит серьезными проблемами, вплоть до гибели. Поэтому течение заболевания должно сопровождаться врачебной поддержкой, даже если опухоль маленького размера.

Видео на тему

Ретенционная киста яичника – это заболевание женской репродуктивной системы, представляющее собой опухолевидное образование. В отличие от истинных опухолей она не представлена разросшейся тканью органа. Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, новообразование относится к невоспалительным поражениям яичника. Кодификация по МКБ-10 — №83-2. Это доброкачественная патология, то есть ретенционное образование никогда не прорастает в окружающие ткани и не дает метастазов в другие органы.

Ретенционные кисты яичников встречаются часто, что обусловлено особенностями работы репродуктивной системы женщин. Несмотря на отсутствие жалоб и симптомов, у каждой девушки есть риск наличия такой патологии. Чтобы диагностировать новообразование яичника и проводить лечение, следует знать особенности его формирования и развития.

Причины заболевания

Ретенционная киста яичников считается полиэтиологической патологией, то есть связанной со множеством причин. Наибольшую роль в формировании новообразования играет нарушение гормонального фона пациентки. Увеличение содержания женских половых гормонов приводит к сгущению слизи, выделяемой слизистой оболочкой маточных труб. Как следствие они закупориваются, в них скапливается жидкость, которая затем попадает внутрь яичника.

Нарушение гормонального фона возможно по следующим причинам:

• стрессы и нервное напряжение;
• инфекционные заболевания;
• хронические патология внутренних органов, болезни эндокринной системы (гипотиреоз);
• травмы головы;
• ожирение или слишком низкая масса тела, резкое изменение веса за короткий промежуток времени;
• чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом;
• процедуры, проводимые перед ЭКО.

Ретенционная киста левого яичника развивается также часто, как и правого. Одновременно обе стороны поражаются крайне редко. На настоящий момент не установлено, от чего зависит сторона поражения. Предполагается, что это связано с индивидуальными особенностями организма женщины.

Механизм ретенционных образований

Яичники не только продуцируют женские половые гормоны (эстрогены), но и участвуют в созревании яйцеклеток. Для этого каждый месяц внутри органа образуется до двадцати небольших пузырьков, называемых фолликулами. По мере созревания они увеличиваются в объеме, их стенка становится толще. Одновременно повышается выработка эстрогена, достигая пика, когда созревший фолликул приближается к краю яичника и разрывается. Тогда находящаяся в нем яйцеклетка выходит внутрь брюшной полости и далее попадает в маточную трубу, наступает овуляция.

Ретенционные кисты возникают, когда процесс созревания женской половой клетки по той или иной причине нарушается, а фолликул остается целым. В норме каждый раз в нем происходит накопление небольшого количества жидкости, способствующая разрыву пузырька и освобождению яйцеклетки. Если же фолликул не разрывается, но содержимое продолжает накапливаться, постепенно формируется киста.

Подобный механизм развития характерен и для других видов ретенционных полостей.

Разновидности кист яичника ретенционного характера

В зависимости от причины образования, ретенционные кисты делят на следующие виды:

• фолликулярная – возникает на месте фолликула, когда не происходит его разрыв и выход яйцеклетки в полость маточной трубы;
• киста желтого тела – источником данного новообразования является желтое тело, возникающее в яичнике и продуцирующее гестаген, необходимый для поддержания беременности;
• эндометриоидная киста – образуется на фоне другого гинекологического заболевания – эндометриоза. Эта патология связана с разрастанием ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки, в том числе и внутри яичника. В этом случае во время менструаций размеры полости увеличиваются, появляются значительных болевых ощущений. Это состояние опасно риском разрыва оболочки и внутрибрюшного кровотечения;
• параовариальная киста – при ней отмечается поражение придатков матки, то есть ретенционное новообразование возникает не в самом яичнике, а в ближайших тканях. Отличается от других видов более медленным ростом, длительным периодом без симптомов. В течение жизни пациентки киста данного подвида может вообще никогда не побеспокоить ее;
• двухкамерная ретенционная киста яичника — разделенная на две полости перегородкой. Преимущественно появляется из-за нарушения соотношения мужских и женских половых гормонов, эндокринных заболеваний и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Внутри камер образуется жидкость с примесями крови. Чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста. На практике врачи выявляют также многокамерные образования.

В зависимости от того, какое ретенционное образование яичника имеется у женщины, зависит клиническая картина и необходимое лечение.

Возможные симптомы ретенционных новообразований

Если ретенционная киста имеет небольшие размеры, то никак себя не проявляет. В таких случаях заболевание диагностируется случайно при проведении ультразвукового исследования по поводу других патологий. Когда диаметр образования становится значительным, женщина может отмечать появление неприятных ощущений, дискомфорта в животе.

Читайте также Лютеиновое кистозное образование

По мере роста ретенционная киста может проявляться следующими симптомами:

• нарушение менструального цикла – отмечается либо отсутствие месячных, либо увеличение объема выделяемой крови, продолжительности кровотечения;
• выделение крови, не связанное с менструацией;
• чувство тяжести или вздутия в нижней части живота;
• боль в животе, усиливающаяся при движении;
• неприятные ощущения во время полового акта.

Ретенционное кистозное образование правого яичника при развитии осложнений сопровождается симптоматикой, характерной для острых заболеваний кишечника. Часто у таких пациенток подозревают наличие аппендицита. Способствует этому также то, что при осложнении кисты могут возникать такие симптомы, как рвота и диарея.

Если полость справа имеет крупные размеры, врач при пальпации живота может обнаружить в правой подвздошной области объемное ретенционное образование. Пациентка в данном случае будет предъявлять жалобы на болевые ощущения в правой половине живота. Возможны также симптомы нарушения пищеварения, например, запоры, которые не проходят при использовании слабительных средств. Могут появиться и ложные позывы к дефекации, постоянно беспокоящие пациентку.

При наличии ретенционного образования левого яичника симптоматика мало отличается от правостороннего поражения. При пальпации также определяется увеличенный яичник. Если развивается острое состояние, вероятность врачебной ошибки ниже, так как симптомы его мало похожи на проявления аппендицита. В этом случае болезнь нужно отличить от других острых гинекологических патологий, например, апоплексии яичника.

Появление ретенционной кисты обоих яичников довольно редкое явление. В медицинской практике встречается приблизительно в 5-7% случаях.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется узнать жалобы пациентки, историю развития заболевания, провести гинекологическое и ультразвуковое исследование. Заподозрить наличие ретенционной кисты можно при выявлении опухолевидного образования в животе во время наружного гинекологического осмотра. Размеры его обычно варьируют в пределах 3-5 см, оно чаще оно располагается сбоку от тела матки. В некоторых случаях новообразование может пальпироваться спереди от этого органа.

Для подтверждения патологии требуется выполнить ультразвуковое исследование. По его результатам в яичнике определяется однокамерная полость, заполненная однородным содержимым. Она имеет тонкую плотную стенку толщиной около двух миллиметров, гладкую на внутренней поверхности без признаков прорастания окружающих тканей.

В норме созревающие фолликулы могут иметь довольно крупные размеры и визуализироваться на УЗИ. Чтобы отличить их от ретенционного кистозного образования, необходимо измерить диаметр полости и оценить динамику его изменения с течением цикла. Для патологического процесса характерны размеры более 3 мм и постоянное присутствие независимо от фазы менструального цикла.

Динамическое ультразвуковое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику между фолликулярной кистой и цистаденомой – опасным злокачественным заболеванием. Этот метод дает возможность оценить кровообращение в пораженном органе и в новообразовании. Стенка полости практически не имеет сосудов, они не ветвятся, не прорастают ее. Злокачественные новообразования отличаются хорошим кровоснабжением, большим количеством сосудов.

Для постановки диагноза лабораторные методы исследования не проводят. Потребность в них возникает при затруднении с определением патологии или при развитии осложнений. Например, проводят исследование гормонального профиля крови, а также количество онкомаркеров.

Читайте также Признаки склерокистозных яичников у женщин и способы терапии патологии

Ретенционное кистозное новообразование левого яичника или такая же патология справа дифференцируется со следующими состояниями и заболеваниями:

• беременность;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования.

Правильная постановка диагноза требуется для выбора оптимальной схемы терапии и восстановления.

Как можно вылечить ретенционную кисту яичника

После определения патологии, в случае, если нет причин для экстренного вмешательства, до начала лечения врач наблюдает пациентку в течение 2-3 месяцев. В некоторых случаях за этот период происходит самостоятельное излечение. Если же киста не уменьшилась в размерах, проводится консервативная терапия гормональными препаратами, содержащими гестагена и эстрогены (комбинированные контрацептивы).

Их прием способствует восстановлению нормального гормонального фона пациентки, в результате чего отмечается уменьшение диаметры кисты. Для повышения эффективности медикаментозной терапии необходимо включение в список назначений физиотерапевтических процедур.

В случае отсутствия осложнений ретенционной кисты яичника, лечение проводится в течение 6-8 недель. Контроль эффективности терапии проводится при помощи регулярного ультразвукового исследования. Если на фоне приема гормональных препаратов не отмечается улучшения состояния, или развиваются осложнения, требуется проведение хирургического вмешательства. В настоящее время врачи прибегают к радикальным мерам, когда образование имеет крупные размеры, не дожидаясь развития осложнений.

Необходимость радикального лечения определяется также разновидностью образования. Например, киста желтого тела обычно рассасывается самостоятельно после приема лекарств. В то же время параовариальное новообразование можно убрать только хирургическим способом.

Операцию проводят двумя способами:

• лапароскопическим доступом, не делая большого разреза передней брюшной стенки. Для этого используют специальный аппарат, которым через проколы удаляют новообразование;
• лапаротомический доступ – целесообразен при развитии осложнений, особенно если причиной является киста правого яичника (чтобы исключить острый аппендицит). Часто при выполнении такой операции удаляется не только образование, но и придатки матки, так как острое состояние часто связано с их поражением и дальнейшим некрозом.

Первый способ более предпочтителен, так как после проведения такой операции рубцы на коже практически незаметны, а само вмешательство малотравматично для пациентки, не требуется длительного обезболивания. Для проведения лапароскопического вмешательства женщину погружают в наркоз, после чего на передней стенке живота делают несколько разрезов длиной около 1 см. В них вводят манипуляторы, один из которых представляет собой мини-видеокамеру, с помощью которой врачи ориентируются внутри брюшной полости.

Лапароскопическими инструментами хирурги вылущивают пораженные участки ткани яичника и удаляют их. Здоровая часть органа не повреждается, поэтому лечение ретенционной кисты данным доступом позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки. Такой метод одинаково эффективен для резекции полости как в левом, так и в правом яичнике.

Определить необходимость проведения хирургического лечения кисты яичника можно только на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. Немалую роль в определении тактики лечения играет и состояние пациентки – в некоторых случаях сначала назначают гормональные препараты, а после уменьшения размеров образования ее дренируют лапароскопическим доступом.

Осложнения

В некоторых случаях ретенционная киста яичника может осложниться состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. Среди осложнений заболевания основное место занимают перекрут ножки, разрыв капсулы. Реже встречается нагноение содержимого полости.

Перекрут ножки кисты

Причины возникновения такого состояния до конца не ясны, но часто оно появляется при крупных размерах полости, после резкого движения. Определенную роль в формировании этого осложнения играет перистальтика кишечника.

При изменении положения новообразования пережимается его ножка, в которой располагаются питающие его сосуды и нервы. В результате возникает острая ишемия ретенционной кисты, которая постепенно переходит в некроз. Клинически это проявляется острой болью в животе, напряжением брюшной стенки, резкой болезненностью при пальпации.

Нарушается работа кишечника — в большинстве случаев определяется вздутие живота, появляется запор. Нередки постоянные позывы к дефекации, обусловленные раздражением кишки. При прослушивании журчание кишечника не определяется.

Такое состояние требует экстренной медицинской помощи. Если вовремя не провести операцию, начнется некроз придатка матки с последующим развитием перитонита.

Разрыв капсулы

Это осложнение встречается реже, но также требует немедленного оперативного вмешательства. Причиной его могут быть травмы, резкие движения, когда ретенционное новообразование достигло крупных размеров. Разрыв капсулы проявляется примерно также, как и перекрут ножки, однако клинические признаки возникают резко, быстрее ухудшается общее состояние пациентки, появляются признаки разлитого перитонита и шока.

Ретенционное образование левого яичника – это новообразование, схожее с опухолью доброкачественного характера. В отличие от злокачественных образований оно не образует метастазы и лучше поддается лечению. Данное заболевание относится к кистозным новообразованиям, поэтому его иногда называют ретенционной кистой. Далее рассмотрим более подробно особенности заболевания, его причины, симптоматику, а также методы диагностики и лечения.

Ретенционное образование на левом яичнике по внешнему виду напоминает полупрозрачный пузырь, заполненный жидкостью, иногда с кровяными вкраплениями. В случае попадания внутрь инфекции может появляться гной.

Размер новообразования может быть различным, начиная от нескольких мм в диаметре и до 15-20 см. Диагностируется левосторонняя ретенционная киста довольно часто, у каждой 6-й женщины. В зоне риска женщины репродуктивного возраста, от 14-ти до 45-ти лет.

Левостороннее встречается реже, чем ретенционное образование правого яичника. Это связано с тем, что через правый яичник проходят крупные артерии, и в целом он более подвержен различным заболеваниям, чем левый.

Данное новообразование крайне редко имеет риск озлокачествления и является одним из самых безобидных и наиболее легко поддающимся лечению виду кист.

Причины возникновения

Осоновными причинами появления ретенционного образования правого/левого яичника считаются:

1. Функциональные нарушения эндокринной системы (патологии щитовидной железы с нарушением продуцирования гормонов – гипер- и гипотиреоз, аутоиммунный тиреодит и др.)
2. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается соотношение «женских» и «мужских» половых гормонов.
3. Ранняя менструация.
4. Нарушения цикла.
5. Заболевания, влияющие на образование фолликулов и овуляцию – , фолликулярная недостаточность, слабый фолликулярный аппарат и т.д.
6. Эндометриоз матки и/или яичников в анамнезе.
7. Хирургические вмешательства, в том числе аборты.
8. Имеющиеся в прошлом случаи появления ретенционных кист на левом яичнике. Всегда существует риск рецидива.
9. Воспалительные процессы в органах малого таза инфекционного и неинфекционного характера ( , сальпингоофорит, хронический цистит).
10. Применение гормональных препаратов без предписания врача, а также с нарушением дозировки (в том числе пероральных контрацептивов).
11. Ранняя половая жизнь.
12. Ведение нездорового образа жизни, которое включает прием алкогольных напитков, курение, неправильное питание, а также отсутствие физической активности.

Разновидности

Ретенционное образование левого яичника – это общее название кист, которые классифицируются следующим образом:

1. Киста желтого тела. Образуется после овуляции, когда из доминантного фолликула вышла яйцеклетка, а на его месте образовалось желтое тело. Этот временный эндокринный орган вырабатывает гормон прогестерон, который необходим при наступлении беременности для присоединения оплодотворенной яйцеклетки к плаценте матки. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело отмирает с приходом очередной менструации, а затем процесс повторяется заново в новом цикле. При нарушении продуцирования прогестерона, если этот гормон находится в организме в избытке, желтое тело не отмирает, а может продолжать расти, преобразуясь в кисту. Оперативное вмешательство в этом случае, как правило, не требуется, достаточно привести в норму уровень прогестерона в крови.
2. Эндометриоидная киста. Образуется на левом яичнике, если в анамнезе имеется такое заболевание, как эндометриоз – разрастание маточного эндометрия. Его клетки выходят за пределы матки, «перебираются» на яичник, и вследствие этого на нем может образоваться киста.
3. Фолликулярная киста формируется из доминантного фолликула, который при нормальном функционировании репродуктивной системы должен лопнуть во время овуляции и высвободить яйцеклетку. Но при гормональном сбое этого не происходит, фолликул продолжает расти и со временем преобразуется в кисту.
4. Параовариальная киста локализуется внутри левого придатка. Из-за этого ее сложно диагностировать, особенно на ранних этапах, когда она не достигла больших размеров и практически не проявляется никакой симптоматикой. Данный вид кист может достигать огромных размеров до 20 см в диаметре и весом до 2-х кг.

Симптоматика

На первых стадиях развития этих левосторонних кист симптоматика может или полностью отсутствовать, или проявляться совсем незначительно. В процессе роста новообразования и прогрессирования заболевания возможно появление следующих симптомов:

• тянущая или ноющая боль, которая локализуется внизу живота слева;
• боли во время полового акта, которые отдают в область левого придатка;
• нарушения менструального цикла;
• месячные становятся обильными, меняется их цвет и/или консистенция;
• может присутствовать общая слабость, характерная для простудных заболеваний;
• визуальное увеличение живота при отсутствии прибавки веса;
• выделения в середине цикла, которые не связаны с овуляцией. Могут быть с примесью крови;
• из-за болевого синдрома возможно постоянное напряжение брюшных мышц.

Несмотря на то, что ретенционное образование на левом яичнике не перерастает в злокачественную опухоль и может долгое время не приносить никакого беспокойства его обладательнице, лечить его все же нужно во избежание разрыва и иных осложнений.

Диагностика

Обнаружить ретенционное новообразование на левом яичнике можно случайно, во время планового осмотра у гинеколога, или же при появлении вышеперечисленной симптоматики.

Во втором случае помимо изучения жалоб пациентки врач назначает следующие исследования:

1. Ультразвуковую диагностику, которая является основным методом обнаружения левосторонней кисты. Она хорошо просматривается при помощи датчика.
2. Так как характер и вид новообразования УЗИ не определяет, то назначается анализ крови на определение уровня и соотношения количества гормонов.
3. В некоторых случаях проводят тонкоигольную биопсию () для исключения онкологического заболевания.
4. При подозрении на наличие воспалительного процесса берутся мазки из влагалища, а также проводится общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов.
5. Чтобы исключить рак сигмовидной кишки, на который похоже левостороннее ретенционное новообразование, делают рентген указанной области.
6. Иногда проводят .

Лечение

Если ретенционное новообразование яичника диагностировано, но имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно, то врач может принять решение не назначать никакого лечения. Дело в том, что этот вид кист в некоторых случаях может начать регрессировать и в итоге совсем исчезнуть без применения лекарственных препаратов.

В тех случаях, когда левосторонняя киста имеет гормональную природу, применяется гормонотерапия. Особенно это касается фолликулярных левосторонних кист и патологий желтого тела.

В случае эндометриоза необходимо лечить основное заболевание. Применяется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Абсолютными показаниями к оперативному удалению ретенционного образования являются:

1. Большой размер, если при этом происходит сдавливание соседних органов.
2. Быстрый рост кисты.
3. Если есть риск перерождения в злокачественную опухоль.
4. Если присутствуют сильные боли.
5. В тех случаях, когда произошел разрыв левосторонней кисты. Удаление необходимо обязательно, так как велик риск развития внутреннего кровотечения, перитонита, сепсиса.

Операция в настоящее время проводится чаще методом лапароскопии. Это современная атравматичая методика, при которой отсутствует необходимость разреза на животе. Делается лишь 2-3 прокола, через один вставляется датчик, транслирующий изображение на монитор, а через другие аппаратура для удаления кисты. Если новообразование локализовано только слева, то с этой стороны остаются 3 небольшие шва, которые очень быстро заживают и впоследствии становятся практически незаметными.

Ретенционное образование левого яичника – неприятное, но не очень тяжелое заболевание. Чтобы лечение проходило быстрее, необходимо начать его на ранних стадиях, пока киста не достигла больших размеров. Для этого необходим регулярный осмотр у гинеколога.

Ретенционная киста яичника – это образование, возникающее в железистых тканях придатка. Представляет собой полость, заполненную серозной жидкостью или кровью. Некоторые образования этой группы способны к самопроизвольному регрессу, другие требуют обязательного медицинского вмешательства – оперативного лечения. Выявляются преимущественно у молодых женщин и практически не встречаются в пременопаузу.

Общей чертой ретенционных кист является наличие тонкой капсулы и крайне низкий риск малигнизации. Такие образования характеризуются доброкачественным течением и угрожают здоровью женщины только при развитии осложнений. Рассмотрим подробнее, чем отличаются ретенционные кисты и как можно выявить болезнь на ранней стадии.

Несколько слов о классификации функциональных образований яичников

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционные кисты относятся к невоспалительным поражениям придатков. Каждая патология имеет свой код:

• Фолликулярная киста обозначена в рубрике N0;
• Киста желтого тела идет под кодом N1;
• Другие образования обозначаются как N2.

Геморрагические полости, которые не являются самостоятельной патологией, а возникают на фоне указанных новообразований, кодируются под этими же номерами.

• Фолликулярная киста – образование, возникающее при накоплении жидкости в неовулировавшем фолликуле;
• Лютеиновая киста формируется на месте желтого тела;
• Эндометриоидная киста представляет собой скопление гетеротопий – участков слизистой оболочки матки;
• Простая серозная киста обычно является случайной находкой гистолога. До операции трактуется как лютеиновая или фолликулярная;
• Параовариальная киста располагается рядом с яичником и рассматривается как эмбриональное нарушение.

Основные разновидности кистозных образований яичника.

Функциональные образования относятся к доброкачественным процессам и выявляются преимущественно у женщин 18-40 лет. Замечено, что фолликулярные кисты нередко возникают у детей 10-14 лет на фоне нерегулярного менструального цикла. Патология желтого тела чаще обнаруживается при устоявшемся цикле и во время беременности. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено.

Как развиваются ретенционные кисты

Фолликулярная киста возникает при ановуляторных менструальных циклах. Яйцеклетка не выходит из фолликула, и на его месте формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такое новообразование существует обычно не более 90 дней, после чего самопроизвольно исчезает. Если образование не регрессировало, оно может вырасти до 10-15 см и более.

Ановуляторные циклы у здоровой женщины случаются 1-2 раза в год, но не каждый из них заканчивается появлением жидкостного образования. Точную причину патологии установить удается не всегда. Основное внимание уделяется гормональному сбою, возникшему на фоне таких состояний:

• Скрытые инфекционные процессы (уреаплазменная и микоплазменная инфекция, хламидиоз и др.);
• Хронический сальпингоофорит – воспаление придатков матки;
• Патология эндокринной системы (в том числе метаболический синдром, заболевания щитовидной железы).
• Дисфункция яичников после перенесенного выкидыша или искусственного аборта;
• Прием лекарственных препаратов (в том числе стимуляция овуляции перед ЭКО).

Нередко фолликулярные кисты возникают в критические периоды развития репродуктивной системы – при половом созревании у девочек, а также в преклимактерическом периоде (40-45 лет).

Основой образования фолликулярной кисты являются гормональные нарушения (в период полового созревания и преклимакса).

Лютеиновое образование яичника возникает во второй половине менструального цикла. В норме после овуляции появляется желтое тело – особая железа, синтезирующая прогестерон. Оно растет на протяжении 12-14 дней, достигая размера 1,5-2 см. К очередной менструации желтое тело должно регрессировать. Если этого не произошло и его рост продолжается, формируется киста. Полость заполняется прозрачной жидкостью, постепенно увеличивается в размерах, достигая величины 6-8 см.

Факторы риска развития новообразования желтого тела:

• Эндокринные нарушения (в том числе избыточная масса тела, патология щитовидной железы);
• Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
• Прием гормональных препаратов (в том числе средств для экстренной контрацепции, стимуляции яичников во время ЭКО);
• Психоэмоциональное напряжение.

Изображение лютеиновой кисты яичника.

Важно знать

Образования ретенционного характера относятся к опухолевидным образованиям яичника. В отличие от истинных опухолей, они растут не за счет бесконтрольного деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости в полости. Наполнение кисты приводит к растяжению ее капсулы и росту образования.

Параовариальные кисты считаются результатом нарушений эмбриогенеза. Точная причина их развития неизвестна. Сбой в закладке органов приводит к появлению полостей в яичниках или рядом с придатками. Такие образования нередко дают о себе знать только после наступления половой зрелости.

Причина развития эндометриоидных кист неизвестна. Большое значение уделяется гормональному сбою и рефлюксу менструальной крови.

Отличительные симптомы

Ретенционные образования одинаково часто возникают на правом и левом яичниках (но по некоторым данным, справа патология выявляется чаще). Опухолевидные структуры влияют на гормональный фон женщины, мешают работе соседних органов и приводят к появлению характерных симптомов.

Нарушения менструального цикла

Функциональные кисты яичника (лютеиновая и фолликулярная) приводят к сбою выработки гормонов и провоцируют задержку месячных. Менструация может отсутствовать до 30 дней. На начальных этапах развития болезни задержка месячных является единственной жалобой женщины и далеко не всегда становится поводом для обращения к врачу.

Важные аспекты:

• Задержка месячных при лютеиновой кисте сопровождается нагрубанием молочных желез, изменением вкусовых пристрастий, непереносимостью запахов, тошнотой. Эти симптомы возникают на фоне усиленной выработки прогестерона и принимаются за ранние признаки беременности. Чтобы отличить одно состояние от другого, нужно сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. При беременности уровень хорионического гонадотропина будет расти, тест покажет две полоски. При патологии желтого тела ХГЧ не повышается, тест остается отрицательным;
• Задержка менструации при фолликулярной кисте не сопровождается субъективными ощущениями.

При функциональных кистах нередко происходит задержка менструации.

После задержки месячные приходят обильные, длятся дольше положенного срока, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Такая клиническая картина объясняется усиленной пролиферацией эндометрия во время существования кисты. Далее слизистый слой матки начинает отторгаться, и процесс этот может идти до 7-10 дней. Нередко менструация на фоне опухоли переходит в маточное кровотечение.

Тревожные признаки:

• Спустя 7 дней менструальные выделения не уменьшаются и не прекращаются;
• В выделениях даже на 5-7-й день есть крупные сгустки крови;
• Месячные сопровождаются нетипичной сильной болью внизу живота и в пояснице.

Эти симптомы говорят в пользу начавшегося кровотечения. Необходимо как можно скорее показаться врачу!

Эндометриодиные кисты не приводят к задержке менструации, но сопровождаются иными нарушениями:

• Увеличение объема и длительности месячных;
• Появление скудных кровянистых выделений до и после менструации;
• Возникновение схваткообразных болей внизу живота во время месячных.

Другие ретенционные образования яичника не меняют менструальный цикл.

Особого внимания заслуживают нарушения менструального цикла во время климакса. Приближение менопаузы знаменуется нерегулярными месячными с интервалом в 40-60 дней и более. На этом фоне заметить признаки ретенционной кисты довольно сложно. Зачастую женщины 40-45 лет обращаются к врачу только при появлении иных жалоб – маточного кровотечения, тазовых болей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Ациклические кровянистые выделения – еще один симптом функциональных образований яичника. Возникают они при неравномерной отслойке слизистого слоя матки и идут между нормальными или обильными месячными. Объем выделений незначительный, увеличивается при физической нагрузке, во время интимной близости. Если отслойка эндометрия усиливается, развивается маточное кровотечение.

Изменения характера выделений и менструального цикла – повод пройти обследование на предмет наличия кисты яичника.

Боль в проекции придатков матки

Опухоли малых размеров (до 3 см) никак не ощущаются женщиной и не приводят к появлению жалоб. Незначительные тянущие боли внизу живота возникают при достижении полостью величины 4-5 см. С ростом образования неприятные ощущения усиливаются. Боль становится постоянной, локализуется внизу живота справа или слева, отдает в поясничную и ягодичную область. Чем больше размер опухоли, тем сильнее будет вызываемый ей дискомфорт.

Важно знать:

• При фолликулярном образовании боль и чувство распирания внизу живота возникают в первой фазе менструального цикла – вскоре после окончания менструации;
• Киста желтого тела дает боль во второй половине цикла – ближе к очередным месячным;
• Эндометриоз сопутствует боли во время менструации;
• Параовариальная и серозная киста дают боли вне зависимости от фазы цикла.

Боли и дискомфорт внизу живота могут быть первыми проявлениями новообразований яичника.

Нарушение функции соседних органов

Подобная симптоматика отмечается при образованиях больших размеров – 10 см и более. Измененный яичник давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают характерные симптомы:

• Постоянное напряжение, чувство тяжести и распирания при мочеиспускании и дефекации;
• Длительные упорные запоры, не поддающиеся коррекции с помощью диеты или медикаментов;
• Частое мочеиспускание малыми порциями.

Опасные последствия ретенционных кист яичника

Ретенционные образования придатков считаются относительно безопасными. Они практически не мешают нормальному течению жизни и доставляют проблемы только при развитии осложнений:

• Перекрут ножки образования. Возникает в том случае, если киста крепится к яичнику тонким отростком. Полный перекрут сопровождается резкой болью внизу живота на стороне поражения, появлением тошноты и рвоты, снижением артериального давления. Частичный перекрут ощущается не так ярко, и вся симптоматика нарастает постепенно. Без лечения грозит некрозом яичника и гибелью тканей;
• Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник и брюшную полость. Отмечается сильная режущая боль в нижних отделах живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Возможно появление кровянистых вагинальных выделений – скудных или умеренных. Падение артериального давления, тахикардия и головокружение говорят о продолжающемся кровотечении;

Схематическое изображение разрыва капсулы эндометриоидной кисты яичника.

• Инфицирование происходит при активизации воспалительного процесса в яичниках. Возникает на фоне острого или хронического сальпингоофорита. Сопровождается лихорадкой и болью внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита.

К сведению

При развитии осложнений показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар и оперативное лечение. Наблюдательная тактика не рекомендуется.

Риск малигнизации зависит от типа опухолевидного образования:

• Фолликулярные кисты никогда не переходят в рак: в их структуре нет тканей, способных к бесконтрольному росту;
• Вероятность малигнизации лютеиновых и параовариальных образований не доказана;
• Эндометриоз яичников повышает риск развития рака;
• Серозные кисты в ряде случаев оказываются злокачественными опухолями.

Ключевые аспекты диагностики

Схема обследования стандартна для всех образований яичника:

Гинекологический осмотр

Характерные симптомы:

• Фолликулярная, лютеиновая и серозная кисты при бимануальном обследовании ощущаются одинаково. В ходе пальпации врач обнаруживает в проекции придатков округлое образование тугоэластической консистенции. Опухоль подвижна и безболезненна, располагается, как правило, только с одной стороны. На этом этапе нельзя определить ее тип, необходима дополнительная диагностика;
• Эндометриоидная киста неподвижная, округлая, безболезненная и располагается обычно позади матки;
• Параовариальное образование находится рядом с яичниками, но при пальпации определить это довольно сложно.

При обычном гинекологическом осмотре врач может только заподозрить наличие кисты яичника.

Определение онкомаркеров

Выявление в крови специфических веществ – CA-125 и CA-19-9 – помогает предположить характер патологии. При доброкачественных опухолях маркеры не выявляются, при раке – растут. Методика не слишком специфична и часто дает ложноположительные результаты, однако активно используется в гинекологической практике на начальных этапах диагностики.

Ультразвуковое исследование

Эхопризнаки фолликулярной кисты:

• Округлое или овальное образование;
• Четкий и ровный контур;
• Одна камера (реже является многокамерной) ;
• Тонкая капсула – 1-2 мм;
• Анэхогенное содержимое и отсутствие включений;
• Размеры до 10 см (редко – до 15 см) ;
• По периферии определяется нормальная ткань яичника.

Дальнейшая тактика зависит от результатов УЗИ:

• Образования до 3 см в репродуктивном возрасте считаются вариантом нормы. Такого размера могут достигать фолликулы у совершенно здоровой женщины. Наблюдение и лечение не требуется;
• Кисты 3-7 см в репродуктивном возрасте – наблюдение в течение 3 месяцев с последующим ультразвуковым контролем;
• Образования до 7 см в менопаузу требуют наблюдения. Необходимо исключить истинную опухоль яичника;
• Опухоли более 7 см в любом возрасте являются показанием для проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии). Следует оценить структуру образования, исключить истинную опухоль или рак.

Ультразвуковое исследование обязательно проводится вместе с допплерометрией. Цветовое картирование помогает оценить ток крови в сосудах вокруг опухоли и выявить отклонения. При доброкачественных новообразованиях васкуляризация не прослеживается, при злокачественных наблюдается атипичный кровоток.

На фото ниже представлен ультразвуковой снимок фолликулярных кист обоих яичников:

Образование тонкостенное, анэхогенное, без посторонних включений. Позади прослеживается ткань яичника. При допплерометрии отклонений не выявлено. Такая патология имеет все шансы на самопроизвольный регресс в течение 4-12 недель.

Лютеиновая киста является полноценным функционирующим желтым телом и проходит все стадии его развития. На УЗИ определяется как анэхогенное округлое образование размерами 3-8 см. Отличительной чертой считается появление «огненного» ободка при допплерометрии. Фото патологии представлено ниже:

На следующем фото видна параовариальная киста – тонкостенная анэхогенная полость. Располагается между листками широкой связки матки. Яичник хорошо просматривается:

Эндометриоидная киста имеет свои особенности:

• Выглядит как округлое образование с двойным контуром;
• Содержит гиперэхогенные включения – ткани эндометрия;
• Состоит из нескольких мелких ячеек;
• Имеет толстую капсулу (2-6 мм);
• Увеличивается во время менструации за счет притока крови.

Влияние ретенционной кисты яичника на беременность

Характер возможных осложнений зависит от типа патологии:

• При фолликулярной кисте беременность не наступает. В редких случаях возможно зачатие ребенка при овуляции в противоположном яичнике;
• Киста желтого тела нередко выявляется во время беременности и не мешает ее течению;
• Эндометриоз яичников влияет на гормональный фон, приводит к ановуляции и становится причиной бесплодия;
• Параовариальные и серозные кисты не препятствуют зачатию ребенка.

Течение беременности зависит от размера образования. Кисты до 3 см не препятствуют вынашиванию и рождению ребенка. Опухолевидные образования больших размеров увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

При выявлении патологии яичников во время беременности показано наблюдение за женщиной. Проводится регулярный ультразвуковой контроль – в каждом триместре или чаще по показаниям. При стремительном росте кисты или развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство. При благополучном течении беременности терапия откладывается до рождения ребенка.

Ведение беременности на фоне кисты яичника требует постоянного УЗИ-контроля за состоянием новообразования.

Варианты лечения

Выбор метода терапии зависит от выявленной патологии:

• Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть в течение 30-90 дней. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев. Если за этот период образование не уйдет, планируется операция. К регрессу склонны только функциональные кисты на начальных этапах своего развития. Со временем железистая выстилка капсулы атрофируется, остается только соединительная ткань, и такое образование уже не может рассосаться. Для ускорения регресса опухоли назначаются гормональные препараты и физиопроцедуры;
• Эндометриодидные кисты спонтанно регрессируют только в менопаузу. В репродуктивном возрасте хорошо поддаются консервативному лечению. Применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, гестагены и иные средства, уменьшающие активность очагов и способствующие их регрессу. Курс лечения длится 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта показана операция;
• Параовариальные и серозные кисты не рассасываются самостоятельно и не лечатся консервативно. Показано оперативное вмешательство.

На заметку

Народные средства могут применяться только при функциональных образованиях в качестве вспомогательного метода лечения. В остальных ситуациях рекомендуется придерживаться традиций классической медицины.

Объем хирургического лечения определяется типом опухоли и ее размером:

• Цистэктомия – вылущивание кисты в пределах здоровых тканей. Показано при сохранном яичнике на начальных этапах развития болезни;
• Резекция яичника – удаление части органа вместе с патологическим очагом;
• Овариоэктомия – удаление всего яичника вместе с опухолью.

Профилактика ретенционных кист правого и левого яичника не разработана. Общие рекомендации сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от абортов и своевременному рождению ребенка. Гинекологи советуют не злоупотреблять гормональными препаратами и с особой осторожностью пользоваться средствами для экстренной контрацепции. Назначение любых подобных средств должно быть согласовано с врачом.

О причинах появления кист яичника и их лечении

Полезное видео: нужно ли удалять кисту?