Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет? Опасность фиброаденомы и риск появления раковой опухоли Может ли рассосаться фиброаденома молочных желез

Этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Этиология заболевания

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

травмы груди, ее ушибы;
чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
преждевременное прерывание беременности;
перенесенный ;
ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Симптомы

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика

– это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

Диагностика

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью . Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

лихорадка и инфекционные заболевания;
онкологические и другие тяжелые болезни;
нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Проведение операции и реабилитация

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

Прогноз

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Профилактика

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и . Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

Пугающая и обезоруживающая многих женщин – фиброаденома молочной железы – это, тем не менее, доброкачественная опухоль, (не представляющая опасности для жизни в 90% случаев), которая может развиться в груди представительниц прекрасного пола в течение всего репродуктивного возраста.

На форумах в сети Интернет, да и просто в женских консультациях самым распространенным вопросом был и остается вопрос: «Может ли такая опухоль, как фиброаденома, самостоятельно или под воздействием некого народного лечения рассосаться?»

И конечно, ответов на один, казалось бы простой и прямой вопрос, может быть невероятное множество. В разговорах и обсуждениях женщин не редки рассказы о том, что под действием каких-то уникальных препаратов или мазей мастопатия излечивалась за три дня, что фиброаденома молочной железы рассасывалась, никогда более не напоминая о себе и подобные мифы излечения от заболевания.

Однако, в большинстве случаев, подобные рассказы пересказываются от третьих лиц, а живых представительниц подобного чудесного исцеления в лицо никто не видел.

Как же на самом деле обстоит дело, и главное, что по поводу самостоятельного избавления от мастопатии или от такой опухоли как фиброаденома молочной железы думают практикующие врачи? Давайте разберемся.

Как уже было отмечено, фиброаденома молочной железы – проблема доброкачественного характера, опухоль, образующаяся из железистых тканей молочной железы.

Такого типа опухоль может развиться в течение первых двадцати лет после полноценного пубертата, хотя в некоторых случаях, такая опухоль может возникнуть даже после наступления у женщины менопаузы. Но, как правило, это случается с женщинами, использующими гормон заместительную терапию.

Фиброаденома молочной железы может проявляться, как опухоль единичная или, как опухоли множественные. Такие проблемы могут появляться практически в любом из мест в тканях груди.

При этом, чаще всего, заболевание носит совершенно бессимптомный характер и обычно обнаруживается, либо непосредственно во время самостоятельного осмотра и проверки молочных желез, либо же при случайной пальпации (прощупывании).

Фиброаденома молочной железы, может проявляться, представляя собой круглые, довольно плотные/твердые (но при этом упругие), прекрасно ограниченные от иных тканей, подвижные новообразования (с диаметром от 1 и до 5 см), которые совершенно безболезненны при надавливании и пальпации.

Подавляющее большинство таких опухолей может увеличиваться либо уменьшаться в размерах, что зависит конкретно от фазы женского менструального цикла.

Считается, что фиброаденома молочной железы, в некоторых случаях, может быть способна на агрессивный, достаточно быстрый рост. Обычно это связывается:

С наступлением беременности.
С периодом грудного вскармливания.
С необходимостью проведения гормональной заместительной терапии.
С возможной необходимостью проведения иммуноподавляющей терапии.

Практикующие врачи убеждены, что риск возникновения и агрессивного поведения такого новообразования, как фиброаденома молочной железы повышается при:

Наличии диагноза рака груди у родственниц первой ступени.
При несанкционированном, чрезмерно длительном употреблении некоторых пероральных контрацептивов, в особенности в возрасте до двадцати лет.
При длительном курении.
При недостаточном ежедневном употребление витамина С.

При этом риски развития подобных опухолей существенно снижаются по мере роста числа полноценных, успешно доношенных беременностей, по мере увеличения количества умеренной (продуманной) спортивной нагрузки, а так же при ежедневном употреблении в пищу свежих фруктов, овощей, продуктов с омега-3 жирными кислотами.

Но, к сожалению, если фиброаденома молочной железы уже сформировалась – рассосаться, по мнению традиционных медиков, самостоятельно или под действием тех или иных таблеток или мазей, она несомненно, не может.

Почему встречаются пациентки которые убеждены, что у них проблема самостоятельно рассасывалась?

Действительно, множество пациенток сталкиваются с ситуациями, когда фиброаденома молочной железы при определенных обстоятельствах не только не дает агрессивного роста, но и заметно уменьшается в размерах или совсем исчезает.

Однако, во всех без исключения случаях это вовсе не заслуга приема тех или иных медикаментозных препаратов, или использования народного лечения. Как правило, это может происходить в том случае, если опухоль изначально была ложной, не до конца сформированной.

Действительно практикующие врачи отмечают, что фиброзная опухоль груди может быть двух типов:

Это как мы уже сказали опухоль истинная, которая имеет четко сформированную капсулу, и которая к сожалению не способна к регрессу.
И это ложная опухоль, сформированная не до конца, которая, действительно, крайне редко, но может самостоятельно исчезать.

Надо отметить, что практикующие врачи достаточно консервативны и категоричны в вопросах лечения фиброзных опухолей груди у женщин.

Практикующие медики предостерегают женщин от необдуманного не санкционированного лечения любых форм мастопатии, поскольку иногда такое лечение приводит к запоздалому обращению пациенток к врачу, когда заболевание уже основательно запущено, а драгоценное время потеряно.

Тем не менее, это вовсе не означает что любые формы фиброаденомы требуют срочного оперативного вмешательства.

В действительности, как ложные так и истинные фиброаденомы, если они не беспокоят пациентку, имеют ничтожные размеры, и не отличаются тенденцией к росту, могут не требовать срочного оперативного лечения. Иногда медики могут ограничиваться всего лишь динамическим наблюдением за такой пациенткой, с рекомендациями изменить рацион питания и жизненные устои.

Однако в некоторых случаях, когда опухоль имеет большие размеры (возможно деформирует грудь, создавая косметические дефекты), когда фиброзное образование прогрессирует, его несомненно советуют удалить. Для удаления такой опухоли медики могут использовать методику выскабливания или же метод секторальной резекции.

Хотя конечно, и вариант, и методику лечения таких новообразований всегда подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей, клинического состояния, сопутствующих проблем, для каждой конкретной пациентки.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.

Как часто вы делаете маникюр, посещаете парикмахера, косметолога? Большинство женщин отвечают на этот вопрос: регулярно. В любом случае каждая из нас в той или иной мере заботится о состоянии своей кожи, ногтей и волос. А грудь? Кто хотя бы раз в месяц проводит самообследование? Мы вспоминаем о ней, лишь когда она теряет форму и привлекательность. Или после родов, если возникают проблемы с лактацией. Поход к маммологу откладываем на неопределенное будущее, и зачастую пропускаем начальную стадию развития опухоли. Предлагаем вам честный разговор о фиброаденоме молочной железы. К обсуждению темы мы пригласили Галину Брусованскую . онколога-маммолога клинической больницы № 83 г. Москвы и Ольгу Носову . московского хирурга, доктора медицины.

– К каким опухолям относится фиброаденома?
О.Н. – Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая формируется из железистой ткани молочной железы. Можно выделить два основных типа:
1 Обычная аденома, которая располагается как в протоке, так и вне него;
2 Листовидная, которая чаще всего образуется из внутрипротоковой фиброаденомы. Она характеризуется быстрым ростом и в 10% случаев перерастает в злокачественную. Расположение аденомы бывает разнообразным: может встречаться в одной или обеих молочных железах. Чаще всего она одиночная. Но порой в молочной железе образуются и множественные аденомы.

– Иногда аденома бывает размером с лесной орех, а иногда вырастает и до теннисного мяча. От чего это зависит?
О.Н. – Обычно фиброаденома не вырастает больше 1 - 3 см в диаметре. Эта опухоль подвижна и легко смещается внутри ткани. Она абсолютно безболезненна. Единственное, что может насторожить женщину, это то, что в груди появляется уплотнение размером с горошину или орех. На запущенной стадии аденома может быть большой. Описаны опухоли до 45 см в диаметре (листовидная фиброаденома), весом в 6,8 кг. Средний размер опухоли 5 - 9 см. Размер не является определяющим фактором, поскольку даже опухоль в 2 см может быть злокачественной. Пышным ростом и большим размером отличается чаще всего листовидная фиброаденома.

– Можно ли наощупь отличить аденому от раковой опухоли?
Г.Б. – Да. Раковая опухоль трудно смещается внутри ткани и не имеет четких контуров. А фиброаденома перекатывается, как шарик, у нее четкие ровные контуры. Узнать, содержит ли она атипичные клетки (клетки, в которых идет процесс перерождения в рак), мы можем только при гистологии.

– А какие-либо внешние признаки существуют? Меняется ли кожа над опухолью, допустим, покрывается апельсиновой коркой, рябью? Не втягивается ли сосок?
Г.Б. – Все это признаки раковой патологии. Внешних изменений кожи при аденоме не бывает. Листовидная аденома – та, что в большей степени подвержена перерождению в рак, – крупная, ее сразу видно, так как она выпирает из-под кожи.

– Кто входит в группу риска?
О.Н. – Этому заболеванию в большей степени подвержены девушки и молодые женщины. Обычно у тех, кому за 30, врачи обнаруживают аденому, которая возникла еще в молодом возрасте, но не была вовремя диагностирована. Аденома может возникнуть и в 14 лет как реакция на изменение гормонального фона. Поэтому обязательно должен быть проведен комплексный анализ как самой опухоли, так и гормонального фона. Если грудь сильно набухает, болит, уплотняется перед месячными, то это повод для обследования. Определив концентрацию гормонов в крови, врач подберет грамотное лечение, в процессе которого могут участвовать как маммологи, так и гинекологи, которые хорошо ориентируются в гормональных контрацептивах. Кстати, правильный подбор современного гормонального противозачаточного препарата – своеобразная профилактика фиброаденомы.

– Поскольку фиброаденома – гормонозависимая опухоль, интересно знать, какие гормоны влияют на ее образование и рост?
Г.Б. – На развитие фиброаденомы влияет весь гормональный фон: и гормоны щитовидной железы, и гормоны, вырабатываемые надпочечниками, гипофизом, яичниками. Если у женщины есть нарушения функции щитовидной железы, центральной нервной системы, репродуктивной системы (например, поликистоз яичников), то это прямой указатель на аденому. Вот почему эта опухоль – спутник заболеваний, вызванных нарушениями эндокринной системы, функции яичников, гипофиза. Если у женщины имеются гормональные нарушения, то в 50 % страдают молочные железы, и в том числе могут появляться фиброаденомы.

– Женщины, страдающие этим заболеванием, отмечают, что фиброаденома увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности.
О.Н. – Во время беременности за счет изменения гормонального фона опухоль может увеличиваться. В конце менструального цикла набухает сама грудь, опухоль же в размере не меняется.

– А как себя ведет фиброаденома после менопаузы? Правда ли, что она может сама рассосаться или хотя бы уменьшиться в размерах?
Г.Б. – Она не исчезает, не уменьшается, а может закрыться капсулой, и там образуются большие известковые гранулы – макрокальцинаты. То есть может произойти кальцификация опухоли.

– Как на аденому влияет заместительная гормонотерапия?
Г.Б. – В идеале, прежде чем назначать ЗГТ, следует убрать фиброаденому, чтобы исключить риск ее роста и перерождения. Но если опухоль впервые выявлена в менопаузе, то ей требуется строгое динамическое наблюдение. Необходимо раз в полгода делать УЗИ или маммографию, чтобы отслеживать, не растет ли аденома. А вот в молодом возрасте ни в коем случае нельзя назначать гормонотерапию при фиброаденоме. Опухоль нужно удалить, а потом уже проводить лечение.

– Существует ли связь между абортом и аденомой, ведь аборт – это тоже гормональный стресс для организма?
О.Н. – Да, аборты сильно подрывают гормональный фон женщины. Во время развития зародыша у женщины формируется особая гормональная ситуация. После аборта синтез ряда гормонов резко прекращается, и наступивший дисбаланс может привести к мастопатии, кистам молочной железы и даже спровоцировать образование фиброаденомы.

– В качестве причины некоторые источники называют курение и гормональные контрацептивы.
О.Н. – Курение тут ни при чем. А вот неграмотное назначение высокодозированных гормональных препаратов (без учета исходного уровня гормонального фона) теоретически может нарушить баланс гормонов, что может спровоцировать образование аденомы.

– Любую женщину, у которой обнаружена фиброаденома, беспокоит вопрос: а передается ли эта болезнь по наследству? Существует ли угроза для дочки, внучки?
Г.Б. – Это не наследственное заболевание. Если у дочки гормональная система работает нормально, то ей аденома не грозит. По статистике чаще всего в рак перерождается диффузная мастопатия, а не фиброаденома.
О.Н. – Если у женщины обнаружена атипичная гиперплазия, то риск рака груди возрастает в 8 - 9 раз. В семьях, где есть онкологический анамнез и раки молочной железы, в 10% случаев аденома может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани – саркому.

– Влияют ли на аденому такие факторы, как рожала, не рожала женщина, кормила, не кормила грудью?
Г.Б. – Нет, это не имеет значения. Если женщина нормально рожает, никаких сбоев менструального цикла нет и гормональный фон спокоен, то нет причин и для развития аденомы.

Диагностика

Г.Б. – Первое тактильное обследование женщина может провести сама. Затем следует осмотр врача, который назначит молодой пациентке УЗИ, а женщинам после 40 лет – маммографию. Если УЗИ выявит фиброаденому, то необходимо проведение биопсии, чтобы выяснить характер образования: доброкачественность или злокачественность. Бояться процедуры биопсии не нужно. Ее проводят после обезболивания: забор маленького кусочка ткани с помощью иглы.

Лечение

– Значит, главный метод лечения – операция?
Г.Б. – Да, единственный метод – хирургический.

– Но если это гормонозависимая опухоль, то почему ее не лечат гормонами?
Г.Б. – Когда мы выявляем фиброаденому, то ищем и ее причину: из-за чего в гормональной системе произошел сбой? И только найдя первичный очаг, который вызвал образование опухоли, назначаем лечение. Например, если мы установили, что причина кроется в дисфункции яичников, то направляем женщину на лечение к гинекологу. Иначе мы будем удалять одну фиброаденому, а будет появляться другая. Та же ситуация и со щитовидной железой. Если женщина не начнет лечить основное заболевание у эндокринолога, то фиброаденомы будут появляться бесконечно. Но лечение у других специалистов – гинеколога или эндокринолога – вовсе не исключает операции. Мы посылаем пациентку к эндокринологу и гинекологу, чтобы остановить появление новых опухолей. А уже существующие фиброаденомы надо удалять.
О.Н. – Гормональными препаратами можно сбалансировать уровень гормонов, и как следствие – имеющаяся опухоль просто прекратит расти, одновременно это будет профилактикой образования новых аденом. Несмотря на это, единственным надежным методом лечения остается операция.

– Какие существуют показания к операции?
О.Н. – Быстрый рост аденомы, если она начнет резко увеличиваться – в 2 - 2,5 раза за 3 - 4 месяца. Если опухоль достигает больших размеров. Если подтверждено подозрение на рак. Ну и пожелание женщины.

– В интернете блуждает миф, что у молодых женщин возможно рассасывание аденом, в том числе и множественных.
О.Н. – Кисты – да, могут уменьшаться, но не аденомы. Опухоли не рассасываются.

– Довольно часто при аденоме до 1 см врачи предлагают не операцию, а динамическое наблюдение аденомы (маммографический и УЗИ-контроль). Эта тактика заставляет женщину жить в постоянной тревоге, как бы не пропустить момент, когда опухоль начнет расти или перерождаться. Вы сторонник удаления или наблюдения?
Г.Б. – Фиброаденома – мина замедленного действия, поэтому ее лучше удалять. Очень часто во время операции, когда делают гистологию, обнаруживают атипичные клетки (это уже предраковое состояние), что является доказательством вовремя проведенного удаления. Без хирургического вмешательства такая аденома может переродиться в злокачественную опухоль. Что касается зрелого возраста, периода постменопаузы, когда гормональный фон успокаивается, то операцию делать не обязательно. За аденомой надо следить, и если начнет увеличиваться, то ее придется убрать.

Беременность

– Что делают с аденомой во время беременности?
Г.Б. – Как правило, на сроке свыше трех месяцев фиброаденому удаляют.
О.Н. – Если есть показания к удалению аденомы молочной железы, удаляют. Если же размер аденомы небольшой и это доброкачественная опухоль, то удалять ее в период беременности не стоит. Лучше подождать, ведь любая операция – это стресс для организма матери и плода.

– Через какое время после родов можно сделать операцию?
О.Н. – Как только женщина прекратит кормить грудью.

– Разве при аденоме разрешено кормить? Разве опухоль не нарушает лактацию?
Г.Б. – Грудное вскармливание возможно при условии, что женщина будет наблюдаться у маммолога хотя бы раз в три месяца.

Операция

О.Н. – Существует два типа операций: энуклеация (вылущивание) и секторальная резекция молочной железы. Вылущивание опухоли проводят при отсутствии подозрения на рак. В таком случае гистолог должен подтвердить доброкачественный характер фиброаденомы. Если же это пограничное состояние опухоли, то женщину направляют для дальнейшего лечения к онкологу, который примет решение об удалении опухоли и объеме окружающих тканей.
Вылущивание проводят, как правило, под местной анестезией: делают небольшой разрез. В идеале лучше провести его по границе ареолы, чтобы он был в дальнейшем практически не заметен. Если же локализация опухоли не позволяет провести разрез по ареоле, то его делают над местом расположения опухоли.
Секторальная резекция – это удаление опухоли вместе с окружающими тканями (1 - 3 см от опухоли). Ее проводят при подозрении на рак молочной железы в клиниках онкологического профиля. Косметический дефект при такой операции может быть заметен, так как прооперированная железа уменьшается в объеме.

– Реально ли одновременно с удалением фиброаденомы провести и пластику груди?
О.Н. – Такой вариант возможен. Все зависит от образования хирурга и его навыков в области пластической хирургии.

– Некоторые женщины отрицательно относятся к грудным имплантам и просят пластических хирургов использовать альтернативные методы коррекции, например введение гиалуроновой кислоты?
О.Н. – Препараты гиалуроновой кислоты применимы для коррекции лишь небольшого дефекта. В больших объемах вводить эту кислоту в молочную железу не рекомендуется.
По прошествии месяца после операции устранить дефект возможно с помощью собственной жировой ткани. Эта технология называется липофилинг. Заключается она в заборе собственной жировой ткани, и после специальной обработки осуществляется введение жира в место дефекта.
В последние годы на Западе проводят успешные эксперименты по усовершенствованию данной технологии. Очищенную жировую ткань смешивают со стволовыми клетками, и применяют такой препарат для введения.
Стволовые клетки обладают факторами роста, они способствуют приживлению жировой ткани, и выживаемость жировых клеток по такой методике возрастает.

– Но это же собственная ткань, и организм не должен ее отторгать?
О.Н. – Организм не отторгает собственную. При заборе жировая ткань повреждается и лишается сосудов. Поэтому часто по прошествии 2 - 3 месяцев объем пересаженной ткани значительно уменьшается.

– На какой день после операции снимают швы?
О.Н. – Обычно на пятый. Если женщина нормально себя чувствует, то ее выписывают из клиники в день операции.

– А как операция влияет в дальнейшем на лактацию?
О.Н. – После вылущивания опухоли женщина, как правило, может кормить грудью. При секторальной резекции сохранение функции лактации зависит от объема операции.

– Увеличение груди с помощью протезов, подтяжка могут спровоцировать образование фиброаденомы?
О.Н. – Ни увеличение или уменьшение, ни подтяжка не влияют на образование и рост аденомы. Когда к нам приходят женщины, желающие восстановить форму груди, обязательный пункт обследования – УЗИ молочных желез. В случае обнаружения образования на ультразвуке следующий этап обследования – биопсия. При подтверждении доброкачественности образования мы предлагаем сделать пластическую операцию и одновременное удаление опухоли.
Любопытно отметить, что, по данным компании FDA, комиссии по контролю за пищевыми и лекарственными веществами в США, процент выживаемости пациенток с грудными имплантами намного выше, чем у женщин с обычной грудью. Почему? Ответ прост. Женщины с протезами более внимательно относятся к диагностике груди, что позволяет обнаружить онкологическое заболевание на ранней стадии развития, когда лечение дает хорошие результаты.

– Можно ли после операции посещать солярии, сауны, загорать топлес?
О.Н. – Сауны и солярии не запрещены. Если женщина через две-три недели после операции собирается ехать на море, то ей рекомендуют защищать рубец от обгорания на солнце.

Фиброаденомы зачастую обнаруживаются случайно при самостоятельном осмотре молочных желез либо при УЗИ, маммографии. Это небольшие плотные узелки, которые располагаются в толще тканей груди. В классификации по МКБ-10 заболевание проходит под шифром D24.

Причины развития патологии

До сих пор не выявлено точных причин возникновения и развития подобных образований. Но известно, что это - результат гормональных нарушений. Эстрогены отвечают за рост тканей молочных желез, образование новых долек. Прогестерон - своеобразный блокатор эстрогенов, он стимулирует дифференцировку образующихся тканей. В норме эти процессы находятся в равновесии. Когда уровень эстрогенов повышен, а прогестеронов - понижен, формируются очаги гиперплазии, которые в дальнейшем образуют фиброаденомы.

Дисбаланс гормонов возникает на фоне проблем со щитовидной железой, сбоев в работе гипофиза, яичников, надпочечников. Подобные нарушения становятся результатом патологий почек и печени, сбоев в менструальном цикле, сахарного диабета, ожирения, влияния неблагоприятных внешних факторов.

С наступлением беременности в организме начинается кардинальная гормональная перестройка, что способствует увеличению новообразований в размерах и количестве. Этот процесс может мешать нормальной лактации.

Можно выделить периоды риска:

подростковый возраст;
применение противозачаточных средств;
восстановление после выкидыша или аборта.

Классификация

Выделяют следующие виды патологии.

Филлоидная (листовидная) . Является ограниченным уплотнением, которое состоит из отдельных узлов, сплетенных между собой. Часто сопровождается болезненными ощущениями, что нехарактерно для других форм. Растет медленно, поэтому долгое время может оставаться незамеченной. Усиление роста сопровождается необильными выделениями из сосков. При больших размерах опухоли кожа на груди приобретает багрово-синюшный оттенок, растягивается, становится тонкой, сквозь нее просматривается сосудистая и венозная сетки. Такая опухоль способна приобретать злокачественное течение, но встречается довольно редко.
Интраканаликулярная . Соединительная ткань проникает в просвет протоков и плотно прилегает к стенкам. Опухоль не имеет четких границ, характеризуется дольчатым строением и неоднородной структурой. Медикаментозному лечению не поддается. Сложно выявить.
Периканаликулярная . Участки фиброзной ткани разрастаются вокруг молочных протоков. Образование ограничивается от других тканей, имеет четкий контур и плотную структуру. В нем могут оседать соли кальция (особенно у женщин пожилого возраста), возникает кальцинированная фиброаденома.
Комбинированная . Сочетаются признаки интраканаликулярной и периканаликулярной. Такое новообразование разрастается вокруг протока и внутри него, имеет дольчатое строение и неоднородную структуру. Не отличается явной симптоматикой, очень редко проявляется болезненностью. При разрастании меняет форму и внешний вид поверхности груди. Чаще локализуется в верхних квадрантах.

По степени зрелости различают следующие виды фиброаденомы.

Зрелая . Новообразование имеет четко оформленную капсулу плотной консистенции. Растет медленно, практически не увеличивается. Характерно для женщин 20-45 лет.
Незрелая . Новообразование имеет мягкоэластическую консистенцию, склонно к быстрому разрастанию. Чаще всего встречается у девушек в период полового созревания. Может рассосаться самостоятельно по мере регуляции гормонального фона либо установления менструального цикла.

По количеству очагов опухолевого роста выделяют единичные и множественные фиброаденомы. Могут обнаруживаться в одной или обоих молочных железах, сочетаться с другими видами мастопатии - кистозной, диффузной.

Симптомы

Может ли болеть аденома? Патология не имеет характерных симптомов. Узнать ее можно по форме и плотности при самостоятельном осмотре и пальпации груди. Чаще всего образование локализуется в верхней части. Она может появиться как на правой, так и на левой груди.

Одиночное новообразование представлено эластичным шариком с четкими границами диаметром 1-7 см. Такие фиброаденомы не изменяют внешний вид груди. Уплотнение может увеличиться до 20 см, в этом случае оно будет заметно как выпуклость на поверхности молочной железы.

Поскольку патология связана с гормональными нарушениями, ее часто сопровождают:

ацикличность менструаций;
резкие потеря или набор массы тела;
ухудшение зрения;
повышенная утомляемость.

У филлоидной фиброаденомы симптомы выражены более четко:

боли в груди - усиливаются во время менструации;
увеличение, изменение формы желез - одной или обеих.

Самообследование

Учитывая то, что первым признаком чаще всего является видоизменение ткани груди ли наличие уплотнения, патологию можно обнаружить при самообследовании. Характеристики новообразования при пальпации:

напоминает эластичный шарик;
имеет четкие контуры;
подвижное;
располагается чаще в верхней части молочной железы;
при надавливании не вызывает болезненных ощущений;
при больших размерах меняет внешний вид груди.

Если фиброаденома только начала развиваться и имеет незначительные размеры, самостоятельно ее обнаружить трудно. Особенно, когда грудь средних и больших размеров.

Методы диагностики у молодых женщин и в менопаузе

Вероятность формирования новообразования зависит от колебаний гормонального фона. По этой причине патология часто встречается у молодых женщин и у тех, которые подошли к порогу менопаузы. Чем раньше обнаружена фиброаденома, тем проще от нее избавиться. Важно регулярно посещать маммолога. При любых изменениях в молочной железе, которые заметны визуально и на ощупь, сообщать об этом специалисту.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики.

Осмотр . Тщательная пальпация каждого участка молочной железы позволяет выявить образования даже небольших размеров. Чем меньше размер груди, тем проще и информативнее проводить осмотр. Также легко обнаружить узлы, локализованные возле соска.
УЗИ молочных желез . Наиболее информативно выполнять у женщин репродуктивного возраста - до 45-50 лет. Позволяет дифференцировать новообразование и дает представление о тех зонах и тканях, которые невозможно увидеть при рентгенологическом исследовании. Но не отражает характер у опухоли - злокачественный или доброкачественный.
Маммография . Подходит женщинам в менопаузе. В репродуктивном периоде железистая ткань не даст информативного снимка, а в менопаузе молочные железы представлены жировой тканью, которая не поглощает рентгеновские лучи. Маммография также информативна при кальцификации опухоли, так как соли кальция рентгенопозитивны.
Биопсия . При фиброаденоме проводится пункционная биопсия, при наличии кисты - аспирационная. Делают забор определенного количества ткани с целью дальнейшего гистологического изучения. Это позволяет установить характер опухоли, степень поражения тканей. Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По сути, это «укол» в ткань молочной железы. Для точности «попадания» используется УЗИ. Если результаты забора сомнительны, проводится дополнительная трепан-биопсия с применением специальных тонких игл, которые имеют резьбу. Они «ввинчиваются» в ткани, после чего резко вынимаются. В результате на резьбе остаются частицы большего размера, чем при обычной биопсии.
МРТ и КТ . Помогают дифференцировать с кистами, злокачественными опухолями, изучить регионарные лимфатические узлы.

Необходимо исследование на онкомаркеры для молочных желез - СА 15.3. При их повышении возрастает вероятность злокачественного роста в фиброаденоме «на первый взгляд». При отягощенной наследственности по раку молочной железы следует провести анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2.

Виды консервативного лечения

Лечение без операции допустимо в следующих случаях:

размеры образования не превышают 2 см;
отсутствует тенденция к росту;
нет жалоб со стороны женщины;
опухоль обнаружена при половом созревании;
тип фиброаденомы не листовидный.

Женщине следует регулярно наблюдаться у маммолога. Рекомендуется нормализовать массу тела и придерживаться здорового питания.

В основном назначается гормонозаместительная терапия. Также применяются гомеопатические средства, препараты с большим содержанием и йода, иммуностимуляторы для комплексного воздействия на проблему.

Операции

Радикальное удаление возможно только хирургическим путем. На последующее грудное вскармливание это не влияет. Однако даже после такого лечения женщина не застрахована от рецидива опухоли, но уже в другом месте. Показания для операции следующие:

размер опухоли больше 2 см;
филлоидный тип (абсолютное показание);
планирование беременности, в том числе ЭКО.

Во время вынашивания хирургические вмешательства не проводятся.

Удаляют опухоль несколькими способами.

Секторальная резекция . Опухоль удаляется вместе с фрагментом железистой ткани той дольки, где она расположена. Такая операция не приводит к асимметрии и деформации груди. Проводится в основном под общим обезболиванием. Метод применяется при подозрениях на злокачественное перерождение, диффузном фиброматозе, больших размерах опухоли.
Энуклеация . Путем вылущивания ликвидируется только фиброаденома без удаления окружающих тканей. В ходе подобного оперативного вмешательства (с использованием скальпеля) проводится забор тканей для последующего гистологического исследования. Лечение легко переносятся, послеоперационный и реабилитационный периоды проходят быстро, швы практически незаметны.
Лазерное удаление узлов . Подводится специальный проводник прицельно к фиброаденоме, затем по нему подается лазер. Образование «выпаривается». Косметический дефект и последствия минимальны.
Криоабляция . Предусматривает подведение жидкого азота к опухоли и «замораживание». После этого в течение нескольких недель происходит разрушение узлов.

Недостаток лазерного удаления и криоабляции - отсутствие тканей опухоли для последующего гистологического исследования. Поэтому вероятность злокачественного роста должна быть исключена.

Народные средства

Лечение народными средствами может применяться лишь в сочетании с консервативным методами или в реабилитационный период. Ниже приведены некоторые рецепты.

Отвар . Используется для коррекции уровня эстрогенов и андрогенов. Плоды фенхеля, цветки , корни пырея, и алтея соединяются в равных частях. Одну столовую ложку этой смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Принимается в процеженном виде трижды в день в течение трех недель. Ежедневно готовится новый отвар.
Настой . Используется для замедления роста новообразования. Три чайные ложки травы полыни необходимо залить стаканом кипятка, поместить в термос и настаивать три часа. Пропустить через марлю и пить по чайной ложке два раза в день. С третьего дня приема увеличить дозу до одной столовой ложки дважды в день. Курс такой терапии составляет десять дней.
Мазь . Применяется для уменьшения размеров образования. 200 мл рафинированного подсолнечного масла нужно соединить с небольшим куском желтого воска в металлическом ковше и поставить на огонь. После того как воск расплавится, добавить предварительно сваренное и измельченное куриное яйцо. Варить до образования пены. Затем снять с плиты, дождаться, пока она спадет, а после снова держать на медленном огне 30 минут. Смесь процедить и дать настояться несколько часов. Наносить на грудь легкими движениями два раза в день.

Признаки рака

Дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного может только специалист. Но есть признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака. Основные критерии представлены в таблице.

Таблица - Признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака

Критерий	Фиброаденома	Рак
Рост опухоли	Медленный	Быстрый
Контур	Гладкий	Бугристый
Консистенция	Плотная	Плотная
Отношение к окружающим тканям	Обособлена	Спаяна с ними
Подвижность	Легко смещается	Ограничена
Боль при надавливании	Нет	Есть или нет
Подмышечные лимфатические узлы	Не увеличены	Могут быть увеличены

Профилактика

Меры, предупреждающие появление патологии, направлены на создание условий, которые поддерживают нормальный гормональный фон. Для этого необходимо:

вести здоровый образ жизни - а также правильно питаться, поддерживать иммунитет;
оградиться от чрезмерных нагрузок - физических и эмоциональных;
вовремя лечить эндокринные заболевания - и периодически проводить осмотр своего тела на предмет изменений.

Фиброаденома всегда сопряжена с гормональным дисбалансом. Чаще всего проводится ее удаление с последующим гистологическим исследованием тканей. Консервативное лечение эффективно только при небольших размерах и при условии регулярного наблюдения у врача. Посмотреть образование можно на фото в интернете.

Что по мнению медиков представляет собой фиброзная опухоль, и может ли она рассасываться самостоятельно?

С наступлением беременности.
С периодом грудного вскармливания.
С необходимостью проведения гормональной заместительной терапии.
С возможной необходимостью проведения иммуноподавляющей терапии.

Наличии диагноза рака груди у родственниц первой ступени.
При несанкционированном, чрезмерно длительном употреблении некоторых пероральных контрацептивов, в особенности в возрасте до двадцати лет.
При длительном курении.
При недостаточном ежедневном употребление витамина С.

Почему встречаются пациентки которые убеждены, что у них проблема самостоятельно рассасывалась?

Действительно практикующие врачи отмечают, что фиброзная опухоль груди может быть двух типов:

Это как мы уже сказали опухоль истинная, которая имеет четко сформированную капсулу, и которая к сожалению не способна к регрессу.
И это ложная опухоль, сформированная не до конца, которая, действительно, крайне редко, но может самостоятельно исчезать.

Каким по мнению традиционной медицины может быть лечение фиброзной опухоли?

omastopatii.ru

Может ли фиброаденома перерасти в рак?

Фиброаденома молочной железы наиболее часто встречается у молодых девушек и женщин до 30 лет. Именно, в этот период жизни женский организм больше всего подвержен гормональным изменениям, что и является причиной развития болезни. Хотя бывают случаи, когда опухоль появляется после наступления менопаузы.

Фиброаденома и её особенности

Фиброаденомой называется новообразование в молочной железе доброкачественного характера. Это значит, что опухоль не распространяется на соседние ткани и другие органы. Считается, что причиной возникновения заболевания выступают гормональные сбои в организме. Это может быть:

длительный прием гормональных препаратов;
аборт;
беременность и кормление грудью;
половое созревание и так далее.

Обычно болезнь протекает бессимптомно. Опухоль в груди не болит, на коже нет никаких покраснений или других видимых признаков. Новообразование обнаруживается случайно при самостоятельной пальпации или во время прохождения медосмотра.

В отличие от злокачественной опухоли, фиброаденома не беспокоит пациентку. Доброкачественная опухоль может быть разных размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Шарик в молочной железе легко перекатывается.

Может ли фиброаденома сама рассосаться?

Женщины, у которых обнаружена фиброаденома, часто начинают искать ответы на вопрос о том, может ли опухоль сама рассосаться. На разных форумах можно найти ответы, что фиброаденома по происшествии определенного времени самостоятельно рассосалась. Обычно такие сообщения написаны от третьих лиц, а не то самых пациенток, что удивительным образом исцелились.

Врачи утверждают, что фиброаденома не рассасывается самостоятельно, и в большинстве случае требуется хирургическое вмешательство. Хотя в медицине имеется несколько случаев, когда доброкачественная опухоль исчезала. Чаще всего это происходит при ложной форме болезни.

Разделяют две формы заболевания:

истинная. Опухоль образовалась в закрытую капсулу;
ложная. Новообразование не до конца сформировано.

При ложной фиброаденоме, если правильно подобрана консервативная терапия, то имеется шанс избавиться от шарика в молочной железе, хотя лечение может занять длительное время. Иногда опухоль уменьшается в размерах в следующих случаях:

при отказе от приема пероральных гормонов;
при беременности;
при грудном вскармливании;
по завершении полового созревания.

В тоже время беременность или грудное вскармливание может, наоборот, спровоцировать рост новообразования.

Перерождается ли фиброаденома в рак?

Когда женщине поставлен диагноз «фиброаденома молочной железы», её тревожит, может ли заболевание приобрести злокачественный характер. Если искать, у кого доброкачественное новообразование переросло в рак, то найти таких пациенток очень сложно. Связано это с тем, что фиброаденома в редких случаях перерождается в онкологическое заболевание (по статистике не более 10%).

Но иногда листовидная форма фиброаденомы может перерождаться в рак. Особенность этой формы болезни заключается в стремительном росте опухоли и способностью превращаться в саркому (злокачественную опухоль), поэтому при скором увеличении новообразования рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

Большему риску перерождения фиброаденомы в рак подвержены пациентки:

с наследственным фактором (если у мамы, бабушки или сестры была онкология молочной железы);
со слабым иммунитетом;
с вредными привычками (курением или употреблением алкоголя);
с недостаточным употреблением витамина С.

Также риску себя подвергают молодые девушки, в возрасте до 25 лет, которые не в медицинских целях принимают гормональные препараты на протяжении длительного периода.

Опасна ли фиброаденома молочной железы?

Женщин, что впервые столкнулись с недугом, волнует вопрос о том, насколько опасно заболевание, и в чем кроется его главная опасность. Фиброаденома может проявляться одиночными или множественными новообразованиями. Заболевание могут вызвать разные факторы, начиная от полового созревания и заканчивая сильными стрессами, что вызвали изменения в гормональном фоне.

Стресс - один из негативных факторов

Само по себе заболевание для жизни пациентки не несет опасности. Хотя угроза для жизни и здоровья зависит от формы и вида фиброаденомы. К примеру, ложная форма болезни при определенных обстоятельствах может рассосаться сама.

Самой опасной считается листовидная или филлоидная фиброаденома. Этот вид доброкачественной опухоли молочной железы характеризуется стремительным ростом, а также возможностью перерождения в рак.

Несмотря на то, что риск перерождения фиброаденому в рак совсем небольшой, при обнаружении уплотнения в виде шарика в груди необходимо обратиться к врачу. Только доктор может поставить диагноз после проведения осмотра и обследования:

маммографии;
цитологических исследований.

Правильно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное лечение. Не стоит ждать, пока опухоль исчезнет самостоятельно потому, как это может быть чревато последствиями.

Лечить или не лечить?

Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургическое вмешательство. Удаление опухоли проводится через небольшой разрез в груди, после чего накладывается аккуратный косметический шов. Многие пациентки боятся операции и пытаются лечить новообразование народными средствами. Иногда это дает свои результаты, но в некоторых случаях разумнее согласится на хирургическое вмешательство. Операция требуется в таких случаях:

при стремительном росте опухоли, вызванном беременностью, кормлением грудью или другими факторами;
при листовидной форме заболевания;
когда новообразование имеет большие размеры, и груди становятся ассиметричными.

Если в женщины имеется шанс, что фиброаденома рассосется сама, например, опухоль маленькая и не растет или наблюдается её уменьшение, решение об операции откладывается на определенный срок. Врач наблюдает за динамикой заболевания при помощи:

маммографии;
клинических исследований.

Чаще всего это касается пациенток в менопаузе. С этой болезнью можно долго жить, если она не прогрессирует. Но постоянное наблюдение у доктора просто необходимо, чтобы не пропустить момент, когда новообразование начнет расти. Иногда врач назначает гормональную терапию, что поможет нормализовать гормональный фон. Некоторые народные средства помогают предотвратить рост фиброаденомы. Но перед приемом любых нетрадиционных способов лечения, проконсультируйтесь со своим доктором, чтобы не навредить организму.

grudi.pro

Различают шесть видов фиброаденомы. Большинство из них характеризуются как злокачественное предраковое состояние молочной железы. Не стоит даже сомневаться – бегом к врачу! Фиброаденома - это доброкачественная опухоль, которая произрастает, разрушая железистую ткань молочной железы. Различают два основных типа фиброаденомы. Это фиброаденома обычная, которая может начать развиваться в молочных протоках и вне их.И фиброаденома листовидная. Она, как показывают исследования, «зарождается» из клеток фиброаденомы, что расположена внутри протоков. Чаще всего появляется лишь одна фиброаденома, но практике известны факты возникновения множественных фиброаденом в груди.Эта опухоль не превышает трех сантиметров. Хотя бывают случаи, когда после диагностики обнаруживали фиброаденому размером с теннисный мячик. Хоть и крайне редки подобные результаты исследований, все же нежелательно пренебрегать возможностью пройти скрининг у онколога-маммолога. Лучше лишний раз удостовериться, что все в порядке, чем проследить начало больших проблем.

Конкретно о главном

Абсолютно каждую женщину, которую не обошла стороной эта неприятность, терзают сомнения о серьезности заболевания. А если быть более точным, смоет ли рассосаться фиброаденома самостоятельно, без оперативного вмешательства.Надо сказать, что изначально все зависит строго от стадии заболевания, а именно от размеров опухоли. Если тело фиброаденомы не более одного сантиметра, то есть все шансы на полное выздоровление молочной железы. Такая маленькая фиброаденома самоустранится при грамотном консервативном лечении. Та опухоль, что имеет большие размеры, может и вовсе перерасти в злокачественную стадию. При таком заключении один выход - хирургическое вмешательство. И это будет единственным разумным решением.

Как самостоятельно обнаружить фиброаденому?

Обычная аденома небольших размеров не доставляет неудобств, не болезненная. При внешнем осмотре ее невозможно заметить. Но можно нащупать при тщательном тактильном профилактическом осмотре.

Аденома обычная имеет ровный контур в отличие от злокачественной раковой опухоли или фиброаденомы листовой. Обычная аденома перемещается в железистых тканях.

Другой же вид фиброаденомы – листовая – имеет нечеткий контур, она большого размера, и в запущенных случаях ее можно быстро распознать, так как она практически выпирает под кожей.

Чтобы окончательно исключить риск перерождения листовой фиброаденомы в раковую злокачественную опухоль, необходимо в строжайшем порядке произвести гистологический анализ. Результаты анализа взятой пункции из тела аденомы на наличие атипичных (раковых) клеток.

Кто составляет группу риска?

К сожалению, от заболевания не застрахованы даже девочки подростковой группы. Фиброаденома может возникнуть в столь юном возрасте года из-за банального гормонального сбоя. Появление аденомы можно заподозрить, когда перед менструациями сильно набухает и уплотняется грудь, а при ощупывании отвечает болями.

Также фиброаденома сопутствует женщинам с эндокринными заболеваниями, нарушениями ЦНС, сбоями в репродуктивной системе, а также сделавшим аборт.

Может ли рассосаться фиброаденома

www.kakprosto.ru

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы - это доброкачественное гормонозависимое образование, являющееся распространенной формой узловой мастопатии. Что это такое, многим женщинам разобраться сложно, но серьезного повода для беспокойства нет. Подобные опухоли наиболее часто формируются у молодых представительниц прекрасного пола в возрасте до 30 лет. Как правило, фиброаденома в молочной железе имеет бессимптомное течение, поэтому обнаруживается при профилактическом обследовании.

Несмотря на то, что подобные образования начинают формироваться в молодом возрасте, диагностируются они, как правило, у женщин старше 40 лет, которые чаще проходят необходимые плановые осмотры. Доброкачественная опухоль может постепенно увеличиваться в размерах, но в отличие от злокачественных образований, остается подвижной и может рассасываться самостоятельно. Фиброаденоз молочной железы не создает благоприятных условий для злокачественного перерождения тканей, но исключать подобную возможность нельзя.

Характерные черты развития

Рассматривая, что такое фиброаденома молочной железы, стоит в первую очередь отметить возможность ее формирования исключительно из собственных тканей этого органа. Как правило, это доброкачественное образование располагается в верхнем квадрате груди. Другая локализация опухоли встречается крайне редко. Как правило, выявляется подобное образование только в половине груди. Поражение левой молочной железы наблюдается столь же часто, как и правой. В редких случаях такие опухоли могут обнаруживаться в обеих половинах груди.

Опухоль образуется вследствие чрезмерного разрастания соединительной ткани, присутствующей в молочной железе. При пальпации опухоли имеют округлую форму и отличаются значительной подвижностью. Размеры колеблются в пределах от 2 мм до 7,5 см. Подобные опухоли отличаются быстрым ростом, всегда имеет четко очерченные границы, что несвойственно для злокачественных образований, формирующихся из тканей молочных желез. Кроме того, такие доброкачественные опухоли в процессе развития могут сращиваться с кожей.

Виды

Выделяются 3 типа:

Периканаликулярные образования имеют однородное строение и четкое отграничение от окружающих здоровых тканей. Такие опухоли отличаются повышенной плотность и склонностью к развитию дистрофических изменений, становящихся причиной появления кальцинатов.
Для интраканаликулярной фиброаденомы в молочной железе свойственна дольчатая структура. Границы долек выражены достаточно слабо, а сама опухоль отличается неоднородностью. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы встречается реже, чем другие формы.
Смешанные фиброаденомы отличаются дольчатым строением и неоднородностью структуры. Почти всегда похожи на узелки. В редких случаях такие опухоли могут иметь листовидную форму. Фиброаденомы, отличающиеся листовидной формой имеют двухфазный период роста. Сначала опухоль медленно формируется, а через определенное время листовидная фиброаденома начинает стремительно увеличиваться в размерах. В настоящее время неизвестно что становится толчком для перехода роста в активную фазу. Самостоятельно рассосаться такое образование не может.

Причины развития доброкачественной опухоли

Основная причина развития кроется в изменении гормонального фона. Доброкачественная опухоль может начать расти при повышении уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, яичников или гипофиза. Это доброкачественное образование, формирующееся из собственных тканей молочной железы, нередко является спутником ряда заболеваний яичников, которые могут отразиться на функциональности репродуктивной системы.

Оставлять без внимания такие опухоли нельзя. Любое заболевание репродуктивной системы может быть опасно, если оно влияет на гормональный фон. Помимо всего прочего, она может развиться при нарушении работы центральной нервной системы.

К предрасполагающим факторам образования относятся:

эндокринные заболевания
беременность
половое созревание
ожирение
аборты
сильные стрессы
физические перегрузки

В настоящее время активно рассматривается влияние генетики на процесс формирования. Несмотря на то, что еще не выявлены гены, которые могут способствовать развитию этого доброкачественного образования, у некоторых женщин прослеживается наследственная предрасположенность к нему.

Возможные признаки

Обычно фиброаденома груди не проявляется какой-либо выраженной симптоматикой, способной вызывать беспокойство у представительницы прекрасного пола. Подобные образования обнаруживаются самой женщиной при самостоятельной пальпации груди. Нередко доброкачественная опухоль выявляется при плановом осмотре или же диагностике другого заболевания. Лишь в редких случаях фиброаденома начинает доставлять женщине явный дискомфорт.

При сращивании образования большого размера с кожей могут появляться неприятные ощущения. При ношении тугого белья может возникать незначительный дискомфорт в месте расположения фиброаденомы. Неприятные ощущения связаны с механическим сдавливанием окружающих здоровых тканей.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

В редких случаях, когда болит фиброаденома, причина появления подобного симптома может быть связана с началом воспалительного процесса. Так как ткани продолжают питаться кровью, некротические изменения обычно не возникают, поэтому в дальнейшем неприятные ощущения могут пропадать самостоятельно.

Диагностика

Если у женщины обнаруживается какое-либо уплотнение в груди, ей необходимо пройти полноценное обследование, чтобы подтвердить доброкачественность опухоли. Для постановки диагноза женщине следует посетить маммолога. Врач должен провести осмотр и пальпацию груди. Опухоль является подвижной и имеет четко очерченные края, что указывает на ее доброкачественность. Даже учитывая эти факты, врач назначает проведение таких исследований, как:

рентгенографическая маммография
УЗИ молочной железы
биопсия
гистология

На УЗИ хорошо определяются очертания имеющегося доброкачественного образования. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев на УЗИ выявляется расположение кровеносных сосудов, обеспечивающих питание образования.

Биопсия предполагает забор тканей опухоли. Этот метод исследования применяется далеко не во всех случаях. Как правило, если на УЗИ уплотнение имеет все признаки доброкачественного образования, но при этом присутствуют выраженные симптомы, назначается биопсия, так как это может быть фиброма, которая имеет схожие характеристики. В некоторых случаях врач рекомендует дополнительно сделать МРТ.

Хирургическое лечение проводится в случаях:

Когда планируется беременность при помощи ЭКО.
При стремительном увеличении опухоли.
Женщина желает проведения подобного оперативного вмешательства.

Учитывая, что в настоящее время нет подтвержденных случаев злокачественного перерождения фиброаденомы, врачи рекомендуют консервативные методики терапии. При удалении фиброаденомы появляется значительный участок рубцовой ткани, который не только создает косметический дефект, но и может стать плацдармом для рецидива доброкачественной опухоли, а иногда и формирования злокачественного новообразования.

На вопросы участников форума отвечает Ткачук Ольга Анатольевна, специалист маммологического центра «Вера», врач-маммолог.

Посещение бассейна после операции

ma1974 : При диагнозе - кистозный фиброаденоматоз. Можно ли посещать бассейн и баню, и еще - что делать, чтобы в другой груди не образовалась опухоль?
Ольга Ткачук : Баню с таким диагнозом посещать категорически нельзя, вообще. Бассейн посещать можно. Необходимо минимум 2 раза в год (с 6 по 12 день цикла) проходить УЗИ молочных желез и посещать врача маммолога.

Какое лечение при фиброаденоме

brusnika04:
Можно ли принимать мастодинон более 3 месяцев. Прожестожель и витамины можно принимать с мастодиноном.
Параллельно с данным лечением можно принимать, какие - либо травы и гомеопатические препараты для лечения мастопатии.
Ольга Ткачук:
Мастодинон нужно пропить еще месяц, после чего пройти УЗИ молочных желез. Другие препараты должен назначать врач-маммолог.

usanta: УЗИ показало подозрение на фиброаденому. Врач прописал лечение на 3 месяца (мастодинон, прожестожель, успокоительный сбор, аевит), и через полгода - повторно на УЗИ. Лечение пройдено и обнаружена новая шишка. Что делать?
Ольга Ткачук : Нужно повторить УЗИ (с 6 по 12 день цикла), сделать биопсию нового образования (если оно есть) и старого, если не делали. Потом - на консультацию к маммологу.

Zaza: 2 года как грудь странно болит. По результатам УЗИ все чисто, наши врачи очень молоденькие ничего толком сказать не могут, только витамины прописывают. Если стоит спираль мирена, может с этим связано? Что делать и куда пойти с этим?
Ольга Ткачук : "Молодость врачей" еще не говорит об их низкой квалификации. Сложно консультировать на расстоянии, но не исключен тот факт, что из-за контрацептива начинает развиваться мастопатия, причина может быть и в другом... В идеале необходимо повторить УЗИ (с 6 по 12 день цикла) и посетить врача-маммолога.

Mamontenok: Назначено лечение (3 укола Люкрин-Депо, и потом 3 месяца Жанин). Как такое лечение может отразиться на фиброаденоме? Может ли она рассосаться сама во время лечения? Когда можно идти на УЗИ, чтобы посмотреть состояние груди? Есть ли смысл делать его время лечения? Или лучше подождать окончания лечения? Есть ли возможность того, что фиброаденома рассосется во время лечения?
Ольга Ткачук : До начала гормонотерапии необходимо сделать УЗИ молочных желез.
Люкрин-депо не противопоказан. А вот препарат Жанин абсолютно противопоказан при наличии фиброаденомы (да и любого узлового образования) более 1 см. Можно и во время лечения (не идеальный конечно вариант). Вероятность того, что фиброаденома "рассосется" крайне низка.

Беременность при фиброаденоме

din76: Фиброаденома левой молочной железы. Сказали, что самое эффективное лечение забеременеть и родить ребёнка. Она не беспокоит и не увеличивается. Ребенка родила, грудью кормить не получилось. Фиброаденома стала меньше, но не ушла совсем. Стоит ли беспокоиться по этому поводу?
Ольга Ткачук: Необходимо провести УЗИ молочных желез (с 6 по 12 день цикла) и совместно с маммологом решать вопрос об оперативном лечении, которое является в данном случае прямым показанием.

Дашуля МуРрРрРр: Находясь на 21 неделе беременности можно ли делать операцию при фиброаденоме правой молочной железы. Что опасней оставить на потом или оперировать сейчас, и какие могут быть последствия?
Ольга Ткачук : Нужно оперировать. Фиброаденома во время беременности и дальнейшей лактации может трансформироваться в "плохое образование".

nata27: Удалена фибролипома. После операции обнаружено образование в этой же груди. По результатам УЗИ фиброаденома под вопросом. Опухоль не растет. Нужно ли делать пункцию? Или сразу операцию? Через какое время после операции по удалению фиброаденомы можно планировать беременность?
Ольга Ткачук : Необходимо делать пункцию, определять точный диагноз и принимать решение о дальнейшей тактике ведения пациентки. Беременность можно планировать хоть завтра.

Нужна ли операция

Ира-лютик: По результату УЗИ: гиперплазия железистой ткани молочных желез. Киста левой молочной железы. Расширение и деформация млечных протоков. Разъясните, что это, и какие последствия возможны...
Ольга Ткачук: Судя по УЗИ молочных желез, необходима пункция кисты с цитологическим исследованием. После чего - подбор адекватной терапии. Речи об операции пока нет.

Лючия: По результатам УЗИ, обнаружено две маленькие фиброаденомы. Есть ли смысл не торопиться с операцией? И вообще ее делать?
Ольга Ткачук : Фиброаденома это 100% показание к оперативному лечению. Оперироваться нужно, чем раньше, тем лучше, тянуть не стоит. Размеры маленькие, если все будет хорошо.

ANKA: При грудном вскармливании оперированной груди периодически бывают признаки лактостаза и болевые ощущения. Имеет ли смысл делать УЗИ и идти на прием или сначала закончить грудное вскармливание?
Ольга Ткачук : Идти на УЗИ не нужно пока не закончится грудное вскармливание. Но нужно быть внимательным, может развиться мастит! После окончания кормления - УЗИ и маммолог.

Нуська: Грудь оперирована. Как лучше отучить ребенка от грудного вскармливания. Таблетками, блокирующими лактацию или перевязывать?
Ольга Ткачук: Нужно посетить маммолога и на приеме подберут схему прекращения грудного вскармливания.

Добровольская : Обнаружена фиброаденома в левой груди. После родов цикл не восстановлен. Когда нужно делать УЗИ молочных желез? Нужно ждать восстановление цикла?
Ольга Ткачук : Восстановления цикла ждать не нужно. Делайте УЗИ и записывайтесь на прием, все это можно сделать в один день.

may-lyudmila: В чем преимущество традиционного удаления фиброаденомы хирургическим путем в сравнении с удалением с помощью маммотома?
Ольга Ткачук: Аппарат маммотом полностью не удаляет патологические ткани. При "плохом" гистологическом заключении после маммотома, придется делать вторую операцию, уже традиционную. Никто не проводил долгосрочных исследований эффективности данного метода. Никто не знает не вызовет ли "травматизация" фиброаденомы потом перерождения ее в рак (так как полностью не удалены патологические ткани и клетки).
Последствия секторальной резекции с "косметикой" вообще не видны, просто руки хирурга должны быть из плеч и опыт работы.

Можно ли совместить операцию по удалению фиброаденомы и пластические операции

KatrinS : Обнаружена фиброаденому около соска. Нужно оперировать. Можно ли операцию по удалению фиброаденомы совместить с пластической операцией по увеличению груди.
Ольга Ткачук: Фиброаденому оперируют, маммологи-онкологи и во время операции проводится срочное гистологическое исследование опухоли, а пластику делают пластические хирурги. Так что совместить это вряд ли получится...

Лючия: Аппарат - "Маммофон" с его помощью удаляют маленькие фиброаденомы. Не подскажете, это лучше чем обычная высечка?
Ольга Ткачук: С помощью данной аппаратуры можно не полностью убрать патологическую ткань. Да и хирург-маммолог визуально, во время операции должен оценить образование и окружающие ткани, сделать так, сказать ревизию. Используя принципы косметической хирургии, шва практически не видно и рубцовых изменений не возникает.

Обследование (УЗИ, биопсия, пункция)

qwen : Есть мнение, что даже при нормальном гормональном фоне, фиброаденома может образовываться из-за избытка эстрогенов, которые не выводятся печенью, получается надо печень чистить, чтобы предотвратить рецидив.
На какой день цикла делают Биопсию, и какой наркоз при этом применяется? Под каким наркозом делают операцию по удалению фиброаденомы?
Ольга Ткачук: Для предотвращения рецидивов необходимо регулярно лечиться и наблюдаться у маммолога.
Биопсию делают в любой день, без какой либо анестезии. В некоторых медецинских центрах за дополнительную плату брызгают на кожу ледокаин.
Удаляют фиброаденому либо под местной анестезией, либо под внутривенным наркозом.

Лада*: Мелкокистозное образование справа 5-8мм и одиночное 12x5 мм. Насколько серьезно?
Ольга Ткачук : Вам показана пункция, с последующим цитологическим исследованием содержимого кисты. Тогда и будет поставлен диагноз.

Грудное вскармливание при фиброаденоме

Хэлена: Имеет ли значение завершение грудного вскармливания при оперированных фиброаденомах. Когда и как завершить грудное вскармливание? Что сделать, чтобы не спровоцировать новые образования?
Ольга Ткачук: Маммологи рекомендуют кормить грудью не более 1 года. Продолжительность кормления на вас никак не повлияет. По окончании кормления - УЗИ и консультация маммолога. Заканчивать кормление можете любым способом. К сожалению, нет такого средства, которое могло бы предупредить развитие фиброаденомы.

Забота о здоровье - основа жизнедеятельности человека. Что касается женщин, то им рекомендуется обследоваться не реже раза в полгода - особенно это касается посещения кабинета маммолога, поскольку ранняя диагностика и профилактический осмотр позволяет на ранней стадии выявить заболевания молочной железы и предотвратить их осложнения.