Что такое аневризма сосудов головного мозга? Аневризма головного мозга: симптомы, диагностика

Это происходит как следствие растяжения либо истончения артерии. Ввиду такого процесса появляется аневризматический мешок, иногда сдавливающий ткани, расположенные вблизи. Как правило, аневризма – явление врожденное. При рождении такой патологии не обнаруживают, развитие ребенка происходит нормально. Аневризма проявляется уже вследствие болезней, при которых кровеносные сосуды постепенно становятся тоньше. Также заболевание может стать последствием травм либо ранений кровеносных сосудов и появления инфицированных тромбов . Достаточно часто аневризма обнаруживается в процессе ренгенологического либо ультразвукового исследования случайно. Сразу же после установки такого диагноза необходимо принимать меры, ведь при разрыве аневризмы происходит , которое может привести к летальному исходу. При разрыве аневризмы человек ощущает боль, у него резко падает артериальное давление.

Встречается также приобретенная аневризма, однако ее проявление более характерно для людей в старшем возрасте – после пятидесяти лет. У людей в более молодом возрасте приобретенная аневризма возникает как последствие травм. Существует несколько видов аневризмы.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга , которую также называют внутричерепной аневризмой , это образование, которое возникает на мозговом кровеносном сосуде. Постепенно увеличиваясь, оно наполняется кровью. Часто происходит давление выпуклого участка аневризмы на ткани мозга, на нерв. Но все же наиболее опасным состоянием для человека является разрыв аневризмы головного мозга, из-за которого происходит кровоизлияние в ткани мозга.

Если размер аневризмы небольшой, то к кровоизлиянию она привести не может. Подобная патология возникает практически в любой области мозга. Однако чаще всего она появляется в месте, где от артерии отходят ветви, то есть между основанием черепа и нижней поверхностью головного мозга.

Часто аневризма проявляется как следствие наличия врожденной патологи стенок сосудов. Иногда аневризма головного мозга возникает у лиц, имеющих определенные нарушения генетического характера. Это болезни соединительной ткани , нарушения кровообращения , поликистоз почек .

Кроме того, причиной появления аневризмы в сосудах головного мозга может стать ранее полученная травма головы, постоянное высокое кровяное давление, опухоли, инфекционные болезни, атеросклероз и ряд других недугов сосудистой системы. К возникновению аневризмы ведет злостное курение и наркомания.

На сегодняшний день специалисты выделяют три типа аневризм головного мозга. Мешотчатая – это кругловатый мешочек, наполненный кровью, крепящийся к месту, где ответвляются кровеносные сосуды. Данный тип аневризмы, называемый также «ягодной» аневризмой ввиду ее строения, распространен наиболее широко. Это патология характерна для взрослых людей.

При боковой аневризме возникает своеобразная опухоль стенки кровеносного сосуда. Образование веретенообразной аневризмы происходит как следствие расширения стенки сосуда на определенном участке.

Также существует классификация аневризм согласно их размеру. Если размер аневризмы меньше 11 миллиметров в диаметре, то это небольшая аневризма, средней принято называть аневризму с диаметром 11-25 миллиметров, гигантской — больше 25 мм.

Это заболевание может настигнуть человека в любом возрасте. Немного чаще такую патологию фиксируют у женщин.

Важно учесть, что разрыв аневризмы и, соответственно, кровоизлияние может произойти при каждом из видов аневризм головного мозга. Спровоцировать разрыв аневризмы головного мозга могут разные факторы: повышенное давление, алкоголизм, употребление кокаина и др.

Вследствие кровоизлияния в мозг у человека может произойти геморрагический , серьезные повреждения нервной системы и смертельный исход. Возможен также повторный разрыв аневризмы либо последующее развитие новых аневризм в сосудах мозга. Наиболее часто вследствие разрыва аневризмы происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое, в свою очередь, ведет к . При таком состоянии накапливается в желудочках мозга, которые позже давят на мозговые ткани.

В качестве осложнения кровотечения также может произойти вазоспазм , то есть сужение кровеносных сосудов. В данном случае приток крови к некоторым областям головного мозга ухудшается, что ведет к повреждению тканей либо к инсульту.

Симптомы аневризмы головного мозга

В основном при аневризме головного мозга выраженные симптомы болезни не проявляются до тех пор, пока не происходит разрыв аневризмы, либо это образование не становится очень большим. При аневризме больших размеров происходит давление на ткани и нервы. Как следствие, проявляются болевые ощущения в области глаз, возможны периодические спазмы лица, одной его стороны. У человека может мутнеть зрение, расширяться зрачки. Если происходит разрыв аневризмы, в качестве симптомов возникает сильная и внезапная , рвота, . Больной может потерять сознание. Следует отметить, что характер головной боли в этом случае особо острый и интенсивный. Иногда человек чувствует «предупреждающую» головную боль за несколько дней до разрыва аневризмы. При разрыве аневризмы также могут проявиться судороги, в редких случаях больной может впасть в . При наличии подобных симптомов к врачу нужно обращаться немедленно.

Диагностика аневризмы головного мозга

Аневризму головного мозга часто выявляют в процессе обследований, связанных с диагностикой других болезней. При аневризме обычно обследование проводят уже после того, как произошло субарахноидальное кровоизлияние с целью подтверждения диагноза. Исследование сосудов с помощью рентгенологического метода называют ангиографией . При внутримозговой ангиограмме можно увидеть изменения, которые имеют место в артерии либо вене, а узнать, сужены или разрушены ли артерии.

С помощью компьютерной томографии производится выявление аневризмы сосудов головного мозга либо кровоизлияния после того, как аневризма лопнула.

Магнитная резонансная томография позволяет получить информативное изображение головного мозга. Проведение магнитной резонансной ангиографии обеспечивает получение детального изображения кровеносных сосудов мозга.

Если врач подозревает разрыв аневризмы, то пациенту может быть назначен анализ цереброспинальной жидкости. С помощью хирургической иглы цереброспинальная жидкость для анализа извлекается из субарахноидального пространства.

Лечение и профилактика аневризмы головного мозга

У больных с аневризмой ее разрыв происходит далеко не всегда. Поэтому тем, у кого диагностирована небольшая аневризма, следует пребывать под постоянным наблюдением врачей и следить за тем, какова динамика увеличения аневризмы, а также развиваются ли другие симптомы. Такое наблюдение производится, чтобы не пропустить время, когда нужно начинать комплексную терапию аневризмы. Врач всегда учитывает, что каждый из случаев аневризмы является уникальным, поэтому для выбора правильного подхода к лечению аневризмы определяется ее размер, тип и положение. Также врач обязательно обращает внимание на возраст больного, наличие у него некоторых болезней, вероятность разрыва аневризмы, наследственность. Важно обратить внимание и на риск, который составляет лечение аневризмы.

На сегодняшний день применяется два типа хирургического лечения аневризмы головного мозга: производится клипирование аневризмы и окклюзия . Такие оперативные вмешательства считаются достаточно сложными и представляют большой риск. В процессе их проведения можно повредить другие кровеносные сосуды, существует и риск приступа после операции.

В качестве альтернативного оперативного вмешательства возможно проведение эндоваскуляной эмболизации . Такую процедуру можно проводить несколько раз в течение жизни человека.

Действенных методов профилактики аневризмы на сегодняшний день нет. Те, кому был установлен диагноз «аневризма головного мозга», должны очень тщательно следить за уровнем давления, отказаться от курения и употребления наркотиков. С осторожностью нужно относиться и к препаратам, которые разжижают кровь, например к . Их прием возможен только после консультации с лечащим врачом. Женщинам, страдающим аневризмой, необходимо получить консультацию доктора о возможности употребления оральных контрацептивов.

Прогноз при разрыве аневризмы очень сильно зависит от того, каков возраст больного, насколько удовлетворительное его состояние здоровья, есть ли у него другие заболевания, а также от иных факторов. Важна длительность периода от времени разрыва аневризмы до оказания профессиональной помощи. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Восстановление после разрыва аневризмы головного мозга продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Доктора

Лекарства

Аневризма сердца

Аневризма сердца – это одно из самых серьезных осложнений после миокардитов , , а также после травм. При аневризме сердца происходит ограниченное выбухание сердечной стенки, в которой ранее произошли определенные изменения. Чаще всего аневризма сердца возникает у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, ведь развитие такой патологии напрямую связано с нарушением питания или целостности сердечной мышцы.

Если коронарное кровообращение нарушается на длительное время, то на определенном участке миокарда возникает некроз. Позже такой участок замещают фиброзно-пластические массы, и происходит его рубцевание. Существует классификация аневризм сердца: их принято подразделять на острые , подострые и хронические . Если рассматривать форму аневризмы, то выделяют мешковидные , диффузные , грибовидные аневризмы.

Проявление острой аневризмы происходит при инфаркте миокарда в первые недели. Тогда несокращающийся некротизированный участок сердца растягивается ввиду воздействия на него внутрижелудочкового давления. В итоге он выбухает. Такое явление возникает вследствие наличия целого ряда факторов — высокого , обширного очага некроза. Однако решающим становится нарушение режима покоя сразу же после инфаркта миокарда.

Спустя несколько недель происходит рубцевание некротизированных мышечных волокон, и аневризма переходит в хроническую форму. Через некоторое время ее стенка утолщается.

Намного реже встречаются подострые аневризмы, которые проявляются на неокрепших участках рубцовой ткани.

При аневризме сердца нарушается его деятельность. У человека резко ухудшается состояние, происходит развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая позже переходит в хроническую тотальную. Кровь застаивается в левом предсердии, легочно-артериальное давление возрастает. Постепенно гипертрофируются стенки желудочков, увеличивается сердце.

Часто при данном состоянии возникают боли в сердце, которые могут продолжаться и несколько часов, и несколько дней. При физических напряжениях боли становятся интенсивнее, они не снимаются и . Острые боли сменяются тупыми. Иногда человек периодически чувствует , нехватку воздуха. Бледнеет кожа лица, постепенно проявляется , для которого характерны периодические покашливания и шумное дыхание. С нарастанием отека появляются сильные хрипы, обильное выделение мокроты, кашель становится сильнее. Часто аневризма сопровождается тромбоэндокардитом , субфебрильной температурой , .

Существует также риск возникновения разрыва сердца в области аневризмы. Это происходит внезапно, у больного проявляется резкая бледность, холодный пот. Кожа на лице быстро становится цианотичной, в шейных венах наблюдается переполнение крови. Холодеют конечности, быстро утрачивается сознание. Очень быстро наступает смерть. Как правило, подобное явление возникает между 2-м и 9-м днём болезни.

Также вследствие аневризмы может меняться ритм сердца, развиваться фиброзный перикардит .

При переходе аневризмы в хроническую форму у пациента возникают уже другие жалобы. Периодически в сердце чувствуются приливы либо замирание, человек страдает от и слабости, у него проявляется . В первое время при хронической аневризме наблюдается , позже стенки желудочков расширяются. Сердце увеличивается в размерах, а немного позже имеют место признаки правожелудочковой недостаточности.

Диагностика аневризмы сердца проводится с помощью электрокардиографического обследования и путем рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение аневризмы сердца — это очень сложная задача. Его осуществляют исключительно в условиях стационара. Основным методом лечения является хирургическая операция по иссечению и ушиванию дефекта сердечной стенки. Но проводят данную операцию только при наличии осложнений заболевания.

В качестве профилактики аневризмы сердца важно вовремя диагностировать инфаркт миокарда и обеспечить грамотный подход к лечению и восстановлению пациента.

Аневризма аорты

Наиболее часто аневризма аорты развивается в брюшном отделе, в более редких случаях – в грудном отделе. Также иногда диагностируются аневризмы других артерий – подколенной артерии, каротидных , бедренной , церебральных , коронарных артерий. Чаще всего аневризма развивается в местах разветвления артерий, где стенка сосудов подвергается более выраженным нагрузкам и, соответственно, чаще травмируется. В качестве причины аневризмы артерии чаще всего определяют атеросклероз сосудов, в более редких случаях ее возникновение связано с травмами. В артерии нарушается кровоток, могут возникнуть турбулентные потоки крови, которые способствуют образованию тромбов и их отрывам. В качестве осложнения аневризмы аорты часто возникает почечная недостаточность .

Если диаметр аневризмы не превышает 5 см, то такая аневризма разрывается нечасто. Следовательно, для лечения больно применяются средства, которые снижают артериальное давление. Их применяют для уменьшения вероятности разрыва. Важно регулярно проходить исследования, чтобы видеть динамику развития аневризмы. Если она увеличивается слишком быстро, больному могут назначить проведение хирургической операции. Также оперативное вмешательство назначают, если диаметр аневризмы составляет больше 5 сантиметров.

Применяются два способа оперативного лечения аневризм брюшной аорты. Первый состоит в проведении разреза на животе и вшивании в аорту трансплантанта. При использовании второго метода через бедренную артерию вводится катетр со стентом. Он устанавливается в аорте. Обе операции являются сложными с технической точки зрения. Такие же методы лечения применяются и при аневризме грудной аорты.

Аневризма сосудов представляет собой ограниченное выпячивание стенки сосуда в месте дефекта его структуры, с тенденцией к увеличению, истончению. Она может формироваться на любом сосуде, но наиболее часто диагностируются на артериальных сосудах сердца, головного мозга, почек, селезенки, аорте. Вены поражаются редко.

Коварность их в том, что первыми проявлениями часто становятся симптомы критического для жизни состояния, вызванного их разрывом и кровотечением на фоне полного благополучия. Чем крупнее сосуд, тем значительнее может быть кровотечение и хуже прогноз.

Разрыв происходит чаще у людей активного возраста (30-60) лет.

Разновидности, строение и причины патологий

Аневризмы классифицируются по разным признакам. В зависимости от строения внешней стеки аневризмы сосудов:

По размеру:

Малые — до 11 мм.
Средние — 11-25 мм.
Гигантские — более 25 мм.

По количеству внутренних камер:

Однокамерные.
Многокамерные.

Строение

У аневризмы сосудов различают шейку, тело и купол. Шейкой является место, где ее растянутые оболочки переходят в нормальный сосуд. В шейке еще сохранена трехслойность строения, поэтому это наиболее прочное место аневризмы.

Тело имеет разрушающуюся эластичную оболочку, мышечный слой отсутствует. Купол, в который переходит тело, является самой тонкой, предрасположенной к разрыву частью.

Причины формирования

Врожденная аневризма сосудов формируются в результате наследуемого несовершенства строения отдельного участка их стенки. У таких больных часто наблюдаются другие врожденные аномалии (коарктация аорты, поликистоз почек). Считается, что такое нарушение структуры наследуется на генетическом уровне. Поэтому, если аневризма имела места у одного члена семьи, можно предположить ее формирование у его детей.

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Приобретенные аневризмы сосудов формируются при повреждении эластичного слоя сосудистой оболочки, коллагеновых волокон.

Причиной этому могут быть:

Провоцируют формирование аневризмы сосудов, а также ее рост и разрыв, следующие факторы:

высокое артериальное давление, особенно его «скачки»;
курение:
злоупотребление алкоголем;
ожирение.

Симптомы

Аневризмы любой локализации являются настоящей «миной замедленного действия». Они формируются и длительно развиваются без каких-либо проявлений. Локальное расширение сосуда может прогрессировать в размере, а может долго оставаться неизменным. Такая аневризма сосудов бывает случайной находкой при аппаратных исследованиях.

Если образование небольшого размера и не увеличивается, то оно может существовать годами и никак не проявляться.

В то время как аневризмы большого размера, а также расположенные на крупных сосудах, испытывающих значительное давление крови, оказывают давление на окружающие структуры. Этим обусловлена определенная симптоматика. Она отличается, в зависимости от локализации изменения на артерии или вене.

Аневризмы головного мозга

Головной мозг, в отличие от других органов, ограничен пространством черепа. Поэтому, если участок артерии начинает расширяться, то, увеличиваясь даже немного, он будет давить на другие структуры, вызывая общемозговую и очаговую симптоматику.

Заподозрить патологию головного мозга позволяют следующие симптомы:

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Головная боль. Она значительная, упорная, плохо купируется, появляется всегда на одном и том же месте, сопровождается тошнотой. Ей может предшествовать слуховая или зрительная аура.
Возможно появление судорог.
Очаговые проявления, зависящие от локализации аневризмы.

При разрыве аневризма сосудов головного мозга проявляется аналогично геморрагическому инсульту. Интенсивность зависит от величины кровотечения и локализации.

Эта патология может сформироваться на любой части аорты. Если она образуется на грудной, то возможно появление сухого и настойчивого кашля, боли за грудиной. Они могут отдавать в шею, плечи, спину.

При поражении брюшной части аорты иногда больные могут отмечать дискомфорт в животе, ощущение пульсации, изменение стула. Но все эти проявления не специфичны и не яркие.

Формируясь и увеличиваясь в размере в брюшной полости, она может очень долго молчать и заявить о себе сильным кровотечением при разрыве.

Причиной аневризмы сердца часто является перенесенный инфаркт. Участок стенки миокарда, подвергшийся инфаркту, теряет свою эластичность и может растягиваться и выпячиваться наружу под давлением тока крови. Растягиваясь, он становится стенкой аневризмы сердца.

Основными симптомами аневризмы сердца являются боли за грудиной и в области сердца, одышка, нарушения ритма.

По мере своего роста, она оказывает давление на другие артерии и вены, нервные волокна, мышцы, вызывая боль, нарушение оттока крови от конечности, ее отек. Возможны судороги ног, чувство сдавления. Иногда пульсирующее образование удается пальпировать.

Диагностика и лечение

Наличие у родственников пациента аневризмы сосудов в анамнезе должно насторожить относительно такого же диагноза у пациента.

Информативными в диагностике аневризм являются такие методы:

ультразвуковая допплерография;
компьютерная томография;
магнитотерапия-резонансная томография;
ЭКГ сердца;
ЭХО КГ.

Аневризма сосудов в каждом случае индивидуальна. Лечение ее и прогноз зависит от ее локализации, параметров и динамики увеличения, риска разрыва, возраста и общего состояния пациента, сопутствующих патологий.

Если она небольшого размера, и не дает роста, рекомендуется наблюдение и контроль артериального давления, обязательный отказ от курения, алкоголя, интенсивных занятий спортом.

В качестве профилактики тромбообразования врачом может быть рекомендован прием препаратов, уменьшающих вязкость крови (разжижающих кровь). Должен быть рассмотрен вопрос об отмене оральной контрацепции, способствующей сгущению крови.

Лечение хирургическое

Если наблюдается увеличение размеров в динамике, сдавление ею окружающих структур, то тогда рекомендуется хирургическое лечение. Эти операции сопряжены с большим риском. Аневризмы могут разорваться во время операции. Кроме того, они имеют тенденцию к рецидивированию.

Проводятся такие виды хирургических вмешетельств:

Клипирование.
Окклюзия.
Эндоваскулярная эмболизация. Этот метод может проводиться несколько раз в жизни при рецидивах аневризмы.

Проводится также введение специальных склеивающих веществ в пораженный участок.

К сожалению, методов эффективной профилактики не существует. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, контроля и коррекции цифр артериального давления, при появлении настораживающей симптоматики, проведение обследования. Особенно актуально это для тех, у кого в роду такая патология имела место у родственников.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Что такое аневризма сосудов? Это состояние, при котором стенки артерии ослабевают, вызывая выпячивание или вздутие части артерии.

Встречается такое состояние сравнительно редко (у 40 человек из 1000).

Многие аневризмы являются бессимптомными, но разорванные аневризмы вызывают опасные для жизни кровотечения, которые нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Аневризмы чаще встречаются у мужчин и у пожилых людей, особенно у людей с повышенным артериальным давлением и (или) артериосклерозом (затвердение артерий).

Возникнуть аневризма может в любом возрасте. Иногда она встречается даже у новорожденных детей.

Аневризма может также возникать в периферических артериях — обычно позади колена (аневризма подколенной артерии) — хотя разрыв этих артерий возникает сравнительно редко.

Два наиболее важных распространенных мест для возникновения аневризмы:

В аорте . 25% всех случаев аневризмы аорты приходятся на грудной отдел аорты, остальные 75% — на брюшной отдел. При разрыве аорты возникает кровотечение, опасное для жизни.
В артерии в головном мозге. В этом случае возникает аневризматическая болезнь головного мозга (внутричерепная аневризма), которой часто страдают люди старше 35 лет. Состояние грозит разрывом стенки артерии, повреждением головного мозга и развитием геморрагического инсульта.

Аневризма может затронуть важные артерии, например, те, которые поставляют кровь к мозгу, или аорту — самую большую артерию, которая берет свое начало в левом желудочке сердца и проходит вниз через грудную клетку и брюшную полость.

Два других примера аневризмы — мезентериальная аневризма артерии (влияет на артерии, снабжающие кишечник) и аневризма селезеночной артерии.

Что такое аневризма врачи знают, а вот этиология (причины) аневризмы до конца еще не изучены, хотя некоторые факторы риска были идентифицированы. Высокий риск аневризмы аорты может служить основанием для хирургического лечения, чтобы предотвратить разрыв. Однако риск, связанный с хирургией мозга, означает, что большинство аневризм головного мозга не лечатся оперативным путем, если к этому нет абсолютных показаний.

Патофизиология аневризмы (как она развивается) проста, хотя причины менее понятны.

Как развивается аневризма:

Выпуклость артерии возникает в результате ослабления стенок артерии, что позволяет давлению крови «раздвигать» их. Они становятся шире, чем обычно.
Аневризма аорты может образовать выпуклость, которая либо равномерна на всем пути вокруг артерии («веретенообразная» аневризма) либо выступает только с одной стороны (саккулярная или мешотчатая аневризма).
Мозговая сосудистая аневризма обычно саккулярная. Эта форма также характерна для большинства случаев разорванных аневризм головного мозга.
Разорванные аневризмы сосудов головного мозга являются наиболее частой причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние. Он встречается реже, чем ишемический инсульт , вызванный закупоркой артерии, а не внутренним кровотечением.

Механизм возникновения аневризмы изучен не до конца. Хорошо известны лишь факторы риска, к которым относится атеросклероз. Из-за него развиваются 90% случаев аневризмы брюшной аорты. Аневризмы восходящей грудной аорты развиваются обычно из-за дегенерации медии (средней оболочки артериальных сосудов).

Некоторые аневризмы, хотя и менее распространены, присутствуют в качестве дефекта артерии при рождении (врожденная аневризма). Риск развития аневризмы и разрыва аневризмы увеличивается из-за курения, чрезмерного употребления алкоголя и злоупотребления наркотиками, особенно кокаином.

Расслоение аорты — разрыв во внутренней стенке артерии — может привести к деформации артериальной стенки из-за того, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их еще сильнее. Это состояние называется диссекцией аорты. Если расслоение прорывает все три стенки аорты, это может привести к летальному исходу. Диссекция аорты была причиной смерти английского короля Георга II в 1760 году.

Что такое аневризма головного мозга и ее симптомы

Патология, также известная как церебральная аневризма или внутричерепная аневризма — вот что такое аневризма головного мозга. Характеризуется слабым выпячиванием на стенке артерии мозга. По форме аневризма в голове очень похожа на маленький воздушный шар или мешочек.

По мере того как стенка артерии постепенно становится тоньше от дилатации (большого скопления крови), кровоток вызывает набухание наружу ослабленной стенки. Это давление может привести к разрыву аневризмы и попаданию крови в пространство вокруг мозга. Разрыв аневризмы мозга обычно требует хирургического лечения.

Неразорвавшаяся небольшая (меньше сантиметра в диаметре) аневризма в голове, как правило, совершенно бессимптомна. А крупные неразорвавшиеся аневризмы могут иногда давить на мозг или нервы, отходящие от головного мозга, и это вызывает различные неврологические симптомы.

К ним относятся:

Частая локализованная головная боль.
Размытое или двойное зрение.
Боль выше и позади глаз.
Затруднения при произнесении слов.

Разорвавшаяся аневризма головного мозга, как правило, приводит к субарахноидальному кровоизлиянию — кровотечению в субарахноидальное пространство. Когда кровь уходит в пространство вокруг мозга, это может вызвать внезапные симптомы.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих признаках разрыва аневризмы в голове:

Внезапная сильная головная боль.
Самая сильная головная боль, которая только была в жизни.
Потеря сознания.
Тошнота и рвота.
Кривошея.
Внезапное помутнение зрения или двоящаяся картинка.
Внезапная боль выше или позади глаз или проблемы со зрением.
Внезапные проблемы при ходьбе или головокружение.
Внезапная слабость и онемение конечностей.
Чувствительность к свету (светобоязнь) с припадком.
Висячее веко.

Факторы риска, которые способствуют образованию аневризм головного мозга, это курение, высокое кровяное давление или гипертония, врожденные аномалии стенок артерии, семейная история аневризмы головного мозга, возраст старше 40 лет, гендерные факторы (женщины по сравнению с мужчинами, имеют повышенную частоту аневризм в соотношении 3:2). Также влияют поликистоз почек, синдром Марфана, наличие артериовенозных мальформаций, употребление наркотиков, инфекционное заболевание аорты (васкулит), опухоли или травма головы.

Факторы риска, которые способствуют разрыву аневризмы головного мозга: курение, гипертония.

Мешотчатая аневризма и другие виды: как проводится диагностика аневризмы головного мозга

По форме аневризмы делятся на веретенообразные (фузимормные) — диффузное расширение стенки артерии на значительном протяжении и мешотчатые. Мешотчатая аневризма, как следует из названия, выглядит как маленький мешочек с кровью.

Существует 4 типа аневризмы:

Аневризмы брюшной аорты. Эти аневризмы встречаются чаще, чем в прошлом из-за широкого внедрения компьютерной томографии для выявления других медицинских проблем. Аневризмы брюшной аорты могут быть очень большими и бессимптомными.
Аневризмы грудной аорты (АГА). Возникают над диафрагмой, мышцей, которая помогает дышать. Не всегда вызывают симптомы, даже при больших размерах. Из-за этого типа аневризмы клапан между сердцем и аортой не закрывается должным образом. Это позволяет крови течь обратно в сердце. Менее распространенный тип АГА может развиваться в верхней части спины. Обычно возникает в результате травмы грудной клетки, например, от автомобильной аварии.
Мозговые (церебральные) аневризмы. Также называются ягодными аневризмами, потому что они часто размером с небольшую ягоду. Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов, пока они не становятся большими или не разрываются. Обычно по форме это мешотчатые аневризмы.
Периферийные аневризмы. Возникают в отходящих от аорты артериях и периферических сосудах головного мозга. Общие места для периферийных аневризм включают подколенную область, область бедра и сонную артерию. Периферийные аневризмы менее склонны к разрыву или рассечению по сравнению с аневризмой аорты. Тем не менее, сгустки крови могут образовываться и в периферических аневризмах. Если тромб отрывается от аневризмы, он может блокировать поток крови через артерию.

Диагностика аневризмы головного мозга проводится с помощью компьютерной томографии (сканирования мозга). Если КТ черепа выполняется в течение 72 часов после начала головной боли, оно сможет обнаружить от 93% до 100% от всех аневризм. В тех немногих случаях, которые не распознаются с помощью КТ, врач может рассмотреть выполнение спинномозговой пункции (СП) для определения крови в спинномозговой жидкости.

Если КТ или СП обнаруживает наличие крови, проводится ангиография, чтобы определить, где расположена аневризма. В ходе ангиографии через катетер в артерии головного мозга вводится специальный краситель.

КТ используют и для диагностики грудной и брюшной аневризмы. Также для выявления аневризмы используют УЗИ, эхокардиографию и рентгенографию грудной клетки.

Возникновение аневризмы можно предупредить, хотя иногда они бывают врожденными. Здоровый образ жизни, нормальный вес и сон не менее 7 часов в день позволяют значительно снизить шанс развития заболевания.

Что такое разрыв аневризмы и чем это опасно, что делать, чтобы не лопнул сосуд в голове

Пациенты, у которых обнаружена аневризма и которые знают о возможных осложнениях этого состояния, часто задают врачам вопрос: «что такое разрыв аневризмы?». Это разрыв стенки артерии с последующим кровоизлиянием.

Около 10% пациентов с разрывом аневризмы умирают до получения медицинской помощи. При отсутствии лечения летальный исход наступит еще у 50% пациентов в течение месяца, а у 25% пациентов возникает другой эпизод кровотечения в течение недели. Помимо вопросов кровотечения, существует значительный риск спазма артерии, который приводит к инсульту.

Если аневризма обнаружена, но не лопнула, есть два варианта: либо лечение или наблюдение. При принятии решения, какое лечение лучше всего подходит для конкретного пациента, врачи учитывают несколько факторов. В числе этих факторов: возраст пациента, размер и форма аневризмы, расположение аневризмы и неврологическое состояние больного.

Для укрепления стенок сосудов мозга и предотвращения развития аневризмы, а также отложения бляшек холестерина и тромбирования сосудов назначают препараты с микроэлементами и витаминами, такими как:

никотиновая кислота — способствует расширению капилляров и укреплению стенок сосудов;
витамин Р и аскорбиновая кислота — улучшают метаболические процессы в стенках артерий и вен, повышает их прочность;
кремний, селен, калий — микроэлементы, необходимые для поддержания тонуса церебральных сосудов.

Такие препараты употребляют орально или в виде инъекций, курсами, после консультации с врачом-неврологом.

Также специалист может назначить антиагреганты, фибраты или статины для предотвращения тромбообразования, нормализации жирового обмена и растворения атеросклеротических бляшек.

После того, как лопнул сосуд в голове, возможна либо открытая хирургия, либо эндоваскулярный подход. При хирургическом подходе аневризма закрывается с помощью металлического зажима (клипсы). Это предотвращает попадание крови в аневризму и последующее кровотечение.

При эндоваскулярном катетер вводится через артерию к аневризме и в ней блокируется кровоток, что в конечном итоге закрывает аневризму.

Основная опасность хирургического лечения аневризмы сосудов мозга — риск повреждения кровеносных сосудов и усиление кровотечения. В результате может возникнуть спазм соседних кровеносных сосудов и инсульт. Но иногда альтернативой оперативному лечению лопнувшего сосуда в голове является только смерть, поэтому выбирать медикам и больному не приходится.

Обратите внимание

Прогноз лечения, как правило, благоприятный. Максимальное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если аневризма была с субарахноидальным кровоизлиянием, продолжительность госпитализации и восстановления продиктованы тяжестью кровоизлияния. После субарахноидального кровоизлияния, большинство пациентов остаются в больнице в течение как минимум двух недель. Под наилучших обстоятельствах, многие пациенты могут возобновить свою предыдущую деятельность в течение нескольких недель, без каких-либо конкретных ограничений.

Эндоваскулярная терапия, будучи менее инвазивной, связана с более короткой госпитализацией и более быстрым возвращением к предыдущей деятельности. После успешного проведения эндоваскулярной процедуры большинство пациентов наблюдаются в отделении интенсивной терапии в течение ночи и уходят из больницы на следующий день, если нет осложнений. Эти пациенты могут возобновить свою предыдущую деятельность (в том числе управление автомобилем) в течение нескольких дней.

После трепанации черепа для хирургической перевязки аневризмы полное восстановление занимает от 4 до 6 недель. В период восстановления пациент в состоянии заботиться о себе, но, не участвует в активной физической работе.

Может ли пациент предпринять самостоятельные усилия, чтобы не лопнул сосуд в голове? Может и должен.

Самый главный способ предотвращения возникновения и разрыва аневризмы — отказ от курения. Эта привычка — основной фактор риска для провоцирующих аневризму состояний, таких как атеросклероз.

Исследования показали, что курение вызывает быстрое расширение аневризмы аорты — примерно на 0,4 мм в год.

Сигаретный дым является основным источником свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс и как его результат — повреждение тканей всего организма. Окислительный стресс может увеличить воспаление, которое способствует формированию и разрыву аневризмы сосудов головного мозга.

Почти 80% пациентов, у которых был диагностирован геморрагический инсульт из-за разрыва аневризмы головного мозга, были курильщиками.

Также необходимо нормализовать кровяное давление — с помощью диеты, физических упражнений и, в случае необходимости, лекарств. Это помогает уменьшить давление и напряжение на стенках артерий.

Аневризма сосудов головного мозга – это выпуклая область (мешочек) в стенке артерии, кровоснабжающей мозг. Образование дефекта в большинстве случаев не вызывает симптомов. Но рост и последующий разрыв аневризмы – опасное состояние, требующее немедленной помощи и лечения.

Читайте в этой статье

Артерии головного мозга объединяются в круге Уиллиса (виллизиевом круге) у основания мозга. Меньшие артерии покидают круг и разветвляются, чтобы снабжать клетки мозга кислородом и питательными веществами.

Точки соединения артерий могут стать слабыми, в результате чего стенка кровеносного сосуда образовывает небольшой мешок или аневризму. Выдающаяся часть дефекта имеет более тонкую стенку, чем сосуд. Следовательно, при увеличении кровяного давления в этом месте может произойти разрыв.

Кроме того, механика и скорость кровотока (гемодинамика) нарушаются в результате неправильного строения кровеносного русла, что создает дополнительные условия для нарушения питания мозга и образования тромбов.

Классификация

Размер, форма и локализация дефекта имеют важное значение для выбора последующей лечебной тактики . Доктор должен решить, превышают ли риски разрыва конкретной аневризмы риски послеоперационных осложнений. В связи с этим классификацию проводят так:

Локализация аневризмы определяется по основным сосудам, участвующим в образовании виллизиева круга : передние и средние мозговые артерии, внутренние сонные и сосуды вертебробазилярной системы. При поражении нескольких отделов артериальной сети головного мозга говорят о множественной аневризме.
При определении размера аневризмы ее относят к маленьким, средним и большим. Небольшие аневризмы не превышают 10 мм, средние – 25 мм. Большими считаются образования свыше 25 мм. Совсем небольшие или милиарные (до 3 мм) чаще решают не оперировать без предстоящего наблюдения за их ростом.
По форме церебральные аневризмы бывают мешотчатые и веретенообразные (фузиформные). Рост мешотчатой аневризмы может происходить как с образованием одной полости, так и нескольких, и напоминать гроздь. Такая аневризма называется многокамерной. Если она располагается на стенке сосуда, как нарост или опухоль, ее называют боковой.

Виды аневризмы сосудов

Причины появления

Возникновение аневризмы имеет множество причин, основные из них:

травма;
врожденный аномальный кровоток на стыке соединения артерий;

Существуют и другие, более редкие причины аневризм:

инфекции стенки артерии;
опухоли;
системные заболевания и вредные привычки (курение, наркомания и кокаинизм);
наследственные заболевания с нарушением образования соединительной ткани.

Церебральные аневризмы по статистике аутопсий – обычное явление. При этом образования, которые никогда не вызывали никаких симптомов или проблем, обнаружены более чем у 1% людей.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Большинство аневризм остаются маленькими в течение всей жизни и никогда не диагностируются. Симптомы появляются, если в результате заболевания происходит давление на участки мозга и нарушается их кровоснабжение:

болевой синдром в области головы, шеи, затылка;
слабость (асимметрия) и/или онемение на одной стороне лица;
изменение зрения и расширение зрачка.

Смотрите на видео о симптомах и лечении аневризмы сосудов головного мозга:

Разрыв как угрожающее жизни состояние

Разрыв аневризмы сопровождается кровоизлиянием в структуры головного мозга и характерными для симптомами, которые включают:

сильную головную боль, которая возникает внезапно и существенно отличается по интенсивности от других головных болей, испытываемых человеком;
тошноту и рвоту;
головокружение, эпизоды потери сознания и даже развитие комы;
двоение в глазах и другие нарушения зрения;
паралич или слабость конечностей;
судороги (эпилептиформные припадки);
расстройства функции тазовых органов;
нарушение речи и глотания;
нарушение психики и др.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга обусловлены внутричерепным кровоизлиянием. Интенсивность их зависит от степени и локализации кровотечения. Если оно ограниченно, ригидность мышц затылка может быть единственным признаком.

Массивное кровотечение может привести к быстрой коме и/или смерти.

Люди из группы риска

Очевидно, что риск образования аневризмы существует при любых патологиях, связанных с нарушением кровообращения или повышением артериального давления, поражением стенок сосудов (атеросклероз) или соединительной ткани (наследственные болезни).

Пациенты с гипертонической болезнью, нарушенным обменом холестерина и атеросклерозом должны быть особенно внимательны к своему состоянию, потому что эти заболевания – одни из самых частых причин поражения сосудов. Появление интенсивных головных болей, слабости в конечностях на одной половине тела, головокружения и приступов потери сознания – серьезное основание для обследования.

Наличие наследственных, системных заболеваний с поражением сосудов и соединительной ткани, травмы головы и инфекционные процессы, наличие вредных привык (табакокурение, систематический прием алкоголя) также подвергают человека риску образования аневризмы.

Диагностика состояния

Диагноз аневризмы головного мозга начинается с подозрений, основанных на жалобах пациента. Интенсивность головной боли, острое возникновение наряду с ригидностью (жесткостью) шеи при физическом обследовании, как правило, служат основанием для обследования посредством компьютерной томографии головы. В целом, методы оценки состояния будут следующими:

Операция как единственный вариант лечения

Если обнаружена аневризма, ни один врач не может точно предсказать, будет ли ее разрыв и когда он случится. Но в медицинской практике считается, что при размерах менее 5 мм он маловероятен, а опасность осложнений превышает риски разрыва. В любом случае решение об операции принимается индивидуально для каждого пациента.

Если доступ возможен, операция поможет восстановить или отрезать кровоток к аневризме.

Это препятствует ее дальнейшему росту или разрыву. Операции включают:

Хирургическое «выключение» сосуда из кровотока (микрососудистое обрезание), при котором аневризму закрывают с помощью металлического зажима (клипирование). Операция требует трепанации черепа и прямого доступа к сосуду.
Эндоваскулярная эмболизация, при которой кровоток блокируется посредством спирали или баллона, через катетер, проведенный по артерии до аневризмы. Процедура проводится под КТ-контролем и менее травматична, чем клипирование.

До, во время и после операции основное внимание уделяется защите мозга и сосудов от потенциального дальнейшего повреждения.

Реабилитация после

В послеоперационный период проводится постоянный контроль жизненных функций, сердечного ритма. Лекарства используются для поддержания стабильного кровяного давления, предотвращения вазоспазма и болевых приступов.

Восстановление в больнице после операции на неповрежденной аневризме обычно бывает быстрым (20 — 30 дней). Для вмешательств, связанных с разрывом, максимальная реабилитация может продлиться до нескольких месяцев.

Длительность лечения зависит от того, насколько было повреждено вещество головного мозга, какие функции мозговой деятельности пострадали.

Прогноз при аневризме сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга, даже при небольших размерах, – это потенциально опасное состояние, угрожающее как летальным исходом, так и развитием осложнений, потерей трудоспособности. В 10% случаев разрыв аневризмы приводит к гибели до получения квалифицированной помощи, а в 40% случаев это происходит в первые сутки.

Помимо разрыва и кровотечения, существует значительный риск возникновения патологического спазма артерий, развития инсульта и смертельного исхода.

Прогноз выживаемости значительно лучше у пациентов, которые сразу обратились в больницу. Ранняя диагностика, операция и контроль за состоянием кровеносных сосудов с соответствующими лекарствами повышают выживаемость и результаты реабилитации.

Несколько изменений образа жизни могут помочь управлять аневризмами. К ним относятс:

необходимость бросить курить;
диета из фруктов, овощей, цельного зерна, постного мяса и обезжиренных молочных продуктов;
регулярная, но не чрезмерная физическая активность;
контроль за кровяным давлением и уровнем холестерина.

Самое главное, что каждый может сделать для себя или для кого-то другого, у которого диагностирована аневризма мозга, — это обеспечить своевременную медицинскую оценку и лечение. Пациенты нуждаются в хорошей системе поддержки с участием семьи, друзей, медицинских работников, терапевта и тех, которые уже испытали подобное состояние.

Причины и симптомы патологического процесса

(аневризма) головного мозга может разрываться посредством воздействия на организм человека некоторых факторов:

наличие в повседневной жизни больного постоянных стрессов, которые приводят к развитию сильного психоэмоционального перевозбуждения;
выполнение повседневных интенсивных нагрузок физического характера;
наличие повышенного артериального давления, которое не снижается на протяжении длительного времени;
курение и чрезмерное употребление различных алкогольных напитков;
развитие в организме больного каких-либо заболеваний инфекционного характера, протекание которых сопровождается повышенной температурой тела.

Симптомы патологии

Аневризма мозга, прежде чем разорваться, может спровоцировать возникновение некоторой не специфической симптоматики, появление которой объясняется наличием микроповреждений кровеносных сосудов и попаданием крови в ткани внутреннего органа. К такой предшествующей разрыву аневризмы симптоматике относятся:

появление сильной головной боли;
чувство приливающей к лицу или голове крови;
нарушение зрительной функции, которое выражается в виде диплопии (двоение зрения); нарушение нормального цветовосприятия, то есть больной видит окружающий мир в красном цвете;
нарушения речевого аппарата;
возникновение шума в ушах нарастающего характера;
болезненные ощущения в лице, особенно глазницах;
приступообразное головокружение;
судороги в верхних или нижних конечностях.

Сам сосудистый разрыв в основном имеет острое течение и его симптоматика напрямую зависит от места локализации аневризмы, скорости с которой происходит кровоизлияние и его объема.

Разрыв аневризмы головного мозга может сопровождаться возникновением таких признаков:

Сильная головная боль режущего характера, которая появляется внезапно. При этом сам болевой синдром может напоминать удар по голове. Такого рода головная боль может сопровождаться нарушениями сознания человека и вплоть до состояния комы.
Появление тахипноэ — учащенный ритм дыхания. Такое явление может достигать более 20 вдохов и выдохов в минуту.
Тахикардия — учащенное сердцебиение, которое может достигать более 100 сердечных сокращений в минуту. Со временем при дальнейшем прогрессировании патологического процесса на фоне тахикардии образуется брадикардия — значительное замедление частоты сердечных сокращений, которое может достигать менее 50 ударов в минуту.
В 20% всех случаев разрыва аневризмы наблюдается развитие у человека генерализованных судорог, то есть произвольных мышечных сокращений, которое наблюдается по всему телу больного.

Повреждение неэластичного сосуда мозга является повсеместно распространенным патологическим процессом и одним из наиболее тяжелых состояний. Уровень смертности при развитии такого заболевания остается достаточно высоким, даже если больного человека своевременно госпитализировали и оказали соответствующую медицинскую помощь.

Осложнения, возникающие после разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы

Последствия повреждения неэластичного кровеносного сосуда в мозгу человека могут быть самыми разнообразными и серьезными. Одними из таких осложнений являются церебральный ангиоспазм, при развитии которого возможно возникновение повторного разрыва аневризмы, (нарушения функционирования внутреннего органа, возникающее в результате кислородного голодания). Другие последствия разрыва аневризмы могут выражаться в следующих признаках:

Болезненные ощущения в различных частях тела, в том числе и головная боль. После перенесенного кровоизлияния в мозг у больного появляются боли приступообразного характера различной продолжительности и интенсивности. При этом болевой синдром практически не купируется приемом каких-либо обезболивающих медикаментов.
Нарушения когнитивного характера. Такого рода нарушения проявляются в виде помутнения ясности мышления, потери памяти и способности нормально воспринимать ту или иную информацию, поступающую извне.
Психологическое ухудшение состояния пациента. Для развития психологических нарушений характерно возникновение депрессивного состояния, сильной раздражительности, постоянного чувства тревоги и бессонницы.
Нарушения зрительной функции, которые в большинстве случаев возникают на фоне поражения сонной артерии и характеризуются потерей остроты зрения и двоением в глазах.
Затрудненный процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Нарушенное или затрудненное глотание. Такое осложнение может привести к попаданию кусочков пищи не в полость пищевода, а в бронхи и трахею. В результате этого возможно возникновение расстройств пищеварительной системы и обезвоживание организма человека.
Проблемы с речевым аппаратом выражаются в виде затрудненного воспроизведения больным речи и ее осмысления. Такого рода осложнения возникают у человека, если разрыв аневризмы произошел в левом полушарии головного мозга.
Проблемы с двигательным аппаратом, которые характеризуются в слабости и в нарушениях координации больного. В некоторых случаях возможно образование гемиплегии — патологического процесса, при развитии которого наблюдается нарушение координации только правой или левой стороны тела.

Диагностика патологического процесса

МРТ

На сегодняшний день наиболее распространенными и информативными диагностическими процедурами, позволяющими обнаружить разрыв аневризмы и его последствия для тканей головного мозга, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Противопоказанием последнего диагностического метода является то, что КТ нельзя применять при беременности, у детей маленького возраста и людей, которые имеют какие-либо заболевания крови или опухолевые новообразования. Это связано с тем, что при проведении компьютерной томографии обследуемый человек получает незначительную дозу радиации. Поэтому МРТ является наиболее безопасной процедурой, которую можно проводить всем людям, кроме имеющих в организме металлические импланты или кардиостимуляторы.

При помощи проведения МРТ или КТ головного мозга можно узнать следующие сведения о разорвавшейся аневризме и ее последствиях:

место локализации патологического процесса;
размерные характеристики аневризмы и их количество;
образование тромбов;
сведения о скорости кровотока в сосудах;
интенсивность сдавливания нервной ткани.

Разрыв аневризмы головного мозга является тяжелейшим патологическим процессом, который довольно часто заканчивается возникновением инвалидности больного.

Поэтому людям с таким заболеванием необходимо с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья, соблюдать правильный образ жизни и ежегодно проходить соответствующее медицинское обследование с целью контроля аневризмы!