Чем лечится скарлатина у детей. Скарлатина у детей симптомы, профилактика и лечение скарлатины. Отличительные признаки скарлатины у детей

Скарлатина у детей – это инфекционное заболевание, часто встречающееся у детей дошкольного возраста, вызываемое стрептококками группы А и протекающее с ангиной , лихорадкой и образованием на кожных покровах и слизистых оболочках характерной мелкоточечной сыпи.

Заболевание фиксируется во всех странах мира, но чаще в регионах с холодным или умеренным климатом. В организованных коллективах заболеваемость в 3-4 раза выше, чем среди детей, не посещающих детские сады и школы. Наибольшее число случаев скарлатины у детей регистрируется в осенне-зимне-весенний период.

Естественная восприимчивость детей к скарлатине высока. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет, однако инфицирование ребенка другим сероваром патогенного стрептококка группы А приводит к новому случаю скарлатины.

Сейчас скарлатина у детей в большинстве случаев протекает в легкой форме. Специалисты полагают, что это связано с антибиотикотерапией заболевания, а также улучшением качества жизни и питания детей, что способствует повышению у них общего иммунитета. Нередки случаи, когда скарлатина у детей диагностируется уже после стихания острых воспалительных явлений, на основании характерного шелушения кожи. Из-за несвоевременной диагностики терапия антибиотиками в таких случаях не проводится, однако при правильно организованном уходе за больным ребенком риск развития у него осложнений невелик.

Причины и факторы риска

Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А. Он относится к факультативно аэробным грамположительным бактериям. Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди. Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют заболевшие в первые несколько суток от начала развития развернутой клинической картины заболевания. Через три недели вероятность передачи ими инфекции практически исчезает. Примерно 20% населения являются бессимптомными носителями гемолитического стрептококка. Они способны распространять инфекцию на протяжении многих месяцев, а иногда даже лет.

Заражение скарлатиной детей происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем по аэрозольному механизму (выделение возбудителя от больного человека происходит при разговоре, чихании, кашле). Очень редко наблюдается алиментарный путь передачи инфекции, в основе которого лежит попадание возбудителя заболевания на продукты питания.

Входными воротами для β-гемолитического стрептококка группы А является слизистая оболочка ротовой или носовой полости, зева. Крайне редко инфекция проникает в организм через слизистую оболочку наружных половых органов или поврежденные кожные покровы.

В организованных коллективах заболеваемость в 3-4 раза выше, чем среди детей, не посещающих детские сады и школы.

В области внедрения патогенных микробов развивается местное воспаление (регионарный лимфаденит , ангина). Проникающие в кровь токсины обусловливают интоксикацию организма ребенка (слабость, лихорадка), а кроме того способствуют резкому расширению кровеносных капилляров. Именно это расширение капилляров кожи клинически проявляется как мелкоточечная специфическая сыпь.

Попадание возбудителя скарлатины непосредственно в кровь приводит к поражению слухового аппарата, височной кости, мозговых оболочек, лимфоузлов, вызывая в этих органах развитие гнойно-некротических процессов.

Со временем у больных формируется иммунный ответ на действие скарлатинного токсина, что приводит к стиханию воспаления, признаков интоксикации и исчезновению кожной сыпи.

Стадии заболевания

В клиническом течении скарлатины у детей выделяется несколько стадий:

1. Инкубационный период. Продолжительность составляет от 1 до 12 дней, но чаще всего 2–7 суток. В этот период какие-либо симптомы скарлатины у детей отсутствуют, они чувствуют себя здоровыми, однако в это время происходит размножение возбудителя в организме.
2. Период развернутых проявлений. Продолжается от 5 до 10 дней и проявляется развитием характерных для скарлатины клинических синдромов.
3. Период выздоровления (реконвалесценции). Длится от 10 до 15 дней. Все признаки скарлатины у детей к его окончанию исчезают.

Скарлатина у детей в типичных случаях развивается остро. Клиническая картина заболевания представлена несколькими синдромами:

1. Синдром интоксикации. У ребенка повышается температура тела, возникает головная и мышечная боль, снижается аппетит. Возможно появление тошноты, а иногда и рвоты.
2. Скарлатинозное сердце. Характерно появление систолического шума на верхушке, развитие дыхательной аритмии , глухость сердечных тонов.
3. Сыпь. Появляется в течение первых двух суток от начала стадии развернутых клинических проявлений и представляет собой мелкоточечную красную экзантему, развивающуюся на гиперемированной (покрасневшей) коже. Сыпь локализуется преимущественно в естественных складках кожи, в нижних отделах передней брюшной стенки, внутренней поверхности ног и сгибательной поверхности рук. На лице сыпь не покрывает носогубной треугольник, и он кажется бледным – этот феномен называется симптомом Филатова. При скарлатине у детей иногда наблюдаются петехиальные и милиарные высыпания. Через 3–7 дней сыпь исчезает, не оставляя после себя следов. Исходом сыпи является шелушение кожи, наиболее выраженное на кончиках пальцев ног и рук. Это шелушение сохраняется 2-3 недели и служит основой для ретроспективной диагностики заболевания.
4. Синдром ангины. У детей скарлатина сопровождается развитием воспаления миндалин различной степени выраженности (от катарального до гнойного). Но чаще всего у пациентов возникает лакунарная или фолликулярная ангина , для которой характерно не только поражение миндалин, но и увеличение регионарных лимфатических узлов, наличие четко ограниченной гиперемии мягкого неба.

Скарлатина у детей обычно развивается остро, с повышения температуры тела

Характерным признаком скарлатины у детей является симптом малинового языка. В первые 2-3 дня от начала заболевания язык обложен густым белым налетом. Затем он самопроизвольно очищается и приобретает ярко-красный цвет с хорошо заметными увеличенными вкусовыми сосочками.

При контакте ребенка с больным скарлатиной в некоторых случаях для профилактики заражения ему может быть назначено введение бициллина, который не позволяет бета-гемолитическому стрептококку группы А размножаться.

Крайне редко у детей наблюдается экстрабуккальная скарлатина (ожоговая, раневая). При этой форме заболевания возбудитель проникает в организм через повреждения кожных покровов. В этом случае в клинической картине заболевания отсутствует синдром ангины. Диагноз экстрабуккальной скарлатины ставится на основании исключения любых других воспалительных процессов, способных стать причиной наблюдаемых некротических изменений.

Диагностика

Диагностика скарлатины у детей обычно не представляет сложностей. Опрос и тщательный физикальный осмотр ребенка позволяют врачу поставить правильный диагноз на основании ярко выраженной специфичной клинической картины заболевания, в расчет принимается также эпидемическая обстановка.

В настоящее время крайне редко проводят микробиологическую диагностику скарлатины, заключающуюся в выделении возбудителя методом посева отделяемого со слизистых оболочек зева. Это связано с тем, что в микрофлоре слизистой оболочки ротовой полости стрептококки представлены очень широко и поэтому данный метод не является рациональным.

Специфическим экспресс-тестом на скарлатину является реакция коагглютинации (РКА), которая позволяет выделить антигены β-гемолитического стрептококка группы А в секретах пациента и в составе циркулирующих иммунных комплексов.

Для оценки состояния органов мочевыделительной системы показано проведение общего анализа мочи , пробы Нечипоренко , пробы Зимницкого , ультразвукового исследования почек.

При наличии у ребенка симптомов отита его консультирует отоларинголог с проведением отоскопии.

Появление признаков, указывающих на поражение стрептококком сердечной мышцы, является основанием для выполнения ЭхоКГ , ЭКГ, а также консультации пациента кардиологом.

Скарлатина у детей требует дифференциальной диагностики с тонзиллитом , псевдотуберкулезом (иерсиниозом), стафилококковой инфекции.

Лечение скарлатины у детей

Лечение скарлатины у детей обычно проводится в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает только при крайне тяжелом течении заболевания или развитии осложнений.

Больным детям назначают строгий постельный режим, который должен длиться до стихания острого периода заболевания (7-10 дней).

Этиотропное лечение скарлатины у детей проводится антибиотиками группы пенициллинов, которые назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка, кратность применения и длительность курса лечения определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом с учетом целого ряда факторов (тяжесть заболевания, возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии). При наличии у детей противопоказаний к применению антибиотиков пенициллинового ряда (аллергическая реакция) препаратами выбора становятся цефалоспорины первого поколения, макролиды или линкозамиды.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает комплексное применение антибиотиков и антитоксической сыворотки.

При выраженном интоксикационном синдроме проводится дезинтоксикационная терапия, включающая назначение внутривенных инфузий растворов глюкозы и электролитов, витаминотерапию.

При необходимости поддержания сердечной деятельности больному ребенку назначается введение камфары, эфедрина.

Осложнения скарлатины наблюдаются редко и возникают в основном при развитии у ребенка токсико-септической формы заболевания.

Местное лечение скарлатины у детей состоит в регулярных полосканиях горла антисептическими растворами (обычно используется раствор Фурацилина) или настоями лекарственных трав (календула , эвкалипт, ромашка).

Питание детей при скарлатине

Ранее считалось, что во время скарлатины детям необходимо придерживаться специальной диеты (низкобелковой, или молочно-растительной), так как они снижают аллергизацию организма, тем самым уменьшая риск развития осложнений со стороны миокарда и почек. Однако результаты проведенных научных исследований не подтвердили действенности подобного подхода. В настоящее время организация питания детей при скарлатине пересмотрена. По мнению современных диетологов и инфекционистов рацион больного ребенка должен строиться с учетом выраженности интоксикационного и болевого синдромов.

В период лихорадки необходимо обильное питье, это могут быть разные напитки, подогретые до комнатной температуры:

• молоко и кисломолочные напитки (питьевой йогурт, кефир, простокваша и т. д.);
• сладкий чай с лимоном;
• ягодные морсы;
• настой шиповника;
• компоты;
• отвары сухофруктов;
• кисели;
• кипяченая или минеральная вода без газа.

Если ребенок отказывается от еды, то настаивать на приеме пищи в первые 1-2 дня заболевания не следует, достаточно обеспечить обильное питье. Затем рацион следует постепенно расширять, вводя в него легкие супы и фруктовые пюре.

Скарлатина у детей практически всегда сопровождается развитием ангины, для которой характерна интенсивная боль в горле, затрудняющая прием пищи. Поэтому для облегчения глотания пищу следует подавать в жидком или полужидком виде. Она должна быть теплой и не раздражающей слизистые оболочки. Из рациона исключают газированные напитки, мед, концентрированные соки, маринады, специи, соусы, кислые, острые и соленые блюда. Основу меню должны составлять следующие продукты:

• молочные разваренные (слизистые) каши;
• протертые овощные супы, сваренные на некрепком мясном, курином или овощном бульоне;
• блюда из мясного фарша (паровые котлеты, фрикадельки, биточки, тефтели);
• приготовленные на пару, отварные или тушеные блюда из рыбы, птицы;
• свежие и тушеные фрукты (за исключением кислых) в виде пюре;
• овощные блюда;
• молочные и кисломолочные продукты.

После стихания острых симптомов скарлатины детей постепенно переводят на привычный для них режим питания.

Народные методы лечения скарлатины у детей

Основным методом лечения скарлатины у детей является антибиотикотерапия, которая должна назначаться и контролироваться лечащим врачом. Несвоевременное ее начало в тяжелых случаях способно привести к развитию серьезных осложнений, таких как миокардит или нефрит . Однако для облегчения состояния ребенка и ускорения выздоровления по согласованию с врачом антибиотикотерапия скарлатины может быть дополнена и народными методами лечения.

В лихорадочный период ребенку следует давать чай с малиной или вишней (при отсутствии аллергии). Эти ягоды содержат салициловую кислоту, обладающую жаропонижающим, противовоспалительным и легким обезболивающим эффектом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения скарлатины бывают ранними и поздними. Ранние осложнения связаны с попаданием возбудителя заболевания в кровоток и занесением его во внутренние органы, что сопровождается развитием в них гнойно-воспалительных процессов, причем некоторые из них могут принимать жизнеугрожающий характер. К таким осложнениям относят мастоидит, отит , синусит , лимфаденит.

Развитие поздних осложнений скарлатины у детей связано с инфекционно-аллергическими механизмами. К ним относятся аутоиммунный нефрит, артрит , кардит .

Прогноз

Применение антибиотиков на ранних сроках заболевания позволяет успешно лечить стрептококковые инфекции и минимизировать риск развития осложнений. Поэтому в большинстве случаев прогноз при скарлатине у детей благоприятный. Заболевание, перенесенное в легкой форме, при котором антибиотикотерапия не проводилась, так же имеет благоприятный исход и обычно не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Осложнения скарлатины наблюдаются редко и возникают в основном при развитии у ребенка токсико-септической формы заболевания.

Повторные случаи заболевания отмечаются у 2-3% детей.

Профилактика скарлатины у детей

Профилактика скарлатины у детей включает в себя следующие мероприятия:

• заболевших детей возрастом до 9 лет не допускают в организованные детские коллективы в течение 22 суток от начала заболевания (старше 9 лет – в течение 10 суток);
• при регистрации случаев заболевания в детском саду или начальных классах школы накладывается карантин на 7 суток;
• если ребенок получает лечение скарлатины в домашних условиях, контактирующие с ним дети не допускаются в детские коллективы в течение 17 суток.

Прививки от скарлатины не существует. Отсутствие необходимости в создании такой вакцины объясняется несколькими факторами:

• у большинства детей скарлатина протекает в легкой форме;
• заболевание сопровождается очень низким показателем летальности (обычный грипп чаще приводит к смертельным исходам, чем скарлатина);
• при своевременном начале антибиотикотерапии риск развития осложнений минимален.

При контакте ребенка с больным скарлатиной в некоторых случаях для профилактики заражения ему может быть назначено введение бициллина – антибиотика пенициллинового ряда пролонгированного действия. Бициллин не позволяет попавшему в организм малыша бета-гемолитическому стрептококку группы А размножаться и тем самым предотвращает развитие скарлатины.

Бициллинопрофилактика скарлатины не является обязательной мерой, необходимость ее проведения определяется врачом. Как правило, она назначается детям младшего возраста с высокой исходной аллергизацией организма, так как у них скарлатина с большой вероятностью может осложниться развитием аутоиммунных патологий.

Видео с YouTube по теме статьи:

Скарлатина – острое инфекционное заболевание. Оно проявляется мелкой сыпью, интоксикацией и ангиной . Чаще поражает детей, но и взрослые также могут стать жертвами этой болезни. Все признаки и симптомы скарлатины вызываются действием эритротоксина (с греческого «красный токсин»).

Это отравляющее вещество, которое вырабатывает данный вид стрептококка. Переболев скарлатиной один раз, человек вырабатывает иммунитет к бета-гемолитическому стрептококку. Поэтому повторно заразиться скарлатиной уже нельзя.

Какова причина скарлатины?

Скарлатина – это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является стрептококк группы А . Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую сыпь (экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты бактерии могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений – колоний.

У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры . То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами .

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом . Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
2. Реконвалесцент – человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
3. Здоровый носитель – человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании, бактерии выделяются вместе с капельками слюны и слизи. Они попадают на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека. Стрептококки могут найти себе нового хозяина и другим путем. Например, через игрушки, постельное белье и полотенца, плохо помытую посуду, продукты питания. Бывали случаи, когда заражение происходило у рожениц через родовые пути.

Эпидемиология скарлатины.

На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет.

Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно.

Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается.

В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной.

Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20% , то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка . Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.

Каковы признаки и симптомы скарлатины у детей?

Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином. Его действие вызывает все изменения, которые происходят в организме во время болезни.

Начало заболевания всегда острое. Резко поднимается температура до 38-39°. Ребенок становится вялый, чувствует сильную слабость, головную боль и тошноту . Часто это сопровождается многократной рвотой . К вечеру начинает появляться характерная сыпь. Об ее особенностях будет сказано ниже.

Дети жалуются на боль в горле, особенно при глотании. Нёбо становится красным, гланды сильно увеличиваются и покрываются беловатым налетом. Это связано с тем, что стрептококки А заселяют миндалины и интенсивно там размножаются. Поэтому практически всегда при скарлатине развивается стрептококковая ангина.

Лимфоузлы, которые находятся на уровне углов нижней челюсти, увеличиваются и болят. С током лимфы в них попадают токсины и бактерии из носоглотки, вызывая воспаление.

Если же входными воротами для инфекции послужили рана или порез, то ангина не развивается. Остальные симптомы, характерные для скарлатины, сохраняются.

Как выглядит ребенок, больной скарлатиной (фото)?

Общее состояние напоминает простуду (температура, слабость)
Первые часы течение скарлатины похоже на грипп или другое острое заболевание.

Сыпь на коже
Но примерно через сутки появляется специфическая сыпь и другие внешние симптомы. Сыпь при скарлатине называется экзантема. Она вызывается эритрогенным токсином, который входит в состав экзотоксина, выделяемого стрептококком группы А.

Эритротоксин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Сыпь является аллергической реакцией организма.

По некоторым характерным внешним признакам скарлатину можно отличить от других инфекционных болезней. Первые мелкие прыщики появляются на шее и верхней части туловища. Кожа становится красной и шершавой. Постепенно, за 2-3 дня, элементы сыпи распространяются по всему телу. Сыпь держится от нескольких часов до пяти дней. Потом на ее месте возникает шелушение. Это отходят клетки эпидермиса, пораженные токсином стрептококка.

Симптомы на лице
Лицо у малыша становится одутловатое, припухшее. При первом взгляде на ребенка обращает на себя внимание бледный участок вокруг губ. Он резко контрастирует с красными щеками и малиновыми губами. Глаза лихорадочно блестят.

Как выглядит язык при скарлатине?

Как выглядит сыпь на коже при скарлатине?

Воздействие токсина стрептококка группы А приводит к расширению всех мелких сосудов. При этом через стенки капилляров просачивается лимфа, содержащая токсин. Возникает отек и воспаление кожи, появляется сыпь.

Название симптома	Описание	как это выглядит?
Сыпь на коже	Сыпь в виде прыщиков , розеол очень мелкие и имеют ярко-розовую окраску, с более ярким центром. Размер 1-2 мм.
Прыщики	Они возвышаются над поверхностью кожи. Это практически не заметно, но на ощупь кожа кажется шершавой, как наждачная бумага. Такое явление получило название «шагреневая кожа».
Сухость и зуд кожи	Характерны для скарлатины. Вокруг прыщиков наблюдается покраснение. Это объясняется тем, что кожа воспалена. Элементы очень мелкие и расположены так густо, что практически сливаются.
Сыпь на коже тела	более выражена по бокам туловища, в паховых, подмышечных и ягодичных складках, на спине и внизу живота. Это объясняется тем, что элементы сыпи появляются там, где сильнее потоотделение и тоньше кожа. Через поры кожи выводятся токсины бета-гемолитическиого стрептококка.
Потемнения в складках кожи	В складках кожи (шея, локтевые и коленные сгибы) обнаруживаются темные полоски, которые не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что сосуды становятся более ломкими и образуются небольшие кровоизлияния.
Белый дермографизм	Белый след образуется если надавить на сыпь или провести тупым предметом. Это важный диагностический признак, который получил название «белого дермографизма».
Бледный носогубной треугольник	На фоне высыпаний на коже всего лица «чистый», без сыпи участок носогубного треугольника
Отдельных розеол на лице не видно	Сыпь настолько мелкая, что щеки кажутся равномерно покрасневшими.
Сыпь держится да 3-5 дней	Иногда только несколько часов. Потом исчезает не оставляя темных пигментных пятен.
Через 7-14 дней начинается шелушение кожи	Поначалу в тех местах, где сыпь была более интенсивна – в складках тела. На лице шелушение мелкое, на руках и ногах пластинчатое. Это связано с гибелью клеток кожи и отделением верхнего слоя – эпидермиса.
Кожа на ладонях и стопах сходит пластами	Из-за тесной связи между клетками эпителия на этих участках. Начинается шелушение со свободного края ногтя, потом переходит на кончики пальцев и охватывает всю ладонь. Исчезновение сыпи и выздоровление связано с тем, что в организме накапливаются антитела. Они связывают токсины и снимают проявления токсикоза.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих.

В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи.

Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза.

Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:

• сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
• на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
• увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации – отравления токсином стрептококка:

• высокая температура , часто до 40°
• слабость и сильная головная боль
• тошнота и многократная рвота в первые часы болезни

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется зуд . Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

• первые высыпания появляются на лице
• область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
• больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
• наблюдается дермографизм – белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
• в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Какова длительность инкубационного периода при скарлатине?

Инкубационный период – это время с момента попадания в организм бета-гемолитического стрептококка до первых проявлений болезни. Этот период болезни еще называют скрытым. Человек уже заражен, но количество бактерий еще не велико и они не оказывают ощутимого воздействия.

Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 12 дней. В большинстве случаев от 2 до 7 суток. Длительность зависит от состояния иммунитета и количества стрептококков, попавших в организм.

В этот период стрептококки поселяются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и интенсивно там размножаются. Иммунные клетки организма пытаются их уничтожить, и первое время справляются со своей задачей. Организм начинает вырабатывать специальные антитела для борьбы с болезнью.

Но потом наступает такой момент, когда стрептококков становится слишком много и они интенсивно выделяют токсины, подрывая силы организма. Иммунитет человека не в состоянии самостоятельно справиться с ними и требуется лечение.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

• воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
• пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
• контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.

Главные меры профилактики : выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы.

В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших. Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины.

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился.

Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.

Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку.

Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.

Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

• исключить общение с другими детьми
• поместить больного в отдельную комнату
• ухаживать за ребенком должен один член семьи
• не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
• выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
• тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.

Диспансерный учет

Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:

• токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
• аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию . Этот фактор считается наиболее опасным
• септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% - это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% - пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте - гайморит (воспаление пазух носа).

Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.

Могут возникнуть:

• некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
• параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов их распада
• отит – воспаление среднего уха
• фарингит – воспаление стенок глотки
• синуситы – воспаление околоносовых пазух
• гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
• сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.

Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией.
Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:

1. Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность . Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
2. Синовит – серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
3. Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм c читается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
4. Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
5. Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно.

Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Заразная ли болезнь скарлатина, способы заражения?

Скарлатина – это заразная болезнь. Для того, чтобы заболеть ею нужно пообщаться с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также опасны люди из окружения больного, у которых выявлен острый тонзиллит, назофарингит, бронхит. Чаще всего они тоже выделяют гемолитический стрептококк.

Существует четыре механизма инфицирования:

1. Воздушно-капельный – заражение происходит при общении с больным или носителем. Болезнь быстро распространяется в детских коллективах. При кашле, разговоре в воздухе образуется аэрозоль из мелких капель слюны, содержащих возбудителя. При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека, бактерии в первую очередь заселяют небные миндалины (гланды) и начинают вырабатывать токсин. Со временем они распространяются на окружающие ткани и региональные лимфатические узлы.
2. Бытовой – через предметы обихода, которыми пользовался больной. Игрушки, посуда, белье могут стать источником инфекции, если на них попала слюна или слизистые выделения больного человека. Хотя стрептококк несколько теряет свои опасные свойства в окружающей среде, он может вызвать заражение. Это происходит, если микроорганизм с вещей с пылью попадает в рот или нос здорового человека. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины. Поэтому так важно проводить текущую дезинфекцию в комнате, где он находится и не допускать совместного использования его вещей.
3. Пищевой (алиментарный) – если при приготовлении пищи на нее попали бактерии, то такое блюдо может стать для них питательной средой и местом размножения. Особенно опасны в этом отношении молочные продукты, которые не подвергаются кипячению и различные студни. При употреблении такой пищи, в организм сразу попадает большое количество микроорганизмов. Они задерживаются на слизистой носоглотки и вызывают болезнь. Поэтому обследованию на бактериальное носительство поваров и других работников кухни уделяют такое большое внимание.
4. Через поврежденную кожу – раны, ожоги, поврежденные слизистые половых органов, внутренняя оболочка матки после родов – могут стать входными воротами для инфекции. Стафилококк в этом случае размножается не в гландах, а на поврежденной ткани. Это вызывает сосредоточение сыпи вокруг раны и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Нужно ли применять антибиотики при скарлатине?

Скарлатина, одна из инфекций, которые вызываются не вирусом, а бактерией. И если на вирус антибиотики не влияют и не могут помочь скорейшему выздоровлению, то в этом случае дело обстоит иначе.

Препараты антибиотиков эффективно борются со стрептококком. Уже через сутки после начала приема удается остановить распространение инфекции по организму. Бактерии гибнут и перестают выделять токсины. Больной чувствует себя значительно лучше. Поэтому антибиотики при скарлатине применяются обязательно. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания:

• при легкой форме - назначают пенициллины и макролиды в таблетках или в суспензии для детей: Эритромицин, Азимед, Азитромицин . Срок лечения – 10 дней
• при среднетяжелой форме – пенициллины в виде уколов внутримышечно: Оксациллин на 10 дней
• при тяжелой форме – цефалоспорины I-II поколения: Клиндамицин, Ванкомицин на 10-14 дней. Вводят внутривенно

Благодаря антибактериальной терапии удалось превратить скарлатину из смертельно опасной инфекции в болезнь, которая протекает относительно легко. Антибиотики при скарлатине дают возможность избежать появления опасных для жизни осложнений. Кроме того, они делают человека безопасным для окружающих с эпидемической точки зрения. Он перестает быть заразным.

Как лечить скарлатину?

При скарлатине обязательно нужно соблюдать постельный режим 3-7 дней. Его продолжительность зависит от состояния больного и особенностей протекания заболевания.

В большинстве случаев лечение происходит дома. В больницу направляют в таких случаях:

• при тяжелом течении болезни
• дети из детских домов и интернатов
• больные из семей, где есть лица, которые работают в детских дошкольных учреждениях, больницах, работники торговли и общественного питания, а также другие представители декретированных профессий
• больные из семей, где есть дети до 10 лет не болевшие скарлатиной
• если нет возможности изолировать больного и организовать уход за ним

Лечение скарлатины основано на приеме антибиотиков. Но для скорейшего выздоровления необходим комплексный подход.

Параллельно назначаются и другие препараты:

1. Противоаллергические (антигистаминные) средства – для устранения проявлений аллергии и осложнений, которые могут возникнуть из-за аллергизации организма: Лоратадин, Цетрин;
2. Жаропонижающие – для нормализации температуры и снятия головной боли: Парацетамол , Ибупрофен ;
3. Укрепляющие стенку сосудов – для устранения влияния токсина на кровеносные капилляры: Аскорутин, Галаскорбин;
4. Средства местной санации – препараты для очищения носоглотки от бактерий: полоскание с Хлорофиллиптом, Фурацилином;
5. При тяжелом состоянии больного ему вводят внутривенно солевые растворы и глюкозу. Это необходимо для поддержания водно-солевого баланса и скорейшего выведения токсинов.

Для того, чтобы быстрее вылечить ангину при скарлатине и очистить миндалины от стрептококка назначают физиопроцедуры.

1. Облучение миндалин УФ-лучами – они разрушают белки бактерий и вызывают их гибель.
2. Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин – лечение миндалин микроволнами.
3. Магнитолазерная терапия – улучшает кровообращение и обеспечивает повышенную активность иммунных клеток.
4. УВЧ-терапия – оказывает противовоспалительный эффект, ускоряет заживление.
5. КУФ-терапия – убивает микроорганизмы, очищает гланды от налета.

Диета при скарлатине

Питание больного должно быть направлено на поддержание сил организма, повышение сопротивляемости инфекции и уменьшение аллергизации. Пища должна быть легкой для переваривания. Также необходимо помнить, что боль в горле усиливается при глотании. Поэтому блюда должны быть полужидкие и протертые. Врачи рекомендуют лечебную диету № 13, которая назначается при инфекционных заболеваниях. Необходимо есть часто – 4-5 раз в день, но порции должны быть небольшие.

Если нет осложнений со стороны почек, необходимо пить 2-2,5 литра жидкости в день. Это поможет вывести токсин из организма с мочой.

Облегчить состояние при скарлатине помогут фитотерапия и народные средства. Предлагаем несколько самых действенных рецептов.

1. Полоскать горло отварами трав. Для этой цели прекрасно подойдут ромашка, календула, шалфей и эвкалипт. Заварите 2 столовых ложки одного из средств стаканом кипятка, дайте остыть, процедите.
2. Корень хрена помыть и измельчить на терке. Залить литром горячей кипяченой воды и настаивать три часа. Применять для полосканий 5-6 раз в день.
3. Взять полстакана свежевыжатого сока свеклы, добавить по чайной ложке меда и яблочного уксуса и полстакана теплой воды. Использовать для полосканий каждые два часа.
4. Полстакана цветков календулы залить горячей водой и томить на водяной бане 30 минут. Дать остыть и применять в виде примочек на места высыпаний.
5. Порошок имбиря и солодка. Смешать в пропорции один к одному. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить за один прием.
6. Измельчить чайную ложку прополиса и смешать со стаканом молока. Прогреть на водяной бане 15 минут. Выпить на ночь, предварительно прополоскав горло.
7. Приготовить раствор лимонной кислоты. Развести ложку средства в стакане теплой воды и полоскать горло каждые 1,5-2 часа и после еды. Лимонная кислота угнетает стрептококк и ускоряет выздоровление. Также можно в течение дня посасывать ломтики лимона.
8. Корень петрушки хорошо помыть и измельчить на терке или мелко нарезать. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и пить по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
9. Кислые фруктовые и ягодные соки: лимонный, клюквенный, брусничный – отлично укрепляют организм и убивают бактерии. В день необходимо выпивать 2-3 стакана сока или морса. Пить в теплом виде маленькими глотками после еды.

Стоит ли делать прививку от скарлатины?

Сегодня не существует специфической вакцины против скарлатины и других заболеваний, вызванных стрептококком группы А. Это вызвано тем, что есть огромное количество вариантов этих микроорганизмов. Фармацевтические компании пытаются разработать прививку против скарлатины. На сегодняшний день она проходит клинические испытания, но в продаже ее пока нет.

В качестве прививки против скарлатины иногда используют:

• Внутривенный полиспецифичный иммуноглобулин G . Это средство производят из крови доноров и водят людям, у которых организм не достаточно вырабатывает антитела. Таким образом обеспечивается пассивный иммунитет: белки для защиты от бактерий и токсинов не вырабатываются самостоятельно, а вводятся в готом виде.
• Стрептококковоый анатоксин. Препарат готовится из ослабленного обезвреженного токсина Дика. Средство вызывает в организме выработку антител к стафилококкам и их токсинам. Повышает возможности организма побороть инфекцию и уменьшить интоксикацию во время болезни. Вводят подкожно в область лопатки, если был контакт с больным.
• Пиобактериофаг поливалентный/секстафаг . Принимают внутрь 3 раза в день на протяжении1-2 недель или используют в виде компрессов. Он помогает поднять иммунитет и растворяет стрептококки и другие бактерии.

Однако эти препараты не дают 100% гарантии, что заражение не произойдет. К тому же они имеют довольно короткий период действия – от нескольких недель до одного года. Противопоказанием к применению этих препаратов может быть гиперчувствительность к их компонентам. Они могут вызвать общие аллергические реакции, самая тяжелая из них – анафилактический шок. Поэтому необходимо, чтобы человек оставался под медицинским наблюдением на протяжении часа после введения препарата.

Основную роль в профилактике скарлатины остается общее укрепление иммунитета. Полноценное питание, богатое белковыми продуктами и витаминами, физическая активность и закаливание организма. Эти меры позволят защитить организм от стрептококковой инфекции и других болезней.

Симптомы скарлатины у детей опытный врач дифференцирует при визуальном осмотре по характерной сыпи и «пылающему зеву». Что провоцирует это заболевание? По сути скарлатина - ответ организма на первое взаимодействие с особым видом стрептококка - бета-гемолитическим микробом группы А. Он выделяет высокотоксическое вещество под названием эритротоксин («красный токсин»). Результаты этой скрытой борьбы в организме приводят к типичным симптомам в виде красноты слизистых и мелкоточечной сыпи на теле. Скарлатина у детей - болезнь, которая распространяется так же быстро, как и ветрянка, корь, краснуха. Часто заканчивается эпидемиями в детских коллективах.

Пути заражения

Как передается скарлатина у детей? Источник заболевания - больной человек или носитель бета-гемолитического стрептококка. Заразным человек считается уже с первых часов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает в воздух при чихании, кашле больного ребенка. Также инфекция передается во время общения, поцелуев, тесного контакта, нахождения в одном помещении с больным. Кроме того, заражение происходит контактно-бытовым путем: через посуду, предметы общего пользования, немытые руки, игрушки, также через зараженные стрептококком продукты питания.

Инкубационный период

Скарлатина - не просто заразная, а очень заразная инфекция. При контакте с больным или носителем чаще всего наступает заражение, если нет антитоксического иммунитета. Около 20% населения является носителем стрептококка группы А, при этом возбудитель может выделяться в окружающую среду на протяжении года. Инкубационный период может длиться от одного до двенадцати дней. Возбудитель поселяется на слизистых носоглотки и ротовой полости, в первую очередь, на миндалинах. В среднем скрытый инкубационный период продолжается 2-7 дней. Затем остро (или, наоборот, невыраженно) проявляются симптомы. В среднем острый период болезни длится около 5 дней, после чего наступает выздоровление, которое может занимать от одной до трех недель. Чаще всего скарлатиной болеют дети дошкольного возраста, которые посещают детские сады. Но также скарлатиной могут заразиться младшие школьники, подростки и взрослые, которые в детстве не болели скарлатиной.

Как проявляется скарлатина

Каковые первые признаки скарлатины у ребенка?

• Температура и признаки сильной интоксикации. Наблюдается резкое повышение температуры, а также увеличение лимфоузлов, головная боль, слабость, головокружение, возможна тошнота и рвота.
• Боли, краснота, налеты в горле. При осмотре врач обнаруживает характерные признаки ангины: яркая краснота («пылающее горло», «пылающий зев»), отечность миндалин, налеты, нередко гнойного характера. Ребенок не может есть, жалуется на боль в горле, при глотании она резко усиливается.
• Респираторные симптомы. В начальный период инфекция может быть похожа на типичную ОРВИ. При скарлатине у детей бывает сухой кашель без отделения мокроты. Его причиной является першение, сухость в горле.

Бывают случаи, когда стрептококк поселяется не в горле, а на коже (царапины, ссадины, раны). В этом случае симптом «красное горло» может отсутствовать, но скарлатина должна лечиться по той же схеме.

Первые признаки скарлатины можно принять за начало ангины или ОРВИ. Но также существуют характерные симптомы этого заболевания, которые проявляются позже. Что к ним относится?

• Сыпь. Появляется на вторые или третьи сутки болезни. Но также возможна первая сыпь через несколько часов после температуры. Высыпания - это реакция организма на эритротоксин, который вырабатывается стрептококком. Общий фон кожных покровов красный, на нем появляются мелкие красные точки. Сыпь распространяется по всему телу, но больше высыпаний по бокам туловища, на сгибах рук и ног. Щеки при скарлатине пунцовые, но область вокруг носа и рта остается бледной. При надавливании ладонью на кожу сыпь и краснота временно исчезают. Это один из методов, с помощью которого врач дифференцирует сыпь при скарлатине от сыпи при кори и краснухе. Высыпания при скарлатине держатся около недели, исчезают бесследно, без пигментации и поражения кожи.
• Малиновый язык. В начале болезни язык сухой, с белыми налетами. Но через несколько дней он становится ярко-красным. На нем увеличиваются сосочки, которые внешне похожи на форму малины.
• Шелушение на коже. Через одну или две недели после выздоровления на коже появляется шелушение. Его причина - поражение эритротоксином верхнего слоя кожи. Чаще всего шелушатся ладони и стопы. Никакое специальное лечение не требуется. Этот симптом проходит сам по себе.

Как протекает заболевание в легкой форме

В последнее время участились случаи легкой формы скарлатины, которая протекает без повышения температуры или же при субфебрилитете, также без выраженной интоксикации. Ребенок может жаловаться на легкое недомогание, но при этом у него нет типичных симптомов: красноты и болей в горле. Сыпь при стертой форме бывает невыраженной. Только врач может определить признаки скарлатины у детей по характерной сыпи. Нередко родители принимают высыпания за аллергию и не обращаются к доктору, поскольку никаких других симптомов и жалоб нет. Лишь после характерного шелушения на ладошках и стопах и обращения к врачу скарлатина как диагноз устанавливается постфактум. К сожалению, стертая форма скарлатины может давать осложнения, поскольку она никак не лечилась. Врач порекомендует сдать анализы и пройти дополнительные обследования, чтобы исключить опасные последствия.

Скарлатина у грудных детей

Чаще всего скарлатиной заражаются дети, посещающие детские коллективы, начиная с 2-3 лет. Малыши первого года жизни болеют в редких случаях, поскольку у них еще сохраняется иммунитет от мамы. Как проявляется скарлатина у детей до года?

• Признаки ОРВИ. У ребенка появляется температура, насморк, затрудненное носовое дыхание, но краснота и воспалительный процесс в горле не слишком выражены. Все симптомы сходны с ОРВИ.
• Отсутствие сыпи. У малыша может покраснеть кожа, но сыпи обычно не бывает. Это как раз затрудняет диагностику. Почему нет сыпи? Иммунная система малыша только формируется, она не может дать такую сильную реакцию на эритротоксин в крови.

Скарлатина у грудных детей протекает легко, но диагностируется трудно. Только специальный анализ (мазок из зева) может подтвердить стрептококковую инфекцию на слизистой. В большинстве случаев при перенесенной в этом возрасте скарлатине не вырабатывается пожизненный иммунитет. Есть вероятность, что ребенок заболеет еще раз, в старшем возрасте.

Скарлатина опасна последствиями. Но если лечение назначено своевременно и правильно, улучшение наступает быстро, после выздоровления нет никаких осложнений. Поэтому так важно, чтобы ребенка осмотрел педиатр, увидел сыпь, определил ее характер. Обычно типичная скарлатиновая сыпь, «малиновый язык» и ангина дают доктору основания ставить диагноз «скарлатина». Ни в коем случаем нельзя пренебрегать антибактериальной терапией и лечить больное горло только полосканиями и другими народными методами.

Лечение скарлатины

При тяжелых формах скарлатины и сильной интоксикации врач может порекомендовать госпитализацию. Но легкие и средние формы болезни успешно лечатся дома под наблюдением врача.

• Строгий постельный режим. Ребенок должен находиться в постели в острый период заболевания. Не рекомендуются физические нагрузки, когда наступило улучшение.
• Питьевой режим. При высокой температуре и интоксикации показано обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания организма. Напитки должны быть теплыми и некислыми.
• Диета. При болях в горле рекомендована мягкая, протертая, жидкая пища. Хорошо снимает боль при глотании вишневый кисель, который обволакивает миндалины и горло.
• Лечение скарлатины у детей антибиотиками. После приема антибиотиков улучшение наступает быстро, как правило, на следующие сутки. Стрептококк чувствителен к большинству антибиотиков, прежде всего - к пенициллину. Но в случае аллергии на пенициллин могут быть назначены препараты макролидного или цефалоспоринового ряда. Антибиотики при скарлатине у детей принимают строго по назначению врача, с равным интервалом времени. Обычно курс длительный - до 10 дней. При улучшении нельзя прекращать лечение. Редко бывают случаи, когда антибиотик действует настолько стремительно (или дается преждевременно), что стрептококк погибает слишком быстро. В организме не успевают вырабатываться антитела к эритротоксину. Это может стать причиной повторного заражения скарлатиной. Однако повторная инфекция протекает гораздо легче.
• Местная вспомогательная терапия. При ангине врач назначает местное лечение. Это могут быть местные антибиотики (например, «Биопарокс»), антисептические растворы и спреи, полоскание горла содовыми, солевыми растворами, отварами ромашки, эвкалипта или календулы. Подробнее о лечении ангины у детей читайте в другой нашей статье.
• Антигистаминные средства. Назначаются для снятия отечности слизистой, болевого синдрома, зуда.

Также врач может назначить комплекс витаминов для восстановления организма, диету, обогащенную микроэлементами и витаминами.

Карантин и другие меры профилактики

Сколько дней заразен ребенок при скарлатине? За 24 часа до появления первых признаков заболевания и в течение 14-21 дней после появления симптомов. Самая большая вероятность заразиться при контакте с больным в период сыпи. Но бывают случаи, когда долгое время после выздоровления человек еще остается заразным для окружающих. В течение десяти дней ребенок должен находиться дома. После этого можно выходить на улицу гулять, но контактировать с детьми не рекомендуется в течение трех недель от начала заболевания. Это делается не только в целях профилактики скарлатины у детей. У малыша, перенесшего заболевание, ослабленный иммунитет, он легко может схватить другую инфекцию. Особенно опасным считается повторное попадание в организм стрептококка. Это может привести к осложнениям.

Какие еще, кроме карантина, могут быть меры профилактики? Прививки от скарлатины не существует. После перенесенной инфекции сохраняется пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях бывает повторное заражение, но протекает в легкой форме. Важно соблюдать профилактические меры при уходе за ребенком:

• изолировать от других членов семьи (особенно от других детей);
• ребенок должен находиться в отдельной комнате;
• дезинфицировать посуду, игрушки, предметы быта;
• вещи и постельное белье нужно стирать отдельно;
• ухаживать за больным должен кто-то один из семьи.

Опасные последствия

Какие осложнения может давать скарлатина?

• Гнойный отит.
• Гнойная ангина.
• Менингит.
• Синусит.
• Пневмония.
• Сепсис.

Все эти осложнения могут возникать сразу после перенесенной инфекции, которая не лечилась вовсе или же лечилась некорректно. Но существует ряд других последствий, которые могут проявиться спустя месяц и более. Какие заболевания могут возникнуть?

• Тяжелое заболевание почек (гломерулонефрит).
• Воспаление суставов (артрит и другие заболевания).
• Лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
• Нарушения работы сердца (миокардит).

После скарлатины, как и после ангины, рекомендованы такие обследования: ЭКГ, общий анализ мочи и крови, УЗИ сердца и почек, чтобы предупредить возможные осложнения. Если ребенок жалуется на боли в мышцах и суставах, дискомфорт в области груди, у него появилась одышка, необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео: Скарлатина у детей: лечение, симптомы, терапия и профилактика

Скарлатина у взрослых - симптомы и лечение, фото Скарлатина является инфекционным заболеванием, которое отличается острым…

Краснуха у детей: фото, симптомы и лечение, профилактика Краснуха у детей - широко распространенное острое…

В ряду типично детских инфекционных заболеваний скарлатина занимает особое место. Если ветрянки и краснуха в подавляющем большинстве случаев проходят без следа и не оставляют последствий, то скарлатина у детей, несмотря на современные методы лечения, может напомнить о себе и через годы. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и как можно раньше приступить к лечению. Как протекает скарлатина у детей? Чем опасна скарлатина и как она проявляется?

Скарлатина относится к заболеваниям-антропонозам, носителем ее может быть только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (преимущественно) или бытовым путем. Возбудителем скарлатины является один из видов стрептококка группы А. Попав на слизистую носоглотки, микробы проникают в кожу, начинают активно размножаться и повреждать покровы. Одновременно в кровь поступает большое количество экзотоксина – продукта жизнедеятельности бактерий, который и вызывает интоксикацию организма и связанное с ней плохое самочувствие.

Степень распространения стрептококка, тяжесть заболевания, длительность болезни и вероятность осложнений зависят от сопротивляемости организма и в значительной степени от времени начала лечения и его соответствия современным регламентам борьбы со скарлатиной и ее последствиями.

Скарлатина у детей симптомы и лечение

Опытный лечащий врач вряд ли спутает скарлатину с другими заболеваниями детского возраста. Она имеет не только признаки, частично схожие с , и , но и явные отличия от этих болезней.

По классической схеме развития инфекционных заболеваний скарлатина выглядит следующим образом.

Инкубационный период скарлатины . Время от контакта с возбудителем до первого проявления болезни длится от 5 до 7 дней. В этот период идет накопление количества микроорганизмов.

Продромальный период скарлатины . При достижении критической массы бактерии распространяются по организму, оседая в поверхностных слоях кожи. Они начинают активно выбрасывать в кровь продукты жизнедеятельности. В это время повышается температура, появляются признаки ангины (покраснение горла и болезненность), ухудшается самочувствие. Этот этап болезни редко длится более суток, чаще всего от 12 до 24 часов.

Разгар болезни . В это время появляется сыпь. Она представляет собой мелкоточечные явления (увеличенные кожные сосочки) насыщенно красного цвета, которые располагаются по всему телу. Особенно часто интенсивная сыпь появляется в местах складок (подколенная область, локти, пах), по боковым поверхностям туловища, на лице. Единственное место, где при скарлатине никогда не бывает сыпи – носогубный треугольник. В разгар болезни он выделяется на лице и служит серьезным диагностическим показателем.

В этот период присутствуют и другие симптомы скарлатины у ребенка:

• Сыпь при скарлатине у детей сопровождается высокой температурой;
• Характерные изменения слизистой рта – ярко красные миндалины («пылающий зев»), на которых через некоторое время может появиться налет;
• Налет на поверхности языка в начале болезни вскоре исчезает, на нем становятся хорошо видны воспаленные сосочки, язык становится характерного яркого цвета («малиновый язык»);
• С первых часов болезни ребенок испытывает головную, мышечную боль и ломоту в костях конечностей;
• При тяжелой интоксикации присоединяются неврологические признаки – головокружение, дрожь, судороги, иногда потеря сознания.

Острый период длится от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести инфицирования. В последнее время преобладают легкие формы болезни, иногда бывает среднетяжелое течение. Тяжело протекающая скарлатина в настоящее время – редкость.

Исход . Одновременно с побледнением (с 4 – 5 дня) и обратным развитием сыпи снижается температура, исчезают и другие симптомы скарлатины. Больной испытывает слабость. На месте сыпи через 1 – 2 недели наблюдается шелушение кожи, пластинчатое в складках и отрубевидное на открытых поверхностях.

Как проявляется скарлатина у детей симптомы фото

Фото языка при скарлатине у ребенка («Малиновый язык»)

Фото сыпи на теле при скарлатине у ребенка

Сыпь при скарлатине у детей. Белый носогубный треугольник.

Отличительные признаки скарлатины у детей

Различия болезней, проявляющихся сыпью, приведены в таблице:

Лечение скарлатины у детей

В отличие от остальных детских болезней с сыпью (симптоматическая терапия), скарлатина у детей лечится по разработанным схемам с применением антибиотиков. Уже давно не используются в этих целях препараты стрептомицинового ряда, т.к. они вызывали у детей серьезные осложнения (тугоухость). Сегодня используются противомикробные средства в различных сочетаниях. При своевременном начале лечения болезнь протекает легко и не оставляет побочных эффектов.

Важно! Большое значение имеет выполнение врачебных предписаний в части периодичности и длительности применения лекарственных средств. Отклонения от разработанных схем может спровоцировать осложнения.

Кроме лекарственной терапии предусмотрено изменение образа жизни больного:

• Первые 5 – 7 дней болезни ребенку предписывают постельный режим;
• Обязательный компонент лечения – обильное питье – помогает вывести из организма токсические элементы, предотвращает обезвоживание вследствие повышенной температуры;
• Гигиенические правила – отдельное помещение, посуда, белье, проветривание и влажная уборка;
• Ограничение контактов – во избежание присоединения сопутствующей инфекции;
• Спокойная обстановка, полноценное питание (кормить только по желанию), приглушенный свет.

Организация правильного содержания ребенка во время болезни не менее важна, чем применение лекарства. Эти мероприятия помогают избежать последствий скарлатины.

Осложнения скарлатины у детей

Стрептококк, вызывающий скарлатину, может не только вызвать временное ухудшение самочувствия и сыпь на теле. Его коварство и опасность заключается в патологическом воздействии на внутренние органы. Наиболее частые осложнения наблюдаются:

• На сердце – миокардит, ревматизм;
• В выделительной системе – почечная патология (гломерулонефрит);
• В ЛОР-органах – синуситы (воспаления придаточных пазух носа), отиты;
• Гнойные явления – флегмоны, абсцессы;
• Общая интоксикация – заражение крови.

Важно! При своевременном начале лечения не происходит избыточное распространение стрептококка, к седьмому дню болезни микроб перестает быть активным. Это предотвращает токсическое воздействие на органы и системы, снижает вероятность тяжелых осложнений.

Профилактика скарлатины у детей

Специфической вакцины против скарлатины нет, эффективная прививка от скарлатины и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, еще не создана учеными. Поскольку распространение и передача бактериального компонента происходит воздушно-капельным путем, то главным профилактическим методом является избегание контактов с больными. Однако это трудноосуществимая задача: скарлатиной болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста, когда дети значительную часть времени проводят в коллективе сверстников.

Карантинные меры большого эффекта не имеют, если контакт с заболевшим был, то, скорее всего, ребенок заболеет. Но в этом есть и положительный момент: не переболевший в детстве ребенок рискует заразиться скарлатиной в старшем возрасте, а у взрослых болезнь протекает гораздо тяжелее, несмотря на адекватную терапию. И вероятность осложнений гораздо выше.

Таким образом, скарлатина у детей – это одна из немногих детских болезней, для которых разработаны специфические схемы лечения. Задача родителей – обратиться к врачу как можно раньше. Тогда прогноз заболевания будет исключительно благоприятным.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы - как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.

Что это такое

Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества - эритротоксина.

Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.

Как передается

Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.

От кого можно заразиться

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

• Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
• Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
• Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
• Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.

Инкубационный период

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Сколько дней заразен ребенок

Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Наиболее часто скарлатину диагностируют у детей от 2 до 10 лет. Заболевание в большинстве случаев вызывает пожизненный иммунитет, поэтому, если взрослый переболел такой инфекцией в детстве, скарлатина после контакта с болеющим ребенком у него зачастую не развивается. Повторное заболевание возможно при сниженном иммунитете взрослого.

Если ранее у взрослого скарлатины не было, он может заразиться от заболевшего ребенка воздушно-капельным путем. При этом тяжесть скарлатины во взрослом возрасте может быть разной. Встречаются как стертые формы, так и токсическая скарлатина с очень тяжелым течением.

Симптомы

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

• Симптомами общей интоксикации. Болезнь проявляется головными болями, лихорадкой, общим недомоганием, возбужденным состоянием (реже вялостью), рвотой, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией.
• Мелкоточечной сыпью, появляющейся на первый-третий день заболевания.
• Ангиной, течение которой может быть тяжелее, чем при обычных ангинах.
• Изменением языка, из-за которого его называют «малиновым». Язык при скарлатине сначала бывает покрыт беловатым налетом, но на второй-четвертый день с начала клинических проявлений становится ярко-красным. На нем выражена зернистость, поскольку размеры сосочков увеличиваются.
• Шелушением кожи, которое появляется примерно через 1-2 недели после начальных проявлений болезни (оно сменяет собой сыпь). На стопах и ладонях кожа шелушится крупными частями, а на туловище, ушах и шее возникает мелкое шелушение, называемое отрубевидным.

Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.

Как выглядит сыпь

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

При этом в области локтевых сгибов, под мышками, а также под коленями сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы (это называют симптомом Пастиа). На участке, называемом «носогубным треугольником», сыпи при скарлатине нет, а кожа этой части лица будет бледной (так проявляется симптом Филатова).

Если умеренно нажать на сыпь при скарлатине шпателем, окраска пятнышек становится более четкой, но при сильном надавливании ладонью сыпь пропадает, а кожа выглядит желтоватой (такое проявление называют «симптомом ладони»). На ощупь кожа малыша с сыпью имеет сходство с наждачной бумагой.

Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.

Как проявляется ангина

Попавший на слизистые оболочки носоглотки стрептококк оседает на миндалинах и начинает выделять токсин, что и является причиной ангины при скарлатине. Горло у ребенка приобретает ярко-красный цвет (из-за сильного воспаления такую картину называют «пылающим зевом»), а миндалины покрываются гнойным налетом.

Вот несколько фото горла при скарлатине у ребенка:

Сколько держится температура

Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов начального этапа скарлатины. Температура поднимается резко до 38-40°С. У некоторых детей из-за такого подъема температуры отмечают появление фебрильных судорог. Снижение температуры у большинства деток отмечают с третьего-пятого дня болезни.

Тяжесть болезни

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

• Легкой. Симптомы интоксикации при таком течении выражены слабо, лихорадка не превышает +38,5°С, миндалины могут быть без налета, а сыпь менее яркая и обильная. Легкая форма протекает быстрее – уже к четвертому-пятому дню температура нормализуется и все острые симптомы пропадают. В наше время такую форму у детей диагностируют чаще других.
• Среднетяжелой. Болезнь начинается остро, температура поднимается до +40°С, ребенок жалуется на головные боли, слабость, у него отмечают рвоту, учащенный пульс. Сыпь при такой форме довольно обильная, ее окраска яркая, а зев и миндалины покрыты гнойным налетом. Снижение температуры и исчезновение острых симптомов отмечают к седьмому-восьмому дню болезни.
• Тяжелой. В нынешнее время такая форма развивается редко. Из-за выраженной интоксикации такая скарлатина называется септической или токсической. Кроме того, тяжелая форма скарлатины бывает некротической, если у ребенка начинается некротическое воспаление миндалин, а также воспаляются и нагнаиваются лимфоузлы. При тяжелых формах детей обязательно госпитализируют.

Нетипичная скарлатина

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма) . Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

• Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
• Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
• Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.

Сколько раз болеют

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Передача антитоксического иммунитета от переболевшей скарлатиной мамы младенцу после рождения обуславливает редкость случаев скарлатины у новорожденных. Ребенок в течение полугода после родов защищен от такой инфекции материнским иммунитетом.

Лечение

Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).

Режим

До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики . Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.

Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства , а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.

Гомеопатия и народные средства могут быть использованы в лечении скарлатины, как вспомогательные методы, но только после консультации с врачом.

Можно ли купать ребенка

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:

• Вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
• Если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
• Кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
• Для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
• После купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.

Осложнения

Риск осложнений значительно сокращается при своевременной антибиотикотерапии. В развитии поражений сердца, суставов и почек большое значение имеет сенсибилизация организма ребенка (его повышенная аллергическая чувствительность к эритротоксину).

Мнение Комаровского

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

• Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
• Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
• Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
• Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
• Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
• Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
• Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.

Легкие формы и большинство среднетяжелых форм скарлатины у деток благополучно лечат дома. Малышей изолируют на 10 дней, после чего при удовлетворительном состоянии разрешено гулять.

Последствия

В нынешнее время прогноз для ребенка, заболевшего скарлатиной, в большинстве случаев благоприятный. Когда ребенок выздоровел, важно следить за его самочувствием, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Пристальное внимание следует удалять цвету мочи (он меняется при поражении почек, становясь похожим на «мясные помои») и жалобам на боли в суставах.

Врачи должны контролировать состояние после скарлатины в среднетяжелой или тяжелой форме в течение одного месяца. Если через 3 недели после выздоровления осмотр ребенка, анализы крови и мочи не показывают отклонений, диспансерное наблюдение прекращают. Выявив у переболевшего скарлатиной ребенка какие-либо настораживающие симптомы, его направляют на обследование к нефрологу или ревматологу.

Профилактика

Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:

• Чтобы не допустить заражения членов семьи, в помещении, где пребывает болеющий ребенок, важно проводить регулярные проветривания и влажные уборки.
• Уходом за ребенком со скарлатиной должен заниматься один человек, которому рекомендуют использовать специально выделенную одежду и марлевую маску.
• Заболевшему ребенку следует выделить отдельное полотенце, свою посуду, носовой платок, игрушки и другие предметы, с которыми не должны контактировать здоровые члены семьи.

Если ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной человеком и ранее не болел такой инфекцией, его следует изолировать от детского коллектива на 7 дней. После недельного пребывания дома такой ребенок может вернуться в школу (речь идет о начальных классах) или в детский сад.

• Симптомы и лечение