Причины и лечение нарушения менструального цикла. Причины нарушения цикла месячных

Текст: Ольга Ким

Если задержка менструального цикла происходит у вас впервые, то скорее всего, в аптеку вам нужно будет идти не за таблетками, а за тестом на беременность. В таком случае, вас можно только поздравить. Но если нарушения менструального цикла причины которого вам непонятны, происходят регулярно, стоит все же задуматься и обратиться к врачу. До похода к доктору можно самостоятельно определить, пусть и примерно, из-за чего сбился менструальный цикл и причин этому может быть несколько. Каких?

Нарушения менструального цикла: что к чему?

Менструальный цикл может немного расходиться с вашим личным календарем. Ваше тело - не механизм, работающий без сбоев, так что нарушения менструального цикла, причины которых могут быть разными, вполне вероятны. Минимальный менструальный период длится 21 день, считается он от первого дня месячных до первого дня следующих. Максимальный цикл составляется 33 дня. Если ваш менструальный период выбивается из этих рамок, то необходимо искать причины нарушения менструального цикла.

Немного терминов. Если месячные не приходят в течение полугода, такое нарушение менструального цикла называется аменорея и является наиболее серьезным заболеванием. Если цикл составляет больше 35 дней, такое нарушение называется олигоменорея, если менее 25 дней - то это полименорея. Если месячные выходят из графика и становятся нерегулярными - это дисменорея. Если месячные обильные, это тоже является нарушением менструального цикла и называется меноррагией.

Тем не менее, впадать в отчаяние не следует, нарушения менструального цикла, причины которых могут крыться не только в половой системе, встречаются у 70% женщин. На это могут влиять гормоны, плохая экология, диеты и многое другое. Главное сопоставить все нижеописанные причины нарушения менструального цикла и найти наиболее подходящую.

Нарушения менструального цикла: внутренние причины

Инфекционные заболевания половых органов. Нарушения менструального цикла, причины которых кроются именно в инфекции половых органов, встречаются довольно часто. Возбудителем этой инфекции могут быть как половая жизнь, так и пользование общими средствами гигиены. Чтобы найти такую инфекции, нужно сдать анализы на предмет нахождения возбудителя этой самой инфекции (уроплазмы, хламидии и другие). После того, как доктор определит, в чем именно заключается ваша проблема, он пропишет вам лечение, после которого менструальный цикл вернется на круги своя.

Гормоны. Второй по «популярности» причиной нарушения менструального цикла является гормональный сбой. Как вы знаете, за состояние половой системы отвечают гормоны, если гормональный фон нарушен, это тут же отражается на менструальной цикле. К этому могут привести заболевания эндокринной системы, в частности щитовидной железы. После 25 лет в организме женщины меняется гормональный фон, поэтому уровень такого полового гормона как прогестерон может снизиться, также такая проблема наблюдается за несколько лет до климакса. Поэтому в анализах на гормоны тест на прогестерон стоит одним из первых.

Прием лекарств. Если вы принимаете таблетки или любые другие лекарства в течение продолжительного времени, то это также может стать причиной нарушения менструального цикла. Также стоит внимательно читать инструкции любого нового лекарственного препарата, а особое внимание обратить на противопоказания.

Стресс и депрессия. Если вы периодически находитесь в стрессовом состоянии, нервная система дает сбои и вы становитесь излишне впечатлительными из-за этого, такое развитие событий также может привести к нарушению менструального цикла.

Внешние причины нарушения менструального цикла

Диеты и физические нагрузки. При соблюдении диеты, вы больше заботитесь о том, как поскорее сбросить вес, а ведь это неправильно. Недостаток витаминов, полезных веществ и минералов влияет на менструальный цикл и может его нарушить. Если вы довели свой организм до истощения и дистрофии, то нарушения менструального цикла, причины которых кроются в вашем страстном желании похудеть, будут сопутствовать вам еще долго.

Также очень важными причинами нарушения менструального цикла могут служить плохая экология и радиация, наследственность и вредные привычки, смена климата. Если последнее может привести к разовому нарушению цикла, то все остальные могут влиять на него годами. Поэтому, если вы понимаете, что у вас действительно имеются проблемы с периодом, не медлите и обращайтесь к врачу.

У взрослой здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным. Нерегулярность, изменение количества дней цикла или его полное прекращение вне периода беременности – причины для посещения врача.

Как считать месячный цикл у женщин

Цикл считается от первого дня месячных до первого дня следующих. В среднем овариально-менструальный цикл длится 25-35 дней. Чтобы отследить регулярность цикла, необходимо отмечать даты в календарике не менее трёх месяцев. А лучше отмечать даты постоянно – это поможет отследить любые изменения цикла своевременно.

Следить за регулярностью цикла необходимо для:

• контроля за здоровьем . Любые изменения могут свидетельствовать о заболеваниях.
• планирования беременности . Это поможет вычислить день овуляции.
• личного ощущения комфорта . Это поможет заранее запланировать отпуск, тренировки, а также запастить средствами женской гигиены.

Симптомы сбоя менструального цикла

• увеличение или опсоменорея – длительность цикла составляет более 35 дней;
• уменьшение или пройоменорея – цикл длится менее трёх недель;
• прекращение менструаций или аменорея;
• нестабильность цикла;
• длительность менструаций более семи и менее трёх дней;
• слишком обильные или скудные выделения.

Любые проблемы, задержки и иные изменения в цикле или выделениях должны насторожить и стать поводом для обращения к гинекологу.

Опасности сбоя менструального цикла

К любым изменениям цикла – продолжительности, цвету и обильности выделений, следует относиться очень серьёзно. Если изменения в цикле более 5 дней –обращайтесь к врачу. За диагнозом могут стоять такие серьёзные заболевания как опухоли мозга, яичников, матки, внематочная беременность, туберкулёз и другие проблемы гормонального фона.

Причины сбоя менструального цикла

• заболевания органов малого таза;
• нарушения гормонального фона;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• беременность;
• роды или аборт;
• приём антибиотиков или других медикаментов;
• стресс;
• резкое похудение или прибавка в весе;
• акклиматизация;
• хроническая усталость;
• изменение ритма жизни;
• недостаток витаминов.

Нормальным считается изменение цикла в пределах 3-5 дней. Более длительная задержка, нестабильность, прекращение менструаций – повод пройти обследование в гинекологии.

Сбой менструального цикла

В каждом возрасте сбои менструального цикла связаны с разными причинами.

В подростковом возрасте

Первые менструации начинаются у девочек в 12-13 лет. В течение первого года цикл может быль нерегулярным, но за этот период должно быть не менее 8 циклов. Если месячные не начались после 14 лет или цикл не стал регулярным в течение года, следует обратиться к врачу.

В период менопаузы

Этот период происходит в 45-50 лет. Во время предменопаузы начинает уменьшаться выработка женского полового гормона эстрогена. Этот процесс длится от двух до десяти лет. Менопауза – период, когда проходят последние менструации. Если после этого в течение года нет месячных, это означает прекращение работы яичников и наступление периода постменопаузы. Происходят серьёзные изменения организма.

После беременности и родов

После родов женщине может потребоваться время на восстановление организма. Конкретного срока, в течение которого должны вновь начаться менструации, нет. В среднем – до пяти месяцев. Первые месяцы цикл может быть нерегулярным. Следует отметить, что в послеродовой период у женщин может быть выражен пердменструальный синдром, а также происходить некоторые изменения во время месячных. Например, исчезнуть боли, если они были раньше.

При грудном вскармливании

Период лактации оказывает влияние на женский организм. Это связано с выработкой гормона пролактина, который отвечает за выделение грудного молока. Он подавляет работу яичников, бросая силы женского организма на кормление ребёнка. Поэтому менструации могут не наступать вплоть до окончания кормления грудью.

После приема антибиотиков

Менструации – не повод откладывать лечение антибиотиками, если это необходимо. Однако после этого возможны некоторые изменения: небольшие изменения дат цикла, количества и оттенка выделений. Как правило, сами антибиотики не являются причиной изменений. В большей степени на цикл влияет дисбактериоз, неправильное питание во время болезни, стресс, воспалительные процессы.

После приема противозачаточных

Современные оральные контрацептивы пользуются популярностью не только как высокоэффективный метод защиты от нежелательной беременности. С помощью таких гормональных препаратов можно улучить состояние кожи, избавиться от лишнего веса и стабилизировать цикл. При выборе препаратов необходимо обращаться к врачу, чтобы не нанести организму вред.

Во время приёма оральных контрацептивов яичники отдыхают. Менструации являются результатом действия медикаментов. Первые 1-2 месяца организм перестраивается, поэтому цикл может быть нестабильным.
После отмены препаратов организм возвращается к прежнему состоянию, и на эту перестройку может также потребоваться время. Яичники вновь начинают функционировать после отдыха, поэтому первые пару месяцев цикл может быть нестабильным.

После занятий спортом

Занятия спортом также могут внести нестабильность в обычный цикл. Причин несколько:

• высокая нагрузка на организм – особенно на мышцы таза;
• хроническая усталость;
• уменьшение процента жировой ткани;
• приём стероидных препаратов.

Цикл может изменяться на пару дней – это считается нормой. При более серьёзных изменениях незамедлительно посетите кабинет врача.

После пережитого стресса

Стресс оказывает огромное влияние на состояние организма. После пережитых трудностей у женщин довольно часто происходит задержка цикла. При этом наблюдаются не только сбои, но и изменение количества выделений.

Стрессовыми ситуациями для организма также можно считать перестройку организма женщины в подростковом и предменопаузальном возрасте. В эти периоды также может наблюдаться нестабильность цикла.

Лечение сбоя менструального цикла

Само изменение цикла не является заболеванием, а лишь симптомом. Основной задачей станет диагностика и лечение заболевания, которое привело к сбою цикла.

Для диагностики могут проводиться следующие виды обследований:

• осмотр гинеколога;
• взятие мазков;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ гормонов;
• соскоб с шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ свёртываемости крови;
• анализ мочи;
• гистероскопия;
• биопсия.

Полученные сведения позволят определить причину нарушений цикла.

Далее необходимо вылечить основное заболевание, ставшее причиной нарушения цикла. Для этого могут применяться хирургическое вмешательство, антибиотики, приём гормональных препаратов, физиотерапия, консультации психотерапевта и другое – зависит от характера заболевания

Препараты для восстановления

Для восстановления гормонального фона женского организма может потребоваться дополнительных приём медикаментов. Их назначают в зависимости от причины нарушений. При увеличенном количестве тестостерона – препараты «Жанин», «Диане -35». При нарушениях выработки прогестерона – «Дюфастон», «Прогестерон», «Утрожестан». При нарушениях выработки эстрогена – «Эстрадиол» или аналоги.

Не стоит выбирать препарат самостоятельно, чтобы не ошибиться. Лучше обратиться к врачу.

Средства народной медицины

Поддерживать здоровье организма во время лечения можно не только с помощью лекарств. Важную роль также играет питание и образ жизни. Будет полезно:

• придерживаться правильного питания, употреблять большое количество белка;
• приём витаминов и йода;
• чай с травами – полынью – 1-6 дни цикла, шалфеем – 6-15 дни, лапчатка гусиная – 16-25 день;
• умеренные физические нагрузки.

Однако помните, что эти методы не являются лечением, а дополняют основной курс лечения, если нет противопоказаний.

Нарушение менструального цикла – повод обратиться за консультацией к гинекологу. Критические дни – это визитная карточка состояния организма женщины. Любой сбой цикла – сигнал, призывающий Вас обратить внимание на своё здоровье. Это может быть задержка месячных при отсутствии беременности, скудные месячные или, наоборот, слишком обильные менструации. При наличии подобных нарушений месячного цикла обязательно надо обследоваться, установить их причину и начать лечение. Всегда надо помнить, что за нарушением менструального цикла могут скрываться опасные заболевания.

Нарушение менструального цикла. Сначала о норме

Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.

Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.

Нет менструаций во время . После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

В преддверии менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.

Виды нарушений менструального цикла:

• отсутствие менструаций в течение полугода и больше (аменорея). Подобное состояние нормально при беременности, кормлении грудью, в период климакса и у девочек, ещё не достигших половой зрелости. Во всех остальных случаях это – патология;
• редкие менструации (менструальный цикл более 35 дней);
• частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня);
• нарушение продолжительности менструаций (слишком короткие – менее 2-х дней; слишком длинные – более 7-ми дней);
• слишком скудные менструации (кровопотери менее 20 мл.) или обильные (более 150 мл.);
• месячные вне цикла .

Скудные менструации

Недостаточное развитие слизистой оболочки матки – основная причина скудных менструаций. Однако гипоменструальный синдром может быть и генетической особенностью женщин. Изменение менструации в сторону сокращения считается нормальным, если:

• цикл у девушки еще не установился до конца (половое созревание).
• У женщины в возрасте 45 лет и старше скудные менструации говорят о приближении менопаузы.

Следует помнить, что прием противозачаточных таблеток значительно сокращает объем менструации.

Список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

Причины нарушения менструального цикла

Причиной сбоя менструального цикла может быть психическая травма или душевное потрясение. Также его могут вызвать сильная физическая боль, перегрев или переохлаждение организма, перемена климата при переезде. Если дело в этом, то повторного нарушения цикла быть не должно, если вызвавшая его причина не повторится.

К нарушению цикла приводит ряд гинекологических заболеваний:

Нарушение цикла может быть следствием перенесённого хирургического вмешательства, например аборта.

Менструальный цикл может нарушиться также в результате негинекологического инфекционного заболевания. На нём может сказаться истощение организма, недостаток питания. Непродуманные диеты нередко приводят к нарушению цикла.

Среди причин важное место занимают гормональные нарушения. В этом случае нарушение менструального цикла может сопровождаться , появлением волос в нетипичных местах, появлением , повышением жирности кожи.

Этим список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

При каких нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу?

Любое нарушение менструального цикла – веское основание для обращения к гинекологу . Отсутствие чётко выраженного цикла означает нарушение репродуктивной функции, что может сказаться на возможности забеременеть и выносить ребёнка. А главное – это возможный признак серьёзного заболевания.

Обязательно следует посетить врача, если:

• у девочки в 15 лет не начались менструации;
• выделения наблюдаются во время беременности;
• менструации крайне болезненные, сопровождаются болью внизу живота (это может быть признаком внематочной беременности);
• наблюдается обильное кровотечение (это может происходить при внематочной беременности, самопроизвольном аборте, злокачественной опухоли матки).

Обновление: Октябрь 2018

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на . Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

• В первую , фолликулярную фазу вырабатываются , действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
• Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
• В третью фазу , лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
• Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

• Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.
• Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.
• Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

• Первым считается кора головного мозга , то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
• Вторым уровнем регуляции является гипоталамус , в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
• Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
• Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
• Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

• перемена климата
• нервное истощение
• постоянные и длительные стрессы
• склад характера
• изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. ), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

• ​Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

• ​Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

• ​Эндометриоз

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

• ​Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
• ​Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
• ​Гормональнозависимые опухоли — , матки, надпочечников, щитовидной железы.
• ​Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
• Полипы слизистой оболочки матки.
• Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
• ​Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
• ​Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
• ​Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
• Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
• ​Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
• ​Эндокринная патология.
• ​Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
• ​Артериальная гипертензия (см. ).
• ​Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

• ​при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
• ​олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
• ​опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
• ​гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
• ​меноррагия – это продолжительные и (продолжаются более 10 суток);
• ​метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
• ​пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
• ​альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
• ​дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

• черепно-мозговые травмы
• инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
• склонность к простудным заболеваниям
• вегето-сосудистую дистонию
• ожирение
• склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

• ранние и беспорядочные половые контакты
• вредные привычки
• пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают в первые 3 месяца использования гормонов (см. ).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. ).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

• В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
• Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
• Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
• Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
• В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
  в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

• Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
• В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
• Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. ) и симптоматический гемостаз.
• Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
• Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием и другое).
• Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

Кровотечение в климактерическом периоде

Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см.). После результатов гистологического исследования:

• небольшие миоматозные узлы
• и/или аденомиоз 1 степени

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных , которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.

Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.

Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.

Менархе , то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

• 1 фаза , фолликулярная, характеризуется выработкой , под воздействием которых созревают фолликулы . Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.
• 2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки. Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.
• 3 фаза , лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула. Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

• Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
• Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
• Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Факторы, связанные с патологическими состояниями

• Патологии яичников — речь идет о нарушении связи между яичниками и , онкологических заболеваниях яичников, лекарственной стимуляции овуляции, недостаточности второй фазы цикла. Также нерегулярные месячные, связанные с патологией яичников, могут быть следствием негативных профессиональных воздействий, радиации, вибрации, химического влияния. Причины нерегулярного цикла месячных могут быть связаны с проведенными оперативными вмешательствами на яичниках, травмами мочеполовых органов и др.
• Нарушенное взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом — нерегулярный цикл может быть связан со слишком активным или недостаточным выделением гонадотропных гормонов и рилизинг-факторов. Нарушения цикла иногда являются следствием опухоли гипофиза или головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или некроза.
• — если у женщины развивается эндометриоз, как генитальный, так и экстрагенитальный, гормональный характер этого заболевания приводит к нарушению баланса гормонов.
• Нарушение процесса свертываемости крови — гемофилия, другие генетические патологии.
• Выскабливание матки – эндометрий повреждается, если проводится выскабливание после прерывания беременности или с целью лечения. В итоге могут развиваться осложнения – воспалительные процессы матки и придатков. Также отмечаются нерегулярные месячные после родов.
• Болезни печени и желчного пузыря .
• Появление гормональнозависимых опухолей – онкологические процессы в матке, надпочечниках, молочной железе, щитовидной железе.
• в хронической форме – не происходит формирования полноценного эндометрия.
• Полипы слизистой матки .
• Резкие «скачки» массы тела – как похудение, так и провоцирует нерегулярные месячные у подростков и у взрослых женщин, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены.
• Инфекционные заболевания – могут оказывать негативное воздействие на яичники. Причем, спровоцировать сбой месячных могут как инфекции, которые были перенесены в детстве, (например, или ), так и половые инфекции.
• Наличие аномалий матки – перегородка в матке, половой инфантилизм и др.
• Эндокринная патология – часто с ней связаны причины нерегулярных месячных после 40 лет.
• Патология матки – опухоли, гиперплазия.
• Психические болезни – эпилепсия, и др.
• Наличие вредных привычек .
• , гиповитаминоз .
• Хромосомные аномалии.

Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».

Как может проявляться нарушение цикла?

• Аменорея – месячные отсутствуют в течение полугода и более. При первичной аменорее нарушения отмечаются с того момента, когда произошло начало у девочек менструации; при вторичной – нарушения проявились после определенного периода нормальных циклов.
• Олигоменорея — месячные проявляются один раз в несколько месяцев (3-4). После 45 лет подобные проявления могут быть связаны с .
• Опсоменорея – скудные месячные, продолжающиеся не больше 1-2 дней.
• Полименорея – продолжительные менструации (больше 7 дней) при нормальном цикле.
• Гиперполименорея – отмечаются обильные выделения, но цикл при этом нормальный.
• Меноррагия – обильные и длительные менструации (больше 10 дней).
• Метроррагия – нерегулярное появление кровянистых выделений, иногда они могут появиться и в середине цикла.
• Пройоменорея — частые менструации, при которых цикл составляет меньше трех недель.
• Альгоменорея – очень болезненные месячные, при которых женщина становится нетрудоспособной. Альгоменорея также может быть первичной и вторичной.
• – так называют любые нарушения цикла, при которых отмечается боль во время месячных и неприятные вегетативные расстройства: , нестабильное настроение, рвота и тошнота и др.

Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.

Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.

Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:

• инфекции головного мозга и оболочек;
• черепно-мозговые травмы;
• частые простуды;
• половые инфекции;
• склерокистозные яичники.

Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.

Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.

Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:

• раннее начало половой жизни, беспорядочные контакты;
• аномалии развития половой системы;
• наличие вредных привычек.

Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение . Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.

Нарушенный цикл при пременопаузе

Лечение нарушений месячных у подростков

Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.

При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.

При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки ( , ).

Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.

Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной , женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать .

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия . Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии .

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера , , 17-ОПК .

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол , Гестринон , 17а-этинил тестостерон .

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.