Поражение крылонебного узла симптомы. Ганглионит шейных симпатических узлов. В чем суть лечения болезни

Заболевание, в основе которого лежит воспаление ганглия. Ганглий – это нервный узел, который имеет составление из нескольких компонентов, нервных клеток, их тел, аксонов и дендритов. Оболочка у него состоит из соединительной ткани. Когда происходит воспаление сразу несколько таких узлов, то данное состояние носит название полиганглионит.

Ганглионит имеет свое возникновение при поражении одного или сразу нескольких симпатических узлов в результате следующих инфекционных заболеваний, таких как опоясывающий герпес, ангина, грипп, малярия. Бывает, что данная болезнь нередко возникает вследствие токсических отравлений или травм. Ганглионит открыт американским врачом и может также называться синдромом Сладера (Слюдера). Данный синдром был описан довольно поздно – в 1908 году, произошло это тогда, когда высокое развитие получили такие науки, как неврология, физиология центральной и периферической нервной системы и искусство препарирования.

Классификация ганглионита.

Различают следующие основные ганглиониты узлов:

• крылонёбного;
• ресничного;
• ушного;
• коленчатого;
• тригеминального;
• поднижнечелюстного;
• подъязычного;
• звездчатого;
• верхнего шейного.

Крылонебный узел расположен на стыке многих, так называемых «дорог» периферической нервной системы. Именно этим и обуславливается вариабельность клинических проявлений. В данном узле различают следующие части:

• Чувствительные соматические волокна от верхнечелюстного нерва, которые несут иннервацию от слизистой полости рта, десен, щек;
• От лицевого нерва, парасимпатические волокна, они оказывают влияние на секрецию и вкус;
• От каротидного сплетения, внутренней сонной артерии – симпатические волокна.

Помимо этих частей, которые обеспечивают связь ганглий с системами лицевого и , крылонебный узел также связан в определенной степени с симпатическими узлами и другими ганглиями, такими как ушные и ресничные.

Эта тесная взаимосвязь дает возможность крылонебному узлу чутко реагировать на все процессы, которые происходят в сосудах и нервах головы и шеи.

Симптомы ганглионита.

Основным симптомом ганглионеврита является диффузная боль, она имеет жгучий характер и как правило может сопровождаться ощущением пульсации похожего на распирание. Локализация таких неприятных ощущений напрямую зависит от места нахождения узла. Бывают случаи, когда они распространяются на всю половину тела или же на противоположную сторону. Боль при этом не усиливается при движении, но может стать более сильной в случаях смены погоды, стрессе, приеме пище.

Воспаление ганглия также дополняется:

• Расстройством чувствительности, как ее понижением (гипестезией) или повышением (гиперестезией), может также и парестезией (онемением, покалыванием);
• Нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне возбуждения пораженного узла;
• Эмоциональной неустойчивостью, наблюдается нарушение сна в случае длительного течения.

Специфические симптомы заболевания также зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

• Возникновения неприятных ощущений во время полового акта;
• Ноющие боли внизу живота, распространяющиеся в промежность и прямую кишку;
• Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

В основном тазовый ганглионеврит может вызываться герпетической инфекцией, в связи с этим его симптомы могут дополняться зудящей сыпью, которая также проявляется в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит бывает верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

• Расширение глазной щели;
• Мидриаз (расширение зрачка);
• Экзофтальм;
• Гипертиреоз за счет происходящей стимуляции щитовидной железы;
• Гипергидроз;
• Покраснение половины лица;
• Изменение чувствительности выше второго ребра;
• Парез гортани, осиплость голоса;
• Зубная боль, проявляется в некоторых случаях.

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы может сопровождаться:

• Неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
• Сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
• Вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Возможны и другие проявления воспаления ганглиев:

• Ганглионеврит крылонебного узла, проявляется в виде стреляющей боли в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, довольно обильные выделения из одного носового хода;
• Поражение коленчатого узла отзывается болью в ухе, которая распространяется в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика ганглионита.

Случается так, что врачам иногда очень трудно поставить точный диагноз. Нужны консультации невролога, стоматолога, ЛОРа.

В основе диагностики располагаются следующие клинические данные:

• Сильная и приступообразная боль, которая напоминает ощущение ожога;
• Зуд поражённой области;
• Парестезии, анестезии;
• Отеки;
• Атрофия мышц;
• Повышенная чувствительность;
• Расстройство или возбуждение пиломоторных, секреторных, вазомоторных, трофических волокон;
• Катаральный синдром;
• Местное и общее повышение температуры;
• Общее недомогание.

При проведении осмотра будет болезненность при пальпации болевых точек проекции самого узла и его нервов, наблюдается нарушение чувствительности. Бывает, что прибегают к применению дополнительных методов диагностики: отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию.

Лечение ганглионита и ганглионеврита.

Для лечения ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (особенно, если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для того, чтобы снимать болевой синдром показаны анальгетики. В отдельных случаях, в случаях сильного болевого синдрома и неэффективности анальгетиков, новокаин вводят внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения, также проводится симпатэктомия. Это хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в тех случаях, когда ни один из методов купирования болевого синдрома не дает должного результата.

Рассматривая природу заболевания, может также быть назначена противоинфекционная терапия. При проявлении вирусной этиологии заболевания назначаются противовирусные препараты и гамма-глобулин. В случае поражения симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

При лечении данного заболевания весьма широко применяется физиотерапия, данная процедура ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Устранение болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией.

Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения. Для полноценного восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. В случае, если проявляются аллергические реакции, их устраняют с помощью противоаллергических процедур - местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

Лечение ганглионита в межприступный период.

После того, как приступ купирован, требуется приступать к поиску причин, которые привели к развитию острой боли: необходимо провести лечение воспаления в пазухах черепа (пролечить фронтит, гайморит, этмоидит, побывать на приеме у стоматолога, провести санацию зубов). Применяются антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.

В межприступный период положительный эффект оказывает прием противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин, а также антидепрессантов, но только не амитриптиллин. Также хорошим эффектом, который успешно профилактирует приступ, обладает электрофорез анестетиков (новокаина), применение (УВЧ), диадинамические токи.

Лечение данного заболевания необходимо проводить с учетом оздоровления общего фона организма: приема поливитаминов, занятия физической культурой, коррекцией артериального давления, приема препаратов, снижающих проявления атеросклероза. Особо важным фактором, который значительно уменьшает риск развития этой невралгии, является полноценное мозговое кровообращение.

Из лекарственных препаратов в лечении принимают нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Одним из современных комплексных препаратов, который позволяет объединить эти витамины, является Мильгамма Композитум.

Помимо этого показано применение нейропротекторов (пирацетам, Ноотропил), препаратов улучшающих мозговое кровообращение.

В случае нечувствительных к лечению упорных и тяжелых болей, может применяться радиочастотная деструкция этого узла, что заметно уменьшает частоту и интенсивность болевой импульсации. Естественно, что разрушать такой важный узел не рекомендуется, поскольку можно получить массу непредвиденных явлений, таких как сухость глаза, сухость слизистой носа.

Подводя итог, стоит сказать, что в случаях проявлении подобных симптомов, первыми врачами, к которым обращается пациент, являются вначале отоларингологи, затем стоматологи, в редких случаях офтальмологи. Необходимо также напомнить об общих противопоказаниях при невралгии.

Почти всегда ЛОР-врачу или стоматологу можно найти свою патологию и взяться ее лечить как можно эффективнее, но к сожалению, в наше время все это берется из внимания цены, и бывает очень дорого. Видимо поэтому многие пытаются заниматься самолечением. При этом не всегда осознавая, что не каждый недуг возможно излечить таким способом. Именно поэтому мы на страницах нашего сайта стараемся предоставить каждому знания о самых различных недугах и о допустимых методах борьбы с ними.

В случае правильной диагностики и последующем адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионита и ганглионеврита.

Профилактика ганглионита и ганглионеврита заключается в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Применение спорта также очень важно. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя - были, есть и будут лучшими поручителями здоровья.

И такой подход важен не только, если поставлен диагноз — ганглионит, но и при многих других недугах. Будьте здоровы!

Синдром Сладера вызывает множество вопросов и сильное опасение у пациентов за собственное здоровье при возникновении первых же признаков. Эта патология встречается довольно редко, диагностируется сложно по причине симптоматики, типичной и для других заболеваний. Каковы признаки нарушения, и есть ли возможность излечения?

Что такое Синдром Сладера?

Синдром Сладера или невралгия крылонебного узла – одна из разновидностей лицевых болей . Из всего разнообразия невралгических синдромов, которые распространяются на области лица, синдром Сладера встречается в 16% случаев.

Совокупность неприятных симптомов известна многим больше как ганглионит или ганглионеврит , термины произошли от названия элемента вегетативной нервной системы, в данном случае крылонебного ганглия. Это нервный узел, берущий начало от верхнечелюстного нерва, который в свою очередь отходит от тройничного нерва или ганглиона (лат. ganglion trigeminale). Суть заболевания в том, что ганглий воспаляется, причиняя сильные мучения человеку.

Крылонебный узел связан с другими элементами нервной системы. В воспаление могут быть вовлечены:

1. Соматические волокна от верхнечелюстного нерва , отвечающие за иннервацию слизистой рта.
2. Парасимпатические волокна, которые способствуют выработке секрета и отвечают за вкус.
3. Симпатические волокна, проходящие рядом с сонной артерией.

Именно по причине такого близкого соседства ганглий повреждение крылонебного узла может способствовать нарушению процессов в сосудах и нервах головы и шеи.

Синдромом Сладера (по другим источникам Слюдера) патологию стали называть в честь ученого, впервые описавшего ее. О ганглионите знали и ранее, как о неврологической проблеме, но детально о писывать и структурировать ее особенности начал только Сладер в 1908 году.

Почему может возникнуть синдром Сладера?

Ганглионит обусловлен в первую очередь поражением близкорасположенных с ним тканей. Причин этого заболевания может быть несколько:

• заболевания и аномалии развития ЛОР-органов;
• стоматологические проблемы;
• травматизация лицевой области;
• интоксикация;
• стрессы;
• усталость, недосыпание.

Первопричиной развития ганглионита часто называют низкий уровень иммунитета и нарушение обменных процессов.

Как проявляется ганглионит?

Первым признаком ганглионита называют острую, кратковременную боль, которая может быть локализована в разных участках лица. Чаще болевые ощущения распространяются на верхнюю челюсть и отдают в носовые пазухи и глазные орбиты. Иногда возможен вариант ганглионита, при котором страдает только одна из сторон лица или же только нижняя челюсть.

Симптомы ганглионита, лечение которого не было начато сразу же, могут усиливаться, и тогда жгучие стреляющие болевые приступы будут возникать в височной и теменной области, иногда могут распространиться на лопатки. Отголоски можно почувствовать даже в кистях рук.

К признакам ганглионита относят следующие:

• покраснение или побледнение пораженной части лица;
• нарушение клеточного питания;
• отечность;
• ощущение горечи во рту;
• обмороки;
• повышение артериального давления.

Если ганглионитом поражена левая или правая сторона лица, то на ней можно заметить повышенное слюноотделение и слезоточивость. К этим признакам можно отнести и односторонний экзофтальм, когда глазное яблоко на больной стороне более выходит из орбиты, появляется светобоязнь.

Диагностика ганглионита

Осмотр при ганглионите включает такие методы:

• отоскопию;
• фарингоскопию;
• рентгенографию.

При выявлении опухолей на ганглионе проводят биопсию.

Необходимо дифференцировать патологию от других заболеваний ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы.

Лечение заболевания

Терапию синдрома Сладера проводят сразу несколько специалистов, помимо отоларинголога или стоматолога вскоре подключается невролог. Лечат ганглионит лекарственными средствами, при неэффективности идут хирургическим путем.

Медикаменты

В первую очередь начинают терапию медикаментозными препаратами, их выбирают в зависимости от симптомов, отталкиваясь первопричины патологии. Для снятия болей используют пероральные обезболивающие и блокады узла и пораженной части анестетиками, для уменьшения воспалительного процесса используют кортикостероидные средства.

Возможно применение таких групп препаратов:

1. Противовирусные. При наличии вирусной инфекции.
2. Антибиотики. Если причина ганглионита – бактерии.
3. Нейротропные. Для обеспечения мозговой активности, которая может быть нарушена из-за воспаления.
4. Витамины группы B, ангиопротекторы, нейропротекторы. Эти средства обеспечивают нормализацию кровообращения, а также ускоряют нейрометаболические процессы.
5. Ганглиоблокаторы. Действуют непосредственно на ганглий, предотвращая его развитие.
6. Иммуномодуляторы. Естественные силы организма мобилизуются, он сам начинает бороться с синдромом Сладера.

Результат от медикаментов не будет быстрым, период лечения может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Для более продуктивного лечения синдрома Сладера помимо медикаментов используют некоторые методы физиотерапии, ионогальванизацию или лазеротерапию .

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дает результатов или часто возникают рецидивы, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Операции на ганглионе производят путем алкоголизации, то есть введением в ткани ганглия этилового спирта, что обеспечивает их некроз. Ввести вещество можно двумя способами – внутренним, через ротовую область, в крыло небный канал, или же внешним, при котором введение осуществляется через крылонебную ямку сквозь скуловую дугу.

Оперативное лечение дает более успешные результаты, однако рецидивы синдрома Сладера все-таки случаются. Чтобы как можно дольше сохранить ремиссию необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Вовремя лечить любые заболевания.
2. Укреплять иммунитет.
3. Избегать переохлаждения, перегрева.
4. Не допускать травматизации лицевой области.

Успешная терапия зависит не только от правильно выбранных специалистов и их слаженной работы, но и от ответственности за собственное здоровье. Только при внимательном отношении к состоянию организма можно добиться выздоровления.

Ганглионит (ганглионеврит) крылонебного узла один из нейростоматологических синдромов. Этот симптомокомплекс отличается значительной вариабельностью клинических проявлений. Узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) - от II ветви тройничного нерва, парасимпатический - от лицевого нерва и симпатический - из сплетения внутренней сонной артерии; последний имеет также связи с цилиарным, ушным, верхним шейным симпатическим узлами и черепными нервами, особенно с тройничным и лицевым.

Этиология и патогенез. Крылонебный узел поражается при воспалительных процессах в основной и верхнечелюстной пазухах, решетчатом лабиринте, так как узел ближе других прилежит к верхней или нижней челюсти. Токсическое воздействие при тонзиллите, осложненном кариесе и локальной травме могут явиться причиной заболевания. Провоцирующими факторами являются переутомление, недосыпание, сильный шум, волнение, употребление алкоголя, курение.

Клиническая картина . Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера) характеризуется спонтанными резкими болями в глазу, вокруг орбиты, в области корня носа, верхней челюсти, а иногда в зубах и деснах нижней челюсти. Боли могут распространяться на область виска, ушной раковины, затылка, шеи, лопатки, плеча, предплечья и даже кисти. Болевые пароксизмы сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами, своеобразной «вегетативной бурей» (покраснение половины лица, отечность тканей лица, слезотечение, обильное отделение секрета из одной половины носа). Продолжается приступ от нескольких минут до нескольких часов, а иногда 1-2 сут. и более. Часто болезненные пароксизмы развиваются ночью. Одним из важных диагностических признаков поражения крылонебного узла является прекращение приступа после смазывания задних отделов носовой полости раствором кокаина с адреналином.

Продолжается болезнь месяцы и даже годы. После приступа ряд вегетативных симптомов остается в слабовыраженной степени. Разнообразие клинических проявлений поражения крылонебного узла объясняется его индивидуальными анатомическими особенностями и многочисленными анастомозами с различными нервными образованиями лица и других областей.

Лечение. В острый период полость носа кзади от средней носовой раковины смазывают 3-5% раствором кокаина. Применяют также новокаин: ватные тампоны, смоченные 2% раствором новокаина, вводят в полость носа. При резких болях назначают ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин). В тяжелых случаях прибегают к блокаде узла с помощью анестезирующих средств. Лечение должно быть комплексным. Если синдром развивается на фоне воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, лица, полости рта и челюстей, то необходима противоинфекционная терапия (антибиотики, сульфаниламиды). Лечение следует проводить на фоне десенсибилизирующих препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен). Хороший терапевтический эффект достигается при инъекциях гидрокортизона в область проекции узла. Назначают пахикарпин, спазмолитические средства, нейролептики в сочетании с антидепрессантами. Если в клинической картине преобладают симптомы раздражения парасимпатической части, то применяют холинолитические средства (платифиллин, спазмолитин, препараты белладонны, метацин, апрофен).

Используют эндоназальный электрофорез 2% раствора новокаина, УВЧ-терапию, диадинамические токи. После стихания острых явлений применяют грязевые аппликации низких температур (36-37°С) на пораженную сторону или в виде воротника. Проводят легкий массаж мышц шеи и лица. Показаны витамины группы В, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело). Лицам пожилого и старческого возраста назначают противосклеротические препараты, а также средства, улучшающие мозговое и коронарное кровообращение. При тяжелых формах прибегают к блокаде узла с помощью 2% раствора тримекаина или алкоголизации. Редко применяют деструкцию узла. Проведенное лечение не всегда избавляет больных от рецидивов заболевания, однако степень выраженности клинических проявлений значительно снижается.

Крылонебный узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) – отходящий от второй ветви тройничного нерва, парасимпатический – от лицевого нерва и симпатический – из сплетения внутренней сонной артерии (аксоны клеток верхнего шейного симпатического узла). Он имеет также связи с ресничным и ушным узлами.

Синдром впервые описан Сладером в 1908 году.

Этиология

воспалительные процессы в основной и верхнечелюстной пазухах, решетчатом лабиринте,

одонтогенные воспалительные процессы, тонзиллит,

локальная травма.

Клиника

Боли при поражении узла напоминают невралгические, однако необходимо говорить не о невралгии, а о ганглионите или ганглионеврите крылонебного узла. Синдром характеризуется спонтанными резкими болями в глазу, вокруг орбиты в области корня носа, верхней челюсти, а иногда в зубах и деснах нижней челюсти. Боли могут распространяться на область виска, уха, затылка, шеи, лопатки, плеча, предплечья и даже кисти. Описаны случаи, когда боль распространялась на соответствующую половину тела. Болевые пароксизмы сопровождаются выраженными вегетативными симптомами – это покраснение половины лица, отечность, гипергидроз, гиперемия конъюктивы, светобоязнь, обильное слезотечение и выделение прозрачного секрета из одной половины носа, гиперсаливация, частое чихание. Могут возникать явления головокружений, тошнота. Совокупность перечисленных симптомов обозначается термином «вегетативная буря». Продолжительность приступов – от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1-2 суток. Часто приступы болей развиваются ночью. Ряд вегетативных нарушений сохраняется и после приступов.

Одним из важных диагностических признаков поражения крылонебного узла является прекращение приступа после смазывания задних отделов носовой полости 5%-ным раствором кокаина с адреналином.

Сложность клинического симптомокомплекса при синдроме Сладера объясняется тем, что крылонебный узел имеет многочисленные связи с различными структурными образованиями нервной системы. Провоцирующими факторами могут быть переутомления, волнения, стресс, резкий шум, употребление алкоголя.

Лечение.

1. В остром периоде носовая полость кзади от средней носовой раковины смазывается 3-5% раствором кокаина, применяются ганглиоблокирующие средства: 0,5-1 мл 2,5 % раствора бензогексония в/м, 5% раствор пентамина (начиная с 0,4 мл и постепенно увеличивая дозу до 2-3 мл в/м). Инъекции проводятся 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.

2. При выраженных и стойких болях применяется блокада узла с помощью анестезирующих средств. Игла вводится в больной небный канал через одноименное отверстие на глубину 2,5-3 см. Если в шприце не появляется кровь, то вводится 1,5-2 мл 2% раствора тримекаина или лидокаина.

3. При наличии в клинической картине симптома раздражения парасимпатического отдела применяются антихолинергические средства: платифиллин 1-2 мл 0,2% раствора п/к, спазмолитин – по 0,1 г 3-4 раза в день после еды, метацин в таблетках по 0,002-0,005 г 2-3 раза в день.

Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, тавегил).

Применение глюкокортикоидов внутрь или фонофорез гидрокортизона на область проекции узла.

Физиотерапевтические методы: электрофорез 2% раствора новокаина эндоназально, УВЧ-терапия, диадинамические токи; рентгенотерапия.

7. После стихания острых явлений - общеукрепляющее лечение: витамины В 1, В 6, В 12, алоэ, ФИБС, стекловидное тело. Лицам старшей возрастной группы назначают сосудорасширяющие противосклеротические препараты, а также лекарства, улучшающие мозговое и коронарное кровообращения. Всем больным показаны седативные средства.

Ганглионеврит – воспаление ганглия (нервного узла), которое сопровождается поражением относящихся к нему симпатических, парасимпатических или чувствительных нервных волокон.

Причины

Основная причина развития ганглионеврита – острый или хронический инфекционный процесс в организме, который может быть вызван стрептококками, стафилококками, вирусами герпеса и другими болезнетворными микроорганизмами.

Патологический процесс из первичного очага распространяется на близлежащие нервные узлы. В зависимости от того, какие ганглии воспалились, выделяют несколько видов заболевания: шейный, грудной, поясничный, крестцовый ганглионеврит. Кроме того, диагноз может содержать название пораженного узла (например, крылонебный ганглионеврит, ганглионеврит тазовых сплетений) либо указывать на этиологию заболевания (стафилококковый, герпетический, постгерпетический ганглионеврит).

К воспалению ганглия могут привести:

• хронические патологии – осложненный кариес (ганглионеврит крылонебного узла), аднексит, сальпингит, оофорит, простатит (крестцовый, тазовый ганглионеврит);
• острые заболевания – дифтерия, грипп, рожистое воспаление, ангина, скарлатина.

В редких случаях патология связана с токсическим воздействием на организм либо опухолевым процессом (ганглионевромой, метастазами).

Факторы, способствующие поражению нервных узлов:

• переутомление;
• переохлаждение;
• стресс;
• алкоголизм;
• хирургические вмешательства вблизи ганглиев.

Симптомы

Основной симптом ганглионеврита – диффузная боль, которая имеет жгучий характер и сопровождается ощущением пульсации (распирания). Локализация неприятных ощущений зависит от места нахождения узла. В некоторых случаях они распространяются на всю половину тела или противоположную сторону. Боль не усиливается при движении, но может стать более интенсивной при перемене погоды, стрессе, приеме пище.

Кроме того, воспаление ганглия дополняется:

• расстройством чувствительности – ее понижением (гипестезией), повышением (гиперестезией) или парестезией (онемением, покалыванием);
• нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне иннервации пораженного узла;
• эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна (при длительном течении).

Специфические симптомы заболевания зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и прямую кишку;
• нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Как правило, тазовый ганглионеврит вызывается герпетической инфекцией, поэтому его симптомы могут дополняться зудящей сыпью в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит может быть верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

• расширение глазной щели;
• гипертиреоз за счет стимулирования щитовидной железы;
• покраснение половины лица;
• изменение чувствительности выше второго ребра;
• парез гортани, осиплость голоса;
• зубная боль (в некоторых случаях).

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы сопровождается:

• неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
• сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
• вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Другие возможные проявления воспаления ганглиев:

• ганглионеврит крылонебного узла – стреляющая боль в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, обильные выделения из одного носового хода;
• поражение коленчатого узла – боль в ухе, иррадиирующая в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика

Воспаление нервного узла диагностируется неврологом на основании:

• жалоб пациента на боль;
• вазомоторных и нейротрофических расстройств;
• нарушения чувствительности;
• других специфических симптомов.

Кроме того, применяются инструментальные методы:

• рентгенография позвоночника;
• электромиография;
• УЗИ органов брюшной полости и таза;
• УЗИ простаты и прочие.

Для выявления возбудителя инфекционного процесса проводятся серологические исследования.

Поскольку болевой синдром при воспалении нервного узла неспецифичен, многие пациентки принимают симптомы тазового постгерпетического ганглионеврита за гинекологическую патологию и обращаются за назначением лечения к .

Поражение ганглия дифференцируют от фуникулярного миелоза, спинномозговой опухоли, невроза и так далее.

Лечение

Алгоритм лечения ганглионвеврита определяется его причинами. Этиологическая терапия направлена купирование воспалительного процесса. Например, для лечения вирусного тазового ганглионеврита герпетического происхождения назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, применяются антибиотики.

Общие направления лечения ганглионеврита нижних отделов грудины и других зон:

• анальгетики, в том числе внутривенное введение новокаина и блокада в области поражения;
• ганглиоблокаторы, холинолитики, нейролептики, спазмолитики – в случае повышения активности симпатической нервной системы;
• глюконат кальция, хлорид кальция, холиномиметики – при снижении активности симпатической нервной системы;
• физиопроцедуры – УФО, электрофорез (с ганглероном, йодидом калия, новокаином), радоновые ванны, грязевые аппликации.

При неэффективности консервативной терапии проводится симпатэктомия – удаление пораженного участка вегетативной нервной системы. В зависимости от локализации воспаленного ганглия она может быть грудной, поясничной и так далее. Как правило, вмешательства проводятся малоинвазивным способом – посредством лапаро- или торакоскопии.

Прогноз

Ганглионеврит имеет благоприятный прогноз для жизни при условии адекватного лечения. Во многих случаях терапия продолжается длительное время, трудоспособность пациента при этом снижается.

Профилактика

Основные меры профилактики воспаления нервных узлов – своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунной системы.

Версия для печати