Особенности проявления синдрома зудека и его лечение. Диагностика и лечение синдрома зудека При синдроме зудека назначения невролога

Синдром Зудека (Morbus Sudeck, альгодистрофия. комплексный региональный болевой синдром) возникает вследствие таких причин:

резкие или повторные репозиции (особенно переломов лучевой кости), стягивающие повязки, длительные боли при переломах, длительные
локальное воспаление, Herpes zoster
длительная терапия туберкулостатиками, барбитуратами
в 20% случаев причина неясна, идиопатический синдром Зудека

Патогенез

Нарушение нервно-сосудистой регуляции с неадекватным симпатическим вазомоторным рефлекторным ответом вызывает нарушение местной перфузии и обмена, чрезмерно выраженные воспалительные реакции мягких тканей и костей пораженной конечности и раздражение ноцирецептивных аксонов (замкнутый круг). Локализация: прежде всего кисть и предплечье (особенно дистальный перелом лучевой кости), стопа, голень.

Предрасполагающий возраст: 40-60 год жизни. Начало: от одного дня до 2-х месяцев после воздействия повреждающего фактора, тяжесть травмы не коррелирует с тяжестью течения болезни Зудека.

Классификация :

стадия I: стадия воспаления (болезненные нарушения функции), длительность до 3 месяцев.
стадия II: дистрофия — начинающиеся морфологические нарушения, длительность от 3 месяцев до 1 года (включая стадию II возможно восстановление функции).
стадия III: атрофия — остающиеся значительные ограничения функции до полного отсутствия функции конечности, необратимые изменения.

Симптомы

Для синдрома Зудека характерна триада: двигательные, сенсорные и автономные нарушения.

Стадия I: в покое (ночью усиливается), жгучая, глубокая, при движении, нагрузке (нелокализуемая), боль на раздражение холодом, ограниченная подвижность в суставах, повышенная чувствительность к прикосновению, тестовидно отечная (кожные складки сглажены), теплая, блестящая кожа («красная стадия»), гипергидроз, гипертрихоз усиленный рост ногтей.

Стадия II: потеря подвижности в суставах, контрактуры, начинающийся фиброз и сморщивание мягких тканей начинающаяся атрофия бледные, прохладные, блестящие кожные покровы («голубая стадия»).

Стадия III: боли, как правило, отсутствуют, отсутствие функции конечности вследствие неподвижности в суставе, сморщивание мягких тканей и капсулы, атрофия мышц, укорочение сухожилий, значительно сниженная мышечная сила бледная, тонкая, атрофическая, цианотическая, напряженная кожа («белая стадия»); типичным является зависимость проявлении заболевания от погоды.

Диагностика

Анамнез и клиническое обследование: сравнение с противоположной стороны кожной температуры, при необходимости термография, тест на потливость (нингидриновый тест).

Рентген: атрофия костной ткани, деминерализация (всегда сравнивать с противоположной стороной). Рентгенологические изменения при синдром Зудека по стадиям.

степень I: в первые 2 недели никаких изменений, затем дискретная мелкопятнистая деминерализация спонгиозы вблизи суставов
степень II: разрежение кортикального слоя и увеличивающаяся деминерализация
степень III: выраженная остеопения (стеклянная кость), тонкий кортикальный слой, нужна КТ-дензитометрия для контроля за течением

Сцинтиграфия скелета в 3-фазной технике, особенно подходит для диагностики стадии I.

Диф. диагностика :

посттравматические боли как следствие иммобилизационной остеопении
воспаления суставов и мягких тканей, кристалловые , активные артрозы, переломы от перенапряжения, асептические некрозы костей, Morbus Paget, опухоли

Лечение

Стадия I: кратковременная иммобилизация в функциональном положении (выключение болей), постоянное возвышенное положение, физикальная терапия с лимфатическим дренажом, активными упражнениями, при необходимости — симпатиколиз с помощью блокады звездчатого узла или пограничного симпатического ствола.

Стадия II, III: осторожная активная двигательная терапия соседних суставов при достаточной анальгезии. Медикаментозное лечение синдрома Зудека с помощью нестероидных антифлогистиков, кальцитонина (Calsynar, 100 E./день подкожно, в течение 2-6 недель), седативные (Diazepam), местные анестетики, анальгетики, кортикоиды, нейролептики, реологические препараты (симпатолитики, Trental), ß- блокаторы.

Осложнения : распространение дистрофии, возможно на всю конечность, хронификация.

Прогноз при синдроме Зудека : на стадии I и II с терапией возможно улучшение, а также спонтанное излечение, стадия III: необратимые изменения.

Профилактика

особенно при переломах лучевой кости щадящая репозиция
возвышенное положение поврежденной конечности
не накладывать повязки и гипс, нарушающих кровоснабжение

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Синдром Зудека не является часто диагностируемой патологией. Несмотря на это, необходимо знать причины появления заболевания, меры профилактики. Это поможет начать терапию вовремя и избежать неприятных осложнений.

Под данной патологией подразумевают состояние, которое развивается вследствие перенесенных травм верхней конечности .

Во время лечения, как правило, активность движений ограничена либо они полностью отсутствуют. Это является пусковым фактором для развития синдрома (атрофии) Зудека.

Механизм заболевания заключается в возникновении воспалительного процесса всех структур руки. Отмечается, что пациенты более старшего возраста страдают этой патологией чаще.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие различных травм. Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки появляется чаще всего. Значение имеет также повреждения локтевой кости. Если процесс лечения происходит неправильно или в неполном объеме, это приведет к появлению синдрома Зудека.

Имеет значение неверное осуществление иммобилизации, ранее снятие гипсовой лонгеты, невыполнение рекомендаций врачей, проведение нерациональной реабилитации (быстрое назначение тепловых процедур и массажа).

Эти факторы ведут к нарушению метаболических процессов в поврежденной конечности. Происходит усиление застойных процессов в зоне патологии, функционирование нервов и сосудов не восстанавливается.

Нормальная ткань замещается фиброзной, которая дополнительно усиливает течение патологического процесса, который постепенно охватывает все большее количество областей.

Помимо травм, к возникновению симптомов синдрома Зудека способны привести некоторые нарушения гормонального обмена. Иногда патология выступает как проявление невроза или онкологической опухоли.

Стадии развития

В течении заболевания выделяют 3 стадии. Классификация основывается на рентгенологических изменениях и клинических признаках. Выглядит это следующим образом:

Как видно, патологию лучше распознать и начать лечить как можно раньше, иначе это грозит полной потерей подвижности верхней конечности.

Симптомы

При нормальном заживлении руки после получения какой-либо травмы, интенсивность болевого синдрома снижается после наложения иммобилизации, отечность исчезает, кожный покров теплый.

При синдроме Зудека пациенты отмечают, что данная симптоматика не исчезает, а только усиливается.

Болевой синдром становится более выраженным, отечность также нарастает, кожа теплая, даже горячая на ощупь, гиперемированная.

Спустя 14 дней боль беспокоит только при пальпации, но происходит ограничение объема движений, мышцы понемногу начинают атрофироваться. Гиперемия кожного покрова замещается синюшностью.

В случае неполного лечения симптомов синдрома Зудека, заболевание постепенно прогрессирует, хронизируется. Кожный покров в области кисти и предплечья бледный, атрофия мышечной ткани становится более выраженной.

Объем движений серьезно ограничен, поскольку это вызывает появление сильных болей. Если патологию не лечить в данный период, то это чревато атрофическими изменениями всех структур верхней конечности, о чем говорят фото рук пациентов с далеко зашедшим течением синдрома Зудека.

Методы диагностики

Выставлением диагноза может заниматься невролог, травматолог, хирург. Врачу требуется тщательно провести осмотр, собрать анамнез, проанализировать жалобы пациента. Больным назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методики помогают выявить воспалительный процесс, его выраженность.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование верхней конечности для определения стадии и с целью слежения за динамикой процесса. Если необходимо уточнить границы локализации патологии, пациентам назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение синдрома Зудека определяется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Довольно успешная терапия острого и дистрофичного периодов возможна с помощью применения консервативных методов.

Консервативное

Главное, что делает врач, — проводит обезболивание. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, нимесулид) или метамизол натрия (Анальгин).

Верхняя конечность должна быть иммобилизована в данный период.

Также пациентам назначаются препараты для улучшения периферического кровообращения (пентоксифиллин), миорелаксанты (толперизон), витамины группы В (Мильгамма).

Обязательно посещение сеансов физиотерапии — иглорефлексо- и лазеротерапии, криолечения. Полезна лечебная физкультура и массаж. Важно отметить, данные методики применяются только после того, как удалось избавиться от болевого синдрома.

На начальных стадиях патологии при тщательном лечении можно выздороветь с минимальными потерями для двигательной активности верхней конечности. В случае, когда была зафиксирована атрофия, речь идет только о хирургическом лечении синдрома Зудека.

Хирургическое

Ход оперативного вмешательства определяется индивидуально.

В процессе могут иссекаться поврежденные нервы, фиброзная ткань или участки костей, нередко требуется проведение пластики верхней конечности, замена некоторых суставов.

Как видно, при любом раскладе хирургическое лечение приведет к тому, что рука не будет функционировать в полном объеме.

Осложнения и последствия

Главное осложнение синдрома Зудека – потеря двигательной активности поврежденной руки. Пациентов может постоянно беспокоить боль в зоне патологии, конечность становится хрупкой, существует высокий риск переломов.

Профилактические меры

Для предупреждения развития заболевания важно правильно лечить травмы верхних конечностей, грамотно проводить реабилитационные мероприятия. Нагрузка на поврежденную руку должна наращиваться постепенно. Важно избегать дальнейшей травматизации верхней конечности.

Заключение

Синдром Зудека требует ранней диагностики, тщательного лечения и профилактики. Пациентам важно быть внимательными в отношении своих рук, это поможет избежать появления серьезных осложнений в будущем.

Синдром Зудека, или дистрофия, характеризуется изменением тканей в определенной части тела. В большинстве случаев поражается сустав верхней или нижней конечности, патология охватывает кожу, мягкие ткани, кости. Впервые данное заболевание в 1900 году описал Поль Герман Мартин Зудек, известный хирург того времени. Область, которая была подвержена дистрофии, он назвал «очагом».

Клиническая картина синдрома Зудека

Первая стадия:

ограничение подвижности;

боль, кожа горячая на ощупь;

отек и покраснение.

Вторая стадия:

сильно ограниченная подвижность;

мышечный спазм;

синеватый оттенок кожного покрова.

Третья стадия:

сустав полностью теряет подвижность;

мышцы и кожа атрофируются.

Причины возникновения синдрома Зудека

Синдром Зудека может возникать в результате поражения ранее травмированных тканей или при чрезмерной нагрузке на травмированную костную ткань. Причиной патологии может быть также и сдавление тканей в случае неправильного наложения повязки или рубцы, которые нарушают кровообращение. Есть мнение, что развитие дистрофии имеет зависимость от психоэмоционального фактора – болезни подвержены люди, которые страдают от различных фобий (страхов) и являются очень чувствительными.

Лечение дистрофии

Терапия напрямую зависит от стадии болезни. Острая стадия патологии характеризуется наличием напряженного состояния мышц. Пораженную конечность иммобилизуют при помощи специальной шины. Для нормализации тонуса вегетативной системы может применяться медикаментозное лечение и рефлексотерапия. При хроническом течении патологии для стимуляции кровообращения, а также для восстановления подвижности сустава может применяться криотерапия или термотерапия, а также лечебная гимнастика.

В случае острой стадии патологии пораженную конечность нужно щадить.

При развитии синдрома Зудека сначала проявляются симптомы воспаления: покраснение кожи, отек, зуд, а спустя некоторое время кожа приобретает синеватый оттенок. Движения пораженной конечностью осложнены сильным болевым синдромом. Воспалительный процесс не обязательно приводит к развитию данной патологии, но желательно после его развития обратиться за консультацией к специалисту. В некоторых случаях воспаление проходит самостоятельно, но процесс имеет склонность к рецидивам, которые только способствуют развитию дистрофии.

Врач рекомендует выполнить рентгеновский снимок пораженного участка конечности и иммобилизует ее. Также назначаются болеутоляющие препараты, кортикостероиды, препараты кальция. В некоторых случаях болевой синдром может уменьшаться с помощью введения лекарственных препаратов в симпатические нервы или хирургическим путем.

Течение болезни

Немецкий хирург Зудек в своих работах описал три стадии патологии:

Первая стадия – острая. Сильно выраженные симптомы воспалительного процесса, болезненность в области поражения сустава, ограничение его подвижности.

Вторая стадия – дистрофическая. Исчезает покраснение, однако отечность сохраняется. Кожа в области поражения приобретает синюшный оттенок, становится напряженной и холодной. Снижается тонус мышц. Мышечная ткань и кожа начинают постепенно атрофироваться. На рентгенографическом исследовании просматриваются пятна около костей.

Третья стадия – атрофическая. Болезнь приобретает хроническое течение. Начинается разрежение костной ткани, атрофия мышц и кожи, постепенное ограничение подвижности в области сустава вплоть до ригидности, возможен анкилоз. Боль нарастает, и подкожная клетчатка и кожа истончаются, наблюдается усиленное потоотделение.

Люди, которые страдают от синдрома Зудека, испытывают сильнейшую боль, даже несмотря на то, что ярко выраженные физические изменения могут и отсутствовать.

Насколько опасна дистрофия?

Довольно часто на первой и второй стадиях патология поддается излечению, но на третьей стадии наблюдается атрофия, при которой поражение сустава и тканей необратимо. При помощи лечебной гимнастики можно частично восстановить подвижность в пораженном суставе.

Профилактика патологии

Каких-либо надежных профилактических средств не разработано. Нужно постоянно соблюдать осторожность. После перенесенной травмы в обязательном порядке стоит прислушаться к рекомендациям врача и сигналам собственного организма.

Синдром Зудека – это патологическое состояние, которое характеризуется выраженной невропатической болью в верхней или нижней конечности и проявляется вазомоторными и трофическими нарушениями, а также развитием остеопороза костей.

Возникновение синдрома Зудека связывают с перенесенными переломами костей, ожогами, повреждениями периферических нервов, но особенно при неправильном лечении этих состояний. Например, при неправильной репозиции костных обломков, тугом гипсовании, недостаточном обезболивании, а также в тех случаях, когда неправильно проводилась . То есть, слишком рано или слишком поздно начиналась разработка конечности, небрежно и грубо проводились манипуляции по восстановлению подвижности, грубо проводился массаж.

Все эти факторы приводят к нарушению трофической функции нервной системы, дисфункции вегетативной нервной системы, от чего развивается такие симптомы, как отек тканей, покраснение или синюшность, выраженная боль, а также дистрофические процессы всех тканей конечности (особенно дистальных).

Часто фактором возникновения синдрома Зудека являются , а именно патология сегментарного аппарата шейного или поясничного отделов позвоночника ( при этом является первым симптомом). Поэтому своевременное также необходимо для успешного устранения заболевания.

Синдром Зудека имеет много синонимов. Среди них выделим следующие: "альгодистрофия", "каузальгия", синдром "плечо-кисть", "рефлекторная дистрофия", также "посттравматическая дистрофия" и "комплексный региональный болевой синдром". Последний термин был предложен в качестве универсального названия, но именно в формулировке "синдром Зудека " это заболевание встречается наиболее часто на честь автора, впервые описавшего его.

Симптомы синдрома Зудека

Клинические симптомы заболевания Зудека можно сгруппировать в следующую триаду:

Постоянная , и по всей конечности, которая усиливается при незначительном движении, при касании либо от теплового влияния.
Ограничение движения из-за усиления болевого синдрома, оцепенение мелких суставов кисти в процессе атрофических и фиброзных изменений.
Трофические и вазомоторные симптомы. Вследствие вегетативной дисфункции развивается отек тканей, покраснение с повышением температуры и потливостью. Чувствительность увеличена. На следующих стадиях развивается синюшность, температура понижается, появляются признаки атрофии тканей: кожа становится тонкой со стеклянным блеском, подкожная клетчатка истончается, в ней развивается фиброзная ткань, от чего возникают контрактуры.

У таких пациентов развивается эмоциональная нестабильность, часто появляется депрессия и .

Следует сказать, что при наличии внешних признаков воспалительного процесса, в крови таких не обнаруживается, то есть скорость оседания эритроцитов нормальная, нет изменений в лейкоцитарной формуле.

Симптомы альгодистрофии Зудека изменяют свой характер на протяжении трех стадий:

Первая стадия характеризуется сильной жгучей болью, которая усиливается при любой нагрузке и локализуется по всей конечности, отеком с местным повышением температуры и тугоподвижностью суставов.
На второй стадии симптомы могут несколько уменьшиться: боль утихает, отек становится более плотным, температура понижается, наблюдаются признаки атрофии кожи и подкожной клетчатки (шелушение кожи, выпадение волос, слоение ногтей), возникают контрактуры суставов.
На третьей стадии болезни Зудека присутствуют симптомы атрофии всех тканей, а также контрактуры суставов, вплоть до развития анкилозов.

Диагностика

Диагностика основана на оценке клинических симптомов, а также дополнительных методов. При рентгенологическом исследовании четко определяется остеопороз костей, анкилозы суставов. позволяет анализировать температурную разницу тканей и определить стадию синдрома Зудека. дает возможность оценить состояние кровеносных сосудов в пораженных областях.

Лечение синдрома Зудека

Лечение синдрома Зудека весьма сложный процесс, учитывая отраженный, симпатический характер болевого синдрома. Лечение включает в себя не только устранение основных симптомов болезни, но и коррекцию эмоционального состояния пациента и готовность его к длительному лечению.

Лечение в основном консервативное. В особых случаях проводится хирургическое вмешательство. В острой фазе проводится купирование болевого синдрома с помощью обезболивающих медикаментов, проводятся блокады, инфильтрационная терапия. Иногда показано применение кортикостероидов. В зависимости от симптомов лечение включает использование антагонистов кальция и адреноблокаторов. Также лечение синдрома Зудека в острой фазе включает использование холода - проводится или используется обычный лед. Конечность фиксируется для уменьшения движений, которые провоцируют боль.

После купирования острого состояния проводится лечение с помощью физиотерапии. Используется , а также импульсная на патологические области, а также на симпатические узлы шейного отдела позвоночника. Любые тепловые процедуры противопоказаны.

Используется щадящая и , особенно шейного отдела, для постепенного возобновления функции пораженной конечности и проводятся реабилитационные мероприятия.

При неэффективности консервативного лечения и сохранении интенсивного болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в форме удаления звездчатого узла или симпатического узла второго шейного сегмента позвоночника, проведения невролиза.

Прогноз зависит от стадии заболевания и эффективности проведенного лечения. При третьей стадии прогноз неблагоприятный из-за значительных и необратимых изменений.

Такая патология, как синдром Зудека, в последние годы привлекает все больше внимания специалистов в области травматологии и ортопедии. Такой интерес, в первую очередь, обусловлен значительным ростом частоты этого недуга, а также высокой степенью инвалидизации пациентов. Данное нарушение в медицинской литературе еще можно встретить под названием альгодистрофии, болезни Зудека, посттравматического остеопороза, рефлекторной симпатической дистрофии (РСД) конечности, вегетативно-ирритативного или нейродистрофического синдрома.

На данный момент доказано, что РСД может возникать после целого ряда заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, но чаще всего это нарушение диагностируется у тех пациентов, которые пострадали от перелома рук или ног. Если обратиться к современным статистическим данным, то можно увидеть, что синдром Зудека развивается в 62% после перелома лучевой кости руки, в 30% – при повреждении нижних конечностей, и в 8% патология наблюдается при переломах плечевой кости .

Что это такое – синдром Зудека

Четкого определения синдрома Зудека на сегодняшний день не существует, но большинство специалистов под этим термином подразумевают патологический процесс дистрофического характера, который затрагивает кости, суставы, мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы, развивается вследствие травматического повреждения конечностей (чаще всего из-за перелома костей). То есть, РСД – это не отдельное заболевание, а только осложнение травмы.

Патология носит прогрессирующий характер, сопровождается хроническим болевым синдромом, нарушением функции конечности, ее постепенной деформацией, трофическими расстройствами, развитием остеопороза и прочих дегенеративных изменений, тугоподвижностью в расположенных рядом суставах и, как следствие описанных изменений, инвалидизацией пациента.

Причины

Важно запомнить, что сам перелом не является причиной синдрома Зудека. В большинстве случаев такие травмы успешно лечат без каких-либо осложнений и последствий. И спустя какое-то время, требующееся на терапию и восстановление, человек приступает к обычной повседневной и профессиональной деятельности. Но в случаях, когда лечение не было оказано в нужном объеме или его не было вообще, реабилитация не проводилась или она была некачественной, если пациент пренебрегал советами лечащего врача, могут развиваться различные осложнения, среди которых и синдром Зудека.

В большинстве случаев синдром Зудека развивается после перелома лучевой кости предплечья

Факторы риска развития альгодистрофии конечности:

неправильно оказанная врачебная помощь при репозиции перелома кости, при иммобилизации;
слишком тугая гипсовая повязка;
раннее снятие гипса;
чрезмерная активность конечностью в первые дни после снятия гипса;
несоблюдение рекомендаций специалиста;
отсутствие реабилитации или ее непродолжительность;
неправильное применение лечебной физкультуры, физиотерапии и кинезиолечения;
неправильный диагноз, когда перелом принимают за ушиб или вывих;
непрофессиональное выполнения лечебного массажа или его отсутствие;
недостаточная анестезия на этапе репозиции и иммобилизации отломков костей;
слишком длительное ношение гипсовой повязки.

Таким образом, факторов, которые увеличивают риск развития синдрома Зудека, очень много. Но как утверждают специалисты в этой области, в 75% случаев патология дебютирует из-за отсутствия необходимого физио- и кинезиотерапевтического лечения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать такими процедурами, так как от них и зависит полнота восстановления после травмы и ее исход.

Точный механизм развития заболевания еще не установлен, но все исследователи сходятся во мнении, что основное значение в развитии недуга отводится нарушениям функции вегетативной нервной системы. Вовлечение нервных волокон в процесс воспаления при переломе приводит к нарушению регуляции тонуса сосудов. Из-за этого меняется нормальная проницаемость стенки капилляров, развивается нарушение процесса микроциркуляции, гипоксия мягких тканей и костей.

Повреждение волокон вегетативной нервной системы запускает развитие синдрома Зудека

Расстройства местного кровообращения приобретают стойкий характер, дегенеративные процессы начинают превалировать над восстановлением тканей, начинается разрастание соединительной ткани, дистрофические и атрофические изменения в костях и мягких тканях, что со временем негативно сказывается на функции конечности в целом и приводит к инвалидизации.

Симптомы и последствия

Клинические проявления синдрома Зудека весьма демонстративны и зависят от фазы течения патологического процесса:

Первая фаза, или начало болезни. При этом максимально выражен болевой синдром и вазомоторные нарушения.
Вторая фаза, разгар заболевания. В этот момент более активно проходят дистрофические процессы и максимально выражены трофические нарушения.
Третья фаза, или исход. Ее еще называют стадией атрофии и устойчивой декомпенсации, то есть в данном периоде заболевание подходит ко своему логическому завершению с формированием дефекта различной степени выраженности.

На фото представлена здоровая рука и рука с синдромом Зудека в 1 фазе одного пациента после перелома лучевой кости

Итак, для первой стадии синдрома Зудека характерны следующие симптомы:

ненормальный цвет кожных покровов травмированной конечности (покраснение);
выраженный отек мягких тканей, который выходит за пределы нормы при данной травме;
ощущение жара в травмированной конечности, повышение местной температуры;
выраженная диффузная боль, которая выходит за границы повреждения, усиливается при любых движениях, также беспокоит пациента и в состоянии покоя;
нарушение двигательной активности в поврежденной конечности.

Появление описанных признаков в реабилитационном периоде после перелома должны насторожить пациента и его врача. Это позволит диагностировать РСД в самом начале развития, что непосредственно скажется на успехе лечения. Очень часто ни пострадавшие, ни их доктора не придают внимания описанным симптомам, так как считают их нормальной реакцией организма на травму, а тем временем патология прогрессирует и переходит во вторую стадию.

Во второй фазе кожа приобретает синюшный или фиолетовый оттенок, отек уплотняется и увеличивает свою площадь, появляются болезненный мышечные спазмы, кожа на ощупь становится холодной. По мере прогрессирования болезни кожный покров истончается, становится гладким и блестящим (атрофия кожи), истончаются мышцы и подкожная клетчатка, развиваются проблемы с волосами и ногтями на пораженной конечности. Рентгенография и денситометрия позволяют выявить остеопороз костей на этой стадии.

Если вовремя не диагностировать синдром Зудека и не начать лечение, человек может потерять функцию пораженной конечности

Если прогрессирование недуга не остановить на второй стадии, патологической процесс переходит в третью фазу, при которой дистрофические процессы заканчиваются атрофией. Пораженная конечность заметно меньше здоровой, практически отсутствует мышечная и жировая ткань, кости тонкие и хрупкие. Все это сопровождается постоянной хронической болью. Развиваются различные контрактуры, которые становятся причиной потери функции руки или ноги.

Методы диагностики

Диагностика РСД основывается на данных анамнеза (наличие травмы у пациента, история его болезни и перечень применяемых методик лечения и реабилитации), а также характерных клинических симптомах. На второй стадии полезным для подтверждения диагноза окажется рентгенография, с помощью которой выявляется пятнистый остеопороз костей.

В некоторых случаях прибегают к дополнительным диагностическим процедурам, например, к термографии, УЗИ, допплерографии сосудов, нейровазографии, миографии, радиоизотопному сканированию, долориметрии, артроциркометрии, динамометрии гониометрии и пр.

Синдром Зудека на рентгенограмме – отчетливо виден пятнистый остеопороз

Лечение синдрома Зудека

Лечением синдрома Зудека занимается врач травматолог-ортопед. Оно может быть консервативным и хирургическим. Терапия должна быть комплексной и включает следующие мероприятия:

обездвиживание пораженной конечности;
применение холодных компрессов;
лечебные упражнения, кинезиотерапия;
иглоукалывание;
физиотерапия (ультразвук, магнит и пр.);
медикаментозное лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, сосудорасширяющие, витамины, миорелаксанты, блокаторы альфа-адренорецепторов, антагонисты кальция, кортикостероиды, нейролептики, антидепрессанты).

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, пациенту могут предложить операцию, которая заключается в симпатической блокаде нервных окончаний пораженной конечности. В тяжелых случаях может понадобиться артродез суставов, хирургическое растяжение больного участка, остеотомия лучевой кости и другие оперативные вмешательства.

К сожалению, эффективных профилактических мероприятий синдрома Зудека не существует. Поэтому, чтобы избежать такого неприятного и опасного осложнения перелома, необходимо четко выполнять все врачебные предписания и ни в коем случае не пренебрегать реабилитационной программой после травмы.