Какова вероятность забеременеть во время месячных. Беременность при месячных признаки

Женский менструальный цикл – это сложная цепочка процессов в организме, регулируемая гормонами. В норме, в его середине (обычно на 12-15 день с момента начала месячных) происходит овуляция – зрелая яйцеклетка прорывает яичник и выходит из него. Именно в этот период возможно зачатие. В другие дни вероятность оплодотворения хоть и не исключается, но значительно снижается. Изменения в организме женщины сильно поддаются влиянию внешних и внутренних факторов. Из-за болезни, стрессов, переутомления цикл может сбиться, и овуляция произойдет в любой другой день. Именно поэтому дать однозначный ответ на вопрос, возможно ли забеременеть во время месячных, нельзя. Поскольку все зависит от индивидуальных показателей – возраста, длительности менструации, состояния здоровья и прочее.

Нормальный менструальный цикл у девушки может длиться от 21 до 35 дней, чаще всего 28. Отсчет следует начинать с первого дня начала выделений и до первого дня следующей менструации. Длительность выделения крови составляет от 3 до 7 дней, в среднем – 5. При 28-дневном цикле, через две недели от начала физиологического кровотечения, должна происходить овуляция. 4-5 дней до и столько же после выхода яйцеклетки из фолликула считаются опасными, во время них вероятность забеременеть составляет более 90%.

Если у девушки месячные наступают четко по календарю, цикл установлен, а его длительность составляет более 26 дней, то шанс забеременеть при занятии сексом во время менструаций сводится к минимуму. Исключением могут стать сбои в организме, которые невозможно предугадать – гормональная перестройка, задержка овуляции, слишком ранний выход яйцеклетки. Но у здоровых женщин такие сюрпризы случаются редко.

Совершенно иначе дело обстоит с девушками, которые имеют короткий цикл. Если его длительность составляет 21 день, то овуляция произойдет на 10 сутки, то есть всего лишь через 5-6 дней от конца менструации. Достаточно сбоя на несколько суток вследствие, например, незначительного стресса, и половой акт во время месячных без использования контрацептивов обернется беременностью. А в некоторых ситуациях не потребуется и нарушений менструального цикла, поскольку сперматозоиды, добравшиеся до полости матки, могут существовать там до 7 дней. Соответственно если секс произошел в конце, когда выделения уже незначительные, то девушка может забеременеть во время месячных.

Возможно ли забеременеть во время месячных при нерегулярном цикле

Если у девушки нерегулярный цикл, ее гормональный фон все время скачет и изменения в организме происходят хаотично. Соответственно менструаций может не быть длительное время, а потом они идут буквально одна за одной. В таких случаях невозможно предугадать день овуляции, и существует большой риск забеременеть даже во время месячных.

Например, если был длинный цикл (35 дней и более), а потом неожиданно укоротился до 25. Внутренний шар матки, который выходит вместе с выделениями во время менструаций, стал толще обычного. Из-за этого обильность и длительность кровотечения увеличилась, месячные длились 9 дней, а овуляция, из-за укорочения цикла, наступит уже на 12. Соответственно последние 3 дня, во время которых шли выделения, можно считать фертильными (с большой вероятностью наступления беременности), поскольку спермии могли попасть в матку и дождаться там выхода яйцеклетки.

Женщинам, у которых дни наступления менструаций все время изменяются, рекомендуется использовать средства защиты все время, в независимости от дня цикла. Интересно знать, что гормональные контрацептивы способны наладить менструальную функцию женщины и стабилизировать цикл.

Факторы, влияющие на наступление беременности

Любая девушка, которая ведет половую жизнь, рискует забеременеть. Даже использование контрацептивов не может дать 100% гарантии, что зачатие не произойдет.

Но существуют факторы, которые повышают шанс забеременеть во время месячных:

• Нерегулярный цикл у девушки – из-за гормональных сбоев овуляция может наступить сразу же после месячных.
• Длительное отсутствие оргазма у мужчины – в таких случаях у мужчины собирается большее количество спермы, чем обычно. Соответственно шанс того, что сперматозоиды доберутся до матки и доживут до овуляции, увеличивается.
• Живучие сперматозоиды – во влагалище спермии гибнут в течении 2 часов, поскольку там кислая среда. Но если им удается добраться до матки, длительность их жизнь увеличивается до нескольких дней. Некоторые, особо живучие, могут существовать в организме женщины неделю. Таким образом, если у девушки короткий цикл, месячные не спасают от зачатия.
• Недавние роды или аборт – после родов или аборта гормональный фон сбивается, на его урегулирование требуется время. Длительность восстановительного этапа у каждой девушки индивидуальна. В этот период овуляция может происходить практически в любой день цикла или не происходить вовсе – ановуляторные циклы. Это считается вариантом нормы, и беременность может наступить даже после полового акта во время месячных.

Чтобы не произошло неприятных сюрпризов, рекомендуется пользоваться контрацепцией во время каждого полового акта, в независимости от того, в какой день цикла он происходит.

В какие дни месячных вероятность зачатия больше

В первые 2-3 дня менструации у девушек обычно идут обильные кровянистые выделения, поэтому мало кто практикует сексуальные контакты в этот период. Но именно вначале критических дней шанс забеременеть приближается к нулю, поскольку для сперматозоидов создается неблагоприятная среда. Зачастую они просто не способны достигнуть матки и гибнуть еще во влагалище.

Кроме того, большинство женщин утверждает, что во время менструаций они испытывают более яркие ощущения.

Но секс во время критических дней может и навредить. Чтобы выпустить менструальную кровь, шейка матки приоткрывается и избавляется от защитной слизи. В связи с этим повышается риск инфицирования и развития воспаления в матке и ее придатках – эндометрит, сальпингоофорит. Поэтому не рекомендуется вступать в половые отношения во время месячных с новым, непроверенным партнером. Также противопоказанием к сексу в эти дни станет температура, поскольку она может свидетельствовать о наличии инфекции в организме.

Мужчина также рискует, занимаясь сексом с девушкой во время менструаций. Поскольку кровь – это благоприятная среда для патогенных микроорганизмов. Попав на мужской пенис, она может способствовать появлению новых и рецидиву хронических болезней.

Заниматься сексом во время месячных можно, но рекомендуется делать это, используя презервативы. Таким образом оба партнера будут защищены от инфицирования и нежелательной беременности.

Существует распространенное мнение, дающее отрицательный ответ на этот вопрос. Однако мнение это можно приравнять к мифу. Риск возникновения беременности, особенно нежелательной, сохраняется даже в период менструации. Каковы же шансы на зачатие в такой период и почему подобное в принципе может произойти?

Насколько вероятная беременность в период «критических дней»?

По данным различных исследований врачи давно сделали вывод, что есть вероятность забеременеть во время месячных, которая сводится примерно к 5%. На появление беременности в данный период влияют различные факторы, как внутренние, так и внешние. Кроме этого, секс во время «критических дней» увеличивает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем, потому отказываться от использования различных методов контрацепции в это время не рекомендуется.

Необходимо учитывать, что вероятность забеременеть будет различной, в зависимости от того, на какой день менструации приходится половой акт.

• Дни месячных (с первого по третий) считаются максимально безопасными. Это происходит потому, что попадающие в тело женщины сперматозоиды не способны выжить в имеющихся условиях. Обильные кровяные выделения в эти дни как бы закрывают доступ к маточным трубам, тем самым снижая вероятность последующего возникновения беременности.
• Начиная же с 4-го дня, шанс забеременеть во время месячных постепенно начинает возрастать. Чем продолжительнее «критические дни» у женщины, чем короче ее общий менструальный цикл, тем риск забеременеть становится выше.

Почему возможна беременность во время месячных?

Факторы, которые напрямую влияют на возможность забеременеть в «критические дни», условно можно разделить на:

1. физиологические или внутренние причины;
2. внешние причины.

Существует вариант и ошибочного предположения, что зачатие произошло в период менструации. Это актуально тогда, когда незащищенный половой акт, во время которого случилось оплодотворение яйцеклетки, был за некоторое время до кровянистых выделений. В таком случае подобные выделения не являются месячными, а носят название «имплантационное кровотечение». Женщина, не догадывающаяся о своем «интересном положении», способна принять их за скудную менструацию.

Физиологические причины, способствующие возникновению беременности в период менструации

1. Нестабильный менструальный цикл. В идеале цикл длится 25-35 дней. В случае, когда длина его варьируется от месяца к месяцу, шанс забеременеть во время месячных возрастает. Потому как невозможно достоверно рассчитать, когда произойдет следующая овуляция и не придется ли она на какой-либо из «критических дней». Девушкам, у которых месячный цикл ненормированный, опираться на «календарный метод» контрацепции (высчитывая «безопасные дни») не рекомендуется.
2. Ранняя или поздняя овуляция. Даже те женщины, которые отличаются идеальным здоровьем и сбалансированным гормональным фоном, в течение года могут сталкиваться с ситуацией, когда овуляция происходит или раньше срока, или позже. Предвидеть заранее подобный сдвиг невозможно, а вот вероятность забеременеть в период «красных дней» появляется.
3. Незначительные выделения крови. Кроме имплантационного кровотечения, которое происходит в период закрепления яйцеклетки на стенке матки, в течение месячного цикла могут отмечаться кровянистые выделения, которые иногда принимают за месячные. Они могут быть спровоцированы внутренними травмами или заболеванием, эмоциональным состоянием женщины. Шанс забеременеть в такой момент велик, особенно если выделения практически совпадают с моментом овуляции.
4. Спонтанная овуляция. С подобной ситуацией сталкивается не каждая женщина, но исключать ее также не стоит. Произойти спонтанная овуляция может ввиду резкого гормонального скачка в организме девушки. Его способны спровоцировать различные факторы, включая очень сильный и продолжительный оргазм после интенсивного полового акта.
5. Долгие месячные и короткий цикл. В норме менструация может длиться до 8 дней, но из-за различных оснований продолжительность способна увеличиваться. В сочетании с коротким циклом (менее 23 дней) шанс забеременеть во время месячных значительно возрастает, так как на этот же период может приходиться новая овуляция, а также имеющиеся условия в организме девушки позволяют сперматозоидам «выжить» в течение нескольких дней, дожидаясь созревшую яйцеклетку.
6. Двойная овуляция. За цикл обычно созревает одна готовая к оплодотворению яйцеклетка. Но бывают и исключения: полное отсутствие овуляции 1-2 раза в год или одновременное созревание двух яйцеклеток. Второй вариант возникает либо под воздействием генов, либо ввиду сильного гормонального всплеска. Если за один период женский организм вырабатывает две яйцеклетки, то первая погибает, выводясь с месячными, а вторая может стать основанием для беременности.
7. Дисбаланс гормональной сферы. На протяжении месяца в разные его моменты у женщины вырабатывается различное количество гормонов. Они возникают благодаря гипофизу и яичникам. Под воздействием некоторых, чаще всего внешних оснований может случиться резкий гормональный скачек, который спровоцирует перестройку в организме девушки. Такие перемены способны стать основанием, ввиду которого можно забеременеть во время «критических дней».
8. Нерегулярный половой акт. Как ни странно, но непостоянство в данном случае также может спровоцировать беременность в период месячных. Подобное возникает по той причине, что такая нестабильность влияет на возникновение сбоя в репродуктивной системе девушки.

Внешние основания, провоцирующие риск беременности во время месячных

Какие же ситуации могут повлиять столь негативно?

• Затяжной или очень сильный , нервные срывы.
• Расстройство пищевого поведения.
• Гормональная терапия, прием некоторых медикаментозных препаратов, антибиотиков и фитотерапия.
• и гинекологические патологии.
• Смена часовых поясов и климата ввиду командировок или отпуска.
• Чрезмерные физические нагрузки или же полное их отсутствие, а также эмоциональное напряжение.
• Неверное использование . Оральные контрацептивы (ОК) могут действовать двумя способами: сгущать цервикальную слизь, «закрывая» доступ к матке, или блокировать выработку гормонов. Ненормированный прием, пропуск таблеток провоцируют неожиданный внутренний дисбаланс, который может привести к нежелательной беременности во время месячных.
• Отсутствие должного контроля за внутриматочной спиралью. Такой вид контрацепции достаточно распространен, однако он не сводит к нулю возможность забеременеть не только в период менструации, но и в другие дни месячного цикла. Если женщина не проходит регулярный осмотр у гинеколога, не следит за расположением спирали или же не производит вовремя ее замену, то появляется значительная вероятность забеременеть во время месячных.

Беременность во время месячных, видео от врачей

Когда женщина замечает месячные при беременности на ранних сроках, то она может подумать, что это норма. Но так ли это, и о чем свидетельствует менструальное кровотечение в начале беременности? Могут ли идти месячные при беременности на ранних сроках — разберемся обо всем подробно.

Могут ли быть месячные после наступления беременности?

Согласно женской физиологии, месячные и ожидание ребенка – это абсолютно несовместимые понятия. Менструальный цикл можно разделить на три важных периода: до наступления овуляции (фолликулярный), непосредственно овуляция и время после нее и до начала месячных (лютеиновый). В первой половине цикла на стенках матки нарастает эндометрий. Если при наступлении овуляции яйцеклетка не оплодотворяется, то эндометрий начинает отслаиваться и вместе с кровью выходит в конце цикла. Такая цикличность повторяется каждый месяц.

Если же при овуляции наступает оплодотворение, то плодное яйцо спускается по фаллопиевой трубе в матку, где имплантируется в ее полость. С этого момента в женском организме увеличивается уровень гормона прогестерона. Он не дает отторгнутся слою эндометрия, а, наоборот, укрепляет его для дополнительной защиты будущего ребенка. Поэтому месячные во время беременности отсутствуют.

Нередко женщины называют месячными любые кровянистые выделения из влагалища. Но наличие крови может быть обусловлено различными причинами, не связанными с менструальным циклом.

Причины кровянистых выделений на ранних сроках беременности

На ранних сроках выделения из влагалища с примесью крови могут быть похожи на месячные. У беременной женщины может возникнуть мысль, что это, скорее всего, месячные при беременности. Однако, данные выделения называются кровотечением. Встречается такое явление довольно часто и нельзя назвать его безопасным.

Выделения с кровью при беременности обусловлены следующими причинами:

При угрозе выкидыша у женщины возникают темные скудные выделения. Сопровождаются они, как правило, тянущей болью внизу живота. Такое явление может возникать из-за иммунных нарушений в женском организме, из-за которых эмбрион воспринимается как инородное тело. Организм матери старается от него избавиться.

Замершая беременность может продолжительное время никак себя не проявлять. Но выявить проблему могут незначительные темные выделения, смягчение молочных желез и острая боль в животе. Происходит такое явление из-за врожденных аномалий в развитии эмбриона, повышенного тонуса матки или генетических патологий.

При внематочной беременности также возникают боли, локализующиеся в месте имплантации плодного яйца. Боль усиливается при изменении положения тела и физической активности. При этом возникает необильное темное кровотечение. Сильные и продолжительные выделения с примесью крови могут свидетельствовать о наиболее благоприятном исходе внематочной беременности – самопроизвольном отслоении плодного яйца.

Внематочная и замершая беременности требуют срочного оперативного вмешательства.

Любое состояние из вышеперечисленных очень опасно для женского здоровья. При ухудшении состояния беременной нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Кроме сильных болей, женщина может отмечать поднятие температуры тела, головные боли и головокружение, тошноту и рвоту, слабость, учащение пульса.

Когда месячные при беременности неопасны?

Как правило, любые кровянистые выделения на ранних сроках беременности – это патология, но есть все же случаи, когда тревогу бить не нужно. Иногда на маленьком сроке беременности могут идти месячные на ранних сроках по следующим причинам, не несущим угрозы маме и малышу:

• имплантация плодного яйца;
• особенность строения матки;
• оплодотворение непосредственно перед менструацией;
• нарушения гормонального характера;
• выход двух яйцеклеток за один цикл, одна из которых оплодотворилась;
• усиленный приток крови к органам малого таза.;
• эндометриоз и доброкачественные опухоли эндометрия и миометрия.

Иногда небольшое кровотечение возникает в момент имплантации плодного яйца. Но оно представляет собой скудные кровянистые выделения, которые женщина может принять, как месячные при беременности. Они обусловлены повреждением сосудов матки при прикреплении эмбриона. Но чаще всего этот момент не сопровождается выделением крови, поэтому большинство женщин его не замечают.

При двурогой матке плодное яйцо имплантируется в одну ее часть, а вторая некоторое время продолжает менструировать. При двурогой матке плодное яйцо имплантируется в одну ее часть, а вторая некоторое время продолжает менструировать. Это именно тот вариант, когда произошло зачатие и в тоже время могут идти месячные во время беременности. Конечно же, данные месячные при беременности не являются нормой, но на практике очень маленькое количество женщин встречаются с подобной патологией.

Врачами не исключается вероятность забеременеть даже во время месячных. Реально это и перед наступлением месячных, когда происходит поздняя овуляция. В этом случае менструация начнется планово. Имплантируется плодное яйцо в стенку матки в редких случаях на протяжении двух недель. В этом случае гормональный фон не успевает перестроиться, и начинается плановая менструация.

Из-за этого иногда женщина просто неправильно определяет срок беременности. Так, например, если незащищенный половой акт был в прошлом цикле, прошла плановая менструация, больше близости не было, а через некоторое время женщина узнает, что беременна. Она думает, что месячные были уже после наступления беременности. Но на самом деле начало беременности – это не момент зачатия, а время имплантации плодного яйца. В этом случае видно логическое объяснение прошедшим месячным – поздняя овуляция, когда оплодотворение наступило в цикле с незащищенным актом, но яйцо еще не имплантировалось в матку.

Женщина должна знать, что гормональные изменения, характерные для наступления беременности, а также выработка гормона ХГЧ начинается после имплантации плодного яйца в маточную полость.

Нарушение гормонального фона может быть связано с недостатком прогестерона или избытком андрогенов в женском организме. В этом случае могут появляться длительные коричневые выделения, не представляющие собой опасности. Решается проблема приемом гормональных препаратов. Женщина на протяжении нескольких месяцев может и не догадываться, что ждет ребенка. Опасно такое явление тем, что она ведет привычный образ жизни: принимает несовместимые с беременностью лекарства, испытывает стресс, тяжелые нагрузки, не избавляется от вредных привычек.

Бывает и такое, что в обоих яичниках одновременно созревает по яйцеклетке. Оплодотворяется только одна из них, а вторая выходит из организма вместе с месячными.

Обычные месячные во время беременности могут быть только один раз и на очень ранних сроках. Возникновение кровянистых выделений на втором месяце – патология. Она свидетельствует о нарушении течения беременности.

Во время беременности усиливается приток крови к органам малого таза, поэтому женщина может наблюдать незначительные кровянистые выделения после полового акта или осмотра гинекологом. Происходит это из-за повреждения слизистой матки и, как правило, не несет в себе никакой угрозы для ребенка.

Во время беременности, такие заболевания, как эндометриоз, миома, киста, фибромиома или полип также могут провоцировать выделения, похожие на месячные при беременности.

Как отличить кровянистые выделения от обычных месячных

Со стороны физиологии отторжение внутренней оболочки матки, в которую и имплантируется плодное яйцо, во время беременности угрожает жизни эмбриона. Поэтому врачи любые выделения кровянистого характера в период беременности называют кровотечением.

Многие кровотечения не несут в себе угрозы для жизни мамы и будущего малыша, но женщине важно прислушиваться к своим ощущениям. Если менструация на раннем сроке обусловлена гормональным сдвигом, при этом будущая мама хорошо себя чувствует и нет болезненных ощущений, то ничего страшного, скорее всего, не произойдет.

Менструальным циклом управляют гормоны, ежемесячно подготавливающие женский организм к зачатию и вынашиванию. Месячными называют регулярное истечение крови раз в месяц из-за отторжения эндометрия, выстилающего полость матки, при отсутствии оплодотворения.

Продолжительность месячного цикла составляет 21-35 дней, у девочек-подростков может достигать 45 дней. Первая половина цикла проходит при увеличении уровня эстрогена, отвечающего за крепость костей и активный рост эндометрия, являющегося местом для имплантации эмбриона. Овуляция или выход яйцеклетки из фолликула приходится ориентировочно на середину цикла. В идеале – это 14 день, середина месячного цикла при длительности самого цикла в 28 дней. Яйцеклетка продвигается в маточную трубу и далее в матку. Максимально благоприятные условия для зачатия – три дня до и последний день овуляции. Если сперматозоид внедряется в яйцеклетку, наступает беременность и месячные не наступают. Если же зачатие не происходит, то яйцеклетка погибает, уменьшается гормональный фон и внутренний слой матки отторгается. Наступает очередная менструация.

Могут ли быть месячные и беременность одновременно?

Будущая мама в первый месяц может и не подозревать о своем новом положении. Дело в том, что зачатие приходится ориентировочно на середину цикла, плодному яйцу требуется от семи до пятнадцати дней для имплантации в эндометрий матки, а гормональный фон за этот период может не успеть измениться. Или начало внутриутробного развития совпадает с понижением уровня эстрогена, поэтому появляются кровянистые выделения. От стабильности гормонального фона зависит способность эмбриона прижиться, а беременность и месячные – ситуация распространенная в первом периоде вынашивания.

Все-таки следует различать обычную менструацию и кровянистые выделения при произошедшем оплодотворении, которые представляют собой незначительные, мажущие истечения. Наличие привычных месячных на фоне зарождения новой жизни – тревожный сигнал, нередко указывающий на проблемы эмбрионального развития, угрозу выкидыша, патологии течения беременности. Привычные месячные и беременность одновременно на любом сроке являются поводом для беспокойства и обращения к гинекологу. Провоцирующими, опасными факторами считаются:

• в организме женщины вырабатывается недостаточное количество прогестерона для обеспечения нормального течения беременности;
• уровень андрогена (мужской гормон) сильно завышен, что способствует отслоению плодного яйца;
• плохое кровоснабжение плодного яйца при неблагоприятном месте имплантации, приводящее к отторжению;
• генетические причины, останавливающие развитие эмбриона, вызывающие спонтанное прерывание беременности;
• внематочная беременность.

Все перечисленные ситуации создают реальную угрозу выкидыша, а гарантией сохранения беременности может послужить своевременное посещение врача и точное выполнение его рекомендаций.

Беременность и месячные, и отрицательный тест

Не наступление очередной менструации – явный признак произошедшего зачатия. Большинство представительниц прекрасного пола используют экспресс-тест для подтверждения факта беременности. Но что делать, если есть подозрения на беременность и появляются кровянистые выделения? Менструальное кровотечение не влияет на качество теста, реагирующего на гормон хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), количественное содержание которого изначально повышается в крови, а затем и в моче. Правдоподобность результата будет зависеть от срока беременности и чувствительности самого теста. Наиболее точные данные можно получить по анализу крови на раннем сроке беременности.

Ситуации, когда женщина отмечает беременность и месячные, и отрицательный тест, указывают на ошибки:

• теста с низкой чувствительностью (проверьте результат через неделю);
• строго следуйте инструкции по применению (проводите тестирование утром, используйте первую порцию мочи);
• не употребляйте много жидкости на ночь, которая снижает уровень ХГЧ и снижает достоверность результата;
• соблюдайте правила стерильности.

В первые месяцы вынашивания ребенка могут появиться выделения наподобие менструальных, поэтому посетите гинеколога.

Беременность и задержка месячных

Специалисты выделяют признаки наступившего зачатия на сомнительного и вероятного характера.

К сомнительным ранним признакам относят:

• утреннюю тошноту/рвоту, смену вкусовых пристрастий;
• перемены даже извращения в обонятельных ощущениях;
• смену психоэмоционального фона – перепады настроения, повышенная раздражительность, сонное состояние, головокружение;
• пигменты на лице, белой линии живота, вокруг сосков;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• рост живота в объеме, что обусловлено кишечным вздутием;
• нагрубание/наливание молочных желез.

К вероятным ранним признакам относят:

• аменорею – задержка менструации;
• молочные железы увеличены, напряжены;
• на слизистой влагалища и шейке матки обнаруживается синева кожного покрова;
• величина, форма и консистенция матки изменяются ближе к пятой-шестой недели беременности.

Следует отметить, что беременность и задержка месячных, а также изменения в объеме молочных желез и матки могут наблюдаться в отсутствие оплодотворения. Поэтому необходимо сделать тест (работает с первого дня задержки при регулярном цикле) либо сдать анализ крови (в первые дни предполагаемой задержки). Можно также провести УЗИ-диагностику, позволяющую обнаружить плодное яйцо через неделю после задержки.

Подтвержденная беременность и месячные рассматриваются, как признак прерывания вынашивания на раннем сроке.

Признаки месячных и беременности

Около половины женщин во всем мире знакомо понятие предменструального синдрома (ПМС). Дискомфортные ощущения настолько же индивидуальны, насколько уникальна каждая женщина.

Специалисты относят ПМС к совокупности нарушений нервно-психического, вегетативно-сосудистого, обменно-эндокринного характера. Наиболее распространенной причиной проблемы является дисбаланс женских гормонов – эстрогена и прогестерона, как следствие: аборта, неверной контрацепции, болезней половой сферы, патологии при беременности и т.д. Ряд врачей указывают на взаимосвязь ПМС с проблемами водно-солевого обмена, наличием авитаминоза, недостатком витаминов в женском организме.

Распространенные признаки ПМС:

• нарушение сна (бессонница, «разбитое» состояние в течение дня);
• ощущение тошноты, рвота, вздутие живота;
• болезненность/набухание молочных желез;
• рост массы тела;
• болевой синдром тянущего типа в области таза, пояснице;
• поведенческие изменения – раздражение, депрессивное состояние, замкнутость и т.п.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что признаки месячных и беременности на раннем сроке идентичны. Поэтому если очередные месячные не наступили, есть подозрение на беременность. Самостоятельно определить факт оплодотворения бывает проблематично, лучше посетить гинеколога.

Боли и месячные при беременности

Беременность и месячные – взаимоисключающие понятия. Однако, женщина в положении может наблюдать у себя незначительные выделения в начале вынашивания. Провоцируют такое отступление от нормы: гормональные сбои, процесс внедрения плодного яйца в полость матки или другие легко поправимые ситуации (при условии своевременной консультации гинеколога). В первые месяцы женщиной может также ощущаться незначительный дискомфорт низа живота и поясницы, как при менструации. Начинающиеся изменения в организме приводят к тянущим болям, которые считаются нормой в период имплантации плодного яйца.

Присутствие боли и месячные при беременности – плохой признак. Во-первых, причиной может стать развитие эмбриона вне полости матки. Не откладывайте визит к доктору, особенно при наличии головокружения, тошноты, предобморочного состоянии, сильного кровотечения, острого и схваткообразного болевого синдрома. Похожие ощущения наблюдаются и в случае выкидыша. Боль носит схваткообразный, ноющей характер с отдачей в поясничную зону и сопровождается кровянистого типа выделениями.

Болевой синдром и наличие крови могут указывать на преждевременное отделение плаценты, что чревато выкидышем. Вызывайте неотложную медицинскую помощь для сохранения жизни вам и вашему малышу.

Беременность со спиралью и месячными

В качестве эффективного способа контрацепции используют внутриматочную спираль. Возможность оплодотворения при этом составляет 1-2%, а причиной является выход спирали из тела матки. Противозачаточная способность спирали основывается на нанесении микро ссадин на внутренний слой матки. Поэтому после оплодотворения велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Помимо повышенного тонуса, возможно прикрепление плодного яйца вне маточного эндометрия. Наличие внутриматочной спирали в разы увеличивает появление внематочной беременности. Развитие эмбриона в непосредственной близости от спирали также приведет к прерыванию беременности.

Беременность со спиралью и месячными – вполне вероятный факт. Только месячные правильнее называть кровотечением, а зачатие происходит либо вне полости матки, либо место прикрепления эмбриона будет неудачным, способствующим раннему прерыванию беременности. Применение внутриматочной спирали оставляет тело матки приоткрытым, что способствует беспрепятственному проникновению в ее полость патогенной микрофлоры.

Месячный цикл и беременность

Возьмем для примера женский цикл в 28 дней. Самая высокая вероятность зачатия выпадает на интервал 10-17 день (так называемое «фертильное окно»). Вспомним, что первый день менструального цикла – это момент появления кровяных выделений. Шансы забеременеть до и после данного периода практически равны нулю. Возможность оплодотворения выше после месячных с пиком в середине цикла.

До недавнего времени подобные расчеты широко применялись женщинами в качестве «естественного противозачаточного способа». Современная медицина ставит под сомнение данный метод в силу понятных причин:

• нередко у женщин (25-35лет), даже со стабильным циклом, происходят спонтанные овуляции, что доказали многочисленные исследования;
• возможность забеременеть сохраняется в период менструации;
• в результате гормональных сбоев часто наблюдаются нарушения цикла (причины – стресс, перенапряжение, смена места жительства и др.).

Месячный цикл и беременность – физиологические процессы, тесно связанные между собой и управляемые гормонами. В первую фазу цикла, за которую отвечает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), происходит вызревание фолликула и обновление слизистой оболочки матки. ФСГ активизирует выработку эстрогена в яичниках и созревание фолликулов, один из которых станет доминирующим (в нем созреет яйцеклетка). Когда яйцеклетка дозрела, уровень ФСГ снижается при достижении сигнала из гипоталамуса в гипофиз. Начинается стадия овуляции и выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ). Фолликул лопается и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Вторая фаза менструального цикла протекает при воздействии ЛГ, формирующего желтое тело (в нем вырабатывается прогестерон) на месте прорвавшегося фолликула. Прогестерон подготавливает эндометрий матки к зачатию, увеличивая приток жидкости и питательных веществ, уменьшая сократительную деятельность матки. После внедрения плодного яйца в результате оплодотворения желтое тело трансформируется в тело беременности. Если зачатие не наступило, концентрация прогестерона снижается, слизистая матки отторгается и выводится наружу с менструальным кровотечением.

Грудь при беременности и месячных

Каждая женщина индивидуальна и признаки наступившего зачатия в каждом случае имеют свои особенности. Однако есть общие отличительные симптомы, среди которых главенствующая роль отведена задержке менструации.

Как известно, под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона находятся беременность и месячные. Гормональные изменения в организме женщины приводят к дискомфортным ощущениям в груди. Увеличение молочных желез, интенсивный прилив крови к ним повышает чувствительность, часто вызывает болевые синдромы.

Так как грудь при беременности и месячных претерпевает схожие изменения, то отличить одно состояние от другого бывает проблематично. Перед наступлением менструации имеется выраженная отечность, болезненность сосков. Что касается периода начала вынашивания, помимо боли, тянущего ощущения, нередко в области молочных желез проявляется венозная сеточка, соски и зона вокруг них приобретают гиперчувствительность и более темную окраску.

Секс и месячные при беременности

Вопрос об интимных отношениях между супругами в момент ожидания малыша решается в индивидуальном порядке. Немаловажным являются рекомендации гинеколога. В случае врачебного запрета лучше избегать физической близости для исключения проблем с вынашиванием.

Начало беременности протекает в условиях колоссальных гормональных изменениях, способных снизить выработку секреции во влагалище, увеличить ранимость стенок, а также привести к падению иммунитета. Если вы не страдаете токсикозом и секс остается важной частью вашей жизни, следует использовать презерватив для препятствия проникновения болезнетворных микроорганизмов. На первых месяцах вынашивания частая интимная близость может спровоцировать выкидыш. Запрещающими факторами могут стать гипертонус матки, кровянистые выделения из влагалища. Повышенная чувствительность молочных желез будет требовать от партнеров большего внимания к взаимным ощущениям.

Секс и месячные при беременности обязательно должны оговариваться на приеме у врача, который может ввести некоторые ограничения, откорректировать степень половой активности и другие рекомендации. Появление болевых синдромов, кровянистых выделений – опасный сигнал в первом триместре, требующий обязательного гинекологического осмотра.

Нежелательным секс считается при угрозе прерывания беременности, при предлежании/низком креплении либо риске отторжения плаценты. Если наступившая беременность и месячные в виде незначительных выделений подкрепляются результатами анализов на наличие инфекции, лечение должны пройти оба супруга.

Сексуальные сношения на поздних сроках, как правило, не приемлемы. В состав семенной жидкости входят вещества, стимулирующие родовую деятельность.

Внематочная беременность и месячные

Развитие беременности вне маточной полости может протекать в трубе, яичнике либо брюшине. Медицине известна также комбинированная беременность, когда часть плодного яйца расположена в матке, а другая – за ее пределами. Число трубных беременностей достигает 95% всех случаев.

Говоря о причинах подобных патологий, медики чаще всего указывают на наличие спаек в маточных трубах. Яйцеклетка после оплодотворения не способна в виду большого размера обойти преграду, препятствующую проникновению в полость матки. Эмбриональное развитие продолжается в трубе до того момента, пока позволяет пространство, после чего наблюдается выкидыш или разрыв маточной трубы.

Беременность вне матки всегда сложно диагностируется на раннем сроке. Не помогают ни УЗИ-обследование, ни гинекологический осмотр. Внематочная беременность и месячные, а также клиническая картина, описываемая пациенткой – относятся ко вторичным признакам распознавания патологии. Симптоматика эмбрионального развития вне полости матки включает:

• болевой синдром низа живота;
• дискомфортные ощущения в прямой кишке;
• болезненный половой акт;
• выделения крови из влагалища, отсутствие обычных месячных.

Наличие жидкости в заднем своде, а также положительная реакция на хорионический гонадотропин, показатели которого стабильны во времени, - повод заподозрить внематочную беременность.

Беременность и месячные, вернее обильное кровотечение, в сопровождении сильнейшего болевого синдрома, доводящего до обморока, может закончиться летальным исходом. Разрыв маточной трубы происходит молниеносно, поэтому следует быстро вызывать неотложную медицинскую помощь.

Беременность до месячных и после

Менструальный цикл делится на три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую, каждая из которых вносит изменения в структуру и функциональные особенности эндометрия матки и яичников. Первый этап – это подготовка к возможному оплодотворению, второй (1-2 дня) – благоприятный для зачатия. Беременность и месячные находятся под четким руководством гормонов. Поэтому развитие третей фазы цикла характеризуется созданием благоприятных условий для имплантации плодного яйца, если оплодотворение произошло, либо отторжением эпителия матки с появлением крови, если беременность не наступила.

Вероятность зачатия максимальна в период овуляции, наступление которой не всегда можно высчитать самостоятельно из-за нерегулярности месячного цикла. На помощь приходит УЗИ-диагностика и ежедневные замеры базальной температуры. Последнее требует от женщины внимательности, даже педантичности, что в эпоху занятости под силу не каждой представительнице прекрасного пола.

Как оказалось, в медицинской практике возможно все: беременность до месячных и после, даже во время менструального кровотечения. Возможность зачатия после менструации увеличивают следующие факторы:

• цикл с продолжительностью менее 21 дня;
• выделения крови более 7 дней повышает возможность выхода созревшей яйцеклетки в последние дни выделений;
• отсутствие регулярного цикла, когда предугадать период овуляции нереально;
• наличие межменструального кровотечения;
• явление спонтанной овуляции.

Полагают, что два первые дня менструации являются наиболее «безопасными». При этом следует учитывать живучесть сперматозоида в женском организме до семи дней.

Нерегулярный цикл месячных и беременность

По статистическим данным около 5% женского населения имеет неустановившийся менструальный цикл. Советы врачей в данной ситуации распространяются на активный образ жизни, уменьшение стрессовых моментов, прием специальных контрацептивов или гормонов, регулирующих месячные.

Нерегулярный цикл месячных и беременность – деликатный вопрос с возможным благоприятным разрешением, составляющем не более 20%. Основную сложность при планировании зачатия представляет невозможность предугадать овуляцию из-за скачков месячного цикла. Как утверждают медики, с увеличением возраста у таких женщин шансы еще более понижаются. Так в интервале 33-44 года вероятность оплодотворения не превышает 13%.

Интересен тот факт, что одни врачи рекомендуют регулярные и частые занятия сексом при планировании беременности, а другие – напротив полагают, что с увеличением интенсивности половой жизни уменьшается активность сперматозоидов. Что бы ни говорили те и другие, зачатие считается «даром небес», а страстное желание стать родителем и умение дарить любовь творят свои маленькие чудеса.

Нерегулярные месячные и беременность

Около 40% всех случаев женского бесплодия связаны с нерегулярной менструацией, ее отсутствием или патологическими кровотечениями. При данных проблемах не происходит овуляции. Подобные аномалии получили название ановуляции и лечатся препаратами от бесплодия. Как показывает практика, данные патологии менструального цикла не возможно решить без проверки функций щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

При нерегулярном цикле узнать о наступлении овуляции возможно только путем измерения базальной температуры. Об этом скажет повышение значения ректальной температуры, поэтому в этот же день следующего месяца следует запланировать стандартные тесты на выявление овуляции. Более надежным методом для определения овуляции является УЗИ, с помощью которого следят за ростом и разрывом фолликула. Порой только таким способом можно планировать зачатие.

Беременность и месячные – неразрывные процессы. Начало менструации свидетельствует о готовности женского организма к зачатию, вынашиванию и родам, а нерегулярность цикла усложняет и отодвигает радость материнства. Проблемы с месячными связывают с синдромом поликистоза яичников, который имеет место в результате гормонального дисбаланса. При этом наблюдается увеличение, наличие кист на яичниках. Немаловажным фактором является наличие стресса в жизни женщины.

Нерегулярные месячные и беременность – задача для врачей гинеколога и эндокринолога. Если желание стать мамой велико, то помочь может простой способ – регулярная половая жизнь без страха, нервозности и сомнений.

Скудные месячные и беременность

Немногие из современных представительниц прекрасного пола могут похвастаться идеальным гормональным фоном. Сбои месячного цикла возникают из-за частых эмоциональных либо физических перегрузок, неправильного питания, смены часовых поясов, стрессовых ситуаций и т.п. Нарушения, связанные с гормонами, наступившая беременность и месячные имеют непосредственную взаимосвязь. Если количество прогестерона недостаточно, то существует риск отслоения плодного яйца. Ситуация налаживается путем приема медицинских препаратов.

В начале вынашивания женщины иногда отмечают незначительные выделения, появление которых гинекологи связывают с моментом внедрения эмбриона в слизистую матки. Скудные месячные и беременность на раннем сроке допустимая ситуация, если она не сопровождается болевыми ощущениями и контролируется врачом. Причиной данного явления может послужить наличие на поверхности эндометрия полипов, неравномерность слизистого слоя, ряд заболеваний (например, эндометриоз) и т.д.

Незначительные выделения алого или коричневатого цвета могут указывать на развитие плода вне полости матки. Данное состояние представляет опасность для женщины, требует оперативного вмешательства, поэтому при появлении любого вида истечений из влагалища следует проконсультироваться у гинеколога.

Обильные месячные и беременность

Как утверждают гинекологи, беременность и месячные – несовместимые явления. Если наблюдаются кровянистые выделения после зачатия, то они носят название кровотечения. Мажущие, скудные истечения вначале вынашивания бывают у половины беременных и, как правило, не являются патологией. Подобные отхождения от нормы вызывают гормональные нарушения, повреждение эндометрия в процессе внедрения плодного яйца, перенапряжение и другие факторы.

Недопустимым являются обильные месячные и беременность на фоне выраженного болевого синдрома. Такие симптомы указывают на:

• самопроизвольное прерывание беременности – выделения обильные, часто алого цвета, подкрепленные болью низа живота и поясницы;
• замирание беременности – эмбрион прекращает развитие из-за генетических патологий;
• зарождение эмбриона вне полости матки – выделения могут быть сильными (при разрыве маточной трубы) либо отсутствовать вовсе. Боль носит схваткообразный характер, приступ приводит к потере сознания и резкому снижению давления;
• плацентарное предлежание – размещение плаценты ближе к внутреннему зеву нередко сопровождается сильным кровотечением, угрожающем выкидышем.

Отсутствие месячных и беременность

Длительные периоды без менструации или аменорея – не всегда свидетельствует о проблемах гинекологического, эндокринного либо неврологического характера. Примером физиологического варианта нормы будет период вынашивания, лактации, полового созревания и менопаузы.

Различают первичную, когда месячных не наблюдалось до 16 лет, и вторичную аменорею – задержка до полугода и более у женщины детородного возраста без наличия оплодотворения. Причиной отсутствия менструации могут быть: генетические аномалии, нарушения работы гипофиза, головного мозга и гипоталамуса, увлечение диетами, повышенные физические или эмоциональные нагрузки, проблемы эндокринного характера и т.д.

Отсутствие месячных и беременность – задача, решением которой занимается гинеколог и эндокринолог. Осложнения нарушения цикла:

• бесплодие;
• раннее выявление возрастных заболеваний на фоне дефицита эстрогена – остеопороза, сахарного диабета, проблем сердечно-сосудистой системы;
• увеличение риска раковых заболеваний половой сферы;
• при наступлении беременности – угроза выкидыша в начале вынашивания, преждевременная родовая деятельность, диабет при беременности, преэклампсия.

Месячные со сгустками и беременность

Беременность и месячные – взаимоисключающие понятия, поэтому при обнаружении любого рода кровянистых выделений лучше посетить гинеколога.

Месячные со сгустками и беременность являются поводом для немедленного обращения к врачу. Подобное кровотечение может быть предвестником выкидыша. При этом выделения алого цвета с выраженным болевым синдромом, слабостью, температурой, возможной рвотой.

На наличие гематомы, провоцирующей отслоение плодного яйца, укажут выделения коричневатого цвета. Истечения носят мажущий характер, могут также присутствовать сгустки.

Боль схваткообразного типа присуща самопроизвольному прерыванию беременности. Процесс вызывает кровотечение со сгустками либо фрагментами ткани, что может произойти на первых неделях вынашивания.

При замирании беременности способно открыться обильное кровотечение с густыми включениями.

Кровотечение темного цвета со сгустками на фоне болей в животе и тонусе матки – распространенная картина отслоения плаценты. К счастью, полное отторжение плаценты наблюдается редко.

Беременность и месячные вызывают беспокойство будущих мам, а своевременное посещение гинеколога помогает избежать лишней нервозности и проблем с вынашиванием.

Что делать, если есть беременность и идут месячные?

Как утверждают гинекологи беременность и месячные – вещи несовместимые. Кровянистые выделения в процессе вынашивания врачи относят к кровотечению, требующему обязательного осмотра и выявления его причин.

Прогестерон назван «гормоном беременности» помогает эмбриону прижиться в материнском организме. При его недостатке после зачатия могут отмечаться кровянистые выделения, представляющие угрозу прерывания беременности. Своевременное обращение к гинекологу позволяет устранить нарушение выработки прогестерона и родить здорового малыша.

• Случаи, когда наступила беременность и идут месячные, объясняются также:
• не удачным прикреплением эмбриона в полости матки (имеется миома, эндометриоз и т.п.);
• в процессе имплантации плодного яйца произошло незначительные повреждение эндометрия;
• у женщины имеется переизбыток мужских гормонов (гиперандрогения), вследствие чего происходит отслоение плодного яйца;
• в результате патологий развития плода, внематочной беременности;
• при зарождении двух эмбрионов произошло отторжение одного из них.

Наличие мажущих либо обильных кровяных выделений из влагалища, особенно на фоне сильных болей (любого характера – тянущего, схваткообразного, опоясывающего) требует немедленного посещения врача-гинеколога или экстренный вызов медицинской помощи на дом. Некоторые состояния, как разрыв маточной трубы в результате развития эмбриона вне матки, наиболее опасны. Поэтому необходимо незамедлительное реагирование и оперативное вмешательство.

Время чтения: 5 минут

На раннем сроке бывает появление месячных при беременности, которые могут считаться физиологическим или патологическим процессом. Беременной требуется срочно обратиться к гинекологу, пройти полное обследование органов малого таза. Не исключено, что для сохранения беременности предстоит немедленная госпитализация. По столь неприятному симптому определяют внематочную беременность и не только. Состояние опасное, поскольку может стоить жизни еще не рожденного малыша.

Что такое месячные

Согласно законам женского организма, менструальный цикл заканчивается маточным кровотечением. Если обильные выделения не пришли, не исключено, что женщина пребывает в «интересном положении». С задержкой менструации в голову приходят мысли о неожиданном или запланированном материнстве. Однако бывает так, что беременность наступила, но критические дни все равно пришли. Такое возможно даже после успешного зачатия, но характер выделений снижает свою обильность, интенсивность. Лучше обратиться к гинекологу, выяснить возможные последствия для здоровья матери и ребенка.

Могут ли быть месячные при беременности

Этот вопрос интересует многих будущих мамочек, особенно тех, кто впервые готовится к материнству. В период вынашивания малыша это реально, а объясняется недостаточной выработкой желтым телом гормона прогестерона в крови. С увеличением срока показатель в идеале должен увеличиваться, и тогда внутриутробному развитию эмбриона ничто не угрожает. В противном случае высока вероятность прерывания беременности уже на ранних сроках. К тому же, не стоит исключать и такую клиническую картину: слабый эмбрион не может прикрепиться на слизистую матки, поэтому происходит отторжение.

Если месячные во время беременности на ранних сроках появились, могут идти несколько часов – день, отличаются скудностью и непривычным цветом. Если через пару дней все прекратилось, можно не паниковать, но гинеколога все равно посетить. Месячные на поздних сроках вынашивания плода независимо от интенсивности и продолжительности красноречиво свидетельствуют о прогрессирующей патологии. Беременная должна своевременно реагировать на столь тревожные симптомы. В любом случае, вопрос, могут ли при беременности идти месячные, имеет однозначно утвердительный ответ.

Как выглядят

Чаще это алые выделения, которые еще называют «мажущими». Однако бывают и бурые кровяные сгустки, которые выходят частично. В последнем случае это может быть признак отторжения эндометрия, как опасного патологического процесса. Месячные при вынашивании плода идут необильно – короткими интервалами. Их легко отличить от привычных маточных кровотечений. Беременность с месячными является патологической, требует немедленного врачебного участия уже при появлении первой симптоматики.

Как отличить месячные при беременности от обычных

Привычная менструация отличается обильностью, стабильным циклом, длится от 3-7 дней. Если женщина не планирует ребенка, рекомендуется вести индивидуальный график. Менструация при беременности характеризуется скудными выделениями, болезненными ощущениями нижней части живота, внутренним дискомфортом. При незапланированных кровотечениях сокращается промежуток времени между выделениями, у женщины развивается железодефицитная анемия. При кровянистых выделениях дополнительно может болеть голова, тошнит, появляется слабость.

Месячные при беременности на ранних сроках

Появление менструальных кровотечений при вынашивании плода в первом триместре – тревожный знак для будущей мамочки. Задержку месячных легко объяснить успешным процессом оплодотворения яйцеклетки, а вот появление аномальных выделений может свидетельствовать о том, что желтое тело матки отторгается. Кроме того, такое явление не исключено при гормональных нарушениях, заболеваниях эндокринной системы у беременных. Другие причины незначительных кровянистых выделений, которые сопровождают беременность и месячные одновременно, таковы:

• длительный прием гормональных препаратов;
• прогрессирующая внематочная беременность;
• угроза выкидыша на раннем сроке;
• гибель эмбриона в одном из триместров.

Скудные месячные как признак беременности

Если при беременности появились месячные, не исключено, что это планомерный период имплантации эмбриона, который не считается патологией и может сопровождаться кровянистыми выделениями. Длится он от 7 до 15 суток, при этом не сопровождается гормональными изменениями женского организма. В дальнейшем же при незначительных выделениях, которые не прекращаются, требуется насторожиться, озвучить свои подозрения участковому гинекологу. Такой симптом может стать признаком внематочной беременности, но врачи предполагают и другие диагнозы.

Если женщина не знает о своем «интересном положении», скудные месячные – явный симптом. При этом проведенный тест может давать ложный отрицательный ответ – одну полоску. Объясняется это малым сроком и недостаточной концентрацией половых гормонов, как вариант – прогестерона. В таких случаях требуется контролировать начало менструации, а после ее завершения подождать и выполнить повторное домашнее исследование. Не исключено, что тесты положительные окажутся.

Чем опасны месячные во время беременности

Отторжению плодных яиц, как основной причине месячных при вынашивании плода, предшествует нарушенный гормональный фон, внутренние заболевания по-женски, сильные физические нагрузки и душевные потрясения. Если 9 месяцев будет протекать в состоянии стресса, не исключено, что уже на раннем сроке появится менструация. О ее спокойном течении и нормальных родах в такой клинической картине говорить не приходится; важно узнать у врача, как спасти жизнь еще не рожденному ребенку. Если появились месячные при вынашивании плода, опасные причины могут быть таковыми:

• отслойка плодного яйца;
• угроза выкидыша на раннем сроке и патологических родов во 2 и 3 триместрах;
• обильное кровотечение с прогрессирующей анемией;
• внематочная беременность;
• генетические нарушения эмбриона;
• плохая наследственность;
• социальный и бытовой фактор.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.