Избыточной пронацией. Общие сведения о пронации стопы. О типах нарушений пронации

Пронация стопы – это способ постановки ее внешней части при движении. Пронация служит механизмом защиты не только суставов, но и внутренних органов от сотрясений, приводящих к повреждениям. Для снижения нагрузки свод стопы во время касания поверхности становится более плоским.

Пронация и супинация

Среди биомеханических процессов, которые происходят в конечностях бегущего человека, основными являются пронация и супинация стопы. Пронацию можно определить как способность стопы во время движения выворачиваться внутрь. Обратное движение пронации называют супинацией. Супинация контролирует вращение конечностей наружу, пронация – внутрь. Мышцы, выполняющие вращение кнаружи стопы, получили название супинатора, внутрь – пронатора.

Пронация и супинация влияют и на технику бега в частности, и на здоровье ног в целом. Правильное определение типа пронации помогает в подборе обуви для спортивных занятий и построении тренировки, приносящей максимальную пользу. Пронация и супинация дают возможность спортсмену не потерять равновесие при толчке, так же как и при приземлении.

Пронацию не следует рассматривать как одно движение. Она включает в себя 3 одновременных движения:

• Эверсию.
• Абдукцию.
• Дорсифлексию.

Расшифровываются термины следующим образом:

• Уплощение свода стопы.
• Движение голеностопного сустава к центральной оси тела.
• Выворот наружу передней части стопы.

Пронация значима тогда, когда приземление происходит на пятку. Наблюдая за движением конечности, нетрудно проследить за шаговым циклом, состоящим из 2 фаз: переноса и опоры.

Типы пронации

Различают 3 основные группы людей со следующими пронациями:

• Гипопронаторы.
• Гиперпронаторы.
• Нейтральные пронаторы.

Если присутствуют отклонения стопы свыше 4 градусов, это считается нарушением, что приводит к изменениям в функционировании опорно-двигательного аппарата. Такое состояние несет опасность травм в результате нерационального распределения нагрузки. Человек не может по максимуму использовать физические возможности.

Гиперпронаторы

Стопа характеризуется снижением продольного свода, что приводит к уменьшению амортизационного эффекта. Из-за растянутого положения связок коэффициент свободного хода низок. При этом наблюдается ослабление мышц, что способствует развитию плоскостопия, возрастает нагрузка на спину, колени.

Гипопронаторы

Главная особенность строения стопы – недостаток прогиба, результатом чего является неудовлетворительная амортизация, приводящая к частым травмам. При движении происходит следующее: в первой фазе шага голень вместо сдвижения внутрь направляется наружу, а стопа, не опираясь на свод, выбирает опорой наружный край. Человек не может переместить массу тела на свод, что в народе называется «косолапить».

Нейтральная пронация

Во время бега пятка внешней стороной контактирует с поверхностью. Происходит поворот ступни в пределах 15 градусов и достигается полный контакт с поверхностью. При этом удержание веса тела проходит без затруднений, что и является эффектом амортизации пронации. Для нейтральных пронаторов необходима небольшая поддержка. Конец цикла характеризуется равномерным отталкиванием передней частью стопы.

Чтоб узнать тип пронации, можно воспользоваться несколькими методами

Как узнать тип пронации

Тип пронации можно определить следующими способами:

• Фототестом.
• «Мокрым» тестом».
• При помощи рентгена.

Фотография ног

При фотографировании человек должен стоять босыми ногами на ровном полу. В случае присутствия гиперпронации наблюдается разворачивание стопы внутрь, что нередко является предпосылкой развития плоскостопия по причине растянутого состояния связок. Это является препятствием к выполнению функций амортизации.

Мокрый тест

Для получения отпечатка следует мокрыми ногами стать на картон. Если отпечаталась вся поверхность стопы, это свидетельствует о гиперпронации. Пустота между оттисками пальцев и пяткой свидетельствует о гипопронации. Нормой считается отсутствие отпечатка свода.

Монетки помогут

Чтобы воспользоваться методом проверки, нужен помощник. Человек, желающий определить вид пронации, должен занять положение стоя. Попытка засунуть десятикопеечную монетку под изгиб стопы помощником покажет результат: если не прошла – свод стопы занижен, присутствует плоскостопие.

Вместо десятикопеечной монетки берут рублевую. При ее прохождении можно считать пронацию нейтральной. Гиперпронацию предполагают, если эта монетка легко проскакивает под сводом.

Тест при помощи двухрублевой монетки. При свободном прохождении монеты номиналом 2 рубля под ступней диагностируют гипопронацию. Наиболее точным способом определения гиперпронации считается тест на беговой дорожке при помощи видеосъемки.

Определить тип пронации можно, исследуя старую обувь: если ботинок стерт изнутри, следует предположить плоскостопие

Причины деформации

Провоцирующими факторами деформации ступней являются:

• Излишняя масса тела.
• Ношение обуви на высоком каблуке.
• Плоская подошва обуви.
• Превышение нормы физических нагрузок.
• Патологии опорно-двигательного аппарата.
• Слабость мышечного корсета.
• Старческие изменения в костях.
• Нервно-мышечные патологии.

К чему приводят дефекты стоп

Деформации вызывают дефицит амортизации при движении. Наиболее часто это отражается на суставах, а также позвоночнике, так как увеличивается нагрузка на скелет. Организму приходится искать способы приспособления, защищать от функционального сбоя все органы.

Такая перестройка может привести к развитию косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации, подошвенных мозолей, повреждению ахиллова сухожилия. Наиболее серьезной патологией, которую вызывает деформация стопы, является артроз. При заболевании наблюдаются дегенеративные процессы в суставах в результате нарушенного кровообращения, вызываемого гиперпронацией.

В дальнейшем суставы разрушаются. Патологии ног характеризуются латентным протеканием. Симптомы продолжительное время отсутствуют, обострения обычно провоцируют активные физические нагрузки. Лечение заболевания направляется на предупреждение изменений, купирование болевых проявлений во время ходьбы или спортивных тренировок.

Как подбирать кроссовки и стельки

Покупку кроссовок при гиперпронации следует делать в магазине с видеосъемкой на беговой дорожке. В противном случае коррекция может быть избыточной, и кроссовки выведут стопу в гипопронацию, колени пострадают от удара, а не от скручивания.

Адекватный подбор кроссовок должен держать стопы в нормальном диапазоне, а не уводить в недостаточную пронацию. При плоскостопии для компенсации гиперпронации рекомендуются индивидуальные стельки. Беговые стельки лучше приобретать в специализированных клиниках.

Обязательным является выполнение упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц, поддерживающих своды стопы

Самое важное

Пронация оказывает помощь при сглаживании удара во время приземления, защищая колени, тазобедренные суставы от травм. Избыточная пронация наблюдается у 75% бегунов, гипопронация встречается очень редко. Основными причинами гиперпронации являются: слабость мышц стопы, продольное плоскостопие, слабость мышц бедра.

Наиболее точный метод определения гиперпронации – тест с видеосъемкой при беге. При обнаружении гиперпронации необходимо постоянное укрепление мышц, выполняющих стабилизационную функцию. Следует уделить внимание подбору кроссовок с защитой от гиперпронации. Выраженное плоскостопие требует индивидуальных стелек.

На здоровье голеностопа влияет огромное количество факторов, среди которых уровень физической активности, состояние организма, профессия, а также выбор обуви (например, туфель или кроссовок). Пронация стопы, что это? Пронация является природным механизмом для амортизации, который имеет способность распределять нагрузку на стопы при ходьбе, беге и прыжках. Это необходимо учитывать, осуществляя выбор кроссовок для беговых упражнений.

Что такое пронация

Пронацией называется способ установки стопы (свода и пятки) по отношению к оси при движении. Другими словами, пронация и супинация стопы – амортизатор, позволяющий человеку адаптироваться к особенностям поверхности и понизить ударную нагрузку на голеностоп.

Нормальная пронация в процессе уплощения мышц, связок и сухожилий в состоянии погасить нагрузки, которые в несколько раз превышают собственный вес человека. Патологии пронации провоцируют возникновение различных заболеваний, в т ч плоскостопия.

Степени пронации

Современные специалисты выделяют три типа пронации, которые напрямую зависят от положения ног:

Гипопронация (недостаточная пронация). В этом состоянии ступня вывернута наружу, плохо прогибается, подвергается сильному напряжению, имеет повышенную травматичность. В этом случае вес человека не распределяется равномерно. Подошвы обуви снашиваются по всей внешней границе. При такой патологии рекомендуется приобретать обувь, имеющую утолщенные подметки с наружной стороны и высокую амортизацию. Не допускается обувь с жесткими элементами, поддерживающими внутреннюю границу стопы.

Гиперпронация (избыточная пронация) - такое состояние, при котором стопы развернуты внутрь. Связки всегда находятся в растянутом состоянии и практически не амортизируют, в результате возникает плоскостопие. Износ обуви происходит по внутренней границе подошвы. В этом случае требуется подбирать обувь, у которой плотная пятка и жесткие пронаторы по внутренней границе подошвы.

Нейтральная пронация – такое состояние, при котором стопы располагаются симметрично. При нейтральной пронации не возникает дискомфорта при ходьбе и беге. Износ обуви происходит равномерно по всей поверхности. Можно приобретать обувь с небольшой стабилизацией и уплотнением сводов ноги.

У многих людей часто возникает вопрос: как определить пронацию? Ответ прост, чтобы определить тип пронации в домашних условиях, рекомендуется сделать простой так называемый «влажный тест». Для этого требуется намочить ноги и какое-то время постоять на чистом плотном листе бумаги так, чтобы остался четкий отпечаток ступни. В зависимости от получившегося отпечатка трактуется тип пронации:

• если на листе остался оттиск практически всей стопы, это говорит об избыточной пронации;
• если между сводом и пяткой чрезмерный изгиб, это означает, что у человека гипопронация;
• если отпечаток нормальный, т е не имеет отклонений, значит, у человека нормальная стопы.

Причины возникновения пронации

Патологии пронации считаются основной причиной возникновения отклонений в здоровой стопе. Если происходит нарушение биомеханики, то на часть стопы приходится повышенная нагрузка, которая вызывает заболевание. Это является адекватной реакцией организма, которая направлена на защиту пораженной зоны (к примеру, пронированная стопа формирует защитный слой ткани).

А также следует отметить, что эта аномалия может иметь наследственный характер. Другими словами, при рождении нога человека уже имеет аномалию или имеет предрасположенность к ней. В этом случае помощь может оказать только специалист, способный правильно и своевременно определить недуг.

Существует несколько основных причин, вызывающих отклонения: изменения в переднем отделе стопы; вальгусные изменения первого пальца; вальгусная деформация голеностопа; ограниченная подвижность голеностопа.

Какие заболевания возникают из-за пронации

Дефекты голеностопа несут угрозу для здоровья организма. Из-за плохой амортизации во время передвижения страдают опорно-двигательная система, суставы и внутренние органы.

Из-за того, что нарушен прогиб стопы, нагрузка перераспределяется неравномерно и организму приходится включать защитные функции.

Если вовремя не начать лечение, то эта аномалия может спровоцировать такие заболевания стопы, как, например, плоскостопие, искривления пальцев ног, косолапость. И также могут возникнуть нарушения походки (брахибазия), амортизации систем и внутренних органов.

Кроме того, эта патология вызывает преждевременный износ суставов ног. Ко всем вышеназванным отклонениям можно добавить:

• болевой синдром пяточной кости, коленей, ;
• остеоартроз, артроз;
• метатарзалгию;
• аномалии сухожилия Ахилла;
• подошвенные мозоли.

Коварство этих недугов стоп заключается в их невидимости и отсутствии симптомов. Длительное время они могут не выявлять себя никоим образом. Обострение возникает при увеличении нагрузок и занятий спортом, а также при ношении неудобной обуви (например, кроссовок).

Своевременное определение патологии, уход за ногами и оптимальное лечение позволяют избежать, замедлить и даже остановить развитие болезни.

Диагностика и лечение

Определить всевозможные отклонения голеностопа можно с помощью рентгенографии, подометрии, плантографии. Рентген и подометрия дают возможность правильно осуществить подбор обуви (в т ч кроссовок) и стелек-ортопедов. Плантографию чаще всего применяют при коллективных исследованиях для начального определения отклонений. Для этого требуется сделать отпечаток стопы.

Лечение недуга в основном направлено на профилактику развития изменений, снятие болевого синдрома, который появляется при ходьбе или занятиях спортом. Главную роль в этом случае играют ортопедические ортезы и обувь.

Без внимания оставлять пронацию нельзя, даже несмотря на то, что эти отклонения не угрожают жизни.

Стопа является одной из важнейших участниц двигательного процесса и служит рессорным механизмом человеческой ноги. Именно эта часть тела отвечает за опору, устойчивость и равновесие во время движения.

Пронация стопы – это ее естественный прогиб, возникающий в момент контакта с горизонтальной поверхностью. Когда человек идет или бежит, свод стопы становится предельно плоским: за счет этого снижается ударная нагрузка на все тело, а также сводится к минимуму риск повреждений и сотрясений внутренних органов во время активных движений.

Правильная, или нейтральная пронация посредством уплощения мышц и напряжения связочного аппарата способна полностью погасить нагрузки, превышающие вес человека в несколько раз. Патологические изменения пронации вызывают различные заболевания костной системы и ряд других факторов.

Типы пронации

Существует 3 вида пронации:

• Нейтральная : стопы расположены симметрично, при ходьбе или беге с поверхностью контактирует внешняя часть пятки, ступня разворачивается внутрь не более чем на 15%. Изгиб свода стопы обеспечивает равномерное распределение нагрузки при отталкивании от земли. При правильной амортизации, которая возможна только при нейтральной пронации, основной удар о поверхность приходится на всю переднюю часть стоп.
• Гиперпронация : характерной особенностью данного типа пронации является наклон стопы внутрь более чем на 15%, что означает сниженную способность к амортизации как стопы, так и щиколотки. Ударная нагрузка погашается лишь частично, а при отталкивании от земли человек опирается преимущественно на большой и следующий за ним палец. То есть ступня как бы выворачивается наружу, что негативно сказывается на равновесии и устойчивости.
• Гипопронация : так же, как и при двух предыдущих типах, контакт с поверхностью происходит наружной стороной пятки. Но такая пронация стопы подразумевает прогиб свода менее чем на 15%, и сила удара о землю концентрируется на совсем небольшой, ограниченной части ступни. Таким образом, нагрузка распределяется неравномерно и приходится в основном на внешнюю область стопы, включая безымянный палец и мизинец.

Здоровая стопа – это уникальный и слаженный механизм, поэтому даже незначительные отклонения от нормы считаются нарушением пронации. Допустимая погрешность составляет не более 4° от нейтрального положения

При недостаточной пронации амортизация снижается, что может приводить к растяжению мышц голени и болям в коленных суставах. Избыточная пронация отрицательно влияет на функционирование икроножных мышц, поскольку связки и сухожилия стопы растягиваются из-за смещения свода стопы внутрь.

Как определить свой тип

Чтобы узнать, к какому типу относится ваша стопа, можно провести несложный тест. Для его проведения понадобится вода и плотный лист бумаги или картона.

По отпечатку влажной ноги и делается вывод о строении ступни:

• широкий оттиск, практически равный ширине стопы – гиперпронация;
• слишком тонкий отпечаток, сужающийся к внешней стороне – гипопронация;
• ширина арки составляет примерно половину ступни – норма, нейтральная пронация.

Есть еще 2 способа, как определить пронацию. Первый – выполнение приседаний. Во время упражнения нужно видеть ноги, поэтому приседать желательно в коротких шортах или трусах. Если колени при сгибании расходятся наружу – гиперпронация, сближаются почти вплотную – гипопронация. При нейтральной пронации ноги в коленных суставах сгибаются ровно, параллельно друг другу.

Второй способ заключается в визуальном осмотре подошвы обуви. При нормальной пронации пяточная область, внешняя и внутренняя часть стерты почти равномерно, но внешняя сторона изношена немного больше. Для гипопронации характерна сильная потертость по всей длине внешней части подошвы. Ярко выраженная изношенность, которая начинается от внутренней части пятки и идет далее по длине стопы, свидетельствует о гиперпронации.

Шаговый цикл и супинация

Шаговым циклом называют траекторию стопы относительно тела. В одиночном шаговом цикле различают 2 фазы – опорную и переносную. Опорную функцию выполняет пронация, а за перенос тела отвечает супинация. При перемещении тела по ходу движения в работу включаются мышцы голеностопа, бедра, а также коленные и тазобедренные суставы. Мышцы-пронаторы и супинаторы при этом играют существенную роль: чем лучше они развиты, тем меньше усталость от нагрузки.

В момент отталкивания от земли образуется жесткий рычаг и замыкание суставов, в результате тело человека проносится вперед. Непосредственно перед толчком при отрыве пятки происходит кратковременная супинация. Благодаря этому сила отталкивания повышается и увеличивается скорость бега или ходьбы.

Причины отклонений

На здоровье стоп влияют многие факторы, спровоцировать появление деформации ступней могут следующие причины:

• лишний вес;
• неправильно подобранная обувь – высокий каблук, слишком плоская подошва, неподходящий размер;
• высокие физические нагрузки;
• заболевания опорно-двигательного аппарата – врожденные или приобретенные;
• слабый мышечный корсет;
• возрастные изменения в костной структуре;
• нарушение нервно-мышечной передачи.

Ношение высоких каблуков провоцирует деформации стоп, ходить в такой обуви допускается не более 3 часов в день

Дефекты стоп приводят к дефициту амортизации при движении. В первую очередь страдают позвоночник и суставы, так как сбой биомеханических свойств стоп влечет за собой увеличение нагрузки на скелет. Организм начинает приспосабливаться к такому положению, защищая от дискомфорта все системы и органы.

В процессе такой перестройки могут развиваться следующие патологии:

• плоскостопие;
• косолапость;
• вальгусная деформация;
• повреждение ахиллова сухожилия;
• мозоли на подошве.

Помимо перечисленных, нарушение пронации может вызывать и такое серьезное заболевание, как артроз. Дегенеративные изменения в суставах при артрозе, обусловленные нарушением кровоснабжения, возникают вследствие гиперпронации и плоскостопия. Это наиболее распространенная причина, которая приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани суставов стоп.

Коварство болезней ног, и стоп в частности, состоит в их скрытом, латентном характере. Симптомы могут долгое время не появляться, но чрезмерные физические нагрузки или активные занятия спортом провоцируют обострения.

Диагностика и лечение

Для выявления нарушений пронации используется 3 метода:

• рентгенография;
• подометрия;
• плантография.

Врачи-ортопеды чаще всего пользуются первыми двумя способами, поскольку рентген и подометр позволяют выявить патологию и оценить степень ее тяжести. По результатам обследования назначаются корригирующие стельки, подпяточники или ортопедическая обувь. Ношение таких приспособлений существенно замедляет развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата и избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы облегчить состояние после тяжелого дня, когда пришлось долго стоять или ходить, рекомендуется применять ножные ванночки и делать массаж ног. Очень полезно выполнять лечебные упражнения, которые способствуют укреплению мышц и связок свода стопы.

Правила выбора обуви для бега

Приобретать спортивную обувь для занятий бегом или спортивной ходьбой нужно с учетом типа пронации. Если проблем со стопой нет и пронация нейтральна, подойдут кроссовки класса «Support», «Stability», «Cuchion». При гиперпронации правильным выбором будут модели с маркировкой «Motion Control».

Максимальное смягчение удара при недостаточной пронации обеспечат кроссовки типа «Neitral»

Особое внимание выбору кроссовок следует уделить в следующих случаях:

• если занятия бегом практикуются несколько раз в неделю и длительность забега составляет не менее получаса;
• в случае большой скорости, превышающей 13 км/час;
• при большом весе собственного тела, чтобы снизить ударную нагрузку на суставы.

При выборе обуви для ежедневного ношения следует отдавать предпочтение ортопедическим моделям. Можно класть специальные корригирующие стельки в обычную обувь, оздоравливающий эффект для стоп достигается в этом случае благодаря равномерному перераспределению нагрузки. При ношении рекомендуемой обуви человек не будет испытывать дискомфорта и биомеханика стопы придет в норму.

Избыточная или недостаточная пронация стоп не является угрожающим жизни состоянием, однако игнорировать его не стоит. Если вы обнаружили у себя признаки нарушения пронации, постарайтесь не допускать ее дальнейшего развития – следите за весом, занимайтесь физкультурой и носите правильную обувь.

Впрочем, специальные кроссовки - не единственное и не обязательное решение для тех, у кого есть гиперпронация. Об этом и не только - вы узнаете в этом материале.

Как работает стопа при беге

Во время бега наша стопа выполняет два основных движения: пронации и супинации, которые отвечают за амортизацию при приземлении и толчок при отталкивании.

Пронация - что-то вроде автомобильной рессоры: за счет нее сглаживается удар при постановке стопы на землю и удерживается равновесие на неровной поверхности.

Пронация очень нужна и важна, потому что при приземлении нога ударяется об землю и, по законам сохранения энергии, этот удар (а при беге он в 5–10 раз сильнее, чем при ходьбе) идет в тело. Если он будет амортизироваться прямым импульсом, то на колено, тазобедренный сустав и поясницу придется слишком большая нагрузка. Это как со всей дури уронить на землю металлический лом.

Но в этот момент включается пронация. Касаясь поверхности, стопа вращается, становится более плоской и поворачивается наружу - движение происходит сразу в трех плоскостях. При этом стопа немного заваливается внутрь, и голеностоп делает боковое движение.

Рассмотреть, как работает стопа во время бега можно на этом замедленном видео с Хайле Гебреселассие:

За счет этого удар при приземлении получается не прямым, а немного смазанным в сторону. То есть, возвращаясь к нашему примеру с ломом, если к концу лома привязать резинку и так же уронить его, то резинка немного уведет его в бок, и удар получится смягченным. Похожим образом пронация предохраняет коленный и тазобедренный суставы, а также поясницу от ударов при приземлении.

Супинация - противоположный пронации процесс, она превращает нашу стопу в «жесткий рычаг». Жесткость нужна в самый первый момент касания грунта - когда стопа принимает на себя вес тела, а также при активной фазе толчка - чтобы придать телу четко направленное движение вперед.

При движении супинации верхняя сторона стопы - та, что противоположна подошве, поворачивается наружу, продольный cвод поднимается, стопа укорачивается, а ее суставы «замыкаются» - получается достаточно жесткая структура.

Какие бывают нарушения пронации

Так работает стопа в идеале - при так называемой нейтральной пронации. Но так бывает не всегда: пронация ещё может быть недостаточной (гипопронация) или избыточной (гиперпронация).

Нормальный диапазон отклонения голеностопа во время приземления - 5–7, максимум 8, градусов.

Гипопронация встречается редко. Недостаточная пронация означает, что «рессора» работает плохо: при приземлении стопа остается ровной и удар проходит в колено, тазобедренный сустав и поясницу. Бег при гипопронации часто выглядит как гарцующий - с сильными вертикальными колебаниями тела.

Гораздо более распространенное явление - избыточная пронация или гиперпронация . В этом случае голеностоп и стопа заваливаются сильнее, чем при нормальном защитном механизме.

Угол отклонения голеностопа при гиперпронации - от 8 до 15 градусов. Считается, что коррекция нужна, если отклонение более 10 градусов. Но если бегать большие дистанции, желательно корректировать и меньшую степень гиперпронации.

По разным оценкам и опыту специалистов, гиперпронация есть у 70% бегунов. Обнадеживающая новость: реальная коррекция требуется в 20–30% случаев.

Из-за чего возникает гиперпронация?

Есть три основные причины гиперпронации: продольное плоскостопие, слабые мышцы стопы и слабые стабилизаторы бедра.

Продольное плоскостопие (или «плосковальгусная деформация стопы»)

Это самая распространенная причина избыточной пронации. В этом случае человек стоит с уже заваленной стопой, а движение пронации в динамике у него тоже будет усиленным.

Однако приравнивать плоскостопие к гиперпронации не совсем верно. Плоскостопие - это определенное строение стопы в статике, а гиперпронация, как и пронация в целом, - это движение.

Чаще всего у людей с плоскостопием бывает избыточная пронация, но не всегда плоскостопие и гиперпронация - одно и то же. Например, плоская стопа может быть хорошо компенсирована мышцами и обеспечивать нормальную пронацию. Обратная ситуация: у человека без плоскостопия может быть гиперпронация - из-за слабых мышц.

Слабые мышцы стабилизаторы стопы

Это короткая и длинная третичные мышцы, малоберцовые мышцы и задняя большеберцовая мышцы. Они, вместе с сухожилиями, связками и костями, удерживают стопу при приземлении и отталкивании в относительно ровной позиции. Если мышцы стабилизаторы слабые, плохо развиты, то они меньше пружинят, и стопа сильнее уходит в гиперпронацию.

Слабые мышцы стабилизаторы бедра

Стабилизаторы бедра - это мышцы таза: большая ягодичная и средняя ягодичная. Когда они недостаточно поддерживают ногу, та сильнее падает внутрь, соответственно стопа проваливается больше, и возникает гиперпронация.

Что плохого в избыточной пронации, и как она влияет на наше тело

Движение пронации при приземлении запускает скручивающий момент в коленный сустав. При избыточной пронации стопа заваливается внутрь слишком сильно, при этом внутрь поворачивается колено, тазобедренный сустав и поясница. Но в первую очередь от такого скручивания страдают коленные суставы.

При гиперпронации также возможны проблемы на уровне стопы и голеностопа. Когда стопа проваливается вовнутрь, связки голеностопа сильнее растягиваются, а с внешней стороны происходит давление косточек. При неоптимальном приземлении у гиперпронаторов сильно включается в работу большой палец, и можно повредить его первый сустав.

Повреждения при гиперпронации чаще всего случаются в стопах и коленном суставе, реже - в тазобедренном суставе и пояснице.

Как проявляется гиперпронация при беге? Кроме заметного завала стопы, техника бега человека с гиперпронацией имеет и другие особенности. Например, стопа как бы «прилипает» к поверхности.

При усталости картина становится еще более характерной: пронация усиливается, колено подгибается сильнее, происходит «застаивание» на опорной ноге, возможны лишние боковые движения корпуса. Чтобы поддерживать темп, бегуну приходится включать в работу дополнительные мышцы, и он устает еще больше.

Гиперпронация мешает формированию «жесткого рычага» из стопы и толчковой ноги. Из-за этого отталкивание становится менее эффективным, а утомление растет быстрее.

Как определить свою пронацию

Самый точный метод для определения пронации - видеосъемка на беговой дорожке , так называемый . Такие дорожки с видеофиксацией обычно установлены в магазинах, где продают беговые кроссовки, и используются для их подбора.

Редакция Ногибоги отправилась тестировать свою пронацию на беговую дорожку в Saucony Srtide Lab в Киеве. Все последующие фото - именно оттуда.

Во время теста вы бежите по дорожке босиком, а сзади вас (точнее, ваши ноги) снимают на видео.

Затем делаются стоп-кадры с позицией стопы и голеностопа во время приземления, для каждой ноги отдельно. При помощи специальной программы измеряются углы пронации.

Самостоятельно определить гиперпронацию можно только приблизительно. Например, попросить кого-то посмотреть сзади, как вы бежите, или снять себя на видео. При избыточной пронации заметно, что голеностопы сильно заваливаются внутрь.

Еще один способ - обратить внимание на износ своих беговых кроссовок. При разных типах пронации кроссовки изнашиваются в характерных местах.

Что делать, если у вас гиперпронация

Упражнения

Итак, главные причины избыточной пронации - слабость мышц стабилизаторов стопы и бедра. Их можно и нужно укреплять, чтобы улучшить ситуацию. У нас уже была подборка простых . Скоро подготовим список упражнений для гиперпронаторов, а пока - только некоторые из них.

Для укрепления мышц стабилизаторов стопы:

• в передней части стопы в области пальцев и плюсны крепится груз весом от 800 до 1500 г (для крупного человека). Удобнее всего использовать спортивный утяжелитель для рук. Нужно приподнять ногу и выполнять круговые движения стопой в полной амплитуде в одну и в другую сторону.
• упражнение, которое можно делать в транспорте: встать на одну ногу, слегка приподняв другую, и так балансировать, удерживая равновесие во время движения.

Для укрепления большой ягодичной мышцы: приседания, выпады, становые тяги, подъемы на степ-платформу и другие.

Для укрепления средней ягодичной мышцы: махи ногами в блочном устройстве либо с утяжелителями, отведение и подъем ног.

Кроссовки с защитой от гиперпронации

Дело в том, что поддержка свода и защита от гиперпронации в кроссовках - это разные функции. Кроссовки с поддержкой предназначены для людей с плоскостопием. Их особенность - специальный выступ (усиление) в области продольного свода.

У кроссовок с защитой от гиперпронации, кроме поддержки свода, есть встроенный клин в пяточной области, за счет которого внутренняя часть пяточной области более плотная и часто более высокая.

Подбирать кроссовки с защитой от гиперпронации нужно в магазине, где есть видеосъемка на беговой дорожке. Без этого практически невозможно подобрать их правильно, и есть опасность, что коррекция окажется избыточной. При этом кроссовки могут вывести стопу в гипопронацию, и колени начнут страдать не от скручивания, а от удара. То есть при гиперпронации 15 градусов потребуется одна модель, при 10 градусах - другая.

Правильно подобранные кроссовки должны возвращать стопы в нормальный диапазон (до 8 градусов, оптимально - около 5), а не уводить в недостаточную пронацию (0 градусов или отрицательный угол).

Стельки

При выраженном плоскостопии, на фоне которого развилась гиперпронация, для ее компенсации рекомендуют индивидуальные стельки.

Стельки изготавливают индивидуально под каждого человека, учитывая угол гиперпронации, и кладут в кроссовки для нейтральной пронации

За беговыми стельками лучше обращаться к спортивным врачам в специализированные клиники и диспансеры. Обычные ортопеды, которые не имеют дело с бегунами, крайне редко встречаются с проблемами гиперпронации (при ходьбе их почти не бывает) и не имеют соответствующего опыта.

Вкратце

Пронация - это нормальный естественный механизм, который за счет работы стопы помогает сгладить удар при приземлении и защитить наши колени, тазобедренные суставы и поясницу от повреждений.

При нормальной (нейтральной) пронации голеностоп при приземлении отклоняется внутрь на 5–7, максимум 8, градусов.

Отклонения от нормы могут быть в обе стороны. При недостаточной пронации (гипопронации) голеностоп остается ровным или заваливается наружу (0 градусов или отрицательный угол) - ударная нагрузка компенсируется плохо. При избыточной пронации (гиперпронации) завал слишком сильный (8–15 градусов) - при этом происходит скручивание и может страдать коленный сустав, голеностопы и то, что выше.

Гипопронация встречается редко, гиперпронация в той или иной степени есть у 70% бегунов. Коррекция нужна в 20–30% случаев: когда угол больше 10 градусов либо человек бегает большие дистанции.

Три основные причины гиперпронации: продольное плоскостопие, слабые мышцы стабилизаторы стопы, слабые мышцы стабилизаторы бедра.

Пронация - это то, что происходит в движении, плоскостопие - в статике. Часто плоскостопие сопровождается гиперпронацией, но не всегда. Сильные мышцы стабилизаторы могут компенсировать плоскостопие и выводить стопу в нейтральную пронацию. По той же логике, у человека может не быть плоскостопия, но быть гиперпронация.

Самый точный способ определить гиперпронацию - пройти тестирование с видеосъемкой на беговой дорожке (gait-анализ) с замером углов.

Самостоятельно узнать, есть ли гиперпронация, можно сняв свой бег на видео сзади или посмотрев на износ своей беговой обуви. Но эти методы приблизительные.

Что делать при гиперпронации: укреплять мышцы стабилизаторы стопы, большую и среднюю ягодичные мышцы. Если избыточная пронация при отсутствии сильно выраженного плоскостопия - подбирать кроссовки с защитой от гиперпронации. При выраженном плоскостопии - использовать индивидуальные стельки.

Подбирать кроссовки с защитой от гиперпронации нужно в магазине, где есть видеосъемка на беговой дорожке - чтобы избежать избыточной коррекции.

Фото: Дима Коваленко. Иллюстрация: Кира Лактионов.

Многие из нас обладают определенными, достаточными для практической жизни знаниями по анатомии и физиологии человеческого организма. Но на простой вопрос «что такое пронация стопы – болезнь, врожденная патология или что-то еще?» в 9 случаях из 10 внятный ответ вы вряд ли получите. И это несмотря на то, что мы сталкиваемся с этим явлением практически ежедневно.

Большая медицинская энциклопедия определяет пронацию стопы как ее вращение вокруг своей продольной оси. При таком вращении сама стопа поворачивается вперед и внутрь, причем это движение характеризуется поднятием наружного края стопы и опусканием внутреннего. Обратное вращение стопы называется супинацией.

Теперь давайте разберем это определение на простом примере ходьбы. Когда человек делает шаг, то он ставит ногу на пятку. Затем, чтобы сделать следующий шаг, он опирается на стопу, перенося свой вес к ее центру, и стопа под воздействием этого веса проседает, заваливается внутрь, ее свод становится более плоским. Вот это движение и называется пронация. А движение, противоположное вышеописанному, при котором стопа заваливается наружу – супинация.

Можно сказать, что в каждом нашем шаге есть фаза пронации и фаза супинации. Именно они позволяют быстро менять направление движения, гасить силы ударов или отталкиваний стопы от поверхности. А эта нагрузка при быстром беге может достигать величины, в 6–8 раз превышающей собственный вес человека.

Пронация – это заложенный в стопу природой амортизационный механизм, способный смягчать ударную нагрузку на нее, а также удерживать тело в равновесии при приземлении стопы на твердую поверхность или отталкивании от нее.

Типы пронации

Величина пронации для каждого человека индивидуальна. Но, обобщая эти величины, можно поделить людей на 3 типа:

• гиперпронаторы (или сверх-);
• нейтральные пронаторы;
• гипопронаторы (или недо-).

Идеальной считается нейтральная пронация. Но умеренная гипер- или гипопронация тоже не являются особой проблемой, и медициной рассматриваются как приближенные к норме. Проблемы возникают тогда, когда у человека ярко выраженная гипер- или гипопронация.

Гипер-, или, как ее чаще называют, избыточная пронация опасна тем, что при движении стопе, чтобы опереться на поверхность, приходится сильно проседать, растягивая тем самым мягкие ткани и заставляя слишком сильно смещаться суставы стопы. При гипо-, или недостаточной пронации, стопа при движении слишком быстро соприкасается с поверхностью, из-за чего передающаяся на стопу нагрузка не полностью смягчается, и движения получаются слишком жесткие.

В первом случае происходит перенапряжение суставов из-за постоянной неестественно большой амплитуды движения. Во втором случае непогашенная амортизационная нагрузка передается на опорно-двигательный аппарат. Результат в обоих случаях будет идентичный: сначала дискомфорт и быстрая усталость ног при ходьбе или беге, а со временем – и травмы ног.

Существует несколько простых способов, позволяющих определить тип пронации стопы самостоятельно. Однако стопроцентно точного среди них все же нет, поэтому рекомендуется для более верного результаты определять ее не одним, а двумя – тремя способами.

Домашние способы определения пронации

Один из самых точных методов – т. н. «мокрый способ». В неглубокую посудину (тазик, миску или лоток) наливают немного воды, чтобы она только покрыла дно. Затем нужно опустить ногу в воду и убедиться, что вся подошва стопы у вас стала мокрой. После этого вынимайте ногу и наступите ею на лист плотной бумаги так, чтобы на ней остался мокрый отпечаток вашей ступни. Нужно именно наступить из положения стоя, а не опустить ногу в сидячем положении, поскольку во втором случае давление на стопу будет намного слабее, следовательно, тест изначально будет неточным.

Тонкая бумага не годится, поскольку она неизбежно сильно деформируется под вашим весом. Ногу тоже долго держать на бумаге не следует – бумага будет вбирать в себя стекающую воду, и отпечаток получится расплывчатым, а необходим максимально четкий. Именно оставленный отпечаток покажет тип вашей пронации. Если на бумаге ваша стопа отпечаталась почти полностью, та у вас избыточная пронация, и ваша стопа прогибается слишком сильно. Другими словами, у вас низкий свод стопы, а возможно, и плоскостопие.

Если на отпечатке не видна середина стопы, то вы гипопронатор, и ваша стопа при нагрузках прогибается вниз недостаточно, чтобы эффективно гасить силу толчков. Нормальной пронация считается в том случае, если на отпечатке четко видны передняя часть стопы, пятка и примерно половина свода. В этом случае никаких проблем при ходьбе или беге у вас возникать не должно.

Второй способ проще в исполнении, но он более приблизительный в определении типа пронации. Удобно встаньте на ровной поверхности, слегка расставив босые ноги. Теперь нужно просунуть под внутреннюю сторону стопы мелкую монетку. Если неудобно сделать это самому, попросите помочь кого-то из близких. При нормальной пронации монета полностью скроется под сводом стопы. Если подтолкнуть ее полностью не удалось, то у вас избыточная пронация. Если же удалось протолкнуть монетку настолько, что она показалась из-под противоположного края стопы, то у вас гипопронация.

Общее правило, которое нужно соблюдать при определении пронации: в теории обе ступни имеют одинаковую возможность амортизации, но, чтобы избежать ошибок, всегда следует измерять ее на каждой ступне по отдельности.

Выявление типа пронации по внешним признакам

Но можно определить тип пронации, и не прибегая к специальными измерениям. Для этого достаточно внимательно рассмотреть подошвы своей старой обуви. Если внутренняя часть подошвы изношена значительно сильнее, чем внешняя, то, по всей видимости, у вас избыточная пронация. Об этом же свидетельствует и сильный износ внешней стороны пятки, поскольку при таком анатомическом строении ноги при ходьбе или беге сначала нагрузка приходится на внешнюю часть пятки, а затем уже распределяется по всей стопе.

Если внутренняя и внешняя части стопы изношены одинаково, или внутренняя часть – чуть больше внешней, то это с большой долей вероятности свидетельствует о том, что у вас нормальная пронация. Если внешняя часть подошвы обуви изношена заметно сильнее внутренней, то у вас, скорее всего, гипопронация.

Однако следует учитывать, что подобное заключение можно сделать только по подошвам обуви, предназначенной для ходьбы или спортивной обуви, например, кроссовкам. Если рассматривать рабочую обувь, к примеру, профессиональных шоферов или монтажников, то понятно, что у нее характер износа будет определяться профессиональными особенностями работы и в качестве образца для определения пронации не годится.

Многое о своей пронации можно узнать, когда вы встаете. Для этого нужно внимательно посмотреть, как располагаются ваши ступни. Если, когда вы встали, ступи естественным образом выворачиваются наружу, заставляя «разбегаться» в стороны ваши лодыжки, то у вас гипопронация, если они заметно прогибаются внутрь, наклоняя ваши лодыжки друг к другу, – гиперпронация. При нормальной пронации ступни должны стоять на поверхности ровно, а лодыжки быть параллельными друг другу.

Но все же как бы не казалось легко самому определить тип собственной пронации – если есть подозрения, что у вас пронация по гипер- или гипотипу, то лучше всего немедленно посетить специалиста. Не затягивайте с визитом к врачу. Он поможет компенсировать природные недостатки анатомии вашего тела или развеет ваши опасения.

Только врач-ортопед может провести нужные измерения и тесты, чтобы точно определить тип пронации и дать соответствующие рекомендации относительно подбора специальной обуви, если это необходимо.