Энтеровирусная инфекция у детей. Энтеровирусная инфекция у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Профилактика инфекционных заболеваний. Возможные осложнения ЭВИ

Энтеровирусной инфекцией называют целую группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости, часто регистрируемые в разных странах, позволяют сделать вывод об активизации данного вида инфекции во всем мире. Возникновение массовых заболеваний и спорадических (единичных) его форм обусловлено здоровым вирусоносительством, продолжительность которого составляет не более 5 месяцев.

Причины, патогенез и эпидемиология заболевания

К кишечным вирусам, или энтеровирусам, относятся:

• вирусы Коксаки А (23 типа) и В (6 типов);
• полиовирусы (1,2,3 типы);
• энтеровирусы 68-71 типов;
• ЕСНО-вирусы (32 серовара).

Энтеровирусы существуют в природе благодаря наличию 2 резервуаров: внешней среды (почвы, воды, продуктов питания), где они длительное время сохраняются, и человека, в организме которого они размножаются и накапливаются.

Источником инфекции является вирусоноситель или больной человек. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным (при кашле, чихании) или же фекально-оральным (через грязные руки) путем. Сезонность – летнее-осенняя. Основную массу заболевших составляют дети и лица молодого возраста. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется в течение нескольких лет.

Имеет место и вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к плоду. Доказано, что если женщина в период беременности подхватит энтеровирус, то риск врожденной инфекции у ребенка значительно повышается.

Входными воротами для энтеровирусов являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, попадая на которые вирус размножается, вызывая местные симптомы воспаления: ОРЗ, дисфункции кишечника. Впоследствии возбудитель проникает в кровь, с током которой разносится по всему организму.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Кишечные вирусы обладают высокой тропностью (сродством) ко многим тканям и органам нашего организма, поэтому проявления и клинические формы заболевания могут быть весьма разнообразны.

Стоит сказать, что у практически здорового организма энтеровирусная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. Наиболее опасной она является для лиц с иммунодефицитами (онкологических больных, ВИЧ-инфицированных) и для новорожденных.

Львиную долю проявлений, заметных клинически, составляют простудоподобные заболевания – энтеровирус является одним из основных возбудителей ОРВИ.

Как уже было сказано, формы заболевания могут быть весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них.

1. Катаральная (респираторная) форма. Больных беспокоит заложенность носа, насморк, редкий сухой кашель, иногда – легкие нарушения пищеварения. Симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, после чего бесследно проходят.
2. Гастроэнтеритическая (кишечная) форма. Пациенты жалуются на боли в животе различной интенсивности, вздутие кишечника, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки, иногда – рвоту. Может отмечаться слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных (до 38ºC) цифр. У детей раннего возраста данная форма может сочетаться с катаральной. Маленькие дети болеют в течение 7–14 дней, дети старше 3 лет – 1–3 дня.
3. Энтеровирусная лихорадка. Данная форма является наиболее частым проявлением описываемой нами инфекции, однако при спорадической заболеваемости диагностируется редко. Характеризуется повышением температуры в течение 2–4 дней без присутствия локальной симптоматики. Симптомы интоксикации выражены умеренно, общее самочувствие обычно не нарушается.
4. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). С 1–2 дня болезни на коже лица, туловища, конечностей зараженного появляются розовые высыпания пятнистого и пятнисто-папулезного характера, иногда с геморрагическим компонентом. Через 1–2 дня элементы сыпи бесследно исчезают.
5. Помимо экзантемы проявлением энтеровирусной инфекции со стороны кожи и слизистых оболочек являются герпетическая ангина, везикулярный фарингит, конъюнктивит, в отдельных случаях – увеит.
6. Иногда поражается и нервная система – развивается менингит (70–80% инфекционных поражений ЦНС у детей), энцефалит, неврит лицевого нерва, полирадикулоневрит.
7. Также к редко встречающимся формам инфекции относятся энцефаломиокардит новорожденных, миокардит, поражение почек.

Диагностика

• Серологические методы (выявление в сыворотке крови маркеров энтеровирусной инфекции).
• Вирусологические методы (выделение вирусов из исследуемого клинического материала).
• Иммуногистохимические методы (обнаружение антигенов к энтеровирусам в крови больного).
• Молекулярно-биологические методы (выявление фрагментов РНК вирусов).

Лечение

Терапия энтеровирусной инфекции должна быть направлена на уничтожение вируса и облегчение симптомов заболевания.

• Для борьбы с возбудителем используются противовирусные препараты (в частности, интерфероны).
• Симптоматическая терапия включает в себя препараты, купирующие то или иное причиняющее дискомфорт больному состояние (противорвотные, обезболивающие, спазмолитики и другие).
• В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции необходимо назначение антибиотиков.

Профилактика

Чтобы предупредить распространение инфекции, больной должен часто мыть руки, вытирать их индивидуальным полотенцем, пользоваться личной посудой. Также в очаге инфекции следует часто проводить влажную уборку помещения и проветривать его.

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острой инфекции нужно обратиться к педиатру или терапевту, а при тяжелом состоянии - к инфекционисту. Если развиваются осложнения, больного осматривает профильный специалист - гастроэнтеролог, невролог, ЛОР-врач, кардиолог, нефролог, офтальмолог.

Детский организм сильно подвержен влиянию разнообразных инфекционных процессов. Например, они нередко подхватывают ротовирусную или энтеровирусную инфекцию. Для большинства родителей эти болезни являются чем-то практически идентичным, но на деле это не так. Энтеровирусная инфекция у детей может оказаться куда опасней.

Данное заболевание по международной классификации болезней (МКБ 10) имеет код B34.1, где патологию отмечают как вирусную инфекцию с неуточненной локализацией. На форумах множество родителей вместе изучают инструкции и отзывы к препаратам от энтеровируса, однако для правильного выбора нужно обратиться к врачу. Специалист должен будет выявить возбудителя ЭВИ и изучить особенности конкретной ситуации.

Возбудитель

К развитию описываемого заболевания приводит деятельность пикорнавирусов рода энтеровирусов. Патоген состоит из одной нити рибонуклеиновой кислоты, которая находится внутри белковой оболочки. Возбудитель содержит два антигена, один из которых объединяет го со всем родом, а другой является специфичным только для этого серотипа.

Всего привести к болезням у человека способны около семидесяти штаммов энтеровирусов. Их подразделяют на следующие группы:

• Вирусы полиомиелита,
• Вирусы ECHO,
• Неклассифицированные энтеровирусы.

Также выделяется вирус Коксаки у детей. Он бывает двух типов – А и В. Первый включает в себя 24 серотипа, опасных для человеческого организма, а второй еще 6. Такие патогены можно встретить практически где угодно. Возбудитель умеет выживать в тяжелых условиях. Находясь во внешней среде, он сохраняет жизнеспособность в течение месяца, а если попадет в испражнения, то сможет прожить полгода.

Вирус легко перенесет низкие температуры, воздействие кислот, этилового спирта, фенольных соединений и диэтилового эфира. Зато для него губительны относительно высокие температуры – более пятидесяти градусов. Также штаммы убивают посредством высушивания и дезинфекции, например, с помощью формальдегида, перманганата калия и перекиси водорода.

Деятельность вируса в организме

Попадая в человеческий организм, энтеровирус затрагивает, в первую очередь, лимфоидные ткани. Он поражает их в тонком кишечнике и глоточном кольце. Чаще всего это происходит в летне-осенний период с детьми младше десяти лет. Благодаря более крепкому иммунитету ребята постарше в состоянии легче переносить болезнь. Если они следуют профилактическим и санитарным правилам, то обычно заболевание проходит в бессимптомной форме и не беспокоит ребенка.

Поразить новорожденных энтеровирусу тоже трудно, потому что малыши находятся на грудном питании. Молоко матери дает им все необходимые антитела, а потому они защищены от заболевания. Позднее же ребенок сможет заразиться от больного человека либо же носителя вируса. Нередко дети, которые перенесли энтеровирусную инфекцию бессимптомно, ещё в течение пяти месяцев после выздоровления остаются носителями.

Обратите внимание. Иногда инфекция передается ребенку от больной матери ещё во время беременности.

Самый распространенный путь передачи патогена – фекально-оральный. Воздушно капельный встречается несколько реже, однако он тоже возможен. Обычно возбудитель попадает в организм ребенка, если он не соблюдает правила гигиены, пьет некипяченую воду или необработанное молоко, не моет фрукты или овощи, или купается в непроверенных местах. Также вирус передается вместе с игрушками и другими вещами больных людей.

Формы болезни

Инкубационный период может составлять от двух до десяти суток. Изначально патоген сталкивается с носоглоткой и пищеварительным трактом. Если у малыша крепкий иммунитет, то болезнь может ограничиться слабыми местными воспалительными реакциями или же симптомов может не быть вовсе. В противном случае патология распространяется по кишечнику, проникает в систему кровообращения и постепенно доходит практически до любого органа.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей могут быть самыми разнообразными, так как болезнь имеет множество форм. Все они подразделяются на типичные и атипичные. В числе первых присутствуют:

• Герпетическая ангина,
• Экзантема,
• Эпидемическая миалгия,
• Серозный менингит.

Если возбудитель привел к появлению атипичной формы болезни, то у ребенка может начаться панкреатит, гастроэнтерит, нефрит, эпидимитит и другие заболевания мочеполовой системы. Встречается энтеровирусная лихорадка, увеит, миокардит и катаральная форма инфекции. У новорожденных бывает энцефаломиокардит.

Симптомы

У детей симптомы энтеровирусной инфекции могут иметь схожие признаки. Они включают в себя сильное повышение температуры, плохой аппетит, головную боль, слабость и озноб. У некоторых наблюдается увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, рвота и тошнота. К этим стандартным симптомам добавляются и другие, в зависимости от формы болезни.

Герпетическая ангина иногда развивается из-за инфекции Коксаки. Характерными проявлениями считаются:

• Высыпания на небе, миндалинах и небных дужках,
• Красные папулы, постепенно переходящие в везикулы,
• Боль при ощупывании пораженных лимфоузлов.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей в горле обычно мелкая, около двух миллиметров, а всего везикул, как правило, не более восемнадцати штук. Обычно они вскрываются самостоятельно на вторые сутки болезни. В это время формируются маленькие ранки, однако затем они бесследно проходят.

Если возбудитель привел к появлению серозного менингита, то признаки энтеровирусной инфекции у детей будут следующие:

• Высокая температура,
• Апатия или беспокойство,
• Сильная головная боль,
• Судороги.

Серозный менингит считается одной из наиболее опасных форм инфекции, так как во время болезни воспаляются оболочки мозга. Это приводит к ригидности затылочных мышц, симптомам Брудзинского и Кернинга и другим проявлениям. Обычно болезнь начинает проходить спустя пять суток, но некоторые остаточные явления сохраняются в течение трех месяцев.

Полиомиелит

Ещё одна опасная форма энтеровирусной инфекции – полиомиелит. При её развитии происходит поражение серого вещества спинного мозга, из-за чего нарушается состояние центральной нервной системы. В особо серьёзных случаях возникают осложнения в виде парезов или паралича. Последнее обычно происходит при малосимптомном течении.

Существуют разные формы полиомиелита, но более 80% случаев заболеваний приходятся на висцеральную или абортивную форму. При таком варианте больной страдает от:

• Диареи,
• Катаральных явлений,
• Боли в голове и животе,
• Симптомов интоксикации,
• Лихорадки.

Чаще всего эта форма проходит спустя неделю лечения и не затрагивают неврологические функции организма. Сколько дней будут сохраняться симптомы, во многом зависит от иммунитета ребенка. Самой тяжелой считается паралитическая форма, при которой на второй волне появляются боли в конечностях, спутанность сознания, гиперестезия и судороги. Парезы и параличи возникают уже на шестой день течения.

В медицинских учреждениях существуют специальные клинические рекомендации, то есть протокол лечения детей, заболевших полиомиелитом. Диагностировать болезнь по фото или вылечить её в домашних условиях невозможно, поэтому родителям при возникновении признаков нужно как можно скорее отвести ребёнка в клинику, чтобы избежать негативных последствий.

Диагностика

При подозрении на инфекционный процесс малыша отводят к педиатру. Он может перенаправить ребенка к неврологу, кардиологу или иному врачу, в зависимости от формы болезни. Для уточнения диагноза используются:

• Иммуноферментный анализ,
• Анализ крови,
• Серологические исследования.

Поиск возбудителя осуществляют посредством забора биологического материала в той зоне, где наблюдается поражение. Иногда берут выделения из глаз или носоглотки, при кишечных проявлениях исследуют фекалии, или же производится забор соскоба с кожи. В некоторых случаях приходится дифференцировать патологию от других болезней со схожими проявлениями.

Очень важно правильно выявить возбудителя герпетической ангины. Она может развиваться из-за деятельности грибков Кандида, и в этом случае препараты против вирусов окажутся неэффективными. Если врач подозревает серозный менингит, он должен убедиться, что это не туберкулез или, например, менингококковая инфекция.

Лечение

Лечить энтеровирусную инфекцию в домашних условиях можно только при легкой форме течения. Если у малыша возникла высокая температура, которую не удается сбить таблетками, его придется госпитализировать. На данный момент лечебных средств, воздействующих непосредственно на возбудителя, не существует, поэтому лечение симптоматическое. Так как организм поражен вирусом, а не бактерией, антибиотики не используются.

Обратите внимание. После энтеровирусной инфекции ребенок получает иммунитет на всю жизнь, но только к тому единственному штамму, который попал в организм.

Терапия при данном заболевании обычно включает в себя лекарства, направленные на укрепление иммунитета. Это может быть интерферон, иммуномодулирующие средства или иммуноглобулины. В зависимости от имеющихся симптомов, детям дают ибупрофен, парацетамол, водно-солевые растворы, противорвотные и антигистаминные препараты. Иногда требуется полоскать горло или восстанавливать кишечную микрофлору.

Питание и профилактика

Чтобы быстрее справиться с болезнью, используется диета при энтеровирусной инфекции у детей. В первую очередь, она включает в себя достаточное количество жидкости, отказ от жирного, жареного, копченого, острого и соленого. Нельзя есть фрукты и овощи в свежем виде, а также пищу, усиливающую перистальтику кишечника.

Обычно детям дают гречневую или рисовую кашу, печеные яблоки и груши, компот и другую теплую жидкость. Допустимы овощные супы и белый хлеб. Когда состояние желудочно-кишечного тракта наладится, можно будет добавить в меню мясные блюда, приготовленные на пару. Лечебный рацион допускает потребление галетного печенья и зеленого чая без сахара.

Существуют специальные памятки для родителей, в которых рассматривается профилактика энтеровирусной инфекции у детей. Она включает в себя советы вроде мытья рук, фруктов и овощей, потребления бутилированной воды и соблюдений других правил личной гигиены. Можно поставить прививку, но она защитит только от вируса Коксаки или ECHO. Это снизит, но не уберет риск заражения.

Мнение доктора Комаровского:

Энтеровирусная инфекция имеет другое название - «рука - нога - рот», потому что, несмотря на великое множество клинических проявлений, чаще наблюдается сыпь на вышеуказанных частях тела. Заболевание чаще имеет гладкое течение, но, вместе с тем, требует немедленной консультации специалиста и назначения правильного лечения.

Энтеровирусная инфекция у детей представляет собой заболевание, которое протекает с выраженной клиникой общей интоксикации. Поскольку возбудитель не один (группа кишечных вирусов, род – Энтеровирус), то и клинические проявления отличаются значительным разнообразием.

Врач-педиатр

Энтеровирус у детей достаточно распространённое явление. Педиатры могут с уверенностью утверждать о том, что данная болезнь встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще поражаются дети младшего возраста, также лица с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в ДУ закрытого типа.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

В научном мире известно, что энтеровирусную инфекцию вызывают кишечные вирусы – Коксаки, ECHO, а также энтеровирусы без названия, объединённые согласно схожести симптоматики и обозначаемые как 68-71. Наиболее часто удаётся выявить в биологически материале больного первых двух возбудителей.

Также данные вирусы в достаточной мере изучены на сегодняшний день. А именно, возбудитель Коксаки имеет около 30 серологических варианта, а вирус ECHO — 34. Помимо этого, делится на 2 группы — А и В.

Все энтеровирусы способны длительно сохраняться во внешней среде.

Вирусы Коксаки и ECHO способны длительно сохранять жизнеспособность и способность вызывать заболевания в обычных «комнатных» условиях. Например, излюбленным местом является бассейн общественного пользования, открытые водоёмы. Также нередко возбудитель можно выявить в продуктах питания, таких как: молоко, хлеб, овощи и фрукты. В фекалиях больного человека вирусы на протяжении 6 месяцев и более сохраняют свою активность.

Распространение энтеровируса

Источник инфекции

Источником инфекции может быть вирусоноситель или больной человек. Инфицирование возможно несколькими путями. Фекально-оральный путь реализовывается при осуществлении заражения человека через загрязнённые продукты питания или воду. Воздушно-капельный механизм инфицирования возможен при попадании инфицированного секрета в верхние дыхательные пути. Довольно редко происходит заражение бытовым путём, то есть через загрязнённые руки, предметы обихода, личные вещи. Наиболее часто выявляется заболевание у лиц детского возраста.

Чаше энтеровирусы поражают детей от 1 до 3 лет и дошкольников.

Энтеровирусная инфекция характеризуется наличием сезонности, а именно — имеет пик инфицирования в летне-осенний период. После перенесённого заболевания у реконвалесцента наблюдается лишь типоспецифический иммунитет, то есть терпимость только к одному серологическому варианту вируса.

Патогенез

Чем можно объяснить полиморфизм клинических проявлений при одном и том же вирусе? Всё дело в том, что возбудитель, оседая на эпителиальных клетках, лимфоидных образованиях слизистой оболочке верхних дыхательных путей или кишечника, с кровью разносится по различным тканям и органам, тем самым поражая их, вызывает множество клинических симптомов.

Классификация энтеровирусной инфекции

Существует несколько видов классификаций данной болезни.

По виду возбудителя:

• Коксаки;
• ECHO;
• энтеровирусы 68-71.

По типу течения заболевания:

• типичное (герпетическая ангина, кишечная, респираторная, паралитическая формы, эпидемическая миалгия, миакардит, менингит, энтеровирусная экзантема, а также возможны комбинации данных форм заболевания).
• атипичное (стёртое, бессимптомное).

По тяжести симптомов заболевания:

• лёгкое;
• средней степени тяжести;
• тяжёлое.

По течению заболевания:

• гладкое;
• негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной флоры).

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Общие симптомы

Несмотря на то, что клинических проявлений может быть великое множество, инкубационный период для всех форм един и составляет он от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких цифр (39 — 40 ºC).

Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

• головная боль;
• усталость;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• вялость.

Отличительной особенностью общей симптоматики может быть покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), а также расширение сосудов склеры глаз.

Нередко наблюдается появление пятнисто-папулёзной сыпи на излюбленных участках кожи (голени, кисти, ладони, стопы). При осмотре выявляют покраснение слизистой оболочки ротоглотки, язык обложен белым налётом. может сохранятся 3 — 5 дней, после её нормализации симптомы интоксикации исчезают.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о том, что имеется вирусная инфекция (нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, повышение лимфоцитов и эозинофилов).

Клинические варианты энтеровирусной инфекции

Серозный менингит

Для серозного менингита характерно острое начало. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются симптомы общей интоксикации, которые имеют тенденцию нарастать. На фоне высоких цифр температуры у детей нередко появляются . В связи с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек к вышеописанным симптомам присоединяются менингеальные (Брудзинского, Кернига, напряжение мышц затылка).

Такие симптомы может выявить только специалист. Менингельные знаки более выражены на высоте лихорадки, исчезают спустя неделю от начала болезни. Данная форма заболевания требует взятия ликвора (спинномозговой жидкости). Анализ ликвора показывает повышение лимфоцитарных клеток.

Воспалительные проявления в ликворе (спинномозговой жидкости) исчезают только к концу четвёртой недели от начала развития болезни. Нормализация показателей спинномозговой жидкости наблюдается через месяц от начала болезни. Данная форма энтеровирусной инфекции одна из самых тяжёлых, восстановление после инфекции происходит длительно, часть симптомов (тошнота, нарушение аппетита, головная боль) ещё несколько месяцев после нормализации анализов могут беспокоить пациента.

Герпетическая ангина

Не имеет ничего общего с герпесом, названа так по причине схожести элементов сыпи с герпетическими элементами. без других симптомов энтеровирусной инфекции не бывает. Как правило она сочетается с другими формами. Для неё также характерно острое начало и появление общеинтоксикационной симптоматики.

При данном клинической форме энтеровируса обязательно поражается слизистая полости рта – на мягком и твёрдом небе, на нёбных дужках появляется мелкопузырчатая сыпь. Элементы сыпи могут вскрываться, сливаться и образовывать обширные эрозии. Это причиняет ребёнку дискомфорт, он отказывается от еды, плачет.

Дети, которые уже умеют говорить, будут жаловаться на боль. В воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия

Особенностью течения данной формы энтеровирусной инфекции является появление мышечных болей. Боль нарастает при движении, приступ боли проходит через 3-5 минут. Болеть могут абсолютно любые мышцы, в том числе межрёберные (поверхностное щадящее дыхание), мышцы брюшного пресса (обязательно исключить острую абдоминальную хирургическую патологию при осмотре – например, аппендицит).

Кишечная форма

Характерна для детей грудного возраста. Заболевание также имеет острое начало. В воспалительный процесс вовлекается кишечник, а значит появляются характерные боли, нарушение стула по типу (при исследовании в каловых массах нередко обнаруживается слизь). Наблюдается вздутие живота. В пользу энтеровирусной инфекции свидетельствует сочетание вышеописанных симптомов с катаральными явлениями.

Миокардит

Встречается у новорождённых и детей до шести месяцев. Протекает очень тяжело и часто имеет летальный исход. Общие симптомы не специфичны: лихорадка, одышка, вялость, рвота, понос. Аускультативно данная форма характеризуется появлением сердечных шумов и нарушением сердечного ритма. Другие физикальные методы позволяют обнаружить увеличение размеров сердца и печени.

Энтеровирусная экзантема

Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет одну характерную особенность. Она всегда появляется уже после нормализации температуры. Типичная локализация для энтеровирусной сыпи – конечности и лицо. В области туловища сыпь появляется редко. Чаще элементы сыпи выглядят как мелкие розовые пятнышки, чуть реже могут образовываться папулы.

Энтеровирусная может сохранятся до нескольких дней, иногда может разрешаться и за несколько часов.

Паралитическая форма

На фоне нормальной температуры появляются признаки поражения нервных окончаний – слабость в конечностях, нарушение походки. Необходимо дифференцировать от полиомиелита.

Как подтверждается диагноз

На начальных стадиях диагностики необходимо собрать тщательный анамнез у взрослых.

Время года, контакты ребёнка с больными лицами, любая информация поможет специалисту правильно поставить диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение. Лабораторные методы исследования должны быть назначены больному для исключения спорных диагнозов.

Неспецифические методы (общий анализ крови) не имеют типичных признаков заболевания. Поэтому применяют специфические . К ним относятся вирусологический и серологический методы. Для вирусологического исследования необходим биологический материал больного (слизь из носо-ротоглотки, кал, кровь, ликвор).

Наиболее значимо для диагностики выделение вируса из крови и ликвора. Для серологического исследования используют специальные реакции (нейтрализации и торможения гемагглютинации). Необходимым материалом является кровь, которую забирают в начале болезни и спустя 3 недели.

Диагностически значимым будет результат — нарастание титра антител в 4 раза. Иммуноферментный анализ позволяет выявить защитные антитела.

Лечение энтеровирусной инфекции

Основные группы препаратов

К сожалению, специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует.

Принципы терапии данной болезни имеют симптоматический характер:

• жаропонижающие средства ( , Ибупрофен) применяются при температуре выше 38,5 ºC;
• антисептические средства (Гексорал, Мирамистин) для обработки слизистой оболочки ротоглотки, а также для снятия боли в горле — Тантум Верде;
• дегидратационная терапия (Лазикс, Диакарб) при серозном менингите;
• гормональная терапия (Преднизолон) при миокардите.

Лечение энтеровирусной инфекции основано больше на соблюдении режимных мероприятий и диеты. На период лихорадки больным назначают строгий постельный режим. Лёгкое и среднетяжёлое течение заболевания может протекать в домашних условиях.

А больные с тяжёлой формой болезни должны наблюдаться в круглосуточном стационаре. Средняя продолжительность лечения в больнице составляет 21 день.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Диета имеет некоторые особенности. В первые сутки больным предлагают только обильное питьё. Питьевой режим должен быть соответствующим на всём протяжении лечения заболевания. Исключаются жареные продукты, а также свежие овощи, фрукты, мясо. Пища должна быть протёртой, щадящей, тёплой и хорошо перевариваться. Рекомендуют бульоны, каши, овощные пюре.

Осложнения энтеровирусной инфекции

Как правило, энтеровирусная инфекция имеет гладкое течение и редко развиваются осложнения. Но тяжёлые формы заболевания могут осложняться отёком мозга, судорогами. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры (отит, пневмония).

Диспансерное наблюдение

Выписка из стационара должна проводиться при полном исчезновении клинических симптомов (не ранее чем через 2 недели). При поражении других органов (почек, сердца, глаз, печени), ребёнка берут под наблюдение соответствующие специалисты.

Специфическая профилактика против энтеровирусной инфекции существует, но проводится далеко не всем. Она показана тяжело больным детям, а также при наличии сопутствующей патологии. Профилактика проводится по эпидемическим показаниям экстренно. Препаратом является оральная полиомиелитная вакцина.

Врач при обнаружении больного энтеровирусной инфекцией немедленно должен подать экстренное извещение в «Центр гигиены и эпидемиологии». Контактных детей младше 6 лет изолируют и производят наблюдение в течение 20 дней. Больных изолируют на 10 дней при условии отсутствия поражения нервной системы. В помещении, где находился больной, производится текущая и заключительная дезинфекция.

Летом и зимою, взрослых и детей, малообеспеченных и откровенно богатых - энтеровирусные инфекции не щадят никого. Симптоматика заболеваний, которые связаны с данным возбудителем, имеет широкий спектр. География вирусов и их разнообразие поражает. Попробуем разобраться в этиологии, источниках, путях заражения, способах лечения и клинических рекомендациях при энтеровирусной инфекции.

Актуальность темы

Данные об эпидемиологических вспышках, регистрируемые в разных странах, демонстрируют активизацию энтеровирусных инфекций в мире. География распространения данной группы возбудителей повсеместна, клинические проявления разнообразны.

Особенность же инфекций такого рода связана с понятием вирусоносительства. Это значит, что вирус может находиться в организме человека, но проявляет себя в особых случаях - при ослаблении природного иммунитета. Кроме того, вирусоносительство способствует образованию спор, приводящих к массовым заболеваниям и заражению большого количества не иммунных реципиентов.

Патогенность и проявление

Это группа инфекций, которые в большинстве своем протекают бессимптомно или не слишком вредят человеку. Но из любого правила есть исключения. Именно энтеровирусные инфекции стоят на втором месте по частоте простудоподобных заболеваний.

Инфекция может быть чрезвычайно опасной и затрагивать все системы и органы, мышцы, слизистые. Этот антропоноз имеет два резервуара:

• человек, где патоген размножается и накапливается;
• окружающая среда (вода, воздух, продукты питания), где вирионы способны сохранять вирулентность долгое время.

Главный путь передачи энтеровирусных инфекций - воздушно-капельный - самый быстрый и непредсказуемый. Не менее эффективен и путь попадания инфекции в организм человека по пищевому пути и орально-фекальному. Существует и вертикальный путь заражения - от матери-носителя к новорожденному. И именно с этим явлением многие педиатры связывают синдром внезапной младенческой смерти.

Что за зверь такой?

Микробиология энтеровирусов

В группу возбудителей человека входят представители семейства пикорновирусов (Picornaviridae). Это семейство включает более 60 патогенов из рода энтеровирусов (Enterovirus), риновирусов (Rinovirus), кардиовирусов (Cardiovirus) и автовирусов (Aphtovirus).

В род энтеровирусов входят вирусы полиомиелита (3 формы или серотипа), вирусы Коксаки группы А (24 серотипа) и В (6 серотипов), ЕСНО (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - кишечные цитопатогенные человеческие сиротки, 34 серологических типа), вирус гепатита А и множество неклассифицированных энтеровирусов. Все они имеют ряд сходных черт строения:

• Это маленькие вирусы (от pico - «маленький»), имеющие размеры в пределах 28 нанометров.
• Обладают кубическим типом капсида, построенным из 4 видов белков.
• Имеют единый для всего рода комплементсвязывающий антиген, серотипы отличаются по типоспецифическим белковым антигенам.
• Генетическим материалом служит однонитчатая линейная РНК.
• Внешняя суперкапсидная оболочка, углеводы и липиды отсутствуют.
• Обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Именно поэтому их не убивает кислота желудочного сока.

Патогенность и устойчивость

Представители этого рода распространены повсеместно, поражают растения, животных, бактерии. Энтеровирусы попадают в организм различными способами, преимущественно через пищеварительный тракт, репродуцируются в слизистой и лимфатических узлах, проникают в кровь и распространяются по организму. Поражения того или другого органа зависят от типа возбудителя и иммунного статуса реципиента.

Энтеровирусы распространены на всех континентах планеты. Они сохраняют контагиозность (заразность) в окружающей среде до месяца, а в испражнениях до полугода. Устойчивы к заморозке, но погибают при нагревании до 50 °С. Сохраняют патогенность в кислых средах (им не страшен желудочный сок), устойчивы к действию 70 % спиртов, но разрушаются при действии ультрафиолета, ультразвука.

При дезинфекции помещений и предметов используют окислители (перекись водорода и перманганат калия), хлорсодержащие средства, формальдегид, которые инактивируют возбудителя.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Специфика диагностирования возбудителей этой группы заболевания основана на выявлении всех присутствующих патогенов в организме. Материал для исследований - испражнения и моча, смывы с пораженных участков слизистых, кровь и ликвор. Для диагностики энтеровирусных инфекций используются следующие методы:

1. Вирусологическое исследование. В данной методике используются культуры клеток и лабораторные животные. Например, для определения всех серотипов вируса полиомиелита клинический материал используют перевиваемые культуры почечного эпителия обезьян. Используется также реакция полимеразной цепной реакции.
2. Серологические пробы. Применяется метод парных сывороток и постановка цветных проб. Метод основан на способностях вирусов подавлять обмен веществ в клетке, менять рН среды и соответственно цвет исследуемого образца.
3. Экспресс-метод. Довольно сложный и не широко распространенный. Для диагностики используется кардиологический анализ (изменения в ядрах пораженных клеток).

Много возбудителей - много проявлений

Формы энтеровирусных инфекций в соответствии с современной классификацией:

• Кишечная, или гастроэнтеритическая. Заболевание длится от одной до двух недель. Клинические проявления: ринит, отек слизистых ротоглотки, кашель, метеоризм, диарея и рвота.
• Энтеровирусная лихорадка. Симптомы: повышение температуры до 40 °С, слабость, мышечные боли, покраснение склер глазного яблока, тошнота и рвота, в редких случаях - диарея. Заболевание длится 3-7 дней. Возбудители - энтеровирусы всех подтипов.
• Катаральная, или респираторная (герпангина). Заболевание длится до недели и протекает по типу острого респираторного. Вызывается вирусами Коксаки А и В. Симптомы: краткосрочная лихорадка с незначительным повышением температуры, боль в горле, язвы на стенках глотки и миндалинах, снижение аппетита.
• Кишечная инфекция. Длительность болезни у детей младшего возраста до 2 недель, у старших и взрослых - 1-3 суток. Поражению подвергаются только слизистые кишечника. Клиника: боль в животе, частый и жидкий стул, диарея, возможно незначительное повышение температуры тела.
• Миокардит. Нарушения работы сердца в связи с поражением разных его слоев. Симптоматика связана с учащенным ритмом, утомляемостью, слабостью, снижением давления и болью в груди. Возбудители - Коксаки В5 и ЕСНО.
• Экзантема. В течении 3-5 суток появляется сыпь по типу краснухи на лице и теле.
• Конъюнктивит. Симптомы: боль в глазу, нечеткость зрения, слезотечение и кровоизлияния, может наблюдаться увеличение лимфоузлов. Болезнь длится до двух недель. Возбудители: энтеровирус серотипа 70, Коксаки 24.
• Менингит и энцефалит. Самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Клинические проявления: сильные боли, высокая температура, рвота, бредовые состояния, судороги. Течение болезни проходит периодическими вспышками, которые могут длиться до 2 месяцев. Возбудителями этой формы являются вирусы Коксаки В и ЕСНО.
• Паралитическая форма. Сопровождается односторонними или двухсторонними параличами конечностей, снижением мышечного тонуса. Симптомы могут сохраняться до 8 недель, при тяжелом развитии возможен летальный исход в связи с нарушениями дыхательного центра.
• Эпидемическая миалгия. Довольно редкое заболевание, проявляющееся в приступообразных болях в мышцах, в груди и животе. Сопровождается лихорадкой и усиленным потоотделением. Длительность течения до 10 суток. Возбудители - Коксаки В3 и В5.
• Энцефаломиокардит новорожденных - в 60-80 % приводит к смерти. Возбудители - вирусы Коксаки группы В. Симптомы: вялость, судороги, сердечная недостаточность, отказ от груди.

Инкубационный период во всех случаях длится от 2 до 15 суток. Начало заболевания всегда острое. Могут быть смешанные формы инфицирования.

Входные ворота для патогена

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, разберемся, как она попадает в организм. Входными воротами в этом случае служат слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, куда вирусы попадают фекально-оральным или воздушно-капельным путями.

При попадании патогена на слизистых начинается местная воспалительная реакция. Этим и закончится заражение при достаточно сильном иммунитете. Но если иммунный статус ослаблен, а вирулентность вируса высока и его количество довольно большое, то происходит генерализация инфекции. Она проникает в кровеносное русло и разносится по организму в соответствии с тропными особенностями патогена.

В зависимости от пораженного органа или тканей, клиника и симптоматика болезни может быть самой разнообразной.

Общие симптомы и течение болезни

Тяжесть и длительность течения энтеровирусной инфекции зависит от многих факторов. К ним относят:

1. Вирулентность возбудителя (способность оказать сопротивление защитным механизмам организма).
2. Особенности тропизма - направленность вируса на поражение определенных органов и тканей.
3. Иммунный статус зараженного. Чем он выше, тем более вероятна победа организма над возбудителем.

Как уже ясно, вирусы данной группы могут поражать различные системы и органы нашего организма. Но вне зависимости от очага заражения, общими симптомами при таких инфекциях являются следующие:

• Температура при энтеровирусной инфекции поднимается в пределах от 38 ºС до 40 ºС.
• Отеки подчелюстных и других лимфоузлов.
• Слабость и сонливость.
• В некоторых случаях сыпь.
• Тошнота, рвота и диарея.

Профилактические меры

Специальных способов профилактики в данном случае не существует. Во избежание инфицирования необходимо в первую очередь соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты, употреблять кипяченую и очищенную воду. В период вспышки заболевания избегать посещения мест массового скопления людей. Но, пожалуй, главное - следить за состоянием организма и повышать иммунитет. Здоровый образ жизни, правильное питание и физические нагрузки сведут к минимуму возможность вирусной атаки.

В случае наличия инфицированного члена семьи все контактирующие должны с большей осторожностью относиться к профилактическим мероприятиям. Отдельная посуда и предметы личной гигиены для больного и повышенное внимание к личной гигиене всех членов семьи должны стать приоритетом.

В детских учреждениях вводят при вспышках энтеровирусных инфекций карантин, который устанавливается на 14 дней с момента последнего контакта, и проводят противоэпидемические мероприятия (дезинфекцию). В родильных домах также вводится карантин, а все сотрудники, имевшие контакт с больными, отправляются в отпуск на две недели.

Как лечить энтеровирусную инфекцию у детей?

Именно дети в силу своего иммунного статуса более подвержены таким заболеваниям. При подозрении на энтеровирусную инфекцию у ребенка необходимо обратиться к педиатру и получить направление на проведение исследований, необходимых в конкретном случае. Иногда может возникнуть необходимость в консультации врачей узких специальностей - кардиолога, отоларинголога или офтальмолога.

Лечение легких форм болезни осуществляется амбулаторно и только при подозрениях на менингит, миокардит и другие комбинированные поражения возможна госпитализация ребенка. Специальных препаратов при энтеровирусной инфекции не существует. Лечение сводится к снижению негативных симптомов, предотвращению обезвоживания организма и своевременном выявлении побочных эффектов.

Как правило, организм справляется с инфекцией самостоятельно в течение недели, и существенных последствий энтеровирусных инфекций не наблюдается. Для поддержания организма назначаются обычно препараты симптоматического (например, жаропонижающие) и патогенетического характера (сорбенты и антисептические мази). Ограничений в диете нет, но стоит помнить, что питание при энтеровирусной инфекции должно быть сбалансированным и учитывать характер болезни. Так, при инфицировании ротоглотки пища не должна быть горячей или холодной, что облегчит болезненность при ее глотании.

Антибиотики назначаются при вторичных инфекциях и осложнениях энтеровирусной инфекции, таких как пневмонии, отиты, миокардиты. При некоторых формах заболеваний назначаются гормональные препараты. Но все эти назначения должен делать врач после тщательного изучения результатов исследований и с учетом состояния больного.

Самые типичные энтеровирусные заболевания

Нельзя не перечислить и наиболее часто встречающиеся и считающиеся типичными инфекции, которые вызывают энтеровирусы. К ним относятся:

• Летний грипп. Наиболее часто встречается инфицирование при купании в речках и на море. Перегрев и переохлаждение способствуют развитию инфекции. В симптоматике сочетаются гриппоподобные симптомы и расстройство кишечного тракта. Заболевание длится от 3 до 7 дней, сопровождается температурой, диареей, болями в горле, иногда конъюнктивитом.
• Герпангина. Высыпания по типу герпеса в задней части глотки и на миндалинах. Заболевание проходит за 3-5 суток.
• Вирусная пузырчатка. Появление пузырьков, заполненных жидкостью, на ладонях, между пальцами, на подошвах. Лихорадка сопровождает инфицирование в первые 1-2 дня, в течение недели симптомы исчезают.
• Экзантема вирусная. Вызывается эховирусами и сопровождается сыпью по всему телу по типу краснухи. Встречается не так часто, симптомы исчезают в течение десяти дней.

В заключение хотелось бы отметить, что данной группе заболеваний присуще такое явление, как вирусоносительство. Часто взрослые не болеют, но являются вирусоносителями. А вот дети, с их еще не стойким статусом иммунной системы, легко инфицируются. Поэтому соблюдение правил личной гигиены является обязательным как для взрослых, так и для детей. И помните - залогом победы организма над вирусами, постоянно его атакующими, является крепкий природный иммунитет. Будьте здоровы и берегите себя и своих детей!

Как дает о себе знать энтеровирусная инфекция у детей? Симптомы этой группы заболеваний весьма разнообразны, и далеко не всегда родителям удается быстро распознать коварный вирус. Как проявляется болезнь у детей? Чем опасна энтеровирусная инфекция для ребенка?

Общие сведения о возбудителе болезни

Энтеровирусная инфекция – это целая группа заболеваний, вызываемых определенными кишечными вирусами (энтеровирусами). Энтеровирус распространен повсеместно и встречается даже в самых отдаленных уголках земного шара. В последние годы отмечается тенденция к активизации энтеровирусной инфекции по всему миру.

Возбудителями заболеваний являются различные представители рода Enterovirus. В состав этой многочисленной группы входят такие известные вирусы, как Коксаки и ЕСНО. Род Enterovirus насчитывает более 100 потенциально опасных для человека инфекционных агентов. Вирусы весьма устойчивы в окружающей среде, что отчасти объясняет повсеместную распространенность вызываемых ими инфекционных заболеваний.

Особенностью энтеровирусной инфекции является здоровое вирусоносительство. В кишечнике человека вирус может существовать до 5 месяцев без потери своих свойств. Таким образом, источником инфекции может быть совершенно здоровый человек, даже не подозревающий о поселившихся внутри опасных вирусных агентах.

Болезнь передается тремя путями:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• вертикальный (от матери к плоду).

Энтеровирусная инфекция чаще встречается у детей и подростков. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. После выздоровления сохраняется длительный иммунитет в течение нескольких лет.

Основные формы

Энтеровирус, проникая в организм ребенка, способен поселиться в самых разных тканях. Эпителиальные и мышечные клетки, нервная система и внутренние органы не защищены от губительного воздействия вируса. Довольно часто заболевание протекает без выраженной симптоматики, формируя устойчивый типоспецифический иммунитет. Защитная реакция организма вырабатывается только в ответ на тот тип вируса, что попал в клетки и вызвал определенную иммунную реакцию.

Инкубационный период длится 2-10 дней. Существует множество форм энтеровирусной инфекции. Особого внимания заслуживают следующие разновидности:

Герпангина

Возбудителем герпангины являются вирусы Коксаки. Первые признаки заболевания возникают остро спустя 3-4 дня от момента заражения. К симптомам герпангины относится:

• высокая температура тела (до 40°С) при относительно неплохом самочувствии;
• умеренная или слабовыраженная боль в горле;
• типичные изменения зева.

Лихорадка длится от 2 до 5 дней. В этот период слизистая зева становится гиперемированной (красной), после чего на ней появляются единичные пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Пузырьки быстро вскрываются, и на их месте возникают язвы, покрытые типичным серым налетом. Отдельные язвы могут сливаться между собой. Изменения зева сохраняются в течение 7 дней от начала заболевания.

Не вскрывайте пузырьки самостоятельно, чтобы не занести вторичную инфекцию в полость рта.

Серозный менингит

Менингит – это воспаление оболочек мозга. Вызывается всеми группами энтеровирусов. Болезнь начинается внезапно с резкого подъема температуры тела, слабости и озноба. В дальнейшем присоединяются признаки поражения оболочек мозга:

• ригидность затылочных мышц;
• сильная распирающая головная боль;
• рвота;
• нарушение сознания;
• непереносимость шума и яркого света.

Для диагностики менингита проводится забор цереброспинальной жидкости. У части детей на фоне появления менингеальных симптомов возникает вторая волна лихорадки.

Эпидемическая миалгия

Другое название этой патологии – болезнь Борнхольма. Возбудителями заболевания считаются вирусы Коксаки и некоторые серотипы ЕСНО. Признаки вирусного инфицирования возникают внезапно в первый же день болезни:

• высокая температура тела;
• сильные мышечные боли (область живота и грудной клетки);
• усиление боли при любом движении.

Приступы боли возникают каждый час и длятся не более 10 минут. Лихорадка сохраняется в течение 3 дней. У многих детей на фоне миалгии появляются типичные симптомы менингита.

Обратитесь к врачу при появлении первых признаков болезни!

Миелит

Воспаление спинного мозга встречается при поражении вирусами Коксаки и ЕСНО. Болезнь протекает в виде легких форм параличей. Восстановление после заболевания происходит достаточно быстро. Стойкие парезы и параличи не характерны.

Поражение сердца

Миокардиты (поражение мышечной оболочки сердца) и перикардиты (воспаление сердечной сумки) отличаются благоприятным течением. На фоне лихорадки возникают умеренные боли в области сердца. При осмотре обращает на себя внимание приглушение сердечных тонов. Восстановление после болезни происходит достаточно быстро. Серьезных последствий не наблюдается.

Энтеровирусная диарея

Признаки кишечной формы инфекции известны всем родителям:

• частый водянистый стул;
• умеренные боли в животе;
• редкая рвота;
• метеоризм;
• высокая температура тела.

У детей младше 2 лет диарея часто сочетается с насморком, першением в горле и другими признаками респираторной инфекции. Длительность болезни составляет не более 7 дней.

Энтеровирусная лихорадка

Другое название этой формы инфекции – «малая болезнь». Характерно умеренное повышение температуры тела без выраженного нарушения общего состояния. Возможны слабые катаральные явления в виде незначительного насморка и покраснения горла. Выздоровление наступает в течение 3 дней. Болезнь редко диагностируется из-за весьма неспецифических симптомов.

Энтеровирусная экзантема

«Бостонская лихорадка» проявляется типичными высыпаниями в виде розовых пятен на лице, конечностях и туловище. Сыпь возникает на фоне высокой температуры тела на 1-2 день болезни и держится не более 3 дней. После исчезновения сыпи на коже не остается никаких следов.

Различные формы энтеровирусной инфекции нередко сочетаются между собой. У одного и того же ребенка можно встретить проявления герпангины, миалгии или менингита одновременно. В большинстве случаев диагноз ставится на основании типичных симптомов заболевания.

Осложнения

Энтеровирусная инфекция в любой форме может стать причиной следующей патологии:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• перикардит (поражение околосердечной оболочки);
• нарушение работы клапанов сердца;
• изменения сердечного ритма.

Выраженность осложнений может быть самой различной, от незначительных функциональных нарушений в работе сердца до формирования серьезных пороков. Заранее предсказать, как поведет себя вирус в организме ребенка, довольно сложно. Не стоит путать осложнения на сердце с особой формой энтеровирусной инфекции – острым мио-и перикардитом. В последнем случае болезнь проходит в течение 7-10 дней без каких-либо последствий для ребенка.

Принципы терапии

Лечение энтеровирусной инфекции у детей независимо от формы заболевания может быть только симптоматическое. В настоящий момент не существует эффективных лекарственных средств, способных справиться с причиной болезни – энтеровирусом. Для повышения неспецифического иммунитета активно применяются препараты человеческого интерферона. Устойчивости к интерферонам у вируса не возникает, что позволяет использовать подобные препараты даже при повторном заражении.

Для неспецифической терапии энтеровирусной инфекции также применяются иммуноглобулины. Эти средства повышают иммунитет ребенка, позволяя организму справиться с опасным вирусом и его последствиями. Наиболее эффективно применение интерферонов для лечения инфекции у новорожденных и детей первого года жизни.

В терапии энтеровирусной инфекции не применяются антибиотики. Эти препараты могут быть назначены врачом только при присоединении вторичной инфекции. В большинстве случаев такая схема лечения применяется у ослабленных и недоношенных детей.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей имеет особое значение. При поражении желудочного-кишечного тракта рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным по основным витаминам и микроэлементам.
2. Частота приема пищи – до 6 раз в день малыми порциями.
3. В первые дни болезни не рекомендуется употреблять жареную, острую и пряную пищу. Все блюда должны быть приготовлены на пару или запечены в духовом шкафу. Для малышей лучше всего подавать привычные блюда в виде пюре.
4. В первый день болезни объем пищи снижается на 50%, на второй и третий – на 30%. В дальнейшем рекомендуется постепенно возвращаться к привычному рациону питания.
5. Весь период болезни ребенок должен как можно больше пить. Это может быть обычная вода, натуральный сок, морс или компот. Разрешается некрепкий сладкий чай. При выраженном обезвоживании назначаются солевые растворы.

Если энтеровирусная инфекция не задела пищеварительный тракт, специальная диета не требуется. Ребенок может есть все, что он привык, при условии хорошего самочувствия.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции не разработано. Некоторые специалисты рекомендуют использовать препараты интерферона для защиты от возможного заражения. Перед применением интерферонов следует посоветоваться с врачом.

Неспецифическая профилактика включает в себя ежедневное проветривание и влажную уборку помещений, в которых находится ребенок. Соблюдение простейших правил личной гигиены и употребление в пищу только проверенных продуктов питания значительно снижает риск развития энтеровирусной инфекции у детей и взрослых.