Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой дыхательную болезнь, проявляющуюся одышкой, удушьем. Существует аллергическая, неаллергическая форма. Второй вариант встречается довольно редко, провоцируется нарушением системы регулирования дыхания, а также проблемами с сокращением гладкой мускулатуры. А вот аллергическая подразделяется на инфекционную и атопическую. Характерны приступы, сопряженные с опасностью для жизни. На помощь приходят препараты неотложной помощи при бронхиальной астме.

Как начинается?

Предположить, что приближается приступ, можно по сухому кашлю. Чаще ситуация обостряется ночью. Иногда перед обострением першит, появляются сопли, ощущается чесотка. Сам приступ иногда длится лишь пару минут, но может затянуться и на сутки, а в самой неприятной ситуации - даже на несколько дней.

Во время приступа больной должен сидеть, руками упираясь в стол, край кровати. Врачи называют эту позу «ортопноэ». Вдох примерно в два раза короче выдоха, в то время как у здорового человека выдох короче в два, а то и в четыре раза. При приступе частота дыхания в минуту достигает 60 вдохов. Активно задействуется вспомогательная мускулатура. Даже с расстояния слышны хрипы, сопровождающие дыхание больного человека.

Помощь: нужна сразу

При тяжелом приступе астмы необходима госпитализация больного. До этого нужно оказать первую помощь. Начинается неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы с мероприятий по купированию ситуации. Необходимо вывести пациента из астматического состояния. Что именно делать, решают, оценивая тяжесть приступа.

Если ситуация довольно легкая, тогда больному дают таблетки и ингаляцию адреномиметиков. Стандарт оказания неотложной помощи при бронхиальной астме: одна или две таблетки эфедрина, таблетка "Теофедрина", от 0,1 до 0,15 г "Эуфиллина". Ориентируются при выборе медикамента на то, что присутствует в аптечке астматика. Иногда неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы предполагает срочный прием "Алупента" в виде таблетки (0,02 г) или ингаляции (не более миллилитра 2%-го раствора), "Изадрина" (ингаляция - в том же объеме, под язык - таблетку 0,005 г).

Если таблеток в аптечке астматика нет, тогда вводят инъекцию эфедрина (0,5-1 мл), димедрола (1 мл). Помните: такая неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы поможет купировать слабое проявление, но не покажет должной эффективности, если обострение оказалось потяжелее.

Средняя тяжесть

В этой ситуации можно использовать:

• "Эуфиллин" (10 мл);
• изотон. натрия хлорид (2,4%-10 мл) - в вену.

При тахикардии, признаках сердечной недостаточности алгоритм действий помощи при бронхиальной астме следующий: "Эуфиллин" 10 мл и "Коргликон" 0,06%-й - один миллилитр. Альтернатива: "Строфантина" в количестве 0,3-0,5 мл, концентрация 0,05%.

Что еще поможет?

На помощь приходят адреномиметические средства. Под кожу можно вводить адреналин в виде 0,1%-го раствора. Доза - от 0,2 до 0,5 мл. При необходимости делают несколько инъекций, выдерживая между ними 45 минут. Также под кожу можно вводить эфедрин в виде 5% (1 мл), "Алупент" (1-2 мл), концентрация 0,05%. "Алупент" допускается вводить внутримышечно. Изотон. натрия хлорид поможет в виде капельницы, инъекции в вену (1 мл).

При средней тяжести лечение бронхиальной астмы у взрослых допускает введение в вену или мышцу 1%-го димедрола в количестве 1-2 мл, 2%-го раствора "Супрастина" в объеме 1-2 мл или "Пипольфена" (2,5%, 1 мл).

При выборе в пользу адреномиметических средств можно сделать инъекцию холиномиметиков. Препараты этой группы вводят в количестве 1 мл под кожу в концентрации: "Атропин" - 0,1%, "Платифиллин" - 0,2%.

На помощь приходит ингаляционный препарат, подающий увлажнённый 100%-й кислород. Длительность процедуры - полчаса.

Тяжелый приступ: что делать?

В этом случае лечение бронхиальной астмы у взрослых предполагает использование:

• "Гидрокортизона" (50-100 мг);
• "Преднизолона" (60-90 мг).

Чтобы облегчить состояние больного, необходимы препараты, способные улучшить проходимость бронхов и разжижить мокроту. Их вводят через катетер или специальную трубку. Неотложная помощь при бронхиальной астме заключается в:

• "Трипсине" (5-10 мл);
• "Химотрипсине" (5-10 мл);
• изотоническом натрия хлориде (10 мл).

Через минуту после введения медикамента отсасывают мокроту. Проведение процедуры возможно только под наркозом.

Что еще поможет?

Дополнительно неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает использование средства для уменьшения спазмов мускулатуры ("Эуфиллин", адреномиметические средства), а также медикаменты для расширения бронхов.

Полезны препараты, снижающие способности желез бронхов к секреции, антигистаминные медикаменты, холиномиметики. Благодаря своему эффекту эти препараты также успокаивают больного и снимают спазм.

Стадия и неотложная помощь при бронхиальной астме

Стадия астмы определяет уровень помощи, в которой нуждается пациент.

На первой стадии полезны капельницы с "Полиглюкином" в объеме 400-800 мл. Поможет изотонический натрия хлорид (объем тот же). Препараты разжижают мокроту и помогают удалить ее из организма, а также устраняют проблему обезвоживания.

Дополнительно в вену вводят "Преднизолон" (60-90 мг), "Дексаметазон" (2-4 мг), "Гидрокортизон" (100-200 мг). Это снижает клеточную проницаемость, усиливает эффект антигистаминных препаратов, адреномиметиков. Наконец ставят капельницу с натрия гидрокарбонатом. Вводят до 200 мл 4%-го раствора. Это устраняет ацидоз.

Вторая и третья стадии

В такой ситуации неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает введение в вену "Преднизолона" (180-360 мг), "Дексаметазона" (4-8 мг). Контроль за дыханием осуществляют при помощи "Гексенала" (3-5 мл) - производится строго под наркозом.

Необходимо промыть бронхи, для чего используют натрий бикарбонат. Чтобы сделать мокроту жиже, применяют ферментные медикаменты.

На третьей, самой опасной, стадии дыхание больного необходимо контролировать извне. Дополнительно проводят описанные выше мероприятия.

Астма: специальные случаи

Если заболевание спровоцировано не аллергической реакцией, перед приступом человек ощущает:

• обеспокоенность;
• бессилие;
• угнетенность;
• бессонницу;
• головокружение.

Стоит помнить, что самый опасный вариант развития приступа - это астматический статус. При нем высока вероятность летального исхода, спровоцированного невозможностью дышать.

Что делать в первую очередь?

Если у больного астмой человека начинается приступ, важно тут же вызвать скорую, после чего помочь человеку. Даже если астматику вскоре стало легче, вызов врачей отменять нельзя, поскольку нужно полное клиническое обследование состояния человека с последующим назначением медикаментозной терапии.

Помощь начинается с самого простого. Помещение ставят на проветривание либо выводят астматика на улицу, на свежий воздух. Шею освобождают от всего, что могло бы ее сдавить - воротник, шарф, рубашка. Далее помогают переместиться в позу «ортопноэ», когда руки упираются в твердую поверхность, больной сидит. Локти разводят наружу.

Ингалятор на борьбу с астмой

Если есть возможность, необходимо сразу сделать ингаляцию. Если у астматика есть при себе баллон с лекарственным средством, надевают насадку, переворачивают и впрыскивают препарат. Процедуру делают с перерывом в треть часа не более чем трижды.

Если проявление астмы легкое, на помощь приходят ванны для ног. На ноги полезно положить горчичники. По прибытии скорой необходимо известить врачей об использованных медикаментах и мерах помощи. От этого зависит дальнейшее лечение больного.

Что дальше?

Далее первую помощь оказывают уже специалисты. Они делают уколы, ставят капельницы, дают таблетки для облегчения состояния больного. Выбирают конкретный вариант, оценивая тяжесть приступа. При легкой форме подойдут таблетированные препараты и ингаляции эфедрина, "Алупента" и других упомянутых ранее медикаментов. Лекарства помогают избавиться от мокроты, снизить одышку, и всего лишь за час состояние пациента становится лучше.

При сложной ситуации на помощь приходит кислородная терапия. Дополнительно инъективно вводят действенные препараты для улучшения состояния. Наибольшей эффективности можно добиться, если скомбинировать "Атропин" и эфедрин (либо адреналин). Но обратите внимание: адреналин невозможно использовать, если диагноз - сердечная астма. Морфин недопустим при бронхиальной.

Сложная ситуация

Очень тяжелое состояние - когда бронхи наполнены мокротой. Здесь обязателен наркоз, после чего мокроту нужно удалять при помощи специальных устройств.

Бывает и так, что организм непредсказуемо реагирует на лекарственные препараты, состояние ухудшается. Это называют астматическим статусом, то есть самым опасным состоянием. Традиционный подход следующий: "Преднизолон" (90 мг), "Дексаметазон" (4 мг), "Гидрокортизон" (200 мг). Даже такая терапия может оказаться неэффективной. Пациенту необходима срочная госпитализация.

Для бронхиальной астмы характерны приступы, которые вызывают у больного удушье или затрудненное дыхание .

Это связано с тем, что бронхиолы, пути в легких, которые пропускают воздух, подвергаются раздражителям.

Происходит их воспаление и закупорка, что способствует появлению спазма. Человек не может сделать полноценный вдох и начинает задыхаться.

Приступ

Те, кто страдает астмой могут без труда определить, что у них начинается приступ. Но родные и близкие не всегда знают симптомы, которые являются предвестниками удушья . А это очень важный фактор, так как больному надо при первых признаках приступа оказать доврачебную помощь перед приездом бригады скорой помощи.

К основным симптомам надвигающегося приступа относятся:

1. У больного начинает выделяться большое количество .
2. Он не может полноценно выдохнуть воздух. При этом вдох в 2 раза короче выдоха. Поэтому и наблюдается у больного частое дыхание.
3. Во время вдоха слышны свист и хрип даже на расстоянии.
4. Человек для полноценного дыхания начинает принимать удобную позу, задействуя мышцы плеч и пресса.
5. Его кожа становится бледной, а через короткое время из-за нехватки воздуха появляется синюшность.
6. Появляется тахикардия.
7. Для необходимого вдоха больной опирается на что-нибудь.
8. Речь становится медленной и прерывистой.
9. Человек испытывает страх и беспокойство.

Важно! Выявив эти симптомы, больному необходимо оказать срочную помощь, так как приступ может вызвать смерть.

Неотложная помощь при приступе

1. Если у больного начался приступ астмы, первое, что необходимо сделать – это успокоить больного, так как паника и страх только усугубляют самочувствие. Можно дать выпить какие-либо успокоительные препараты в виде настойки из валерьяны, пустырника, а также корвалол. Если врачом прописаны транквилизаторы, стоит предпочтение отдать этим препаратам, так как они обладают мощным успокоительным эффектом за короткий промежуток времени.
2. Если на больном узкая одежда, ее снять.Также снять галстук, шарф или платок, чтобы прекратить сжатие артерий.
3. Открыть форточки, чтобы обеспечить больному поступление свежего воздуха.
4. Больного рекомендуется усадить на стул, а голову наклонить. Человек должен принять такую позу, при которой вес тела перенесен вперед.
5. Можно использовать для рук и ног горячие ванночки в течение 10-15 минут.
6. Подойдет и народный рецепт из лука. Его необходимо натереть на мелкой терке и в виде компресса выложить между лопаток. Это позволит избежать осложнений во время приступа.
7. При легком приступе можно провести массаж на руках и ладонях.
8. Обязательно удалить больного из той зоны, где находятся аллергены или раздражители, спровоцировавшие приступ.
9. До обращения в скорую помощь применить 1-2 дозы препарата, расширяющего бронхи. Это могут быть беродуал, ипратропиума бромид, бета-агонисты.
10. Если препараты не дали положительного эффекта, сделать ингаляции небулайзера вентолина.
11. При легком приступе можно дать больному таблетки: Эфедрин или Эуфиллин.

Важно! Если через 15 минут приступ не прошел, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Алгоритм действий

1. Изоляция больного от раздражителей.
2. Помочь больному перейти в помещение, если приступ случился на улице.
3. Открыть окна для доступа воздуха. Если приступ связана с аллергией на пыльцу растений, окна обязательно закрывают.
4. Посадить больного на твердую поверхность.
5. Напоить человека теплой водой.
6. Вызвать специалистов скорой помощи.
7. До приезда врачей применить медикаментозные средства, прописанные больному.

Данный алгоритм действий необходимо выполнять в строгой последовательности.

Важно! Применять ингалятор можно повторно через 15 минут, если не было получено положительного эффекта.

Доврачебная помощь

Задача доврачебной помощи до приезда специалистов – снять приступ или уменьшить его выраженность. У больного должна уменьшится , чтобы он мог качественно дышать. Первое, что необходимо сделать – это использовать ингаляторы. Наиболее эффективными являются:

• Астмопент;
• Беротек;
• Беродуал;
• Саламол Эко;
• Сальбутамон.

В большинстве случаев после однократного применения приступ должен пройти, а дыхание восстановится. Это карманные аэрозоли , которые всегда должны быть под рукой. Астматик их даже при выходе на улицу должен носить в кармане. Кроме того, врач должен научить ими пользоваться не только пациента, но и родных, которые проживают с больным человеком вместе.

Необходимо знать, что дозировка должна быть такой, какой прописал врач. Иначе из-за ее превышения могут появиться побочные эффекты. Также в виде ингаляторов можно использовать растворы и порошки. Для приготовления растворов у больного есть специальные приборы, с помощью которых он дышит. Эффективными препаратами данной категории являются:

• Атровент;
• Вентолин.

При бронхоспазме можно также применять Симбикорт Турбухалер или Оксис Турбухалер. Тот, кто оказывает помощь, должен вводить инъекции подкожно или внутримышечно, чтобы быстро снять приступ.

Первая медицинская помощь (видео)

Обязательно ознакомьтесь с видео, что бы в момент приступа Вы смогли оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:

Положение пациента при приступе

Многие ошибочно считают, что во время приступа больному лучше лечь. На самом деле это может только усугубить удушье. В положении лежа человеку еще трудней сделать полноценный вдох или выдох. Если приступ не сильный, астматик сам выбирает удобную позу. Для качественного вдоха или выдоха ему более удобно стоять слегка наклонившись, опираясь на какую-нибудь твердую поверхность.

Если больному очень плохо, его необходимо усадить на стул или любую твердую поверхность. Туловище необходимо слегка наклонить вперед, чтобы человеку было легче дышать. Не стоит забывать, что во время удушья больной задействует мышцы плеч и живота. Поэтому в этих местах не должно быть никаких стеснений.

Если же больной лежит на спине, необходимо делать 10 нажатий на грудную клетку с интервалами, чтобы помочь ему сделать выдох.

Неотложная помощь при приступе у детей

Детям неотложную помощь нужно проводить с крайней осторожностью. Детский приступ от взрослого отличается тем, что у них появляется отечность бронхов, а не возникает спазм. Поэтому если использовать во время приступа ингаляторы, эффекта не будет.

Наоборот, можно усугубить плохое состояние. Поэтому при приступе у детей необходимо следовать по такому алгоритму:

1. Ребенка укладывают на кровать.
2. Для снятия удушья дать один из препаратов: Солутан или Эуфиллин.
3. Чтобы успокоить ребенка и убрать страх – дать успокоительные средства.
4. Можно также сделать горячие ванночки для рук или ног.
5. Если врач назначил противоастматические капли в нос, провести лечение ими.

Важно! Если через 30 минут удушье не прошло – вызвать бригаду скорой помощи.

Способы лечения приступа

Медицинскую помощь оказывают при среднем или тяжелом течении. Используют носовые катетеры или кислородные маски. Врачи также проводят каждые 20 минут ингаляцию легких. Возможно применение Вентолина. Взрослым дают 2,5 мг, детям 0,5-1 мг.

Если ингаляторы не дают должного эффекта, больному вводят внутривенно эуфиллин. Если состояние не улучшается, инъекции делают каждые 4 часа. При опасности остановки дыхания вводят адреналин в расчете 0,01 мг на килограмм веса.

Больного обязательно госпитализируют. Как только приступ будет снят, в течении недели лечат пациента базовыми препаратами, увеличив их дозировку на 50%.

Профилактика приступов

Больному бронхиальной астмой необходимо регулярно проводить , чтобы избежать обострения заболевания.

1. Он должен отказаться от спиртных напитков и алкоголя.
2. Регулярно проводить влажную уборку в помещении.
3. Избегать контактов с аллергенами.
4. Отрегулировать диету таким образом, чтобы в продуктах не было консервантов, химических добавок и аллергенов.
5. Ежедневно делать дыхательные упражнения, а также массаж грудной клетки.
6. Категорически запрещено заводить домашних животных при аллергии на шерсть.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

К признакам проявления бронхиальной астмы относятся сильные спазмы в бронхах, которые создают ощущение удушья и сопровождаются выделением большого количества слизи. Такая серьезная одышка и кашель могут привести к смерти больного. Именно поэтому очень важно знать, как оказать неотложную помощь при бронхиальной астме.

Чаще всего приступ бронхиальной астмы появляется ночью. При этом он может стремительно развиваться. Сопровождается он сухим кашлем, который со временем может перерасти в удушье. В таком состоянии человек может находиться несколько минут. Если начнутся осложнения, то оно продлится несколько дней. Предвестники приступа начинают проявляться за час до его начала. К ним можно отнести:

Очень часто причиной возникновения приступов бронхиальной астмы является воздействие аллергенов. Если же она вызвана чем-то другим, то к предвестникам приступа относятся:

• головокружение;
• подавленное состояние;
• проблемы со сном;
• беспокойство;
• слабость.

Сам приступ может проявляться по-разному. Его основные признаки проявления:

1. Учащенное дыхание. Его частота может быть увеличена до 60 циклов в минуту.
2. Одышка. Выход воздуха значительно затрудняется. Он длится в несколько раз дольше, чем вдох.
3. Сильный кашель. Сопровождается выделением мокроты.
4. Замедление дыхания. Во время дыхания наблюдаются хрипы и напрягаются мышцы шеи, плеч, пресса.
5. Проблемы с речью.
6. Изменение цвета кожи. Она приобретает синеватый оттенок или бледнеет.
7. Увеличение количества сердечных сокращений.

При помощи указанных симптомов можно самостоятельно выявить приступ еще до поступления больного в больницу. Во время госпитализации необходимо провести дифференциальную диагностику. Это делается для того, чтобы выявить, какой вид астмы у больного. Обычно в подобных случаях сразу же исключается сердечная астма. При этом следует ориентироваться на такие показатели:

1. Тип одышки. Она может быть инспираторной или экспираторной.
2. Возраст человека. Сердечная астма чаще всего проявляется у пожилых людей.
3. Наличие патологий. К ним относятся проблемы с сердечно-сосудистой системой, пневмония и бронхит.
4. Особенности дыхания. При сердечной астме дыхание может сопровождаться хрипами в нижнезадних отделах и тяжелым дыханием.

Помощь при одышке и удушье

Существует несколько правил, которые помогут правильно оказать доврачебную помощь астматику. Их соблюдение облегчит удушье и одышку:

1. Необходимо, чтобы положение тела больного было правильным. Он должен стоять или сидеть. При этом лучше, если он на что-то будет опираться. Главное, чтобы он не лежал на спине, так как в таком положении дыхание затрудняется.
2. Голова должна быть наклонена на бок. Это поможет не захлебнуться мокротой.
3. Следует избавиться от всех вещей, которые могут мешать дыханию. К ним можно отнести платки, галстуки и любые другие плотные украшения.
4. Можно сделать для конечностей горячую ванночку или же дать больному выпить немного теплой воды.
5. Нужно провоцировать расширение легких и стимулировать нервные спазмы. Делается это при помощи болевого шока в суставах колена и локтя.
6. Рекомендуется следить за тем, чтобы в дыхательный тракт не попадала пища.
7. Для устранения удушья следует воспользоваться карманным ингалятором. Сначала на баллон с лекарством надевается специальная насадка. Ингалятор переворачивается и только после этого аэрозоль можно впрыскивать. Впрыскивать аэрозоль нужно три раза. При этом между каждым впрыскиванием нужно делать перерыв в 25 минут.

Проводиться неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна в полном соответствии с формой приступа. Если она легкая, то достаточно будет воспользоваться лекарственными препаратами и ингаляциями. В течении одного часа состояние больного может значительно улучшиться.

При сложных формах применяется кислородная терапия. Она осуществляется при помощи ввода инъекционных лекарств. К ним относятся:

1. Спазмолитики. В разных пропорциях вводятся 2% растворы папаверина и но-шпы.
2. Антигистаминные средства. Обладают успокоительным действием, делают эпителий бронхов менее активными. К этим средствам относится пипольфен, димедрол и супрастин.
3. Эуфиллин. Внутривенно вводится 2,4% раствор. Очень эффективен в сочетании со строфантином и коргиконом. Помогает избавиться от спазмов и расширить бронхи.

Бывают случаи, когда больной практически никак не реагирует на введенные лекарства и его состояние все равно постепенно ухудшается. Такое состояние называют астматическим статусом. Это очень опасно, так как может привести к смерти человека. В данной ситуации могут помочь такие препараты, как:

1. Дексаметазон (до 4 мг).
2. Гидрокортизон (200 мг).
3. Преднизолон (90 мг).

Данные препараты приведены в статье для ознакомления, и не следует принимать их без консультации врача, при возникновении приступа бронхиальной астмы, первым делом больного следует немедленно госпитализировать и перевести на управляемое дыхание.

Заключение

Своевременное выявление приступа бронхиальной астмы и правильное оказание помощи может не только благоприятно повлиять на исход заболевания, но и спасти человеческую жизнь.

Астматический статус.

Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками .

Частыми причинами возникновения астматическо-го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива-ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты , анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия : уду-шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает-ся АД . При аускультации - обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия : дыхание становится ча-стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает-ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия .

III ста-дия : больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват-ным)

1. Контроль витальных функций.

2. Придать больному удобное положение полусидя

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода

4. При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород

5. Подготовить всё необходимое для в/в введения: 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% адреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри-пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия .

Тактика медицинской сестры

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса - см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про-ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель-ных путей электроотсосом через каждые 30-40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.